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富靈杰主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 脊柱中心 好的，那么因為剛剛這個問題呢，啊，比較嚴重啊，我們也適當?shù)慕獯鹆艘幌?，那么我們繼續(xù)回答我們脊椎或者是骨質(zhì)疏松方面的一些問題啊。 那么這個問題是這樣的，60歲呢，有骨折過，那么如果是這種創(chuàng)傷性的骨折啊，比如說車撞的呀，暴力比較大呀，骨折這個是正常的。 一個外力的骨折，那么這個呢，也不算骨質(zhì)疏松的啊，當然如果是啊，跌倒了或者是輕微的外傷導(dǎo)致骨折，那這個時候就可以診斷為骨質(zhì)疏松，那么還有一些肺部腫瘤的情況，那這個時候呢，吃鈣片是可以的。 是可以的。 那么。 這個鈣片呢，我們目前有幾種，那么通常來講呢，它的。 啊，比如說碳酸鈣，那么每天吃600毫克啊，優(yōu)點呢是價錢低一些。 啊，鈣的含量高一些。 啊，當然也有的人胃口差一點啊，不能耐受，那這個時候可以換成檸檬酸鈣，聚櫞酸鈣等等，那這樣也可以，或者是換成顆粒鈣。 這個。 沖劑，那么這樣呢，也是可以的啊，當然維生素D呢，也可以適當?shù)难a充一些啊，抗骨質(zhì)疏松治療。 那么這個時候還是建議進行骨密度的檢查。 如果是骨密度還是低，那么可以用一些雙磷酸鹽類的藥物，那么因為雙磷酸鹽類的藥物呢，目的有兩個，一個呢是。2022年09月12日
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富靈杰主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 脊柱中心 好的，那么這個可能是今天最后一個問題啊，盡管大家問題很多，我們可以在網(wǎng)上交流，大家可以在好大夫網(wǎng)站把片子傳過來都可以啊，這個沒有問題，那么這個問題是這樣的，可能是前面問題的一個連續(xù)，那吃了鈣片和維生素D3呢，兩年起不了作用。 二份打過唑來磷酸是不是骨密度值呢，還是負3.0左右？ 這個情況是這樣的，那么就是說要把過去連續(xù)的骨密度的情況拿來看一下，第一個呢，我們不看T值。 啊，T值呢，盡管有一定的準確率，但是呢，它不是主要的指標，我們要看什么呢？我們要看腰椎或者是髖關(guān)節(jié)同一。 骨頭部位的骨密度值，也就是BMD的數(shù)值，如果這個數(shù)值呢，有增長或者是維持不變啊，多數(shù)情況下呢，這個還是有用的，因為T脂呢，可能有輕微的變化啊，這種情況，那么第二種情況呢，就是像。 你講的這種情況，那就是說用了藥以后呢，這個骨密度值有下降的情況。 啊，這種情況少見，但是確實是有的，因為不可能。 對于。 呃，骨質(zhì)疏松的患者來說呢，用同一個藥都會達到100%的效果，這個實際上也是達不到的，那么如果是骨密度的體質(zhì)也在下降，你的。 BMD的數(shù)值也在下降啊，已經(jīng)用了。 兩年做來磷酸，那么有2022年09月12日153
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張道儉副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 啊，這位朋友問我更年期骨質(zhì)疏松，氟善鎂鈣片，骨氨三醇服用多久一個療程，需要做什么檢查，需要多年服用嗎？有副作用注意嗎？ 對于這個嚴重的骨質(zhì)疏松呢，一般氟善鎂鈣片和骨化三醇一般可以常年的吃，一般呢，至少要服用一年以上，需要復(fù)查一下骨密度。 看看骨密度有什么變化，氟善鎂呢，有些用十年以上都可以的，骨化三醇和鈣片呢，一般呢，沒有太多的問題，藥一直長期的服用下去，當然一般服用兩三個月以后呢，可以查一下血鈣，看看血鈣是不是過高，這個時候呢，要適當?shù)臏p減量啊。 哎呀，時間差不多了，我確實有些疲勞。 感謝大家一個小時的陪伴，還有兩分鐘啊。 看看能不能再回答一個問題。2022年09月04日189
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張道儉副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 啊，這個朋友問我骨質(zhì)疏松的問題，就是說73歲老人打了咪咕打以后一個月是不是可以打地舒單抗。 技術(shù)單科的副作用？ 呃，地舒單抗，它是一種生物制劑，它對于治療骨質(zhì)疏松呢，還是比較有用的，它的副作用呢，主要是有一些人可能會出現(xiàn)一些抵抗力下降，出現(xiàn)一些感染的問題，出現(xiàn)傷口的問題，所以呢，地舒單抗呢。 它呢，應(yīng)該說，呃，它的效果比較好，但是呢，它是生物制劑，它本身的一些副作用，但它本身呢，對人體的接受治療呢，沒有太多的要求，只要你體內(nèi)沒有太多的明顯的嚴重的感染，一般的都可以打啊，但是呢，它沒有說引起下頜骨。 壞事的問題。 ?。? 一般的打半年一針，皮下注射，一般要求打三年，以后呢，換成二磷酸鹽口服，做一個虛幻治療。2022年09月04日1187
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邵云潮副主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 骨科 主任，骨質(zhì)疏松癥怎么樣治療效果好？ 骨質(zhì)疏松的治療要想效果好的話呢，我們還是得遵循指南上所制定的這些條款，那么我們認為就是對于這種絕經(jīng)前后的婦女，或者叫做為絕經(jīng)期的婦女，就應(yīng)該要開始補鈣。 因為我們這個骨質(zhì)。 最基本的道理就是骨鈣的丟失，破骨細胞功能的增強，那么這個骨鈣丟失呢，是在絕經(jīng)后的前兩年當中，是發(fā)生這個丟失速度最快的，我們說一個婦女后期，這個后半生丟失的骨質(zhì)量，它有50%是發(fā)生在這個。 絕經(jīng)后的前兩年的，所以我們要在這個時間段當中，第一個我們要控制它這個這個丟失的這個速度，第二個的話呢，我們是需要在絕經(jīng)前，它丟失前，我們就要把銀行存款提高，我們把骨鈣這個股庫里面的骨鈣量存儲量要增加，所以應(yīng)該在絕經(jīng)期前就要開始補鈣，補維生素D，那么差不多我們從這個這個這個推薦，從40歲以后開始就要開始補鈣，補牛奶，補維生素D。 當絕經(jīng)期以后，已經(jīng)開始骨量大量丟失的過程的時候，我們就要強化這個過程，那么就要增加你的運動量啊，這個合理的這個生活方式等等，這些都要注意好，可以適當?shù)倪@個增加一點這個強化，呃，補鈣的這種食品，那么這也是一個很好的方法，那么等到他骨質(zhì)疏松診斷已經(jīng)成立了，2022年09月01日291
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邵云潮副主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 骨科 骨密度是負75歲女性骨密度是負3.3，你打密蓋西三個月，間隔一個月后打低收單抗可以嗎？打低書單抗前要做好哪些檢查??？如果打了半年一針的低書單抗后，以后如果牙齒壞了要拔是否不可以要怎么辦?。堪?，是這樣子啊，密干西打三個月確實應(yīng)該要換藥了啊，那么現(xiàn)在低說單抗你可以用，那么沒有明確的證據(jù)表明這個間隔到底多久？ 到底多久，因為如鈣那個那個呃，低術(shù)單抗作為一個腸伴衰期的藥物來講的話，其實你早點打晚點打沒關(guān)系，因為這兩個藥它的作用機制是不一樣的，密蓋西和技術(shù)單抗的作用機制是不一樣的，所以呢，我覺得呃，你小心一點，隔一這子也可以，你你這個直接轉(zhuǎn)換也可以，都可以啊，沒關(guān)系的，那么半年一針的打了之后要拔牙齒沒關(guān)系的，不影響的啊，不影響的。 好，那么這個我就簡單的回答到這里啊。 好。2022年08月27日102
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邵云潮副主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 骨科 女性，67歲，鈣2.301.22，骨鈣數(shù)20.5。 25槍地。 325.8。 這個有可能你寫錯了啊，25羥D的話，它不會是325.8的，要么它的單位不一樣，不知道它單位是什么，其他都應(yīng)該還可以，因為這個每個。 現(xiàn)在你們來你提問的時候，好像不能夠上傳圖片，對吧，因為不同的單位，它可能這個檢驗報告的正常值和它的就是單位啊，到底是毫克每毫升，還是克每升，或者是克每分升，這個可能會不一樣之后造成它這個正常值范圍的不一樣。 鈣磷和骨鈣素這個呢，啊，應(yīng)該是可能還在正常范圍的，但是你25羥里的話，很可能這個單位是跟我所知的是不一樣的事情，沒法判斷你這個到底是正常還是不正常，雙能查骨量減少吸打針治療嗎？啊，骨折啊，就是說你的骨密度檢測是骨量減少對吧，67歲的女性，所以這個呢，就是說。 診斷到底你。 骨折、骨質(zhì)疏松診斷成立不成立？我們剛才講診斷標準有四條，對吧？那么你是屬于骨量減少的病人，那么你要看第三條和第四條符不符合，你有沒有過骨折。 絕經(jīng)后有沒有骨折？ 病史啊，啊，有這個是髖部骨折，最脊椎骨折呢，還是啊，腰骨遠端骨折，腕部骨這個頸骨肱骨近端骨折，或者骨盆骨折，或2022年08月27日102
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邵云潮副主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 骨科 打特立派太要每天睡前打，自己打沒打過不會打針怎么辦？皮下要打哪些部位啊，這個是呃不用任何擔(dān)心的啊，這個非常簡單的，現(xiàn)在我們這個國產(chǎn)的這個筆啊，我再講一下這個新福泰Pro這個筆。 他是。 像我們胰糖尿病病人，他都知道的，有一個打打針的這個針頭啊，打針的這個針頭，那么胰島素本身的話呢，是裝在一個針管里面的，所以你買不是那個筆筒是可以重復(fù)使用的，那么。 克利派泰這個新福泰Pro，它是同樣的這種思路，他把這個。 針筒的話呢，就是給你配一個大概700多塊錢，你可以反復(fù)用，可以用30支藥，那么藥的話呢，它每一支藥。 里面裝30個劑量。 30個劑量，你像這個，呃，子彈一樣，給它夾到這個槍，這個槍里面，這個像一個筆一樣的弄好，弄好之后呢，他每天你打針的時候換一個，換一個筆芯，換一個針頭。 換個針頭，針頭，然后呢，就在你的肚子上面。 肚子上面，肚子上面啊，就這個上面啊，把這個肉捏起來一塊，一個手捏起來，一個手往里。 一打就可以了，按下去，按到底，聽一會，那么這一針藥可以用30天，那么它有很大的圖紙說明書告訴你啊。 告訴你這個一個步驟怎么弄，那么我們呢，也有手頭也有2022年08月27日186
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骨質(zhì)疏松相關(guān)科普號
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