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2016年04月17日
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陳曉副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 骨科 有一種謠言叫吃啥補啥。小區(qū)的王阿姨今年65歲，體檢查出了骨質疏松。一想到骨質疏松的危害，王阿姨特別緊張?！把a鈣”成了王阿姨生活的重要一部分。每天早上都去菜市場溜達，買點骨頭回家燒湯，頓頓都是骨頭湯，小孫子都有了意見。王阿姨的做法代表了很多人的想法，可是骨頭湯真的能補鈣嗎？1、什么是骨質疏松癥？為什么會骨質疏松 骨質疏松癥是由于多種原因導致的骨密度和骨質量下降，骨的微結構破壞，造成骨脆性增加，從而容易發(fā)生骨折的全身性骨病。骨頭跟建筑一樣，是由無數(shù)的骨小梁架子搭建起來的結構。骨質疏松癥形象比喻就是建筑的鋼筋質差了，量少了，間隙大了，支撐強度弱了，稍微的震動房子就容易倒塌，輕微的創(chuàng)傷骨頭就容易骨折。骨質疏松癥的原因很多，最常見的就是絕經后骨質疏松癥和老年性骨質疏松癥。前者見于女性，絕經后保護骨頭的雌激素少了，骨質疏松癥很容易光顧老年女性。后者屬于老年退變性，高齡是最主要的危險因素，發(fā)病情況因人而異了。2、骨質疏松癥的危害有哪些？ 骨質疏松癥會造成骨骼疼痛，脊柱變形，骨折等危害，但最嚴重的后果是髖部骨折，也就是老百姓說的胯骨骨折。髖部是人體負重的重要結構，一旦此處發(fā)生骨折，人體就無法負重行走，只能長期臥床。而對老年人說，長期臥床幾乎是致命的。3、骨頭湯是補鈣的好方法嗎？ 預防骨質疏松癥最重要的措施之一就是合理科學補鈣。什么樣的食物是補鈣的最佳選擇呢？受“吃啥補啥”的錯誤想法誤導，一般人第一反應就是骨頭湯。好多的火鍋店也都把補鈣作為宣傳的噱頭，但是骨頭湯真的是補鈣良方嗎？直接揭曉答案。根據(jù)國家標準檢測方式檢測骨頭湯中鈣含量是10mg/L，加了醋的骨頭湯是40mg/L，而牛奶中的鈣含量為1113mg/L。粗算一下，如果要達到一斤牛奶的被鈣量，要喝將近50L骨頭湯。所有有人開玩笑說，喝骨頭湯補鈣和自來水差別不大。4、如何科學有效補鈣 補鈣最好的食物就是牛奶。大家可以粗略認為1ml牛奶即含有1mg的鈣。最常見的250ml的牛奶包裝含有250mg的鈣。同時牛奶中含有促進鈣吸收的因素，比如維生素D、乳糖，還有一些氨基酸，都有利于鈣的吸收。正常成年人一天需要的鈣量是800mg，而對于老年人需要量要達到1000mg。去除食物中獲取的鈣，每天至少要攝取250ml牛奶，最好能達到500ml，也就是一斤牛奶。 堅持運動鍛煉能夠有效減少骨質的丟失。多曬太陽能夠促進人體自身維生素D的合成。對于骨質疏松癥高危的人群還要到醫(yī)院就診，遵從醫(yī)囑服用抗骨質疏松的藥物。小貼士：預防骨質疏松四字訣1、早：預防骨松要趁早2、動：勤曬太陽多運動3、奶：最優(yōu)補鈣是牛奶4、藥：遵從醫(yī)囑信科學本文系陳曉醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2016年04月09日7603
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2014年12月01日2375
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張順聰主任醫(yī)師 廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 脊柱?？?/a> 國家“抗骨質疏松癥治療中心” 廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 張順聰主任醫(yī)師 隨著現(xiàn)代社會人們健康意識的增強，“骨質疏松”越來越為大家所熟悉。那么什么是骨質疏松，為什么會骨質疏松？骨質疏松就是“缺鈣”嗎？為什么我每天都喝牛奶、吃鈣片，卻仍然骨質疏松了？廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院張順聰主任醫(yī)師為我們揭示“骨質疏松”這個疾病的“前世今生”。1.什么是骨質疏松？ 骨質疏松癥是一種全身代謝性骨骼疾病：人到老年，隨著激素、代謝水平的改變，致使體內活性維生素D缺乏，繼而引起機體對鈣的利用率下降，骨量減少；同時由于老年人肌肉平衡能力下降更易跌跤，造成老年人骨質疏松骨折的發(fā)生率大大上升。此外，女性進入更年期由于卵巢功能衰退所致的體內雌激素驟減，也會導致骨量丟失，加速骨質疏松的進程。張順聰主任醫(yī)師指出，所謂骨質疏松癥，絕非是簡單的“鈣攝入不足” ，也并非只要多吃點骨頭和鈣片就可以解決問題；究其原因是人體對鈣的吸收能力不夠，換句話說就是即使整天都吃鈣片，若身體無法把鈣有效地吸收進入骨骼，骨質疏松還是一樣會發(fā)生。2.骨質疏松癥會有什么樣的危害呢？ 單純的骨質疏松，本身在多數(shù)時候并沒有癥狀，因此有醫(yī)生稱其為“寂靜的疾病”。隨著骨質疏松越來越嚴重，可能發(fā)生骨質疏松性骨折，這種骨折尤其好發(fā)于脊椎、髖部和腕部，導致腰背疼痛、身高縮短、駝背畸形、髖部及腕部劇痛，活動受限，嚴重影響老年患者的生活。同時，也有部分骨質疏松患者可在輕微的外力下造成不能為X線檢查所發(fā)現(xiàn)的微骨折，致使治療延誤，使患者長時間的受到頑固性骨痛的困擾。據(jù)相關的統(tǒng)計，老年人因骨質疏松引起的髖部和脊柱骨折，1年內死亡率高達20%，致殘率更是高達驚人的50%，已經引起國際醫(yī)學界的高度重視。3.我對骨質疏松很擔心，該怎么辦呢？ 張順聰主任醫(yī)師介紹，骨質疏松癥的病理改變涉及內分泌系統(tǒng)、骨骼運動系統(tǒng)和血液系統(tǒng)等多個系統(tǒng)，一旦其發(fā)生，逆轉病程存在難度，引起對于骨質疏松的預防比治療更重要！究竟該怎么去預防呢？堅持喝牛奶？多喝排骨湯？每天吃鈣片？每天曬太陽？為什么我堅持喝了幾年的牛奶，最后還是骨質疏松骨折了？以上都只是抗骨質疏松方法中的一部分，張順聰教授指出：正是由于骨質疏松的發(fā)生是多系統(tǒng)病理因素共同參與的結果，決定了抗骨折疏松治療勢必需要多管齊下，也就是這里要給大家推薦的抗骨質疏松“三板斧”——飲食+運動+藥物。首先排在第一位的就是合理飲食，為了維持骨骼健康，每日人體需要從飲食中攝入足量的鈣和維生素D。鈣是生產骨質的原料，而維生素D則是促進胃腸道吸收及機體利用鈣的先行官，老年人自身合成維生素D的能力僅為成年人的三分一左右，所以在補鈣的同時，通常都需要增加維生素D的補充。營養(yǎng)學研究提示，老年人每天鈣的攝入量應不少于800-1000毫克，含鈣高的食物包括各種奶制品、豆制品、泥鰍、河蚌、螺、蝦米、小蝦皮、海帶、酥炸魚、牡蠣、花生、 芝麻醬、豆腐、松籽、甘藍菜、花椰菜、白菜、油菜等，富含維生素D的食品有禽類、蛋類、動物肝臟、深海魚肝油等。 其次，除了合理的飲食，維持每日適量的運動也是不可缺少的，特別是適量的戶外運動，并保證充分的日光照射，在預防骨質疏松中具有重要作用。適當運動可以增加骨骼肌肉系統(tǒng)強度，對骨骼健康最為有益的運動是負重運動，如步行、慢跑、爬樓梯、網球、跳舞、太極等，均可強化骨骼系統(tǒng)，增強平衡能力，減少骨折發(fā)生機率。 而藥物治療，除了上述所提到了單純輕度骨折疏松時所需要補充的鈣劑和維生素D。尚需根據(jù)患者病情的需要，選擇性的應用雙膦酸鹽類、雌激素、鍶鹽等藥物治療，以針對性的提高骨量，逆轉骨質疏松病程。 綜上，廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院的張順聰教授介紹，只要合理地運用好抗骨質疏松的三板斧，細心的做好平時的觀察工作，就一定能夠有效地避免骨質疏松給人們帶來的常見危害。 骨質疏松就醫(yī)小貼士 雖然單純的骨質疏松是“寂靜的疾病”，但并不是一點征兆也沒有。見微知著，未雨綢繆，當您或您家里的老人，有以下情況均應警惕骨質疏松： 1、身高變矮、彎腰駝背 2、腰背酸痛、活動加重、休息無法明顯的減輕 3、營養(yǎng)狀態(tài)差，厭食偏食或胃腸道疾病所導致的營養(yǎng)不良 4、嗜煙嗜酒人群出現(xiàn)周身骨骼疼痛 5、慢性疾病長期應用糖皮質激素的病人（慢性腎炎、紅斑狼瘡、類風濕）易患骨質疏松癥，而甲狀腺疾病、糖尿病、多發(fā)性內分泌病、原發(fā)性甲狀旁腺機能亢進、繼發(fā)性甲狀旁腺機能亢進、支氣管哮喘病、肺心病、強直性脊柱炎等多種疾病都容易繼發(fā)骨質疏松癥。 6、年齡因素在骨質疏松癥的發(fā)病因素中占很大比重，在女性絕經前后，也就是45-50歲，應定期進行骨密度檢查，而男性一般在60歲之后也應定期進行骨密度檢查。2014年08月15日7963
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孟慶剛主任醫(yī)師 預防骨質疏松，補充五種食物哈爾濱市第一醫(yī)院 孟慶剛盡管人們越來越富有，生活水平越來越提高，但是忙碌的生活使得人們難以顧及營養(yǎng)的補充，因此有不少人也因此患上了骨質疏松癥。所謂預防勝于治療，與其苦惱如何治療骨質疏松癥，倒不如防患于未然，從源頭上預防病癥的發(fā)生。1、維生素K建造骨骼的蛋白質，如骨鈣素、蛋白質都需要維生素K才能發(fā)揮作用。維生素K水平低的人，跑步時髖骨骨折的概率增加30%。女性和男性每日應分別補充90微克和120微克。有益食物：西蘭花、菠菜、甘藍、西芹等綠葉蔬菜。2、鎂骨質疏松的女性嚴重缺鎂。雖然鎂在骨骼的所有礦物中含量不過1%，但是缺鎂會讓骨頭變脆，更易斷裂。常人每天攝入400毫克即可。如果額外補充也有好處，因為能預防因補鈣而引起的便秘。有益食物：全谷物食品、糙米、杏仁、花生和菠菜。3、蛋白質骨骼雖然看起來不夠“活潑”，其實它們非?！懊β怠?，一直處在不斷的分解和合成過程中。骨骼合成需要的一種關鍵營養(yǎng)素就是蛋白質。事實上，骨骼22%的成分都是蛋白質。每公斤體重大約需要補充1克蛋白質，但也不能補太多。否則容易使血液呈酸性，從而消耗骨骼里的鈣質，骨骼反而更受罪。有益食物：低脂奶制品、無皮家禽肉、魚肉，各種豆類、豆腐等。4、維生素B122008年的研究表明，維生素B12攝入不足的人，骨質更容易流失。維生素B12能控制血液中的高半胱氨酸水平，該代謝物質和心臟病、髖骨骨折均有一定聯(lián)系。健康人每天攝入2.4微克的維生素B12即可。有益食物：貝類、瘦牛肉和低脂奶制品。50歲以上的人最好選擇補充劑。因為維生素B12不易被老人吸收。5、鉀水果和蔬菜含有大量鉀，能中和酸。研究也發(fā)現(xiàn)，常吃含鉀多的食品，骨骼更硬朗。每天從食物中攝取4700毫克即可。不過鉀的補充劑可能對心臟不利，服用前請咨詢醫(yī)生。有益食物：香蕉、橙子、烤土豆、李子、葡萄干和西紅柿。2013年11月12日4804
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姚血明主任醫(yī)師 貴州中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院 風濕免疫科 骨關節(jié)炎也稱骨質增生、退行性關節(jié)病、增生性骨關節(jié)病及過度生長性關節(jié)炎等。本病是中老年人最常見的慢性關節(jié)疾病。我國50歲以上的人群發(fā)病率為50%，65歲以上的女性和男性則分別達90%和80%以上。其日常注意事項如下：1．保持樂觀情緒：絕大多數(shù)患者的預后是良好的。單純X線有骨質增生者不一定出現(xiàn)癥狀，髖或膝關節(jié)骨刺者10年后發(fā)生關節(jié)間隙狹窄者不足1％。2．有合理的生活和工作方式：平時少量多次飲用牛奶，多曬太陽，必要時補充鈣劑，中老年人單純服用鈣劑往往吸收不佳，可同時服用活性維生素D。應調整勞動強度或更換導致癥狀加重的工種，消除或避免不利因素，如劇烈運動。3．避免機械性損傷：避免對受累關節(jié)的過度負荷，肥胖者應減輕體重。膝和髖關節(jié)受累者應避免長久站立、跪位和蹲位。4．選擇適當?shù)男豪夏耆俗詈么┧绍泿Ш蟾男蟾叨纫愿叱鲂浊罢?cm左右為宜，老年人的鞋底還要稍大一些，必須有防滑波紋，以免摔倒。5．使用輔助設施：可利用把手、手杖、護膝(髕股關節(jié)受累)、步行器、楔形鞋墊(膝內翻或外翻者)或其他輔助裝置，減輕受累關節(jié)的負荷。6．輔助理療：急性期以止痛、消腫和改善功能為主；慢性期以增強局部血循環(huán)，改善關節(jié)功能為主。注意：已做關節(jié)成形術和含有金屬元件的關節(jié)禁用透熱或超聲療法，以免深部灼熱傷。7．進行緩和的有氧運動：需從小運動量開始，循序漸進，如鍛煉后關節(jié)持續(xù)疼痛，應降低運動強度和時間。有氧運動包括關節(jié)運動和肌肉運動，以膝關節(jié)為例：關節(jié)運動可取坐位或臥位，行膝關節(jié)屈伸和旋轉運動，每日3次左右。肌肉運動方法有兩種：（1）取臥位，直抬腿達35°左右，維持5秒，重復20-30次，每日2-4次。（2）直立位向后伸下肢達45°，維持5秒，重復20-30次，每日進行2-4次。不同病人應著重不同的鍛煉：膝關節(jié)受累可進行游泳或散步，但頸椎骨關節(jié)炎不適于游泳；頸椎和腰椎受累者可行輕柔的頸和腰部活動，手受累者可做抓和握鍛煉。8．正確使用鎮(zhèn)痛藥：不能濫用鎮(zhèn)痛藥，以防發(fā)生不良反應，尤其對于有高血壓、肝或腎功能受損患者應謹慎用藥，用量宜小，盡早使用維持量，避免2種或2種以上鎮(zhèn)痛藥同時服用，因療效不疊加，而不良反應增多。老年人宜選半衰期短的藥物，腸溶片一般飯前半小時內服用，其他制劑一般飯中或飯后服藥。轉至劉湘源大夫的個人網站liuxiangyuan.haodf.com，在此表示感謝！2013年04月02日5308
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徐超主任醫(yī)師 廣州市荔灣區(qū)骨傷科醫(yī)院 骨關節(jié)科 臨床工作中遇到很多骨質疏松癥的患者朋友，通過與大家交流，發(fā)現(xiàn)很多患者在骨質疏松治療中存在很多誤區(qū)，主要表現(xiàn)為以下幾點:1.主動要求"要打鈣針"，這是非常常見也很危險的誤區(qū)，單純靜脈應用鈣劑，如果速度過快，有發(fā)生心律失常的危險，嚴重的還會導致心博驟停！而且單純補鈣還會加重骨質疏松癥！2.只補充鈣劑，不應用維生素D。這樣也會加重骨質疏松癥！3.不分程度地用藥。骨質疏松癥的治療是需要根據(jù)性別，年齡等多方面因素制定個體化治療！4.過于注重服用鈣劑，而忽略了飲食，運動及曬太陽等。希望大家還是去正規(guī)醫(yī)院規(guī)范治療！2012年10月11日3347
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柏林主任醫(yī)師 蘇州大學附屬第二醫(yī)院 風濕免疫科 張阿姨年過半百，剛剛退休，正準備好好享受“夕陽紅”的幸福生活?？勺罱傆X得腰酸背痛，背也沒有以前挺拔了。由于要帶孫子，又要照顧子女和老伴，張阿姨也沒去醫(yī)院看病。有一天出去買菜時，張阿姨不小心滑了一跤，手掌撐地，胳膊骨折了。去醫(yī)院打了個石膏，發(fā)現(xiàn)沒大礙，就回家了。誰料到沒過幾天張阿姨在衛(wèi)生間不小心再次滑到，一下子站不起來哉！大夫說是股骨頸骨折，需要手術，還有股骨頭壞死的危險，可能留下后遺癥……張阿姨百思不得其解：自己怎么“觸霉頭”短短時間連續(xù)兩次骨折呢？住院期間醫(yī)生告訴她：張阿姨不是“觸霉頭”，而是觸到了“骨質疏松癥”的危險地帶…… 骨骼是保護人體內部器官、支持體重、進行運動和造血的機體重要組成部分。由于骨骼的自然代謝規(guī)律，隨著年齡的增長，機體骨骼的主要組成分——骨質，會不可避免地發(fā)生一定程度和速度的流失，或者是骨質生長周期遭到破壞導致骨質丟失，當丟失骨質多于再生骨質時，就會導致骨質疏松癥。骨質疏松癥是一種系統(tǒng)性骨病，特點是骨量下降和骨的微細結構被破壞。骨質疏松癥包括原發(fā)性骨質疏松癥和繼發(fā)性骨質疏松癥。原發(fā)性骨質疏松癥包括絕經后骨質疏松癥和老年性骨質疏松癥，主要是隨著年齡增長，女性絕經后或老年人性腺及激素等功能障礙，影響骨形成，加速骨量丟失，從而引起骨小梁的結構變化，但確切機制尚不完全明確。繼發(fā)性骨質疏松癥多為藥物（尤其是糖皮質激素）等確切病因誘發(fā)所致?！龉琴|疏松：老年人的隱形殺手腰背疼痛、身高變矮、駝背、下肢酸脹麻木、容易骨折等，對于許多上了年紀的人來說，這些問題常會困擾著他們。對此，許多人會認為是年紀大的緣故，屬于自然現(xiàn)象，不予重視，其實以上癥狀往往是骨質疏松癥的表現(xiàn)。骨質疏松是一種骨骼疾病，會使骨骼逐漸變得脆弱，很容易就發(fā)生骨折，隨著年齡的增長，老年人發(fā)生骨質疏松癥的風險逐漸增加。這種病通常不易發(fā)現(xiàn)，只有當骨折發(fā)生后才會引起注意。骨質疏松癥好發(fā)于老年人或停經后女性，女性患骨質疏松的危險比男性大4倍，而且隨著雌性荷爾蒙分泌的減少，這種情況將日益嚴重，年齡越大越危險。對于老年人易發(fā)骨質疏松的原因，一般認為與老年人體內性激素水平降低、鈣的攝入量減少、維生素D不足、運動量減少等因素有關。隨著身體的衰老，人體性腺分泌的性激素降低，使骨形成和骨吸收的動態(tài)平衡破壞，骨吸收大于骨形成，造成老年性骨質疏松。而由于老年人飲食結構和習慣的改變，以及胃腸道功能下降等因素，進入體內的鈣相應減少，但從身體排出的鈣維持不變或略有增加，從而造成體內鈣缺乏。老年人運動量減少，運動強度下降，也會使骨骼上承受的壓力減少。另外，老年性骨質疏松的發(fā)生還與個體的差異、生活習慣、身體狀況、疾病，甚至種族、生活地域等因素有關。由于骨質緩慢地流失，使骨的密度減小而易發(fā)生骨折，因而老年人往往只要輕輕摔一跤即可發(fā)生骨折?！龃嘈怨钦郏汗琴|疏松的最大危害隨著年齡增長，身體逐漸老化，骨的新陳代謝功能也會減慢，骨骼組織的鈣質會漸漸流失，如果骨質減少的速度過快，骨質密度降低使骨質變得脆弱和容易折斷。據(jù)董啟榕主任介紹，在世界常見病中，骨質疏松癥的發(fā)病率已位于第6位。我國原發(fā)性骨質疏松癥人數(shù)近1億，每年用于此病的醫(yī)療費用至少200億元，且每年都有增加趨勢。骨質疏松癥在平時基本可以不表現(xiàn)出任何癥狀，較隱蔽，但有骨質疏松的人一旦跌倒很容易發(fā)生骨折，有時甚至輕輕一碰、一扭的輕微損傷都會令骨質疏松患者發(fā)生骨折。骨折后如果沒接受適當治療，輕的可能常常疼痛，重的會導致嚴重的功能障礙和并發(fā)癥甚至危及生命。有數(shù)據(jù)顯示，45歲以上骨折患者中75%的骨折與骨質疏松癥有關。骨質疏松性骨折主要發(fā)生于胸椎、腰椎、髖部及前臂。50歲以上的人群中，有15%-17%有椎體壓縮性骨折，不僅影響身高而且還會腰疼，有的人自己都不知道，以為是人老了就“縮”了，其實并不如此。而髖部骨折是最嚴重的，因為髖部骨折會引起各種并發(fā)癥，比如：肺炎、泌尿系統(tǒng)感染等，在發(fā)生髖部骨折的患者一年內因并發(fā)癥致死的有20%，50%發(fā)生功能性障礙?！龉敲芏葴y定：診斷骨質疏松程度的唯一手段30歲時全身骨質量達到最高值，此后骨鈣會逐漸流失。人到中年，尤其婦女絕經后，骨丟失量加速進行。此時期應每年進行一次骨密度檢查。骨密度檢查（BMD）是確定骨骼健康狀況的一種最佳檢查方法，是現(xiàn)代醫(yī)學的一項先進技術。它通過掃描的方式，對受檢查者骨礦物含量進行測定，提供有價值的可比性數(shù)據(jù)，對判斷和研究骨骼生理、病理和人的衰老程度，以及診斷全身各種疾病對骨代謝的影響均有很重要的作用。蘇大附二院引進了DPX-NT雙能X線骨密度檢測儀，是目前處于國際先進水平的骨密度檢查設備，具有準確度高、敏感性強和掃描快速等優(yōu)點，在短時間內就能獲取身體多部位集成化骨含量的信息資料和檢查報告，其測定值是作為診斷骨質疏松癥的金標準，是目前落戶蘇州最先進的專業(yè)檢查骨密度的儀器。同時，蘇大附二院骨科開設骨質疏松專家門診及普通門診，為骨質疏松癥患者提供專業(yè)醫(yī)療服務。該門診的特色主要在于：骨質疏松癥的診斷及鑒別診斷；骨質疏松癥治療；脆性骨折治療。如果你出現(xiàn)了以下癥狀就應該到醫(yī)院檢查，看是否已患上骨質疏松癥：測量身高時發(fā)現(xiàn)身材變矮，如比年輕時矮了若干厘米；逐漸出現(xiàn)駝背或胸廓畸形；逐漸出現(xiàn)腰酸背痛或全身骨痛，同時伴有腿抽筋；行走不穩(wěn)，必須小心翼翼；有時輕微外力甚至咳嗽即可出現(xiàn)骨折；全身乏力，肌力下降；呼吸功能下降，可因胸廓畸形出現(xiàn)胸悶，氣短或呼吸困難；X線檢查時發(fā)現(xiàn)有椎體壓縮性骨折等?！鏊幬镏委煟和鲅蜓a牢，為時未晚對于骨質疏松癥而言，藥物治療的作用猶如“亡羊補牢，為時未晚”。因為即使是很嚴重的患者，任何時候開始治療都會有效。積極治療可以預防和減少再次骨折的發(fā)生，不但可以減輕疼痛，改善生活質量，也可以避免患者因為再次骨折而產生的醫(yī)療支出，從總體上大大減少醫(yī)療費用。常用的抗骨質疏松藥物有哪些呢？目前常用的藥物包括：① 二膦酸鹽；② 降鈣素；③ 選擇性雌激素受體調節(jié)劑；④ 激素替代治療；⑤ 重組人甲狀旁腺激素。鈣是骨骼中含量最多的元素，補鈣是預防和治療骨質疏松癥的必須措施，但是對骨質疏松癥的治療來說，單純補鈣是絕對不夠的。目前公認的骨質疏松癥治療方案是以鈣劑和維生素D為基礎，再加至少一種抗骨質疏松藥物。這些藥物需在?？漆t(yī)師指導下使用。相關鏈接：問題一：發(fā)現(xiàn)骨質疏松僅靠補鈣能治療嗎？應該如何進行藥物治療？不能。目前公認的骨質疏松癥治療方案是以鈣劑和維生素D為基礎，再加至少一種抗骨質疏松藥物。防治骨質疏松，一定要找專業(yè)醫(yī)院專業(yè)醫(yī)生咨詢，選擇適合的藥物，而不是僅僅迷信廣告里的補鈣保健品。長期大量補鈣，副作用不容輕視。原發(fā)性骨質疏松癥的治療以藥物治療為主。治療的目的為抑制骨吸收，促進骨形成。二磷酸鹽類和降鈣素是骨吸收抑制劑，前者主要用于絕經期后婦女及男性的骨質疏松癥，后者對骨質疏松伴有骨痛的患者有較好的療效，且二者均能降低脆性骨折的發(fā)生率。雌激素可用于防止婦女絕經后骨丟失，但應在醫(yī)生指導下使用，并在用藥前和用藥期間定期進行婦科和乳腺檢查。問題二：預防骨質疏松，平時日常生活中要注意哪些？骨質疏松預防的關鍵在于獲得較高的骨峰值和減慢或減少骨量的丟失。換言之就是在年輕時存儲更多骨量，保證在年老時，即便骨量下降也不會一下子跌至最危險的臨界點，引發(fā)可能出現(xiàn)的麻煩。1. 健康的生活習慣：每天每人喝400毫升牛奶；多食用魚、蝦皮、海帶、牛奶、骨頭湯、雞蛋、豆類、芝麻、綠葉蔬菜等；少喝咖啡、濃茶及含碳酸飲料，少吃糖及食鹽，動物蛋白也不宜過多；不吸煙、不酗酒都對防治骨質疏松有一定作用。2. 運動：長期鍛煉能促進骨質增強。專家建議，每天走20分鐘路，尤其是中老年人，每天至少應鍛煉30分鐘。其中，散步、打太極拳、運動操、游泳等都是不錯的選擇。但要特別指出，要循序漸進地增加運動量。3. 鈣劑和維生素D的攝入：骨骼健康的另一個重要元素是鈣。但骨骼對鈣元素的利用障礙是骨質疏松癥的根本原因，所以僅通過口服單純補鈣藥物是無法糾正骨質疏松癥，還需要配合其他藥物治療。同時，適當?shù)年柟庹丈湟灿欣谌梭w內活性維生素D的生成，從而促進鈣的吸收。4. 樂觀的情緒：心情舒暢，良好的情緒，能消除精神緊張，放松肌肉，促進飲食的消化和吸收，同時能調節(jié)人體內分泌功能，調節(jié)激素代謝，有利于骨量的保持，從而可防治骨質疏松癥。 5. 定期檢測骨密度：骨密度測試是目前唯一的診斷骨質疏松癥和評價骨折風險的方法。由于骨質疏松癥通常可以無聲無息直到發(fā)生骨折才被發(fā)現(xiàn)，因此早期診斷很重要。骨密度檢測可以確定是否需要進行藥物治療。本文系柏林醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載2012年07月19日2804
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李建甫主任醫(yī)師 鄭州頤和醫(yī)院 骨科 最近有不少老年人，來到門診進行咨詢，詢問有關骨質疏松的問題。有的問，“我一直在補鈣，怎么還骨質疏松呢？”，有的說，“剛做了體檢，化驗單上我的血鈣不低，怎么還骨質疏松呢？”還有的問，“醫(yī)生給我補鈣治療骨質疏松，怎么還給開了降鈣素呢？”面對這些問題，顯示出大家對補鈣的關注，對治療骨質疏松的重視。也從另一個側面反映了鈣、缺鈣、骨量減少、骨質疏松與骨痛等系列知識普及的重要性。 第一個環(huán)節(jié)：補原料，也就是增加和補充飲食物中的鈣。關于這一點，可以多用一些富含鈣的食物，如高蛋白飲食、海產品等。飲食上不能滿足的話，還可以用吃鈣片的方法，進行補鈣。 第二個環(huán)節(jié)：促吸收。就是保障胃腸能很好地完成對飲食物中的鈣的吸收。由于維生素D在這一環(huán)節(jié)中作用突出，因此可以用適當補充維生素D的方法促進鈣的吸收。除外，有胃腸疾病、長期腹瀉的患者，應當進行胃腸疾病的治療，以保證良好的胃腸功能滿足于對鈣的吸收任務。 第三個環(huán)節(jié)：抑破骨?？捎媒碘}素抑制機體破骨細胞的作用，減少骨吸收，促進成骨細胞的功能，增加骨形成，加速鈣朝骨骼上沉積。 一般來說，只要按照上述三個步驟，把握上述三個環(huán)節(jié)，補鈣是能成功的，骨質疏松的治療就一定能取得比較好的治療效果。2012年06月23日6364
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徐勇主任醫(yī)師 西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院 內分泌科 鈣是人體含量最豐富的無機元素，體內鈣約99％以骨鹽形式沉積于骨骼與牙齒，正常情況下骨鹽與血鈣處于一種動態(tài)平衡。大約從35歲開始，骨骼中鈣流失加快，如果每日鈣吸收量小于流失量，必然發(fā)生鈣不足，骨骼中的鈣又會被動員出來維持血鈣濃度，這無疑是雪上加霜。不讓骨質疏松“偷襲”你，當務之急就是解決“缺鈣危機”，及時補鈣，降低骨質疏松的發(fā)生機會。中國營養(yǎng)學會建議，正常成人每日鈣的攝入量約800毫克，中老年人每日需800～1000毫克鈣。由于中國人的飲食習慣，每天從食物中獲取的鈣不到400毫克，需要額外補充約600毫克的鈣，才能滿足每日所需。鈣的補充方式分為兩種，一種是通過食物來補充。防治骨質疏松應經常攝入含鈣豐富的食物，如牛奶、蝦皮、魚（特別是海魚）、豆制品等。其中，牛奶不僅含鈣量高，而且奶中的乳酸又能促進鈣的吸收，是最好的天然鈣源。骨粉、牡蠣殼粉也為鈣的來源，很多人以為從骨頭湯中可攝入足夠的鈣，其實不然。實際上每500克的骨頭經2小時熬煮，僅可溶出20多毫克的鈣、而一杯牛奶（200毫升）提供的鈣為其10倍。在膳食鈣攝入不足的情況下，鈣劑是格外重要的補鈣方式。為了幫你選對鈣，選好鈣，專家給出了四大選鈣“金標準”。1．理想的鈣劑，應該有充足的元素鈣含量：除日常膳食外，每天還要額外補充約600毫克的元素鈣。選購時要注意元素鈣含量，而非鈣鹽總含量。2.理想的鈣劑，應該有適量的維生素D：維生素D能促進腸道內鈣的吸收和利用，使身體最大限度地吸收和利用鈣。另外，日常生活中多曬太陽能增加維生素D的儲存，其道理就是把原來不活躍的維生素D通過陽光的照射變得更有活性。曬太陽的最佳時間是上午8時至10時和下午4時至7時。此時日光以有益的紫外線A光束為主，可使人體產生維生素D。3. 理想的鈣劑，應該具有醫(yī)學驗證的臨床療效：目前市場上鈣劑產品主要分為無機鈣和有機鈣兩大類，無機鈣有碳酸鈣、氯化鈣、磷酸鈣等，這些鈣劑具有含鈣量高，作用強，服用量少、需胃酸參與等特點。有機鈣包括葡萄糖酸鈣、乳酸鈣等，此類鈣劑代謝不需胃酸的參與、具有含鈣量低、作用緩慢、服用量大的特點。碳酸鈣制劑為39％，葡萄糖酸鈣鈣吸收率約為27％。選擇藥準字號的、經過多年臨床療效觀察，不良反應少和療效可信的鈣劑，如碳酸鈣等，而保健品做不到。4．理想的鈣劑，應該安全：有一類鈣劑來自動物骨骼，海洋生物研磨所得，此類鈣制劑含鉛量高，易發(fā)生鉛中毒。另外，服用鈣劑期間，應增加飲水量，以增加尿量，減少泌尿系統(tǒng)結石的形成。已經存在泌尿系結石者，服用鈣劑后應定期做B超等檢查，以了解結石的變化。使用鈣劑時，還要定期測血鈣和尿鈣，以指導用藥。當然，僅通過補鈣和維生素D并不能完全防治骨質疏松，補鈣也不能治療好骨質疏松，還需要很多其他抗骨質疏松治療措施才能增加骨密度，預防骨折的發(fā)生。但合理補鈣是其基礎，希望通過早期、合理補鈣，減少骨質疏松的發(fā)病率，從而提高我國人民的身體素質和生活質量。2012年04月23日3886
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