-
劉欣偉副主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 骨科 問：骨質疏松補鈣就夠了嗎？ 并不是！ 骨質疏松是中老年人群的 一種常見疾病。 提起骨質疏松， 很多人的第一反應就是補鈣， 但是防治骨質疏松單純補鈣就夠嗎？ 其實補鈣只是一個基礎措施， 提供骨骼中骨密度增長 所需要的原料。 想要徹底防止骨質疏松， 調整生活方式、 堅持鍛煉、合理用藥， 這些措施都要有。 調整生活方式 生活方式方面， 首先提倡均衡飲食， 適當多攝取一些 含鈣高的食物， 比如牛奶、豆類、 綠葉蔬菜等等。 其次多曬太陽， 可以促進體內維生素D的合成， 有利于鈣的吸收。 堅持鍛煉 通過加強規(guī)律的運動， 可以刺激骨骼的新陳代謝， 增加骨質密度。 運動還可以讓 人體的平衡協(xié)調能力更好， 降低跌倒風險， 避免發(fā)生骨質疏松相關的脆性骨折。 合理用藥 提到用藥， 服用鈣片僅僅只是最基礎的治療， 通常補鈣的同時， 我們還會強調補充維生素D。 曬太陽可以促進人體合成維生素D， 但是就目前人們的生活方式而言， 通過曬太陽獲得的維生素D， 還遠遠不夠。 大部分人都還需要， 外源性的補充維生素D， 以增加腸鈣吸收， 促進骨骼礦化。 除了補鈣， 補充維生素D以外， 對于比較嚴重的骨質疏松， 還需要聯(lián)合 抗骨質疏松藥物一起治療。 包括骨吸收抑制劑， 比如雙膦酸鹽， 降鈣素、雌激素等。 骨形成促進劑， 如甲狀旁腺素類似物等等。 必要時求助醫(yī)生 總之大家不要誤以為， 補鈣就是治療骨質疏松的全部。 全面綜合防治， 才是對抗骨質疏松有效的手段。 如果家中老人確診了骨質疏松， 最好還是到醫(yī)院， 咨詢專業(yè)的診療方案。2021年11月20日
560
1
3
-
2021年11月16日598
0
1
-
莊乾宇主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 哦，那在生活當中哈，如果真的出現(xiàn)了這個個子呢，在不斷的變矮，或者呢，說是經常抽筋，那怎么辦呢？嗨，還用說嗎？補鈣呀。 補啊，哎，金大哥，咱還得注意點，剛才不是朋友圈都說了嘛，這過量的補鈣就有可能會導致腎結石的。 沒鬧，懂？ 光光說那個吃鈣片了，鈣片是保健品的，最重要的補鈣來源，那是食物，就咱們社區(qū)里頭啊，大伙兒都是這么認為的，那咱看看瞧見了嗎？嗯，大伙兒都這么說啊，吃雞蛋，你看雞蛋白帶，蝦皮，還有說吃芝麻醬的動物內臟，這都補鈣啊，您所說的就是這個，覺得食材很重要，對，食補勝過藥補。嗯，食補啊，的確是一個非常好的一種方式，因為它很天然，也很安全。但是食補啊，有一個它天然的缺陷，尤其是呢，老年人的這種胃酸分泌呢，還很少，嗯，他的消化吸收功能也差，所以說靠食補呢，它的鈣往往吸收是不夠的，這方面呢，做過很多研究，呃，一般來說，咱們一天當中一個。 大于60歲以上的老人，他每天需要1000毫克的鈣，但是咱們的食物里邊能補充多少呢？一般來說只有400毫克左右，差太多了，所以這缺口是很大的，比方說這個蝦皮吧，它含鈣量高的，含鹽量也很高，還沒等補好鈣呢，咱們高血壓就出現(xiàn)了，比方說牛奶吧，2021年11月08日1260
2
8
-
莊乾宇主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 那么實際上咱們市面上的鈣片雖然很多，但是大概可以分為三類，第一類呢叫做無機鈣，第二類叫做有機酸鈣，第三類叫做新型鈣或者有機鈣。那么咱們一個一個說，呃，無機鈣就是第一類呢，優(yōu)點在于含鈣量非常高，能夠達到40%。如果說您在吃了這個碳酸鈣以后，覺得消化系統(tǒng)有不舒服，有些便秘腹脹的表現(xiàn)的話，說明您這這個胃酸分泌功能啊，和這個碳酸鈣是不太適合的。那么這種情況呢，推薦您就選擇第二類有機酸鈣，它的缺點在于它的含鈣量比較低。第三類的這種叫做新型鈣的呢，主要包括的是乳鈣和氨基酸鈣。 更適合的是一些嬰幼兒人群，當然對于一些特殊情況的老年人，其他的鈣劑選擇都不太合適，那么可以考慮選擇這些新型鈣，那么最后呢，我還提醒咱們的觀眾朋友們注意，補鈣一定要結合維生素D來進行使用，如果單純補鈣不補維生素D的話呢，會嚴重影響您的這種鈣的合成、吸收和利用。2021年11月08日900
0
4
-
李政副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 鈣對骨質疏松癥等疾病的防治有益。然而，很多人對補鈣存在困惑，可以飲食補鈣嗎？選擇哪種鈣劑好？補多少鈣劑合適？怎樣才能提高鈣的吸收與利用率？讓我們?yōu)榇蠹乙灰唤馕觥?哪些食物含有豐富的鈣？ 日常生活中的很多食物都有豐富的鈣（表1），我們稱之為膳食鈣，鈣的來源除了大家所熟知的牛奶、奶酪、豆腐等乳制品、豆制品以外，深綠色蔬菜、橙子、堅果、魚類等也含有豐富的鈣。當膳食鈣攝入無法滿足個體需求時，則需要通過服用專門的鈣補充劑以滿足每日鈣攝入。通常認為鈣補充劑的吸收效力和膳食鈣大致相當，但是鈣補充劑可能存在比膳食鈣稍多的不良反應，如便秘等胃腸道癥狀，另外補充過量也可能增加腎結石風險等。 表1 不同類型食物所對應的鈣含量 每天補多少鈣合適？ 骨骼是人體最大的鈣庫，當鈣劑攝入不足時，機體處于負鈣平衡，會導致骨質疏松癥的風險增加。因此，我們要保證鈣的正平衡，以減少骨質疏松癥等疾病的風險。 不同人群的鈣需要量不同，與年齡、生理狀態(tài)及機體代謝相關。按中國營養(yǎng)學會制訂的《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量（2018版）》，18歲至50歲的成人推薦攝入鈣量（指元素鈣或純鈣量）為800mg/天，50歲以上人群推薦鈣攝入量為1000mg/天。另外，孕中晚期女性、絕經后女性、18歲以下青少年的日均鈣攝入量為1000-1200mg不等。當存在影響骨代謝的疾病時，鈣的攝入量會酌情改變，例如慢性腎功能不全、骨質疏松癥等疾病時，鈣劑的需要量可能有所增加。 補鈣并非多多益善，當長期鈣攝入量或補充量過多時，尿鈣排出量可能增加，此時腎結石的風險有所增加。因此，建議每日攝入總鈣量不超過2000mg。 怎樣補鈣才好？ 通常我們建議重視膳食鈣攝入，盡量從飲食當中獲得足夠的鈣，當膳食鈣攝入不足時考慮通過鈣補充劑補鈣。 到底補充哪種鈣劑為宜？常見鈣劑包括碳酸鈣、枸櫞酸鈣、乳酸鈣、葡萄糖酸鈣、氨基酸螯合鈣等，這些鈣劑的吸收率不同，其中，碳酸鈣和枸櫞酸鈣較為常用，對于多數人而言，二者吸收率相似，但對于特殊人群，可能需要選擇某種鈣補充劑。碳酸鈣于胃酸高時吸收好，因此建議隨餐服用。對于胃酸不足的患者，包括胃酸分泌不足，或使用影響胃酸分泌藥物（如奧美拉唑、雷貝拉唑、雷尼替丁、法莫替丁等）的患者，建議使用枸櫞酸鈣。有草酸鹽結石的患者，如需要補鈣，可選用枸櫞酸鈣。枸櫞酸鈣的吸收不受進食影響，因此空腹或隨餐服用均可。 需注意，當元素鈣超過500mg時，建議分次服用。鈣劑會干擾鐵劑和甲狀腺激素的吸收，故補鐵或服用甲狀腺激素，如優(yōu)甲樂的患者，不要同時服用鈣劑，可相隔2-4小時。 另外，不同鈣補充劑中元素鈣的含量不同（表2），因此，使用鈣補充劑前要了解所選鈣補充劑的含鈣量。例如一片碳酸鈣質量為750mg，其中元素鈣的含量為300mg（即含鈣量為40%），假定每日目標攝入鈣為1000mg，食物鈣攝入通常約400mg，則我們需要每日攝入2片碳酸鈣才能保證總共1000mg的鈣攝入量。 表2 各類鈣補充劑所對應的元素鈣百分比 如何才能提高鈣的利用率？ 如何才能提高鈣的吸收與利用率？我們需要避免影響鈣吸收的不利因素。 鈣的吸收利用中，維生素D發(fā)揮重要作用，蛋白質、脂肪的攝入也十分重要。維生素D能夠增加腸道及腎臟對鈣的吸收與利用。維生素D主要由皮膚經過日曬后合成，需肝臟、腎臟活化后發(fā)揮作用，它還受到甲狀旁腺激素的調節(jié)，因此補鈣的同時，需注意適當增加日曬，必要時補充維生素D。維生素D是脂溶性維生素，長期低脂飲食將影響維生素D的吸收。此外，蛋白、脂肪的恰當攝取也很重要，蛋白質可促進腸道的鈣吸收，建議攝入的蛋白質需適量。此外，攝入過多鈉鹽也可增加尿鈣的排泄，導致鈣的丟失。 總之，我們需要攝入充足的鈣質，飲食或鈣劑補充均可，此外，我們需要保證充足的日曬、適量蛋白質和適當脂肪的攝入、低鹽飲食、避免大量咖啡、碳酸飲料的攝入。當存在維生素D合成及攝取不足時，還需要同時補充維生素D或活性維生素D制劑，以促進鈣的吸收利用。讓我們科學補鈣，一起擁有健康骨骼。2021年11月05日1122
1
9
-
賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內科 1、常吃鈣片就不會缺鈣。天天吃鈣片，并不意味著就不缺鈣了。解決的營養(yǎng)素缺乏有三個重要的方面：攝入、消化、吸收。吃鈣只解決了攝入的問題，但是消化和吸收則更為重要。如果人無法吸收補充的鈣劑，吃再多的鈣也是“無用功”。 2、補鈣越多越好。多有兩種含義，一是補鈣量過多；二是鈣片中的其他營養(yǎng)補充劑太多。根據膳食指南建議，成年人的鈣的推薦攝入量800mg/天；兒童、中老年人、孕婦等則建議1000mg/天。過多的補鈣也會給身體帶來副作用，影響了鐵、鋅等元素的吸收，同時還可能引起高血鈣癥。 3.補鈣重要，但也要合理補鈣，除了飲食的補充，也可以通過積極運動，促進鈣在骨骼內的沉積，同樣對預防骨質疏松、肌肉萎縮等大有幫助。若是戶外運動，曬曬太陽，還有利于維生素D的形成，有助于人體吸收更多的鈣。2021年10月21日893
0
39
-
賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內科 民間關于補鈣的做法有很多，如喝骨頭湯、吃蝦皮和芝麻醬，這些是真的嗎？ 1、骨頭湯 浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院骨科楊珊醫(yī)師表示，骨頭湯里面并沒有多少鈣，而且由于鈣質很難溶于湯里，并不容易吸收。反倒是，湯水過于油膩，喝下后一堆脂肪、嘌呤，很容易導致尿酸高、血脂高找上門。 2、蝦皮 蝦皮的鈣含量確實非常高，達到991mg/100g，但是含鈣高≠補鈣效果。楊珊醫(yī)師解釋，蝦皮里的鈣同樣并不適合人體吸收，而且蝦皮很難完全嚼化，入口不容易被消化掉，可能引起滯食。另外，蝦皮含鹽量也特別高，大量食用可能引起鈉中毒。 3、芝麻醬 芝麻醬的鈣含量同樣非?？捎^，達到1170mg/100g，是牛奶（104mg/100g）的10倍，如此看來，芝麻醬補鈣靠譜？實際上芝麻醬鈣含量雖高，但同樣熱量也不低，而且一次性吃100g的芝麻醬，可不是每個人都受得了。如果你硬是要吃也行，只是補鈣的同時，也是在貼膘。2021年10月21日663
0
33
-
孟祥雷主治醫(yī)師 鄭大一附院 急診醫(yī)學部 食物會好呢，謝謝。 呃。 這個朋友的回答很好，那么就是說我們講呢，從剛才在最后一部分有我們講這個。 呃，飲食上，呃，我們要這個。 優(yōu)質蛋白飲食，同時呢，多吃深綠色的蔬菜。 比較好一些。 呃，優(yōu)質蛋白又是哪些呢？比如說深海的魚蝦，除了含鈣還含磷，鈣磷是這個骨質合成所必需的，可以多吃一些深海的魚蝦。 還有呢，就是，呃。 啊，牛奶，牛奶有時候不好消化，純奶不消，我們可以喝酸奶，酸奶里面含鈣也是蠻高的，還有這個。 呃，優(yōu)質蛋白，比如說蛋，雞蛋清啊。 啊，雞蛋白啊，這些都是非常好的禽類的肉。 適量的這個，呃。 牛，羊肉。 呃，這個豬肉，當然了，一定要是瘦肉，不能吃這個肥肉，肥肉是脂肪，它不起到作用的，那么就是說這優(yōu)質蛋白的飲食。 另外呢，還有哪些呢，就是說我們講這個動物的蛋白，比如說豆類，豆制品。 豆?jié){啊，豆腐啊，里面都含有一些，但是呢，老年人呢，我們一定要注意這個。 呃，植物蛋白，它沒有動物蛋白好吸收，同時呢，它可能對生物呢，可能還有一些影響，所以說我們，呃，盡量以這個動物的優(yōu)質蛋白為主吧。 這是食物方面，另外呢，就是說還要多2021年10月20日493
0
2
-
趙?？?i class="i-d-grade">主任醫(yī)師 西安醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院 神經外科 我們身邊有太多這樣的例子，年事已高的老人，因為不慎跌倒而發(fā)生了腿部、髖部等部位的骨折。 這時若是不做手術，采用保守治療，老人可能就很難再下床行走；若是進行手術，由于心肺肝腎功能均已退化，手術風險又會大大增加。 這樣兩難的局面打破了無數家庭的平靜。 導致這一系列嚴重后果的真正元兇，正是骨質疏松。 警惕身邊的沉默殺手：骨質疏松 骨折是骨質疏松最嚴重的后果，老年人因骨折而長期臥床會導致肺炎、褥瘡、下肢靜脈血栓等一系列不良后果，甚至加重死亡的風險。 據統(tǒng)計，65歲以上發(fā)生過低創(chuàng)性骨折的人群中，71%-95%的骨折是由于跌倒引起的。而髖部骨折是骨質疏松性骨折中最嚴重的。 很多人認為與癌癥、心腦血管疾病相比，骨質疏松并不致命，也沒有那么可怕。 但如果不幸發(fā)生髖部骨折，1年內因并發(fā)癥而死的人高達20%，即使能存活，也有近一半的人變殘，導致生活不能自理，生活質量也大大下降！ 骨質疏松的并發(fā)癥后果嚴重，一旦發(fā)生骨折不僅影響身體健康，還可能會造成更大的經濟負擔。 骨質疏松讓骨頭變“脆” 人的骨組織像倉庫，營養(yǎng)成分越豐富，成骨細胞越活躍，骨質越密集，對人體更有利。但到中老年時，鈣質大量流失，破骨細胞占了上風。 此時的骨骼就像白蟻蛀房子一般，早期沒有明顯癥狀，不易被察覺，慢慢地出現(xiàn)腿抽筋、腰酸背痛、脊柱變型、駝背變矮等癥。這時再進行補鈣，很可能為時已晚，因為骨結構發(fā)生異常，稍微一磕一碰就可能出現(xiàn)意外…… 大部分早期骨質疏松癥病人可能沒有任何癥狀，只有少部分人會出現(xiàn)腰背酸痛或周身酸痛，直立時后伸或久立、久坐時疼痛加劇時疼痛加重。很多老人會誤認為是腰椎間盤突出或骨關節(jié)炎等退行性疾病。 直到出現(xiàn)了骨折才意識到自己已經骨質疏松非常嚴重了。 治療骨質疏松癥就是補鈣嗎？ 近些年來，無論是手機、電視，還是各種網站，補鈣的廣告隨處可見。 腰痛是骨質疏松，要補鈣！ 手腳痛也是骨質疏松，要補鈣！ 骨質疏松真的只要補鈣就可以了嗎？ 現(xiàn)代人對于骨質疏松最常見的誤區(qū)，就是多補補鈣就好了。 骨質疏松確實是鈣丟失所致，但鈣丟失是有原因的。 僅靠補鈣無法治療骨質疏松，鈣是形成骨骼的原料，但能否形成骨頭，還要看骨頭內部的環(huán)境和自身機體功能。 生活方式的干預 ①曬太陽 在上午10點到下午4點之間接受日照，此時紫外線充足，可將前臂與頸部暴露出來曬一會太陽，紫外線可幫助合成體內的維生素D，維生素D可以促進腸道對鈣的吸收，幫助骨骼礦化，讓骨頭更強健。 ②加強營養(yǎng) 骨頭內的膠原蛋白是蛋白質組成，因此要攝入足量蛋白質。其次要加強補鈣，鈣含量較高的食物是牛奶、奶制品、豆制品、蝦皮等。 不推薦喝骨頭湯，因為骨頭湯含鈣量并不高，反而油脂含量過高。 ③改變不良生活習慣 骨頭需要不斷受到肌肉的牽拉以及力學刺激才能健康。 人隨著年齡增加，肌肉會越來越少，而脂肪會越來越多，此時肌肉的牽拉力變弱，骨骼所受的力學刺激變少，容易出現(xiàn)骨質疏松。 另外，肌肉減少后，人的活動能力也會降低，身體協(xié)調性變差，容易發(fā)生跌倒，導致骨折。 因此，生活中一定要增加日常運動，避免久坐、長時間躺著，增強肌肉力量，延緩肌肉隨著年齡增長減少的速度，從而發(fā)揮肌肉對于骨骼的保護作用。2021年10月20日431
0
2
-
2021年10月20日694
0
5
骨質疏松相關科普號
曹洪醫(yī)生的科普號
曹洪 副主任醫(yī)師
南華大學附屬第二醫(yī)院
乳甲外科
258粉絲1萬閱讀
吳玲醫(yī)生的科普號
吳玲 主任醫(yī)師
香港大學深圳醫(yī)院
風濕免疫科
36粉絲0閱讀
任天麗醫(yī)生的科普號
任天麗 主任醫(yī)師
無錫市第五人民醫(yī)院
風濕科
7587粉絲24.6萬閱讀