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2021年04月02日
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侯輝歌副主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心 骨骼的發(fā)育是很重要的，如果骨骼發(fā)育不好的話會(huì)影響健康。 骨密度低是骨骼發(fā)育最常見的一個(gè)問(wèn)題，那么骨密度低是什么原因呢？ 一般來(lái)說(shuō)與骨密度先關(guān)因素有： 1.營(yíng)養(yǎng)不均衡， 2.內(nèi)分泌失調(diào)， 3.年齡增高， 4.運(yùn)動(dòng)不足 5.疾?。ㄈ缂卓骸L(fēng)濕類、腎病、肝病等）， 6.藥物，如長(zhǎng)期服用類固醇等藥物， 7.遺傳因素， 8.不良嗜好，如酗酒、抽煙等。 骨密度低的癥狀 1、大約有超過(guò)70%左右的骨密度低的人群平時(shí)不自覺(jué)的就會(huì)覺(jué)得后背疼痛，而且這種疼痛是沿著身體的脊柱逐漸向身體的兩側(cè)蔓延，當(dāng)骨密度低的人仰臥或者是坐下的時(shí)候疼痛的狀況可以得到緩解，但是如果長(zhǎng)時(shí)間站立則又會(huì)疼痛。 2、骨密度低的人經(jīng)常在早上起床的時(shí)候或者是彎腰的時(shí)候會(huì)感覺(jué)到關(guān)節(jié)部位不適，甚至在用力咳嗽的時(shí)候全身的關(guān)節(jié)都會(huì)有脹痛的感覺(jué)。有一些長(zhǎng)時(shí)間骨密度低的人身椎體骨小梁會(huì)發(fā)生萎縮，而且椎體會(huì)慢慢被壓縮變形。 3、有一些骨密度低的人即便是到了成年以后身高也會(huì)縮短，而且這樣的人往往會(huì)伴有駝背的現(xiàn)象。這可能是因?yàn)檫@股密度低導(dǎo)致骨質(zhì)疏松之后身體無(wú)法承擔(dān)體重的負(fù)載，此時(shí)就造成了脊椎椎體彎曲變形，最后導(dǎo)致身高縮短。 骨密度低怎么辦 調(diào)整飲食 面對(duì)骨密度低，膳食調(diào)整是首要任務(wù)。在日常生活中，可以多吃奶類、豆類、堅(jiān)果類的食物。 積極補(bǔ)鈣 所以發(fā)現(xiàn)骨密度減少，更應(yīng)當(dāng)積極補(bǔ)鈣。 多曬太陽(yáng) 平時(shí)多曬太陽(yáng)，充足的紫外線照射可以促進(jìn)維生素D在人體內(nèi)的合成，促進(jìn)小腸對(duì)鈣的吸收、提高鈣的吸收率、減少骨量丟失。 因此，多曬太陽(yáng)能夠改善骨密度低。 參加體育運(yùn)動(dòng) 通過(guò)增加體育鍛煉，多多活動(dòng)骨關(guān)節(jié)，做肌肉抻拉練習(xí)，能夠改善骨骼肌的營(yíng)養(yǎng)狀況，提高骨密度。 運(yùn)動(dòng)時(shí)可以選擇在戶外運(yùn)動(dòng)，這樣還能配合紫外日照的作用。2021年03月22日1440
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徐寶山主任醫(yī)師 天津醫(yī)院 脊柱外科 骨質(zhì)疏松是全球越來(lái)越關(guān)注的健康問(wèn)題，每年造成約900萬(wàn)例骨折，僅歐洲在2000年就約有3.8萬(wàn)骨質(zhì)疏松性骨折。因此，骨質(zhì)疏松優(yōu)化個(gè)體治療方案尤為重要。什么是骨質(zhì)疏松？ 骨質(zhì)疏松，又稱“多孔的骨骼”，是以骨組織顯微結(jié)構(gòu)受損，骨礦成分和骨基質(zhì)等比例地不斷減少，骨質(zhì)變薄，骨小梁數(shù)量減少，骨脆性增加和骨折危險(xiǎn)度升高的一種全身骨代謝障礙的疾病。其主要表現(xiàn)為：骨量減少、骨鈣溶出、軀干縮短、駝背、胸腰椎壓縮性骨折、腰痛、四肢骨容易發(fā)生骨折，并伴有老年呼吸困難、骨質(zhì)增生、高血壓、老年病呆、糖尿病等一些老年性疾??；骨的微觀結(jié)構(gòu)退化，骨的強(qiáng)度下降，脆性增加，難以承載原來(lái)負(fù)荷。原發(fā)性骨質(zhì)疏松包括老年人骨質(zhì)疏松和絕經(jīng)期后骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松發(fā)病，它是一種退行性病變。絕經(jīng)期后雌激素分泌減少，引起老年婦女骨中礦物質(zhì)減少，老年人腸鈣吸收功能下降，鈣代謝障礙也是一個(gè)主要因素。骨質(zhì)疏松癥的診斷需依靠臨床表現(xiàn)、骨密度測(cè)量、X線片及骨轉(zhuǎn)換生物化學(xué)的指標(biāo)等綜合分析判斷。 骨質(zhì)疏松患者的健康指導(dǎo)1.調(diào)整生活方式(1)富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡飲食，如豆腐、牛奶、雞蛋、魚、蝦、白菜、芹菜、紫菜、紅蘿卜、堅(jiān)果等。(2)適當(dāng)參加戶外體育鍛煉和日照，有助于骨健康的體育鍛煉和康復(fù)治療。循序漸進(jìn)增加運(yùn)動(dòng)量，常做載重式的運(yùn)動(dòng)，如慢跑，騎自行車等、每周3-4次，每次30分鐘。(3)已絕經(jīng)的婦女要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用少量雌激素。(4)避免嗜煙、酗酒，戒飲濃茶及碳酸飲料，慎用影響骨代謝的藥物。老年人一定要慎用利尿劑、異煙肼、強(qiáng)的松等藥物。(5)采取防止跌倒的各種措施，注意是否有增加跌倒的疾病和藥物。(6)加強(qiáng)自身和環(huán)境的保護(hù)措施(各種關(guān)節(jié)保護(hù)器)等。(7)合理安排休息時(shí)間，保證充足的睡眠，避免熬夜。2.用藥護(hù)理(1)鈣劑：我國(guó)營(yíng)養(yǎng)協(xié)會(huì)制定成人每日鈣攝入800mg時(shí)獲得理想骨峰值維護(hù)骨骼健康的適宜劑量，絕經(jīng)后婦女和老年人每日鈣攝入推薦量為1000mg。鈣攝入可減緩骨的丟失，改善骨礦化。用于治療骨質(zhì)疏松癥時(shí)，應(yīng)與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用。(2)維生素D:促進(jìn)鈣的吸收、對(duì)骨骼健康、維持肌力、改善身體穩(wěn)定性、降低骨折風(fēng)險(xiǎn)有益。維生素D缺乏會(huì)引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，增加骨吸收，從而引起和加重骨質(zhì)疏松。維生素D用于治療骨質(zhì)疏松時(shí)，劑量應(yīng)該為800-1200IU/d，還可與其他藥物聯(lián)合使用。3.注意事項(xiàng)：①空腹服鈣多飲水。②雌激素劑量要準(zhǔn)確并在醫(yī)師指導(dǎo)下與鈣和維生素D時(shí)服用，同時(shí)定期檢測(cè)肝功能。③服用雙膦酸鹽時(shí)空腹，服此藥期間不能加鈣劑，飲水300ml。口服雙膦酸鹽的禁忌癥是任何食道異常導(dǎo)致食道排空延遲患者、不能站立或直立坐位至少30分鐘的患者。低鈣血癥是所有雙膦酸鹽的禁忌癥。骨質(zhì)疏松患者，尤其是絕經(jīng)后老年女性，在選擇不同治療方案來(lái)滿足個(gè)體需求之處，還應(yīng)注意日常鍛煉，防跌倒等降低骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)。 每年10月20日為世界骨質(zhì)疏松日 關(guān)注骨質(zhì)疏松，預(yù)防骨質(zhì)疏松！2021年02月28日1855
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2021年01月31日637
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2021年01月31日787
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2021年01月22日721
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丁怡主任醫(yī)師 常州市第一人民醫(yī)院 老年醫(yī)學(xué)科 經(jīng)常有人會(huì)問(wèn)：醫(yī)生，我拔了牙，能用唑來(lái)膦酸嗎？那看了下文您就會(huì)有答案了。骨質(zhì)疏松是老年女性常見的慢性病，但老年人又往往合并其他慢性疾病，如糖尿病，牙周病等。由于雙磷酸鹽藥物對(duì)下頜骨可能有潛在的風(fēng)險(xiǎn)（發(fā)生率非常低），所以選用雙磷酸鹽治療之前最好進(jìn)行口腔檢查。如果長(zhǎng)期存在牙齒炎癥，可能需要進(jìn)行拔牙等口腔手術(shù)，就不宜馬上進(jìn)行雙磷酸鹽類藥物治療。一般在口腔手術(shù)后3個(gè)月如無(wú)特殊口腔情況，可以接受雙磷酸鹽藥物治療。另外如果已經(jīng)開始雙磷酸鹽治療的患者，需要進(jìn)行復(fù)雜侵入性口腔手術(shù)時(shí)，建議暫停治療3-6個(gè)月后再實(shí)施手術(shù)。也就是說(shuō)，您在拔牙前后3個(gè)月內(nèi)最好不要使用雙磷酸鹽治療。已經(jīng)在使用的，應(yīng)該停用3-6個(gè)月。2021年01月20日1592
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周光新主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 骨科 隨著老年化社會(huì)的到來(lái)，我國(guó)骨質(zhì)疏松的病人越來(lái)越多。古語(yǔ)云“上醫(yī)治未病”，對(duì)于廣大的中老年患者，如果通過(guò)健康的生活方式來(lái)減少骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)呢？下面我們就來(lái)談?wù)剰娘嬍澈瓦\(yùn)動(dòng)如何防止骨質(zhì)疏松。一項(xiàng)581例對(duì)老年髖部骨折病例和健康同齡人的對(duì)照研究顯示，健康膳食（蔬菜水果、雞蛋和淡水魚類）有助于降低58%的髖部骨折風(fēng)險(xiǎn)，謹(jǐn)慎膳食（堅(jiān)果、菌菇、海藻、海鮮和白色蔬菜）也顯示減少了49%的髖部骨折風(fēng)險(xiǎn)，而高脂膳食模式則增加了125%的髖部骨折風(fēng)險(xiǎn)。流行病學(xué)研究表明，蔬菜和水果的攝入量與骨密度呈正相關(guān)，與骨折風(fēng)險(xiǎn)負(fù)相關(guān)。很多老人認(rèn)為，只要吃了鈣片，就能防治骨質(zhì)疏松，這是一種錯(cuò)誤的觀念。只有健康、平衡的膳食模式才是維護(hù)骨骼健康，防治骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)。骨質(zhì)疏松及高風(fēng)險(xiǎn)患者應(yīng)遵循以下膳食原則：1.膳食多樣化。2.保證谷薯攝入：每天谷薯類食物250g-400g，蔬菜300-500g，新鮮水果200-400g。3.保證蛋白質(zhì)攝入，優(yōu)先選擇魚或禽類，少食腌制肉類。4.足量飲水，少喝碳酸飲料。5.清淡飲食，少吃高鹽和油炸食品。6.戒煙限酒。老年人相對(duì)缺乏運(yùn)動(dòng)，尤其是規(guī)律、有一定強(qiáng)度的有質(zhì)量的運(yùn)動(dòng)。老年人中常見肌少癥與骨質(zhì)疏松相伴出現(xiàn)，成為一種疾病狀態(tài)，即骨量肌量減少癥。缺乏運(yùn)動(dòng)是與骨量減少的相關(guān)危險(xiǎn)因素之一，而阻力訓(xùn)練是預(yù)防肌少癥和脆性骨折最經(jīng)濟(jì)有效的方法。適度的體力活動(dòng)對(duì)所有老年人預(yù)防和管理慢性疾病有顯著益處。骨質(zhì)疏松身體活動(dòng)的總體原則：1.減少久坐。2.適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)，150～300min/周中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)或75～150min/周高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)或中等強(qiáng)度和高強(qiáng)度的相當(dāng)組合有氧運(yùn)動(dòng)中等強(qiáng)度或更高強(qiáng)度的肌肉強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)。3.多元身體活動(dòng)，有氧運(yùn)動(dòng)、肌肉強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)、平衡訓(xùn)練活動(dòng)。4.量力而行，要根據(jù)自己健康水平?jīng)Q定身體活動(dòng)的努力程度。2021年01月10日950
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闕文忠副主任醫(yī)師 福州市第一總醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 作為風(fēng)濕科的醫(yī)生，我們天天都會(huì)遇到許多骨質(zhì)疏松的患者，相當(dāng)一部分是因?yàn)槿硭嵬磥?lái)風(fēng)濕科門診就診的，為什么會(huì)有那么多骨質(zhì)疏松患者呢？分析了就診我們科的骨質(zhì)疏松患者的病因，主要有三類人：1、絕經(jīng)后女性；2、有合并其它的風(fēng)濕病比如類風(fēng)濕、紅斑狼瘡、皮肌炎、硬皮病等等；3、有長(zhǎng)期不規(guī)范的使用激素類藥物。 骨質(zhì)疏松除了會(huì)引起疼痛不適以外，最為擔(dān)心的還是骨折癱瘓的風(fēng)險(xiǎn)。一旦發(fā)現(xiàn)為骨質(zhì)疏松，務(wù)必接受正規(guī)醫(yī)院?？漆t(yī)生規(guī)范治療。以下兩個(gè)圖是針對(duì)診斷了骨質(zhì)疏松，應(yīng)該如何處理及什么情況下需要抗骨質(zhì)疏松治療。希望能對(duì)你有所幫助。2021年01月06日1246
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骨質(zhì)疏松相關(guān)科普號(hào)
劉恒醫(yī)生的科普號(hào)
劉恒 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
骨科
3066粉絲4.2萬(wàn)閱讀
黃曉春醫(yī)生的科普號(hào)
黃曉春 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
康復(fù)醫(yī)學(xué)科
474粉絲2.7萬(wàn)閱讀
郭樹章醫(yī)生的科普號(hào)
郭樹章 主任醫(yī)師
天津市第三中心醫(yī)院
骨科
115粉絲3萬(wàn)閱讀