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朱棟副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 骨傷科 朱醫(yī)生你好，我重度骨質(zhì)疏松，負(fù)2.5，呃，血鈣是2.62，是不是高鈣學(xué)生，那你的那個(gè)檢測(cè)的值，你看你的參考值，那個(gè)每個(gè)實(shí)驗(yàn)室它那個(gè)參考值略有不同，那2.62是偏高的啊，如果像你這個(gè)情況呢，你除了在應(yīng)用抑制骨破壞的藥的同時(shí)，你還可以用一些降鈣素類的藥，如果你是在上海，那也可以來(lái)找我，應(yīng)該是可以很快解決這個(gè)問(wèn)題的，好吧，我到時(shí)候看一下你的那個(gè)骨代謝指標(biāo)，骨代謝指標(biāo)。2022年11月03日
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樂(lè)健醫(yī)師 廣東省第二人民醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 （本文作者:我科姚小燕醫(yī)生）40歲的芳芳在今年的4月份因?yàn)槎嚓P(guān)節(jié)痛在廣東省第二人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科住院治療，她的醫(yī)生告訴她，她目前已明確診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，同時(shí)患有骨質(zhì)疏松癥，因此在加用抗風(fēng)濕藥物的同時(shí)，還需要加用抗骨質(zhì)疏松的藥。芳芳納悶了，她以前沒(méi)有什么慢性病，飲食營(yíng)養(yǎng)搭配也很好，月經(jīng)一直也正常，為什么還會(huì)得骨質(zhì)疏松呢？類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(Rheumatoidarthritis，RA)是一種以關(guān)節(jié)、骨和滑膜為主要靶組織的慢性系統(tǒng)性炎癥性的自身免疫病，其發(fā)病機(jī)制尚不明確。多年的臨床實(shí)踐和科學(xué)研究均證明，RA患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松乃至脆性骨折的發(fā)生率較正常人群明顯升高[1]。Iwata等[2]對(duì)405例RA患者的研究顯示，有370例RA患者存在骨密度顯著減少，其比例高達(dá)91.35％。Kim等[3]對(duì)47034例RA患者和235170例非RA患者進(jìn)行跟蹤研究，發(fā)現(xiàn)RA患者發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的風(fēng)險(xiǎn)是非RA患者的1.5倍?由于其發(fā)病初期癥狀不明顯，臨床漏診率高，因而錯(cuò)失早期治療的機(jī)會(huì)。RA相關(guān)骨質(zhì)疏松不但降低了患者生活質(zhì)量，還加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、增加醫(yī)療支出，是多年來(lái)社會(huì)和臨床實(shí)踐中重點(diǎn)關(guān)注的方向。一、RA骨質(zhì)疏松的原因？RA是一個(gè)慢性持續(xù)的過(guò)程，患者通常會(huì)有典型的體重減輕、關(guān)節(jié)周圍局部和全身廣泛的骨量丟失。目前認(rèn)為，體重下降、年齡、性別、絕經(jīng)期、不均衡的飲食、吸煙、藥物(如糖皮質(zhì)激素)以及關(guān)節(jié)炎本身的炎癥等因素均可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。既往多個(gè)研究發(fā)現(xiàn)，隨著RA患者疾病活動(dòng)度升高，患者骨密度的下降速度也在明顯加快，這意味著RA病情活動(dòng)是骨質(zhì)疏松發(fā)生發(fā)展的重要因素。臨床上對(duì)于病情重、病情反復(fù)、控制欠佳的RA患者，骨質(zhì)疏松往往也較重。另外，維生素D不足或缺乏也是RA相關(guān)骨質(zhì)疏松的重要原因。維生素D為固醇類衍生物，通過(guò)與細(xì)胞內(nèi)特異性的維生素D受體(VDR)結(jié)合，不僅可以調(diào)節(jié)骨鈣磷代謝改善骨質(zhì)疏松，同時(shí)可以通過(guò)樹(shù)突狀細(xì)胞和T、B淋巴細(xì)胞抑制炎癥細(xì)胞因子如白細(xì)胞介素(IL)-17的合成，促進(jìn)抗炎細(xì)胞因子的分泌，參與RA患者免疫調(diào)節(jié)。RA患者普遍存在維生素D不足與缺乏，并貫穿疾病始終。除此以外，維生素D缺乏除導(dǎo)致骨質(zhì)疏松外，也是RA病情活動(dòng)的危險(xiǎn)因素。二、早期RA也出現(xiàn)骨質(zhì)疏松？既然持續(xù)的炎癥、維生素D不足或缺乏等慢性因素是RA患者骨量丟失及關(guān)節(jié)病變的主要原因，那么對(duì)于早期的RA患者，是否也會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松呢？事實(shí)上，RA患者在早期的時(shí)候已經(jīng)出現(xiàn)了骨量丟失及關(guān)節(jié)病變。胡晶[4]等認(rèn)為，早期RA患者的骨質(zhì)疏松、骨量減少的發(fā)生率分別為14.89％和47.87％，早期RA患者與相同年齡、性別的健康者相比，有更高的骨質(zhì)疏松發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。而YoonJ等[5]也報(bào)告了在早期RA中，骨質(zhì)疏松發(fā)生率為52％，骨量減少率為39％。三、如何預(yù)防RA相關(guān)骨質(zhì)疏松？其實(shí)對(duì)于RA合并骨質(zhì)疏松，應(yīng)該早期干預(yù)治療這個(gè)觀點(diǎn)，已經(jīng)不是一個(gè)新概念，早在1989年一篇發(fā)表在《Lancet》的研究就強(qiáng)調(diào)了早期RA防治骨質(zhì)疏松的重要性，在早期治療RA的同時(shí)給于骨質(zhì)疏松的預(yù)防藥物，可以有效改善患者的預(yù)后。對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病本身的治療也可以預(yù)防骨質(zhì)疏松。在RA疾病的早期，異常增高的炎癥因子對(duì)骨質(zhì)疏松的影響較大，早期通過(guò)治療使疾病得到緩解的同時(shí)，有利于預(yù)防骨量進(jìn)一步丟失。在一項(xiàng)針對(duì)148個(gè)早期RA患者治療的隨機(jī)對(duì)照臨床研究[6]發(fā)現(xiàn)，所有經(jīng)過(guò)治療的RA患者在兩年后，股骨頸和脊柱僅有輕度的骨量丟失，無(wú)明顯骨質(zhì)疏松。另外，RA患者使用激素治療常被認(rèn)為是促使椎體骨折發(fā)生的原因之一[7,8]，但也有部分研究認(rèn)為，激素的適當(dāng)使用可減輕椎體骨折，可能是由于激素能有效控制RA患者病情的進(jìn)展相關(guān)。另外，應(yīng)用鈣劑?活性維生素D及骨吸收抑制劑也可以明顯減輕骨質(zhì)疏松。國(guó)內(nèi)有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，早期RA患者應(yīng)用鈣劑?活性維生素D及骨吸收抑制劑后，其骨量流失的比例顯著降低[9]?四、如何防治骨質(zhì)疏松？除了遵從醫(yī)囑積極治療類風(fēng)濕原發(fā)病，適當(dāng)服用骨吸收抑制劑以外，RA患者在日常生活中應(yīng)該如何防治骨質(zhì)疏松呢？1、補(bǔ)充蛋白質(zhì)：增加鈣的吸收和儲(chǔ)存，對(duì)防止和延緩骨質(zhì)疏松有利。如牛奶中的乳白蛋白，骨頭里的骨白蛋白，核桃中的核白蛋白，都含有膠原蛋白。多吃蛋白質(zhì)含量豐富的食物，如牛奶、蛋類、瘦肉、家禽肉和魚(yú)蝦等。2、補(bǔ)充鈣質(zhì)：含鈣量豐富的食物，如牛奶、蘿卜、芥菜、卷心菜、甘藍(lán)和各種豆制品等。減少食鹽攝入，以保存體內(nèi)鈣質(zhì)，同時(shí)注意補(bǔ)充鎂和錳。老年人除補(bǔ)鈣外，還應(yīng)該多吃富含蛋白質(zhì)和維生素C的食物，提高免疫能力，盡量延緩衰老進(jìn)程，降低衰老程度。3、注意烹調(diào)方法：骨質(zhì)疏松的飲食護(hù)理烹調(diào)方法也相當(dāng)重要，一些蔬菜如菠菜、莧菜等，含有較多的草酸，影響鈣的吸收。如果將這些菜在沸水中焯一下，濾去水再烹調(diào)，可減少部分草酸。4、限制飲酒：過(guò)量飲酒可影響鈣的吸收，所以應(yīng)限量、適度飲酒。5、增加戶外活動(dòng)，適當(dāng)接受光照：注意飲食調(diào)節(jié)的同時(shí)，配合戶外體育運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)消化，有利于骨骼中骨量的維持。2022年11月02日106
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 糖皮質(zhì)激素引起的骨質(zhì)疏松癥如何治療？01、糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松癥常見(jiàn)嗎？???1950年，英國(guó)藥學(xué)家亨奇、肯德?tīng)栆驗(yàn)榘l(fā)現(xiàn)糖皮質(zhì)激素，并確定其在風(fēng)濕性疾病治療上的效果，獲得了諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)，成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要?dú)v程碑之一。如今，糖皮質(zhì)激素已研發(fā)出潑尼松、潑尼松龍、甲潑尼龍、地塞米松等多種劑型，在風(fēng)濕性疾病患者中得到廣泛應(yīng)用。糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎、免疫調(diào)節(jié)作用，起效迅速，為患者帶來(lái)了希望。然而，糖皮質(zhì)激素在治療疾病的同時(shí)，也是隱匿的骨骼殺手，需要引起人們的格外警惕。???中國(guó)的流行病學(xué)調(diào)查顯示，在接受激素治療的風(fēng)濕性疾病患者中，骨量減少及骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生率高達(dá)90%，其中骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生率為41.4%。歐美的流行病學(xué)調(diào)查顯示，在接受長(zhǎng)期激素治療的人群中，多達(dá)40%的患者發(fā)生過(guò)骨折，且骨折風(fēng)險(xiǎn)隨激素使用劑量和時(shí)長(zhǎng)增加而升高。02、糖皮質(zhì)激素為什么引起骨質(zhì)疏松癥？????糖皮質(zhì)激素可以直接作用于成骨細(xì)胞、破骨細(xì)胞和骨細(xì)胞。它一方面可降低成骨細(xì)胞的分化、增殖，導(dǎo)致骨形成下降；另一方面可增加破骨細(xì)胞的生成和活性，導(dǎo)致骨破壞增加；還可導(dǎo)致骨細(xì)胞凋亡，減少骨細(xì)胞數(shù)量。此外，糖皮質(zhì)激素可減少腸道和腎臟對(duì)鈣的吸收和重吸收、下調(diào)性腺功能、降低肌量，從而間接引起骨量下降。03、糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松癥的特點(diǎn)是什么？??糖皮質(zhì)激素的使用時(shí)長(zhǎng)和劑量與骨密度相關(guān)。骨量丟失在激素使用第1年最明顯，丟失約12%~20%，之后每年丟失約3%。激素劑量越大，骨量丟失越多，無(wú)論每日大劑量抑或累積大劑量均可增加骨折風(fēng)險(xiǎn)。??糖皮質(zhì)激素的使用引起骨折風(fēng)險(xiǎn)增加。長(zhǎng)期使用激素的患者各個(gè)部位的骨折風(fēng)險(xiǎn)均增加，最常見(jiàn)的骨折類型為椎體骨折。???激素停用后骨密度部分恢復(fù)。在激素停用6月后，骨密度可部分恢復(fù)、骨折風(fēng)險(xiǎn)下降。但如骨丟失量很大，則骨密度無(wú)法完全恢復(fù)，椎體變形和腰背痛可持續(xù)存在。???骨密度檢查可低估骨折風(fēng)險(xiǎn)。糖皮質(zhì)激素不僅影響骨密度，更導(dǎo)致骨質(zhì)量下降。因此即使骨密度測(cè)定未達(dá)到骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者，也易發(fā)生脆性骨折。04、糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松癥如何治療？???認(rèn)為單純補(bǔ)鈣就可以預(yù)防糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松癥的病友有很多。據(jù)調(diào)查，在中國(guó)長(zhǎng)期用激素的風(fēng)濕病患者，雙膦酸鹽類抗骨質(zhì)疏松藥物的使用率僅為4%。在國(guó)外長(zhǎng)期用激素的患者中，僅1/5應(yīng)用抗骨質(zhì)疏松藥物。????而事實(shí)上，無(wú)論激素的劑量如何、給藥途徑如何，所有需要≥3個(gè)月激素治療的患者均需考慮防治糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松癥。???首先，在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下，在定期評(píng)估、原發(fā)病病情可控的前提下，盡快加用改善病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs），以盡可能減少糖皮質(zhì)激素劑量、縮短療程。???其次，在骨代謝專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下評(píng)估骨折風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生會(huì)結(jié)合激素的使用劑量、預(yù)計(jì)使用療程、年齡、絕經(jīng)情況、吸煙史、跌倒史、骨折史等臨床危險(xiǎn)因素和骨密度檢查，應(yīng)用FRAX等工具進(jìn)行骨折風(fēng)險(xiǎn)分層。???如果評(píng)估為低骨折風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生會(huì)建議患者改善生活方式，包括均衡飲食、維持體重正常、戒煙、承重或?qū)剐赃\(yùn)動(dòng)、限制酒精攝入、適當(dāng)接受陽(yáng)光照射、防跌倒，建議每日補(bǔ)充元素鈣1000~1200mg、維生素D600~800IU，或補(bǔ)充活性維生素D治療。???如果評(píng)估為中、高度骨折風(fēng)險(xiǎn)，除上述治療外，醫(yī)生還會(huì)建議患者加用抗骨質(zhì)疏松藥物治療。臨床醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況，選擇雙膦酸鹽、特立帕肽、地舒單抗、雷洛昔芬、降鈣素等藥物?？偨Y(jié)????建議增加奶制品攝入，適度活動(dòng)，避免負(fù)重、跌倒和外傷。每天補(bǔ)充元素鈣600mg、維生素D3800U，靜脈輸注唑來(lái)膦酸5mg，每年1次。經(jīng)過(guò)治療后，還應(yīng)該繼續(xù)規(guī)律隨診、定期評(píng)估病情。2022年10月21日271
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闕文忠副主任醫(yī)師 福州市第一總醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 在前面一個(gè)視頻啊，我們已經(jīng)提到了，在年輕時(shí)就應(yīng)該要開(kāi)始做好骨質(zhì)疏松的防治，吃好喝好睡好運(yùn)動(dòng)好，那么在平常的飲食結(jié)構(gòu)要怎樣呢？一個(gè)就是要注意這個(gè)優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，適度的補(bǔ)充鈣和維生素D，平時(shí)呢，養(yǎng)成喝奶的習(xí)慣，每天一斤奶，一斤奶是500毫升，含有500毫克的鈣，另外呀，魚(yú)肉蛋白蝦可以補(bǔ)充這些優(yōu)質(zhì)的蛋白，而維生素D呀，在我們的飲食當(dāng)中是很難攝入足夠的，這個(gè)就需要我們考慮從體外補(bǔ)充維生素D，比如說(shuō)可以多曬曬太陽(yáng)，主要是曬胳膊腿就好了，有利于維生素D的吸收。還有就是適度的運(yùn)動(dòng)，不同年齡段選擇不同的運(yùn)動(dòng)方式，年輕人呢，可以選擇運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度相對(duì)大一點(diǎn)的，比如說(shuō)跑跳都是可以的，老年人呢，要選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)等級(jí)別影響到心腦血管，比如說(shuō)。 說(shuō)走走路，微微的出出汗就好了，還有一個(gè)就是生活的良好習(xí)慣是非常重要的，最好是戒煙戒酒，吸煙啊，會(huì)讓我們骨質(zhì)疏松，喝酒呢，對(duì)我們的身體也是不好的。其實(shí)啊，看骨質(zhì)疏松就跟調(diào)血壓調(diào)血糖是一樣的，也是需要長(zhǎng)期進(jìn)行熱尿的，如果你的骨量上來(lái)的點(diǎn)，我們就可以少吃點(diǎn)藥，骨量少了，我們就定向的進(jìn)行補(bǔ)充，雖然啊，我們避不開(kāi)衰老，但是我們看骨質(zhì)疏松就會(huì)延緩我們衰老的進(jìn)程，讓我們的身體更健康2022年10月20日83
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邵云潮副主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 骨科 主任，老年人骨質(zhì)疏松性骨折可以保守一點(diǎn)治療嗎？ 骨質(zhì)疏松性骨折，到底要不要開(kāi)刀，或者還是可以保守治療，其實(shí)還是跟這個(gè)骨折的部位類型，以及病人的這個(gè)身體狀況有關(guān)系，還有呢，就是說(shuō)這個(gè)家庭對(duì)這個(gè)疾病的認(rèn)識(shí)，以及你家庭的支撐支持能力都有關(guān)系的，那么，呃，什么樣的骨折是可以保守治療的呢？就是比方說(shuō)我們最典型的三個(gè)就是腕部骨折。 腕部骨折，那腕部骨折的時(shí)候，如果這個(gè)是關(guān)節(jié)面受累，移位不明顯，現(xiàn)在要求是關(guān)節(jié)面移位是在兩毫米以內(nèi)，你可以采取保守治療的，那么上石膏對(duì)吧？如果是移位的明顯移位的，那么只要病人沒(méi)有明確的手術(shù)禁忌癥，一般來(lái)講的話，都是主張是要手術(shù)治療的，因?yàn)槭中g(shù)治療可以復(fù)位更漂亮，病人的功能恢復(fù)更好。那么還有呢，就是第二種就是脊椎骨折，脊椎骨折的話呢，同樣也是要看它的形態(tài)的，如果只是一個(gè)很輕微的骨折，那么可能是可以采取保守治療的，但現(xiàn)在的話，一般不大主張這個(gè)脊椎骨折去采取保守治療，為什么呢？因?yàn)檫@個(gè)保守治療是需要病人嚴(yán)格臥床三個(gè)月的，你這個(gè)三個(gè)月當(dāng)中不能夠坐起來(lái)，更不能下床大小便，那么吃飯的時(shí)候就是側(cè)臥的，那么這個(gè)情況下面臥床會(huì)造成第一個(gè)你的護(hù)理工作量非常大。 但目前來(lái)講的話，幾2022年10月16日54
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富靈杰主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 脊柱中心 啊，好的，那么我們看還有一些我們?？品矫娴膯?wèn)題，我盡量還是要回答一下啊，嗯，大家都比較辛苦啊，這是一個(gè)脊椎方面的問(wèn)題，他說(shuō)那個(gè)椎管呢有狹直，其實(shí)有可能是狹窄，那么通過(guò)拉單杠呢可以。 緩解嗎？嗯，身上有支架不敢做理療啊，有支架就不要做理療啊，因?yàn)橹Ъ芘芪恢昧耍@個(gè)蠻麻煩的，那么椎管狹窄的情況下拉單杠，嗯，這個(gè)呢。 呃，怎么講呢？ 分為兩種情況啊，如果你是腰椎管狹窄的話，如果是腿麻腿痛，也許拉單杠呢，有點(diǎn)作用啊，它相當(dāng)于做了一個(gè)反向的牽引。 是這樣，如果是胸椎管狹窄，或者是頸椎管狹窄。 估計(jì)用處不大啊，因?yàn)檫@個(gè)你拉單杠的時(shí)候，胸椎和頸椎估計(jì)拉不出來(lái)這種間隙啊，如果是腰椎的話，相對(duì)會(huì)好一點(diǎn)啊，是這樣一個(gè)情況，那么60歲有腎結(jié)石，同時(shí)有骨質(zhì)疏松，這個(gè)可以補(bǔ)鈣呢，是可以的，那么腎臟結(jié)石形成的原因，除了鈣以外還有一些。 嗯嗯，其他草酸鹽呀，啊，其他的一些，呃，結(jié)晶結(jié)石在里面啊，其實(shí)呢，每天我們補(bǔ)充600毫克的鈣，相對(duì)來(lái)說(shuō)還是安全的，那么在補(bǔ)鈣之前呢，可以測(cè)量血鈣鎂磷，去看一下25羥維生素D看一下，骨質(zhì)疏松呢，做骨密度看一下啊，驗(yàn)血呢，可以測(cè)量骨轉(zhuǎn)換的指標(biāo)，看一下我們測(cè)量這些2022年10月14日49
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劉萬(wàn)軍主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-關(guān)節(jié)外科 專家介紹：劉萬(wàn)軍，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，研究生導(dǎo)師；上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第六人民醫(yī)院；骨科-關(guān)節(jié)外科主任醫(yī)師，東院關(guān)節(jié)外科負(fù)責(zé)人，擅長(zhǎng)疾?。?、髖關(guān)節(jié)置換、膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)（股骨頭壞死、嚴(yán)重骨折手術(shù)后髖關(guān)節(jié)炎、嚴(yán)重髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、嚴(yán)重類風(fēng)濕性髖關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)僵直、嚴(yán)重老年骨質(zhì)增生性膝關(guān)節(jié)炎引起的關(guān)節(jié)痛）；2、髖膝關(guān)節(jié)翻劉萬(wàn)軍+住院后可以立刻做髖關(guān)節(jié)手術(shù)嗎？修術(shù)；3、早期股骨頭壞死的保髖手術(shù)；4、早期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的保膝手術(shù)；5、關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體感染及術(shù)后骨折；6、各類骨關(guān)節(jié)疼痛疾病的微創(chuàng)治療。2022年10月13日451
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邵云潮副主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 骨科 主任，骨質(zhì)疏松癥怎么樣治療效果好？ 骨質(zhì)疏松的治療要想效果好的話呢，我們還是得遵循指南上所制定的這些條款，那么我們認(rèn)為就是對(duì)于這種絕經(jīng)前后的婦女，或者叫做為絕經(jīng)期的婦女，就應(yīng)該要開(kāi)始補(bǔ)鈣。 因?yàn)槲覀冞@個(gè)骨質(zhì)。 最基本的道理就是骨鈣的丟失，破骨細(xì)胞功能的增強(qiáng)，那么這個(gè)骨鈣丟失呢，是在絕經(jīng)后的前兩年當(dāng)中，是發(fā)生這個(gè)丟失速度最快的，我們說(shuō)一個(gè)婦女后期，這個(gè)后半生丟失的骨質(zhì)量，它有50%是發(fā)生在這個(gè)。 絕經(jīng)后的前兩年的，所以我們要在這個(gè)時(shí)間段當(dāng)中，第一個(gè)我們要控制它這個(gè)這個(gè)丟失的這個(gè)速度，第二個(gè)的話呢，我們是需要在絕經(jīng)前，它丟失前，我們就要把銀行存款提高，我們把骨鈣這個(gè)股庫(kù)里面的骨鈣量存儲(chǔ)量要增加，所以應(yīng)該在絕經(jīng)期前就要開(kāi)始補(bǔ)鈣，補(bǔ)維生素D，那么差不多我們從這個(gè)這個(gè)這個(gè)推薦，從40歲以后開(kāi)始就要開(kāi)始補(bǔ)鈣，補(bǔ)牛奶，補(bǔ)維生素D。 當(dāng)絕經(jīng)期以后，已經(jīng)開(kāi)始骨量大量丟失的過(guò)程的時(shí)候，我們就要強(qiáng)化這個(gè)過(guò)程，那么就要增加你的運(yùn)動(dòng)量啊，這個(gè)合理的這個(gè)生活方式等等，這些都要注意好，可以適當(dāng)?shù)倪@個(gè)增加一點(diǎn)這個(gè)強(qiáng)化，呃，補(bǔ)鈣的這種食品，那么這也是一個(gè)很好的方法，那么等到他骨質(zhì)疏松診斷已經(jīng)成立了，2022年09月01日289
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骨質(zhì)疏松相關(guān)科普號(hào)
曹洪醫(yī)生的科普號(hào)
曹洪 副主任醫(yī)師
南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院
乳甲外科
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林國(guó)樂(lè)醫(yī)生的科普號(hào)
林國(guó)樂(lè) 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
基本外科
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晏濱醫(yī)生的科普號(hào)
晏濱 主治醫(yī)師
上海市第一人民醫(yī)院（南部）
甲乳外科
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