目前優(yōu)甲樂(lè)廣泛應(yīng)用于甲狀腺功能減退癥的替代治療、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療等，它雖然使用方便，但在服藥時(shí)間、調(diào)節(jié)劑量拐點(diǎn)等方面也有講究。01服藥的時(shí)間?優(yōu)甲樂(lè)最好的服用時(shí)間依次是早餐前至少1小時(shí)、睡前、早餐前30分鐘及與進(jìn)餐同時(shí)?？崭?fàn)顟B(tài)相比睡前還有額外好處，能提供更穩(wěn)定的促甲狀腺素水平。所以，優(yōu)甲樂(lè)應(yīng)該在早餐前1小時(shí)，將一天的劑量一次性用清水送服。02調(diào)節(jié)劑量拐點(diǎn)?應(yīng)從低劑量開(kāi)始服用，還要根據(jù)甲狀腺功能指標(biāo)促甲狀腺激素（TSH）、游離甲狀腺素（FT4）來(lái)調(diào)整劑量，直到足量維持使用。因?yàn)榇怂幵隗w內(nèi)形成藥物穩(wěn)態(tài)的過(guò)程較長(zhǎng)，因此使用優(yōu)甲樂(lè)初期，應(yīng)每4～6周測(cè)定一次甲狀腺功能，以觀察當(dāng)前藥量情況，然后逐步調(diào)整劑量至足量后，每6～12個(gè)月復(fù)查指標(biāo)03突然斷藥或者漏服情況?左甲狀腺素半衰期為7天，每日一次口服能維持外周組織穩(wěn)定的甲狀腺激素水平。偶然出現(xiàn)漏服，可在第二天服用兩倍的劑量。如果漏服不止一天，應(yīng)該堅(jiān)持多天服用兩倍的劑量，直到補(bǔ)夠漏服的劑量。其他藥物干擾藥效?如果同時(shí)服用某些特殊藥物或食物，則應(yīng)該間隔足夠時(shí)間后服用。如與維生素、滋補(bǔ)品應(yīng)間隔1小時(shí)，與含鐵，鈣食物或藥物應(yīng)間隔2小時(shí)；與奶豆類(lèi)食品應(yīng)間隔4小時(shí)，與降脂類(lèi)藥物應(yīng)間隔12小時(shí)。這樣才能保證服用優(yōu)甲樂(lè)后既能達(dá)到穩(wěn)定的治療水平，又能使其副作用降到最低程度。最后，建議妊娠期的特殊患者，切不可盲目停藥，最好聽(tīng)取產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的意見(jiàn)。04不同人群需要量也不同甲狀腺激素受垂體促甲狀腺激素調(diào)控，只要不是垂體疾病導(dǎo)致的甲狀腺功能減退，優(yōu)甲樂(lè)是否足量，都要看促甲狀腺激素是否達(dá)標(biāo)。不同疾病治療目的不同，促甲狀腺激素目標(biāo)有顯著差異，比如甲狀腺癌術(shù)后的促甲狀激素要抑制到正常以下。減少腫瘤復(fù)發(fā)，劑量就要大。妊娠期甲狀腺功能需要調(diào)整到最佳狀態(tài)，保證胎兒腦發(fā)育，需要量也偏大。而其他原因?qū)е碌募谞钕俟δ艿拖拢绕涫抢夏耆?，劑量要偏小。?yōu)甲樂(lè)改變計(jì)量后，促甲狀腺激素穩(wěn)定需要6~8周。需要注意，只要服藥劑量等發(fā)生變動(dòng)，都需要等6周（至少4周）后復(fù)查。所以一定要遵照醫(yī)囑，堅(jiān)持定期隨訪。最后提醒，甲狀腺激素是產(chǎn)熱激素，優(yōu)甲樂(lè)需要量在寒冷的季節(jié)，比夏季要略多一些。04不同人群需要量也不同甲狀腺激素受垂體促甲狀腺激素調(diào)控，只要不是垂體疾病導(dǎo)致的甲狀腺功能減退，優(yōu)甲樂(lè)是否足量，都要看促甲狀腺激素是否達(dá)標(biāo)。不同疾病治療目的不同，促甲狀腺激素目標(biāo)有顯著差異，比如甲狀腺癌術(shù)后的促甲狀激素要抑制到正常以下。減少腫瘤復(fù)發(fā)，劑量就要大。妊娠期甲狀腺功能需要調(diào)整到最佳狀態(tài)，保證胎兒腦發(fā)育，需要量也偏大。而其他原因?qū)е碌募谞钕俟δ艿拖?，尤其是老年人，劑量要偏小。?yōu)甲樂(lè)改變計(jì)量后，促甲狀腺激素穩(wěn)定需要6~8周。需要注意，只要服藥劑量等發(fā)生變動(dòng)，都需要等6周（至少4周）后復(fù)查。所以一定要遵照醫(yī)囑，堅(jiān)持定期隨訪。最后提醒，甲狀腺激素是產(chǎn)熱激素，優(yōu)甲樂(lè)需要量在寒冷的季節(jié)，比夏季要略多一些。THEEND

“優(yōu)甲樂(lè)”即左旋甲狀腺素片，是德國(guó)默克公司生產(chǎn)的一種甲狀腺素類(lèi)藥物，其主要成分為左旋甲狀腺素，服用后可以發(fā)揮補(bǔ)充人體甲狀腺激素的作用。與之成分相同的產(chǎn)品還有：進(jìn)口的“雷替斯”和國(guó)產(chǎn)的“加橫”。優(yōu)甲樂(lè)常用于甲狀腺功能減退、甲狀腺切除術(shù)后等病人，門(mén)診服用優(yōu)甲樂(lè)病人越來(lái)越多，服用時(shí)遇到問(wèn)題十分常見(jiàn)，那么服用優(yōu)甲樂(lè)都有什么注意的呢？下面簡(jiǎn)單講一下1.優(yōu)甲樂(lè)建議每天早晨服用。最好早餐前1小時(shí)服用，這樣有利于甲狀腺激素的吸收。如果經(jīng)常晚起，或者和吃飯時(shí)間和上班時(shí)間沖突，可考慮臨睡前服用，最好睡覺(jué)時(shí)間距離晚餐時(shí)間＞3小時(shí)。還有一種方法比這兩種吸收效率略差，就是早餐前半小時(shí)服用。2.如果漏服怎么辦：如果漏服一次，可在第二天補(bǔ)上相應(yīng)劑量。其實(shí)偶爾漏服一次，不補(bǔ)服也沒(méi)關(guān)系3.抽血是否需要空腹：吃飯對(duì)查血檢測(cè)沒(méi)有影響；查血當(dāng)天可以服用或者不服用優(yōu)甲樂(lè)，為了規(guī)律服用，一般建議查血當(dāng)天正常服用。5.服（調(diào)）藥后復(fù)查頻率：手術(shù)后患者建議服用后第4-6周復(fù)查甲功；此后，一般術(shù)后1年內(nèi)可考慮3-6月復(fù)查一次，1年后，可以6月復(fù)查一次。另外，只要調(diào)整用量，均需要等4-6周后復(fù)查，不能早于4周，否則血藥濃度不穩(wěn)定，檢查數(shù)值不準(zhǔn)確6.一些食物藥物對(duì)其吸收有影響：很多食物、藥物會(huì)影響優(yōu)甲樂(lè)的吸收，避免同時(shí)服用。建議維生素間隔1小時(shí)；含鐵、鈣食物及藥物間隔2小時(shí)；豆類(lèi)、奶類(lèi)間隔4小時(shí)。濃咖啡、茶都會(huì)影響其吸收，因此建議早餐注意避免服用。7.孕婦和哺乳期可以放心服用甲狀腺激素，甲狀腺激素是人體正常存在的激素，只要?jiǎng)┝空{(diào)整好，基本沒(méi)有副作用。孕期要注意來(lái)醫(yī)院復(fù)查，因?yàn)榧谞钕偌に剡^(guò)少可能影響胎兒神經(jīng)發(fā)育，過(guò)多又容易引起流產(chǎn)，因此孕早期至少每月來(lái)檢查一次。8.不良反應(yīng)：人體正常需要的劑量是沒(méi)有副作用的。但是服用劑量過(guò)多可能會(huì)引起甲亢癥狀，比如易怒、失眠、心慌、手抖、腹瀉等；服用劑量不足會(huì)引起甲減癥狀，比如精神差、便秘、肥胖，甚至引起動(dòng)脈粥樣硬化，因此要注意勤來(lái)醫(yī)院檢查調(diào)整劑量。因?yàn)椴煌竟?jié)身體對(duì)甲狀腺激素需求量也會(huì)稍有不同，因此建議冷熱季節(jié)交替時(shí)，要注意來(lái)復(fù)查一下；另外體重變化的時(shí)候，也需要調(diào)整服用的劑量。9.是否需要長(zhǎng)期服用，一般來(lái)說(shuō)如果甲狀腺手術(shù)后，如果甲狀腺切除范圍大，剩余的甲狀腺分泌的激素不夠人體使用，那就需要長(zhǎng)期服用：如果甲狀腺全切了，那肯定要終生服用了。甲狀腺功能減退病人根據(jù)復(fù)查情況看，不同病因服用時(shí)間不一樣；孕期甲狀腺功能減退的病人，生產(chǎn)后有可能可以停止服用優(yōu)甲樂(lè)，這些都需要根據(jù)查血結(jié)果來(lái)判斷。小貼士：優(yōu)甲樂(lè)即甲狀腺激素，雖然也叫激素，和我們平常所理解的“激素”完全不一樣，所以不要聽(tīng)到激素兩個(gè)字，就有有抵觸情緒，正常服用對(duì)身體沒(méi)有傷害，以后咱們會(huì)介紹??

服用左甲狀腺素片（加衡、優(yōu)甲樂(lè)、雷替斯）有哪些注意事項(xiàng)?近年來(lái)，甲狀腺疾病的患病率呈上升趨勢(shì)，服用左甲狀腺素的患者越來(lái)越多，而且通常需要終生服用。影響左甲狀腺素療效和不良反的因素較多，關(guān)于左甲狀腺素片，你需要注意以下事項(xiàng)！1、認(rèn)準(zhǔn)廠家國(guó)內(nèi)常用的左甲狀腺素鈉片有3種，包括加衡（深圳中聯(lián)）、優(yōu)甲樂(lè)（德國(guó)默克）、雷替斯（德國(guó)），因此患者在購(gòu)買(mǎi)藥品時(shí)，一定要認(rèn)準(zhǔn)生產(chǎn)廠家。如果廠家有變動(dòng)，藥師也應(yīng)及時(shí)通知臨床醫(yī)生。否則，部分患者可能會(huì)出現(xiàn)“產(chǎn)品替換問(wèn)題”，包括甲狀腺功能減退癥或甲狀腺功能亢進(jìn)癥。2、用法用量1.最大劑量正常人每天產(chǎn)生80~100μg的甲狀腺素，左甲狀腺素在胃腸道的吸收為40%-80%。除甲狀腺癌切除術(shù)后外，左甲狀腺素的最大劑量為200μg。2.起始劑量左甲狀腺素可引起心律失常、心絞痛、血壓升高等，需根據(jù)患者心臟功能、年齡等確定起始劑量。3、甲亢患者也用左甲狀腺素？左甲狀腺素只用于“抗甲狀腺功能亢進(jìn)的輔助治療”。▎用藥目的：部分甲亢患者，抗甲狀腺藥物的劑量難以調(diào)整，稍多一點(diǎn)，可引起甲減，稍少一點(diǎn)，出現(xiàn)甲亢加重。左甲狀腺素主要是用于“藥源性甲減”的治療。對(duì)于伴有突眼或甲狀腺腫的患者，也可以酌情給予少量左甲狀腺素，目的是抑制促甲狀腺素（TSH）分泌，緩解突眼、甲狀腺腫癥狀。4、最佳服藥時(shí)間左甲狀腺素鈉片應(yīng)于早餐前30分鐘，空腹將一日劑量一次性用適當(dāng)液體（例如半杯水）送服。▎溫馨提示：與早餐間隔至少30分鐘以上，最好早上醒來(lái)后立即服用（早餐前60分鐘吸收最好）。為什么不推薦睡前服用？一是因?yàn)樵绯糠酶霞谞钕偌に氐臅円构?jié)律變化，二是因?yàn)樗胺每赡軙?huì)影響患者睡眠。5、漏服了怎么辦？左甲狀腺素鈉片的半衰期7天，如果漏服１天，不會(huì)對(duì)左甲狀腺素鈉的血藥濃度有較大影響。但是，目前提倡將漏服的劑量在發(fā)現(xiàn)的當(dāng)天補(bǔ)服，或者在次日服用雙倍的劑量。6、如何調(diào)整劑量？左甲狀腺素鈉片的半衰期平均為7天，理論上連續(xù)服藥5周才能達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度。因此，臨床診療指南推薦：每4～6周測(cè)定一次血清促甲狀腺素（TSH）及游離甲狀腺素（FT4），并根據(jù)TSH及FT4水平調(diào)整用藥劑量，直至達(dá)到治療目標(biāo)。治療達(dá)標(biāo)后，至少需要每6~12個(gè)月復(fù)查1次上述指標(biāo)。▎溫馨提示：檢測(cè)甲功的當(dāng)天需在未服藥的情況下測(cè)定。因?yàn)榉幒?，藥物?huì)有一個(gè)吸收峰值，對(duì)TSH和FT4會(huì)產(chǎn)生一定影響。7、顯著影響藥物吸收的食物影響左甲狀腺素鈉吸收的食物比較多，包括牛奶、豆制品、高纖維素食物、咖啡、葡萄柚果汁等。因此，患者應(yīng)可能在早餐前30分鐘服用。▎溫馨提示：豆制品會(huì)降低左甲狀腺素的吸收量。因此，在開(kāi)始或停止用大豆產(chǎn)品補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)時(shí)可能需要調(diào)整左甲狀腺素劑量。8、藥物相互作用及處理措施1.影響左甲狀腺素的藥物2.左甲狀腺素對(duì)其他藥物的影響▎溫馨提示：某些疾病也可影響左甲狀腺素的吸收，特別是消化系統(tǒng)疾病，如幽門(mén)螺桿菌感染的胃炎、萎縮性胃炎、乳糜瀉等。9、不良反應(yīng)左甲狀腺素過(guò)量，可引起心動(dòng)過(guò)速、心悸、心律失常、心絞痛、血壓升高、頭痛、肌無(wú)力和痙攣、怕熱、出汗、面紅、興奮、失眠、坐立不安、體重減輕、月經(jīng)紊亂、腹瀉和嘔吐等。若出現(xiàn)上述情況時(shí)，請(qǐng)及時(shí)就診！

1、如果是服用T4（優(yōu)甲樂(lè)），是可以在抽血前服用的，對(duì)TSH影響不大。但是，在分析甲功時(shí)需要考慮已經(jīng)服用的優(yōu)甲樂(lè)。備注：只含T4的甲減藥：國(guó)產(chǎn)加衡，進(jìn)口優(yōu)甲樂(lè)、雷替斯。2、如果還服用了T3，則不建議在抽血前服用的，否則對(duì)結(jié)果判斷將產(chǎn)生很大影響。3、為了避免甲功結(jié)果受藥物的影響，最安全的做法就是在抽血前不要服用優(yōu)甲樂(lè)或者甲狀腺片。

甲狀腺不好，需要忌口嗎？隨著生活水平的提高，人們?cè)跐M足口腹之欲的同時(shí)，越來(lái)越關(guān)注飲食健康了。特別是生病以后，更注重飲食調(diào)理。如果你是甲亢患者，醫(yī)生可能會(huì)要你清淡飲食，忌碘的同時(shí)，忌食刺激、辛辣。如果你是甲癌術(shù)后患者，醫(yī)生給你的飲食建議可能是少食辛辣、生冷、發(fā)物、十字花科蔬菜。但是，仔細(xì)想一想，發(fā)物是什么?為什么要忌辛辣?十字花科那么多，全都避開(kāi)還有蔬菜可以吃嗎?醫(yī)生隨口一說(shuō)的飲食醫(yī)囑到底有沒(méi)有科學(xué)依據(jù)?今天，就來(lái)一一解開(kāi)謎題。1、請(qǐng)不要?jiǎng)儕Z我吃辣的權(quán)利辣不是一種味道，而是口腔、咽喉部粘膜的一種痛覺(jué)體驗(yàn)。廣義上的辛辣食物包括辣椒、花椒、芥末、胡椒、蔥姜等。除了甲亢，其他甲狀腺病友，沒(méi)必要忌辛辣!無(wú)辣不歡、愛(ài)好蔥蒜的朋友們，是不是長(zhǎng)出一口氣?對(duì)于甲亢患者，辛辣飲食也并不會(huì)加重病情，只是有可能加重不適癥狀。比如：本來(lái)就怕熱多汗，吃辣后又是一腦門(mén)兒汗;本來(lái)就睡不著覺(jué)，晚餐吃辣，睡前更加平靜不下來(lái);本來(lái)就有拉肚子，吃了辣椒，胃腸蠕動(dòng)地更「歡騰」了。所以從自身舒適的角度出發(fā)，不能承受「辣椒之痛」的甲亢患者，就少吃點(diǎn)兒吧。此外，有胃腸道疾病、痔瘡、咽喉炎、扁桃體炎等疾病的朋友，也盡量少吃辛辣，以免引起不適。2、不給我吃肉，刀口怎么愈合？民間的說(shuō)法是，可以誘發(fā)或加重疾病癥狀的食物都稱為「發(fā)物」。「發(fā)物」種類(lèi)繁多，不同地域定義不同。人們常掛在嘴邊的「發(fā)物」大體有這幾種：葷腥類(lèi)：豬牛羊肉、鴨肉、海鮮等;刺激性食物：辣椒、韭菜、蔥蒜等;素食類(lèi)：蘑菇、豆芽、芥菜、南瓜等。其實(shí)，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，根本不存在發(fā)物一說(shuō)。凡是健康有營(yíng)養(yǎng)的食物都應(yīng)該吃，而且飲食應(yīng)當(dāng)多元化，不應(yīng)該忌這忌那的。比如甲狀腺術(shù)后病人，本來(lái)應(yīng)該攝取足量的蛋白質(zhì)，如果因?yàn)轭櫦伞赴l(fā)物」而不敢吃肉，手術(shù)切口怎么能盡快愈合呢!所以，該吃肉時(shí)就吃肉!不過(guò)有甲狀腺疾病的患者不要吃太多海鮮，特別是甲亢患者。并不是因?yàn)楹ｕr是「發(fā)物」，只是因?yàn)楹饬科摺?、記住，不要用豆?jié){吃藥豆制品主要指大豆和大豆制品，如豆?jié){、豆腐等。大家可能聽(tīng)說(shuō)，大豆富含的大豆異黃酮對(duì)甲狀腺功能有不良影響，并可能導(dǎo)致甲狀腺腫大。目前科學(xué)研究的結(jié)論是，在正常均衡的飲食條件下，大豆制品對(duì)健康人群的甲狀腺基本無(wú)影響。也就是說(shuō)，沒(méi)有甲狀腺疾病的人，可以正常吃大豆、大豆制品，不用擔(dān)心吃出甲狀腺問(wèn)題。至于大豆制品是否會(huì)引起甲減患者病情加重，目前的科學(xué)研究尚無(wú)定論。不過(guò)，有一點(diǎn)是肯定的，就是不要用豆奶、豆?jié){送服左甲狀腺素鈉片，因?yàn)檫@會(huì)干擾藥物的吸收。4、別一棍子打死十字花科十字花科蔬菜包括花椰菜、甘藍(lán)菜、卷心菜、大白菜、小白菜、青菜、油菜、芥菜、榨菜、大頭菜、蘿卜、薺菜等。簡(jiǎn)直涵蓋了所有的常見(jiàn)蔬菜!如果甲狀腺病友真的不能吃十字花科，就真沒(méi)什么菜可以吃了……研究表明，十字花科中的含硫惡唑烷及硫氰酸鹽，會(huì)和甲狀腺競(jìng)爭(zhēng)碘，從而減少甲狀腺對(duì)碘的攝取，最終減少甲狀腺激素的合成，導(dǎo)致甲狀腺腫大。不過(guò)，這種作用只發(fā)生在血漿中硫氰酸鹽濃度比較高的情況下，相當(dāng)于短時(shí)間內(nèi)吃進(jìn)500～1000克生的西蘭花、蘿卜或卷心菜。一般人肯定是做不到的。所以，甲狀腺病友可以放心吃十字花科蔬菜了，除了以下幾類(lèi)病友：(1)地方性甲狀腺腫：這種病本來(lái)就是缺碘造成的，十字花科會(huì)阻礙甲狀腺攝碘，所以這類(lèi)病人不宜多吃。其實(shí)，國(guó)家實(shí)行食鹽加碘政策后，這種病已基本絕跡。(2)接受碘131治療前：部分甲亢、甲癌患者可能需要接受碘131治療，由于十字花科會(huì)阻礙甲狀腺攝碘，影響碘131的治療效果，所以在接受碘131治療前要少吃十字花科。(3)吃十字花科蔬菜時(shí)，最好把菜做熟了吃，有利于減少其中的硫氰酸鹽，而保留更多異硫氰酸酯。異硫氰酸酯具有一定的抗氧化、抗腫瘤作用，對(duì)身體十分有益。5、卿本弱弱，需忌生冷生冷是指生的和涼的食物，比如一些涼拌菜、冷飲等。生冷食物可能會(huì)導(dǎo)致胃腸不適，所以對(duì)胃腸功能減弱的甲減患者建議少食生冷食物。6、人生之樂(lè)在于吃吃喝喝講了這么多，給大家來(lái)個(gè)提綱挈領(lǐng)的總結(jié)：甲亢病友要不要忌辛辣，全看個(gè)人，如果吃了辛辣食物不會(huì)感到不舒服，就不用忌口。其他甲狀腺病友不需要忌辛辣。不需要忌「發(fā)物」。左甲狀腺素鈉片需要用清水送服，服藥半小時(shí)后再吃其他東西。需要接受碘131治療的甲亢、甲癌病友，治療前少吃十字花科蔬菜，治療后請(qǐng)隨意。其他甲狀腺病友不需要忌口十字花科蔬菜，做熟了吃最好。甲減病友如果胃腸功能不好，可以少吃生冷食物;胃腸功能好的甲減病友請(qǐng)隨意。其他甲狀腺病友不需要忌生冷。甲亢忌碘，碘131治療前忌碘，這些原則還是不變的。除此以外，大家想吃啥就吃啥。而且要吃得開(kāi)心、吃得豐富、吃得健康!