?優(yōu)甲樂(lè)（左甲狀腺素鈉片）主要用于甲減、亞臨床甲減的治療和甲亢的輔助治療。優(yōu)甲樂(lè)服用時(shí)有哪些注意事項(xiàng)呢？????1.?什么時(shí)候吃？餐前還是餐后？???????2.?吃多少劑量？??3.?關(guān)于漏服和多服?4.?哪些食物影響它的吸收？5.?哪些藥物影響它的吸收？???????????????????6.?可以更換廠家嗎？7.?服藥期間建議服用甲狀腺保健品嗎??8.?服藥期間怎么監(jiān)測(cè)指標(biāo)？?????9.?怎么保存？

甲狀腺問(wèn)題對(duì)應(yīng)哪種飲食，嚴(yán)重困擾廣大甲狀腺患者，該吃什么？不該吃什么？大有講究。1.無(wú)甲狀腺問(wèn)題：適碘飲食適碘飲食怎么吃?和忌碘飲食、低碘飲食相比，適碘飲食就更加寬松了。正常吃飯即可。注意不要長(zhǎng)期、大量進(jìn)食海帶、紫菜、海苔、蝦貝等含碘高的海產(chǎn)品(一般人也很難做到長(zhǎng)期、大量吃海帶、紫菜)。2.甲亢：忌碘飲食忌碘飲食：通俗的說(shuō)就是用盡洪荒之力避開(kāi)所有含碘的食物。當(dāng)然，完全不吃碘幾乎是不可能做到的，因?yàn)樗础⑼寥乐卸己械?，總不能不喝水、不吃土里長(zhǎng)出來(lái)的東西吧?忌碘飲食怎么吃?1）不吃加碘鹽買(mǎi)鹽時(shí)注意查看成分表，成分表中沒(méi)有「碘」，就是無(wú)碘鹽。認(rèn)準(zhǔn)包裝上的「無(wú)碘鹽」字樣，不要被「竹鹽」「低鈉鹽」「健康平衡鹽」等字眼迷惑。2）不吃添加了鹽的加工食品如咸菜、泡菜、火腿腸、香腸、肉松、薯片、豆腐干、辣條、面包、餅干、糕點(diǎn)等。除非是你自己親手制作的，確定使用的是無(wú)碘鹽。3）不吃海鮮、海產(chǎn)品海帶、紫菜、海苔、蝦貝類等海產(chǎn)品含碘量都很高。黃花魚(yú)、帶魚(yú)、鲅魚(yú)、馬哈魚(yú)、以及淡水魚(yú)含碘量不高，可以食用。4）不吃蛋黃可以吃蛋清。有些加工食品里可能含有雞蛋，只要雞蛋不是主要成分(比如排在成分表的前三位)，稍微吃點(diǎn)也無(wú)妨。5）不吃大豆制品大豆制品是指醬油、豆奶、豆腐干等。但豆油、大豆卵磷脂(一種保健品)是可以吃的。6）不吃含碘的保健品和營(yíng)養(yǎng)品很多復(fù)合維生素、微量元素等都可能含有碘，購(gòu)買(mǎi)之前需要先看清成分表。所以，需要忌碘的病友，只要盡力而為就好，起碼高碘的食物一定不能沾。3.橋本甲減：低碘飲食低碘飲食：通俗的說(shuō)就是比正常人少吃一點(diǎn)兒碘，每天攝碘量＜150微克。低碘飲食怎么吃?和忌碘飲食相比，低碘飲食就寬松多了。如果選擇加碘鹽或低碘鹽，就不要吃海帶、紫菜、海苔、蝦貝等含碘高的海產(chǎn)品了，也盡量避免含鹽的加工食品。如果選擇無(wú)碘鹽，海產(chǎn)品就不必控制的那么嚴(yán)格了。4.甲狀腺結(jié)節(jié)：適碘飲食適碘飲食：和正常人一樣，每天攝碘量約為150微克?？梢?jiàn)，單純的甲狀腺結(jié)節(jié)，飲食上無(wú)需顧慮太多。也就是正常吃!適碘飲食怎么吃?和忌碘飲食、低碘飲食相比，適碘飲食就更加寬松了。正常吃飯即可。注意不要長(zhǎng)期、大量進(jìn)食海帶、紫菜、海苔、蝦貝等含碘高的海產(chǎn)品(一般人也很難做到長(zhǎng)期、大量吃海帶、紫菜)。5.甲狀腺癌術(shù)后（半切）?：不吃海帶、紫菜、海苔、蝦貝，一周不超過(guò)一次海鮮，其他隨便。沿海地區(qū)生活人士，吃無(wú)碘鹽。6.甲狀腺癌術(shù)后（全切）：無(wú)禁忌。（如果淋巴轉(zhuǎn)移較多，建議參照次全切半切病人飲食要求）。因?yàn)榈馐呛铣杉谞钕偌に氐摹霸牧稀?，甲狀腺是合成甲狀腺激素“工廠”?！肮S”已經(jīng)不存在了，補(bǔ)充再多的“原材料”(碘)也無(wú)法生產(chǎn)出甲狀腺激素。因此甲狀腺全部切除后，人體對(duì)于碘幾乎沒(méi)有需求，沒(méi)有必要刻意攝入含碘的食物。但也沒(méi)有必要刻意排斥含碘的食物，甲狀腺全部切除后，人體攝入的碘由小腸吸收入血，無(wú)法被利用和儲(chǔ)存，多余的碘會(huì)被腎臟排出體外。7.其他甲狀腺問(wèn)題：需咨詢醫(yī)生8.如果結(jié)節(jié)合并甲亢/甲減，要按照甲亢/甲減的要求飲食。

甲減太可怕了，居然和這6種病有關(guān)系！李繼華醫(yī)師?甲狀腺大講堂?2022-04-0608:00很多人對(duì)甲減這個(gè)病不是很了解，以為甲減和亞健康一樣，就是疲勞等輕微的癥狀，不會(huì)有實(shí)質(zhì)性的傷害，實(shí)則不然，甲減和很多疾病都有關(guān)系，比如下面這幾種：一、高血脂血脂本身并不是個(gè)壞東西，它能為人體提供能量、合成細(xì)胞膜和各種激素。它要發(fā)揮這些作用，必須與甲狀腺激素合作。甲減時(shí)缺少甲狀腺激素，血脂利用率下降，排泄也減少，自然就升高了。應(yīng)對(duì)策略：1.通過(guò)服藥補(bǔ)充甲狀腺激素，控制甲減，使甲狀腺功能恢復(fù)正常，血脂水平可隨之降低。2.避免肥胖，適度運(yùn)動(dòng)。3.減少動(dòng)物油、膽固醇和反式脂肪酸的攝入。二、冠心病甲減引起高血脂，高血脂引發(fā)冠心病。同時(shí)，甲減還容易損傷心肌、影響正常心臟功能、造成心臟缺血。這些都在為冠心病的到來(lái)牽線搭橋。應(yīng)對(duì)策略：1.最關(guān)鍵的還是治療甲減，控制好甲狀腺功能。2.特別提醒大家，治療甲減的甲狀腺素片如果過(guò)量，可能加重心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)冠心病。所以務(wù)必遵醫(yī)囑按時(shí)復(fù)診，根據(jù)病情及時(shí)調(diào)整藥物劑量。3.高血壓和高血脂與冠心病息息相關(guān)，所以要控制好血壓和血脂。4.如出現(xiàn)心慌氣短、胸悶、胸痛等癥狀，可能是冠心病發(fā)作，注意及時(shí)就醫(yī)。5.必要時(shí)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗血小板藥物(如阿司匹林)，預(yù)防冠心病發(fā)作。三、貧血甲狀腺激素的缺乏使造血功能被抑制。加之甲減患者食欲下降、胃酸分泌減少、體內(nèi)出現(xiàn)一些自身抗體，阻礙了鐵、葉酸及維生素B12在胃腸道的吸收，導(dǎo)致造血原材料不足。此外女性甲減患者還會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)過(guò)多，導(dǎo)致長(zhǎng)期失血。于是貧血就趁虛而入。應(yīng)對(duì)策略：1.最關(guān)鍵的還是盡快控制甲減，甲狀腺功能正常后貧血也會(huì)得以改善。2.適當(dāng)多吃點(diǎn)瘦豬肉、牛肉、牛奶、鴨血以及綠葉蔬菜，補(bǔ)充造血原材料。3.月經(jīng)過(guò)多者需就醫(yī)治療。4.如有頭暈、心慌、乏力、面色蒼白等，是貧血的表現(xiàn)，也要盡快就醫(yī)。5.嚴(yán)重的貧血可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用糾正貧血的藥物。四、骨質(zhì)疏松如果甲減長(zhǎng)期得不到控制，體內(nèi)的代謝節(jié)奏就會(huì)放緩，骨組織的新陳代謝也隨之減慢，越來(lái)越「老化」，漸漸稀疏松散。骨質(zhì)疏松就這么攀上甲減了。應(yīng)對(duì)策略：1.首先是控制好甲減，定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，避免出現(xiàn)服用的甲狀腺素不足或過(guò)量的情況，過(guò)量導(dǎo)致藥物性甲亢，也會(huì)引起骨質(zhì)疏松。2.增加富含鈣和蛋白質(zhì)食物的攝入，如牛奶、雞蛋白等，少吃易引起骨質(zhì)疏松癥的食物，如咖啡、濃茶、碳酸飲料等。3.戒煙。4.多進(jìn)行戶外活動(dòng)和體育鍛煉，并保證充足的日曬。5.絕經(jīng)后婦女和老年人每日應(yīng)在正常飲食之外再補(bǔ)充鈣600mg左右，可選擇市面所售的碳酸鈣。還可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用維生素D制劑。6.有條件的話，每年做一次骨密度檢查，及早發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松。五、腎病很多甲減患者體內(nèi)存在多種抗體，如甲狀腺球蛋白抗體TgAb、甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體TPOAb等。這些抗體可以沉積在腎臟里，導(dǎo)致腎臟破壞。同時(shí)甲減使得身體代謝減慢，流經(jīng)腎臟的血液也減少，導(dǎo)致腎功能下降。腎功能不好可以表現(xiàn)為尿里出現(xiàn)蛋白，也可以表現(xiàn)為血里的肌酐升高。這種對(duì)甲減情有獨(dú)鐘的腎病，名字還有點(diǎn)長(zhǎng)，叫做「自身免疫性甲狀腺疾病相關(guān)性腎病」。應(yīng)對(duì)策略：1.控制甲減是不變的主題，如有高血脂、高血壓、高血糖，也要積極治療，因?yàn)檫@三者也會(huì)損害腎臟。2.飲食宜清淡，每天食鹽攝入不超過(guò)5克為宜。3.保證睡眠充足。4.腎病早期，并無(wú)不適癥狀，只能通過(guò)驗(yàn)?zāi)?、?yàn)血發(fā)現(xiàn)腎病的存在。所以在剛確診甲減時(shí)，不妨就檢查一次尿常規(guī)、腎功能。5.即使出現(xiàn)了腎病，甲狀腺功能恢復(fù)正常后，多數(shù)患者的腎臟也能逐漸恢復(fù)正常。六、高尿酸如前所述，甲減患者的新陳代謝都會(huì)慢一拍，流經(jīng)腎臟的血液也減少，腎臟的排泄能力也下降，血液里的尿酸沒(méi)法從腎臟排泄出去。應(yīng)對(duì)策略：1.老生常談，補(bǔ)充甲狀腺素，使甲狀腺功能恢復(fù)正常。如果單純是甲減引起的尿酸升高，甲狀腺功能正常后，尿酸也會(huì)恢復(fù)正常。2.尿酸高的人要少吃高嘌呤食物，如海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟、濃的肉湯、酒(尤其是啤酒和白酒)，盡量少吃鹽(包括醬油和調(diào)味汁)。3.確診甲減后，最好抽血檢查一次尿酸。需要注意的是，甲減也是一種傷害很重的疾病，它有多種并發(fā)癥，對(duì)于女性和孩子危害是最大的，患者們查出甲減要積極治療，將傷害降到最低。

遇上甲減別慌！各類甲減用藥注意事項(xiàng)大全甲減甲狀腺功能減退癥（甲減）是由于甲狀腺激素合成和分泌減少或組織利用不足導(dǎo)致的全身代謝減低綜合征。甲減的藥物治療：左甲狀腺素鈉片（L-T4）、甲狀腺片[含有三碘甲狀腺原氨酸（T3），臨床已不常用]。左甲狀腺素鈉片的劑量取決于患者的年齡和體重，遵循個(gè)體化原則。監(jiān)測(cè)時(shí)間：治療初期每間隔4-6周復(fù)查一次；達(dá)標(biāo)后每6-12個(gè)月復(fù)查一次。治療目標(biāo)：臨床甲減癥狀和體征消失，腦部垂體通過(guò)分泌促甲狀腺激素（TSH）、血清總甲狀腺素（TT4）、游離甲狀腺素（FT4）值維持在正常范圍內(nèi)。注意：中樞性甲減，不能把TSH作為監(jiān)測(cè)指標(biāo)，應(yīng)將血清TT4、FT4作為監(jiān)測(cè)目標(biāo)。中樞性甲減應(yīng)將FT4控制在正常值上限。切記！在甲減治療前尤其是中樞性甲減，一定要排除腎上腺皮質(zhì)功能減退，否則可能誘發(fā)腎上腺危象，危及生命。如果患者服用L-T4病情反而惡化，常提示腎上腺皮質(zhì)功能減退可能。甲減的服藥注意事項(xiàng)：1、年齡<50歲，無(wú)心臟病者可盡快達(dá)到完全替代劑量；年齡>50歲，替代前常規(guī)檢查心臟狀態(tài)。L-T4一般從25-50ug/天開(kāi)始，每1-2周增加25ug，直到達(dá)到治療目標(biāo)。心臟疾病者起始劑量宜小，調(diào)整劑量宜慢，防止誘發(fā)和加重心臟病。2、四碘甲狀腺原氨酸（T4）半衰期長(zhǎng)達(dá)7天，故可每天一次服藥，一般早上空腹服用。部分患者服藥有心悸等反應(yīng)，可改為早上空腹和睡前服用。某些藥物如鐵劑、鈣劑影響L-T4吸收，須間隔4小時(shí)服用。3、加速L-T4清除的藥物：苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、利福平、異煙肼、洛伐他汀、胺碘酮、舍曲林、氯喹等。4、抑制TSH分泌的藥物：貝沙羅汀、二甲雙胍、生長(zhǎng)抑素如奧曲肽、多巴胺/溴隱亭、糖皮質(zhì)激素、維甲酸（可引起有臨床意義的中樞性甲減）。亞臨床甲減甲狀腺激素替代治療：TSH>10mIU/L，主張給予L-T4替代治療。治療目標(biāo)和方法與臨床甲減一致。TSH處于4-10mIU/L之間，不主張給予L-T4治療，定期監(jiān)測(cè)TSH的變化。對(duì)TSH4-10mIU/L，甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb）陽(yáng)性的患者，要密切觀察TSH的變化（這些患者容易發(fā)展成臨床甲減）。妊娠期甲減治療：L-T4為首選替代治療藥物。妊娠前確診甲減，調(diào)整L-T4劑量，TSH正常再懷孕。妊娠期間診斷甲減，即刻治療，L-T4劑量較非妊娠時(shí)增加30%-50%。依據(jù)妊娠特異的TSH正常范圍，調(diào)整L-T4劑量。（ATA指南建議TSH指標(biāo)為：1-3個(gè)月在0.1-2.5mIU/L；4-6個(gè)月在0.2-3.0mIU/L；7-9個(gè)月在0.3-3.0mIU/L。)甲功的監(jiān)測(cè)：如果調(diào)整L-T4劑量，每2-4周測(cè)定TSH、T4/FT4；達(dá)標(biāo)時(shí)間越早越好（最好在妊娠8周之內(nèi)）；TSH達(dá)標(biāo)以后，每6-8周監(jiān)測(cè)一次。注意：對(duì)于妊娠期和哺乳期甲減一定要補(bǔ)充適當(dāng)?shù)牡庖怨┨汉托杭谞钕偎?。碘補(bǔ)充量一般250ug/天，但不要超過(guò)2倍即500ug/天。尿碘的理想范圍是150-250ug/L。新生兒甲減目前認(rèn)為測(cè)定足跟血TSH是最可靠的篩查方法，采集標(biāo)本時(shí)間應(yīng)當(dāng)在產(chǎn)后3-5天內(nèi)。可疑病例的標(biāo)準(zhǔn)是TSH20-25mU/L，可疑病例進(jìn)一步測(cè)定血清甲狀腺激素水平。新生兒1-4周期間，TSH>10mU/L，TT4<65ug/dl，常提示甲減的存在。治療原則：早期診斷，足量治療。劑量選擇：為了保證治療確切性，達(dá)到目標(biāo)后再測(cè)定FT4，使FT4維持在正常值的上1/3范圍。原發(fā)性甲減L-T4替代治療：①TSH目標(biāo)值設(shè)定為0.2-2.0mIU/L；②老年人適當(dāng)提高，建議為0.5-3.0mIU/L；③孕婦<2.5mIU/L；④避免TSH<0.1mIU/L，否則增加骨質(zhì)疏松和心臟病風(fēng)險(xiǎn)；⑤如果TSH正常值是0.4-4.0mIU/L。美國(guó)甲狀腺學(xué)會(huì)（ATA）建議所有原發(fā)性甲減的TSH控制在1.0-2.0mIU/L。

甲減患者長(zhǎng)期服用優(yōu)甲樂(lè)，有什么忌口的？一文詳細(xì)解答小七?甲狀腺Doctor?2019-11-1812:20甲狀腺功能減退癥簡(jiǎn)稱甲減，是多種原因引起的機(jī)體甲狀腺激素合成、分泌或生物效應(yīng)不足所致的全身低代謝綜合征，是內(nèi)分泌科臨床常見(jiàn)病之一。很多甲減患者去醫(yī)院接受治療，醫(yī)生會(huì)給患者開(kāi)左甲狀腺素片服用。左甲狀腺素片與甲狀腺自然分泌的甲狀腺素相同，與內(nèi)源性激素一樣，在外周器官中被轉(zhuǎn)化為T(mén)3，然后通過(guò)與T3受體結(jié)合發(fā)揮其特定作用，在臨床上主要用于甲狀腺功能減退癥等疾病的治療。吃優(yōu)甲樂(lè)有什么忌口的嗎?其實(shí)這個(gè)問(wèn)題不僅僅要考慮藥物本身，還需結(jié)合甲減這個(gè)病的特點(diǎn)來(lái)分析回答，這里分析如下：1.忌與含鐵、鋁或鈣等金屬離子的食物同服左甲狀腺素本身就容易受到一些食物、補(bǔ)充劑等的影響，與含鐵、鋁或鈣等金屬離子等的食物或藥物同服，會(huì)減少左甲狀腺素的吸收。這些金屬離子主要存在于肉類、蔬菜、牛奶和雞蛋中。另外，濃茶、咖啡、黃豆類和高纖維食物等均可干擾優(yōu)甲樂(lè)的吸收，也應(yīng)避免與此類食物同服。所以說(shuō)明書(shū)建議左甲狀腺素應(yīng)于早餐前半小時(shí)，空腹將一日劑量一次性用清水送服。若做不到或不方便做到的，可改為睡前服用優(yōu)甲樂(lè)。2.忌大量含碘的食物碘是合成甲狀腺素的原料，缺碘可導(dǎo)致甲狀腺腫和發(fā)生甲減的臨床癥狀。雖然說(shuō)在甲減患者的飲食中需要適當(dāng)補(bǔ)充碘，但在服用優(yōu)甲樂(lè)時(shí)則應(yīng)注意避免過(guò)量食用含碘高的食物，如海帶、紫菜、海鮮等，因?yàn)閿z入的碘合成了甲狀腺素，與優(yōu)甲樂(lè)產(chǎn)生相加效應(yīng)，會(huì)容易使患者轉(zhuǎn)變成甲亢。3.慎用致甲狀腺腫的食物如木薯、核桃、圓白菜、甘藍(lán)、蘿卜、草莓、花生等食物中，都含有致甲狀腺腫的物質(zhì)，這些物質(zhì)可影響甲狀腺激素的合成而引起暫時(shí)性甲狀腺功能減退，但加熱后可使這些物質(zhì)被破壞，所以建議食用上述食物必須煮熟后再吃。4.補(bǔ)充適當(dāng)?shù)牡鞍踪|(zhì)有研究顯示，在低蛋白的情況下，甲狀腺功能有低下的趨勢(shì)。且服用優(yōu)甲樂(lè)后機(jī)體代謝率會(huì)有所增加，蛋白質(zhì)消耗也增多，故甲減患者應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)。有人問(wèn)，甲減患者能否服用蛋白粉?蛋白粉大多由植物蛋白提純制成，是一種比較優(yōu)良的蛋白質(zhì)補(bǔ)充劑，只要適量食用，甲減患者也是可以食用的。5.限制甘油三酯和膽固醇攝入甲減患者由于機(jī)體代謝減慢，對(duì)甘油三酯和膽固醇的代謝降低，容易出現(xiàn)高脂血癥和高膽固醇血癥。而且有研究顯示，高甘油三酯飲食可誘發(fā)甲減。服用優(yōu)甲樂(lè)同時(shí)高脂飲食，會(huì)使藥效大大下降，且患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)則顯著升高，所以應(yīng)限制甘油三酯和膽固醇的攝入。?由于甲狀腺功能減退癥患者的甲狀腺激素水平不足，臨床癥狀可表現(xiàn)為食欲減退，進(jìn)食量下降等，也可能出現(xiàn)腹脹、便秘的情況;且由于產(chǎn)熱減少，患者的基礎(chǔ)代謝率會(huì)降低。因此，從總體的營(yíng)養(yǎng)治療角度而言，甲減患者飲食遵循“高蛋白、高維生素、高纖維素、低脂飲食”原則，同時(shí)在烹調(diào)過(guò)程中追求色、香、味俱全，以增加患者食欲;可以選擇少量多餐的方式，并注意提供舒適的進(jìn)食環(huán)境，多食蔬菜、水果，每日飲水約兩到三升，鼓勵(lì)甲減患者適當(dāng)活動(dòng)，并經(jīng)常進(jìn)行腹部按摩，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，減輕便秘，增進(jìn)食欲。

甲減時(shí)！患者需要長(zhǎng)期服用優(yōu)甲樂(lè)，有哪些注意事項(xiàng)？哪些講究？原創(chuàng)?小核醫(yī)生?甲狀腺Doctor?2019-11-0509:02如何正確服用優(yōu)甲樂(lè)困擾了很多患友，網(wǎng)絡(luò)上關(guān)于優(yōu)甲樂(lè)服用方法五花八門(mén)，甚至有些不一致，相信也有不少患友因?yàn)椴荒芡耆凑漳切┖車(chē)?yán)格的服用方法而苦惱，憂心忡忡。下面劉醫(yī)師就以日常工作中遇到最多的幾個(gè)問(wèn)題談一談到底如何服用優(yōu)甲樂(lè)，為患友們答疑解惑，解除你們的顧慮。1、到底我這種情況需不需要吃優(yōu)甲樂(lè)？適應(yīng)癥：廣泛用于各種原因的甲狀腺功能減退癥的替代治療、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療、抗甲狀腺藥物治療甲亢的輔助治療、治療甲狀腺功能正常的良性甲狀腺腫等。禁忌癥：對(duì)本品的輔料過(guò)敏的患者，未經(jīng)治療的腎上腺功能減退、垂體功能不全和甲狀腺功能亢進(jìn)。急性心肌梗死、急性心肌炎。2、優(yōu)甲樂(lè)什么時(shí)間吃最好？最好的服用時(shí)間依次是早餐前60?分鐘、晚餐后3-4小時(shí)（睡前）、早餐前30?分鐘。三種服用時(shí)間均可選取，效果依次降低、吸收效率依次降低。一般選擇早上服藥，空腹將一天的劑量一次性用清水送服。早上吃藥能讓患者養(yǎng)吃藥的習(xí)慣，避免漏服、忘服導(dǎo)致甲功波動(dòng)。但早飯前半小時(shí)或60分鐘可能較難把握且易忘，因此以劉醫(yī)生建議早上起床后馬上服藥，然后再洗漱等等，等到吃早飯時(shí)間起碼在半個(gè)小時(shí)以上了。還有，現(xiàn)在很多年輕患者起床較晚，又需要在上班前完成進(jìn)餐，建議臨睡前服藥。但是晚上吃對(duì)于一部分甲癌全切術(shù)后的患者可能有一定影響。因?yàn)檫@部分患友服用的甲狀腺激素劑量偏大，TSH處于抑制水平，即處于輕微甲亢狀態(tài)，這時(shí)可能影響睡眠質(zhì)量，出現(xiàn)如失眠，或睡眠質(zhì)量差等情況，甚至影響第二天的工作與生活。因此，如果發(fā)現(xiàn)晚上吃藥影響睡眠，那就改到早上吃，患友們可以根據(jù)自己的實(shí)際情況選擇合適的服藥時(shí)間，不必一味追求最好的方式，只要不忘記服用就好。3、優(yōu)甲樂(lè)能不能和其他食物同吃？忌口有哪些？與食物同服可能會(huì)影響優(yōu)甲樂(lè)的吸收，研究表明與食物同服其吸收率僅約64%，而空腹?fàn)顟B(tài)下可達(dá)到80%。因此，建議空腹服藥。服用優(yōu)甲樂(lè)時(shí)最好與下列食物錯(cuò)開(kāi)1-2小時(shí)。豆類包括黃豆、黑豆及豆制品如豆?jié){、豆腐、豆渣等。另外就是高纖維食物、葡萄柚、油脂性物質(zhì)、濃咖啡、小麥麩皮。如果迫于時(shí)間緊急，或不小心吃了豆制品也沒(méi)有關(guān)系。它只是對(duì)藥物發(fā)揮作用有一點(diǎn)阻礙，不會(huì)讓藥物完全無(wú)效化，更不會(huì)產(chǎn)生有毒有害物質(zhì)，偶爾遇到一兩次這種情況完全無(wú)傷大雅，患友們不用過(guò)于緊張。4、優(yōu)甲樂(lè)能不能和其他藥物同吃？許多患者需要同時(shí)服用多種藥物，很多藥物會(huì)與左甲狀腺素鈉片形成不可溶性或者不可吸收性復(fù)合物，改變左甲狀腺素鈉片的生物等效性，影響其吸收，影響優(yōu)甲樂(lè)的藥效，又可能造成其他藥物體內(nèi)吸收的變化。因此，應(yīng)盡可能的避免與之同服。（1）鈣片：目前雖然沒(méi)有明確的研究證據(jù)來(lái)證明，但有一部分學(xué)者認(rèn)為最好不要和鈣同吃，所以醫(yī)生通常會(huì)建議患者將甲狀腺激素和鈣片稍微錯(cuò)開(kāi)時(shí)間吃，只需要前后錯(cuò)開(kāi)半小時(shí)即可。（2）降脂藥：炭和膽汁酸螯合劑，比如考來(lái)烯胺、考來(lái)替泊，用藥應(yīng)間隔4小時(shí)以上，可有助于減少兩藥的相互作用。（3）胃藥：甲狀腺素一般在小腸吸收，所以胃內(nèi)的PH影響其吸收。胃黏膜保護(hù)藥硫糖鋁、抗酸藥氫氧化鋁、質(zhì)子泵抑制劑、補(bǔ)鐵補(bǔ)鈣的藥物（比如鐵劑、鈣劑）等可妨礙優(yōu)甲樂(lè)的吸收，應(yīng)至少2小時(shí)后再服用這些藥物。硫糖鋁及氫氧化鋁等需每日服用3-4次，且要求餐前口服，為避免相互作用可將優(yōu)甲樂(lè)安排在睡前服用。若與治療胃病的質(zhì)子泵抑制劑同服，應(yīng)盡可能間隔4小時(shí)以上。鈣劑及鐵劑通常只需每日服用1次，與優(yōu)甲樂(lè)同服時(shí)可在清晨空腹口服優(yōu)甲樂(lè)，鈣劑、鐵劑安排在睡前服用。（4）降糖藥物：優(yōu)甲樂(lè)可能降低降糖效果，導(dǎo)致糖尿病患者血糖升高。因此，糖尿病患者在開(kāi)始進(jìn)行優(yōu)甲樂(lè)治療時(shí)，應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖，及時(shí)調(diào)整治療。（5）抗凝藥物：甲狀腺素能增加抗凝藥物的作用，從而導(dǎo)致出血事件的風(fēng)險(xiǎn)增加。因此，應(yīng)該定期監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)，必要時(shí)調(diào)整抗凝藥的劑量。（6）服用避孕藥的婦女或采用激素替代療法的絕經(jīng)婦女對(duì)甲狀腺素的需求量可能會(huì)增加?？傊罕M量避免優(yōu)甲樂(lè)和其他藥物同時(shí)服用。如果需要服用多種藥物，盡量間隔幾個(gè)小時(shí)再服用。還有，定期復(fù)查，檢查優(yōu)甲樂(lè)的效果，個(gè)體化調(diào)整藥量。5、有哪些疾病會(huì)影響優(yōu)甲樂(lè)的吸收？乳糜癥、肝硬化、胃酸缺乏等吸收障礙綜合征；吸收不良的原因還有炎性腸病、潰瘍性疾病、乳糖不耐癥、幽門(mén)螺桿菌感染等。6、服用優(yōu)甲樂(lè)后多長(zhǎng)時(shí)間復(fù)查？一般在手術(shù)后或碘131治療后第4周左右復(fù)查甲功。在術(shù)后或碘131治療后一年內(nèi)一般3-6個(gè)月復(fù)查一次，手術(shù)或碘131治療后一年后可每6個(gè)月復(fù)查一次。需要注意的是，只要服藥劑量發(fā)生變動(dòng)，均需4周左右后復(fù)查甲功。復(fù)查的時(shí)間是從開(kāi)始服用優(yōu)甲樂(lè)計(jì)算的，待甲功指標(biāo)穩(wěn)定后再延長(zhǎng)復(fù)查時(shí)間。7、吃優(yōu)甲樂(lè)會(huì)有哪些副作用（不良反應(yīng)）？在醫(yī)師指導(dǎo)下，服用優(yōu)甲樂(lè)絕大多數(shù)情況下是安全的。只有服用過(guò)量的優(yōu)甲樂(lè)后才會(huì)出現(xiàn)副作用，過(guò)量?jī)?yōu)甲樂(lè)會(huì)引起藥物性甲亢癥狀，如：心律失常、心動(dòng)過(guò)速、心悸、頭痛、肌肉無(wú)力、皮膚潮紅、腹瀉、嘔吐、月經(jīng)紊亂、坐立不安、失眠、體重下降。出現(xiàn)上述癥狀，及時(shí)就診，減少優(yōu)甲樂(lè)劑量，癥狀即可完全消失，所以要遵醫(yī)囑服用適當(dāng)?shù)膭┝俊?、優(yōu)甲樂(lè)忘記吃了怎么辦？要不要補(bǔ)服？對(duì)于很多剛開(kāi)始吃優(yōu)甲樂(lè)的患友來(lái)說(shuō)，還沒(méi)有養(yǎng)成習(xí)慣，忘記吃是常事。需要注意的是，偶爾忘記了一天沒(méi)有吃，不必補(bǔ)服，更不要在第二天把藥加成兩倍劑量想把昨天份的補(bǔ)回來(lái)，這種做法是不靠譜的。因?yàn)榧谞钕偌に卦谏眢w里的半衰期是7天，偶爾一天沒(méi)有吃，對(duì)甲狀腺功能影響不大。當(dāng)然，不能三天打漁兩天曬網(wǎng)，否則吃藥也幾乎無(wú)法達(dá)到補(bǔ)充甲狀腺激素的效果。9、優(yōu)甲樂(lè)每天吃1次還是2次、3次？為什么說(shuō)法不一。由于左甲狀腺素鈉片半衰期約7天，故一天僅需服用一次便能獲得穩(wěn)定的血藥濃度。有些臨床醫(yī)生通過(guò)每日多次的服藥頻率試圖獲得更平穩(wěn)的血藥濃度，這是沒(méi)有必要的，同時(shí)也會(huì)造成患者較差的依從性。10、優(yōu)甲樂(lè)到底要不要放冰箱？?jī)?yōu)甲樂(lè)的儲(chǔ)存和多數(shù)家庭用藥沒(méi)有區(qū)別。通常建議放在干燥、通風(fēng)、陰涼避免太陽(yáng)暴曬的地方儲(chǔ)存。即使到了夏天，室內(nèi)的溫度都會(huì)低于室外溫度，即使不用空調(diào)室內(nèi)溫度也不會(huì)高到讓優(yōu)甲樂(lè)失效的程度，因此通常不建議將優(yōu)甲樂(lè)放在冰箱儲(chǔ)存。冰箱屬于潮濕環(huán)境，還有其他雜物放置，容易滋生細(xì)菌，且藥片容易受潮，影響藥效。11、市面上買(mǎi)不到優(yōu)甲樂(lè)怎么辦？甲狀腺激素是不是只能吃優(yōu)甲樂(lè)？左甲狀腺素鈉片有幾個(gè)產(chǎn)家生產(chǎn)，幾種品牌，優(yōu)甲樂(lè)只是眾多品牌之一，并不是唯一選擇。除了優(yōu)甲樂(lè)以外，市場(chǎng)上還有雷替斯、加衡等品牌，優(yōu)甲樂(lè)和雷替斯是進(jìn)口的，加衡是國(guó)產(chǎn)的，差別并不大。特別需要注意的是：并非所有的品牌產(chǎn)品劑量都是50ug/片，有的產(chǎn)品劑量為25ug，或100ug/片?；加褌?cè)诮邮茚t(yī)囑時(shí)，最好具體問(wèn)清楚醫(yī)生：處方劑量具體指多少微克？買(mǎi)到藥物時(shí)，也要認(rèn)真看藥物說(shuō)明書(shū)，尤其是看清楚每一片的含量。比如一個(gè)醫(yī)生開(kāi)的醫(yī)囑是每日口服甲狀腺激素1片（25ug），而患友經(jīng)常買(mǎi)到的是50ug的，這時(shí)候需吃半片即可，吃多了會(huì)引起藥物性甲亢哦。另外，更換不同品牌時(shí)，雖然所用劑量一樣，但也需要在換藥后4周復(fù)查甲功，及時(shí)調(diào)整藥量。優(yōu)甲樂(lè)和雷替斯的成分有一點(diǎn)不同，對(duì)乳糖不耐受的病人推薦使用雷替斯更好。12、優(yōu)甲樂(lè)可以用于減肥么？?jī)?yōu)甲樂(lè)不適用于減肥！甲狀腺功能正常的朋友服用生理劑量不會(huì)引起體重減輕，服用超生理劑量則會(huì)引起嚴(yán)重的甚至危及生命的不良反應(yīng)。同樣，也不用于治療男性和女性的不育癥，除非不育癥是甲狀腺功能減低引起的。

甲減怎么治？除了優(yōu)甲樂(lè)，你還應(yīng)該知道另外兩種藥......原創(chuàng)?Dr.Thyroid?甲狀腺Doctor?2019-12-0112:42甲減治療的目的是維持人體正常代謝狀態(tài)，改善生活質(zhì)量，預(yù)防可能的并發(fā)癥。最主要的是對(duì)癥治療、甲狀腺激素替代治療，以及針對(duì)病因的治療。甲減尤其是臨床型甲減，使用甲狀腺激素的替代治療目的有以下3個(gè)：①保證人體所需甲狀腺素；②寧可抑制血清TSH濃度也要使血清甲狀腺素正常；③通過(guò)長(zhǎng)期用藥觀察、隨訪甲狀腺功能，妥善安排和及時(shí)調(diào)整劑量。主要的甲狀腺激素補(bǔ)充藥物有以下幾種。1、干甲狀腺片（甲狀腺素片）目前在臨床上較少應(yīng)用，通常用于L-T4的輔助或協(xié)同用藥，因?yàn)榧谞钕偎仄械募谞钕偎睾坎环€(wěn)定，療效波動(dòng)，不利于穩(wěn)定甲狀腺功能。一般開(kāi)始用量較少，重癥或伴心血管疾病者及年老患者尤其要注意從低劑量開(kāi)始，逐漸加量。定期復(fù)查甲狀腺功能（1~3個(gè)月/次），調(diào)整劑量直到甲狀腺功能正常為止。2、左旋甲狀腺素鈉片(L-T4)是臨床上最常用的甲狀腺素補(bǔ)充制劑，比較穩(wěn)定。該藥服用方便，每天口服1次，不必分次服；作用較慢而持久，服藥后1個(gè)月療效開(kāi)始顯現(xiàn)。3、L-T3臨床應(yīng)用很少。該藥發(fā)揮作用快，持續(xù)時(shí)間短，最適用于黏液性水腫昏迷的搶救。甲狀腺癌及手術(shù)切除甲狀腺的患者，需要定期停藥掃描檢查的患者用L-T3替代比較方便。一般不用于甲減患者的常規(guī)補(bǔ)充。臨床上在補(bǔ)充甲狀腺激素的時(shí)候，都應(yīng)該從小劑量開(kāi)始，定期復(fù)查甲狀腺功能，以便對(duì)甲狀腺激素的補(bǔ)充進(jìn)行調(diào)整。對(duì)于不同種類的患者，治療的目的有所不同。對(duì)于有心臟疾病的患者，應(yīng)注意從小劑量開(kāi)始，逐步增量，并注意觀察其心率，以及有無(wú)心悸、胸悶等不適情況。對(duì)于不同年齡的患者，甲狀腺功能要求也有所不同。對(duì)于年輕、無(wú)心血管疾病的患者，應(yīng)嚴(yán)格將TSH控制在2.5以下。臨床上由于各種原因，如過(guò)敏、藥品斷貨等原因，有時(shí)候需要在3種補(bǔ)充制劑中進(jìn)行更換。一般可按照下表中的劑量進(jìn)行替換，但更換以后還是應(yīng)該對(duì)甲狀腺功能進(jìn)行檢測(cè)，調(diào)整用量。一些特殊情況下甲減的治療。（1）呆小癥的治療：如果剛出生的嬰兒一旦確診，必須立即開(kāi)始治療。治療越早，療效越好。初生期呆小癥最初口服碘劑碘賽羅寧5ug，每8h一次和L-T425ug/d；3d后，左旋甲狀腺素增加至37.5ug/d；6d后碘賽羅寧改為2.5ug，每8h一次。在治療過(guò)程中，L-T4逐漸增至50ug/d，而碘賽羅寧逐漸減量至停用。亦可單用L-T4治療，首量25ug/d，以后每周增加25ug，3~4周后增至100ugd，使血清TT4保持在9~12ug/dl范圍內(nèi)。如臨床療效不滿意，劑量可略加大。年齡為9個(gè)月~2歲的嬰幼兒每天需要50~150ugL-T4。如果其骨骼生長(zhǎng)和成熟沒(méi)有加快，L-T4用量應(yīng)再增加。雖然TSH有助于監(jiān)測(cè)療效，但是，從臨床癥狀改善來(lái)了解甲減的情況比測(cè)定血清L-T4更為重要，治療應(yīng)持續(xù)終身。由于腦的發(fā)育在出生后數(shù)周內(nèi)至關(guān)重要，因此現(xiàn)在多數(shù)人主張更積極的治療。Bongers-Schokking等比較27例重癥和34例輕型先天性甲減嬰兒在不同時(shí)期用不同L-T4替代治療的療效，發(fā)現(xiàn)理想的替代治療應(yīng)該在出生后3周內(nèi)使甲狀腺功能恢復(fù)正常，最好是在出生后2周內(nèi)用>9.5ug/(kg·d)的L-T4使血清FT4維持在正常值上限水平，并維持一年。這些小患者可在10~30個(gè)月內(nèi)神經(jīng)發(fā)育達(dá)到正常狀態(tài)。（2）對(duì)于所有的甲狀腺功能減退者，首要的治療都是甲狀腺激素替代，其次是針對(duì)病因進(jìn)行治療。最常見(jiàn)的引起甲減的疾病是橋本甲狀腺炎。橋本甲狀腺炎的病因復(fù)雜，其中遺傳因素中的免疫因素是重要的一方面，另外一方面飲食中碘缺乏或者碘過(guò)量都可能導(dǎo)致橋本甲狀腺炎的發(fā)生和發(fā)展。所以在預(yù)防橋本甲狀腺炎時(shí)，應(yīng)注意適當(dāng)?shù)牡鈹z入，避免低碘、高碘。近年來(lái)，越來(lái)越多的研究還發(fā)現(xiàn)硒制劑可以用于橋本甲狀腺炎的輔助作用。一般來(lái)說(shuō)，硒制劑有助于降低橋本甲狀腺炎的抗體水平，縮小腫大的甲狀腺，但對(duì)于甲狀腺功能沒(méi)有影響，所以可以作為橋本甲狀腺炎的輔助治療。對(duì)于碘缺乏引起的單純性甲狀腺腫，及其引起的甲狀腺功能減退，其治療主要是補(bǔ)充碘劑。對(duì)于病情較嚴(yán)重的黏液性水腫昏迷，除了立即補(bǔ)充甲狀腺素，還要注意對(duì)癥治療，如維持生命體征，維持機(jī)體水、電解質(zhì)平衡等。治療方案如下：(1)補(bǔ)充甲狀腺激素：對(duì)于黏液性水腫昏迷，補(bǔ)充甲狀腺激素的類型應(yīng)該是L-T3。對(duì)于嚴(yán)重的患者，應(yīng)立即靜脈注射L-T3，首次40~120ug，以后每6小時(shí)5~15mg，至患者清醒改為口服?；蚴状戊o脈注射L-T4100~300ug，以后每天注射50ug，待患者蘇醒后改為口服；如無(wú)注射劑，可以給碘賽羅寧片劑（20~30/次，每4~6小時(shí)一次）或L-T4片劑（量同前）或干甲狀腺片(30~60m/次，每4~6小時(shí)一次），經(jīng)胃管給藥，清醒后改為口服。有心臟病者起始量為一般用量的1/5~1/4。（2）對(duì)癥支持治療：吸氧、保溫、保持呼吸道通暢，必要時(shí)行氣管切開(kāi)、機(jī)械通氣等措施。（3）使用糖皮質(zhì)激素治療：每6小時(shí)給予50~100mg氫化可的松靜脈滴注，待患者清醒及血壓穩(wěn)定后減量。（4）補(bǔ)液：5%~10%葡萄糖生理鹽水每天500~1000ml/d，緩慢靜脈滴注。必要時(shí)輸血。入水量不宜過(guò)多，并監(jiān)測(cè)心肺功能、水與電解質(zhì)、血T3、T4、皮質(zhì)醇、酸堿平衡及尿量和血壓等。（5）控制感染，可酌情選用抗生素防治肺部、泌尿系統(tǒng)感染。（6）搶救休克、昏迷，并加強(qiáng)護(hù)理。

甲減除了優(yōu)甲樂(lè)，記住這些飲食搭配能省下好幾盒優(yōu)甲樂(lè)原創(chuàng)甲狀腺doctor甲狀腺Doctor2019-12-1115:25甲狀腺功能減退癥(甲減)，是由于各種原因使機(jī)體不能產(chǎn)生足夠的甲狀腺激素來(lái)滿足人體的正常需要，從而產(chǎn)生怕冷、出汗減少、反應(yīng)遲鈍、食欲不振、心率減慢、疲乏無(wú)力等全身代謝降低相關(guān)的癥狀。對(duì)于甲減的治療，補(bǔ)充甲狀腺激素（優(yōu)甲樂(lè)）是對(duì)癥治療。其實(shí)，合理的飲食搭配，能夠明顯改善患者的生活質(zhì)量。甲減的病因很多，若是長(zhǎng)期缺碘引起的甲減，例如地方性甲狀腺腫需補(bǔ)充碘的攝入。我國(guó)采取含碘鹽以防治甲狀腺腫大，使甲減的發(fā)病率明顯下降。尤其對(duì)妊娠婦女更需要注意碘鹽的補(bǔ)充，防止因母體缺碘導(dǎo)致新生兒患克汀病。因此，這類甲減患者的營(yíng)養(yǎng)原則首先應(yīng)注意補(bǔ)充適量的碘。目前我們建議食用加碘鹽，另外可選用適量含碘豐富的食物。值得注意的是，對(duì)于甲亢放射性核素治療后出現(xiàn)的甲減，TRAb呈陽(yáng)性者仍需要忌碘；橋本甲狀腺炎患者在服用高碘食物后會(huì)導(dǎo)致抗體升高，所以雖不需要嚴(yán)格忌碘，但需要限碘。甲減時(shí)小腸黏膜更新速度減慢，消化液分泌腺體受影響，酶活力下降，白蛋白下降，故應(yīng)補(bǔ)充必需氨基酸，供給足量蛋白質(zhì)，改善病情，所以還應(yīng)注意攝入足量蛋白質(zhì)。蛋白質(zhì)補(bǔ)充可選用蛋類、乳制品類、各種肉類、魚(yú)類，植物蛋白可互補(bǔ)，如各種豆制品、黃豆等。另外，針對(duì)甲減的全身低代謝特征，還需限制高熱量、高脂肪和高膽固醇食物。甲減時(shí)因血漿膽固醇代謝緩慢，易導(dǎo)致高脂血癥。這在原發(fā)性甲減更為明顯，所以應(yīng)嚴(yán)格限制脂肪的攝入，包括奶油、動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇飲食的攝入；限制高脂肪類食物的攝入，如食用油、花生米、核桃仁、杏仁、芝麻醬、五花肉、乳酪等；同時(shí)，攝入豐富的維生素和膳食纖維，多進(jìn)食各種蔬菜和水果類。甲狀腺激素不足還可影響紅細(xì)胞生成素合成而致骨髓造血功能減低。因此，甲減患者如出現(xiàn)貧血，應(yīng)注意補(bǔ)充富含鐵質(zhì)飲食、補(bǔ)充維生素B12，必要時(shí)還要補(bǔ)充葉酸等，預(yù)防貧血。甲減患者因代謝率降低而導(dǎo)致體重增加，甚至黏液性水腫。咸的食物會(huì)引起水、鈉潴留而加重水腫。因此，為了避免加重癥狀，甲減患者要少吃偏咸的食品，如腌菜、咸肉、咸魚(yú)等。中醫(yī)認(rèn)為甲減患者避免食用寒涼性食物，應(yīng)少食冰鎮(zhèn)飲料、冷飲、苦瓜、西瓜及菊花茶等清涼降火食材；同時(shí)亦需酌情少食包心菜、香菜、花生等可引起甲狀腺腫大的食物。

飯后才想起沒(méi)吃優(yōu)甲樂(lè)，還能吃嗎？還需要吃嗎？原創(chuàng)?甲狀腺doctor?甲狀腺Doctor?2020-02-1015:47對(duì)于有甲狀腺功能減退（甲減）癥狀的病友來(lái)講，每天必須要做的一件事就是服用甲狀腺激素，大多數(shù)以優(yōu)甲樂(lè)為主。尤其是甲癌術(shù)后的患者，優(yōu)甲樂(lè)作為甲癌抑制替代治療的重要的一部分，服藥一定是必不可少的。然而，優(yōu)甲樂(lè)的服用要求比較高：比如：一般建議晨起空腹，一天一次；特殊患者，可以分次服用。一般情況下，建議：早餐前1小時(shí)服用、晚餐后3小時(shí)服用（臨睡前）、早餐前半小時(shí)服用，三種服用時(shí)間吸收效率依次降低，早餐前半小時(shí)是堅(jiān)持的底線。一般選擇早上服藥，空腹將一天的劑量一次性用清水送服。早上吃藥能讓患者養(yǎng)吃藥的習(xí)慣，避免漏服、忘服導(dǎo)致甲功波動(dòng)。但早飯前半小時(shí)或60分鐘可能較難把握且易忘，因此建議早上起床后馬上服藥，然后再洗漱等等，等到吃早飯時(shí)間起碼在半個(gè)小時(shí)以上了。還有，現(xiàn)在很多年輕患者起床較晚，又需要在上班前完成進(jìn)餐，建議臨睡前服藥。但是晚上吃對(duì)于一部分甲癌全切術(shù)后的患者可能有一定影響。因?yàn)檫@部分患友服用的甲狀腺激素劑量偏大，TSH處于抑制水平，即處于輕微甲亢狀態(tài)，這時(shí)可能影響睡眠質(zhì)量，出現(xiàn)如失眠，或睡眠質(zhì)量差等情況，甚至影響第二天的工作與生活。因此，如果發(fā)現(xiàn)晚上吃藥影響睡眠，那就改到早上吃，患友們可以根據(jù)自己的實(shí)際情況選擇合適的服藥時(shí)間，不必一味追求最好的方式，只要不忘記服用就好?？赡芎芏嗉子训尼t(yī)生都強(qiáng)調(diào)空腹....空腹指的是餐前1小時(shí)或餐后2小時(shí)。那么，飯后才想起來(lái)沒(méi)吃優(yōu)甲樂(lè)，怎么辦？還能不能吃？答案是：該怎么辦就怎么辦！如果是早飯后才想起來(lái)，忘記服用優(yōu)甲樂(lè)，也不要驚慌！補(bǔ)上就行了。怎么補(bǔ)？上面也講了，飯后兩小時(shí)可以認(rèn)為是空腹，那么就在吃飯后2小時(shí)補(bǔ)上優(yōu)甲樂(lè)，劑量和前一天一樣。不要認(rèn)為晚了這么久，需要加量，沒(méi)必要。?是否會(huì)影響效果？可能，有甲友會(huì)擔(dān)憂會(huì)不會(huì)影響優(yōu)甲樂(lè)的吸收。實(shí)際上，會(huì)有輕微的影響。因?yàn)槟阋恢倍际枪潭〞r(shí)間服用優(yōu)甲樂(lè)，形成了一種平衡，突然一天不準(zhǔn)時(shí)了，就會(huì)打破這種平衡。但是，這種平衡就像是，你向平靜的湖面扔了一粒小石子，湖面的波紋會(huì)很快消失，重歸于平靜。因?yàn)殚L(zhǎng)期規(guī)律的服藥，體內(nèi)的藥物濃度已經(jīng)趨于穩(wěn)定，這點(diǎn)波動(dòng)影響不大。飯后兩小時(shí)服用更不會(huì)影響藥物吸收的。但是，在此建議，盡量不要多次忘服、漏服優(yōu)甲樂(lè)。養(yǎng)成每天固定時(shí)間、規(guī)律的服藥。

80%的人吃優(yōu)甲樂(lè)，都吃錯(cuò)了？！原創(chuàng)?甲狀腺doctor?甲狀腺Doctor?2020-08-1010:08如何正確服用優(yōu)甲樂(lè)困擾了很多患友，網(wǎng)絡(luò)上關(guān)于優(yōu)甲樂(lè)服用方法五花八門(mén)，甚至有些不一致，相信也有不少患友因?yàn)椴荒芡耆凑漳切┖車(chē)?yán)格的服用方法而苦惱，憂心忡忡。下面就以日常工作中遇到最多的幾個(gè)問(wèn)題談一談到底如何服用優(yōu)甲樂(lè)，為患友們答疑解惑，解除你們的顧慮。1、到底我這種情況需不需要吃優(yōu)甲樂(lè)？適應(yīng)癥：優(yōu)甲樂(lè)廣泛用于各種原因的甲狀腺功能減退癥的替代治療、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療、抗甲狀腺藥物治療甲亢的輔助治療、治療甲狀腺功能正常的良性甲狀腺腫等。禁忌癥：對(duì)本品的輔料過(guò)敏的患者，未經(jīng)治療的腎上腺功能減退、垂體功能不全和甲狀腺功能亢進(jìn)。急性心肌梗死、急性心肌炎。2、優(yōu)甲樂(lè)什么時(shí)間吃最好？最好的服用時(shí)間依次是早餐前60?分鐘、晚餐后3-4小時(shí)（睡前）、早餐前30?分鐘。三種服用時(shí)間均可選取，效果依次降低、吸收效率依次降低。一般選擇早上服藥，空腹將一天的劑量一次性用清水送服。早上吃藥能讓患者養(yǎng)吃藥的習(xí)慣，避免漏服、忘服導(dǎo)致甲功波動(dòng)。但早飯前半小時(shí)或60分鐘可能較難把握且易忘，因此建議早上起床后馬上服藥，然后再洗漱等等，等到吃早飯時(shí)間起碼在半個(gè)小時(shí)以上了。還有，現(xiàn)在很多年輕患者起床較晚，又需要在上班前完成進(jìn)餐，建議臨睡前服藥。但是晚上吃對(duì)于一部分甲癌全切術(shù)后的患者可能有一定影響。因?yàn)檫@部分患友服用的甲狀腺激素劑量偏大，TSH處于抑制水平，即處于輕微甲亢狀態(tài)，這時(shí)可能影響睡眠質(zhì)量，出現(xiàn)如失眠，或睡眠質(zhì)量差等情況，甚至影響第二天的工作與生活。因此，如果發(fā)現(xiàn)晚上吃藥影響睡眠，那就改到早上吃，患友們可以根據(jù)自己的實(shí)際情況選擇合適的服藥時(shí)間，不必一味追求最好的方式，只要不忘記服用就好。3、優(yōu)甲樂(lè)能不能和其他食物同吃？忌口有哪些？與食物同服可能會(huì)影響優(yōu)甲樂(lè)的吸收，研究表明與食物同服其吸收率僅約64%，而空腹?fàn)顟B(tài)下可達(dá)到80%。因此，建議空腹服藥。服用優(yōu)甲樂(lè)時(shí)最好與下列食物錯(cuò)開(kāi)1-2小時(shí)。豆類包括黃豆、黑豆及豆制品如豆?jié){、豆腐、豆渣等。另外就是高纖維食物、葡萄柚、油脂性物質(zhì)、濃咖啡、小麥麩皮。如果迫于時(shí)間緊急，或不小心吃了豆制品也沒(méi)有關(guān)系。它只是對(duì)藥物發(fā)揮作用有一點(diǎn)阻礙，不會(huì)讓藥物完全無(wú)效化，更不會(huì)產(chǎn)生有毒有害物質(zhì)，偶爾遇到一兩次這種情況完全無(wú)傷大雅，患友們不用過(guò)于緊張。4、優(yōu)甲樂(lè)能不能和其他藥物同吃？許多患者需要同時(shí)服用多種藥物，很多藥物會(huì)與左甲狀腺素鈉片形成不可溶性或者不可吸收性復(fù)合物，改變左甲狀腺素鈉片的生物等效性，影響其吸收，影響優(yōu)甲樂(lè)的藥效，又可能造成其他藥物體內(nèi)吸收的變化。因此，應(yīng)盡可能的避免與之同服。（1）鈣片：目前雖然沒(méi)有明確的研究證據(jù)來(lái)證明，但有一部分學(xué)者認(rèn)為最好不要和鈣同吃，所以醫(yī)生通常會(huì)建議患者將甲狀腺激素和鈣片稍微錯(cuò)開(kāi)時(shí)間吃，只需要前后錯(cuò)開(kāi)半小時(shí)即可。（2）降脂藥：炭和膽汁酸螯合劑，比如考來(lái)烯胺、考來(lái)替泊，用藥應(yīng)間隔4小時(shí)以上，可有助于減少兩藥的相互作用。（3）胃藥：甲狀腺素一般在小腸吸收，所以胃內(nèi)的PH影響其吸收。胃黏膜保護(hù)藥硫糖鋁、抗酸藥氫氧化鋁、質(zhì)子泵抑制劑、補(bǔ)鐵補(bǔ)鈣的藥物（比如鐵劑、鈣劑）等可妨礙優(yōu)甲樂(lè)的吸收，應(yīng)至少2小時(shí)后再服用這些藥物。硫糖鋁及氫氧化鋁等需每日服用3-4次，且要求餐前口服，為避免相互作用可將優(yōu)甲樂(lè)安排在睡前服用。若與治療胃病的質(zhì)子泵抑制劑同服，應(yīng)盡可能間隔4小時(shí)以上。鈣劑及鐵劑通常只需每日服用1次，與優(yōu)甲樂(lè)同服時(shí)可在清晨空腹口服優(yōu)甲樂(lè)，鈣劑、鐵劑安排在睡前服用。（4）降糖藥物：優(yōu)甲樂(lè)可能降低降糖效果，導(dǎo)致糖尿病患者血糖升高。因此，糖尿病患者在開(kāi)始進(jìn)行優(yōu)甲樂(lè)治療時(shí)，應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖，及時(shí)調(diào)整治療。（5）抗凝藥物：甲狀腺素能增加抗凝藥物的作用，從而導(dǎo)致出血事件的風(fēng)險(xiǎn)增加。因此，應(yīng)該定期監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)，必要時(shí)調(diào)整抗凝藥的劑量。（6）服用避孕藥的婦女或采用激素替代療法的絕經(jīng)婦女對(duì)甲狀腺素的需求量可能會(huì)增加?？傊罕M量避免優(yōu)甲樂(lè)和其他藥物同時(shí)服用。如果需要服用多種藥物，盡量間隔幾個(gè)小時(shí)再服用。還有，定期復(fù)查，檢查優(yōu)甲樂(lè)的效果，個(gè)體化調(diào)整藥量。5、有哪些疾病會(huì)影響優(yōu)甲樂(lè)的吸收？乳糜癥、肝硬化、胃酸缺乏等吸收障礙綜合征；吸收不良的原因還有炎性腸病、潰瘍性疾病、乳糖不耐癥、幽門(mén)螺桿菌感染等。6、服用優(yōu)甲樂(lè)后多長(zhǎng)時(shí)間復(fù)查？一般在手術(shù)后或碘131治療后第4周左右復(fù)查甲功。在術(shù)后或碘131治療后一年內(nèi)一般3-6個(gè)月復(fù)查一次，手術(shù)或碘131治療后一年后可每6個(gè)月復(fù)查一次。需要注意的是，只要服藥劑量發(fā)生變動(dòng)，均需4周左右后復(fù)查甲功。復(fù)查的時(shí)間是從開(kāi)始服用優(yōu)甲樂(lè)計(jì)算的，待甲功指標(biāo)穩(wěn)定后再延長(zhǎng)復(fù)查時(shí)間。7、吃優(yōu)甲樂(lè)會(huì)有哪些副作用（不良反應(yīng)）？在醫(yī)師指導(dǎo)下，服用優(yōu)甲樂(lè)絕大多數(shù)情況下是安全的。只有服用過(guò)量的優(yōu)甲樂(lè)后才會(huì)出現(xiàn)副作用，過(guò)量?jī)?yōu)甲樂(lè)會(huì)引起藥物性甲亢癥狀，如：心律失常、心動(dòng)過(guò)速、心悸、頭痛、肌肉無(wú)力、皮膚潮紅、腹瀉、嘔吐、月經(jīng)紊亂、坐立不安、失眠、體重下降。出現(xiàn)上述癥狀，及時(shí)就診，減少優(yōu)甲樂(lè)劑量，癥狀即可完全消失，所以要遵醫(yī)囑服用適當(dāng)?shù)膭┝俊?、優(yōu)甲樂(lè)忘記吃了怎么辦？要不要補(bǔ)服？對(duì)于很多剛開(kāi)始吃優(yōu)甲樂(lè)的患友來(lái)說(shuō)，還沒(méi)有養(yǎng)成習(xí)慣，忘記吃是常事。需要注意的是，偶爾忘記了一天沒(méi)有吃，不必補(bǔ)服，更不要在第二天把藥加成兩倍劑量想把昨天份的補(bǔ)回來(lái)，這種做法是不靠譜的。因?yàn)榧谞钕偌に卦谏眢w里的半衰期是7天，偶爾一天沒(méi)有吃，對(duì)甲狀腺功能影響不大。當(dāng)然，不能三天打漁兩天曬網(wǎng)，否則吃藥也幾乎無(wú)法達(dá)到補(bǔ)充甲狀腺激素的效果。9、優(yōu)甲樂(lè)每天吃1次還是2次、3次？為什么說(shuō)法不一。由于左甲狀腺素鈉片半衰期約7天，故一天僅需服用一次便能獲得穩(wěn)定的血藥濃度。有些臨床醫(yī)生通過(guò)每日多次的服藥頻率試圖獲得更平穩(wěn)的血藥濃度，這是沒(méi)有必要的，同時(shí)也會(huì)造成患者較差的依從性。10、優(yōu)甲樂(lè)到底要不要放冰箱？?jī)?yōu)甲樂(lè)的儲(chǔ)存和多數(shù)家庭用藥沒(méi)有區(qū)別。通常建議放在干燥、通風(fēng)、陰涼避免太陽(yáng)暴曬的地方儲(chǔ)存。即使到了夏天，室內(nèi)的溫度都會(huì)低于室外溫度，即使不用空調(diào)室內(nèi)溫度也不會(huì)高到讓優(yōu)甲樂(lè)失效的程度，因此通常不建議將優(yōu)甲樂(lè)放在冰箱儲(chǔ)存。冰箱屬于潮濕環(huán)境，還有其他雜物放置，容易滋生細(xì)菌，且藥片容易受潮，影響藥效。當(dāng)然特別高溫的天氣，優(yōu)甲樂(lè)需要在密封下放置冷藏。11、市面上買(mǎi)不到優(yōu)甲樂(lè)怎么辦？甲狀腺激素是不是只能吃優(yōu)甲樂(lè)？左甲狀腺素鈉片有幾個(gè)產(chǎn)家生產(chǎn)，幾種品牌，優(yōu)甲樂(lè)只是眾多品牌之一，并不是唯一選擇。除了優(yōu)甲樂(lè)以外，市場(chǎng)上還有雷替斯、加衡等品牌，優(yōu)甲樂(lè)和雷替斯是進(jìn)口的，加衡是國(guó)產(chǎn)的，差別并不大。特別需要注意的是：并非所有的品牌產(chǎn)品劑量都是50ug/片，有的產(chǎn)品劑量為25ug，或100ug/片。患友們?cè)诮邮茚t(yī)囑時(shí)，最好具體問(wèn)清楚醫(yī)生：處方劑量具體指多少微克？買(mǎi)到藥物時(shí)，也要認(rèn)真看藥物說(shuō)明書(shū)，尤其是看清楚每一片的含量。比如一個(gè)醫(yī)生開(kāi)的醫(yī)囑是每日口服甲狀腺激素1片（25ug），而患友經(jīng)常買(mǎi)到的是50ug的，這時(shí)候需吃半片即可，吃多了會(huì)引起藥物性甲亢哦。另外，更換不同品牌時(shí)，雖然所用劑量一樣，但也需要在換藥后4周復(fù)查甲功，及時(shí)調(diào)整藥量。優(yōu)甲樂(lè)和雷替斯的成分有一點(diǎn)不同，對(duì)乳糖不耐受的病人推薦使用雷替斯更好。12、優(yōu)甲樂(lè)可以用于減肥么？?jī)?yōu)甲樂(lè)不適用于減肥！甲狀腺功能正常的朋友服用生理劑量不會(huì)引起體重減輕，服用超生理劑量則會(huì)引起嚴(yán)重的甚至危及生命的不良反應(yīng)。同樣，也不用于治療男性和女性的不育癥，除非不育癥是甲狀腺功能減低引起的。