一直服用優(yōu)甲樂治療甲減，突然停藥會怎樣？原創(chuàng)?甲狀腺doctor?甲狀腺Doctor?2020-08-1411:33甲減是由于各種原因?qū)е氯梭w甲狀腺功能障礙或缺失而出現(xiàn)甲狀腺激素合成、分泌不足，不能滿足機(jī)體正常新陳代謝和正常是生長發(fā)育。此時，需要外源性補充甲狀腺激素，常見的補充激素為優(yōu)甲樂。優(yōu)甲樂是一種人工合成的，與人體分泌的甲狀腺激素具有一樣的功效。由于很多甲減是永久性，需要長期口服優(yōu)甲樂。當(dāng)優(yōu)甲樂的劑量合適時，甲減的癥狀將會有明顯改善。但是，有部分患者在甲減癥狀消失后誤認(rèn)為甲減痊愈了，就自行擅自停服優(yōu)甲樂。那么，問題來了，一直服用優(yōu)甲樂治療甲減，突然停藥會怎樣？如果你突然停止服用優(yōu)甲樂，你的身體就會缺乏甲狀腺激素，將會出現(xiàn)以下癥狀和病癥：1、甲狀腺功能減退停用優(yōu)甲樂后，機(jī)體需要的甲狀腺激素缺乏，因為你的身體沒有足夠的甲狀腺激素，將會出現(xiàn)甲減的癥狀，會導(dǎo)致體重增加、疲勞、抑郁和怕冷。甲狀腺激素是人體是“動力源”，缺乏后，新陳代謝減慢，人會出現(xiàn)水鈉潴留而全身浮腫，反應(yīng)變慢、甚至遲鈍，嚴(yán)重者會出現(xiàn)粘液性水腫昏迷。粘液性水腫昏迷是甲狀腺功能低減癥未能及時診治，病情發(fā)展的晚期階段。其特點除有嚴(yán)重的甲狀腺功能低減表現(xiàn)外，尚有低體溫、昏迷，有時發(fā)生休克。本癥常發(fā)生于老年女性患者，雖然發(fā)生率不高，但有較高的病死率，其危險性不亞于糖尿病昏迷。2、出現(xiàn)焦慮和抑郁根據(jù)發(fā)表在《歐洲內(nèi)分泌學(xué)雜志》上的一項研究，減少或完全停止服用優(yōu)甲樂，會導(dǎo)致加重抑郁和焦慮。研究發(fā)現(xiàn)，在停止優(yōu)甲樂的患者中，約44%的焦慮增加，約17%的抑郁增加。3、導(dǎo)致胰島素抵抗由于甲狀腺激素有助于調(diào)節(jié)葡萄糖代謝，使身體內(nèi)的胰島素對血糖高低的反應(yīng)。根據(jù)2019年發(fā)表在《Thyroid》雜志上的一項研究表明，長期服用優(yōu)甲樂的患者，突然停藥可能會導(dǎo)致胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)。40名患者在停藥六周后接受了胰島素和血糖檢測，結(jié)果發(fā)現(xiàn)他們有顯著程度的胰島素抵抗，這導(dǎo)致體內(nèi)葡萄糖處理減少，導(dǎo)致血糖升高。血糖會影響身體的能量水平和燃燒脂肪的能力。4、皮膚干燥對于甲狀腺激素水平正常的正常常人，皮膚總是水分充足、紅潤、富有彈性。但是停用甲狀腺激素的另一個癥狀是皮膚蒼白或干燥，甚至脫皮。皮膚的水分含量受到甲狀腺激素分泌減少的影響。此外，缺乏甲狀腺激素還會出現(xiàn)甲干裂和脫發(fā)等現(xiàn)象。5、導(dǎo)致癌細(xì)胞擴(kuò)散這一點是最重要的。因為高分化型甲狀腺癌術(shù)后都需要進(jìn)行TSH抑制治療，治療藥物就是服用甲狀腺激素（優(yōu)甲樂），其目的有二：一是補充術(shù)后體內(nèi)缺乏的甲狀腺激素，以便維持正常的機(jī)體代謝，二是降低TSH的水平，抑制癌細(xì)胞的生長或轉(zhuǎn)移。如果突然停止服用優(yōu)甲樂，體內(nèi)缺乏甲狀腺激素，TSH就會升高，機(jī)體處于甲減狀態(tài)。那么，垂體就會反饋給殘留甲狀腺細(xì)胞使其分泌甲狀腺激素，糟糕的是，癌細(xì)胞也會受到垂體的信號進(jìn)行“瘋狂”生長。最后，就發(fā)生不想看到的情況：癌細(xì)胞擴(kuò)散，甲癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。?溫馨提示：大多數(shù)情況下，甲減都需要長期服藥，不能隨意減量或停服。尤其是，甲狀腺癌的患者更是不能自作主張的調(diào)整優(yōu)甲樂的劑量。

關(guān)于優(yōu)甲樂，你應(yīng)該知道的5件事！原創(chuàng)?甲狀腺doctor?甲狀腺Doctor?2020-08-1511:53左甲狀腺素鈉片（Levothyroxinesodiumtablets，優(yōu)甲樂）可作為原發(fā)性(甲狀腺)、繼發(fā)性(垂體、下丘腦)先天性或后發(fā)性甲狀腺功能減退癥的替代治療。優(yōu)甲樂也可作為甲癌手術(shù)和放射碘治療后的抑制、替代治療，是甲狀腺激素依賴性高分化甲狀腺癌的輔助藥物。一、優(yōu)甲樂的治療原理優(yōu)甲樂是一種人工合成的甲狀腺素，可以作為任何甲減的替代治療。甲狀腺激素在我們正常的生長和發(fā)育以及大腦、脊髓、神經(jīng)和骨骼的成熟過程中起著至關(guān)重要的作用。甲狀腺激素有助于調(diào)節(jié)我們的情緒、生殖功能、新陳代謝和胃腸道功能。二、優(yōu)甲樂的臨床應(yīng)用用于治療甲減，補充體內(nèi)缺乏的甲狀腺素，維持正常的身體、智力發(fā)育。對于患有甲減的兒童，優(yōu)甲樂可迅速使甲狀腺水平恢復(fù)正常，防止對智力、身體發(fā)育的不利影響。指南推薦優(yōu)甲樂作為治療甲減的首選激素。除亞急性甲狀腺炎(一種極有可能由病毒引起的甲狀腺炎性疾病)引起的短暫性甲狀腺功能減退外，它對所有引起甲減的病因都有效。也可用于甲狀腺腫和一些甲狀腺癌的治療。三、優(yōu)甲樂常見的不良反應(yīng)優(yōu)甲樂過量則會導(dǎo)致毒性，而過少則是無效的，兩者之間存在著微妙的界限。如果年齡在18歲至60歲之間，沒有服用其他藥物或沒有其他疾病，藥物過量時（超生理劑量），可能有以下副作用:出汗過多，心率加快，引起心律失常(心悸)，心絞痛，并對心臟有其他的不良影響。頭痛、臉紅、腹瀉；在女性中月經(jīng)異常也比較常見。在治療的頭幾個月，很少會出現(xiàn)部分脫發(fā)，但這通常是暫時的?？赡軐?dǎo)致體重下降。但是，優(yōu)甲樂不應(yīng)該用于治療肥胖，因為用于甲狀腺功能正常的人，其風(fēng)險遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于好處。長期使用優(yōu)甲樂會骨密度降低，引起骨質(zhì)疏松，尤其是絕經(jīng)期女性，發(fā)生骨折風(fēng)險增加。腎上腺功能不全者、甲亢及亞臨床甲亢的患者不宜使用（甲癌患者抑制治療除外）。有心血管疾病或凝血障礙的人需要慎用。四、優(yōu)甲樂在人體內(nèi)的代謝口服優(yōu)甲樂，40-60%在空腸和回腸上段可被吸收?？崭狗酶欣趦?yōu)甲樂的吸收。甲減開始服用優(yōu)甲樂后，可能需要幾周的時間才能看到癥狀的改善，4到6周的時間血藥濃度水平才能達(dá)到高峰。五、影響優(yōu)甲樂吸收的藥物或食物與優(yōu)甲樂相互作用的藥物一起服用可能會降低其效果，影響其作用時間，增加副作用。兩種藥物的相互作用并不是意味著你必須停止服用其中一種藥物，而是需要間隔一段時間。奶粉(嬰兒配方奶粉中含有豆粉)、棉籽粉、核桃和膳食纖維等食物會減少左甲狀腺素的吸收。一些食物，纖維，大豆，咖啡和葡萄柚汁會影響優(yōu)甲樂的吸收。含有鐵和鈣的補充劑可能會影響優(yōu)甲樂的吸收(間隔4小時服用)。能與左旋甲狀腺素相互作用的常見藥物包括：胺碘酮或其他影響碘的藥物，如放射性碘。安非他明，如地塞非他明或芬特明抗凝血劑，比如華法林抗驚厥藥，如卡馬西平、苯巴比妥或苯妥英抗抑郁藥物，如舍曲林或抗焦慮藥物阿司匹林環(huán)丙沙星雌激素和口服避孕藥心臟藥物，如地高辛、美托洛爾或心得安艾滋病藥物(如阿扎那韋、依地那韋、利托那韋、沙奎那韋)糖尿病藥物，包括胰島素抗酸劑、碳酸鈣、膽堿胺、鐵、奧利司他硫糖醇、七氟拉明或質(zhì)子泵抑制劑利福平請注意，這一列表并不是包括所有的藥物，只包括可能與左旋甲狀腺素相互作用的常見藥物。?溫馨提示優(yōu)甲樂清水送服。優(yōu)甲樂建議空腹服用，至少在進(jìn)食前30到60分鐘。應(yīng)在醫(yī)生的建議下，每6-8周復(fù)查甲功，調(diào)整一次劑量。兒童可能需要加強(qiáng)監(jiān)測，以防止劑量過高或過低，因為這兩種情況都可能對發(fā)育產(chǎn)生不利影響。妊娠期間，優(yōu)甲樂的的需要劑量與常人不同，需要定期復(fù)查。優(yōu)甲樂不應(yīng)用于治療男性或女性不孕癥，除非它與甲狀腺功能減退有關(guān)。除非甲減病因是暫時性的，否則治療甲狀腺功能減退一般終生服用優(yōu)甲樂。參考來源：Levothyroxine[PackageInsert].Revised05/2019.Alvogen,Inc.

吃優(yōu)甲樂有副作用！能不能換成雷替斯？原創(chuàng)?甲狀腺doctor?甲狀腺Doctor?2021-03-0217:59我們都知道，甲減是因為各種原因?qū)е麦w內(nèi)甲狀腺激素分泌不足所致的一系列代謝減低的綜合征。其主要治療方案是補充外源性的甲狀腺激素。目前，國內(nèi)主流的甲減藥物為優(yōu)甲樂。但是，因優(yōu)甲樂改版以來，就是升級為新版后，很多甲減患者反映出現(xiàn)很多藥物反應(yīng)，如脫發(fā)、長胖、失眠等不適。有人問，能不能換成雷替斯？對于這個問題，我們先來了解下，這兩者都有什么區(qū)別和相似點。一、優(yōu)甲樂和雷替斯的相同點。1、成分相同：兩者都是治療甲減的藥物，都是進(jìn)口藥，主要成分都是左甲狀腺素鈉。2、兩者適應(yīng)癥相同：用于治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能正常)。用于甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)。用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療。用于抗甲狀腺藥物治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的輔助治療。用于甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療。用于甲狀腺抑制試驗。3、使用原則相同：均為口服給藥，空腹服用。對于成人，一般起始劑量為25～50μg，最大量不超過100μg，可每隔2～4周增加25～50μg，直至維持正常代謝為止。對于老年或有心血管疾病的患者，起始劑量應(yīng)小，一般為12.5～25μg為宜，可每3～4周增加一次劑量，每次增加12.5～25μg。避免因藥物增加過快，導(dǎo)致心血管方面的副作用。因此，在使用左甲狀腺素鈉片時，應(yīng)該密切監(jiān)測使用者的血壓、心率情況。對于兒童用藥，請咨詢你的主管兒科醫(yī)生。4、若出現(xiàn)藥物副作用時大致相同：對于優(yōu)甲樂和雷替斯，兩者本身沒有多大的副作用。如果按醫(yī)囑服藥并定期復(fù)查，一般不會出現(xiàn)不良反應(yīng)。如果超過個體的耐受劑量或者過量服藥，特別是由于治療開始時劑量增加過快，可能出現(xiàn)下列甲亢的臨床癥狀，包括：心動過速、心悸、心律不齊、心絞痛、頭痛、肌肉無力和痙攣，潮紅、發(fā)熱、嘔吐、月經(jīng)紊亂、震顫、坐立不安、失眠、多汗、體重下降和腹瀉等。5、影響優(yōu)甲樂和雷替斯吸收的因素相同：不要同時服用牛奶、豆?jié){等，均會影響兩者的吸收；胃藥、鈣片、降壓藥、凝血藥等也不要同時服用。6、優(yōu)甲樂和雷替斯的藥理作用相同：兩者都是甲狀腺激素類藥。其主要成分是T4，進(jìn)入人體后主要在體內(nèi)小腸上段吸收，再在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為具有較強(qiáng)生物活性的T3，以維持機(jī)體新陳代謝、人體的正常生長發(fā)育、產(chǎn)生熱量及提高應(yīng)激系統(tǒng)的敏感性。二、優(yōu)甲樂和雷替斯有什么區(qū)別？1、廠家不同。優(yōu)甲樂的是德國默克公司生產(chǎn)的，雷替斯是德國柏林公司生產(chǎn)的。2、輔料不同。舊版優(yōu)甲樂的輔料的乳果糖，新版的是甘露醇和無水檸檬酸，其賦形劑是玉米淀粉，交聯(lián)羧甲基纖維素鈉，明膠，一水合乳糖，硬脂酸鎂。雷替斯的賦形劑是磷酸氫鈣水溶液，微晶纖維素，羧甲基淀粉，糊精，長鏈甘油酯。3、包裝不同。新版優(yōu)甲樂是粉紅色的，雷替斯的是藍(lán)色。4、在國內(nèi)的熱度不同。優(yōu)甲樂的應(yīng)用比雷替斯要廣。三、那么，優(yōu)甲樂和雷替斯哪一個更好呢？實際上，沒有證據(jù)能夠表明這兩者孰優(yōu)孰劣！都是用于治療甲減的藥，可以根據(jù)自身情況，均可選擇，只要能控制甲減就行。在使用期間，建議定期復(fù)查甲功，若出現(xiàn)明顯的甲減或甲亢癥狀時及時就醫(yī)。?所以，如果使用優(yōu)甲樂時出現(xiàn)明顯藥物反應(yīng)，可以更換為雷替斯。但是在更換為另一牌子的甲減藥后，需要在服用4-6周后復(fù)查甲功，以便調(diào)整藥量。避免因藥物改變導(dǎo)致藥物過量或不足的現(xiàn)象。

甲狀腺疾病偏愛女性：如何識別和防治？原創(chuàng)?單忠艷?蝴蝶書院?2021-03-0820:56??1、甲狀腺疾病重女輕男甲狀腺疾病包括甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）、甲狀腺功能減退癥（甲減）、自身免疫甲狀腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺癌等。來自最新全國31省市自治區(qū)≥18歲78,470名受試者的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，女性各種甲狀腺疾病的患病率均明顯地高于男性。女性拉高了我國總的甲狀腺疾病的患病率（見表1）。不僅如此，甲狀腺癌也是女性高發(fā)的惡性腫瘤。從全球來看，甲狀腺癌是女性發(fā)病率上升最快的惡性腫瘤。在2000年，前十位女性惡性腫瘤中甲狀腺癌榜上無名，但是，在2008年，甲狀腺癌上升至女性惡性腫瘤的第六位，近5年已經(jīng)穩(wěn)居第五。在中國，甲狀腺癌更是上升到女性惡性腫瘤的第四位（圖1，表2）。圖1??2020年全球惡性腫瘤排序RebeccaL.Siegel,etal.CACANCERJCLIN2020;70:7–32、甲狀腺疾病對女性健康的危害更大甲狀腺疾病對女性健康危害更大主要針對育齡女性，處于備孕期、妊娠期和哺乳期的女性。妊娠婦女患有甲亢或甲減，如果沒有得到有效的治療，會增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、低出生體重兒、死胎和妊娠高血壓等等妊娠不良結(jié)局的發(fā)生風(fēng)險；而妊娠婦女甲狀腺抗體陽性時甲狀腺對絨毛膜促性腺激素（hCG）的反應(yīng)性下降，會發(fā)生妊娠期甲減，增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、產(chǎn)后甲狀腺炎、產(chǎn)后抑郁的發(fā)生風(fēng)險。妊娠期甲狀腺疾病還會影響胎兒腦發(fā)育和后代的智力。甲狀腺激素被稱為智慧激素，因為胎兒的腦發(fā)育依賴甲狀腺激素。對于胎兒來說，甲狀腺激素有2個來源，一方面來自準(zhǔn)媽媽，一方面來自胎兒。在妊娠前半期特別是妊娠早期，甲狀腺激素主要來自準(zhǔn)媽媽，如果準(zhǔn)媽媽患有甲減，沒有及時有效治療，甲狀腺激素減少，就會影響到胎兒腦發(fā)育和寶寶的智商。妊娠后半期（孕20周之后），甲狀腺激素主要來自胎兒自身的甲狀腺。妊娠期甲狀腺激素不是越多越好，如果甲亢控制不好，甲狀腺激素水平很高，也會導(dǎo)致后代智力的下降。當(dāng)妊娠期甲減和甲亢得到及時有效的控制，目前沒有證據(jù)表明會危害寶寶的腦發(fā)育和智力。3、如何早期識別甲狀腺疾病？甲狀腺是人體的發(fā)動機(jī)。甲狀腺合成和分泌的甲狀腺激素（T3和T4）一方面統(tǒng)管著機(jī)體的能量代謝，包括糖、脂肪、蛋白質(zhì)和維生素等的代謝；另一方面調(diào)控著機(jī)體各個臟器和組織的功能，包括心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等。甲減時甲狀腺激素分泌減少，會有代謝緩慢、臟器功能低下的表現(xiàn)：例如乏力易困、納差便秘、怕冷少汗、體重增加、手脹顏面虛腫等。甲亢時甲狀腺激素合成和分泌增多，會有代謝增快、臟器功能增強(qiáng)的表現(xiàn)：例如心慌乏力、易怒失眠、多食易饑、體重減輕等。為了早期識別甲亢或甲減，我們可以用簡單的方法進(jìn)行1分鐘自我評估。如果提示有甲亢或甲減的癥狀，建議到醫(yī)院做甲狀腺功能和抗體的化驗。甲狀腺位于頸部的前方，胸骨上方，正常情況下，甲狀腺看不到摸不著。如果發(fā)現(xiàn)頸前腫大或摸到包塊，要到醫(yī)院做甲狀腺超聲，確定是否為甲狀腺腫大或結(jié)節(jié)，并初步判定結(jié)節(jié)的性質(zhì)。4、備孕女性，你是甲狀腺疾病易感人群嗎？甲狀腺疾病的易感人群包括了以下12種情況：既往有甲亢、甲減疾病史或目前有甲減或甲亢的表現(xiàn)；有甲狀腺手術(shù)史和/或131I治療史或頭頸部放射治療史；有甲狀腺疾病家族史；甲狀腺腫；甲狀腺自身抗體陽性；合并1型糖尿病或其他自身免疫?。喊ò遵帮L(fēng)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征等；流產(chǎn)史、早產(chǎn)史、不孕史；多胎妊娠史(≥2)；只要想要二胎，就是高危易感人群。肥胖癥；年齡＞30歲；服用胺碘酮或鋰制劑或近期碘造影劑暴露；在中重度碘缺乏地區(qū)居住，又沒有吃碘鹽的人群。5、如果是甲狀腺易感人群或者患有甲狀腺疾病，還能懷孕嗎？所有備孕女性和妊娠婦女都建議做甲狀腺疾病篩查，特別是甲狀腺疾病易感女性。備孕期查出甲減、甲亢，可以及時治療，將甲功調(diào)整到正常，是可以備孕的。國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目包括了篩查甲狀腺疾病的指標(biāo)促甲狀腺激素（TSH），備孕女性前往當(dāng)?shù)赜嬌驄D幼保健服務(wù)機(jī)構(gòu)可以檢測。如果孕前沒有篩查甲狀腺疾病，那么在妊娠8周以前也是篩查的好時機(jī)?？傊皆绾Y查，越早發(fā)現(xiàn)，越早治療，越能避免甲狀腺疾病引起的妊娠并發(fā)癥和對胎兒的損害。6、甲狀腺疾病女性在生活上需要注意的事項1、調(diào)整好心態(tài)，規(guī)律作息時間，既不要緊張，也不要輕視。2、積極治療、定期復(fù)查。特別是懷孕期間，甲減患者要繼續(xù)服用左甲狀腺素片，而且不僅要吃，可能還要增加劑量。甲亢患者懷孕期間如果病情需要也是可以服用抗甲狀腺藥物的。服藥期間應(yīng)該遵守醫(yī)囑，按時復(fù)查，及時調(diào)整藥物劑量。3、注意營養(yǎng)均衡，保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，像牛奶，海產(chǎn)品。要多吃蔬菜和水果。妊娠婦女，特別容易出現(xiàn)缺鐵和缺鈣，所以要注意補充含鐵豐富的食物例如動物肝臟、瘦肉、黑木耳等和含鈣豐富的食物例如牛奶等。4、甲減患者如果要補充鐵劑、鈣劑，或喝豆?jié){、牛奶、西柚汁會影響到左甲狀腺素的吸收，吃這些藥物和食物要和左甲狀腺素片間隔2-4個小時。5、無論甲亢、甲減和甲狀腺抗體陽性的患者，特別是備孕和懷孕的女性都可以吃碘鹽，要保證足夠的碘營養(yǎng)。

原創(chuàng)?單忠艷?蝴蝶書院?2021-05-0912:00?寶寶的起跑線在哪里？每一位媽媽都希望自己的寶寶聰明又健康，希望將來在競爭激烈的社會上有立足之本領(lǐng)，為此媽媽們?yōu)榱瞬蛔寣殞気斣谄鹋芫€上，樂此不疲地奔波于各種早教機(jī)構(gòu)、課后培訓(xùn)班。殊不知，真正的起跑線是在準(zhǔn)媽媽們的孕前和孕早期。甲狀腺激素是影響寶寶智力的主要激素甲狀腺激素被稱為智慧激素。在胎兒期主要是孕前半期缺少甲狀腺激素可能影響胎兒腦發(fā)育和寶寶的智商。對于胎兒來說甲狀腺激素來源2方面：準(zhǔn)媽媽和胎兒。我們可以根據(jù)甲狀腺激素的來源將胎兒腦發(fā)育分為2個階段，第一階段是孕前半期特別是孕早期（孕12周之前），胎兒甲狀腺不能產(chǎn)生甲狀腺激素，影響胎兒腦發(fā)育的甲狀腺激素主要來自準(zhǔn)媽媽。這個時期，如果準(zhǔn)媽媽患有甲減，沒有及時有效治療，準(zhǔn)媽媽甲狀腺激素減少，那么到達(dá)胎兒腦內(nèi)的甲狀腺激素隨之減少，會影響胎兒腦發(fā)育和寶寶的智商。第二階段是孕后半期（孕20周之后），胎兒甲狀腺能夠產(chǎn)生甲狀腺激素，準(zhǔn)媽媽的甲狀腺激素只是起到輔助作用，這個時期，如果準(zhǔn)媽媽患有甲減，對胎兒腦發(fā)育影響減小。如何保證孕期寶寶的甲狀腺激素充足？孕期甲減偷走寶寶的智商，準(zhǔn)媽媽們一定很緊張。好消息是當(dāng)甲減準(zhǔn)媽媽接受有效治療后，目前沒有證據(jù)表明會危害后代智力發(fā)育。提示備孕女性和孕期準(zhǔn)媽媽們要早發(fā)現(xiàn)、早治療甲減，避免孕期甲減對寶寶腦發(fā)育的影響。為了早診早治，建議所有備孕女性和準(zhǔn)媽媽做甲狀腺疾病篩查。篩查時機(jī)最好是在孕前，備孕期間查出甲減，可以及時治療，將甲功調(diào)整到正常再懷孕。如果孕前沒查，在孕8周以前也是篩查的好時機(jī)?？傊?，越早篩查，越早發(fā)現(xiàn)，越早有效治療，越能避免甲減引起的妊娠并發(fā)癥和對胎兒智力的損害。孕期有安全有效的藥物治療準(zhǔn)媽媽的甲減嗎？左甲狀腺素片是孕期甲減安全且有效的治療藥物。甲減就是甲狀腺激素減少，治療的原則之一是缺什么補什么。作為藥物服用的左甲狀腺素，成分和人體甲狀腺分泌的甲狀腺素完全一樣，準(zhǔn)媽媽不用擔(dān)心對寶寶有損害。甲減治療的原則之二是缺多少補多少。服藥劑量少了，甲減不能糾正，服藥劑量多了，會導(dǎo)致甲狀腺毒癥。劑量是否合適通過化驗來確定。孕期甲減治療目標(biāo)是FT4正常、TSH正常，最好TSH<2.5mU/L。而且治療達(dá)標(biāo)的時間越早越好。對于備孕的甲減女性，月經(jīng)周期推遲或疑似懷孕，建議盡快化驗甲功；對于孕期甲減，左甲狀腺素不能停，通常需要增加劑量。甲減準(zhǔn)媽媽還需要補碘嗎？碘是甲狀腺激素合成的原料，如果碘缺乏，甲狀腺就不能合成足夠的甲狀腺激素，不僅影響準(zhǔn)媽媽也會影響胎兒。孕期準(zhǔn)媽媽嚴(yán)重碘缺乏會導(dǎo)致后代患克汀病，嚴(yán)重影響寶寶的智商。為了保證孕期準(zhǔn)媽媽和胎兒對碘的需求，準(zhǔn)媽媽每天要攝入250微克碘。甲減準(zhǔn)媽媽雖然自己的甲狀腺不能合成或部分合成甲狀腺激素，對碘的需求量減少，但是胎兒所需要的碘來自準(zhǔn)媽媽，所以，同樣要保證足夠的碘營養(yǎng)。加碘食鹽是最主要的碘來源，也是最經(jīng)濟(jì)有效的補碘方法。補碘時間也很關(guān)鍵。為了避免孕期碘缺乏，應(yīng)該在孕前至少三個月讓甲狀腺有足夠的碘儲備。如果每天吃加碘鹽，孕期繼續(xù)吃碘鹽，不用額外補充碘劑。如果孕前不吃加碘鹽，孕期不僅吃碘鹽，而且每天需要額外補碘（<150μg）。補碘形式以碘化鉀為宜（或者含相同劑量碘化鉀的復(fù)合維生素）。含碘豐富的食物包括海帶、紫菜和小蝦皮，準(zhǔn)媽媽們可以適量食用。如何識別甲減易感人群？甲減易感人群包括以下12類，準(zhǔn)媽媽們和備孕女性可以自查。既往有甲亢、甲減疾病史或目前有甲減的表現(xiàn)，比如怕冷少汗、體重增加、易困乏力、甲狀腺增大等；有甲狀腺手術(shù)史和/或131碘治療史或頭頸部放射治療史；有甲狀腺疾病家族史；甲狀腺腫大；甲狀腺自身抗體陽性；合并1型糖尿病或其他自身免疫?。喊ò遵帮L(fēng)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征等；既往有流產(chǎn)史、早產(chǎn)史、不孕史；孕2次或2次以上；肥胖癥（體重指數(shù)＞40kg/m2）；年齡＞30歲；服用胺碘酮或鋰制劑或近期碘造影劑暴露；在中重度碘缺乏地區(qū)居住，而且沒有吃碘鹽的人群。

甲狀腺功能減退癥（甲減）是由于甲狀腺激素合成和分泌減少或組織利用不足導(dǎo)致的全身代謝減低綜合征。???甲減的藥物治療：左甲狀腺素鈉片（L-T4）、甲狀腺片[含有三碘甲狀腺原氨酸（T3），臨床已不常用]。???左甲狀腺素鈉片（優(yōu)甲樂）的劑量取決于患者的年齡和體重，遵循個體化原則。監(jiān)測時間：治療初期每間隔4-6周復(fù)查一次；達(dá)標(biāo)后每6-12個月復(fù)查一次。治療目標(biāo)：臨床甲減癥狀和體征消失，腦部垂體通過分泌促甲狀腺激素（TSH）、血清總甲狀腺素（TT4）、游離甲狀腺素（FT4）值維持在正常范圍內(nèi)。注意：中樞性甲減，不能把TSH作為監(jiān)測指標(biāo)，應(yīng)將血清TT4、FT4作為監(jiān)測目標(biāo)。中樞性甲減應(yīng)將FT4控制在正常值上限。切記！在甲減治療前尤其是中樞性甲減，一定要排除腎上腺皮質(zhì)功能減退，否則可能誘發(fā)腎上腺危象，危及生命。如果患者服用L-T4病情反而惡化，常提示腎上腺皮質(zhì)功能減退可能。甲減的服藥注意事項：1、年齡<50歲，無心臟病者可盡快達(dá)到完全替代劑量；年齡>50歲，替代前常規(guī)檢查心臟狀態(tài)。優(yōu)甲樂一般從25-50ug/天開始，每1-2周增加25ug，直到達(dá)到治療目標(biāo)。心臟疾病者起始劑量宜小，調(diào)整劑量宜慢，防止誘發(fā)和加重心臟病。2、四碘甲狀腺原氨酸（T4）半衰期長達(dá)7天，故可每天一次服藥，一般早上空腹服用。部分患者服藥有心悸等反應(yīng)，可改為早上空腹和睡前服用。某些藥物如鐵劑、鈣劑影響優(yōu)甲樂吸收，須間隔4小時服用。3、加速優(yōu)甲樂清除的藥物：苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、利福平、異煙肼、洛伐他汀、胺碘酮、舍曲林、氯喹等。4、抑制TSH分泌的藥物：貝沙羅汀、二甲雙胍、生長抑素如奧曲肽、多巴胺/溴隱亭、糖皮質(zhì)激素、維甲酸（可引起有臨床意義的中樞性甲減）。亞臨床甲減甲狀腺激素替代治療：TSH>10mIU/L，主張給予優(yōu)甲樂替代治療。治療目標(biāo)和方法與臨床甲減一致。TSH處于4-10mIU/L之間，不主張給予L-T4治療，定期監(jiān)測TSH的變化。對TSH4-10mIU/L，甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）陽性的患者，要密切觀察TSH的變化（這些患者容易發(fā)展成臨床甲減）。妊娠期甲減治療：優(yōu)甲樂為首選替代治療藥物。妊娠前確診甲減，調(diào)整藥物劑量，TSH正常再懷孕。妊娠期間診斷甲減，即刻治療，藥物劑量較非妊娠時增加30%-50%。依據(jù)妊娠特異的TSH正常范圍，調(diào)整優(yōu)甲樂劑量。（ATA指南建議TSH指標(biāo)為：1-3個月在0.1-2.5mIU/L；4-6個月在0.2-3.0mIU/L；7-9個月在0.3-3.0mIU/L。)甲功的監(jiān)測：如果調(diào)整劑量，每2-4周測定TSH、T4/FT4；達(dá)標(biāo)時間越早越好（最好在妊娠8周之內(nèi)）；TSH達(dá)標(biāo)以后，每6-8周監(jiān)測一次。注意：對于妊娠期和哺乳期甲減一定要補充適當(dāng)?shù)牡庖怨┨汉托杭谞钕偎?。碘補充量一般250ug/天，但不要超過2倍即500ug/天。尿碘的理想范圍是150-250ug/L。原發(fā)性甲減L-T4替代治療：①TSH目標(biāo)值設(shè)定為0.2-2.0mIU/L；②老年人適當(dāng)提高，建議為0.5-3.0mIU/L；③孕婦<2.5mIU/L；④避免TSH<0.1mIU/L，否則增加骨質(zhì)疏松和心臟病風(fēng)險；⑤如果TSH正常值是0.4-4.0mIU/L。美國甲狀腺學(xué)會（ATA）建議所有原發(fā)性甲減的TSH控制在1.0-2.0mIU/L。

原創(chuàng)洪天配甲狀腺書院2022-04-2512:00引言自人類首次認(rèn)識甲狀腺功能減退癥（簡稱甲減）至今，已歷經(jīng)了170余年的時間，而左甲狀腺素（LT4）治療甲減也經(jīng)過了70年歷程。在近期的默克論壇上，來自北京大學(xué)第三醫(yī)院內(nèi)分泌科洪天配教授與各位同道一起回顧LT4治療甲減70年歷程，并就以下四個甲減臨床管理的熱點話題進(jìn)行了深度解讀。1、回顧過去：左甲狀腺素治療甲減70年歷程洪天配教授指出，1850年Curling首次報道了2例生長發(fā)育遲緩患兒的尸檢報告中存在甲狀腺缺失，這是人類首次認(rèn)識到了甲狀腺對健康具有重要影響。此后，F(xiàn)agge、Gull、Kocher等學(xué)者陸續(xù)報道了甲減相關(guān)的臨床表現(xiàn)，讓人們逐漸深入地認(rèn)識到了甲狀腺與甲減之間的因果關(guān)系。1949年LT4研制成功，其克服了甲狀腺素（T4）腸道吸收差的難題，在歐美國家上市后就很快得到廣泛應(yīng)用。自2012年起，LT4單藥治療已成為國內(nèi)外指南推薦的甲減替代治療的標(biāo)準(zhǔn)方案。LT4剛上市時并不需要國家藥監(jiān)部門的監(jiān)管，此后全球?qū)τ贚T4片劑中LT4含量標(biāo)準(zhǔn)逐漸開始進(jìn)行監(jiān)管，經(jīng)過了執(zhí)行寬松的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（90.0%-110.0%）到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)趨于嚴(yán)格（90%-105%）的監(jiān)管過程（圖1），2013年中國將LT4質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)提高至95%-105%。2019年，優(yōu)甲樂通過配方改良，實現(xiàn)了將有效成分含量提高至95%-105%，符合我國嚴(yán)格質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，可讓更多甲減患者實現(xiàn)精確、穩(wěn)定治療，讓更多的甲減患者從中獲益。圖1.左甲狀腺素片劑質(zhì)量監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)的演變2、展望未來：聚焦甲減管理熱點話題SCH與CVD有關(guān)嗎？大量研究表明，亞臨床甲狀腺功能減退癥（SCH）與心血管疾?。–VD）之間存在顯著的相關(guān)性，但SCH究竟會對CVD造成哪些影響呢？洪天配教授指出：對心血管危險因素的影響：與甲狀腺功能正常的對照組相比，無論是促甲狀腺激素（TSH）＜10mIU/L的SCH還是TSH≥10mIU/L的SCH，均可見總膽固醇升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高等血脂異常，還可出現(xiàn)頸動脈內(nèi)膜中層厚度（CIMT）增加。此外，在SCH人群中，高血壓和胰島素抵抗的發(fā)生風(fēng)險增加。對冠心病風(fēng)險的影響：按年齡分層，在中青年（＜65歲）人群中，SCH與冠心病風(fēng)險增加相關(guān)的證據(jù)較為充分；在老年人（≥65歲）中，有心血管疾病史或高危因素、TSH≥10mIU/L的SCH亞組，可能增加冠心病風(fēng)險。按TSH分層,在甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）陰性的SCH患者中，冠心病發(fā)生風(fēng)險隨著TSH水平升高而增加（趨勢性檢驗，P=0.002）（圖2）。圖2.不同TSH水平的SCH對冠心病風(fēng)險的影響對心力衰竭風(fēng)險的影響：按年齡分層，無論中青年或老年人群，均有證據(jù)顯示，與對照組相比，SCH人群心力衰竭發(fā)生風(fēng)險增加；按TSH分層，TSH≥10mIU/L的SCH亞組心力衰竭發(fā)生風(fēng)險增加。此外，在確診的心力衰竭患者中，SCH與心血管死亡或心力衰竭住院風(fēng)險增加相關(guān)，提示甲狀腺功能或可作為預(yù)測心力衰竭預(yù)后的指標(biāo)。對心血管死亡或全因死亡風(fēng)險的影響：按年齡分層，在中青年人群中，有充分證據(jù)顯示，SCH與死亡風(fēng)險增加相關(guān)；在老年人群中，未觀察到SCH與死亡風(fēng)險增加相關(guān)，僅個別研究發(fā)現(xiàn)高危亞組患者的死亡風(fēng)險增加（圖3）。圖3.不同年齡組中SCH與心血管死亡或全因死亡的關(guān)系SCH是否應(yīng)考慮LT4治療？對于SCH是否應(yīng)該進(jìn)行干預(yù)這個問題，40年來一直爭議不斷。洪天配教授指出，現(xiàn)有證據(jù)顯示：對于中青年SCH人群：已有研究顯示，在中青年SCH人群中，LT4治療能改善心功能并降低心血管事件風(fēng)險。薈萃分析顯示，LT4治療在中青年SCH人群中還可降低全因死亡風(fēng)險（圖4）。圖4.LT4治療對不同年齡SCH人群全因死亡風(fēng)險的影響對于老年SCH人群：在老年SCH人群中，大多數(shù)現(xiàn)有的研究未觀察到LT4能夠改善心功能、降低心血管事件風(fēng)險；僅有個別研究觀察到，在慢性心力衰竭合并SCH患者中，LT4可改善心功能。此外，未觀察到LT4能夠降低全因死亡風(fēng)險。對血脂的影響：現(xiàn)有證據(jù)顯示，LT4可降低SCH患者的總膽固醇和LDL-C水平，還可能降低甘油三酯水平，但對于高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平的影響目前尚存在不一致甚至相互矛盾的研究結(jié)果。對頸動脈內(nèi)膜中層厚度（CIMT）的影響：現(xiàn)有證據(jù)表明，在中青年SCH人群中，LT4能夠降低CIMT，提示其可減緩或防止動脈粥樣硬化進(jìn)展。對甲減相關(guān)癥狀的影響：在SCH人群中，LT4對甲減相關(guān)癥狀影響的研究數(shù)據(jù)較為有限，且研究結(jié)果存在矛盾。對生活質(zhì)量的影響：LT4對SCH生活質(zhì)量影響的研究證據(jù)有限，結(jié)果也存在矛盾。盡管如此，現(xiàn)有的生活質(zhì)量評分工具可能不足以敏感地檢出LT4對老年SCH患者生活質(zhì)量的輕微影響。因此，目前國內(nèi)外指南及核心綜述對LT4治療SCH的推薦意見如下：對于TSH＜10mIU/L的SCH患者，應(yīng)根據(jù)患者的不同臨床特征或特殊需求，結(jié)合患者的年齡做出個體化治療決策；對于TSH≥10mIU/L的SCH患者，建議給予LT4治療（圖5）。圖5.目前國內(nèi)外指南及核心綜述關(guān)于SCH接受LT4治療的相關(guān)推薦意見是否考慮LT4/LT3聯(lián)合治療甲減？在TSH已控制在正常范圍內(nèi)的甲減患者中，仍有5%～12%的患者存在類似甲減的癥狀，其中最常見的癥狀是疲勞、嗜睡、體重控制困難、記憶力降低。那么對于此類患者是否需要考慮LT4/LT3聯(lián)合治療呢？洪天配教授指出，匯總現(xiàn)有的研究數(shù)據(jù)，與LT4單藥替代治療相比，LT4/LT3聯(lián)合治療是否存在額外獲益在不同的研究中結(jié)果相互矛盾，主要原因是現(xiàn)有LT4/LT3聯(lián)合治療與LT4單藥治療頭對頭比較的隨機(jī)對照試驗（RCT）存在許多設(shè)計方面的問題，其中包括受試者人群、樣本量、干預(yù)方案、隨訪時間、研究終點等方面。因此，2021年美國、歐洲和英國三大甲狀腺學(xué)會聯(lián)合發(fā)表專家共識指出，未來設(shè)計LT4/LT3聯(lián)合治療的RCT研究應(yīng)注意入組標(biāo)準(zhǔn)、干預(yù)方案、終點設(shè)計等三個方面（圖6）。圖6.專家共識關(guān)于未來設(shè)計LT4/LT3聯(lián)合治療的RCT研究的相關(guān)注意事項長期LT4治療對臨床甲減或SCH患者骨代謝的影響？目前有關(guān)臨床甲減或SCH對骨密度影響的研究較少，研究結(jié)論也不確定。臨床甲減與SCH對骨折風(fēng)險的影響似乎存在一定的差異，臨床甲減患者骨折風(fēng)險增加，而SCH與骨折風(fēng)險則未見相關(guān)性。那么長期LT4治療對臨床甲減或SCH患者骨密度及骨折風(fēng)險會造成哪些影響呢？洪天配教授指出：LT4對骨密度的影響：在臨床甲減患者中，目前缺乏高質(zhì)量的RCT研究，結(jié)論尚無法確定，但LT4可能加速骨轉(zhuǎn)換率。在SCH患者中，近期的研究提示LT4不影響患者的骨密度。LT4對骨折風(fēng)險的影響：目前缺乏高質(zhì)量的RCT研究，結(jié)論尚無法確定。然而，LT4替代治療不足或過量，均可能增加骨折風(fēng)險（圖7）。圖7.甲減患者長期LT4治療對骨折風(fēng)險的影響小結(jié)：通過洪天配教授的精彩講解，我們可以了解到LT4經(jīng)過70年的漫長發(fā)展歷程，LT4已成為指南推薦的甲減替代治療的標(biāo)準(zhǔn)方案，國家藥監(jiān)局對LT4片劑的質(zhì)量監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)也趨于嚴(yán)格，規(guī)定了有效成分LT4含量應(yīng)達(dá)到95%-105%。此外，關(guān)于現(xiàn)階段甲減臨床管理的一些熱點話題，洪天配教授通過匯總現(xiàn)有的研究證據(jù)做了針對性的解答。雖然目前還存在一些尚未解決的問題，但相信在不久的將來會得到較為明確的答案。

甲亢變甲減，飲食該如何調(diào)整？甲亢和甲減是兩種不同的甲狀腺疾病，然而很多甲狀腺患者都是先甲亢后轉(zhuǎn)成甲減了，這時我們的飲食是不是也應(yīng)該有變化呢？今天就一起來了解一下吧！01、仍然要少吃碘其實不管是甲亢還是甲減的患者，都是因甲狀腺組織分泌或合成甲狀腺激素出了問題，因此，即便體內(nèi)缺碘，也不能大量吃含碘食物，否則會增加甲狀腺組織的負(fù)擔(dān)。甲減患者平時可以通過食用碘鹽來補充機(jī)體所需的碘，含碘的食物可以少量吃，例如海鮮可以吃點有鱗的海魚（碘含量相對海帶、紫菜等要低很多），對于海藻類食物，少吃為宜。02、少吃高脂食物甲減患者代謝比普通人慢很多，時間長了，肝臟代謝功能也就降低了。因此偶會見甲減患者并發(fā)心血管疾病或高脂血癥，故甲減患者要注意少吃高脂、高膽固醇食物。03、忌大量食用致甲狀腺腫物質(zhì)像卷心菜、油菜、木薯、核桃等食物，少食為宜。04、多吃補血食物機(jī)體內(nèi)缺乏足夠的甲狀腺激素會影響紅細(xì)胞生成素合成，從而致骨髓造血功能降低，加上甲減女性月經(jīng)量偏多，這些都會使甲減患者出現(xiàn)貧血癥狀。因此，女性甲減患者平時要多吃些補血的食物，如紅棗、枸杞等。05、多吃利水消腫食物長期未治療的甲減患者存在并發(fā)黏液性水腫的可能，所以患者平時可以配合吃一些利水消腫的食物，如白鯽魚、冬瓜等。06、多吃高鈣食品如果甲減患者長期服用左甲狀腺素鈉片等藥物，容易造成缺鈣。因此，甲減患者平時要多吃魚、牛奶等高鈣食物，也可以服用鈣片，以降低出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的可能。07、適當(dāng)進(jìn)食溫補食物甲減患者多有怕冷癥狀，冬季可以適當(dāng)吃些溫補的食物，如羊肉燉黃芪或吃些桂圓。最后，祝各位甲狀腺患者早日康復(fù)！

甲亢與碘鹽有關(guān)嗎？甲減患者怎么選實用鹽呢？其他含碘食物怎么吃呢？來～文丨波小喵?南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院來源丨醫(yī)學(xué)界內(nèi)分泌頻道你是不是經(jīng)常被患者問到以下問題？“醫(yī)生，我怎么會有甲亢??？是不是因為我以前整天吃的鹽里面碘太多了?！薄搬t(yī)生，我查出甲亢好幾年了，近兩年一直在吃藥。可是最近感覺喉嚨有點粗，食欲也大，是不是因為食鹽里面有碘??？”“醫(yī)生，我是甲減病人呀，你怎么不讓我吃碘鹽呢？！”“醫(yī)生，得了甲亢能吃碘鹽嗎？不能吃的話，我在家里可以不吃，但在外面吃飯我總不能讓廚師給我放不加碘的鹽吧。”諸如此類，是每一位內(nèi)分泌科甲狀腺方向醫(yī)生經(jīng)常要回答的問題。那么，甲亢與碘鹽有關(guān)嗎？得了甲亢能吃加碘鹽嗎？甲減患者怎么選食用鹽呢？別急，一個一個問題來解答。甲亢患者看過來甲狀腺功能亢進(jìn)癥（下文簡稱“甲亢”），相信大家都不陌生了，是由于甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，造成機(jī)體代謝亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮，引起心悸、出汗、進(jìn)食和便次增多和體重減少的病癥。多數(shù)患者還常常同時有突眼、眼瞼水腫、視力減退等癥狀。那么，甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，是不是與我們?nèi)粘３缘募拥恹}有關(guān)呢？這里面主要涉及兩類群體，一類是健康人群體，另一類是甲亢病人群體。所以在給您奉上甲亢限“碘”飲食小貼士之前，要先說清一個問題：健康人每天吃的碘鹽存不存在導(dǎo)致甲亢的潛在風(fēng)險？一、健康人吃碘鹽會罹患甲亢嗎？一些有意思的現(xiàn)象曾經(jīng)得到過大家的關(guān)注。例如，廣東雖然是沿海省份，曾經(jīng)卻也是個缺碘大省，所以廣東從1996年開始全面采取食鹽加碘來消除碘缺乏病。但同一時間段，患上甲亢到醫(yī)院看病的人卻增多了，因此很多醫(yī)生和患者對碘鹽是否會有增加甲亢患病率風(fēng)險產(chǎn)生疑問。但是后來的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，持續(xù)進(jìn)食碘鹽到第五年，甲亢發(fā)病率明顯回落，第八年降至食鹽加碘前水平。這表明，“碘”致甲亢是一種階段性反應(yīng)，并不能因此判定它能直接導(dǎo)致健康人群患甲亢風(fēng)險升高這個結(jié)論。另外，原衛(wèi)生計劃委員會曾就《食用鹽碘含量》公開征求意見，并修改食用鹽中最高碘含量由原來的60mg/kg降至20~30mg/kg，使其代替老的國家標(biāo)準(zhǔn)成為新的“食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)”。根據(jù)調(diào)查，全國各地人均食鹽量有多有少：孕婦、兒童、普通人碘需求量各不相同，所以固定值已經(jīng)難以滿足社會需要，因此將采取“20~30mg/kg”這一動態(tài)數(shù)值。這表明我國對不同地區(qū)，不同人群碘鹽的攝入有了更加科學(xué)的管理。二、甲亢患者能否食用加碘鹽？大部分內(nèi)分泌科醫(yī)生會告訴甲亢患者要限制碘的攝入，但“限制”并不代表一點碘都不能吃。記住以下幾個要點——?食碘小貼士??第一，含碘量太豐富的藥物或者食物，甲亢病人必須忌口。比如海帶、紫菜等海生植物；胺碘酮、碘含片之類的藥；或含海藻、昆布、牡蠣之類的中藥，這類東西是甲亢病人必須盡量避免的。第二，含碘量中等的海魚、海蝦、海蟹等海生動物要少吃，偶爾少量食用不會使病情加重。注意??如果把食鹽中的碘算1倍，那么，?①海帶、紫菜、海苔這一類的食物是1000倍左右；?②貝殼類、蟹類是100倍左右；?③魚、蝦、魷魚、烏賊是10倍左右；?④雞精是700倍左右。第三，對于加碘食鹽來說，需要忌碘的患者也不需要有太多的忌諱。初中化學(xué)知識告訴我們，碘是一種易揮發(fā)的元素，食鹽中的碘也是一樣。如果把碘鹽拿到通風(fēng)處晾曬一下會加快碘的升華；在做菜時，通常采用把含碘鹽早下鍋、多翻炒，并適當(dāng)延長出鍋時間的方法會減少食鹽中的碘含量，滿足甲亢病人食用的要求。（來，放開這碗紫菜湯?。┦澜缧l(wèi)生組織推薦成人每日需攝碘為150～300μg，我國碘鹽平均含碘量約30mg/kg。按每人每日攝入食鹽5～10g計算，每日攝碘量約為150～300μg，而成人碘攝入可耐受上限是每日600～1100μg。扣除烹調(diào)和人體代謝的損失，食用碘鹽低于世界衛(wèi)生組織的碘攝入的推薦量。因此，第二個問題我們也有了答案，那就是“甲亢病人適量食用加碘鹽是安全的”，但應(yīng)盡量避免含“碘”過于豐富的食物或藥物。甲減患者看過來患者在得了甲減這種疾病之后，除了要按照醫(yī)生的囑咐按時按量的服用甲狀腺藥物以外，還應(yīng)該注意日常生活中的飲食，以盡量維持甲狀腺的正常功能，避免病情的加重。但還是有很多人對于甲減的類型不太了解，不知道自己能否吃加碘鹽嗎？這里我們來搞清楚它吧！一、甲減需吃碘鹽補碘嗎？甲減的病因有很多，有些是缺碘造成的，如大脖子病，這種情況需要增加碘的攝入，可以選擇加碘鹽，紫菜，海帶及海鮮等（和“甲亢”完全相反）。（comeon,蝦仁吃起來?。┑?，還有一些情況，可能與碘的攝入量有關(guān)，常見的如橋本氏甲狀腺炎。這種情況下，則建議低碘飲食。因此，該不該吃碘，還是要看患者這個“甲減”的具體病情。二、根據(jù)血液甲功化驗結(jié)果來判斷甲功檢查有五項，其中TPOAb、TgAb和TRAb這三項如果陰性，是不需要忌碘的；如果TPOAb、TgAb和TRAb這三項是陽性，就需要忌碘。另外，如果買不到無碘鹽的話，如前文說到的，加碘的鹽可以先在熱鍋里面炒一下，碘會揮發(fā)掉很多。