“大暑三秋近，林鐘九夏移”，“大暑”是一年中陽光最猛烈、天氣最炎熱的節(jié)氣。進入大暑后，持續(xù)的高溫天氣令我們紛紛慨嘆難以適應(yīng)。對于甲狀腺疾病患者，不單要面對酷暑，也要思考相伴的優(yōu)甲樂能否扛得住高溫？今天我們就來聊聊優(yōu)甲樂在夏天該如何保存。優(yōu)甲樂的保管對溫度、濕度、光照都有明確的要求，保管儲存不當(dāng)?shù)脑?，非常容易失效。更新的粉版采用了雙面鋁箔包裝，藥品保存溫度提高到30度，保質(zhì)期調(diào)到了36個月。粉版優(yōu)甲樂更耐熱，不需要放到冰箱保存，尤其是拆開鋁箔包裝的優(yōu)甲樂不能放到冰箱。冰箱里潮濕環(huán)境會導(dǎo)致藥物潮解，從而影響藥效。如果一定要放到冰箱，不僅要原包裝，最好還放進密封袋以隔絕冰箱里的濕氣和可能存在的細菌。有甲友習(xí)慣把優(yōu)甲樂一次性拆出來很多，掰好要服用的劑量后放在自己準(zhǔn)備的藥盒里，看起來很方便，但這樣無法起到避光防水的作用，還容易導(dǎo)致優(yōu)甲樂失效！對于已掰開的優(yōu)甲樂建議放回鋁箔包裝內(nèi)。如果發(fā)現(xiàn)優(yōu)甲樂受潮變軟，建議直接舍棄。我們還可以通過交替服用藥來避免掰藥，如需要服用四分之三片的量，可以半片與一片交替。開車的朋友會習(xí)慣性的把優(yōu)甲樂放車上，這是不可取的。尤其是夏季，密閉的車內(nèi)溫度會高達40°C以上，此時放置于密閉車內(nèi)的優(yōu)甲樂極易因高溫而變質(zhì)，這種影響程度非常大，幾乎是100%。建議開車出門的朋友可以把優(yōu)甲樂隨身攜帶，不放在車上，或者準(zhǔn)備車載冰箱來存放優(yōu)甲樂。“低于30度，防潮避光，原包裝保存，現(xiàn)吃現(xiàn)用”是優(yōu)甲樂保存的關(guān)鍵點，希望甲友們學(xué)以致用、不走彎路。

左甲狀腺素鈉片L-T4是常用的補充甲狀腺激素的藥物，用于多種甲狀腺疾病的治療。左甲狀腺素鈉片的使用看似簡單，但有很多注意事項易被臨床忽視。一、哪些患者需要L-T4替代治療？1.臨床甲減患者。2.重度亞臨床甲減患者（TSH≥10mIU/L）。3.輕度亞臨床甲減伴甲減癥狀、TPOAb陽性、血脂異?；騽用}粥樣硬化性疾病,應(yīng)予L-T4治療（TSH<10mIU/L）。4.甲狀腺切除術(shù)后替代、抑制治療。5.與抗甲狀腺藥物合用作為甲亢的輔助治療。二、左甲狀腺素鈉片的貯存由于高溫導(dǎo)致藥物失效變質(zhì)，因此按照藥物說明書所述存放：25℃以下冷藏。三、L-T4每天服用幾次？L-T4治療甲狀腺功能減退癥的基本原理是利用外源的甲狀腺素（T4）在外周組織轉(zhuǎn)換為活性代謝產(chǎn)物T3。L-T4片劑的胃腸道吸收率可達到70%～80%，半衰期約7天，每日1次給藥便可以獲得穩(wěn)定的血清T4和T3水平。然而，如果劑量大，不良反應(yīng)明顯，可以分多次服用?？刹槐赜镁心嘤诿刻?次。四、L-T4什么時候服用最好？左甲狀腺素鈉片應(yīng)于早餐前半小時，空腹將一日劑量一次性用適當(dāng)液體送服?[1]；但目前有學(xué)者對不同的服藥時間療效進行比較，提示吸收從最好到最差排序是：早餐前60分鐘，睡前，早餐前30分鐘，餐時?。考慮用藥的依從性，如果不能在早餐前1小時用藥，也可以在睡前服用。然而，L-T4的吸收達峰時間為服藥后5～6小時，部分患者睡前服用可能會影響睡眠，此種情況建議早餐前30分鐘服用。五、L-T4的劑量如何調(diào)整？L-T4的治療劑量取決于患者的病情、年齡、體重，要個體化。甲狀腺素鈉片應(yīng)從低劑量開始，具體如下：1.成年甲減患者的L-T4替代劑量為每日50～200μg，平均每日125μg；也可按體重計算，每日1.6～1.8μg/kg；2.兒童需要較高的劑量，約每日2μg/kg；3.老年患者則需要較低的劑量，大約每日每公斤體重1μg/kg；4.妊娠時劑量需增加30%～50%；5.甲狀腺癌術(shù)后的患者需要劑量約每日每公斤體重2.2μg，以抑制TSH到防止腫瘤復(fù)發(fā)需要的水平。????????考慮患者的年齡和疾病狀態(tài)，<50歲且既往無心臟病史，可以盡快達到完全替代劑量；>50歲，服用L-T4前要常規(guī)檢查心臟功能狀態(tài)，一般從每日25～50μg開始，每天1次口服，每1～2周復(fù)查，每次增加25μg,直至達到治療目標(biāo)；患缺血性心臟病起始劑量宜小，調(diào)整劑量宜慢，防止誘發(fā)和加重心臟病。六、妊娠期甲減的L-T4用量妊娠期?TSH?控制目標(biāo)為：早期?TSH0.1～2.5mIU/L；中期TSH0.2～3.0mIU/L；晚期TSH0.3～3.0mIU/L。但目前的研究認(rèn)為，由于妊娠期參考范圍受檢測試劑、檢測方法、人種等多種因素的影響，各地應(yīng)該制定自己特異性參考值。無特定參考值情況下，可以4mIU/L作為上限參考。L-T4起始劑量選擇：TSH>妊娠特異參考值上限,每天50μg；TSH>8.0mIU/L,每天75μg；TSH>10mIU/L,每天100μg。血清TSH和FT4/TT4在妊娠前半期每4周監(jiān)測一次，TSH平穩(wěn)后可以延長至每6周一次。L-T4劑量應(yīng)根據(jù)TSH水平變化調(diào)整。七、左甲狀腺素鈉片有哪些不良反應(yīng)？如果按照醫(yī)囑服藥并監(jiān)測臨床和實驗室指標(biāo)，一般不會出現(xiàn)不良反應(yīng)，如果超過個體的耐受量或者過量服用藥物，可能出現(xiàn)甲狀腺功能亢進的臨床癥狀：心動過緩、心悸、心律不齊、心絞痛、體重下降、腹瀉、失眠等。八、影響優(yōu)甲樂吸收的食物:葡萄柚、黃豆類、濃咖啡、牛奶、高纖維維飲食等。?九、影響優(yōu)甲樂吸收的藥物1.優(yōu)甲樂應(yīng)在服用消膽胺和考來替泊前4-5h服用。2.優(yōu)甲樂應(yīng)在服用含鋁、鐵、鈣（硫糖鋁、氫氧化鋁、琥珀酸亞鐵、鈣片等）藥物前至少2h服用。3.優(yōu)甲樂應(yīng)在服用H2受體阻滯劑和質(zhì)子泵抑制劑（西咪替丁、雷尼替丁、奧美拉唑、雷貝拉唑及蘭索拉唑等）藥物前至少4h服用。十、影響優(yōu)甲樂清除的藥物同時服用巴比妥鹽、苯妥英鈉、卡馬西平、利福平等藥物時，需要增加優(yōu)甲樂的用量。十一、口服優(yōu)甲樂需要補充鈣劑及維生素D3。2017版NCCN（美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)）公布的甲狀腺癌治療指南中建議TSH抑制治療人群應(yīng)當(dāng)日常補充1000IU的維生素D3，尤其是老人和圍絕經(jīng)期婦女可加大劑量。綜上所述，在查血時可能沒有指標(biāo)上的異常，你會認(rèn)為你身體很健康，但是你可能會出現(xiàn)手腳及面部麻木、肌肉抽搐、關(guān)節(jié)疼痛甚至全身疼痛、出汗多且疲勞感明顯等癥狀。對于平時癥狀輕微、癥狀出現(xiàn)頻率較少甚至沒有癥狀，亦或是青少年、青年、壯年齡人，或是平時對自己生活觀察比較細心的人群，可以選擇飲食調(diào)節(jié)。對于平時癥狀重、癥狀出現(xiàn)頻繁的人群需要服用鈣片和骨化三醇類藥品來緩解。

優(yōu)甲樂（左甲狀腺素鈉片）對于很多甲狀腺疾病患者來說，是非常熟悉的一種藥，它不僅對甲狀腺功能減退癥有治療作用，而且對多種甲狀腺疾病都有著重要的影響。雖然優(yōu)甲樂在臨床上使用廣泛，但也存在很多誤區(qū)和疑問，關(guān)于優(yōu)甲樂，以下這6個問題你一定要知道。1.優(yōu)甲樂是個啥？優(yōu)甲樂主要用于治療主要用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的補充及替代治療，以及甲狀腺癌術(shù)后促甲狀腺激素（TSH）抑制治療，也可用于甲狀腺功能亢進癥患者的輔助治療。它的主要成分是左甲狀腺素鈉，是人工合成的四碘甲狀腺原氨酸鈉（T4），進入人體后可以轉(zhuǎn)變成三碘甲狀腺原氨酸（T3）而發(fā)揮作用，而三碘甲狀腺原氨酸是維持我們正常生長發(fā)育等生命活動必不可少的一種激素，具有維持人體正常生長發(fā)育、促進新陳代謝、增加產(chǎn)熱和提高交感神經(jīng)活性等作用。2.用法用量不同品牌左甲狀腺素鈉片的單片劑量不一定相同，醫(yī)生醫(yī)囑開左甲狀腺素鈉片時通常默認(rèn)按照優(yōu)甲樂50ug/片劑量，患者需要跟醫(yī)生確認(rèn)具體劑量并詳細閱讀藥物說明書。成人甲狀腺功能減退：成人開始25~50ug，每天1次，每2周遞增25ug，完全替代量每天為100~150ug，維持量為75~125ug，1歲以下兒童4ug，1歲以上兒童25~50ug，以后根據(jù)T4和TSH濃度調(diào)整劑量。兒童甲狀腺功能減退：初始劑量12.5~50ug/天/m2體表面積，維持劑量100~150ug/天/m2體表面積。甲狀腺腫（甲狀腺功能正常）：成人75~200ug/天，青少年50~150ug/天。預(yù)防甲狀腺切除術(shù)后甲狀腺腫復(fù)發(fā)：成人75~200ug/天。抗甲狀腺功能亢進的輔助治療：50~100ug/天。甲狀腺全切術(shù)后：100~300ug/天。甲狀腺抑制試驗：200ug/天。3.如何服用（1）服用次數(shù)對于大部分原發(fā)性甲狀腺功能減退患者來說，每天一次的劑量即可起效，維持體內(nèi)甲狀腺激素水平到生理替代作用。因為左甲狀腺素鈉片有較長的半衰期（約7天），一天服用一次便能獲得穩(wěn)定的血藥濃度。（2）服用時間建議在每日早餐前30—60分鐘，用清水送服，因為早上服藥更符合人體甲狀腺素分泌的規(guī)律?？梢员ＷC藥物達到最好的吸收效果；如早晨服藥不便，還可以選擇晚餐后，隔4小時再服用。（3）多服以及漏服多服：藥量過大，身體無法耐受，可能會出現(xiàn)以下不適。通常表現(xiàn)有心跳加快、心慌胸悶、心絞痛、頭痛、手抖、失眠、多汗、皮膚潮紅、腹瀉、體重減輕等癥狀。長期超生理劑量服用，主要可影響心血管系統(tǒng)、引起骨質(zhì)疏松、誘發(fā)癲癇、重癥肌無力惡化，或引發(fā)重癥肌無力癥狀及繼發(fā)的甲亢等。漏服：如有漏服，時間可以是當(dāng)日晚飯后4小時服用，或第二天服用雙倍的劑量，直至補足全部漏服劑量。4.注意事項（1）保存方法優(yōu)甲樂要求在25°C以下干燥環(huán)境避光保存。因此，夏季高溫天氣需要密封放入冰箱冷藏保存；當(dāng)服用藥量不足一片時，盡量現(xiàn)吃現(xiàn)掰，余下的密封保存，以免受潮影響藥效。藥物有效期為1.5~2年，但藥片開封后不宜放置超過3個月。（2）注意事項與高血壓藥，維生素，營養(yǎng)品等間隔1小時，與含鈣、鐵的藥物及食物間隔2小時，與奶、豆類食物間隔4小時，與消膽胺或降脂樹脂間隔12小時左右。另外與葡萄柚、濃咖啡、高纖維飲食（麥麩、玉米）等也建議間隔一段時間，避免影響其吸收。5.特殊人群服藥（1）老年人、冠心病患者等人群的起始劑量應(yīng)遵醫(yī)囑酌情降低，同時復(fù)查頻率要適度提高。（2）妊娠期婦女在甲狀腺替代治療期間，必須嚴(yán)密監(jiān)護，避免造成甲狀腺功能過低或過高，以免對胎兒造成不良影響。（3）需要TSH抑制治療的患者，尤其是老人和絕經(jīng)期婦女，要警惕心律失常、骨質(zhì)疏松以及甲狀腺毒癥等相關(guān)表現(xiàn)。6.藥物相互作用（1）膽汁酸螯合劑如消膽胺、降膽寧等建議用藥間隔應(yīng)為4—6h，可有助于減少兩藥的相互作用。（2）胃黏膜保護藥如硫糖鋁、抗酸藥氫氧化鋁、鐵劑、鈣片等，建議用藥時間間隔為2h以上。（3）H2受體阻滯劑和質(zhì)子泵抑制劑如西咪替丁，雷尼替丁，法莫替丁，奧美拉唑，蘭索拉唑，泮托拉唑等。推薦避免與上述藥物同服，如必須應(yīng)用，應(yīng)盡可能間隔4h以上。（4）其他服用美沙酮、5-氟尿嘧啶、他莫昔芬、雷洛昔芬等選擇性雌激素受體拮抗劑；水楊酸鹽、氯貝丁酯、肝素及苯妥英鈉、卡馬西平等抗癲癇藥；肝酶誘導(dǎo)作用的藥物，巴比妥鹽、苯妥英鈉、卡馬西平、利福平等；有服用以上藥物者，需在醫(yī)生指導(dǎo)下合理調(diào)整優(yōu)甲樂的服用劑量，并定期監(jiān)測甲功。

甲狀腺功能減退癥（即甲減）患兒，需要口服左旋甲狀腺素，用藥期間有哪些注意事項呢？答：1）一定按醫(yī)囑要求的時間復(fù)查2）切勿自行停藥，一定要按醫(yī)生指導(dǎo)調(diào)藥；3）對小嬰兒，優(yōu)甲樂片劑應(yīng)壓碎后在勺內(nèi)加少許水或奶服用，不宜置于奶瓶內(nèi)喂藥。4）大豆蛋白、鈣、鐵補充劑會影響優(yōu)甲樂吸收，應(yīng)與優(yōu)甲樂間隔4小時以上5）如果有乳糜瀉會影響藥物吸收，如有乳糜瀉請告知醫(yī)生6）抽血復(fù)查當(dāng)天不吃優(yōu)甲樂。因為服用優(yōu)甲樂4h之內(nèi)采血會引起FT4偏高，可能會引起TSH高伴FT4增高。7）即使依從性較好，甲狀腺功能檢測方法準(zhǔn)確，一些先天性甲減患兒仍需要較高的LT4劑量和血清FT4濃度才能使其TSH水平維持正常。這可能與下丘腦或垂體存在了T4抵抗有關(guān)，高達40%的先天性甲減患兒可能出現(xiàn)該現(xiàn)象,但通常會隨著時間的推移而有所改善。

“醫(yī)生啊，我感覺最近兩個月老李睡覺鼾聲那個大呀，以前是吹嗩吶，還能睡著，現(xiàn)在像打雷！”老李今年76歲了，和妻子是一對金婚夫妻，育有一兒一女，家庭生活幸福美滿，但近兩個月，老李的妻子卻要跟他分房睡，矛盾的源頭，就是老李多年的打鼾---加重了。1.為什么結(jié)婚這么多年，這兩個月打鼾突然加重了呢？“除了晚上打鼾，您還有什么不舒服嗎？”我們問老李?！鞍?，最近渾身沒力氣，做什么事情都沒力氣，怕冷，唉，還覺得做啥都沒興趣，生活沒意思了，老伴也要跟我分床睡，我有點難過?！崩侠畎β曔B連，看起來很沮喪?！笆裁磿r候開始有這些癥狀的？”“兩個月前吧”2.兩個月前，究竟發(fā)生了什么？我們先對老李進行了詳細的體格檢查：體溫36.8℃，脈搏67次/分，呼吸16次/分，血壓158/94mmHg，BMI33.03kg/m2，SO296%。神情疲倦，體型肥胖，頸粗、短，頸部可見一3cm與皮紋重合的手術(shù)切口，雙肺呼吸音稍低，未聞及干濕羅音。心音可，律齊。腹軟，肝脾肋下未及，周身浮腫。老李的頸部手術(shù)切口、老李周身乏力、怕冷、情緒低落的癥狀、老李的全身浮腫的體征，這些都在指向一個重要線索。詢問了老李，確實兩個月前因為甲狀腺結(jié)節(jié)做了甲狀腺切除術(shù)，因此，我們得出：老李可能是術(shù)后“甲減”這個結(jié)論。3.老李的打鼾加重，跟甲減有關(guān)系嗎？說起“打鼾”，人們的第一反應(yīng)可能是呼吸科或耳鼻喉科的疾病，很容易忽略的一點是，甲狀腺功能異常，特別是甲狀腺功能減退（甲減）也可以引起打鼾加重，這主要與頸部水腫壓迫呼吸道有關(guān)。如果“打鼾”伴有睡眠呼吸暫停（＞10秒）且夜間血氧飽和度降低（較基礎(chǔ)值下降≥4%）即可診斷為“阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS）”。在老年人群中，因為疾病臨床癥狀不典型，甲減合并OSAS兩者都可以不同程度地表現(xiàn)為白天嗜睡、睡眠障礙、頭暈、疲勞、乏力、記憶力減退、情緒低落、怕冷、便秘、眼瞼及周身浮腫等，所以極易被漏診。接著，我們給老李進行了下一步檢查，甲狀腺功能提示：“TSH升高，F(xiàn)T4下降”，睡眠監(jiān)測PSG提示：呼吸事件170次，其中阻塞性呼吸暫停137次，低通氣事件33次，睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)AHI（/hr）21.3。N1/N2期睡眠增加，N3及REM睡眠減少。平均血氧86%，最低血氧72%。在排除了其他可能引起打鼾加重的原因后，我們初步判斷老李很大可能是“甲狀腺功能減退引起的OSA加重”。4.怎么辦？我們根據(jù)老李的相關(guān)報告調(diào)整了優(yōu)甲樂的劑量，考慮到老李的OSA還是比較重，我們建議他使用無創(chuàng)呼吸機CPAP治療，此治療方案2周后，老李發(fā)現(xiàn)自己精神變好了，鼾聲沒之前那么大，甲功等化驗指標(biāo)也有所改善，體重還比2周前減輕了！老李和妻子都對療效十分滿意。5.總結(jié)所以，像這樣發(fā)現(xiàn)自己打鼾加重，嗜睡乏力等癥狀，在診斷OSAS的同時，老年人一定不要忘記查個甲功排除甲減。在我國，老年人群甲狀腺疾病的患病率在50%以上，其中包括甲亢、甲減、甲狀腺結(jié)節(jié)等疾病。甲減最主要的原因還是自身免疫性甲狀腺炎，近年來，由于老年人甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率高，醫(yī)源性甲減也在逐漸增多，像老李就是甲狀腺術(shù)后的甲減；一些藥物如碘131、抗心律失常藥物胺碘酮、細胞因子、抗腫瘤藥物等導(dǎo)致的甲減也不能忽視。當(dāng)然，不是所有甲狀腺激素降低都是甲減，老年人在長期慢性消耗性疾病、大型手術(shù)、創(chuàng)傷等嚴(yán)重非甲狀腺疾病狀態(tài)下也可出現(xiàn)血清游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、總?cè)饧谞钕僭彼?TT3)降低，反三碘甲狀腺原氨酸(rT3)水平升高，TSH一般正常，我們稱為低T3綜合征，是機體的一種保護性反應(yīng)，在基礎(chǔ)疾病好轉(zhuǎn)后，甲狀腺激素會逐步恢復(fù)至正常水平，應(yīng)注意其與原發(fā)性甲減的鑒別。老年甲減往往起病隱匿，病情進展緩慢，臨床表現(xiàn)多不典型，極易漏診或誤診。臨床癥狀可以參考下面的圖片：而且老年人一般合并疾病多，如甲減并發(fā)了感染、腦血管意外等誘發(fā)因素，病情控制欠佳或未經(jīng)治療，則可能出現(xiàn)甲狀腺功能減退危象，重癥甲減患者可以出現(xiàn)黏液性水腫昏迷，臨床表現(xiàn)為精神異常、心力衰竭、昏迷、低體溫或呼吸抑制等。黏液性水腫昏迷預(yù)后極差，死亡率高達20%~60%。目前臨床上主要使用甲狀腺激素替代治療，即服用左甲狀腺素鈉片（優(yōu)甲樂），甲減往往需要終生服藥。老年人臨床甲減和亞臨床甲減服藥治療效果較好，不僅可以改善甲狀腺功能，對心血管疾病、血脂異常等往往也有改善。服藥需從小劑量開始，一般間隔1-2周調(diào)整1次劑量，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下緩慢調(diào)整到合適劑量。那么藥物治療怎么樣才算達標(biāo)呢？《老年共識》推薦，對于70歲以上的老年臨床甲減患者，血清TSH控制目標(biāo)是4～6mU/L；有心律失?；蚬琴|(zhì)疏松的老年患者，血清TSH控制目標(biāo)應(yīng)在6～7mU/L；無心臟疾病或心臟疾病危險因素的60～70歲老年患者，血清TSH控制在正常檢測范圍上1/2即可。老年甲減的患病率較高，加之病情進展緩慢、臨床癥狀不典型，而且老年患者自身常合并多種疾病、聯(lián)合用藥較多，在診療時一定需要全面考慮，進行綜合評估。

左甲狀腺素鈉的停藥題左甲狀腺素鈉片該多久停藥呢？甲狀腺病友們對左甲狀腺素鈉片這個東西肯定不陌生（插入藥物圖片），但是很多人更想知道的是應(yīng)該多久停藥。很多病人在復(fù)查甲狀腺功能正常后就開始焦慮，是不是應(yīng)該停藥了？再吃下去會不會甲亢??？關(guān)于這個問題，費醫(yī)生今天來告訴你。左甲狀腺素鈉片不是說只要甲狀腺功能一正常，就可以立馬停藥，因為我們的身體需要時間來適應(yīng)激素水平的變化；尤其是對于甲狀腺癌術(shù)后的患者，左甲狀腺素鈉不僅具有補充甲狀腺激素的作用，更重要的是抑制TSH的水平，因為TSH本身會促進腫瘤復(fù)發(fā)，因此需要長時間用藥維持。所以說，無論你是甲減，還是甲狀腺癌，或者橋本甲狀腺炎，最終能否停藥，除了考慮復(fù)查甲狀腺功能結(jié)果，還應(yīng)結(jié)合自身身體情況。每個人的代謝情況不同，因此一定要聽從主治醫(yī)師的叮囑，切忌擅自停藥，否則會導(dǎo)致病情反復(fù)，甚至更為嚴(yán)重都有可能。

經(jīng)常犯困？能是你的甲狀腺在呼救！你是否經(jīng)常犯困你？春困秋乏夏打盹，很多人覺得是天氣和自己睡眠不足導(dǎo)致的。但其實經(jīng)常犯困，可能是你的甲狀腺在進行呼救！當(dāng)甲狀腺分泌的激素低于正常水平時，會導(dǎo)致身體的代謝速度放緩，從而使得人體能量的生成下降，進而感到持續(xù)的疲勞和困倦。這就是我們所說的甲狀腺功能減退。甲狀腺功能減退除了犯困嗜睡以外，還可能出現(xiàn)體寒怕冷、肥胖、皮膚干燥發(fā)黃、記憶力減退或注意力降低、月經(jīng)不調(diào)、心率減慢甚至情緒低落和抑郁等癥狀。對于甲狀腺減退的患者，我們建議平日生活一定要注意合理飲食、規(guī)律作息、適當(dāng)運動，以及定期進行甲狀腺功能檢查，及時發(fā)現(xiàn)并治療甲狀腺問題，避免病情惡化。

如何正確服用左甲狀腺素？左甲狀腺素鈉片該怎么吃？最近我發(fā)現(xiàn)，后臺提問最多的就是關(guān)于左甲狀腺素鈉片的服用問題，很多患者只知道需要服用，但并不知道為什么服用、什么時候服用、如何服用、以及服用多久等等。今天，我們來詳細講一講左甲狀腺素鈉片的正確使用。一、???為什么服用？左甲狀腺素鈉和人體甲狀腺自然分泌的甲狀腺素(即常說的?T4)幾乎完全相同，主要用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的補充及替代治療，比如甲狀腺切除術(shù)后、甲狀腺功能減退等。二、???服用時間？左甲狀腺素鈉片的最佳服用時間是晨起、空腹、餐前半小時。優(yōu)甲樂主要通過腸道吸收，胃酸分泌過多會直接影響到藥物的吸收，而胃酸的分泌與進食有直接的關(guān)系，因此推薦服藥時間是清晨空腹，服藥后30分鐘方可吃早餐。也有人問，如果早上忘記了，可以夜間睡前服用嗎？可以，但是不推薦。因為左甲狀腺素鈉片服用后5-6h達高峰，晚上服藥會導(dǎo)致患者凌晨興奮、心臟跳動加快而影響睡眠。三、可以停藥嗎？先天性甲狀腺發(fā)育不全、橋本甲狀腺炎、以及甲狀腺全切患者，是不可以停藥的。亞急性甲狀腺炎患者的甲減期、甲狀腺部分切除的患者在治療過程經(jīng)過補充甲狀腺治療后，功能逐漸恢復(fù)正常，這些患者可以停藥觀察；但是不能立刻停藥，也不要自行停藥，要在主治醫(yī)師指導(dǎo)下逐步停藥。那么關(guān)于左甲狀腺鈉片，你還有什么問題嗎？