關于優(yōu)甲樂，下面是甲友們經(jīng)常提到的問題及答案，我將它們放在了文章開頭，方便大家查看，文章后半段是對每個問題的展開，如果您有時間，不妨了解一下這個可能與您相伴終生的朋友——優(yōu)甲樂。一、甲功復查抽血之前吃不吃優(yōu)甲樂？（答：最好不吃）二、優(yōu)甲樂調(diào)藥后多長時間復查？（答：6周）三、每天什么時候吃優(yōu)甲樂最好？（答：早飯前1小時）四、每天掰下來的優(yōu)甲樂扔不扔？（答：不扔）五、忘吃優(yōu)甲樂了怎么辦？（答：當日補服）六、優(yōu)甲樂過量會有什么反應？（答：吃沒吃多，甲功說了算）七、夏天要減少藥量？（答：在季節(jié)更替中感到不適時，做一個甲功看看）八、雷替斯和優(yōu)甲樂有區(qū)別么？（答：主要成分無明顯區(qū)別，吃哪個聽醫(yī)生的）它的作用其一是替代激素：優(yōu)甲樂和甲狀腺激素（T4）幾乎相同，能夠替代失去的甲狀腺，補充甲狀腺切除之后身體必須的甲狀腺激素，維持激素水平正常。其二是病灶抑制：對于因甲狀腺癌而進行甲狀腺切除的患者來說，TSH抑制水平與分化型甲狀腺癌的復發(fā)息息相關，所以吃“夠”優(yōu)甲樂的量可以抑制病灶生長。那么應該吃多少優(yōu)甲樂，就需要去醫(yī)院找醫(yī)生抽血化驗根據(jù)病情調(diào)整。優(yōu)甲樂只是一種替代性治療，它并不能改變我們本身的甲狀腺功能狀態(tài)，只能模擬正常人體所需的甲狀腺激素水平。有研究發(fā)現(xiàn)，患者服用優(yōu)甲樂后血液中的游離甲狀腺激素（FT4）會上升，2-4小時后會到達最高，上升的幅度約16-30%，隨著FT4增加TT4也會同步增加，F(xiàn)T3可能會有短暫的波動但波動不大，TT3不會有大的變化，TSH可能會輕度下降，但影響很小。由此推斷，當服用優(yōu)甲樂后，血液中的FT4水平會升高，在服用后2-4小時達到最高濃度，而垂體會感知到這一變化，從而減少分泌TSH。可能會造成FT4偏高而TSH偏低的情況。因此，對于自身甲狀腺還有部分功能如橋本甲減、甲狀腺次全切的患者，我的建議還是先抽血再服藥比較好。對于甲狀腺已經(jīng)全切的甲癌患者，雖然垂體仍舊參與甲狀腺激素的調(diào)節(jié)，但優(yōu)甲樂并不是一種立即發(fā)揮作用的藥物，在服用優(yōu)甲樂后，TSH并不會馬上改變，而是需要一段時間才能發(fā)揮藥效，甲癌患者的優(yōu)甲樂吃多少主要是看TSH是否達標，其次觀察患者的其他生命體征和FT4、FT3的數(shù)值，抽血之前吃藥只會影響TSH未達要求但FT4又接近正常值上限的患者?？偨Y：對于還有甲狀腺的患者，先抽血再服藥。對于甲狀腺全切的甲癌患者，吃不吃優(yōu)甲樂都不影響復查，如果我們想要得到一個更加精確的結果，最好還是不吃優(yōu)甲樂抽血會比較好，如果吃了也沒事，告訴我們醫(yī)生，我們醫(yī)生幫您排除甲功中的異常干擾項，使服藥劑量合適的情況下又不會增加身體負擔。根據(jù)優(yōu)甲樂的藥代動力學原理，吃藥后藥物濃度達到頂峰大約需要5到6個小時，吸收可達80%以上，一次服藥保持在有效治療濃度的時間大約4小時左右，而剩余的時間是無法達到治療要求的濃度，為了使藥物濃度持續(xù)到穩(wěn)定狀態(tài)，就需要每天定期服藥，不漏服。優(yōu)甲樂的平均代謝半衰期為7天，持續(xù)服藥5個周期左右，藥物濃度才能相對穩(wěn)定。考慮到患者的個體差異，以及部分患者服藥不規(guī)律等因素，優(yōu)甲樂調(diào)整藥量后6周復查的結果是最科學、最接近穩(wěn)定的?？偨Y：為了甲功的準確，一般建議調(diào)藥后滿1個月復查，6周即一個半月復查更佳。最好的服用時間依次是：早餐前1小時、晚餐后臨睡前2-3小時、早餐前30分鐘。這三種服用時間都是可以的，只不過效果依次降低、吸收效率依次降低，因此我們多建議患者早上空腹、早餐前60分鐘服用優(yōu)甲樂。對于早起有困難的患者，也可選擇晚餐后、臨睡前2-3小時服用。每日服藥時間應相對固定，半杯水送服，推薦一次性服用，特殊情況下，也可按照醫(yī)生建議分多次服用。這里重點講一下，有研究發(fā)現(xiàn)在人體服用優(yōu)甲樂之后，人體的TSH會在大約10到12個小時內(nèi)緩慢升高，這和人體TSH分泌的自然節(jié)律大致相同，這也就是一般建議患者早上服用的原因。也有研究發(fā)現(xiàn)早晚服用效果并沒有顯著的差異，甚至晚上睡覺之前服用優(yōu)甲樂更能提高患者的生活質(zhì)量。另外，說明書建議首選早餐前半小時服藥，也有研究發(fā)現(xiàn)早餐前1小時服藥吸收更好，所以保險起見，最少和早餐隔開半小時，如果能和早餐間隔1小時自然最好。以下常見食物需要注意，有些是會影響優(yōu)甲樂的吸收的：乳制品，豆制品，各種鈣片、補鐵劑，含鋁藥物（如抗酸藥、胃潰寧），說明書建議間隔2小時，有研究表明，間隔4小時食用更好。雙香豆素類食物（如各種橘類、無花果、檸檬等）可干擾優(yōu)甲樂作用，盡量避免一起食用。與維生素和補品最好間隔1小時，與降脂藥物最好間隔12小時，說明書里還表明了很多類食物、藥物，都建議間隔食用。茶葉的主要成分是茶多酚、咖啡堿和茶堿。這些可能會與優(yōu)甲樂發(fā)生相互作用，影響優(yōu)甲樂的吸收，刺激神經(jīng)和心血管系統(tǒng)，與優(yōu)甲樂的作用相抵消或加強，造成心悸、失眠、焦慮等不良反應，同時還可能會影響肝臟對優(yōu)甲樂的代謝和排泄，改變血液中優(yōu)甲樂的濃度和半衰期。咖啡中含有較高濃度的咖啡因，其作用與茶中的咖啡堿和茶堿相類似。因此，為了保證優(yōu)甲樂的效果和安全性，建議患者在服用優(yōu)甲樂后至少半小時內(nèi)不要喝茶或咖啡，如果條件允許，和優(yōu)甲樂隔開4小時更好。酒精對優(yōu)甲樂的吸收和代謝沒有明顯影響，但需要注意的是飲酒可能會增加胃腸道出血、肝硬化等并發(fā)癥的風險，所以還是少喝為好。雞蛋可以正常食用，影響不大?？偨Y：最好的服用時間依次是早餐前1小時、晚餐后臨睡前2-3小時、早餐前30分鐘，和影響優(yōu)甲樂吸收的食物藥物間隔特定時間，如果平時習慣早餐吃牛奶、豆?jié){，也沒有必要為了優(yōu)甲樂的間隔時間定鬧鐘早起，破壞自己的生活作息，影響睡眠，這些食物會影響優(yōu)甲樂的吸收，但不會讓優(yōu)甲樂完全不吸收，無非就是常復查甲功，可能會多吃一些優(yōu)甲樂去彌補那部分沒吸收的量，只要我們保持服藥的規(guī)律和穩(wěn)定，并在同一時間段抽血復查甲功，就可以得到一個相對穩(wěn)定的結果。絕大部分患者優(yōu)甲樂的劑量都不是整片服用，每天都需要將一片優(yōu)甲樂掰成兩片、四片甚至八片，并只吃其中一份，那剩下的藥應該怎么辦？根據(jù)優(yōu)甲樂的說明書，只要妥善保管，避免潮濕和高溫，掰下來的優(yōu)甲樂不會立刻失效；人體對優(yōu)甲樂中甲狀腺激素的劑量十分敏感，用手掰藥通常不能將藥分成等分，剩余的半片和吃的半片加起來正好是一片，避免日積月累產(chǎn)生劑量偏差；雖然一片優(yōu)甲樂就幾毛錢，但也盡量不要浪費，買一個藥物分裝盒，還可以避免漏服忘服，兩全其美。總結：不管是從優(yōu)甲樂保管的難易程度，藥量的偏差，還是避免浪費的角度，都不建議扔掉。漏服一次優(yōu)甲樂，會影響未來4-5天優(yōu)甲樂的濃度無法達標，長期濃度不達標會失去我們文章最開始所說的優(yōu)甲樂治療作用?？偨Y：抽血當天沒吃優(yōu)甲樂，當天補上，第二天發(fā)現(xiàn)沒吃，就當天早上一次、晚上臨睡前一次補上。根據(jù)優(yōu)甲樂的說明書，如果超過個體的耐受劑量或者過量服藥，特別是治療開始時劑量增加過快，可以能出現(xiàn)類似甲亢的臨床癥狀，包括：心律失常、心動過速、心悸、心絞痛、頭痛、肌肉無力和痙攣、潮紅、發(fā)熱、嘔吐、月經(jīng)紊亂、頭部受壓感和眼脹、震顫、坐立不安、失眠、多汗、體重下降和腹瀉。對優(yōu)甲樂成分過敏的患者，還可能出現(xiàn)過敏反應，可能發(fā)生皮膚及呼吸道的過敏反應。在實際生活中，優(yōu)甲樂過量導致的不適非常罕見，幾乎沒有患者發(fā)生，因此不用過于擔心，最終以甲功檢查的數(shù)值為準。這里重點強調(diào)，不要試圖服用大量的優(yōu)甲樂自盡！全球每年都有許多誤服大量優(yōu)甲樂的案例，主要是兒童，通常也沒有任何的不適。如果兒童誤食少量優(yōu)甲樂，可以催吐或進食牛奶、豆?jié){觀察，必要時送醫(yī)院治療；若誤服大量優(yōu)甲樂，應立即送醫(yī)治療，讓醫(yī)生進行判斷。總結：如果出現(xiàn)不適的情況，可以前往醫(yī)院化驗甲功，看看是不是因為優(yōu)甲樂導致的。有研究發(fā)現(xiàn)，除了體重外，季節(jié)變化也對優(yōu)甲樂吃多少有一定影響，為了藥量合適，為了達到TSH抑制病灶的效果，大部分患者在夏天實際需要的優(yōu)甲樂劑量小，冬天需要的劑量多，可能是因為夏天天氣炎熱，優(yōu)甲樂需要的劑量就要比平時要少一些，冬天天氣寒冷，優(yōu)甲樂需要的劑量就要比平時要多一些，當然這并不絕對。總結：大部分甲狀腺癌患者，一年四季用藥量都非常穩(wěn)定，我們只需要穩(wěn)定地服藥，每半年進行超聲和甲功檢查，在季節(jié)更替中感到不適時，不妨做一個甲功看看是否是藥量問題。雷替斯和優(yōu)甲樂一樣，主要成分都是左甲狀腺素鈉，是一種人工合成的甲狀腺激素，都是一種甲狀腺激素的替代藥物，從成分上看并無顯著區(qū)別。但兩者的輔料不同，優(yōu)甲樂的輔料包括甘露醇和無水檸檬酸，而雷替斯的輔料則包括磷酸氫鈣水溶液和微晶纖維素等。所以兩種藥都可能因個體差異而產(chǎn)生副作用?？偨Y：一些患者可能在使用優(yōu)甲樂后出現(xiàn)不適反應，如脫發(fā)、體重增加或失眠等，這時雷替斯有可能是一個不錯的選擇，但這需要在醫(yī)生的指導下進行，并在更換藥物4-6周后復查甲功，以便調(diào)整藥量。無論是優(yōu)甲樂、雷替斯，還是國產(chǎn)的加衡，都只是治療甲狀腺疾病的一種輔助方法，而非根治方法。優(yōu)甲樂是不能完全替代人類的甲狀腺，甲狀腺作為人體最大的內(nèi)分泌腺體，涉及生長代謝、生長發(fā)育等諸多方面，相比于正常甲狀腺釋放的甲狀腺激素，優(yōu)甲樂們需要歷經(jīng)千辛萬苦，經(jīng)過胃、小腸、肝臟等重重困難才能發(fā)揮作用，即使過了這些關卡，也不能保證肌肉、大腦等組織中的甲狀腺激素，特別是T3達到人體所需的濃度范圍，患者自然會感覺乏力、記憶力下降、記憶混亂等癥狀。所以，在使用這些藥物的同時，患者還應積極調(diào)整生活方式，保持健康的飲食和作息習慣，以保證藥物療效，提高生活質(zhì)量和幸福感。

亞臨床甲狀腺功能減退（亞臨床甲減）通常缺乏明顯的臨床癥狀和體征，診斷主要依賴實驗室檢查，僅有血清TSH水平升高，TT4和FT4水平正常重度亞臨床甲減（TSH≥10mIU/L）患者，主張給予L-T4替代治療；輕度亞臨床甲減（TSH<10mIU/L）患者，如果伴甲減癥狀、TPOAb陽性、血脂異常或動脈粥樣硬化性疾病，應予L-T4治療

亞臨床甲減到底需不需要治療？要點提示亞臨床甲狀腺功能減退（亞臨床甲減）通常缺乏明顯的臨床癥狀和體征，診斷主要依賴實驗室檢查，僅有血清TSH水平升高，TT4和FT4水平正常。重度亞臨床甲減（TSH≥10mIU/L）患者，主張給予L-T4替代治療；輕度亞臨床甲減（TSH<10mIU/L）患者，如果伴甲減癥狀、TPOAb陽性、血脂異?；騽用}粥樣硬化性疾病，應予L-T4治療。亞臨床甲減是甲狀腺功能減退的早期臨床階段，患者血清中TSH水平高于4.5mU/L，而TT4和FT4水平正常，并無典型的臨床表現(xiàn)。近年來，隨著TSH檢測方法的不斷改進，亞臨床甲減的檢出率也呈現(xiàn)明顯上升趨勢。亞臨床甲減嚴重嗎？需要治療嗎？小編基于國內(nèi)指南/共識，就以上臨床熱議問題進行整理，以饗讀者。亞臨床甲減有哪些危害？發(fā)展為臨床甲減英國Whickham前瞻性研究證實，單純甲狀腺自身抗體陽性、單純亞臨床甲減、甲狀腺自身抗體陽性合并亞臨床甲減每年發(fā)展為臨床甲減的發(fā)生率分別為2%、3%和5%。我國學者隨訪100例未接受甲狀腺激素治療的亞臨床甲減患者5年，29%仍維持亞臨床甲減；5%發(fā)展為臨床甲減；其余66%患者甲狀腺功能恢復正常。Logistic回歸分析顯示，初訪時TSH>6mIU/L，甲狀腺自身抗體陽性，原碘缺乏補碘至碘超足量是亞臨床甲減患者甲狀腺功能不易恢復正常的影響因素。血脂代謝異常及其導致的動脈粥樣硬化部分學者認為，亞臨床甲減是缺血性心臟病發(fā)生的危險因素，可以引起脂類代謝紊亂和心臟功能異常。"鹿特丹研究"發(fā)現(xiàn)，亞臨床甲減與高血壓、血脂異常、高血糖等因素一樣是缺血性心臟病的獨立危險因素；亞臨床甲減患者的總膽固醇水平高于甲狀腺功能正常者，且高總膽固醇血癥發(fā)生率高于正常人，與TSH水平呈正相關。多項隨機對照臨床試驗發(fā)現(xiàn)，L-T4替代治療可以降低亞臨床甲減患者血清總膽固醇及低密度膽固醇的水平。所以，從亞臨床甲減的角度防治缺血性心臟病是一個被關注的問題。影響生育妊娠期亞臨床甲減可能影響后代的神經(jīng)智力。有證據(jù)顯示，亞臨床甲減和甲狀腺過氧化酶抗體（TPOAb）陽性、甲狀腺功能正常的女性中，懷孕后自然流產(chǎn)的風險增加。哪些亞臨床甲減需要治療？臨床上亞臨床甲減是否需要治療，其實取決于TSH水平的高低。TSH3~5mIU/L對于這類患者，一般不推薦治療，但是一年后需要復查甲狀腺功能，尤其是甲狀腺自身性抗體包括甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)和TPOAb陽性的亞臨床甲減患者。TSH5.0~10mIU/L這類患者在臨床上比較常見，關于該類患者是否需要治療爭議較大。對于這類患者，除定期監(jiān)測甲狀腺功能外，在以下情況下可以根據(jù)患者的具體情況考慮藥物治療（L-T4）：懷孕或打算懷孕的女性患者；伴甲狀腺腫大的患者，服用藥物后甲狀腺腫大往往可以緩解；臨床有甲減的癥狀如乏力、疲倦等，服藥后有的患者癥狀可以消失或減輕；患者自己強烈要求藥物治療；根據(jù)患者年齡，年輕者如兒童及青少年主張治療；兩次血清檢測TSH均大于8mIU/L；甲狀腺自身抗體陽性患者，因為甲狀腺自身抗體陽性患者更容易進展為臨床甲減；患者出現(xiàn)情感障礙、抑郁等精神方面的癥狀，藥物治療后可能會有好轉；TSH的檢測呈進行性增高；臨床伴有不育、排卵機能障礙的患者；出現(xiàn)血脂紊亂如高膽固醇血癥的患者。TSH＞10mIU/L重度亞臨床甲減患者，應給予L-T4替代治療。用藥劑量：成年甲減患者的L-T4替代劑量為每日50～200μg，平均每日125μg。如按照體重計算的劑量是每日每公斤體重1.6～1.8μg；兒童約每日每公斤體重2.0μg；老年患者約每日每公斤體重1.0μg；妊娠時的替代劑量需要增加30%～50%；甲狀腺癌術后的患者需要劑量約每日每公斤體重2.2μg，以抑制TSH到防止腫瘤復發(fā)需要的水平。服藥方式：L-T4的服藥方法首選早飯前1小時，與其他藥物和某些食物的服用間隔應當在4小時以上。特殊人群妊娠期亞臨床甲減婦女，TSH>正常參考范圍上限，不考慮TPOAb是否陽性，應開始使用L-T4治療；既往患有甲減或亞臨床甲減的育齡婦女計劃妊娠，調(diào)整L-T4劑量，使TSH在正常范圍、最好TSH<2.5mIU/L再妊娠。70歲以上的老年亞臨床甲減患者的治療目前存在爭議。老年重度亞臨床甲減患者推薦給予治療，而老年輕度亞臨床甲減患者，建議密切隨訪觀察，應謹慎選擇治療。來源：綜編自《成人甲狀腺功能減退癥診治指南》和糖甲科普

?優(yōu)甲樂又叫左旋甲狀腺素鈉，就是四碘甲腺原氨酸，用于治療甲狀腺功能減退。這里的甲狀腺功能減退包括臨床性和亞臨床性甲狀腺功能減退兩種，臨床性甲狀腺功能減退是指促甲狀腺激素（TSH）增高，而三碘甲腺原氨酸（T3）和四碘甲腺原氨酸（T4）降低；而亞臨床性甲狀腺功能減退是指促甲狀腺激素（TSH）增高，而三碘甲腺原氨酸（T3）和四碘甲腺原氨酸（T4）正常。一．療效1服用優(yōu)甲樂對精神疾病有什么好處？答：在甲狀腺機能減退背景下，服用優(yōu)甲樂能有如下療效：（1）提高精力。一患者之前因甲狀腺功能減退而服用優(yōu)甲樂，前段時間優(yōu)甲樂斷貨，就沒有服，感到人疲憊，很累，復查促甲狀腺刺激素（TSH）為12mIU/L（正常范圍0.35～4.2mIU/L），這幾天服上優(yōu)甲樂，疲憊感就好一些。（2）改善厭食：一患者反映，服優(yōu)甲樂25微克/早，胃口由不好逐漸恢復正常。甲狀腺功能減退時由于代謝下降，饑餓感也減退，故厭食。神經(jīng)性厭食患者開始節(jié)食時尚有饑餓感，長期節(jié)食則碘缺乏，甲狀腺功能減退，代謝下降，也不感到餓了。個案經(jīng)驗表明，甲狀腺功能正常范圍偏高對神經(jīng)性厭食也有效。（3）減輕抑郁：優(yōu)甲樂提高甲狀腺功能，對腦能量代謝不足起助推作用。故減輕抑郁及其思睡。（4）減慢躁狂-抑郁循環(huán)：這對快速循環(huán)性雙相障礙有特別的意義。⒉優(yōu)甲樂的抗抑郁效果久了會不會失效？答：只有在甲狀腺功能減退的基礎上，優(yōu)甲樂才能抗抑郁。優(yōu)甲樂抗抑郁本身不會失效。如果失效，則是其他原因造成的抑郁惡化。⒊亞臨床性甲狀腺功能減退就一定要治療嗎？答：在內(nèi)分泌科，見到亞臨床性甲狀腺功能減退【促甲狀腺激素（TSH）增高，三碘甲腺原氨酸（T3）和四碘甲腺原氨酸（T4）正常）】是不處理的，認為這屬于甲狀腺功能的代償期；只有臨床性甲狀腺功能減退【促甲狀腺激素（TSH）增高，三碘甲腺原氨酸（T3）和四碘甲腺原氨酸（T4）降低】，才是甲狀腺功能失代償期，需要優(yōu)甲樂治療。可是，抑郁癥和雙相障礙的能量代謝已經(jīng)不足，對甲狀腺素的輕微降低較敏感，所以亞臨床性甲狀腺功能減退也要用優(yōu)甲樂治療。問：單純的四碘甲腺原氨酸（T4）降低也需要補充優(yōu)甲樂嗎？答：對。且應視作臨床性甲狀腺功能減退，用優(yōu)甲樂起始量50微克/早。⒋抑郁癥的甲狀腺功能最佳狀態(tài)是什么？答：有觀點表明，甲狀腺功能不僅要正常，而且要在正常范圍內(nèi)偏高，抗抑郁療效才能更好。故對甲狀腺功能正常范圍偏低，抑郁或快速循環(huán)性雙相障礙又難治的患者，添加優(yōu)甲樂25微克，看其是否改善。⒌甲狀腺功能減退要不要禁吃海帶？答：正相反，要多吃海帶，海帶富含碘，而碘是合成甲狀腺素的重要原料；缺碘就易感甲狀腺功能減退。?二．檢查⒈何時要查甲狀腺功能三項？答：快速循環(huán)性雙相障礙患者有52%的亞臨床性甲狀腺功能減退【促甲狀腺激素（TSH）增高，三碘甲腺原氨酸（T3）和四碘甲腺原氨酸（T4）正常）】，而亞臨床性甲狀腺功能減退能加速躁狂-抑郁循環(huán)，加重抑郁發(fā)作，故一旦發(fā)現(xiàn)是快速循環(huán)性雙相障礙，就常規(guī)檢查甲狀腺功能三項。抑郁癥患者有10%的亞臨床性甲狀腺功能減退，抗抑郁治療順利，無需查甲狀腺功能三項，抗抑郁治療不順利，才懷疑有亞臨床性甲狀腺功能減退，此時查甲狀腺功能三項。碳酸鋰、丙戊酸鈉、喹硫平（尤其是300mg/d以上）可引起亞臨床性甲狀腺功能減退，服用這些藥物治療期間，如發(fā)現(xiàn)抑郁加重、難治，雙相循環(huán)加速，則需查甲狀腺功能三項。⒉甲狀腺功能三項需定期復查嗎？答：甲狀腺功能未恢復正常以前，一個月查一次；甲狀腺功能恢復正常以后，無需定期復查，除非又懷疑有甲狀腺功能減退或亢進，再去復查?；蛘呤遣楦喂δ芑蜓瑫r，順帶復查甲狀腺功能。?三．用法⒈優(yōu)甲樂用量有無上限？答：有，優(yōu)甲樂的治療范圍是（50～200）微克/早。具體該用多少，取決于促甲狀腺素（TSH）濃度。濃度高于正常上限（4.2～5.9，各實驗室標準不同），但≤9.9，用優(yōu)甲樂25微克/早；TSH≥10，用優(yōu)甲樂50微克/早。服用優(yōu)甲樂后，一個月后復查，TSH仍高于正常上限，但≤9.9，優(yōu)甲樂在原有劑量上添加25微克/早；TSH濃度≥10，優(yōu)甲樂在原有劑量上添加50微克/早。TSH濃度低于0.35(正常下限），則優(yōu)甲樂減量。⒉甲狀腺功能復查正常，能不能停掉優(yōu)甲樂？答：之前是因甲狀腺功能減退而服用優(yōu)甲樂，現(xiàn)甲狀腺功能復查正常，這是服優(yōu)甲樂的效果。如果優(yōu)甲樂減量，甲狀腺功能將再次降低，故不能減優(yōu)甲樂。⒊復查的促甲狀腺激素（TSH）指標降低了，優(yōu)甲樂能直接減停嗎？答：你講的“降低”有兩種含義，一種是降到正常范圍，這是優(yōu)甲樂的效果，不能減停優(yōu)甲樂；另一種是降到低于正常下限，優(yōu)甲樂就該減停。⒋那查出甲狀腺功能減退，就要長期服用優(yōu)甲樂嗎？答：這要看是什么原因引起的甲狀腺功能減退。碳酸鋰、丙戊酸鈉、喹硫平引起的甲狀腺功能減退，用優(yōu)甲樂治療，甲狀腺功能正?；Ｈ绻鸺谞钕俟δ軠p退的藥物減停，繼續(xù)用優(yōu)甲樂，查出甲狀腺功能亢進，就停用優(yōu)甲樂。如果是抑郁癥或雙相障礙自帶的甲狀腺功能減退，用優(yōu)甲樂才使甲狀腺功能正?；?yōu)甲樂一停，勢必又甲減，故要長期服優(yōu)甲樂。四．副作用⒈優(yōu)甲樂會不會誘發(fā)躁狂？答：在甲狀腺功能減退的背景下，服優(yōu)甲樂可糾正甲狀腺功能減退，但如服用量過大，也能出現(xiàn)甲狀腺功能亢進【促甲狀腺激素（TSH）降低，三碘甲腺原氨酸（T3）和四碘甲腺原氨酸（T4）升高】，甲狀腺功能亢進會引起躁狂樣癥狀。但有躁狂樣癥狀不總是服優(yōu)甲樂的結果，雙相障礙經(jīng)常有自發(fā)性躁狂發(fā)作。⒉優(yōu)甲樂會不會引起入睡困難？答：一般不會，如果出現(xiàn)入睡困難，則要考慮是優(yōu)甲樂引起的甲狀腺功能亢進，可復查甲狀腺功能三項。⒊為什么服優(yōu)甲樂會更加沒勁和變傻？答：優(yōu)甲樂是四碘甲腺原氨酸，健康人會把四碘甲腺原氨酸轉換成三碘甲腺原氨酸，來增強代謝，提高精力、減輕抑郁。而低三碘甲腺原氨酸綜合征則會把四碘甲腺原氨酸更多的轉換成反三碘甲腺原氨酸，導致沒勁和變傻。此時優(yōu)甲樂應改成甲碘安，后者直接補充三碘甲腺原氨酸。