得了“甲減”，應該怎么治療和監(jiān)測呢？1、什么是甲減？???甲狀腺位于頸前中下方，形似“蝴蝶”，是人體重要的內分泌器官，通過分泌甲狀腺激素進而調節(jié)人體新陳代謝。當甲狀腺激素分泌不足時，就會導致機體的代謝能力下降，這種疾病稱為甲狀腺功能減退癥，簡稱甲減。2、為么會得甲減呢？很多患者得病之后，通常會問大夫一個問題，那就是，我為什么會得這種病呢？對于甲減而言，其病因很復雜，以原發(fā)性甲減最多見，約占99%，就是甲狀腺本身出現(xiàn)問題導致甲狀腺合成甲狀腺激素不足，最常見的原因是自身免疫反應，其他常見因素包括甲狀腺手術、頸部放療、甲亢131I治療等。除了原發(fā)性甲減外，引起甲減的原因還包括中樞性甲減、甲狀腺激素抵抗等，多是由于甲狀腺的上游器官垂體和下丘腦發(fā)生病變引起，也可能是由于遺傳因素所致，較為少見。3、減會有哪些臨床表現(xiàn)呢？在成年人，甲減起病隱匿，進展緩慢，早期癥狀不明顯且缺乏特異性，很多人通常是體檢時才發(fā)現(xiàn)的。典型甲減癥狀通常在幾個月甚至幾年后才出現(xiàn)，包括怕冷、乏力、嗜睡、情緒低落、記憶力減退、反應遲鈍、脫發(fā)、皮膚干燥、身體浮腫、食欲差、便秘、體重增加，女性還可表現(xiàn)為月經失調，男性也會表現(xiàn)為性欲下降。甚至在非常嚴重的情況下，還會累及心臟，出現(xiàn)心包積液、心力衰竭。對于兒童而言，如果甲狀腺激素不足，還可以引起智力下降、身材矮小、運動發(fā)育落后。因此，各位家長，當孩子出現(xiàn)上述表現(xiàn)時，一定要警惕“甲減”，及時就醫(yī)，以免耽誤治療。4、甲減應該怎么診斷呢？甲減的癥狀沒有特異性，因此，不能僅依賴癥狀去診斷甲減。目前主要通過抽血檢驗甲狀腺功能，以明確是否具有甲減。那相信，很多小伙伴就會問哪些血液指標是檢查甲狀腺功能的呢？主要包括促甲狀腺激素（TSH）和甲狀腺激素（T4和T3）。如果TSH升高，同時T4降低，診斷“臨床甲減”，也就是我們最常說的“甲減”。如果僅有TSH升高，T4和T3在正常范圍內，稱為“亞臨床甲減”，是一種比較輕的甲減類型。如果TSH減低或正常，T4減低，需考慮中樞性甲減，那病情就比較復雜，需要做進一步的檢查。5、得了甲減應該怎么治療和監(jiān)測呢？（1）甲減為什么需要治療？要治療多久呢？甲減若長期不治療，會增加高血壓、高脂血癥、冠心病、骨質疏松、貧血等疾病發(fā)生的風險，因此，一經確診需要開始甲狀腺激素替代治療。即使是較輕的亞臨床甲減，若TSH升高明顯（一般≥10mIU/L），考慮到其嚴重后果，也需要接受治療。甲減一般不能根治，多數(shù)患者需終身甲狀腺激素替代治療。（2）甲減的治療藥物是什么？應該怎么吃？目前甲減主要治療藥物是左甲狀腺素（L-T4）。醫(yī)生會根據(jù)甲功水平以及年齡、體重和心臟功能狀態(tài)確定L-T4的起始劑量。一般小劑量起始，根據(jù)病情1~2周逐漸增加劑量，直至達到治療目標，后續(xù)以合適的劑量長期維持。那很多人可能會擔心，長期用藥可能有危害。一般來說，L-T4具有較高的安全性，只要劑量合適，絕大多數(shù)患者可以長期耐受。若想L-T4發(fā)揮充分的療效，需采取正確的服藥方法。L-T4主要經胃腸道吸收，空腹狀態(tài)有利于其吸收，因此，目前首選早餐前30-60分鐘服藥1次，若不便空腹服藥，可以選擇睡前服用。此外，L-T4應每日規(guī)律服用，如果清晨有漏服，可以在當日的任何時候補服。值得注意，部分食物和藥物可能會影響L-T4的吸收和代謝，因此，需避免同時服用（詳見下表）。（3）甲減治療后，需要多久復診一次呢？補充甲狀腺素后，重新建立甲狀腺軸的平衡一般需要4-6周。因此，治療初期，每4-6周需至醫(yī)院復查甲功，根據(jù)檢查結果調整L-T4劑量，直至達到治療目標（癥狀、體征消失，甲功在正常范圍）；治療達標后，至少每6-12個月復查甲功?？偨Y?甲減是一種常見的內分泌疾病，當出現(xiàn)“乏力、怕冷、無精打采”要警惕，可能患了甲狀腺功能減退癥，需及時到內分泌科就診，采取規(guī)范的治療。多數(shù)情況下，甲減不能被治愈，一定要長期堅持用藥，定期醫(yī)院復診調整用藥，切勿私自停藥，否則會造成嚴重的后果。