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李萍主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 腫瘤介入科 哈嘍，大家好，我是上海仁濟(jì)醫(yī)院腫瘤介入科李醫(yī)生今天我又來了，我今天給大家介紹的是甲狀腺究竟是什么器官，它很重要嗎，很多人不知道甲狀腺是什么，也不知道甲狀腺長(zhǎng)在哪里，會(huì)傻傻的把喉結(jié)和氣管混在一起，那么甲狀腺究竟長(zhǎng)在哪里呢，看一下這個(gè)就是甲狀腺他平時(shí)啊，它是長(zhǎng)在頸部。 他上下徑只有四厘米，平時(shí)他長(zhǎng)得就像一個(gè)蝴蝶分成左右兩側(cè)葉當(dāng)中，有個(gè)峽部甲狀腺呢，它在它在身體里面起著非常重要的作用，主要的作用來源呢，是它能夠制造甲狀腺激素，這種甲狀腺激素呢，對(duì)人體非常非常重要，大體上可以有三個(gè)方面一個(gè)呢，它是促進(jìn)我們?nèi)梭w的一個(gè)生長(zhǎng)發(fā)育，如果一個(gè)小白比在嬰兒期或者幼兒其沒有甲狀腺或者缺少甲狀腺素就會(huì)引起呆小病或者造成智力的低下第二個(gè)呢，它可以。 造成我們對(duì)身體的蛋白質(zhì)的代謝合成起一定的作用，可以直接作用于心肌，使收縮力增加心肌心跳加快，第三點(diǎn)呢，它可以促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成，在甲狀腺功能亢進(jìn)的時(shí)候會(huì)造成蛋白質(zhì)分解增加，特別是骨骼肌蛋白質(zhì)大量的分解，造成消瘦無力，而在其他的糖代謝或者脂肪代謝方面，它可以加速糖和脂肪的代謝，促進(jìn)脂肪和蛋白質(zhì)以及糖類的分解，從而造成機(jī)體的一個(gè)耗氧量的增加，使基礎(chǔ)代謝率增加。2020年04月15日
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 妊娠期遭遇甲狀腺疾?。卓夯蚣诇p）怎么辦？孕婦遭遇甲狀腺疾?。卓夯蚣诇p），一旦病情控制不好，不但威脅到其自身的健康安全，還會(huì)影響到后代的生長(zhǎng)發(fā)育。所以從母嬰的健康出發(fā)，對(duì)計(jì)劃懷孕或已孕女性進(jìn)行甲狀腺疾病的篩查是非常必要的。孕前：早篩查、早治療甲減可導(dǎo)致女性不孕，即使懷孕后也容易發(fā)生妊高癥、胎盤早剝、胎兒宮內(nèi)窘迫、流產(chǎn)、早產(chǎn)、低出生體重兒以及死胎。更為嚴(yán)重的是，妊娠期（特別是妊娠早期）甲減會(huì)影響胎兒的大腦及骨骼發(fā)育，導(dǎo)致出生后的孩子智力低下、身材矮小，即我們常說的“呆小癥”。由于甲減起病隱匿，加之早期癥狀（如乏力、納差、嗜睡等）缺乏特征性，很容易被誤認(rèn)為是正常的妊娠反應(yīng)而被漏診。如果懷孕前患者不知道自己患有甲狀腺疾病，對(duì)母親和胎兒的影響非常大。從母嬰的健康出發(fā)，對(duì)計(jì)劃懷孕或已孕女性進(jìn)行甲狀腺疾病的篩查是非常必要的。高危人群目前對(duì)于是否需要對(duì)所有孕婦進(jìn)行甲狀腺功能的篩查尚未達(dá)成共識(shí)，比較一致的觀點(diǎn)是對(duì)甲減的高危人群做妊娠前的篩查。甲減的高危人群包括：1）有甲狀腺疾病個(gè)人史和家族史者；2）有甲狀腺腫、甲狀腺手術(shù)切除和131I治療史者；3）既往發(fā)現(xiàn)TSH增高和甲狀腺自身抗體陽性者；4）有其他自身免疫性疾病個(gè)人史和家族史者。篩查時(shí)機(jī)可選擇在妊娠8周以前，最好是計(jì)劃懷孕時(shí)。篩查指標(biāo)主要包括血清TSH、FT4和TPOAb。TPOAb是導(dǎo)致流產(chǎn)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。臨床上甲功正常、僅TPOAb陽性的婦女，懷孕后發(fā)生臨床甲減的風(fēng)險(xiǎn)很高，這也是為什么對(duì)TPOAb陽性的亞臨床甲減患者也要積極干預(yù)的原因。孕前準(zhǔn)備甲減婦女在計(jì)劃懷孕之前，一定要先檢查甲功，如有甲狀腺功能減退，應(yīng)暫時(shí)避孕，經(jīng)過L-T4替代治療，使血清TSH達(dá)到妊娠期特異的正常值范圍（TSH 0.3～2.5 mU/L）、FT4保持在非孕婦正常范圍的上1/3水平后才允許懷孕。如果孕婦在妊娠期間發(fā)現(xiàn)甲減，可以選擇繼續(xù)妊娠，但應(yīng)馬上開始L-T4替代治療，使血清TSH盡快（最好在妊娠8周以內(nèi)）達(dá)標(biāo)，以保證胎兒第一個(gè)腦快速發(fā)育期（即妊娠4～6個(gè)月內(nèi)）的甲狀腺激素有足量供應(yīng)。甲亢孕婦在飲食上應(yīng)注意什么？甲亢孕婦應(yīng)多攝入高能量、高蛋白、高鈣、富含維生素的食物，同時(shí)限制碘的攝入，忌食海帶、海魚、海蟄皮、紫菜等高碘食物。在確保母嬰營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)，防止病情加重。Q2“妊娠期一過性甲狀腺毒癥”與“Graves病”如何鑒別？“妊娠期一過性甲狀腺毒癥”（gestational transient thyrotoxicosis， GTT）又稱 “HCG 相關(guān)性甲亢”，發(fā)生率占孕婦的2～3%。本病主要發(fā)生在妊娠早期，是由于血清人絨毛膜促性腺激素（HCG）水平升高，過量的HCG 刺激甲狀腺表面的TSH 受體，引起甲狀腺毒癥（FT4或FT3輕度增高、TSH水平減低），常常伴有妊娠劇吐，隨著妊娠時(shí)間的延長(zhǎng)，體內(nèi)HCG 水平逐漸回落，甲狀腺功能也逐漸恢復(fù)正常。需要說明的是，“GTT”是發(fā)生于妊娠早期甲狀腺功能的一過性生理變化，甲亢癥狀較輕，通常不需要抗甲狀腺藥物治療，與真正的病理性“甲亢”（如Graves?。┎皇且换厥?，一旦被誤診而錯(cuò)誤地服用抗甲狀腺藥物，很可能導(dǎo)致甲減，對(duì)孕婦和胎兒造成危害。為避免誤診誤治，一定要做好兩者的鑒別。一般說來，Graves病患者大多都有自身免疫性甲狀腺疾病史，主要表現(xiàn)為心慌、消瘦、多汗等甲亢癥狀，一般不會(huì)出現(xiàn)劇烈的嘔吐，查體多有甲狀腺彌漫性腫大及突眼，TRAb、TPOAb等甲狀腺自身抗體陽性。如果未經(jīng)治療，甲亢會(huì)隨著妊娠時(shí)間的延長(zhǎng)而逐漸加重，不會(huì)自行緩解。而“GTT”主要見于孕早期，突出表現(xiàn)為劇烈惡心、嘔吐等消化道癥狀，而甲亢癥狀相對(duì)較輕，患者通常沒有自身免疫性甲狀腺疾病史，體檢甲狀腺一般無腫大，TRAb、TPOAb等甲狀腺自身抗體常常陰性，患者甲狀腺功能的改變多為暫時(shí)性，隨著妊娠時(shí)間的延長(zhǎng)會(huì)逐漸恢復(fù)正常。Q3服用抗甲狀腺藥物（ATD）期間可以哺乳嗎？傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，母親甲亢不能哺乳。但近年的諸多臨床研究表明，甲亢患者服用中等劑量（PTU＜300㎎/日或MMI＜20㎎/日）的ATD（無論是PTU還是MMI）產(chǎn)后哺乳是安全的，不會(huì)影響嬰兒的甲狀腺功能，也未發(fā)現(xiàn)粒細(xì)胞減少、肝功損害等并發(fā)癥。為安全起見，建議患者在哺乳后立即服藥，四個(gè)小時(shí)之后再喂第二次奶，使哺乳與上次服藥間隔至少3～4小時(shí)，此時(shí)乳汁中藥物濃度已經(jīng)很低，對(duì)嬰兒幾無影響。Q4甲狀腺疾病會(huì)遺傳嗎？自身免疫性甲狀腺疾病（如毒性彌漫性甲狀腺腫和橋本甲狀腺炎）具有遺傳傾向。父母有甲狀腺疾病，其子女患甲狀腺疾病的幾率會(huì)增加，但不表示后代一定會(huì)患甲狀腺疾病。因此，患有甲狀腺疾病的患者及其子女都應(yīng)當(dāng)了解甲狀腺疾病的一些基本常識(shí)，定期檢查甲狀腺，以防患于未然。2020年03月25日2295
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 甲減產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)是十分安全的，完全可以母乳喂養(yǎng)。甲減患者補(bǔ)充的是甲狀腺激素，是我們身體中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，機(jī)體分泌不足時(shí)進(jìn)行替代補(bǔ)充治療，從甲狀腺激素性質(zhì)來說，是一種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，對(duì)機(jī)體沒有任何不利之處，就和補(bǔ)充鈣劑、葡萄糖、維生素一樣安全可靠。但是即使補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)也要注意劑量問題，補(bǔ)充太多和不足對(duì)身體都會(huì)產(chǎn)生不利影響。就和補(bǔ)充水分一樣，補(bǔ)充不足為水分缺乏，補(bǔ)充太多為水中毒；補(bǔ)充氧氣不足低氧血癥，補(bǔ)充氧氣過多會(huì)氧中毒，同樣甲狀腺激素也不能補(bǔ)充太多或補(bǔ)充不足，應(yīng)該模仿生理劑量，使TSH維持正常值水平。實(shí)際上，新生兒和嬰兒主要依靠母乳中的碘合成甲狀腺激素。母親母乳中含甲狀腺素（T4）第一周乳汁中的T4為8微克/分升，以后乳汁中T4逐漸降低，1、2、4和6個(gè)月時(shí)乳汁中T4濃度分別為5.4、4.0、1.6和1.3微克/分升，單靠乳汁中得到的甲狀腺激素是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。由于新生兒和嬰兒需要從母乳中得到碘，為保障母親和嬰兒的碘營(yíng)養(yǎng)，世界衛(wèi)生組織/聯(lián)合國國際兒童緊急救援基金會(huì)/國際控制碘缺乏病理事會(huì)（WHO/UNICEF/IC-CIDD)推薦哺乳母親的攝碘量比非哺乳婦女增加50微克/天。但是也有專家持不同意見，他們認(rèn)為乳腺有濃聚碘的作用，沒有必要增加碘攝入量，目前還沒有關(guān)于哺乳母親碘攝入量的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。2020年03月25日1785
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向大鵬副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-浙江 線上診療科 甲狀腺功能減低，簡(jiǎn)稱甲減，是指病理性的甲狀腺激素缺乏導(dǎo)致的一系列癥候群。如果不處理將嚴(yán)重影響健康，甚至致死。生化指標(biāo)上表現(xiàn)為促甲狀腺素（TSH）水平增高及游離甲狀腺素（T3,T4）水平下降。正常人群中3-7%的人存在甲減。而且不論是在碘豐富及碘缺乏地區(qū)都會(huì)存在甲減。甲減更容易出現(xiàn)在女性及老人（>65歲）中。在碘富集地區(qū)，慢性自身免疫性甲狀腺炎（橋本氏甲狀腺炎）是導(dǎo)致甲減最常見的原因。此外，甲狀腺外科手術(shù)后也會(huì)導(dǎo)致甲減。一般來講，單側(cè)甲狀腺切除后20%病人會(huì)出現(xiàn)甲減。甲減最常見的表現(xiàn)比較多樣，包括疲勞、乏力、怕冷、體重增加、便秘、聲音改變、皮膚干燥等等。長(zhǎng)期的甲減還會(huì)導(dǎo)致情緒低落，并導(dǎo)致生活質(zhì)量下降。更為重要的，甲減可以影響到人體幾乎所有器官的功能。遠(yuǎn)期影響較為顯著且意義較為深遠(yuǎn)的應(yīng)屬心血管系統(tǒng)。研究發(fā)現(xiàn)甲減可導(dǎo)致心肌損傷，心包積液，高血壓，高血脂。長(zhǎng)遠(yuǎn)來講增加冠心病及心衰風(fēng)險(xiǎn)。綜上，甲減是一種發(fā)病率較高，且對(duì)健康影響較大的疾病，一旦確診均應(yīng)積極處理。但是臨床中很多病人往往患有甲減卻未得到治療。原因主要包括1）甲減癥狀較輕，未引起重視。2）非?？漆t(yī)生對(duì)甲減表現(xiàn)往往缺乏警覺性。3）沒有規(guī)律的健康體檢。筆者認(rèn)為對(duì)于正常健康人群而言，每年或幾年一次的甲狀腺功能全套檢查是必要的。該檢查往往可以發(fā)現(xiàn)尚處于輕微階段的亞臨床甲減，或者及時(shí)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致甲減的誘因，如橋本氏甲狀腺炎、某些藥物等。進(jìn)而可以引起注意并盡早開始治療。治療方式上目前首選的藥物是左甲狀腺素鈉片（優(yōu)甲樂）。該藥物價(jià)格低廉及安全可靠。2020年03月18日2250
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戚紀(jì)周主任醫(yī)師 許昌市中心醫(yī)院 內(nèi)分泌科 大家好，我是戚紀(jì)周醫(yī)生。今天和大家聊一下，妊娠期單純低甲狀腺素血癥。有些朋友拿到甲狀腺功能檢查單的時(shí)候，會(huì)發(fā)現(xiàn)一種結(jié)果，就是FT3和TS h是正常的，抗體是正常的，但是FT4是偏低的，這種情況是什么呢？這種情況就是妊娠期單純低甲狀腺素血癥。見到這種情況，大家所關(guān)心的問題有什么呢？ 第一，這種病有什么不良的影響？第二，它引起這種病的原因是什么？第三，他該不該治療，如果治療該怎樣治療？ 第1個(gè)問題，這種病有什么不良的影響，單純的甲狀腺血癥對(duì)胎兒發(fā)育不良的影響，目前存在爭(zhēng)議，就是說，這種病對(duì)胎兒發(fā)育不良是否存在影響，目前不確定。 那第2個(gè)問題，引起這種病的原因是什么？一般有三種原因：1，碘的缺乏是低甲狀腺素發(fā)生的原因之一，2，在碘充足地區(qū)發(fā)現(xiàn)，妊娠早期碘過量也是導(dǎo)致對(duì)甲狀腺素血癥發(fā)生的原因，3，妊娠早期發(fā)現(xiàn)患者鐵缺乏也可以導(dǎo)致妊娠期低甲狀腺素血癥。 第3個(gè)問題，這種病需不需要治療。目前來講干預(yù)這種單純性低甲狀腺素血癥，改善不良妊娠結(jié)局和后代神經(jīng)智力發(fā)育損害的證據(jù)不足，所以說，目前我國的指南是既不推薦，也不反對(duì)在妊娠早期給予低左旋甲狀腺素的治療，目前的建議是查找出現(xiàn)低甲狀腺素血癥的原因，比如說鐵缺乏，碘缺乏和碘過量等等給予對(duì)應(yīng)治療。希望對(duì)大家有幫助！2020年03月17日2600
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韓曉晨主任醫(yī)師 唐山市人民醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 在以西醫(yī)為主的主流醫(yī)學(xué)中，優(yōu)甲樂幾乎可以算是治療甲減的不二選擇。因?yàn)槟愕募谞钕贌o法生成足夠的甲狀腺激素供人體使用，所以會(huì)用外來激素補(bǔ)充代替。 有些甲減病人會(huì)發(fā)現(xiàn)，無論自己怎么調(diào)整優(yōu)甲樂的劑量，都無法讓甲減的癥狀消失?？纯醇诇p有哪些臨床癥狀？怕冷、手腳涼；食欲差、便秘；容易發(fā)胖、減肥困難；大腦不清晰：記憶力差、遲鈍，難以集中精力倦怠，沒有活力；疲勞、睡眠不好；抑郁、情緒不好；掉頭發(fā)、皮膚干；不孕不育，或流產(chǎn)；甲狀腺肥大、或脖子腫大；心跳慢、高膽固醇。當(dāng)然這可能與飲食或者其他營(yíng)養(yǎng)的缺乏有關(guān)，比如維生素Ｄ、B12、貧血等等。而最主要的問題在于，甲狀腺素必須要進(jìn)入細(xì)胞之內(nèi)才能被身體利用，而我們臨床上檢測(cè)的一切甲功指標(biāo)顯示的都是血液中的數(shù)據(jù)，而并非細(xì)胞內(nèi)的數(shù)據(jù)。所以即使血液中有足夠的甲狀腺素，到達(dá)不了細(xì)胞內(nèi)，甲狀腺功能還是低下。第一種情況：TSH正常，T4或FT4正常，但實(shí)際的癥狀卻是甲減？身體能夠利用的甲狀腺素是FT3，需要時(shí)機(jī)體把FT4轉(zhuǎn)化為FT3，如果轉(zhuǎn)化過程受阻，那么就會(huì)出現(xiàn)甲減的癥狀！阻礙FT4轉(zhuǎn)化為FT3的因素：① 肝臟不健康，或者具有肝臟疾病，例如脂肪肝和肝炎等。這是因?yàn)檗D(zhuǎn)化主要在肝臟、腎臟和肌肉中進(jìn)行，肝臟不健康就會(huì)極大的影響轉(zhuǎn)化的效應(yīng)。肝臟不健康的主要原因是飲食不當(dāng)，另外，消化系統(tǒng)不健康也是導(dǎo)致肝臟不健康的重要根源。② 壓力過大，壓力可導(dǎo)致機(jī)體釋放大量的腎上腺素，過多的腎上腺素阻止Ｔ4轉(zhuǎn)化為Ｔ3。③ 缺乏營(yíng)養(yǎng)，例如Ｔ4轉(zhuǎn)化為Ｔ3時(shí)需要足夠的硒和鋅等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的參與。如果營(yíng)養(yǎng)不足，也會(huì)造成Ｔ3水平不足。第二種情況：TSH正常，T3、FT3正常，還是有甲減癥狀？這種情況通常是血液中的Ｔ3在進(jìn)入細(xì)胞過程中出現(xiàn)了問題。影響FT3進(jìn)入細(xì)胞的因素① 腎上腺素水平低下。FT3進(jìn)入細(xì)胞需要腎上腺素的帶領(lǐng)，腎上腺素是由腎上腺所分泌的一種激素，什么原因造成腎上腺素水平低下？一是長(zhǎng)期壓力（精神壓力、過度運(yùn)動(dòng)）會(huì)導(dǎo)致腎上腺疲勞，或者飲食不當(dāng)傷害腎上腺，使得腎上腺不能產(chǎn)生足夠的腎上腺素；二是類固醇類抗炎藥阻止身體產(chǎn)生腎上腺素。② 細(xì)胞對(duì)Ｔ3產(chǎn)生耐受；③ 細(xì)胞膜不健康，這往往與攝入不健康脂肪有關(guān)，例如精煉烹飪油，氫化油和反式脂肪；或者身體缺乏營(yíng)養(yǎng)，例如缺乏鐵、鋅、維他命Ａ等?？梢姡\斷甲減病情并非簡(jiǎn)單的看TSH值，即使甲功結(jié)果正常，也要重視患者的臨床癥狀（PS:甲功的參考范圍并不是我們的最優(yōu)范圍，所以TSH、FT3、FT4指標(biāo)正常并不代表你甲功正常）如果遇到經(jīng)驗(yàn)不豐富的甲狀腺醫(yī)生，根據(jù)檢查報(bào)告就誤將患者拒之門外，那么被甲減癥狀折磨的患者將很難得到有效的診治，更談不上康復(fù)了。甲狀腺醫(yī)生建議：如何提高甲狀腺功能？提高甲狀腺功能應(yīng)該是綜合、整體的健康調(diào)整，因?yàn)榧谞钕俚墓δ馨l(fā)揮需要多個(gè)器官和內(nèi)分泌系統(tǒng)的協(xié)調(diào)工作，以及多種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的參與，它需要大腦、腎上腺、肝臟、消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)等的健康，所以提高甲功，它需要整體平衡，順應(yīng)身體工作的自然規(guī)律，讓身體有機(jī)會(huì)，沒有任何障礙的去行使自己的職責(zé)，而這些不是單單外來激素補(bǔ)充代替能夠解決的，需要從病根出發(fā)，讓甲狀腺功能從根本上恢復(fù)。（本文轉(zhuǎn)自王培松吉大第一醫(yī)院甲狀腺外科微信公眾號(hào)）2020年03月06日4803
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史楊主治醫(yī)師 南陽市中心醫(yī)院 產(chǎn)科 好不容易懷孕了，醫(yī)生卻告訴我甲狀腺功能減退，會(huì)影響胎兒，得吃藥！這藥能吃嗎？怎么吃呀？有什么注意的嗎？別著急，我總結(jié)了大家常問的10個(gè)問題，一看就知道了。 1沒有癥狀，也需要篩查甲狀腺功能嗎？妊娠合并甲狀腺功能減退癥可導(dǎo)致很多不良妊娠事件的發(fā)生，包括流產(chǎn)、早產(chǎn)、先兆子癇、妊娠高血壓、產(chǎn)后出血、新生兒低體重、死胎和胎兒智力心理發(fā)育損傷等等，故需要早診斷、早治療，及時(shí)足量補(bǔ)充外源性甲狀腺素，以糾正母體甲狀腺激素水平的不足，積極進(jìn)行宮內(nèi)治療，以保證早、中期母體對(duì)胎兒甲狀腺激素的供應(yīng)。 2 診斷為妊娠期甲減，都需要吃藥嗎？妊娠期甲狀腺功能減退可分為臨床甲減，亞臨床甲減，單純低甲狀腺素血癥和單純甲狀腺自身抗體陽性等.要根據(jù)實(shí)驗(yàn)室結(jié)果和個(gè)人病史決定是否用藥，不是所有的妊娠期甲狀腺功能減退都需要用藥。 3吃的藥對(duì)孩子有影響嗎？甲狀腺素是我們?nèi)梭w本身會(huì)分泌的，因?yàn)槿焉锲诘奶厥馍碜兓贵w內(nèi)合成不夠，而需要額外的補(bǔ)充，所以對(duì)胎兒是沒有影響的。 4 吃了藥，多長(zhǎng)時(shí)間復(fù)查，復(fù)查正常了是不是就能停藥了呢？患者懷孕后，在妊娠20周之前應(yīng)當(dāng)每2-4周監(jiān)測(cè)一次包括血清TSH在內(nèi)的甲狀腺功能，根據(jù)控制目標(biāo)，調(diào)整藥物劑量，直到 TSH達(dá)理想數(shù)值并穩(wěn)定后可以每 4-6 周檢測(cè)一次。孕后期可適當(dāng)減少監(jiān)測(cè)次數(shù)，可在妊娠26-32周應(yīng)當(dāng)再檢測(cè)一次血清甲狀腺功能指標(biāo)。妊娠期間要堅(jiān)持用藥，否則會(huì)引起甲狀腺素的較大波動(dòng)，反而不利于胎兒正常發(fā)育。 5 吃藥有什么注意事項(xiàng)嗎？左甲狀腺素片需要每天早晨空腹單獨(dú)服用，不能和其它藥物一起服用，特別是鈣片，維生素，補(bǔ)鐵藥等。如果要喝牛奶或者豆?jié){，建議服藥后至少4小時(shí)后再喝。 6復(fù)查甲狀腺功能需要空腹嗎，能吃藥嗎？復(fù)查甲狀腺功能的結(jié)果與當(dāng)天是否吃藥，是否空腹關(guān)系不大。為防止漏服，建議早上吃過藥后采血，然后再吃早餐。 7藥物漏服了怎么辦？因?yàn)樽蠹谞钕偎仄陌胨テ诤荛L(zhǎng)，如要不小心漏服了，可以在第二天服用2倍的劑量。 8 補(bǔ)充碘鹽是不是越多越好呢？碘缺乏和碘過量都會(huì)造成甲減。WHO推薦在孕期和脯乳期每天攝入250ug的碘。由于我們現(xiàn)在的食鹽中含碘，比如1/4茶勺含95ug碘，孕期的復(fù)合維生素片內(nèi)也有一些是含碘的。所以孕婦們要注意每天攝鹽量，避免碘超標(biāo)。 9既往有甲減，發(fā)現(xiàn)懷孕了，怎么辦？正在治療的臨床甲減患者一旦懷孕，要把藥物劑量在原來基礎(chǔ)上增加25%-30%，之后還要根據(jù)目標(biāo)值進(jìn)行調(diào)整。 10生完孩子還需要繼續(xù)吃藥嗎，能喂母乳嗎？患有臨床甲減的妊娠婦女產(chǎn)后甲狀腺素劑量應(yīng)調(diào)整至妊娠前水平，并需要在產(chǎn)后6周復(fù)查甲狀腺功能，調(diào)整藥物劑量。妊娠期診斷亞臨床甲減患者，產(chǎn)后可以可以停用藥物，并且在產(chǎn)后6周評(píng)估血清TSH水平。吃藥是可以母乳喂養(yǎng)的。2020年02月28日1285
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甲減相關(guān)科普號(hào)
彭林醫(yī)生的科普號(hào)
彭林 主任醫(yī)師
醫(yī)生集團(tuán)-廣東
普外科
932粉絲104.9萬閱讀
鮑時(shí)華醫(yī)生的科普號(hào)
鮑時(shí)華 主任醫(yī)師
上海市第一婦嬰保健院
生殖免疫科
5.8萬粉絲226.8萬閱讀
羅云醫(yī)生的科普號(hào)
羅云 主治醫(yī)師
上海市寶山區(qū)羅店醫(yī)院
內(nèi)分泌科
387粉絲1.5萬閱讀