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2020年03月02日
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王存川主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 肥胖與代謝病外科 什么是甲減？甲狀腺功能減退癥（簡稱甲減），是由于甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應(yīng)不足所致機(jī)體代謝降低的一種疾病。按其病因分為原發(fā)性甲減，繼發(fā)性甲減及周圍性甲減三類。引起甲減的原因？1、情志刺激2、飲食不當(dāng)3、外邪侵襲 4、手術(shù)創(chuàng)傷或藥物中毒5、缺碘或過量補(bǔ)碘者甲減患者怎樣減肥？雖說甲狀腺功能減退是非常常見的一種甲狀腺疾病，但實(shí)際上是非常不利于減肥的。因?yàn)榧谞钕偌に卦隗w內(nèi)其實(shí)是起到一個(gè)動(dòng)員作用，體內(nèi)的各種激素水平起到一個(gè)減肥的作用。當(dāng)分泌激素少了以后，代謝率就減低，容易發(fā)生肥胖。所以甲減的患者一定要先治好甲減，待激素穩(wěn)定后再進(jìn)行減肥。2020年02月27日1885
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劉安陽主治醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 甲狀腺乳腺疝外科 甲狀腺是人體重要的內(nèi)分泌器官，其主要作用是攝取原料碘合成并分泌的甲狀腺素，甲狀腺素通過血液運(yùn)輸?shù)饺碛绊懭砀髌鞴俚男玛惔x。甲狀腺功能亢進(jìn)就是甲狀腺過度工作，造成甲狀腺過度攝取碘分泌過量的甲狀腺素，病人表現(xiàn)為代謝亢奮，比如心率快、容易出汗、食欲亢進(jìn)、體重減輕、容易激動(dòng)等；相反甲狀腺功能減退就是甲狀腺“懶惰”，不工作，造成不攝取碘，合成及分泌甲狀腺素減少，造成代謝緩慢，病人表現(xiàn)比較冷淡、乏力、容易抑郁、水腫、怕冷、女性月經(jīng)不調(diào)等。 一、 如何知道有沒有甲狀腺功能減退？...... 二、甲減有哪些原因？...... 三、什么時(shí)機(jī)該治療？用什么藥？...... 四、服用優(yōu)甲樂有什么注意事項(xiàng)...... 五.甲減還能懷孕嗎？懷孕前后及哺乳期吃藥會(huì)影像胎兒或嬰兒嗎？2019年11月24日2781
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陳兵主任醫(yī)師 西南醫(yī)院 內(nèi)分泌科 甲減可能的病因：甲狀腺炎、手術(shù)、放射碘治療、腫瘤等破壞甲狀腺；缺碘或碘過多、藥物（如鋰鹽、硫脲類、磺胺類、硫氫酸鹽、過氯酸鹽、對(duì)氨基水楊酸鈉）、食物（甘藍(lán)、木署、某些白菜）影響甲狀腺激素的合成；先天性發(fā)育不良；繼發(fā)于腦垂體、下丘腦病變等。除急性、亞急性甲狀腺炎和橋本病及藥物、食物所致甲減為暫時(shí)性外，其它甲減多為永久性。 臨床表現(xiàn)：疲勞、怕冷、浮腫、貧血貌、食欲差、精神不振、行動(dòng)和感覺遲鈍、大便干結(jié)、手掌心發(fā)黃、皮膚粗厚角化；月經(jīng)后延、量多、經(jīng)期延長；不孕、1/3溢乳或閉經(jīng)、性欲減退；心動(dòng)緩慢、可有心包、胸膜腔積液；肌萎縮、少數(shù)肌肥大（肌收縮馳緩期延長）、關(guān)節(jié)疼痛；少數(shù)病人可伴心絞痛、心衰、高血脂癥。 重癥病人可發(fā)生粘液性水腫昏迷，感染和鎮(zhèn)靜藥物的使用常為誘因，體溫降低。 化驗(yàn)檢查：T3、T4降低，TSH增高有意義；血常規(guī)常示：中度貧血。 診斷與鑒別：本病易與貧血、特發(fā)性浮腫、腎病綜合征、腎炎、冠心病、慢性肝?。ǖ蚑BG,低T4/T3）相混淆。甲減伴溢乳(PRL增高)，甲狀腺激素治療后能恢復(fù)正常，否則可能為泌乳素瘤。TSH增高為甲減最早的表現(xiàn)。 治療 ：補(bǔ)充甲狀腺激素，L－T4（優(yōu)甲樂）25-50ug/天開始，逐漸增加，1-2月復(fù)查后請(qǐng)醫(yī)生調(diào)整藥物劑量，穩(wěn)定后可考慮3月、半年復(fù)查監(jiān)控。甲狀腺片含量不穩(wěn)定，易致高T3綜合征。 用藥基本原則：小量開始，緩慢增加，替代終身，劑量個(gè)體化。 兒童發(fā)育期應(yīng)多復(fù)查和請(qǐng)醫(yī)生調(diào)整藥物劑量。應(yīng)激、腹瀉、腎病綜合征、妊娠、高血壓、冠心病、糖尿病、精神病、高熱時(shí)和使用藥物如皮質(zhì)激素、利福平、卡馬西平、苯妥因鈉、氫氧化鋁等時(shí)，要及時(shí)就診請(qǐng)醫(yī)生治療調(diào)劑量。 醫(yī)生信息：陳兵 西南醫(yī)院內(nèi)分泌科 教授 主任醫(yī)師 博士導(dǎo)師。中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌分會(huì)常委、甲狀腺學(xué)組成員，全國衛(wèi)管協(xié)會(huì)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)常務(wù)理事兼內(nèi)分泌代謝協(xié)作組副組長，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)科培訓(xùn)委員會(huì)副主任委員，全軍內(nèi)分泌專委會(huì)第九屆副主任委員，重慶市醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌分會(huì)副主委，重慶市醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)分泌代謝病分會(huì)侯任會(huì)長。 出診時(shí)間：周一、二名醫(yī)門診，周四、五專家門診。出診地點(diǎn)：門診五樓北四區(qū)專家12診室。2019年10月28日2799
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郭琳副主任醫(yī)師 深圳大學(xué)總醫(yī)院 內(nèi)分泌科 您好，呃，甲減的原因呢，有很多啊，比如說甲狀腺做過手術(shù)啊引起的這種甲狀腺術(shù)后的甲減嗯，比如說橋本甲狀腺炎自身免疫性的原因造成的假腺功能減低，這都是原發(fā)于甲狀腺的再有呢，就是繼發(fā)性的甲減就是下丘腦垂體啊，因?yàn)樵蛞驗(yàn)橐恍┰?，比如說手術(shù)啊等等造成的下丘腦垂體的功能不足導(dǎo)致的這個(gè)促甲腺激素的降低導(dǎo)致的甲減叫中樞性的甲減，那么各種原因都可以造成假性功能減低的癥狀呢，就是因?yàn)榧傩约に貐⑴c全身的新陳代謝和生長發(fā)育，甲狀腺激素不足呢，就會(huì)表現(xiàn)在各個(gè)系統(tǒng)，比如說貧血啊，這個(gè)精力不足浮腫，面色萎黃，皮膚粗糙，嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)心包積液，胸腔積液等等。2019年09月18日1060
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郭琳副主任醫(yī)師 深圳大學(xué)總醫(yī)院 內(nèi)分泌科 你好。 甲狀腺功能減低是臨床很常見的疾病，呃，它可以出現(xiàn)在甲狀腺手術(shù)之后或者是講一些呃原發(fā)的橋，本甲狀腺炎或者是下丘腦垂體的原因，呃垂體功能減退都會(huì)出現(xiàn)假性功能減低甲狀腺功能減低的表現(xiàn)呢，可以有呃，就是新陳代謝的減慢的表現(xiàn)。 比如說心率慢怕冷，嗯精力不足，嗜睡，肥胖，黏液性水腫，嗯，皮膚粗糙無光澤，呃。 這個(gè)嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)心包積液，胸腔積液等等，如果出現(xiàn)了以上表現(xiàn)呢，可能要定期的來查一下講性功能治療呢，主要是靠補(bǔ)充鉀性激素，也就是優(yōu)甲樂，如果一旦發(fā)現(xiàn)了甲減呢，要積極的治療。2019年09月17日4198
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董林主任醫(yī)師 泰興市人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科 原則上來說，勞累可能會(huì)使全身的一些潛在的疾病都可能加重，但是如果是賈姐你正確的一個(gè)治療有效的一個(gè)治療。 短時(shí)間的一個(gè)勞累，他不會(huì)使甲減有明顯的一個(gè)加重其他引起甲減加重的因素第一個(gè)。 如果你同時(shí)口服一些其他的藥物，比如說鈣劑，比如說一些呃，喂喂藥，我們常用的一些奧美拉唑等等會(huì)影響甲狀腺激素的吸收導(dǎo)致。 甲減的加重，第二個(gè)是比如身體合并一個(gè)感染或者創(chuàng)傷或者說一個(gè)情緒的一個(gè)問題，他可能也會(huì)加重要加堿，還有一些第三個(gè)就是季節(jié)因素，有時(shí)候也會(huì)導(dǎo)致鉀堿的呃，一個(gè)加重嗯，比如冬天的話，可能甲狀腺素的需要量可能會(huì)。 呃，增加一點(diǎn)。 呃，我們要正確的去識(shí)別做出一個(gè)合理的一個(gè)處理。2019年09月17日1157
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