-
秦華東主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 普通外科 甲狀腺是一個(gè)蝴蝶型的小器官，位于氣管前方，它是身體代謝的主要調(diào)控者！1、什么是甲狀腺功能異常？ 如果甲狀腺的作用低下，它生成的甲狀腺激素過(guò)少，就會(huì)導(dǎo)致“甲狀腺功能減退”?；加屑谞钕俟δ軠p退的人，能量消耗的慢，代謝速度也變慢。相反，如果甲狀腺的作用旺盛，就會(huì)釋放過(guò)多的甲狀腺激素入血，引起“甲狀腺功能亢進(jìn)”，加速身體的代謝過(guò)程。2、造成甲狀腺功能減退的原因？ 造成甲減的原因有很多，其中一個(gè)常見的是碘缺乏。甲狀腺制造甲狀腺激素需要碘，飲食中碘過(guò)少會(huì)造成甲狀腺不能正常工作。含碘較多的食品包括三文魚、海魚、羊肉、金槍魚和雞蛋等！ 獲得性甲減最常見的一個(gè)原因是一種叫“橋本甲狀腺炎”的疾病。這種情況下患者自身體內(nèi)的防御系統(tǒng)攻擊甲狀腺，引起甲狀腺無(wú)痛性炎性反應(yīng)，能夠破壞甲狀腺，消弱其工作能力。其它導(dǎo)致血中甲狀腺激素水平低下的原因包括： 手術(shù)切除甲狀腺甲狀腺放射碘治療后頭頸部的放射治療后甲狀腺先天缺如腦垂體和下丘腦疾病---這兩個(gè)器官能保證甲狀腺正常工作3、造成甲狀腺功能亢進(jìn)的原因？ 造成甲狀腺功能亢進(jìn)的原因很多，最常見的是（70%）一種叫“Graves病”的自身免疫疾病。它有家族聚集傾向，在年輕女性中多見。 而另一個(gè)原因就是“甲狀腺結(jié)節(jié)”，甲狀腺結(jié)節(jié)很常見，其中5%為惡性結(jié)節(jié)，因此醫(yī)生通常會(huì)對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)做進(jìn)一步評(píng)估。甲狀腺結(jié)節(jié)的生長(zhǎng)可能會(huì)影響甲狀腺的正常功能，如果結(jié)節(jié)產(chǎn)生過(guò)多激素，患者就會(huì)有甲亢癥狀。而食物中碘缺乏可能是結(jié)界生長(zhǎng)的因素之一。其它造成甲亢的原因：甲狀腺炎服用過(guò)量的甲狀腺激素 對(duì)于甲狀腺功能異常，請(qǐng)患者不要忽視！2010年08月13日
43240
0
0
-
陳迎春主任醫(yī)師 先天性甲狀腺功能減低癥的定義及危害？先天性甲狀腺功能減低癥即散發(fā)性克汀病，俗稱呆小?。ê?jiǎn)稱甲減），是兒科最常見的內(nèi)分泌疾病之一。是由于胚胎期和出生前后，甲狀腺軸的發(fā)生、發(fā)育和功能代謝異常引起生后甲狀腺功能減退，不能產(chǎn)生足夠的甲狀腺激素來(lái)滿足人體的正常需要。從而導(dǎo)致大腦和體格發(fā)育嚴(yán)重?fù)p害。哪些原因可導(dǎo)致甲減？1.甲狀腺自身異常（原發(fā)性甲低） 占甲低99﹪，即甲狀腺自身的異常，如甲狀腺先天性發(fā)育缺如、發(fā)育異常、異位或酶的缺陷，其中甲狀腺異位占2/3，甲狀腺缺如為20～25﹪,甲狀腺素合成障礙占15～20﹪。2.腦部疾病（繼發(fā)性甲低） 本病亦可由垂體或下丘腦激素分泌障礙而引起的繼發(fā)性（中樞性）甲狀腺功能低下，為數(shù)及少，僅占不足1﹪（非篩查范圍）。3.母親因素 母親患甲狀腺疾病，孕婦使用抗甲狀腺藥物或接受放射碘劑治療，也可能造成胎兒甲狀腺發(fā)育障礙。先天性甲減的癥狀？先天性甲減癥狀出現(xiàn)早晚、輕重與患兒殘留甲狀腺分泌功能有關(guān)，先天性甲狀腺缺如或酶缺陷者癥狀出現(xiàn)早。主要特點(diǎn)為生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、智力遲鈍及基礎(chǔ)代謝率低。具體表現(xiàn)： 新生兒期：1）常為過(guò)期產(chǎn)兒2）出生體重超過(guò)正常新生兒3）生理黃疸延遲（>2周）4）腹脹、便秘，多睡5）聲音低啞6）喂養(yǎng)困難7）體溫不升甚至硬腫。 嬰兒期：未經(jīng)治療的患兒常于出生半年后出現(xiàn)典型癥狀而就診。生理功能低下：心音低鈍，脈搏慢，心電圖呈低電壓、P-R間期延長(zhǎng)、T波延長(zhǎng)；呼吸慢；腹脹、便秘等；精神、食欲、活動(dòng)、對(duì)周圍事物反應(yīng)能力均較同齡兒差；體溫低而怕冷；肌張力低。 甲減特殊面容和體態(tài)：1）身材矮小，軀干長(zhǎng)而四肢短，上部量>下部量（>1.5）2）皮膚蒼黃、粗糙、增厚，表現(xiàn)全身臃腫3）頭大、毛發(fā)稀少，干枯4）眼距寬、眼裂小5）鼻梁寬平 6）唇厚，舌大而寬厚常伸出口外，呈典型臃腫面容 7）頸短8）腹膨隆，常有臍疝，腰部脊椎前凸家長(zhǎng)什么情況下帶孩子到醫(yī)院檢查？當(dāng)孩子出現(xiàn)如下癥狀5項(xiàng)或以上的，建議到醫(yī)院就診并查甲功：1）容易犯困，體力和精力都很不足2）思維遲鈍，注意力很難集中，記憶力下降3）體重增加4）皮膚干燥，指甲變得很脆，灰白，易折斷；常常覺得冷5）情緒容易低落抑郁6）容易便秘7）感到肌肉和骨骼僵硬疼痛，手感到麻木、血壓增高或心跳變慢8）膽固醇水平增高先天性甲減如何治療？甲減的治療采用藥物（優(yōu)甲樂(lè)）替代治療。藥量的多少，需要根據(jù)甲減的程度及其患兒本身的情況，個(gè)體化治療。甲減的智力損害為不可逆，需要終身替代治療。對(duì)少數(shù)暫時(shí)性甲減者在醫(yī)生的指導(dǎo)下先予藥物替代治療，當(dāng)甲狀腺功能逐漸恢復(fù)后再逐漸減量到停藥。甲減是否需要終生服藥？服藥有何副作用？服藥要注意些什么？甲減造成的身體危害是不可逆的，需要終生服藥進(jìn)行替代治療。但是劑量因人而異，要根據(jù)患兒不同的需要予以最佳的治療劑量。替代治療過(guò)程中要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)以防藥物不足或過(guò)量，目前最主要的治療藥物是左旋甲狀腺素片（優(yōu)甲樂(lè)），是人工合成的甲狀腺激素，與天然的甲狀腺激素相同，因此它對(duì)于人體無(wú)副作用?？崭狗脙?yōu)甲樂(lè)，吸收好，但是如果服用劑量較大，可以分次服用，但是不建議晚上服用，因?yàn)檫@是興奮性激素，晚上服用可能會(huì)導(dǎo)致失眠等情況的發(fā)生。監(jiān)測(cè)的指標(biāo)主要為患兒智力、體格發(fā)育情況及骨齡，血清游離T4、TSH水平等。先天性甲減預(yù)后怎樣？臨床實(shí)踐證明，經(jīng)過(guò)新生兒疾病篩查發(fā)現(xiàn)并行早期治療的患兒絕大多數(shù)的體格和智力發(fā)育正常。而非經(jīng)篩查而在門診發(fā)現(xiàn)的患兒（年齡偏大）即使治療，也存在中至重度，甚至極重度的智力低下和體格發(fā)育落后，很難恢復(fù)正常。2010年04月08日18350
0
0
-
李飛副主任醫(yī)師 安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 核醫(yī)學(xué)科 一、原發(fā)性甲減 由甲狀腺本身疾病所致，患者血清TSH均升高。主要見于： ①先天性甲狀腺缺如； ②甲狀腺萎縮； ③彌漫性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎； ④亞急性甲狀腺炎； ⑤甲狀腺破壞性治療（放射性碘，手術(shù)）后,放射性碘131核素治療甲亢唯一的副作用就是甲低、甲減（主要指永久性甲低、甲減）。 ⑥甲狀腺激素合成障礙（先天性酶缺陷，缺碘或碘過(guò)量）； ⑦藥物抑制； ⑧浸潤(rùn)性損害（淋巴性癌，淀粉樣變性等）。 二、繼發(fā)性甲減 患者血清TSH降低。主要見于垂體病、垂體瘤、孤立性TSH缺乏；下丘腦綜合征、下丘腦腫瘤、孤立性TRH缺乏、炎癥或產(chǎn)后垂體缺血性壞死等原因。 三、周圍性甲減 少見，為家庭遺傳性疾病，外周靶組織攝取激素的功能良好，但細(xì)胞核內(nèi)受體功能障礙或缺乏，故對(duì)甲狀腺激素的生理效應(yīng)減弱。 四、促甲狀腺激素或甲狀腺激素不敏感綜合征 是由于甲狀腺對(duì)TSH有抵抗而引起的一種甲狀腺功能減退癥。2010年03月03日26828
0
0
-
母義明主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心 內(nèi)分泌科 甲狀腺功能減退癥（簡(jiǎn)稱甲減），是由于人體的甲狀腺激素減少，或者合成的甲狀腺激素不能發(fā)揮作用，從而導(dǎo)致的疾病。根據(jù)發(fā)病年齡的不同階段，甲減可分為呆小?。ㄌ杭诇p）、幼年型甲減（指青春期前發(fā)生的甲減）、青春期甲減、成人型甲減、老年甲減五類。青春期甲減是指青春期階段發(fā)生的甲減，對(duì)青少年的生長(zhǎng)發(fā)育影響重大，在此就臨床中大家關(guān)注最多的幾個(gè)問(wèn)題進(jìn)行介紹和解答。一、青春期甲減的病因：人群中原發(fā)于甲狀腺的甲減約占95%。青春期甲減有其獨(dú)具的特點(diǎn)：進(jìn)入青春期后，身體對(duì)甲狀腺素的需要量增加，從而引起體內(nèi)的碘相對(duì)缺乏，假如這時(shí)飲食中碘的含量不足，或機(jī)體本身存在潛在的甲狀腺功能不足，就會(huì)發(fā)生甲減。其他常見的原因還有慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、亞甲炎等。由于垂體病變導(dǎo)致的繼發(fā)性甲減也不少見。二、青春期甲減的對(duì)機(jī)體的影響：青春期除生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育以外，呼吸、循環(huán)、消化、代謝、造血、免疫、神經(jīng)、內(nèi)分泌等各種生理功能均有不同程度的發(fā)育。由于生長(zhǎng)旺盛、活動(dòng)量大，對(duì)熱量、蛋白質(zhì)等需要量增加，若在此時(shí)由于缺碘等原因?qū)е录谞钕偌に夭蛔?，必然影響各系統(tǒng)發(fā)育，尤其是影響了生殖系統(tǒng)和性器官的發(fā)育。病情嚴(yán)重的男性患者可出現(xiàn)性欲減退，陽(yáng)痿，精子數(shù)目減少及不育；女性患者多為月經(jīng)不調(diào)，可有月經(jīng)過(guò)多過(guò)頻，也可表現(xiàn)為閉經(jīng)、月經(jīng)稀少，如不治療可導(dǎo)致不孕。三、青春期甲減如何自我發(fā)現(xiàn)？甲減起病可能非常隱匿，病程發(fā)展緩慢，可在長(zhǎng)達(dá)十余年之后才出現(xiàn)明顯的癥狀。那么怎樣自我發(fā)現(xiàn)患了甲減呢？首先要了解甲減有什么樣常見的癥狀和異常體征。u 甲減早期癥狀往往是感到疲乏無(wú)力，出汗減少，怕冷?；颊咄枰葎e人更高一點(diǎn)的溫度。u 患者會(huì)感到精力下降，需要更多的睡眠，活動(dòng)、反應(yīng)遲鈍，記憶力明顯下降，分析解決問(wèn)題的能力下降。u 皮膚陰冷，粗糙，缺乏彈性。u 浮腫，尤其是眼周圍的浮腫，用手指壓之皮膚水腫不下陷。u 早晨起床時(shí)，將溫度計(jì)放在腋下15分鐘。在此期間需保持身體靜止，不說(shuō)話。若測(cè)得的體溫≤36.4℃，表示有甲減的可能。以上癥狀與自己的表現(xiàn)符合的越多，罹患甲減的可能性就越高，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診，以求得最后的確診。四、飲食及生活的注意事項(xiàng)：u 補(bǔ)充碘鹽：國(guó)內(nèi)一般采用每2～10千克鹽加1克碘化鉀，適用于碘缺乏地區(qū)。u 供給足量蛋白質(zhì)：甲減時(shí)由于小腸吸收能力下降，通常白蛋白下降，所以應(yīng)補(bǔ)充氨基酸、足量的蛋白質(zhì)，改善病情。u 限制脂肪和富含膽固醇的飲食：甲減患者往往有高脂血癥，故應(yīng)限制脂肪飲食（每日脂肪占總熱量20％），并限制富含膽固醇的飲食。u 糾正貧血：補(bǔ)充富含鐵質(zhì)的飲食、補(bǔ)充維生素B12，必要時(shí)還要供給葉酸。u 忌各種生甲狀腺腫物質(zhì)，如卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等。五、青春期甲減的治療：補(bǔ)充甲狀腺素制劑后，不僅奏效迅速，療效顯著，而且繼續(xù)服用適量的甲狀腺激素制劑，還有利于患者穩(wěn)定病情。臨床上常用的甲狀腺激素制劑有干甲狀腺片、左甲狀腺素（L-T4）、三碘甲狀腺原氨酸（L-T3）。u 干甲狀腺片通常由動(dòng)物甲狀腺制成，價(jià)格便宜，每天用量40～200mg。但甲狀腺激素含量不確定、含碘、腸道吸收不穩(wěn)定，所以效價(jià)并不穩(wěn)定，在國(guó)外已被淘汰。u 左甲狀腺素為人工合成，每天需約100～200ug，含量穩(wěn)定，目前應(yīng)用廣泛。u 三碘甲狀腺原氨酸主要應(yīng)用于黏液水腫昏迷治療。 除激素替代治療外，有明確病因的患者應(yīng)進(jìn)行病因治療。如缺碘性甲減給予補(bǔ)碘；下丘腦或垂體有大腫瘤的患者，腫瘤切除后，甲減有可能得到不同程度的改善；亞甲炎、無(wú)痛性甲狀腺炎、一過(guò)性甲減，隨原發(fā)病治愈后，甲減也會(huì)消失。六、青春期甲減的患者是否可以懷孕？根據(jù)現(xiàn)有的資料顯示甲減的青年女性是可以考慮懷孕的，但必須到醫(yī)院就診。因?yàn)榧诇p患者懷孕的可能性很??；即使能懷孕，胎兒流產(chǎn)、死胎、低體重兒和宮內(nèi)發(fā)育遲緩的發(fā)生率也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常婦女；另外，如果未經(jīng)徹底治療，甲減患者的子女日后智力低下、體格發(fā)育遲緩的比率明顯增高。因此，建議甲減患者最好在經(jīng)過(guò)系統(tǒng)治療，化驗(yàn)檢查正常，并停藥一個(gè)階段之后再考慮懷孕，這對(duì)母嬰都更加安全。u 懷孕前在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用左旋甲狀腺素片，控制TSH<2.5 mu/L。u 懷孕期間，服藥劑量要較懷孕前增加，建議至少每4周測(cè)定一次TSH。一般主張維持血清TSH 水平在正常范圍上限，以有益于胎兒的正常發(fā)育。u 懷胎期間，堅(jiān)持替代治療，定期產(chǎn)前檢查。2010年02月17日20119
0
2
甲減相關(guān)科普號(hào)
張奇兵醫(yī)生的科普號(hào)
張奇兵 副主任醫(yī)師
四川大學(xué)華西第四醫(yī)院
甲狀腺乳腺外科
225粉絲1.1萬(wàn)閱讀
包明聰?shù)目破仗?hào)
包明聰 主治醫(yī)師
中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九六七醫(yī)院
核醫(yī)學(xué)科
306粉絲813閱讀
王禮清醫(yī)生的科普號(hào)
王禮清 副主任醫(yī)師
廣安門醫(yī)院濟(jì)南醫(yī)院
腎病?？?/p>
311粉絲132.4萬(wàn)閱讀