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陳常云副主任醫(yī)師 日照市中醫(yī)醫(yī)院 中醫(yī)肝病科 今天和大家分享的是甲狀腺功能減退癥有哪些臨床表現(xiàn)，甲狀腺功能減退的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)乏力。 懶惰。 反應(yīng)遲鈍。 精神不振。 呃，總體來(lái)說(shuō)可以。 用三個(gè)字來(lái)表示覽黃胖。 人比較懶惰，面色是黃的體重是增加的。 這時(shí)候，可以檢查甲狀腺的功能五項(xiàng)。 如果出現(xiàn)u h3H4的降低TSH升高的現(xiàn)象。 那么。 有可能就是可以診斷甲狀腺功能減退了。 要在醫(yī)生的指導(dǎo)下補(bǔ)充優(yōu)甲樂(lè)來(lái)進(jìn)行治療。2019年05月03日
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侯寧寧主任醫(yī)師 山東第二醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 內(nèi)分泌科 1.為什么會(huì)發(fā)生甲狀腺功能減退癥呢？答：甲減是非常常見(jiàn)的一種慢性病。原因比較復(fù)雜，包括（1）橋本甲狀腺炎 ：自身免疫性疾病，是甲減最常見(jiàn)的原因。橋本甲狀腺炎在疾病早期可在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)甲狀腺功能仍保持于正常狀態(tài)，或呈正常-甲亢-甲減交替這樣的模式表現(xiàn)，有些患者到后期進(jìn)展為永久性甲狀腺功能減退，此時(shí)則需要終身替代治療。（2）放射性碘治療或甲狀腺手術(shù)后（3）下丘腦-垂體病變所致甲減：如腫瘤、炎癥、或先天性下丘腦-垂體發(fā)育不全，產(chǎn)后大出血致垂體壞死的sheenhan綜合癥。（4）先天性甲狀腺功能減退癥（5）碘缺乏：目前我國(guó)少見(jiàn)2.甲減有什么癥狀呢？大多數(shù)甲減癥狀并不典型，常常是查體發(fā)現(xiàn)的。典型的癥狀包括怕冷、食欲減退、便秘和腹脹、記憶力減退、反應(yīng)遲鈍，有些患者出現(xiàn)心率緩慢，肌肉疼痛、僵硬或抽筋，貧血，皮膚粗糙發(fā)黃，脫發(fā)等。男性甲減患者甚至?xí)霈F(xiàn)陽(yáng)痿、性欲減退，導(dǎo)致不育，女性甲減患者導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)血過(guò)多或閉經(jīng)，導(dǎo)致不孕，若孕娠后，增加流產(chǎn)機(jī)率。3.得了甲減該怎么辦呢?甲減一旦確診，治療起來(lái)相當(dāng)簡(jiǎn)單，只要長(zhǎng)期堅(jiān)持服用左甲狀腺素片即可。4.甲減需要終生服藥嗎？大多數(shù)甲減需要終身服藥。由于左旋甲狀腺素片是替代治療，缺多少補(bǔ)多少，因此定期復(fù)查，長(zhǎng)期堅(jiān)持治療是安全的。如果藥量合適，甲功控制達(dá)標(biāo)后，患者除了每天早晨空腹吃一次藥以外（早餐前30-60分鐘最佳），與其他人并無(wú)不同。老年人、冠心病患者，服用優(yōu)甲樂(lè)一定從小劑量開(kāi)始，逐漸加量，請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，防止機(jī)體代謝率增高所致心絞痛。5.甲減的復(fù)診頻率如何安排？對(duì)于成年甲減患者，甲功控制達(dá)標(biāo)后，藥量基本是穩(wěn)定的，一般6-12個(gè)月復(fù)查一次即可。6.甲減飲食有什么需要注意的嗎？對(duì)于大多數(shù)甲減患者，飲食無(wú)特殊要求，可以正常飲食。本文系侯寧寧醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年05月01日11724
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劉燕南主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 普外科 數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)目前至少有3.1億人患上不同類型的甲狀腺疾病，也就是說(shuō)，每5個(gè)中國(guó)人中就有一個(gè)中招。然而，甲狀腺疾病的整體治療率不足5%……一時(shí)間，甲狀腺變成了埋藏在人們脖子內(nèi)的“定時(shí)炸彈”。 甲狀腺激素異常，有哪些不良影響？ 認(rèn)識(shí)甲狀腺 甲狀腺是位于頸下部的一個(gè)蝴蝶狀的腺體，別看只有小小的一塊兒，卻是人存活不可缺少的重要部件，因?yàn)榧谞钕俜置诘募谞钕偌に貙?duì)人體的生長(zhǎng)發(fā)育、每天的新陳代謝具有極為重要的作用。一旦甲狀腺出現(xiàn)問(wèn)題，就會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生非常嚴(yán)重的危害。 甲狀腺激素水平異常是心血管疾病主要的危險(xiǎn)因素之一。甲狀腺激素對(duì)心跳、血液循環(huán)、心臟收縮和耗氧量都具有調(diào)節(jié)作用。其中最典型的例子是甲亢會(huì)引起竇性心動(dòng)過(guò)速和心房顫動(dòng)等心律失常。此外，甲狀腺出問(wèn)題，還可能導(dǎo)致女性不孕不育、流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒畸形、孩子智力下降等問(wèn)題。 常見(jiàn)的甲狀腺疾病有甲狀腺功能減退癥（甲減）或甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）、甲狀腺炎等。 甲狀腺異常13大信號(hào)2016年12月04日6874
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馮彩蓮主治醫(yī)師 東莞市濱海灣中心醫(yī)院 核醫(yī)學(xué)科 近年來(lái)隨著甲減的患者越來(lái)越多，人們也開(kāi)始對(duì)甲減病有所關(guān)注了，甲減即甲狀腺功能減退的簡(jiǎn)稱，主要是因?yàn)槿梭w內(nèi)甲狀腺激素的不足，從而造成機(jī)體的代謝以及各系統(tǒng)的功能減退所引發(fā)的病癥，有許多人對(duì)甲減的不了解，聽(tīng)之而拒之，同時(shí)由于對(duì)甲減的癥狀不了解，以至于不能及時(shí)的發(fā)現(xiàn)疾病的存在，而導(dǎo)致沒(méi)有及時(shí)的得到好的治療。導(dǎo)致人們患上甲減的原因都有哪些呢?一、先天性原因：1、甲狀腺不發(fā)育或是發(fā)育不良會(huì)導(dǎo)致甲減的發(fā)生;2、由于先天性的缺陷，造成合成甲狀腺激素的一些酶的缺乏，致使甲狀腺激素的合成發(fā)生障礙，導(dǎo)致甲減的發(fā)病;3、當(dāng)先天性原因引起組織的甲狀腺激素受體的缺陷，盡管甲狀腺激素的量并不低，也會(huì)由于受體的缺陷，使甲狀腺激素不能發(fā)揮作用，導(dǎo)致甲減的發(fā)生。二、后天性原因：1、長(zhǎng)期的飲食中缺碘，導(dǎo)致合成甲狀腺激素的原料不足，甲狀腺激素的生成減少導(dǎo)致甲減的發(fā)生;2、患者在手術(shù)治療后，由于甲狀腺被全部切除或是切除的甲狀腺過(guò)多，也可能會(huì)導(dǎo)致甲減的發(fā)生;用碘131治療時(shí)，碘131用量過(guò)多，使甲狀腺組織破壞過(guò)多，也會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)甲減;各種甲狀腺炎造成的甲狀腺組織被破壞可能會(huì)引起甲減;有些患者在藥物治療時(shí)，藥物會(huì)抑制甲狀腺激素的生成，引發(fā)甲減;3、下丘腦—垂體病變時(shí)由于促甲狀腺激素不足，使甲狀腺生成甲狀腺激素的功能降低，也會(huì)導(dǎo)致甲減的發(fā)生。甲減有哪些癥狀呢：甲減患者常常會(huì)出現(xiàn)怕冷、食欲減退、便秘和腹脹、記憶力減退、反應(yīng)遲鈍，有些患者出現(xiàn)心率緩慢，肌肉疼痛、僵硬或抽筋，貧血，皮膚粗糙發(fā)黃，脫發(fā)等。男性甲減患者甚至?xí)霈F(xiàn)陽(yáng)痿、性欲減退，導(dǎo)致不育，女性甲減患者導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)血過(guò)多或閉經(jīng)，導(dǎo)致不孕，若孕娠后，增加流產(chǎn)機(jī)率。那得了甲減該怎么辦呢?大家不需要害怕驚慌，以上的癥狀只會(huì)出現(xiàn)在甲減未治療前，甲減一旦確診，治療起來(lái)相當(dāng)簡(jiǎn)單，只需要長(zhǎng)期堅(jiān)持服用左甲狀腺素片即可。許多人都害怕長(zhǎng)期服用左甲狀腺素片會(huì)不會(huì)對(duì)身體有害，我的答案是：身體缺什么，補(bǔ)什么，缺多少，補(bǔ)多少，你服的藥量剛好讓你的血液里的甲狀腺素指標(biāo)（即甲狀腺五項(xiàng)）維持在正常生理水平的，是不會(huì)產(chǎn)生身體副作用的。藥量過(guò)多，會(huì)出現(xiàn)藥物性甲亢，導(dǎo)致一系列甲亢癥狀，藥量過(guò)少，機(jī)體仍然處于甲減狀態(tài)，長(zhǎng)期以久，身體當(dāng)然吃不消，大毛病就出來(lái)了。另外，發(fā)現(xiàn)此病時(shí)，最好完善相關(guān)檢查，如甲狀腺五項(xiàng)加相關(guān)抗體，甲狀腺吸碘功能檢查，甲狀腺ECT掃描，甲狀腺B超等，同時(shí)主動(dòng)告訴你們的醫(yī)生，你的疾病史，你的癥狀，幫助我們更好地找到病因，先天性病因，我們無(wú)能為力，后天性病因，我們有時(shí)候還是可以干預(yù)的，早期去除病因，甲狀腺功能是有康復(fù)可能的。本文系馮彩蓮醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年08月01日14654
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陳嶺副主任醫(yī)師 上海市瑞金康復(fù)醫(yī)院 心血管內(nèi)科 妊娠合并甲減最常見(jiàn)的原因是慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，由于機(jī)體產(chǎn)生的抗體引起甲狀腺組織內(nèi)彌漫性淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，導(dǎo)致甲狀腺腫大，甲狀腺功能減低。孕婦中甲減的發(fā)生率，尤其是亞臨床甲減的發(fā)生率并不低。妊娠期甲減對(duì)胎兒的危害很大，容易引起宮內(nèi)死胎和胎兒畸形。一、臨床表現(xiàn)1、 癥狀：最常見(jiàn)的有怕冷、疲乏、軟弱、無(wú)力、嗜睡、神情淡漠、情緒抑郁、反應(yīng)緩慢、還可以出現(xiàn)脫發(fā)、皮膚干燥、出汗少，雖食欲差但體重仍有增加。胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。也有少數(shù)患者無(wú)明顯臨床癥狀。2、 體征：行動(dòng)言語(yǔ)遲緩，皮膚蒼白干燥、無(wú)彈性，晚期皮膚呈非凹陷性水腫，毛發(fā)稀少干枯，無(wú)光澤。甲狀腺呈彌漫性或結(jié)節(jié)性腫大。心動(dòng)過(guò)緩，心音低鈍。二、檢查1、 血清促甲狀腺激素（TSH）檢查是診斷原發(fā)性甲減最好的指標(biāo)。TSH高于妊娠期參考值上限?？蓞⒖家韵聵?biāo)準(zhǔn)：妊娠早期0.1~2.5mlU/L，妊娠中期0.2~3.0mlU/L，妊娠晚期0.3~3mlU/L。2、 血清FT4檢查低于妊娠期參考值下限。3、 血常規(guī)檢查甲減患者常有貧血（30%~40%），白細(xì)胞及血小板計(jì)數(shù)基本正常，但偶有因血小板功能異常而易發(fā)生出血。4、 其他生化檢查常發(fā)現(xiàn)血脂及肌酐、磷酸激酶升高。肝功能亦可輕度異常?？偰懝檀肌⒌兔芏戎鞍?、肌酸激酶升高。慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎者球蛋白抗體（TgAb）、抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb）明顯升高。三、診斷1、妊娠期臨床甲減的診斷標(biāo)準(zhǔn)：TSH>2.5mlU/L(或妊娠期特異的參考范圍)，且FT4下降；或TSH>=10mlU/L，無(wú)論FT4水平如何。2、妊娠期亞臨床甲減：TSH水平高于妊娠期特異的參考值上限，小于10mlU/L,而FT4水平在范圍內(nèi)。四、治療1、推薦口服左甲狀腺素片（L-T4）2、對(duì)于TPOAb陽(yáng)性的亞臨床甲減，推薦給予L-T4治療。3、所有妊娠期臨床甲減患者，一經(jīng)診斷，立即治療。起始L-T4 2.0ug/kg/d, 每二~四周檢測(cè)一次甲狀腺功能，及時(shí)調(diào)整劑量，盡快使甲狀腺功能達(dá)標(biāo)。4、原已接受L-T4治療的甲減患者一旦確定妊娠，服藥劑量需增加25%~30%,并按需隨時(shí)調(diào)整劑量，使整個(gè)妊娠期將TSH維持在正常范圍內(nèi)。產(chǎn)后L-T4劑量降至妊娠前水平，產(chǎn)后6周重新評(píng)估甲狀腺功能。本文系陳嶺醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年07月17日6052
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陳慶杰主治醫(yī)師 南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院 核醫(yī)學(xué)科 甲減的十大信號(hào)，你有幾個(gè)？甲狀腺功能減退（簡(jiǎn)稱“甲減”）是一種常見(jiàn)疾病，到底甲減有哪些跡象呢？1、疲勞懶散---------甲減容易導(dǎo)致疲勞、乏力等癥狀，往往會(huì)讓人感覺(jué)沒(méi)勁。2、情緒低落---------甲狀腺激素也可能影響情緒，甚至導(dǎo)致抑郁。3、皮膚干燥---------甲減會(huì)導(dǎo)致皮膚摸上去又冷又干，甚至發(fā)黃或蒼白。4、體重問(wèn)題---------甲減患者基礎(chǔ)代謝率偏低，能量消耗減少，身體更容易發(fā)胖。5、月經(jīng)不規(guī)則------甲減與青春期發(fā)育遲緩、月經(jīng)異常和不孕癥等關(guān)系極大，有時(shí)甲減會(huì)導(dǎo)致懷孕困難，加大孕早期流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。6、眼睛紅腫---------甲減患者眼部周圍會(huì)發(fā)生腫脹。7、便秘-------------- 甲減會(huì)削弱消化道功能，容易導(dǎo)致大便干結(jié)及排便不暢。8、脫發(fā)----------------甲減會(huì)令頭發(fā)干枯無(wú)光澤，并可能導(dǎo)致脫發(fā)，有些患者甚至?xí)裘济?、腿部腫脹---------甲減患者可能會(huì)出現(xiàn)腳踝腫脹，肌肉關(guān)節(jié)疼痛。10、肌肉或關(guān)節(jié)痛----肌肉疼痛或關(guān)節(jié)疼痛是甲減的重要癥狀之一，這常常會(huì)響到甲減患者的正常生活和工作2014年12月18日7030
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甲減相關(guān)科普號(hào)
陳剛醫(yī)生的科普號(hào)
陳剛 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
核醫(yī)學(xué)科
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陳重醫(yī)生的科普號(hào)
陳重 副主任醫(yī)師
廣東省人民醫(yī)院
內(nèi)分泌科
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包明聰?shù)目破仗?hào)
包明聰 主治醫(yī)師
中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九六七醫(yī)院
核醫(yī)學(xué)科
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