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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 甲減早期可能沒有任何癥狀，治療不及時(shí)更會(huì)影響全身系統(tǒng)甲狀腺功能減退癥（甲減）是最常見的甲狀腺疾病之一，任何年齡、性別、種族和不同文化水平的人，都可能患這種病。它分為原發(fā)性甲減、繼發(fā)性甲減和周圍性甲減三類。任何原因引起的甲狀腺本身合成和分泌甲狀腺激素減少引起的甲減稱為原發(fā)性甲減，占全部甲減的99%以上。引起原發(fā)性甲減的原因是什么？引起原發(fā)性甲減的常見原因是：①居住環(huán)境缺碘，這是過去引起地方性甲狀腺腫以后發(fā)展為甲減的主要原因。我國由1995年實(shí)施全民食鹽加碘以后，基本解決了環(huán)境缺碘問題，所以因缺碘引起甲減的人數(shù)已明顯減少。②慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，這是由于機(jī)體免疫功能失調(diào)引起的自身免疫性甲狀腺病，成為發(fā)生甲減的主要原因之一。③?131I治療甲狀腺病。因?yàn)?131I治療甲亢和甲狀腺癌的效果很好，現(xiàn)在用131I治療甲亢和分化型甲狀腺癌的病人明顯增多。④手術(shù)治療甲狀腺病時(shí)需要全部或近全部切除甲狀腺以后發(fā)生甲減。此外，某些病，例如丙型肝炎在用干擾素治療的過程中可能出現(xiàn)一過性甲減。甲狀腺功能減退癥有什么癥狀？甲減病人的癥狀隨甲減程度的輕重不同而由不明顯到明顯。早期可以沒有任何癥狀，只有依靠化驗(yàn)甲狀腺功能才能診斷有無甲減。隨著病情加重而逐漸出現(xiàn)癥狀。常見的癥狀是怕冷、疲乏無力、食欲不振、早晨起床時(shí)面部和手足發(fā)脹、食量減少但體重增加、嗜睡、便秘、心悸、心前區(qū)疼痛、月經(jīng)減少等。這些癥狀都不是甲減特有的，但是，如果你或是家族中有人有過甲狀腺病的病史，或是你有用過?131I治療甲亢等病史，那就要注意是不是得了甲減，應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院檢查。如何確診甲狀腺功能減退癥？確診甲減，一般不困難。根據(jù)病人的病史、癥狀、甲狀腺的情況和抽血化驗(yàn)甲狀腺功能，就可確定病人有沒有患甲減。在甲狀腺功能這個(gè)項(xiàng)目中，要特別注意促甲狀腺激素（TSH）的結(jié)果，如果它的數(shù)值超過了正常范圍的上限，特別是超過了10微國際單位/毫升（英文寫為10μIU/ml），就可以確定患了甲減。如果不治療，會(huì)有什么嚴(yán)重后果？甲減如果不治療，會(huì)影響全身許多系統(tǒng)有病，引起嚴(yán)重的后果。例如，可以使血脂升高，引起心臟擴(kuò)大、心律不齊、心力衰竭、心包炎；也可以引起嚴(yán)重的抑郁癥；發(fā)生黏液水腫性昏迷，嚴(yán)重者可以死亡。甲減可以使月經(jīng)紊亂，甲減孕婦增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎和妊娠高血壓等病的風(fēng)險(xiǎn)，生的孩子智力發(fā)育差，甚至先天呆傻。如果早診斷早治療甲減，不會(huì)出現(xiàn)這些不良的后果。健康知識(shí)“劃重點(diǎn)”患了甲減后應(yīng)該早診斷，早接受正規(guī)治療，可以有滿意的結(jié)果。甲退和血脂異常有什么關(guān)系？甲減可以引起血脂異常，根據(jù)甲減程度的輕重，可以使總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯不同程度升高，同時(shí)高密度脂蛋白膽固醇不同程度降低。用甲狀腺激素治療甲減后可以使血脂恢復(fù)正常。2022年11月13日953
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 甲減為什么總掉發(fā)？如何改善掉發(fā)？掉發(fā)不在甲減癥狀的首位，但甲減病人發(fā)生掉發(fā)比較常見，根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料，總結(jié)甲減掉發(fā)治療的幾點(diǎn)方法：1.規(guī)范治療你的甲減，排在第一位。身體的每個(gè)部位的細(xì)胞都需要甲狀腺激素來正常運(yùn)作，包括毛囊。2008年，《臨床內(nèi)分泌學(xué)與代謝雜志》首次提出，證明人類毛囊是甲狀腺激素的直接目標(biāo)。研究表明，甲狀腺激素T4和T3調(diào)節(jié)從循環(huán)到色素沉著的多種頭發(fā)生物學(xué)參數(shù)。這就是為什么甲狀腺激素對(duì)脫發(fā)的人如此重要?在主流醫(yī)學(xué)中，左旋甲狀腺素類藥物是治療甲減的金標(biāo)準(zhǔn)。左旋甲狀腺素類藥物僅含T4甲狀腺激素。我們的身體應(yīng)該將T4轉(zhuǎn)化為細(xì)胞所需的活性T3激素。對(duì)于一些人來說，身體不能正確地將T4轉(zhuǎn)化為T3，導(dǎo)致出現(xiàn)癥狀。這就是為什么T4和T3聯(lián)合使用替代治療的效果更好。選擇最適合自己的治療方式，甲減可以有效控制，脫發(fā)癥狀也會(huì)隨之改善。2.適當(dāng)補(bǔ)充鐵元素鐵蛋白低(鐵的儲(chǔ)存形式)是女性脫發(fā)最常見的原因之一。由于鐵蛋白低也是甲減者的一個(gè)常見問題，所以進(jìn)行鐵測試包括鐵蛋白測試是很重要的，特別是你正在經(jīng)歷脫發(fā)。正確的鐵蛋白水平可以最大化你頭發(fā)的“生長期”，促使頭發(fā)長到完整的長度。當(dāng)通過飲食得不到足夠的鐵時(shí)，你的身體會(huì)吸收儲(chǔ)存在非必需組織中的鐵蛋白，比如你的頭發(fā)，然后把它輸送到必需組織，比如你的心臟。鐵蛋白的平均參考值為14-170微克/升，研究表明，女性體內(nèi)的鐵蛋白至少要達(dá)到80微克/升才能使毛囊發(fā)揮最佳功能。治療鐵蛋白低是另一個(gè)解決脫發(fā)的主要方案。補(bǔ)充適當(dāng)?shù)蔫F元素，可以緩解脫發(fā)的情況。服用鐵劑時(shí)，需要和優(yōu)甲樂間隔至少三個(gè)小時(shí)以上，避免兩者間相互影響吸收。3、避免胃酸不足如果胃酸過低，蛋白質(zhì)就不能被有效消化利用。頭發(fā)和指甲就由蛋白質(zhì)組成!如果我們?nèi)狈Φ鞍踪|(zhì)，我們的身體知道沒有毛發(fā)或指甲蛋白我們可以生存，但是沒有心肌蛋白或其他重要的身體蛋白我們就不能生存。所以，如果我們?nèi)鄙俚鞍踪|(zhì)，頭發(fā)和指甲就會(huì)首先被淘汰。除此之外，鐵是維持頭發(fā)的必需物質(zhì)。胃酸過低會(huì)導(dǎo)致鐵和許多其他必需營養(yǎng)素的吸收不良。4.避免營養(yǎng)不良、補(bǔ)充微量元素對(duì)于甲減的人來說，營養(yǎng)缺乏可能是一個(gè)普遍的問題。這些營養(yǎng)物質(zhì)不僅對(duì)維持機(jī)體正常運(yùn)轉(zhuǎn)至關(guān)重要，而且在防止頭發(fā)脫落方面也發(fā)揮著重要作用。補(bǔ)充一些微量元素，如鋅、硒、維生素D、B12和鎂是很重要的。5.避免引起脫發(fā)的藥物有許多不同類型的藥物可以導(dǎo)致脫發(fā)。以下是WebMD列出的導(dǎo)致脫發(fā)的藥物類型：痤瘡藥物含有維生素A(類)抗生素和抗真菌藥物抗抑郁藥避孕藥抗凝血藥物降膽固醇藥物免疫系統(tǒng)抑制藥物乳腺癌化療藥癲癇藥物(抗驚厥藥物)高血壓藥物(抗高血壓),如受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑非甾體類抗炎藥(非甾體抗炎藥)帕金森病藥物類固醇減肥藥物如果你有脫發(fā)，請(qǐng)關(guān)注是否在服用以上藥物。6.治療斑禿斑禿是一種突然發(fā)生的局限性斑片狀脫發(fā)。這種疾病不會(huì)給患者帶來明顯的疼痛感，也不會(huì)造成嚴(yán)重的損傷，但隨病情逐漸加重，脫發(fā)區(qū)域會(huì)逐漸變大，甚至導(dǎo)致全身毛發(fā)脫落，對(duì)患者形象造成不良影響。這是一種自身免疫性疾病，免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地攻擊毛囊。這和甲減有什么關(guān)系?據(jù)估計(jì)，90%的甲減患者都患有被稱為橋本甲狀腺炎的甲狀腺自身免疫性疾病。橋本氏病是一種自身免疫性疾病，身體會(huì)攻擊自己的甲狀腺。有兩種甲狀腺抗體可以檢測橋本氏病:甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)和甲狀腺球蛋白抗體(TgAb)。如果你有一種自身免疫性疾病，就很有可能患上其他自身免疫性疾病。7、性激素紊亂二氫睪酮是男性荷爾蒙睪丸素的衍生物。對(duì)女性來說，圍絕經(jīng)期和更年期標(biāo)志著雌激素的下降，這使得頭發(fā)特別容易受到二氫睪酮的影響。美國脫發(fā)協(xié)會(huì)將二氫睪酮描述為“頭上毛囊的敵人”：男性和女性都有睪酮轉(zhuǎn)化為二氫睪酮的激素過程，這會(huì)損害毛囊。在正常情況下，女性的睪酮水平只有男性的一小部分，但即使睪酮水平較低，也會(huì)導(dǎo)致女性脫發(fā)。當(dāng)然，當(dāng)這些水平上升時(shí)，二氫睪酮就會(huì)成為更大的問題。8.控制血糖，避免高糖飲食當(dāng)炎癥是由高血糖和高糖飲食持續(xù)驅(qū)動(dòng)時(shí)，會(huì)擾亂免疫系統(tǒng)，這就是高糖飲食對(duì)頭發(fā)健康發(fā)揮更大作用的地方。一項(xiàng)名為“毛囊特征作為2型糖尿病早期標(biāo)記”的研究表明，高血糖將直接影響毛發(fā)的再生和更新。除此之外，長期高血糖的人，很容易發(fā)生各種皮膚病，繼而破壞毛囊。因此，建議合并糖尿病的患者控制好自身血糖，平時(shí)盡量少吃含糖量高的食物。9.脫發(fā)補(bǔ)充劑——氨基酸這里有一些對(duì)頭發(fā)有明顯影響的補(bǔ)品。Omega-3脂肪酸必需脂肪酸對(duì)頭發(fā)健康很重要，確保你攝入足夠的Omega-3脂肪酸。可以通過食用高質(zhì)量的魚油補(bǔ)充氨基酸。膠原蛋白膠原蛋白是人體中最豐富的蛋白質(zhì)，存在于皮膚、頭發(fā)、骨骼和肌腱中。膠原蛋白有很多好處，包括改善皮膚和指甲，甚至減輕疼痛，用一種容易被人體吸收的形式補(bǔ)充我們消耗的膠原蛋白儲(chǔ)備，包括水解膠原蛋白和明膠。10、釋放壓力身體依靠腎上腺來管理壓力?？紤]到我們忙碌而又緊張的生活，許多人都患有腎上腺功能障礙也就不足為奇了。怎么知道自己是否有腎上腺功能障礙?看看這些癥狀…疲勞、失眠、慢性疼痛、頭痛、偏頭痛、焦慮、抑郁、體重增加、關(guān)節(jié)炎癥、胃腸道問題(便秘或腹瀉)、肌腱炎、粘液囊炎、性欲低下、纖維肌痛、易怒、憤怒、煩躁、神經(jīng)緊張、上癮、強(qiáng)迫癥、尿頻、心臟病、血壓問題、頭暈......這些癥狀聽起來不是很像甲減嗎?是的。很多甲減的人也有腎上腺功能障礙(不管他們有沒有意識(shí)到)。甲狀腺、腎上腺和性激素總是如此錯(cuò)綜復(fù)雜地聯(lián)系在一起。腎上腺分泌的皮質(zhì)醇，在一天中水平是不一樣的，通常在早上最高，晚上最低。如果長期處于高強(qiáng)度的壓力環(huán)境下，而腎上腺功能障礙不能調(diào)節(jié)你的壓力。久而久之，乏力進(jìn)一步加重腎上腺功能減退，甲減加重，惡性循環(huán)?？偨Y(jié)因此，甲減出現(xiàn)脫發(fā)是比較常見的現(xiàn)象。給予正確的治療方法、補(bǔ)充身體所需的營養(yǎng)以及去除引起掉發(fā)的常見病因，脫發(fā)問題很快就會(huì)達(dá)到解決。到那時(shí)，擁有一頭烏黑亮麗的頭發(fā)，并不是不可能的。2022年10月28日599
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王穎主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 生殖醫(yī)學(xué)科 甲狀腺功能與不孕有關(guān)，所以要了解甲狀腺疾病。甲狀腺功能減退常發(fā)病隱匿，病程較長，不少患者很長時(shí)間內(nèi)缺乏特異性的癥狀。隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)進(jìn)行性加重，出現(xiàn)全身癥狀，如畏寒、乏力等。累及心臟時(shí)可發(fā)生心包積液和心力衰竭，重癥患者可發(fā)生黏液水腫性昏迷。甲狀腺功能減退早期有哪些癥狀？甲狀腺功能減退由于進(jìn)展緩慢，早期可能僅有實(shí)驗(yàn)室檢查甲狀腺功能異常，而沒有癥狀，或癥狀缺乏特異性，如畏寒、乏力、心率減慢、食欲減退等。甲狀腺功能減退有哪些典型癥狀？癥狀主要以代謝率減低和交感神經(jīng)興奮性下降為主，輕癥患者多無特異性癥狀。根據(jù)病情嚴(yán)重度，可出現(xiàn)不同程度的癥狀：畏寒、乏力；表情呆滯、反應(yīng)遲鈍、情緒低落，記憶力減退；聲音嘶啞、聽力障礙、唇厚舌大；少汗、皮膚干燥、粗糙、脫皮屑、手腳掌皮膚變黃、皮膚溫度低、頭發(fā)稀疏；關(guān)節(jié)疼痛、手足腫脹感、顏面和（或）眼瞼水腫；心跳慢、便秘；女性月經(jīng)紊亂或者月經(jīng)過多、不孕、體重增加等；累及心臟可出現(xiàn)心包積液和心力衰竭。重癥癥狀主要指發(fā)生黏液性水腫昏迷，多見于老年患者。這里暫不討論。當(dāng)無故感到疲倦或有任何其他甲狀腺功能減退（甲減）的癥狀，如皮膚干燥、顏面浮腫、便秘或聲音嘶啞等，影響正常的工作、學(xué)習(xí)和生活，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行全面的評(píng)估和判斷。2022年07月26日234
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 關(guān)于「甲減」的診療建議近日，NatureReviewsDiseasePrimers（最新IF=65.038）發(fā)表了一篇關(guān)于甲狀腺功能減退癥（甲減）的綜述，詳細(xì)介紹了甲減的診斷、篩查和管理策略。流行病學(xué)全球范圍內(nèi)，原發(fā)性甲減（Primaryhypothyroidism）是一種常見疾病，碘缺乏和橋本甲狀腺炎是主要病因。美國的一項(xiàng)篩查研究顯示，臨床甲減和亞臨床甲減的患病率分別為0.4%和9%，后者在≥75歲女性中增加到20%以上。一項(xiàng)來自歐洲的薈萃分析顯示，臨床甲減和亞臨床甲減的患病率分別為0.37%和3.8%。圖1:全球范圍內(nèi)甲減的患病率以及碘攝入情況臨床表現(xiàn)甲減常發(fā)病隱匿，癥狀可能在疾病后期出現(xiàn)。癥狀一般也是非特異性的，最常見癥狀包括疲勞、不耐寒和便秘。臨床表現(xiàn)差異很大，癥狀對(duì)甲減診斷的靈敏度和陽性預(yù)測值都很低。檢測出促甲狀腺激素（TSH）升高和游離甲狀腺素（fT4）水平降低是甲減診斷的標(biāo)志。圖2:甲減的常見癥狀和體征診斷和篩查01、診斷流程甲狀腺功能生化檢測（通常采用第三代免疫測定法），目前仍然是診斷甲狀腺功能障礙的基石。在排除垂體疾病和患者未服用改變TSH分泌的藥物的情況下，測量血清TSH水平是評(píng)估患者甲狀腺狀態(tài)的最可靠指標(biāo)（見圖3）。TSH和甲狀腺激素之間存在關(guān)聯(lián)：fT4水平下降2倍與血清TSH增加100倍相關(guān)。然而，TSH-fT4的關(guān)系在某些人中可能是非線性的，也受到年齡、性別、吸煙狀態(tài)和甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）的影響。下圖顯示了可以幫助診斷甲狀腺功能障礙的各種甲狀腺功能檢測方法。測量甲狀腺自身免疫的循環(huán)標(biāo)志物（TPOAb或抗甲狀腺球蛋白抗體）或超聲檢查并不是診斷甲減的必要條件，但可能有助于確認(rèn)自身免疫是否為根源。圖3：甲減的診斷和管理路徑備注：TSH：促甲狀腺激素；LT4：左旋甲狀腺素；TPOAb：甲狀腺過氧化物酶抗體；TSHoma：分泌TSH的垂體腺瘤；RTH：甲狀腺激素抵抗；FDH：家族性白細(xì)胞障礙性高甲狀腺血癥；fT3：游離三碘甲狀腺原氨酸；fT4：游離甲狀腺素02、甲減的篩查甲減篩查需要評(píng)估無癥狀者的甲狀腺功能（這些人存在甲狀腺疾病的高風(fēng)險(xiǎn)）。盡管甲減在普通人群中的患病率很高，診斷容易（血清TSH檢測），而且治療也不貴，但沒有證據(jù)表明早期檢測和治療能改善臨床結(jié)局。一些學(xué)會(huì)組織，如美國甲狀腺協(xié)會(huì)、美國臨床內(nèi)分泌學(xué)家協(xié)會(huì)，建議對(duì)特定年齡段的人群以不同的時(shí)間間隔進(jìn)行篩查，如>35歲每5年一次，特別是在女性中。然而，英國皇家醫(yī)師學(xué)院認(rèn)為，篩查發(fā)現(xiàn)的臨床甲減病例數(shù)量并不多，對(duì)普通人群進(jìn)行篩查是不合理的。在2015年，美國預(yù)防服務(wù)工作組的建議指出，現(xiàn)有的證據(jù)不足以確定甲減篩查的利弊。甲減的管理左甲狀腺素治療左甲狀腺素（LT4）是治療甲減的主要手段，治療后可以減少臨床癥狀，改善生活質(zhì)量，也可能有利于嬰幼兒的神經(jīng)發(fā)育。成人的全劑量為1.6μg/kg/天，老年人、輕度甲減患者或未經(jīng)治療的心血管疾病患者可使用較低的起始劑量。在開始治療或改變劑量后的6周，應(yīng)監(jiān)測血清TSH水平，此后每6～12個(gè)月監(jiān)測一次。應(yīng)避免甲狀腺激素替代不足和過度替代的情況，因?yàn)橛锌赡艹霈F(xiàn)心臟和骨骼毒性，甚至增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。左甲狀腺素應(yīng)持續(xù)服用，最好在早餐前60分鐘服用，在早餐前30分鐘或睡前空腹服用也是可以的。在開始使用或停用會(huì)干擾左甲狀腺素吸收和代謝的藥物時(shí)，應(yīng)監(jiān)測TSH水平。減肥手術(shù)后或胃腸功能紊亂也可能導(dǎo)致左甲狀腺素的吸收不良。對(duì)于吸收不良的患者，使用液體而非片劑左甲狀腺素制劑可能有助于穩(wěn)定TSH水平。成人亞臨床甲減的治療亞臨床甲減定義為TSH升高但甲狀腺激素水平正常，進(jìn)展為臨床甲減的風(fēng)險(xiǎn)約為2～4%/年，對(duì)于亞臨床甲減是否需要治療，目前尚無共識(shí)。在≥65歲的人中進(jìn)行的左甲狀腺素治療試驗(yàn)，沒有發(fā)現(xiàn)明顯的癥狀性益處。一項(xiàng)針對(duì)急性心肌梗死和亞臨床甲減患者的左甲狀腺素治療試驗(yàn)也沒有發(fā)現(xiàn)左心室功能的改善。一項(xiàng)薈萃分析表明，左甲狀腺素可能會(huì)降低年齡<65～70歲亞臨床甲減患者的死亡率，但對(duì)年齡更大的人沒有作用。一項(xiàng)指南指出在TSH水平<20mIU/l時(shí)不要進(jìn)行治療，但很多研究者也建議對(duì)亞臨床甲減患者，尤其是以下患者考慮使用低劑量左甲狀腺素治療：年齡≤70歲，存在潛在的甲減癥狀、有心血管危險(xiǎn)因素、甲狀腺腫、TPOAb陽性、備孕，或血清TSH水平持續(xù)>10mIU/l。孕期甲減的治療胎兒在早期大腦發(fā)育的關(guān)鍵階段（通常在妊娠16～20周之前）完全依賴母體的甲狀腺激素。妊娠期臨床甲減未經(jīng)治療與流產(chǎn)、早產(chǎn)、妊娠高血壓、先兆子癇、低出生體重、胎兒死亡和兒童智力發(fā)育受損的風(fēng)險(xiǎn)增加存在相關(guān)性。妊娠期臨床甲減需要及時(shí)啟動(dòng)左甲狀腺素治療，但對(duì)于輕度甲減是否需要在妊娠期進(jìn)行治療仍有爭議。母體亞臨床甲減與胎盤早剝、胎膜早破、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。然而，迄今為止的臨床試驗(yàn)并未明確支持左甲狀腺素治療孕期亞臨床甲減或臨床甲減的益處，目前各臨床指南的建議也有所不同。大多數(shù)接受左甲狀腺素治療的孕婦可能需要增加劑量（增加25～30%），以維持妊娠期甲狀腺正常功能。表不同指南/共識(shí)的治療建議2022年07月17日848
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商建偉副主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 甲狀腺病科 老是覺得乏力嗜睡被朋友們嘲笑得了“懶癌”自己也覺得渾身不舒服怎么睡都睡不醒出現(xiàn)不明原因“懶胖弱”，當(dāng)心甲減在作怪甲減的典型癥狀可以概括為“懶、胖、弱”“懶”：無精打采、不愿動(dòng)彈、整日困倦“胖”：體重增加、顏面和四肢部位虛腫“弱”：全身乏力、畏寒怕冷、心動(dòng)過緩甲減起病隱匿、進(jìn)展緩慢，尤其在早期病情較輕時(shí)，常被認(rèn)為是機(jī)體“亞健康”狀態(tài)，往往得不到重視。由于甲減可以影響全身多個(gè)系統(tǒng)和器官，癥狀表現(xiàn)多樣，缺乏特異性，因此臨床易誤診。那么，這些癥狀不典型的甲減會(huì)怎樣”變臉“呢？一、功能性消化不良食欲不好、便秘、腹脹，但消化道鋇餐或胃鏡檢查均無明顯異常，常被診斷為“功能性消化不良”。其實(shí)有可能“甲減”在背后作祟，是由于缺乏甲狀腺激素導(dǎo)致胃腸動(dòng)力不足。二、高脂血癥甲狀腺激素可以加速脂質(zhì)代謝。甲減患者由于甲狀腺激素分泌不足、代謝減慢，致血清中總膽固醇（TC）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平顯著升高。這種由甲減引起的高膽固醇血癥屬于“繼發(fā)性高脂血癥”，因此單純服用降脂藥物是治標(biāo)不治本，往往效果不佳。三、特發(fā)性水腫甲減患者由于體內(nèi)粘蛋白、粘多糖等親水性蛋白質(zhì)堆積在皮下組織而引起“黏液性水腫”，常常發(fā)生在顏面和脛骨前，其最大特點(diǎn)是非指凹性（手指按下去沒有坑）。臨床上水腫患者，尤其是20-50歲女性，在排除了腎源性、心源性、肝源性、營養(yǎng)不良性等常見水腫原因，出現(xiàn)病因不明的水腫，病情常呈周而復(fù)始，一般不會(huì)有明顯進(jìn)展，即為“特發(fā)性水腫”。但實(shí)際上，這些患者里不乏由甲減引起的“黏液性水腫”。因此，對(duì)病因不明的水腫患者，一定別忘了查查“甲功”。四、更年期綜合征女性甲減患者可有月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)，同時(shí)常伴有情緒低落、煩躁抑郁等情志異常癥狀，易被誤診為“更年期綜合征”。應(yīng)檢查甲狀腺功能，當(dāng)心是否為“甲減”。五、“老年癡呆”或“抑郁癥”老年甲減患者除怕冷、少汗、乏力、心跳慢等低代謝表現(xiàn)之外，往往有記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、迷糊嗜睡、少言寡語、情緒低落等精神癥狀，易被誤診為“老年性癡呆”或“抑郁癥”。因此，當(dāng)老年人出現(xiàn)明顯情緒反常、萎靡不振、乏力嗜睡，同時(shí)伴有怕冷、心跳減慢等低代謝癥狀時(shí)，應(yīng)注意排除“甲減”。總之，甲減癥狀多種多樣且缺乏特異性，當(dāng)出現(xiàn)以上不典型癥狀，常規(guī)治療效果不理想，尤其是同時(shí)伴有“低代謝表現(xiàn)”時(shí)，一定要想到去醫(yī)院查查甲功，當(dāng)心是變了臉的“甲減”在作怪！微信掃描二維碼關(guān)注我們商建偉醫(yī)生2022年06月16日400
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甲減相關(guān)科普號(hào)
王曙醫(yī)生的科普號(hào)
王曙 主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
內(nèi)分泌科
1.1萬粉絲74.5萬閱讀
趙家勝醫(yī)生的科普號(hào)
趙家勝 主任醫(yī)師
上海市同濟(jì)醫(yī)院
內(nèi)分泌代謝科
190粉絲12.6萬閱讀
歐陽偉醫(yī)生的科普號(hào)
歐陽偉 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院
核醫(yī)學(xué)科
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