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2019年11月20日
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陳兵主任醫(yī)師 西南醫(yī)院 內(nèi)分泌科 甲減可能的病因：甲狀腺炎、手術(shù)、放射碘治療、腫瘤等破壞甲狀腺；缺碘或碘過多、藥物（如鋰鹽、硫脲類、磺胺類、硫氫酸鹽、過氯酸鹽、對氨基水楊酸鈉）、食物（甘藍、木署、某些白菜）影響甲狀腺激素的合成；先天性發(fā)育不良；繼發(fā)于腦垂體、下丘腦病變等。除急性、亞急性甲狀腺炎和橋本病及藥物、食物所致甲減為暫時性外，其它甲減多為永久性。 臨床表現(xiàn)：疲勞、怕冷、浮腫、貧血貌、食欲差、精神不振、行動和感覺遲鈍、大便干結(jié)、手掌心發(fā)黃、皮膚粗厚角化；月經(jīng)后延、量多、經(jīng)期延長；不孕、1/3溢乳或閉經(jīng)、性欲減退；心動緩慢、可有心包、胸膜腔積液；肌萎縮、少數(shù)肌肥大（肌收縮馳緩期延長）、關(guān)節(jié)疼痛；少數(shù)病人可伴心絞痛、心衰、高血脂癥。 重癥病人可發(fā)生粘液性水腫昏迷，感染和鎮(zhèn)靜藥物的使用常為誘因，體溫降低。 化驗檢查：T3、T4降低，TSH增高有意義；血常規(guī)常示：中度貧血。 診斷與鑒別：本病易與貧血、特發(fā)性浮腫、腎病綜合征、腎炎、冠心病、慢性肝?。ǖ蚑BG,低T4/T3）相混淆。甲減伴溢乳(PRL增高)，甲狀腺激素治療后能恢復(fù)正常，否則可能為泌乳素瘤。TSH增高為甲減最早的表現(xiàn)。 治療 ：補充甲狀腺激素，L－T4（優(yōu)甲樂）25-50ug/天開始，逐漸增加，1-2月復(fù)查后請醫(yī)生調(diào)整藥物劑量，穩(wěn)定后可考慮3月、半年復(fù)查監(jiān)控。甲狀腺片含量不穩(wěn)定，易致高T3綜合征。 用藥基本原則：小量開始，緩慢增加，替代終身，劑量個體化。 兒童發(fā)育期應(yīng)多復(fù)查和請醫(yī)生調(diào)整藥物劑量。應(yīng)激、腹瀉、腎病綜合征、妊娠、高血壓、冠心病、糖尿病、精神病、高熱時和使用藥物如皮質(zhì)激素、利福平、卡馬西平、苯妥因鈉、氫氧化鋁等時，要及時就診請醫(yī)生治療調(diào)劑量。 醫(yī)生信息：陳兵 西南醫(yī)院內(nèi)分泌科 教授 主任醫(yī)師 博士導(dǎo)師。中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌分會常委、甲狀腺學(xué)組成員，全國衛(wèi)管協(xié)會轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)常務(wù)理事兼內(nèi)分泌代謝協(xié)作組副組長，中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)科培訓(xùn)委員會副主任委員，全軍內(nèi)分泌專委會第九屆副主任委員，重慶市醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌分會副主委，重慶市醫(yī)師協(xié)會內(nèi)分泌代謝病分會侯任會長。 出診時間：周一、二名醫(yī)門診，周四、五專家門診。出診地點：門診五樓北四區(qū)專家12診室。2019年10月28日2800
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2019年10月18日1039
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朱向剛主治醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 腎病科 水腫可以見于哪些病，有什么特點。腎炎或其他腎病，眼瞼水腫或下肢水腫，尿中泡沫多或血尿，可以有高血壓，多見于年輕人； 老年人多合并心臟病或糖尿病甚至腫瘤或下肢循環(huán)不好。心臟疾病多有慢性心臟病基礎(chǔ)，可有心慌憋氣乏力，咳嗽等表現(xiàn)。 肝臟疾病多有基礎(chǔ)肝病最常見是肝炎，可以腹水惡心納差營養(yǎng)不良等。 甲狀腺功能減退癥表現(xiàn)為黏液性水腫，按水腫部位如泥，伴有腹脹，乏力便秘等低代謝表現(xiàn)。丹毒水腫多單側(cè)下肢，局部紅腫熱痛。下肢血栓水腫多突然出現(xiàn)單側(cè)下肢水腫。出現(xiàn)水腫必須盡快就診。2019年10月15日1281
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季磊主治醫(yī)師 大同大學(xué)附屬醫(yī)院 核醫(yī)學(xué)科 劉女士49歲，公司職員，在2年前出現(xiàn)食欲不振，體重增加，顏面部漸漸的水腫，也曾出現(xiàn)過四肢冰冷、頭痛、情緒低落、健忘等身體狀況不佳癥狀，工作上多次出現(xiàn)錯誤。家人也曾說可能是更年期引起的，因為沒有認為是疾病，所以沒引起重視。 由于劉女士顏面部水腫越來越重了，于是到附近的醫(yī)院的內(nèi)科就診，進行了血液檢查，結(jié)果是血脂升高，心電圖提示心肌肥大、脈率不齊。此后又進行了心臟彩超的檢查，結(jié)果提示并沒有什么心臟異常。這樣身體不適的原因一直沒有查明。到了夏天后出現(xiàn)了尿量逐漸減少、怕冷、便秘。 后經(jīng)人介紹就診于?？漆t(yī)院進行詳細的檢查，結(jié)果被診斷為彌漫性甲狀腺腫——甲狀腺功能低下癥，之后進行了甲狀腺激素藥物的治療。從每日25微克開始，后逐漸增加藥量，現(xiàn)在每天維持的服用劑量為75微克。服藥后沒有引起不適的癥狀，之前的癥狀也都緩解了，劉女士又回到了年輕時的狀態(tài)。 甲減是一種常見疾病，但因為初始癥狀沒有明顯的不適，多數(shù)患者早期只有乏力，犯困，嗜睡等癥狀，并不能引起患者的重視。嚴重者出現(xiàn)顏面部及肢體的水腫，伴有手指關(guān)節(jié)僵硬等。甲減患者多有甲狀腺疾病家族史，如有上述癥狀請及時就診明確診斷及早治療。2019年10月04日1426
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2019年09月26日14316
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趙永才主任醫(yī)師 滄州市中心醫(yī)院 內(nèi)分泌糖尿病科 那很多甲亢的患者呢啊，他出汗是增加的那么因為甲亢呢，是由于這個甲狀腺激素分泌增加而導(dǎo)致的這個呃，甲亢，那么甲狀腺激素分泌增加呢，會使身體的這個基礎(chǔ)代謝率啊，或者說新陳代謝會增多，那么這個人呢，就會表現(xiàn)為這個吃的比較多，那么胃腸的蠕動也會快啊，大便次數(shù)也多。 那還會出現(xiàn)一個體重的下降，那么身體呢，產(chǎn)熱也會增加啊，所以說呢就會出現(xiàn)一個怕熱啊，多汗，這些癥狀。 那么，隨著甲亢的這種治療應(yīng)用抗甲狀腺藥物的治療呢，那么這個怕熱多汗等等，這些甲狀腺這個功能亢進的一些癥狀呢，就會有一個明顯的減輕。2019年09月21日1486
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董林主任醫(yī)師 泰興市人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科 尿點。 在一定程度上是反映我們?nèi)梭w的一個點的營養(yǎng)狀況。 但是尿點的。 人體的這個點相對缺乏的情況下，到底是引起甲減還是甲亢并沒有一個明確的對應(yīng)關(guān)系，因為我們現(xiàn)在隨著這個醫(yī)學(xué)的發(fā)展。 研究手段的多樣化以及研究的深入。 發(fā)現(xiàn)不管是甲減還是甲亢都能發(fā)現(xiàn)就是尿碘低的情況。 所以我們在判斷甲減或者甲亢的時候還是要根據(jù)甲狀腺激素的一個水平以及癥狀。 跟尿碘高或者低。 相對來說要作為兩個問題來對待，這樣才不會犯一個整頓上的一個錯誤。2019年09月18日3932
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郭琳副主任醫(yī)師 深圳大學(xué)總醫(yī)院 內(nèi)分泌科 您好，呃，甲減的原因呢，有很多啊，比如說甲狀腺做過手術(shù)啊引起的這種甲狀腺術(shù)后的甲減嗯，比如說橋本甲狀腺炎自身免疫性的原因造成的假腺功能減低，這都是原發(fā)于甲狀腺的再有呢，就是繼發(fā)性的甲減就是下丘腦垂體啊，因為原因因為一些原因，比如說手術(shù)啊等等造成的下丘腦垂體的功能不足導(dǎo)致的這個促甲腺激素的降低導(dǎo)致的甲減叫中樞性的甲減，那么各種原因都可以造成假性功能減低的癥狀呢，就是因為假性激素參與全身的新陳代謝和生長發(fā)育，甲狀腺激素不足呢，就會表現(xiàn)在各個系統(tǒng)，比如說貧血啊，這個精力不足浮腫，面色萎黃，皮膚粗糙，嚴重的甚至?xí)霈F(xiàn)心包積液，胸腔積液等等。2019年09月18日1060
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甲減相關(guān)科普號
鮑時華醫(yī)生的科普號
鮑時華 主任醫(yī)師
上海市第一婦嬰保健院
生殖免疫科
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包明聰?shù)目破仗?/p>
包明聰 主治醫(yī)師
中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九六七醫(yī)院
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許燕醫(yī)生的科普號
許燕 主治醫(yī)師
上海市東方醫(yī)院
病理科
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