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羅露露副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 內(nèi)分泌科 甲功指的是甲狀腺激素，包括TT3、TT4、FT3、FT4，以及促甲狀腺激素（TSH），甲狀腺激素T3 T4，由于它的半衰期比較長，大約是24小時到1周，它在血里的濃度是相對比較平穩(wěn)的，因此測定甲功的時候不需要空腹狀態(tài)，任何情況下都可以測定 。但是如果到醫(yī)院里去看病，醫(yī)生有可能不只給你檢查甲功。特別是甲亢服用抗甲狀腺激素藥物治療時，這些藥物可能損害肝功能，此要一般都要檢查肝功，因為檢測肝功是要求空腹狀態(tài)的，所以在這種情況下，我們建議去醫(yī)院做檢查的患者盡量空腹。因此，如果是剛被診斷甲亢或已用藥的甲亢患者，要到醫(yī)院去接受治療前的準備，我們建議空腹去，因為在用藥前需要檢查肝功是否正常。如果是一個甲減的患者，了解甲功狀態(tài)，這種情況下跟空腹或者餐后沒有關(guān)系。2019年12月01日
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劉安陽主治醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 甲狀腺乳腺疝外科 甲狀腺是人體重要的內(nèi)分泌器官，其主要作用是攝取原料碘合成并分泌的甲狀腺素，甲狀腺素通過血液運輸?shù)饺碛绊懭砀髌鞴俚男玛惔x。甲狀腺功能亢進就是甲狀腺過度工作，造成甲狀腺過度攝取碘分泌過量的甲狀腺素，病人表現(xiàn)為代謝亢奮，比如心率快、容易出汗、食欲亢進、體重減輕、容易激動等；相反甲狀腺功能減退就是甲狀腺“懶惰”，不工作，造成不攝取碘，合成及分泌甲狀腺素減少，造成代謝緩慢，病人表現(xiàn)比較冷淡、乏力、容易抑郁、水腫、怕冷、女性月經(jīng)不調(diào)等。 一、 如何知道有沒有甲狀腺功能減退？...... 二、甲減有哪些原因？...... 三、什么時機該治療？用什么藥？...... 四、服用優(yōu)甲樂有什么注意事項...... 五.甲減還能懷孕嗎？懷孕前后及哺乳期吃藥會影像胎兒或嬰兒嗎？2019年11月24日2781
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陳翔主任醫(yī)師 上海市寶山區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 普外科 甲狀腺功能報告 甲狀腺依靠制造甲狀腺素來調(diào)整這些反應(yīng)，有triiodothyronine (T3)和thyroxine，也可稱為tetraiodothyronine (T4)。這兩者調(diào)控代謝、生長速率還有調(diào)解其他的身體系統(tǒng)。T3和T4由碘和酪胺酸合成。甲狀腺也生產(chǎn)降鈣素（Calcitonin），調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣的平衡。 詳細的解讀 （1）游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）： 介紹：T3是由甲狀腺濾泡細胞合成及分泌的激素。FT3約占T3的0.5%，能透過細胞膜進入組織細胞，發(fā)揮生理效應(yīng)，其濃度與組織中的三碘甲狀腺原氨酸濃度一致，也與機體代謝狀態(tài)一致，對非甲狀腺疾病也有診斷價值。 臨床意義： 增高：見于甲亢、三碘甲狀腺原氨酸型甲狀腺功能亢進。 降低：見于甲狀腺功能減退 正常參考值：4～10pmol／L （2）游離甲狀腺素（FT4）： 介紹：血清游離甲狀腺素是甲狀腺功能體外試驗的靈敏指標，即使在生理或病理情況下引起血漿甲狀腺素結(jié)合蛋白結(jié)合力和濃度改變時，也能較準確反映甲狀腺的功能。 臨床意義： 增高：甲狀腺中毒癥、突眼性甲狀腺功能亢進癥、無痛性甲狀腺炎伴甲亢、亞急性甲狀腺炎伴甲亢、甲狀腺制劑服用過量、甲狀腺受體不應(yīng)癥、慢性甲狀腺炎伴甲亢。 降低：甲狀腺功能減退（原發(fā)性）、垂體性或者無痛性亞急性甲狀腺炎的一過性功能減退期、低白蛋白血癥。 正常參考值：10～31pmol／L （3）促甲狀腺激素（TSH）： 介紹：促甲狀腺激素是腺垂體分泌的促進甲狀腺的生長和機能的激素，具有促進甲狀腺濾泡上皮細胞增生、甲狀腺激素合成和釋放的作用。 臨床意義： 增高：原發(fā)性甲狀腺功能減退、伴有甲狀腺功能低下的橋本病、亞急性甲狀腺炎恢復期。攝入金屬鋰、碘化鉀、促甲狀腺激素釋放激素可使促甲狀腺激素增高。 降低：垂體性甲狀腺功能低下、非促甲狀腺激素瘤所致的甲狀腺功能亢進，以及攝入阿司匹林、皮質(zhì)激素及靜脈使用肝素可使促甲狀腺激素降低。 正常參考值：2～10mU／L （4）抗甲狀腺過氧化物酶自身抗體（TPOAb）： 介紹：甲狀腺過氧化物酶是甲狀腺微粒體的主要抗原成分，其功能與甲狀腺素的合成有關(guān)?？辜谞钕龠^氧化物酶抗體或抗甲狀腺微粒體抗體可能使甲狀腺細胞損傷。檢測抗甲狀腺過氧化物酶抗體的方法與抗甲狀腺球蛋白抗體類似。測定抗甲狀腺過氧化物酶抗體的臨床意義與抗甲狀腺球蛋白抗體也大致相同，主要對于慢性淋巴細胞性甲狀腺炎、甲狀腺功能亢進癥、原發(fā)性甲狀腺功能減退癥，有輔助診斷、療效考核價值。 臨床意義： 橋本（Hashimoto）甲狀腺炎患者血清中ATG檢出率可達90%～95%;甲狀腺功能亢進患者檢出率40%～90%不等，檢出率高的可能與部分病例屬于橋本甲亢有關(guān)；原發(fā)性甲狀腺功能低下癥患者檢出率65%左右。 （5）總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3）： 介紹：10%～20%T3由甲狀腺合成與釋放，80%～90%來自于周圍組織T4的脫碘轉(zhuǎn)化成T3。T3為主要發(fā)揮生物活性的甲狀腺激素。血清中T3的絕大多數(shù)（99.5%）與血漿中特異蛋白結(jié)合，僅極少數(shù)處于游離狀態(tài)（0.5%）。血清中TT3濃度的改變，表示甲狀腺功能的異常，TT3濃度的改變常和TT4平行，但有時存在差異，如T4型甲亢，TT3則正常。因此，臨床上常同時測定TT3和TT4值。 臨床意義： 增高：TT3是診斷甲狀腺功能亢進（甲亢）最靈敏的指標，甲亢時TT3可高出正常值4倍；同時TT3是診斷T3型甲亢的特異性指標。 降低：常見于甲狀腺功能減低（甲減）。 正常參考值：血清TT3值與年齡有關(guān)，出生后TT3水平高于正常成人，5歲后隨年齡增長逐漸下降，老年人TT3常低于正常人。成人：1.54～3.08nmol/L（100～200ng/dl）。 （6）總甲狀腺激素（TT4）： 介紹：TT4是甲狀腺分泌的主要產(chǎn)物，也是構(gòu)成下丘腦-垂體前葉-甲狀腺調(diào)節(jié)系統(tǒng)完整性不可缺少的成份。TT4測定可用于甲亢、原發(fā)性和繼發(fā)性甲減的診斷以及TSH抑制治療的監(jiān)測。 臨床意義： 增高：甲亢，急性甲狀腺炎，亞急性甲狀腺炎，急性肝炎，肥胖癥，應(yīng)用甲狀腺激素時，進食富含甲狀腺激素的甲狀腺組織等。 降低：甲減，全垂體功能減退癥，下丘腦病變，劇烈活動等。 正常參考值：4.5～12ug/dl （7）抗促甲狀腺素受體抗體（TRAb）： 介紹：促甲狀腺素受體抗體（TRAb）又稱甲狀腺刺激性抗體（TSAb）或甲狀腺刺激性免疫球蛋白（TSI）。TRAb是一種甲狀腺的自身抗體，根據(jù)生理學作用不同也分為：甲狀腺刺激性抗體（TSAb）和甲狀腺阻斷性抗體（TBAb），是在毒性彌漫性甲狀腺腫自身免疫過程中產(chǎn)生的，可以刺激甲狀腺產(chǎn)生甲狀腺激素，測定TRAb有利于對彌漫性毒性甲狀腺腫發(fā)病機制的研究。抗促甲狀腺素受體抗體測定多用ELISA法測定。 臨床意義： 陽性： TSAb陽性：可見于自身免疫性甲亢，新生兒一過性甲亢。 TBAb陽性：甲狀腺炎伴甲狀腺功能減退，特發(fā)性甲狀腺功能減退。 正常參考值：ELISA：2019年11月21日1948
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呂偉明主任醫(yī)師 中山一院 甲狀腺乳腺外科 說到甲狀腺的檢驗指標，甲狀腺功能五項大家一定都不陌生。甲狀腺功能五項是診斷甲狀腺疾病的重要依據(jù)，也是指導甲狀腺疾病治療的重要依據(jù)。甲功五項包括TT3、TT4、FT3、FT4、TSH這些檢驗指標。那這些指標的臨床意義是什么呢？ 1.血清總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3） 正常參考值范圍：0.88-2.44nmol/L TT3是甲狀腺激素對各種靶器官作用的主要激素，TT3濃度反映甲狀腺對周邊組織的功能優(yōu)于反映甲狀腺分泌狀態(tài)。TT3是查明早期甲狀腺功能亢進癥、監(jiān)控復發(fā)性甲狀腺功能亢進癥的重要指標。其增高主要見于甲狀腺功能亢進癥以及高TBG血癥，醫(yī)源性甲狀腺功能亢進癥，甲狀腺功能亢進癥治療中及甲狀腺功能減退癥早期TT3呈相對性增高。其降低主要甲狀腺功能減退癥以及低T3綜合征（見于各種嚴重感染，慢性心、腎、肝、肺功能衰竭，慢性消耗性疾病等），低TBG血癥等。 2.血清總甲狀腺素（TT4） 正常參考值范圍：78.38-157.40nmol/L 甲狀腺素簡稱T4，全部由甲狀腺產(chǎn)生。檢測血中總T4含量（TT4）是判斷甲狀腺功能亢進癥或甲狀腺功能減退癥的常用指標，同時對病情嚴重程度評估、療效監(jiān)測有應(yīng)用價值。其增高見于甲狀腺功能亢進癥，高TBG血癥，急性甲狀腺炎，亞急性甲狀腺炎等。其降低見于甲狀腺功能減退癥，低TBG血癥，全垂體功能減退癥等。 3.血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）與血清游離甲狀腺素（FT4） FT3正常參考值范圍：3.81-6.91pmol/L FT4正常參考值范圍：7.50-21.10pmol/L（正常女性），8.62-15.70pmol/L（孕早期0-13周），6.18-12.10pmol/L（孕中期14-26周），5.92-10.81pmol/L（孕晚期27-42周） 盡管FT3僅占T3的0.35%，F(xiàn)T4僅占T4的0.25%，但它們與甲狀腺激素的生物效應(yīng)密切相關(guān)，所以是診斷臨床甲狀腺功能亢進癥的首選指標。FT3、FT4是T3、T4的生理活性形式，是甲狀腺代謝狀態(tài)的真實反映，F(xiàn)T3、FT4比T3、T4更靈敏，更有意義。而且FT3、FT4測定不受其結(jié)合蛋白質(zhì)濃度和結(jié)合特性變化的影響。 4.促甲狀腺激素（TSH） 正常參考值范圍：0.560-5.910uIU/mL 促甲狀腺激素（TSH）由垂體促甲狀腺激素細胞分泌，主要負責調(diào)節(jié)甲狀腺細胞的增殖、甲狀腺血液供應(yīng)，以及甲狀腺激素的合成和分泌，在維持正常甲狀腺功能中起最重要的調(diào)節(jié)作用。同時，TSH的合成和分泌也受到下丘腦分泌的促甲狀腺素釋放激素（TRH）正反饋調(diào)節(jié)和甲狀腺分泌的甲狀腺激素的負反饋調(diào)節(jié)。 血清TSH濃度的變化是反映甲狀腺功能最敏感的指標。TSH檢測是查明甲狀腺功能的初篩試驗。游離甲狀腺濃度的微小變化就會帶來TSH濃度向反方向的顯著調(diào)整。因此，TSH是測試甲狀腺功能的非常敏感的特異性參數(shù)，特別適合于早期檢測或排除下丘腦-垂體-甲狀腺中樞調(diào)節(jié)環(huán)路的功能紊亂。TSH可以用來甲狀腺癌術(shù)后或碘131治療后采用甲狀腺素抑制治療是否達標。 其增高見于原發(fā)性甲狀腺功能減退癥，異位TSH分泌綜合征（異位TSH瘤），垂體TSH瘤，亞急性甲狀腺炎恢復期等。其降低見于繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥，甲狀腺功能亢進癥等。有文獻表明TSH長期升高狀態(tài)下，甲狀腺罹患惡性腫瘤的風險增加。 5.常見甲狀腺疾病甲功五項變化 必須強調(diào)的是，甲狀腺功能紊亂會影響機體的新陳代謝，嚴重者還會影響心臟健康，一旦發(fā) 現(xiàn)甲狀腺功能紊亂，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院診治。 參考文獻 1.實用甲狀腺外科學（第二版） 2.甲狀腺結(jié)節(jié)和分化型甲狀腺癌診療指南2011版2019年11月08日20017
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羅露露副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 內(nèi)分泌科 血清促甲狀腺激素（TSH）是篩查門診原發(fā)性甲狀腺功能異?；颊叩淖罴阎笜?。甲減標準的治療方法是左甲狀腺素鈉（LT4）替代。血清TSH<10mU/L的亞臨床甲減應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇個體化的治療方案。下面就指南中關(guān)于成人甲減的診斷與篩查問題談點個人的理解。甲狀腺專家單忠艷說：“甲減不一定TSH升高，TSH升高不一定是甲減”。我們通過一個病例來進行分析：1例49歲女性患者，糖尿病3年，因血糖控制不佳、視物模糊1個月入院。閉經(jīng)4年。無甲狀腺疾病史和家族史。體格檢查：身高1.60m，體重70kg，脈搏64次min，甲狀腺未觸及。檢查：甲功五項：甲狀腺功能TSH：4.65mU/L（正常值范圍0.35-4.94mU/L），F(xiàn)T4：6.43pmol/L↓（正常值范圍9.01-19.05pmol/L），游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）2.79pmol/L（正常值范圍2.63-5.70pmol/L）；抗體：抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）和甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）正常。甲狀腺超聲顯示：體積正常，其內(nèi)回聲均勻，未見結(jié)節(jié)。對這樣FT4已經(jīng)明顯降低，但是TSH并未升高的患者，我們是診斷甲減還是診斷單純低T4血癥？如果是甲減我們診斷原發(fā)性甲減還是繼發(fā)性甲減？問題1.甲減如何診斷？甲減的癥狀和體征隱匿，對于臨床甲減而言，癥狀對診斷的陽性預測值僅有8%-12%，T4特別是FT4是診斷甲減的主要依據(jù)。T4完全由甲狀腺合成和分泌，而T3僅有10%-20%來自甲狀腺，80%-90%由外周組織通過Ⅱ型脫碘酶的作用，由T4轉(zhuǎn)化為T3。當出現(xiàn)甲狀腺功能減退時，T4先行減少，T3由于TSH的升高和外周組織中的Ⅱ型脫碘酶活性增強，使得具有更強生物活性的T3維持正常。當甲減進一步加重，才表現(xiàn)T3的降低。所以指南推薦血清TT3或FT3不應(yīng)用于甲減的診斷。鑒于上述患者長期居住在碘適量地區(qū)，據(jù)此，我們考慮患者為甲減而非單純低T4血癥。血清FT4降低可以診斷甲減，原發(fā)性甲減TSH升高，中樞性甲減TSH正?；蚪档汀Ｎ覀兺ǔＵfTSH是判斷甲狀腺功能的敏感指標，是否和T4是診斷甲減的指標相悖。問題2.臨床甲減和亞臨床甲減如何區(qū)分？甲減的分類形式多種多樣?？梢园凑詹∽儾课?、病因、病變程度分類等等。根據(jù)甲狀腺功能減退的程度，我們將甲減分為臨床甲減和亞臨床甲減。臨床甲減的特征為血清TSH升高，且FT4降低。亞臨床甲減的特征是血清TSH升高，但FT4正常。這種定義只適用于甲狀腺功能保持穩(wěn)定數(shù)周、下丘腦-垂體-甲狀腺軸反應(yīng)正常、且無新近發(fā)生或進行性加重的疾病的情況。根據(jù)臨床甲減和亞臨床甲減的診斷依據(jù)，我們可以明確他們的病變部位原發(fā)于甲狀腺，兩者有共同的異常的血清學指標TSH升高。問題3.為什么說TSH是甲減的敏感指標？輕度的甲狀腺功能減退，在T4正常的情況下，血清TSH已經(jīng)升高，這是因為TSH的分泌對血清中FT4微小變化十分敏感，當血清T4減少2倍時，血清TSH已經(jīng)升高100倍了；TSH的變化先于T4和T3數(shù)個月或者數(shù)年。所以，確切說，TSH是判斷原發(fā)性甲狀腺功能的敏感指標。問題4.中樞性甲減如何判斷？指南推薦對中樞性甲減的診斷，應(yīng)測FT4或FT4指數(shù)而非TSH。雖然原發(fā)性甲減占到了甲減患病原因的99%，但是，我們?nèi)匀灰⒁饧诇p時TSH不一定升高。TSH合成不足時會引起中樞性甲減，中樞性甲減血清學特點是：TSH降低或正常或輕度升高，F(xiàn)T4通常降低。當中樞性甲減TSH輕度升高時與原發(fā)性亞臨床甲減區(qū)別在于FT4的水平。問題5.TSH不高，T4降低的原因有哪些？T4降低，TSH不高或降低的原因：常見于中樞性甲減，除此，還包括甲狀腺功能正常的病態(tài)綜合征（ESS），又稱低T3綜合征、嚴重時為低T3-T4綜合征；皮下注射奧曲肽可能抑制TSH的分泌，但這并不會導致永久性中樞性甲減，但口服貝沙羅汀（bexatotene）幾乎均可導致永久性中樞性甲減。神經(jīng)厭食癥患者TSH、FT4均可降低，類似于患有嚴重疾病的患者和因垂體和下丘腦病變導致的中樞性甲減患者。問題6.TSH升高是不是一定是甲減？TSH每天都會在均值的上下50%波動。最近的研究表明，一天中同一時段連續(xù)采集血樣，TSH的變異率達40%。TSH最低值出現(xiàn)在傍晚，睡眠時最高。鑒于此，當單次檢查發(fā)現(xiàn)血清TSH升高而FT4正常時，應(yīng)在3個月內(nèi)復查，以排除實驗誤差和TSH暫時性升高。臨床上，TSH升高，T4并非降低的這種情況最需鑒別的是TSH不適當分泌增多癥。除此，還見于腎上腺皮質(zhì)功能低下、什么是TSH不適當分泌增多癥？TSH不適當分泌增多癥包括了垂體TSH瘤和甲狀腺激素抵抗綜合征兩種情況。TSH不適當分泌增多癥與甲減均可表現(xiàn)為TSH升高，區(qū)別在于FT4、FT3的水平，TSH不適當分泌增多癥患者FT4或FT3升高，而甲減患者FT4和FT3降低或正常。還要注意腎上腺皮質(zhì)功能不足在沒有治療的情況下，TSH會升高，糖皮質(zhì)激素治療可以使TSH正常。所以，當存在腎上腺皮質(zhì)功能低下時，亞臨床甲減的診斷應(yīng)該在糖皮質(zhì)激素應(yīng)用之后確定。TSH升高不是甲減的其他少見的情況見于由于分泌無生物活性的TSH異構(gòu)體，合并無功能垂體瘤的中樞性甲減患者TSH會輕度的升高，通常不會高于6mU/L或7mU/L。異嗜性或干擾性抗體，包括人抗動物（最常見人抗鼠）抗體、類風濕因子、抗TSH自身抗體可造成TSH偽升高。非甲狀腺疾病恢復期，通常TSH低于20mU/L。 參考：中國醫(yī)科大學單忠艷網(wǎng)上文章2019年11月06日3729
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 那我們呃，有時候在對甲狀腺病人呢，做一些甲狀腺那個恩檢查功能的檢查的時候會發(fā)現(xiàn)呢，他的甲狀腺的抗體比較高，所謂的甲狀腺的抗體呢，主要是有哪些呢，甲狀腺。 球蛋白抗體，甲狀腺過氧化物。 嗯嗯，買民抗體，還有促甲狀腺激素受體的抗體，那如果這個抗體出現(xiàn)了一個呃高的話，應(yīng)該考慮哪些情況呢，第一個呢，是排除有沒有免疫性的疾病，這種免疫性的疾病呢啊，是身體所具有的，所以很麻煩，他會最后導致甲狀腺的功能低下。 還有一個呢，可以考慮那個是不是有個橋本氏甲狀腺炎，這是一個常見的一個抗體增高的原因，當然部分的腫瘤的病人抗體也會高，所以要注意排查。2019年10月11日8029
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苗治國主任醫(yī)師 鄭州市中醫(yī)院 腦病科 甲狀腺功能減退癥(hypothyroidism，簡稱甲減)，是多種原因引起的甲狀腺激素(TH)合成、分泌或生物效應(yīng)不足所致的一組內(nèi)分泌疾病。但如果僅有血清促甲狀腺激素(TSH)水平輕度升高，而血清甲狀腺激素(FT4，F(xiàn)T3)水平正常，患者無甲減癥狀或僅有輕微甲減癥狀，稱為亞臨床甲狀腺功能減退癥(subclinical hypothyroidism，簡稱亞臨床甲減)，又稱為輕微型甲減、潛伏期型甲減、生化性甲減和甲狀腺儲量減少。亞臨床甲減在亞洲的發(fā)病率較高，約為4-10%，在中國西部人群中，患病率為16.3%，甲狀腺功能減退通常沒有癥狀，甲狀腺功能減退也可以降低人體的代謝水平，引起高脂血癥，降低心臟的射血能力，引起大腦、耳蝸、前庭系統(tǒng)的供血不足，部分患者可以出現(xiàn)頭暈，頭昏，耳鳴，乏力，記憶力減退，眼瞼水腫，怕冷等癥狀。對于頭暈頭昏的病人，可疑亞臨床甲狀腺功能減退，甲狀腺功能和彩超檢查是必要的。TSH濃度為4.5～10mU/L者，雖然不建議常規(guī)給予左甲狀腺素鈉治療，但是需要每隔6～12個月隨訪甲狀腺功能，監(jiān)測TSH水平；TSH≥10mU/L者，發(fā)生臨床型甲減的危險性增加，建議給予治療，可以改善癥狀，降低LDL-C水平，應(yīng)用左甲狀腺素鈉治療后14%～21%的患者可以不發(fā)生臨床型甲減。2019年10月03日3802
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曹衛(wèi)主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 核醫(yī)學科 復查甲狀腺激素抗體（甲功）應(yīng)該注意啥？ 近年來，甲狀腺疾病的患病率呈逐年上升趨勢。甲狀腺功能作為甲狀腺疾病的常規(guī)檢查項目，臨床主要用于甲狀腺疾病的臨床診斷和療效觀察。在門診上經(jīng)常會有患者詢問，“檢查甲功之前需要停藥嗎？”、“化驗甲功是否一定要空腹？”、“我該隔多久復查一次甲功？”。下面，我們就來談?wù)劶坠灥挠嘘P(guān)注意事項。 化驗甲功的注意事項 單純檢測甲功，患者不需要空腹。但如果同時要做其它需要空腹的檢查項目（如肝功、血脂等），則須空腹抽血。 抽血前一天不要熬夜，不要喝興奮性的飲料（酒、咖啡等）。 應(yīng)在安靜狀態(tài)下抽血，避免情緒緊張。 處于治療期間的甲狀腺疾?。ㄈ缂卓?、甲減等）患者，如果服用甲狀腺激素，例如甲狀腺片、優(yōu)甲樂，建議抽血后再服藥。 抽血前幾天不要吃紫菜、海帶等高碘食物，以免影響檢查結(jié)果。 如果同時服用了某些會影響甲功的藥物，如糖皮質(zhì)激素、性激素、胺碘酮、多巴胺、溴隱亭、苯妥英鈉、鋰劑等，要提前告訴醫(yī)生。 如何安排甲功復查的頻率 甲狀腺疾病大多是慢性病，需要長期服藥治療，并按時復查甲功，以監(jiān)測病情變化，評估治療效果，根據(jù)甲狀腺功能調(diào)整藥物的治療方案。那么，多長時間檢查一次甲狀腺功能比較合適呢？ 甲亢患者 口服藥物治療期間，一般每4～6周復查一次。 甲減患者 調(diào)整藥物劑量期間，每月復查一次；藥物劑量穩(wěn)定后，每3～6個月復查一次。 橋本氏甲狀腺炎患者 如果伴有甲減，則參照甲減患者的復查頻率檢查。如果不伴有甲減，則半年～1年左右復查一次甲功。 甲狀腺術(shù)后患者 甲狀腺癌術(shù)后出現(xiàn)甲減而需要補充甲狀腺激素者，在調(diào)整藥物劑量期間，每月復查一次；藥物劑量穩(wěn)定后，復查頻率同甲減。 孕婦 甲減孕婦在孕20周前每月檢查一次甲功，前半期每2-4周檢測一次甲功，血清TSH穩(wěn)定后可以每4~6周檢測一次，產(chǎn)后6周復查一次。 甲功正常、單純甲狀腺自身抗體（TPOAb、TGAb）陽性的孕婦，應(yīng)每4周檢測TSH一次至妊娠中期末。2019年09月26日4089
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 化驗甲功應(yīng)該注意啥？近年來，甲狀腺疾病的患病率呈逐年上升趨勢。甲狀腺功能作為甲狀腺疾病的常規(guī)檢查項目，臨床主要用于甲狀腺疾病的臨床診斷和療效觀察。在門診上經(jīng)常會有患者詢問，“檢查甲功之前需要停藥嗎？”、“化驗甲功是否一定要空腹？”、“我該隔多久復查一次甲功？”。下面，我們就來談?wù)劶坠灥挠嘘P(guān)注意事項。化驗甲功的注意事項單純檢測甲功，患者不需要空腹。但如果同時要做其它需要空腹的檢查項目（如肝功、血脂等），則須空腹抽血。抽血前一天不要熬夜，不要喝興奮性的飲料（酒、咖啡等）。應(yīng)在安靜狀態(tài)下抽血，避免情緒緊張。處于治療期間的甲狀腺疾病（如甲亢、甲減等）患者，抽血當天應(yīng)正常服藥，以客觀反映藥物的治療效果，便于醫(yī)生調(diào)整藥量。抽血前幾天不要吃紫菜、海帶等高碘食物，以免影響檢查結(jié)果。如果同時服用了某些會影響甲功的藥物，如糖皮質(zhì)激素、性激素、胺碘酮、多巴胺、溴隱亭、苯妥英鈉、鋰劑等，要提前告訴醫(yī)生。如何安排甲功復查的頻率甲狀腺疾病大多是慢性病，需要長期服藥治療，并按時復查甲功，以監(jiān)測病情變化，評估治療效果，根據(jù)甲狀腺功能調(diào)整藥物的治療方案。那么，多長時間檢查一次甲狀腺功能比較合適呢？甲亢患者口服藥物治療期間，一般每4～6周復查一次。甲減患者調(diào)整藥物劑量期間，每月復查一次；藥物劑量穩(wěn)定后，每3～6個月復查一次。橋本氏甲狀腺炎患者如果伴有甲減，則參照甲減患者的復查頻率檢查。如果不伴有甲減，則半年～1年左右復查一次甲功。甲狀腺術(shù)后患者甲狀腺癌術(shù)后出現(xiàn)甲減而需要補充甲狀腺激素者，在調(diào)整藥物劑量期間，每月復查一次；藥物劑量穩(wěn)定后，復查頻率同甲減。孕婦甲減孕婦在孕20周前每月檢查一次甲功，前半期每2-4周檢測一次甲功，血清TSH穩(wěn)定后可以每4~6周檢測一次，產(chǎn)后6周復查一次。甲功正常、單純甲狀腺自身抗體（TPOAb、TGAb）陽性的孕婦，應(yīng)每4周檢測TSH一次至妊娠中期末。文章來源于 醫(yī)學界內(nèi)分泌頻道、中華核醫(yī)學分會，作者 山東省濟南醫(yī)院糖尿病診療中心 主任醫(yī)師 王建華2019年09月26日6361
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季磊主治醫(yī)師 大同大學附屬醫(yī)院 核醫(yī)學科 近年來，甲狀腺疾病的患病率呈逐年上升趨勢。甲狀腺功能作為甲狀腺疾病的常規(guī)檢查項目，臨床主要用于甲狀腺疾病的臨床診斷和療效觀察。在門診上經(jīng)常會有患者詢問，“檢查甲功之前需要停藥嗎?”、“化驗甲功是否一定要空腹?＂、“我該隔多久復査一次甲功?＂下面，我們就來談?wù)劶坠灥挠嘘P(guān)注意事項。 化驗甲功的注意事項 單純檢測甲功，患者不需要空腹。但如果同時要做其它需要空腹的檢查項目(如肝功、血脂等)，則須空腹抽血。抽血前一天不要熬夜，不要喝興奮性的飲料(酒、咖啡等)。應(yīng)在安靜狀態(tài)下抽血，避免情緒緊張。處于治療期間的甲狀腺疾病(如甲亢、甲減等)患者，抽血當天應(yīng)正常服藥，以客觀反映藥物的治療效果，便于醫(yī)生調(diào)整藥量。抽血前幾天不要吃紫菜、海帶等高碘食物以免影響檢查結(jié)果。如果同時服用了某些會影響甲功的藥物，如糖皮質(zhì)激素、性激素、胺碘酮、多巴胺、溴隱亭、苯妥英鈉、鋰劑等，要提前告訴醫(yī)生。 如何安排甲功復查的頻率 甲狀腺疾病大多是慢性病，需要長期服藥治療，并按時復查甲功，以監(jiān)測病情變化，評估治療效果，根據(jù)甲狀腺功能調(diào)整藥物的治療方案。那么，多長時間檢査一次甲狀腺功能比較合適呢? 甲亢患者 口服藥物治療期間，一般每4-6周復查一次。 甲減患者 調(diào)整藥物劑量期間，每月復查一次；藥物劑量穩(wěn)定后，每3-6個月復查一次。 橋本氏甲狀腺炎患者 如果伴有甲減，則參照甲減患者的復查頻率檢查。如果不伴有甲減，則半年～1年左右復查一次甲功。 甲狀腺術(shù)后患者 甲狀腺術(shù)后復查甲功能出現(xiàn)甲減而需要補充甲狀腺激素者，在調(diào)整藥物劑量期間，每月復查一次；藥物劑量穩(wěn)定后，復查頻率同甲減。 孕婦 甲減孕婦在孕20周前每月檢查一次甲功，前半期每2-4周檢測一次甲功，血清TSH穩(wěn)定后可以每4～6周檢測一次，產(chǎn)后6周復查一次。 甲功正常、單純甲狀腺自身抗體( TPOAb、TGAb)陽性的孕婦，應(yīng)每4周檢測TSH一次至妊娠中期末。 妊娠合并甲亢原則上不用藥物治療，某些患者隨妊娠進展到后期甲亢可自然緩解，但必須每月復查一次甲功。2019年09月24日2514
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