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俞一飛主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 內(nèi)分泌科 如今甲狀腺疾病是排在糖尿病之后的第二大內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。全球超過(guò)3億人患病。對(duì)于甲狀腺疾病的患者來(lái)說(shuō)，一旦做了腺體切除手術(shù)后，往往就和“優(yōu)甲樂(lè)”結(jié)下了不解之緣，甚至是“終生陪伴”。 下面，就大家為關(guān)于優(yōu)甲樂(lè)最感興趣的問(wèn)題為大家解答。 01. 如何正確服用優(yōu)甲樂(lè) 優(yōu)甲樂(lè)也稱，左甲狀腺素納片，屬于甲狀腺激素類藥，是人工合成的左旋甲狀腺素（L-T4）。主要用于兒童及成人甲狀腺功能減退癥和非毒性甲狀腺腫治療，以及甲狀腺癌術(shù)后的復(fù)發(fā)預(yù)防，也可用于甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的輔助治療。 優(yōu)甲樂(lè)的服用看似簡(jiǎn)單，但其實(shí)有很多注意事項(xiàng): 1、服用次數(shù) 左甲狀腺素鈉片有較長(zhǎng)的半衰期(約7天)，故一天僅需服用一次便能獲得穩(wěn)定的血藥濃度。 對(duì)于大部分原發(fā)性甲狀腺功能減退患者來(lái)說(shuō)，每天一次的劑量即可起效，維持體內(nèi)甲狀腺激素水平到生理替代作用。 特別提醒：優(yōu)甲樂(lè)不要和任何其他藥物一起服用。與高血壓藥，維生素，營(yíng)養(yǎng)品等間隔1小時(shí)，與含鈣、鐵的藥物及食物間隔2小時(shí)，與奶、豆類食物間隔4小時(shí)，與消膽胺或降脂樹脂間隔 12 小時(shí)左右。 2、服用時(shí)間 一般建議患者早上空腹吃藥，最好是早餐前30分鐘吃。優(yōu)甲樂(lè)的吸收部位主要在小腸，與食物同服可能會(huì)影響吸收，因此空腹?fàn)顟B(tài)下吸收效果最好。 也可以晚上睡前服藥，但是有部分人晚上服藥后影響可能影響睡眠質(zhì)量，出現(xiàn)失眠、睡眠質(zhì)量差等情況，甚至影響第二天的工作與生活，如果發(fā)現(xiàn)晚上吃藥影響睡眠，那就改到早上吃。 總之，可以根據(jù)自己的實(shí)際情況選擇合適的服藥時(shí)間，重要的是養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣，按時(shí)服藥。 3、密封保存 按照藥物說(shuō)明書所述存放： 25℃以下保存。夏季高溫天可放入冰箱冷藏。優(yōu)甲樂(lè)的用量時(shí)常出現(xiàn)不足一片的情況，要現(xiàn)吃現(xiàn)掰，余下的已掰開的優(yōu)甲樂(lè)建議用密封的小瓶保存，以免因藥物受潮影響藥效。 02.漏服了怎么辦？ 優(yōu)甲樂(lè)應(yīng)該要每日服用，如果清晨漏服，可以在當(dāng)日的任何時(shí)候補(bǔ)服。 當(dāng)然，對(duì)于一天只需服用1/4粒的患者來(lái)說(shuō)，千萬(wàn)不能圖方便，每隔4天服用一粒。這樣會(huì)導(dǎo)致血藥濃度忽上忽下，可能會(huì)增加藥物的不良反應(yīng)，甚至影響到治療效果；也有的患者問(wèn)到，偶爾漏服一次怎么辦？其實(shí)偶爾一次無(wú)大礙的。但是有一點(diǎn)要記住，一定要嚴(yán)格要求自己，且不可經(jīng)常性的漏服。 03.復(fù)查當(dāng)天，到底要不要停優(yōu)甲樂(lè)？ 根據(jù)優(yōu)甲樂(lè)的半衰期平均7天計(jì)算，每7天服藥一次，經(jīng)過(guò)5個(gè)半衰期后，其藥物濃度可以達(dá)到一個(gè)穩(wěn)定狀態(tài)。更何況是每天服藥，故檢查當(dāng)天停服優(yōu)甲樂(lè)，對(duì)復(fù)查甲功結(jié)果完全沒有任何意義。醫(yī)生是根據(jù)在您服了藥物后甲功結(jié)果的基礎(chǔ)上調(diào)整優(yōu)甲樂(lè)劑量的。 特別提醒：術(shù)后口服優(yōu)甲樂(lè)的患者第6周就需要復(fù)查甲功。此后，在術(shù)后1年內(nèi)，一般3-6月復(fù)查一次，手術(shù)1年后，可以6月復(fù)查一次。需要注意，只要服藥劑量等發(fā)生變動(dòng)，均需要等6周后復(fù)查，最少4周。原因是優(yōu)甲樂(lè)半衰期是7天。 04.服藥期間可以懷孕嗎？需要停藥嗎？ 優(yōu)甲樂(lè)與人體分泌的甲狀腺素的分子式相同，是對(duì)人體缺乏甲狀腺激素時(shí)的外源性補(bǔ)充，只要維持甲狀腺功能的正常，服用優(yōu)甲樂(lè)期間也可以正常懷孕，但是懷孕早、中、晚期需每日服用優(yōu)甲樂(lè)，需定期復(fù)查及時(shí)調(diào)整劑量。 而分娩后，產(chǎn)婦需要服用優(yōu)甲樂(lè)，是為了補(bǔ)充自身的甲狀腺激素的不足，優(yōu)甲樂(lè)通過(guò)乳汁的量很少，只要?jiǎng)┝空?，?duì)嬰兒沒什么影響，也是可以哺乳。 05.甲狀腺功能正常后能停服優(yōu)甲樂(lè)嗎？ 服用優(yōu)甲樂(lè)過(guò)程中，如果化驗(yàn)檢查甲狀腺功能正常，千萬(wàn)別自行停用優(yōu)甲樂(lè)，應(yīng)繼續(xù)服用目前劑量不變，什么時(shí)候停用或減少優(yōu)甲樂(lè)量應(yīng)由醫(yī)生決定。 特別提醒：對(duì)于甲狀腺癌和孕婦是不能自行隨便停服優(yōu)甲樂(lè)的，除非醫(yī)生事先有交代。 總之，服用優(yōu)甲樂(lè)的注意事項(xiàng)比較多，用藥相對(duì)嚴(yán)格，如果吃了很長(zhǎng)時(shí)間的優(yōu)甲樂(lè)仍然沒有效果，那很可能是沒有吃對(duì)的原因，建議到正規(guī)醫(yī)院咨詢專業(yè)醫(yī)生以改進(jìn)。2022年12月29日
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張秀彬主任醫(yī)師 沈陽(yáng)市第四人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科 在臨床工作中經(jīng)常被甲減患者問(wèn)到上面兩個(gè)問(wèn)題，下面我就詳細(xì)的給大家解答一下。 1、甲減患者需要終身服藥嗎？ 首先我們要知道：甲減即甲狀腺功能減退癥,是由于甲狀腺激素合成和分泌減少或組織作用減弱而導(dǎo)致的全身代謝減低綜合征。目前大多數(shù)甲減缺乏有效的對(duì)因治療，而以甲狀腺激素替代治療為主，國(guó)內(nèi)、國(guó)際甲狀腺學(xué)會(huì)指南均推薦左甲狀腺素鈉（L-T4）單藥作為甲減常規(guī)治療，而甲減患者是否可停用L-T4主要根據(jù)其病變?cè)颉＜诇p根據(jù)其病變?cè)蚍譃椋鹤陨砻庖咝约诇p、藥物性甲減、碘131治療后甲減、甲狀腺手術(shù)后甲減、垂體或下丘腦腫瘤手術(shù)后甲減、先天性甲減等，如為藥物性甲減，如果把導(dǎo)致甲減的藥物減量或停用則可不需要服用L-T4治療;如為自身免疫性甲減,特別是年輕及有家族史的患者不一定需要終身應(yīng)用L-T4替代治療，應(yīng)監(jiān)測(cè)甲功變化，及時(shí)調(diào)整用藥或停藥，而對(duì)其他病因所致甲減往往需要終身服藥。 2、服用LT-4治療都應(yīng)該注意些什么呢？ 有研究顯示30%~50%正在接受LT-4治療的患者出現(xiàn)TSH異常,這是因?yàn)槊课换颊週T-4治療劑量除受疾病本身影響外，還與制劑質(zhì)量、合并疾病、食物和藥物等因素相關(guān)。下面我們就來(lái)談?wù)劮肔T-4的注意事項(xiàng)： ①LT-4是屬于治療窄窗的藥物，制劑內(nèi)LT-4含量差異超過(guò)9%，即可引起臨床顯著變化，因此建議患者應(yīng)維持同一LT-4品牌制劑，如果換品牌，應(yīng)在換藥4~6周監(jiān)測(cè)甲功變化并相應(yīng)調(diào)整劑量； ②LT-4起始的劑量和達(dá)到完全替代劑量所需時(shí)間：要根據(jù)年齡、體重和心臟功能狀態(tài)確定：＜50歲、既往無(wú)心臟病史患者可以盡快達(dá)到完全替代劑量；＞50歲患者服用LT-4前要常規(guī)檢查心臟功能狀態(tài)，一般從每日25~50ug開始，每天一次服用，每1~2周復(fù)查，每次增加25ug直至達(dá)到治療目標(biāo)。患缺血性心臟病患者，起始劑量宜小，調(diào)整劑量要慢，以防止誘發(fā)和加重心臟病； ③服藥時(shí)間：每日晨起空腹服藥一次，如果劑量大，有不良反應(yīng)，可以分次服用。LT-4在小腸與回腸被吸收，空腹條件下，胃內(nèi)呈酸性狀態(tài)，其對(duì)后續(xù)的小腸吸收至關(guān)重要，所以LT-4最好早餐前一小時(shí)服用。但是盡管空腹服藥可能促進(jìn)LT-4吸收，但可能給患者帶來(lái)不便，因此如果不能早餐前一小時(shí)服用，可以睡前（晚餐后至少3小時(shí)）規(guī)律服藥；另外LT-4與其他藥物的服用應(yīng)間隔在4小時(shí)以上，因?yàn)橛行┧幬飼?huì)影響LT-4的吸收和代謝，如腸道吸收不良及氫氧化鋁、碳酸鈣、硫酸亞鐵等均可影響小腸對(duì)LT-4的吸收，而卡馬西平、洛伐他汀、胺碘酮等藥物可以加速LT-4的清除，因此，甲減患者如果同時(shí)服用這些藥物時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測(cè)甲功，調(diào)整LT-4用量； ④治療監(jiān)測(cè)：補(bǔ)充LT-4治療初期應(yīng)每4~6周復(fù)查一次甲功，根據(jù)甲功水平調(diào)整LT-4劑量直至達(dá)到治療目標(biāo)，治療達(dá)標(biāo)后仍至少需要每6~12個(gè)月復(fù)查1次。 另外要特別注意的是：未治療或治療不到位的甲減、亞臨床甲減對(duì)母體和胎兒均有不良的影響，包括自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、妊娠高血壓、產(chǎn)后出血、胎兒智力和運(yùn)動(dòng)發(fā)育的受損等，故年輕女性如妊娠或計(jì)劃妊娠應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，以便調(diào)整劑量，重新安排復(fù)診時(shí)間。 通過(guò)以上的講解，相信大家都已經(jīng)了解了甲減是否需要終身服藥，以及服用LT-4應(yīng)該注意的一些問(wèn)題了吧，雖然大多數(shù)的甲減患者需要長(zhǎng)期甚至終身服藥，但是大家不必焦慮，因?yàn)槲覀儍?nèi)科絕大多數(shù)疾病都是不能治愈的，需要長(zhǎng)期甚至終身用藥，而我們甲減是所有疾病當(dāng)中治療花費(fèi)最低、治療方案最簡(jiǎn)單的一種疾病，所以得了甲減完全沒有必要焦慮?。?/a>2021年12月19日1123
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2021年12月17日671
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賀同強(qiáng)主任醫(yī)師 西北婦女兒童醫(yī)院 產(chǎn)科 孕早期甲減怎么用藥？ 因?yàn)槟銘言兄熬陀屑诇p，甲減呢，主要對(duì)孕婦的影響，可能會(huì)導(dǎo)致這個(gè)流產(chǎn)，流產(chǎn)或者是胎兒這個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常，所以我們就一直要吃這個(gè)優(yōu)甲樂(lè)，好，你那個(gè)值現(xiàn)在是3.5是吧？TSSh3.5，最好在早孕期要降到2.5以下，所以你現(xiàn)在吃的那個(gè)量75微克有點(diǎn)小，你現(xiàn)在就加到100微克，兩周兩到四周以后復(fù)查一次再看啊，這是甲減的問(wèn)題。甲狀腺功能減退簡(jiǎn)稱甲減，是由于各種原因?qū)е录谞钕偌に禺a(chǎn)生不足或甲狀腺激素的作用減弱，從而引起的全身性低代謝綜合征。2021年12月10日648
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2021年11月26日751
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陳松副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)大一院 核醫(yī)學(xué)科 優(yōu)甲樂(lè)，又叫左甲狀腺素鈉，總結(jié)了關(guān)于優(yōu)甲樂(lè)常見的幾個(gè)問(wèn)題，希望對(duì)您有幫助 1 什么時(shí)候服藥？ 左甲狀腺素鈉和甲狀腺片建議放在早飯前30-60分鐘一次性服用，如果早餐喝牛奶、豆?jié){的話，則需要與甲減藥物間隔一個(gè)小時(shí)。如果服用其他含鈣、含鐵等藥物或營(yíng)養(yǎng)品的話，則需要與甲減藥物間隔四個(gè)小時(shí)。因?yàn)榕Ｄ獭⒍節(jié){和鈣劑等如果與甲減藥物同時(shí)服用，會(huì)影響人體對(duì)甲減藥物的吸收，從而影響甲減藥物的療效。 左甲狀腺素鈉和甲狀腺片也可以放在睡覺前一次性服用，但服藥前兩小時(shí)不能吃東西以保證空腹，但可以喝水，服藥后半小時(shí)可以適當(dāng)吃點(diǎn)夜宵。 部分甲減患者在服用較大劑量的左甲狀腺素鈉或甲狀腺片時(shí)如果出現(xiàn)心慌等不舒服的癥狀，可以把甲減藥物分為早上和睡前兩次服用，從而可以減輕心慌等不適。 2?藥物漏服怎么辦？ 如果左甲狀腺素鈉或甲狀腺片早上漏服的話，可以在睡覺時(shí)補(bǔ)服，但記得服藥前兩小時(shí)不要進(jìn)食以保證空腹。如果整個(gè)一天都漏服的話，可以放在第二天早上補(bǔ)服。 由于左甲狀腺素鈉和甲狀腺片在體內(nèi)的代謝時(shí)間很長(zhǎng)，所以偶爾一次漏服，即使沒有補(bǔ)服對(duì)甲減病情也不會(huì)產(chǎn)生影響，所以甲減患者偶爾漏服甲減藥物時(shí)無(wú)須擔(dān)心焦慮 3?抽血當(dāng)天如何服藥？ 因?yàn)榧诇p藥物在體內(nèi)作用時(shí)間很長(zhǎng)。左甲狀腺素鈉在人體內(nèi)的半衰期有7天，也就是說(shuō)服用左甲狀腺素鈉7天后血液中的藥物濃度才降低一半。所以抽血當(dāng)天和平時(shí)一樣正常服用甲減藥物，然后在一天的任何時(shí)間抽血都可以。 同樣，萬(wàn)一抽血當(dāng)天沒有服用甲減藥物也是可以正常抽血的，不會(huì)影響甲狀腺功能的檢測(cè)結(jié)果。2021年11月16日1394
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晏濱主治醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 甲乳外科 優(yōu)甲樂(lè)是左甲狀腺素鈉片的商品名，用于甲狀腺功能減退的替代治療、甲狀腺癌術(shù)后的TSH抑制治療等。關(guān)于優(yōu)甲樂(lè)的幾個(gè)注意事項(xiàng)：①早餐前（半小時(shí)-1小時(shí)）空腹頓服優(yōu)甲樂(lè)最利于維持穩(wěn)定的TSH水平（半杯清水送服）；②如果漏服，可當(dāng)晚睡前補(bǔ)服或次日空腹服用雙倍劑量；③每次調(diào)整優(yōu)甲樂(lè)劑量后4-5周TSH可漸達(dá)穩(wěn)態(tài)（體內(nèi)藥物濃度基本穩(wěn)定，因此不建議調(diào)整優(yōu)甲樂(lè)或初次服用優(yōu)甲樂(lè)后短于4周復(fù)查甲功，過(guò)早復(fù)查是不準(zhǔn)確的）。④優(yōu)甲樂(lè)的血漿半衰期為7天（可以理解為假設(shè)只服用一次優(yōu)甲樂(lè)，7天后血中還存留一半的藥物）。⑤優(yōu)甲樂(lè)與一些食物或藥物要有一定的間隔時(shí)間。常見含鐵高的食物：動(dòng)物肝臟、紅肉類、血制品、菠菜、韭菜、紅棗、蛋黃、黃豆、芝麻、黑木耳等。常見含鈣高的食物:為乳制品（酸奶、奶粉、奶酪等）、豆制品、海帶、紫菜、貝殼、牡蠣、沙丁魚、蝦等。⑥還有很多患者糾結(jié)復(fù)查甲功時(shí)到底當(dāng)天吃不吃優(yōu)甲樂(lè)這里簡(jiǎn)單解釋一下，優(yōu)甲樂(lè)的血漿半衰期大約1周，一般每天服藥，經(jīng)過(guò)4-5個(gè)半衰期（即4-5周），體內(nèi)的優(yōu)甲樂(lè)藥物濃度基本達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)，驗(yàn)血當(dāng)天服用的優(yōu)甲樂(lè)相對(duì)于體內(nèi)存留的藥物來(lái)說(shuō)微乎其微（想想此時(shí)只有1月前服用的優(yōu)甲樂(lè)才剛剛完全代謝掉），因此即使是抽血查甲功的當(dāng)天也建議大家規(guī)律的服用優(yōu)甲樂(lè)！⑦優(yōu)甲樂(lè)服用期間還要注意啥？1.要注意骨質(zhì)疏松，尤其是老年人和絕經(jīng)后女性。2.注意心臟相關(guān)不良反應(yīng)，比如房顫，心動(dòng)過(guò)速等。注意：上述不良反應(yīng)主要發(fā)生在TSH需長(zhǎng)期維持在很低水平(＜0.1mU/L)時(shí),或絕經(jīng)后女性、有心臟基礎(chǔ)疾病的患者、年齡＞60歲的患者、存在骨量減低或骨質(zhì)疏松的患者，其他患者發(fā)生此類副作用風(fēng)險(xiǎn)較小，具體要根據(jù)患者的情況進(jìn)行個(gè)體化分析！上海市第一人民醫(yī)院·甲乳外科為您精準(zhǔn)、安全、合理服用優(yōu)甲樂(lè)提供保障！2021年11月14日3383
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蘇乾主治醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院 分子影像及核醫(yī)學(xué)診療科 01.甲減服用優(yōu)甲樂(lè)真的會(huì)變胖嗎？ 答：從新陳代謝的角度來(lái)說(shuō)，左旋甲狀腺素應(yīng)該能讓體重減輕或保持體重不變。 第一：可能是本身優(yōu)甲樂(lè)劑量不夠。 優(yōu)甲樂(lè)劑量計(jì)算公式，完全替代劑量是1.6~1.8ug/（kg.d），那么49kg的體重，優(yōu)甲樂(lè)劑量應(yīng)該為76.8-88.2ug/d，也就是說(shuō)想要達(dá)到完全控制TSH指標(biāo)的劑量應(yīng)該是至少77ug。當(dāng)然，個(gè)體差異的原因，有的人在使用60ug時(shí)也可以達(dá)到效果。 第二：在優(yōu)甲樂(lè)補(bǔ)充充足的前提下，存在影響優(yōu)甲樂(lè)吸收的原因?？赡茉蛉缦拢?1、服藥時(shí)間不固定。由于工作生活的原因，很多人很難做到每天在固定時(shí)間服藥。如果服藥時(shí)間不固定，一會(huì)早上、一會(huì)晚上的話會(huì)導(dǎo)致藥物濃度不穩(wěn)定，很難達(dá)到治療的效果。 2、和其他食物或藥物的間隔時(shí)間不夠。如很多人早上有喝豆?jié){、牛奶的習(xí)慣，如果間隔時(shí)間不夠，則會(huì)與優(yōu)甲樂(lè)在胃內(nèi)形成絡(luò)合物，影響優(yōu)甲樂(lè)在小腸的吸收。因此，服用優(yōu)甲樂(lè)時(shí)最好與下列食物錯(cuò)開1-2小時(shí)。豆類包括黃豆、黑豆及豆制品如豆?jié){、豆腐、豆渣等。另外就是高纖維食物、葡萄柚、油脂性物質(zhì)、濃咖啡、小麥麩皮。 如果迫于時(shí)間緊急，或不小心吃了豆制品也沒有關(guān)系。它只是對(duì)藥物發(fā)揮作用有一點(diǎn)阻礙，不會(huì)讓藥物完全無(wú)效化，更不會(huì)產(chǎn)生有毒有害物質(zhì)，偶爾遇到一兩次這種情況完全無(wú)傷大雅，患友們不用過(guò)于緊張。 3、服藥不規(guī)律。很多患者會(huì)出現(xiàn)漏服現(xiàn)象。平時(shí)比較忙，因出差、回鄉(xiāng)下或者旅游什么的，忘記將優(yōu)甲樂(lè)隨身攜帶，而想起服藥時(shí)身邊有沒有，只能不服用了。 第三：沒有定期復(fù)查。 剛開始出現(xiàn)甲減時(shí)，補(bǔ)充的優(yōu)甲樂(lè)只是根據(jù)早期甲功指標(biāo)來(lái)進(jìn)行調(diào)整的。然而，隨著時(shí)間的推移、季節(jié)的交替、體重增減等情況，優(yōu)甲樂(lè)的劑量是隨時(shí)發(fā)生變化的。此時(shí)，定期復(fù)查就顯得的很重要的。 02.醫(yī)生，如果優(yōu)甲樂(lè)效果不好，是否可以停藥？ 答：不能。 因?yàn)樵撐患子褍?yōu)甲樂(lè)治療效果不好有可能是以上原因?qū)е碌摹Ｔ跊]有找到真正的影響因素前，不建議隨意停藥。停藥后對(duì)身體的影響是很大的，甚至可能會(huì)危及生命。身體沒有甲狀腺激素根本無(wú)法正常運(yùn)作，如果替代藥物效果真的很神，“制藥廠就會(huì)倒閉”。 03.停止服用優(yōu)甲樂(lè)會(huì)有什么后果呢？ 答：停止服用優(yōu)甲樂(lè)后，體內(nèi)的甲狀腺激素得不到供應(yīng)，即為甲減狀態(tài)。 甲減會(huì)導(dǎo)致體重增加、疲勞、抑郁和對(duì)冷敏感，因?yàn)樯眢w沒有足夠的甲狀腺激素，所以身體新陳代謝減慢。甲狀腺癌患者可因甲狀腺素停藥而出現(xiàn)癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)。甲減常見的體征和癥狀包括:乏力、特別怕冷，便秘，皮膚干燥，體重增加，全身水腫、聲音沙啞，肌肉無(wú)力，血液膽固醇水平升高，肌肉疼痛、壓痛和僵硬，關(guān)節(jié)疼痛、僵硬或腫脹，月經(jīng)不規(guī)律，頭發(fā)稀疏，心率減緩，抑郁癥，記憶力下降。 粘液水腫，比較少見，但一旦發(fā)生就可能危及生命。癥狀和體征包括低血壓，呼吸減慢，體溫下降，反應(yīng)遲鈍，甚至昏迷。在嚴(yán)重情況下，粘液水腫可能是致命的。 04.除了優(yōu)甲樂(lè)，還有其他藥物治療甲減嗎？ 答：有的。 優(yōu)甲樂(lè)（德國(guó)默克生產(chǎn)）屬于左甲狀腺素類，還有其他牌子，如加衡（國(guó)產(chǎn)）、雷替斯（柏林化學(xué)生產(chǎn)）、特洛斯、伏甲索等都是可以使用的，但是在更換牌子時(shí)需要做好定期復(fù)查的準(zhǔn)備。 甲狀腺片：主要成份系取豬、牛、羊等食用動(dòng)物的甲狀腺體，除去結(jié)締組織與脂肪，絞碎，脫水，脫脂，在60℃以下的溫度干燥，研細(xì)制成。由于T3、T4的含量及二者比例不恒定，在應(yīng)用中應(yīng)根據(jù)臨床癥狀及T3、T4、TSH檢查調(diào)整劑量。 這些藥物都是可以治療甲減的，可以更換使用。但是，注意一點(diǎn)：更換時(shí)需要注意藥物規(guī)格，有的是一片50ug，有的是100ug。不要混淆劑量了。甲癌患者不建議使用甲狀腺素片，因?yàn)槠渌幬锍煞植环€(wěn)定會(huì)導(dǎo)致TSH波動(dòng)太大，不利于甲癌的TSH抑制治療。 05.長(zhǎng)期服用優(yōu)甲樂(lè)有什么副作用？ 答：一般情況下，正常劑量的優(yōu)甲樂(lè)是很安全的，不會(huì)有什么副作用。 可能部分患者對(duì)優(yōu)甲樂(lè)的成分過(guò)敏。但是，對(duì)于甲癌患者需要超生理劑量服用，使TSH長(zhǎng)期處于抑制狀態(tài)，患者處于亞臨床甲亢的水平，可能會(huì)加重心肌缺血，會(huì)出現(xiàn)胸痛、心悸等癥狀；另絕經(jīng)期女性，長(zhǎng)期超生理劑量服用優(yōu)甲樂(lè)可增加骨質(zhì)疏松發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，需要注意。 總結(jié)： 優(yōu)甲樂(lè)是不會(huì)使人長(zhǎng)胖的。發(fā)現(xiàn)甲減服用優(yōu)甲樂(lè)，體重反而增加，并不是因?yàn)閮?yōu)甲樂(lè)的副作用，而是甲減沒有控制好。出現(xiàn)這種情況，需要找原因。不能認(rèn)為是吃的藥有問(wèn)題，隨意的停服優(yōu)甲樂(lè)。2021年11月14日1507
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張秀彬主任醫(yī)師 沈陽(yáng)市第四人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科 在門診經(jīng)常有人神色緊張的來(lái)問(wèn)我：大夫，我得了甲狀腺， 嚴(yán)重嗎？我通常笑笑的告訴他們：甲狀腺是我們?nèi)梭w非常重要的一個(gè)內(nèi)分泌器官，沒有甲狀腺那問(wèn)題才嚴(yán)重呢！今天我就簡(jiǎn)單的跟大家科普一下甲狀腺、甲亢、甲減的相關(guān)知識(shí)。 ???? 甲狀腺是位于氣管前方、喉結(jié)下方的一個(gè)內(nèi)分泌器官，形狀有點(diǎn)像蝴蝶，它可以通過(guò)分泌甲狀腺激素來(lái)調(diào)節(jié)人體的新陳代謝。 ???? 甲亢的全稱是甲狀腺功能亢進(jìn)，是我們內(nèi)分泌科常見的疾病。它是由于甲狀腺分泌了過(guò)多的甲狀腺激素造成的，甲亢患者的代謝水平很高，患者表現(xiàn)為煩躁易怒、多食消瘦、怕熱乏力，做寫字等精細(xì)活動(dòng)時(shí)手抖，學(xué)習(xí)工作難以集中注意力，甚至有的人眼睛突出、畏光流淚等。化驗(yàn)甲功：FT3、FT4升高,TSH降低。但要注意與亞急性甲狀腺炎鑒別，因此還要進(jìn)一步完善TRAb及甲狀腺彩超等檢查。甲亢的治療有三種方式：口服藥物、放射性碘治療和甲狀腺切除術(shù)。甲狀腺切除術(shù)復(fù)發(fā)率低，但要注意手術(shù)并發(fā)癥，比如甲減、喉反神經(jīng)損傷、繼發(fā)性甲旁亢等。放射性碘治療經(jīng)濟(jì)、方便、不易復(fù)發(fā)，但是不適合懷孕及有突眼的患者?？诜幬镏委熃?jīng)濟(jì)、方便，但療程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)，并且藥物副作用時(shí)有出現(xiàn)，常見藥物副作用有：粒細(xì)胞減少、肝損害、過(guò)敏性皮疹等，治療過(guò)程中要密切監(jiān)測(cè)，定期隨訪。具體選擇哪種治療方式，您可以和醫(yī)生共同商量決定。 ??? 甲減的全稱是甲狀腺功能減退癥，是甲狀腺分泌的甲狀腺激素過(guò)少引起的。甲減的特征是代謝水平低，甲減女性發(fā)病率比男性高，25~50歲女性是甲減高危人群。甲減的患者表現(xiàn)為：嗜睡、乏力、怕冷、皮膚干燥、記憶力減退、情緒低落、體重增加、不孕，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心包積液，甚至粘液性水腫昏迷等。甲功化驗(yàn)：FT4、FT3降低，TSH升高。甲減的治療方法比較單一，通過(guò)口服人工合成的甲狀腺激素進(jìn)行替代治療即可。左甲狀腺素是甲減的主要替代治療藥物，由于甲減是一種長(zhǎng)期慢性病，一般需要終身服用左甲狀腺素治療,不能隨意停藥哦。 通過(guò)以上的介紹，大家對(duì)甲狀腺、甲亢、甲減有一些初步的認(rèn)識(shí)了吧？2021年11月10日1202
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鄒曉燕主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科 這個(gè)呢，是橋本，是甲減，除了服優(yōu)甲樂(lè)，還需要服其他藥物嗎？ 嗯，因?yàn)闃虮炯诇p的話，其實(shí)不管什么原因造成的一個(gè)甲減，其實(shí)它的這個(gè)治療的這個(gè)藥物呢，都是一個(gè)，呃，甲狀腺的一個(gè)激素替代的治療，就是這個(gè)優(yōu)甲樂(lè)啊，我們這個(gè)化學(xué)名稱呢，叫做甲狀腺素片，那么這個(gè)藥物的一個(gè)替代治療，其實(shí)就像我們吃飯一樣，我們每天我們的甲狀腺，呃，激素水平低啊，低了這么一點(diǎn)，那么我們每天呢，就補(bǔ)充這么一點(diǎn)，就像我們吃飯每天餓了，需要補(bǔ)充這個(gè)能量，補(bǔ)充食物一樣，那么嗯，有沒有需要服用其他的藥物，那也要看別人的情況，比如說(shuō)他的這個(gè)抗體水平非常的高，那我們有時(shí)候呢，也會(huì)建議病人用一些免疫的一些調(diào)節(jié)劑啊，比如說(shuō)像白靈膠囊呀，這些人工蟲草之類的。 一般呢，都是一個(gè)有假的的一個(gè)替代治療。2021年11月10日578
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