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易京紅主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)分泌科 服用優(yōu)甲樂(lè)的時(shí)候，這些情況如果不注意，可能你的優(yōu)甲樂(lè)就白服了，不管你是單純的甲減，橋本引起的甲減或者碘131后形成的甲減，現(xiàn)在正在服用優(yōu)甲樂(lè)的朋友這篇文章希望你有幫助，首先就是服用優(yōu)甲樂(lè)的時(shí)候，不建議一些像豆?jié){，豆制品這樣式的食物，如果你想吃的話，至少要間隔兩個(gè)小時(shí)以上為什么呢？因?yàn)榇蠖箍赡軙?huì)降低腸道對(duì)優(yōu)甲樂(lè)的吸收，影響藥效，如果你在服用其他的維生素或者是滋補(bǔ)品的話，那么間隔也得至少一小時(shí)以上，優(yōu)甲樂(lè)盡量每天早晨起來(lái)空腹就吃，如果當(dāng)天漏服了，第二天，在劑量上補(bǔ)充一下。2023年05月14日
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2023年05月09日48
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孫香蘭主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 內(nèi)分泌科 嗯，甲狀腺功能，嗯，減低5.06，考慮到我心率低，心率48次，現(xiàn)在每天半片優(yōu)甲樂(lè)，吃多久最好？ 這個(gè)甲減理論上來(lái)講是很難停藥的，為什么甲減，甲減就是甲狀腺功能減退，就是我們自己的這個(gè)甲狀腺啊，它已經(jīng)不能夠分泌足夠的甲狀腺素了，那這個(gè)時(shí)候呢，我們需要去外源性的補(bǔ)充，我們平時(shí)用的那個(gè)優(yōu)甲樂(lè)啊，就是我們?nèi)梭w分泌的甲狀腺素，就是左甲狀腺素嘛，所以它理論上來(lái)講都不能叫藥物，就是我們?nèi)绷诉@個(gè)激素，我們要把它補(bǔ)上，那你就想想，咱現(xiàn)在這個(gè)藥物它沒(méi)有很長(zhǎng)效的，所以就是得需要天天吃，那你不吃你就不夠，你不夠你就出甲減對(duì)不對(duì)？所以這個(gè)想提藥可能比較困難，除非有一些你想強(qiáng)面甲狀腺炎比較輕的，可能一個(gè)壓甲緊的一個(gè)狀態(tài)，可能會(huì)有一些波動(dòng)，可能會(huì)停藥，但是這個(gè)最終如果走向了甲減，往往是很難停藥的，誒這也是我們很多人說(shuō)，哎呦我出了甲減，我心理負(fù)擔(dān)重，然后我不愿意吃藥，為什么？然后因?yàn)橥２涣?，我就要終生吃藥。 吃一輩子藥就很痛苦，其實(shí)呢，沒(méi)有什么大不了的，咱一天還吃三頓飯呢，對(duì)不對(duì)，一天吃三頓飯也沒(méi)嫌麻煩呀，對(duì)不對(duì)，那么就是早上起來(lái)吃上，哎，你缺半片我就補(bǔ)上半片，缺一片我就補(bǔ)上一片，對(duì)不對(duì)，沒(méi)什么大不了的，然后2023年04月25日34
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 得了“甲減”，應(yīng)該怎么治療和監(jiān)測(cè)呢？1、什么是甲減？???甲狀腺位于頸前中下方，形似“蝴蝶”，是人體重要的內(nèi)分泌器官，通過(guò)分泌甲狀腺激素進(jìn)而調(diào)節(jié)人體新陳代謝。當(dāng)甲狀腺激素分泌不足時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致機(jī)體的代謝能力下降，這種疾病稱為甲狀腺功能減退癥，簡(jiǎn)稱甲減。2、為么會(huì)得甲減呢？很多患者得病之后，通常會(huì)問(wèn)大夫一個(gè)問(wèn)題，那就是，我為什么會(huì)得這種病呢？對(duì)于甲減而言，其病因很復(fù)雜，以原發(fā)性甲減最多見(jiàn)，約占99%，就是甲狀腺本身出現(xiàn)問(wèn)題導(dǎo)致甲狀腺合成甲狀腺激素不足，最常見(jiàn)的原因是自身免疫反應(yīng)，其他常見(jiàn)因素包括甲狀腺手術(shù)、頸部放療、甲亢131I治療等。除了原發(fā)性甲減外，引起甲減的原因還包括中樞性甲減、甲狀腺激素抵抗等，多是由于甲狀腺的上游器官垂體和下丘腦發(fā)生病變引起，也可能是由于遺傳因素所致，較為少見(jiàn)。3、減會(huì)有哪些臨床表現(xiàn)呢？在成年人，甲減起病隱匿，進(jìn)展緩慢，早期癥狀不明顯且缺乏特異性，很多人通常是體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)的。典型甲減癥狀通常在幾個(gè)月甚至幾年后才出現(xiàn)，包括怕冷、乏力、嗜睡、情緒低落、記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、脫發(fā)、皮膚干燥、身體浮腫、食欲差、便秘、體重增加，女性還可表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)，男性也會(huì)表現(xiàn)為性欲下降。甚至在非常嚴(yán)重的情況下，還會(huì)累及心臟，出現(xiàn)心包積液、心力衰竭。對(duì)于兒童而言，如果甲狀腺激素不足，還可以引起智力下降、身材矮小、運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后。因此，各位家長(zhǎng)，當(dāng)孩子出現(xiàn)上述表現(xiàn)時(shí)，一定要警惕“甲減”，及時(shí)就醫(yī)，以免耽誤治療。4、甲減應(yīng)該怎么診斷呢？甲減的癥狀沒(méi)有特異性，因此，不能僅依賴癥狀去診斷甲減。目前主要通過(guò)抽血檢驗(yàn)甲狀腺功能，以明確是否具有甲減。那相信，很多小伙伴就會(huì)問(wèn)哪些血液指標(biāo)是檢查甲狀腺功能的呢？主要包括促甲狀腺激素（TSH）和甲狀腺激素（T4和T3）。如果TSH升高，同時(shí)T4降低，診斷“臨床甲減”，也就是我們最常說(shuō)的“甲減”。如果僅有TSH升高，T4和T3在正常范圍內(nèi)，稱為“亞臨床甲減”，是一種比較輕的甲減類型。如果TSH減低或正常，T4減低，需考慮中樞性甲減，那病情就比較復(fù)雜，需要做進(jìn)一步的檢查。5、得了甲減應(yīng)該怎么治療和監(jiān)測(cè)呢？（1）甲減為什么需要治療？要治療多久呢？甲減若長(zhǎng)期不治療，會(huì)增加高血壓、高脂血癥、冠心病、骨質(zhì)疏松、貧血等疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，因此，一經(jīng)確診需要開始甲狀腺激素替代治療。即使是較輕的亞臨床甲減，若TSH升高明顯（一般≥10mIU/L），考慮到其嚴(yán)重后果，也需要接受治療。甲減一般不能根治，多數(shù)患者需終身甲狀腺激素替代治療。（2）甲減的治療藥物是什么？應(yīng)該怎么吃？目前甲減主要治療藥物是左甲狀腺素（L-T4）。醫(yī)生會(huì)根據(jù)甲功水平以及年齡、體重和心臟功能狀態(tài)確定L-T4的起始劑量。一般小劑量起始，根據(jù)病情1~2周逐漸增加劑量，直至達(dá)到治療目標(biāo)，后續(xù)以合適的劑量長(zhǎng)期維持。那很多人可能會(huì)擔(dān)心，長(zhǎng)期用藥可能有危害。一般來(lái)說(shuō)，L-T4具有較高的安全性，只要?jiǎng)┝亢线m，絕大多數(shù)患者可以長(zhǎng)期耐受。若想L-T4發(fā)揮充分的療效，需采取正確的服藥方法。L-T4主要經(jīng)胃腸道吸收，空腹?fàn)顟B(tài)有利于其吸收，因此，目前首選早餐前30-60分鐘服藥1次，若不便空腹服藥，可以選擇睡前服用。此外，L-T4應(yīng)每日規(guī)律服用，如果清晨有漏服，可以在當(dāng)日的任何時(shí)候補(bǔ)服。值得注意，部分食物和藥物可能會(huì)影響L-T4的吸收和代謝，因此，需避免同時(shí)服用（詳見(jiàn)下表）。（3）甲減治療后，需要多久復(fù)診一次呢？補(bǔ)充甲狀腺素后，重新建立甲狀腺軸的平衡一般需要4-6周。因此，治療初期，每4-6周需至醫(yī)院復(fù)查甲功，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整L-T4劑量，直至達(dá)到治療目標(biāo)（癥狀、體征消失，甲功在正常范圍）；治療達(dá)標(biāo)后，至少每6-12個(gè)月復(fù)查甲功?？偨Y(jié)?甲減是一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病，當(dāng)出現(xiàn)“乏力、怕冷、無(wú)精打采”要警惕，可能患了甲狀腺功能減退癥，需及時(shí)到內(nèi)分泌科就診，采取規(guī)范的治療。多數(shù)情況下，甲減不能被治愈，一定要長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥，定期醫(yī)院復(fù)診調(diào)整用藥，切勿私自停藥，否則會(huì)造成嚴(yán)重的后果。2023年04月24日347
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魏春華主任醫(yī)師 濰坊衛(wèi)恩醫(yī)院 呼吸科 好，這個(gè)問(wèn)題是，甲流后吃?shī)W司他韋一定要吃滿五天嗎？副作用太大了，比如吃了三天癥狀就消失了，可以停嗎？我想呢，奧斯他韋是這樣。 要求口服三到五天，你吃三天就很好了，我覺(jué)得可以停。 當(dāng)然他就平時(shí)按說(shuō)副作用不是很大，但是有些人就個(gè)體差異嘛，他是神經(jīng)氨酸酶抑制劑，有些人我不知道你是怎么不舒服，有些不舒服，那吃三天癥狀消失咱就停了吧，好不好，呃，原來(lái)。 他甲流也是一種感冒似的，它就流行性感冒，那么在沒(méi)有奧司他韋之前，咱們也沒(méi)有用，也是用普通的感冒藥來(lái)治你三天癥狀消失了。 用的藥覺(jué)得有副作用太大，咱可以停下來(lái)多喝水，好好休息，那個(gè)呃，注意熱水泡泡腳哈，嗯，那個(gè)。 加強(qiáng)一下?tīng)I(yíng)養(yǎng)，因?yàn)檫@兩天可能感冒了，發(fā)燒了，身體消耗很多哈，要蒸煮食品也是。2023年04月20日215
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孫香蘭主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 內(nèi)分泌科 呃，我們看下一個(gè)問(wèn)題哈，橋本氏甲減能治嗎？當(dāng)然能治了哈，那咱們橋本氏甲狀腺炎哈，我經(jīng)常給大家說(shuō)橋本氏甲狀腺炎非常非常常見(jiàn)，尤其好發(fā)于我們中青年的女性哈，跟我們的情緒啊，啊壓力啊，這個(gè)熬夜啊，休息不好啊，啊生活不規(guī)律等等都有關(guān)系，那么橋本氏甲狀腺炎可能會(huì)出現(xiàn)甲亢期，也可能出現(xiàn)甲功正常期，那么最終的結(jié)局可能是會(huì)走向甲減期，那么到了就是什么期，就是對(duì)癥治療到甲亢期，那我們可以對(duì)癥治療甲亢，如果癥狀比較明顯，可以少量的用一點(diǎn)抗甲亢的藥物，如果癥狀不是很明顯，那可以對(duì)癥治療哈，比如心慌啊等等可以對(duì)癥治療，那么如果說(shuō)這個(gè)甲亢正?？梢圆恢委煿?，那如果說(shuō)到了甲緊期，那我們就要補(bǔ)上甲狀腺素哈，補(bǔ)上甲狀腺素啊，找到一個(gè)合適的劑倆補(bǔ)到正常就可以了。 嗯，剛才這個(gè)問(wèn)題是不是回答了哈，這個(gè)血鈣正常，關(guān)于維生素D的問(wèn)題哈。2023年03月28日59
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2023年03月16日25
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2023年02月04日22
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