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2023年02月04日
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周翔海主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科 之前有明確臨床甲減并一直服用左甲狀腺素的女性，一旦發(fā)現(xiàn)妊娠，左甲狀腺素需要在原來(lái)劑量的基礎(chǔ)上增加20-30%，并應(yīng)盡快復(fù)查甲狀腺功能，及時(shí)就診調(diào)整左甲狀腺素劑量，把促甲狀腺激素（TSH）控制在2.5mU/L以下。在等待甲功檢查結(jié)果期間，最簡(jiǎn)單的做法是每周先增加大約2天劑量的左甲狀腺素，例如，原來(lái)每天服用1片（50ug）左甲狀腺素，發(fā)現(xiàn)妊娠后可以臨時(shí)每天服用1.25片左甲狀腺素（62.5ug），等待甲功結(jié)果調(diào)整藥量。2022年12月20日704
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孫香蘭主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 內(nèi)分泌科 可以再觀察。 嗯，我們看鋅哈橋本甲減，持有甲了半年了，甲宮三項(xiàng)的腫脹范圍內(nèi)，手腳心腫脹比以前輕了，可還是有腫脹的感覺(jué)啊，這個(gè)那如果說(shuō)甲減時(shí)間比較長(zhǎng)了，那可能恢復(fù)的時(shí)間就要長(zhǎng)一些，好吧，啊，手掌性的腫脹呢，需要有一個(gè)慢慢的慢慢的恢復(fù)吧，嗯，因?yàn)橛泻枚嗪枚嗳司褪羌诇p可能都挺長(zhǎng)時(shí)間了才發(fā)現(xiàn)啊，那恢復(fù)呢，也有一個(gè)過(guò)程哈，啊，雖然說(shuō)這個(gè)血里的已經(jīng)補(bǔ)上來(lái)了，但是這個(gè)啊，我們身體的各個(gè)器官的恢復(fù)可能還是需要有時(shí)間的。2022年12月13日42
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孫香蘭主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 內(nèi)分泌科 啊，嗯，哎，沒(méi)點(diǎn)開哈7QY哈，啊，請(qǐng)問(wèn)孕期甲減T3T4TSC都正常，但是抗體高需不需要吃藥啊哈，這也是一個(gè)很好的問(wèn)題，我們知道現(xiàn)在孕期都要復(fù)查，都要查這個(gè)甲宮對(duì)不對(duì)，那甲宮。 嗯，這個(gè)很多人在孕前可能甲功能沒(méi)有問(wèn)題，如果像如果現(xiàn)在沒(méi)有懷孕的話，肯定是不用藥的，那么如一旦懷孕了之后呢，我們就是尤其是對(duì)孕早期可能會(huì)，哎，控制的比較嚴(yán)格一點(diǎn)，就是為了更充足哈，為了讓我們的甲狀腺激素更充足，也就是說(shuō)我們我們的這個(gè)后備，我們的儲(chǔ)備要足夠胎兒發(fā)育的，所以說(shuō)可能孕期需要補(bǔ)充一點(diǎn)，當(dāng)然了要看TSH的值啊，TSH正常范圍是，嗯。 是可能到正常的上腺可能到四點(diǎn)多甚至五左右，四點(diǎn)我們醫(yī)院是4.9幾，那么在孕早期的時(shí)候，我們TI是要控制在2.5以下的，所以部分患者可能會(huì)需要這個(gè)，嗯，這個(gè)用藥好吧，那我送你一個(gè)，呃，你過(guò)后可以把化驗(yàn)單發(fā)給我，我看看需不需要用藥好不好？ 嗯。2022年12月13日94
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楊建梅主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 內(nèi)分泌內(nèi)科 嗯，這個(gè)是一個(gè)問(wèn)題，就是甲狀腺全切術(shù)后TSH處于0.1以下，如果想備孕需要把TSH調(diào)到正常嗎？我覺(jué)得調(diào)到0.1是沒(méi)問(wèn)題的哈，可以直接備孕哈，只要是游離T4T3在正常范圍就可以，因?yàn)槿绻阏{(diào)的正常，實(shí)際上一旦懷孕了，你這個(gè)甲狀腺全切，因?yàn)橐坏言辛?，我們的需量就增多，那這種情況下實(shí)際上你是非常容易發(fā)生甲減的哈，所以調(diào)到0.1，只要是游離T3T4正常，其實(shí)是可以原劑量備孕的。2022年12月10日191
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楊建梅主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 內(nèi)分泌內(nèi)科 嗯，這也是一樣的問(wèn)題，就是過(guò)氧化物酶抗體高，球蛋白抗體也高，然后ta是5.16哈，那就用亞臨床甲減打算備孕哈，那就建議你服用優(yōu)甲樂(lè)哈，在備孕前呢，需要把這個(gè)TSH降到這個(gè)2.5，然后懷孕過(guò)程中也需要服用優(yōu)甲樂(lè)，那么一般來(lái)說(shuō)兩周到一一個(gè)月左右監(jiān)測(cè)一下甲宮，調(diào)整一下優(yōu)甲樂(lè)的用量哈，那么在妊，嗯，通過(guò)調(diào)整優(yōu)甲樂(lè)的用量呢，讓這個(gè)妊娠過(guò)程中甲功都在理想的范圍內(nèi)哈，那么這樣呢，是有利于你的這個(gè)，呃，這個(gè)整個(gè)生產(chǎn)過(guò)程呢，這樣也能生出一個(gè)聰明的孩子哈，所以說(shuō)您可以吃優(yōu)甲樂(lè)，您要是不著急懷孕，可以先吃半片哈，吃一個(gè)月以后復(fù)查甲宮小于2.5呢，就可以備孕哈。 像一般這種輕度的甲減呢，一般生完孩子以后，我們可以試著停藥哈，停藥以后觀察一下哈，如果停藥以后TSH又增高了呢，那可能我們還得需要吃藥哈，但是呢，也有一部分患者就是懷孕過(guò)程中吃一股甲樂(lè)啊，呃，然后產(chǎn)后呢，停藥她的甲宮基本正常啊，那我們也沒(méi)必要老吃藥。2022年12月10日63
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張好好主任醫(yī)師 鄭大一附院 內(nèi)分泌與代謝病科 啊，這位患者呢，是，呃，心絞痛啊，查了TSH5.8稍微偏高一點(diǎn)點(diǎn)，原來(lái)甲減是用甲了一片，這兩年停掉了，還需要吃嗎？呃，那么這個(gè)問(wèn)題其實(shí)也很好啊，首先我還是想要了解一下，我們的甲狀腺功能的一個(gè)減退是什么原因?qū)е碌?，因?yàn)橛械幕颊吣?，他是一過(guò)性的減退，如果是一過(guò)性的減退，其實(shí)我們不需要終身去吃藥，但是如果不是一過(guò)性的減退，他就是一個(gè)，呃，這個(gè)包括點(diǎn)藥，三幺治療呀，或者說(shuō)放射啊，或者說(shuō)是橋門甲狀腺炎等等導(dǎo)致的甲減的話，那么我們的TSH可能持續(xù)還是在一個(gè)比較高的水平啊，那這個(gè)時(shí)候我們是要吃優(yōu)甲樂(lè)的，但是我們還是要看我們吃多少，這是非常重要的，如果說(shuō)心絞痛的患者建議TSH，維持在一個(gè)比較理想的水平啊，就是說(shuō)不是很，呃，不是很高，也不是很低的水平，因?yàn)槿绻芨叩脑?，它?huì)加重我們的血脂的這樣一個(gè)代謝障礙，會(huì)導(dǎo)致高脂血癥，我們知道心絞痛的患者呢，其實(shí)。 血脂要控制的非常的穩(wěn)定，或者說(shuō)非常的，呃，這個(gè)稍微偏低一點(diǎn)的水平，呃，那么如果說(shuō)甲減啊，控制不好的話，它會(huì)導(dǎo)致我們的血脂代謝的異常，這時(shí)候會(huì)加重我們心絞痛的發(fā)生，但是如果說(shuō)TSH控制太低，這個(gè)時(shí)候我們心率會(huì)快，我們知道心絞痛的患者呢，我們心率要控制在2022年11月26日48
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孫香蘭主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 內(nèi)分泌科 解答那么我們看第一個(gè)問(wèn)題哈，橋本是抗體高，甲減了，服用優(yōu)甲樂(lè)甲功正常，抗體能下降正常嗎？ 這是一個(gè)非常好的問(wèn)題哈，我們說(shuō)橋本氏甲狀腺炎首先是抗體高起來(lái)的，那么抗體呢，是我們自身免疫產(chǎn)生的，那自身免疫產(chǎn)生的這個(gè)抗體呢，就會(huì)去破壞我們的甲狀腺，那呃，有的人很多很多患者呢，可能很長(zhǎng)一段時(shí)間甲功都是正常的，那這個(gè)時(shí)候根本就不需要治療，那么如果說(shuō)出現(xiàn)了甲減了，那我們就要補(bǔ)充哈，補(bǔ)充甲狀腺激素，那補(bǔ)充到正常就OK了，那至于抗體，除非是特別高哈，我們一般說(shuō)非常高的抗體，說(shuō)明你的免疫紊亂非常重，這個(gè)時(shí)候我們可以用一點(diǎn)調(diào)理免疫的藥物，當(dāng)然了啊，我們說(shuō)只能說(shuō)這個(gè)調(diào)理一下，因?yàn)槊庖呶蓙y是很難，它不是抗體也不是低下，它是一個(gè)紊亂，哎，跟很多關(guān)系，嗯，很多都有關(guān)系，為什么我們強(qiáng)門甲狀腺炎好發(fā)于高發(fā)于中青年的女性啊，跟我們的這個(gè)生活壓力大啊，生活節(jié)奏快，情緒波動(dòng)大，熬夜哈，啊，這個(gè)久坐不動(dòng)，活動(dòng)量比較少等。 等等都有密切的關(guān)系，所以說(shuō)哈，你只要把甲功補(bǔ)質(zhì)種長(zhǎng)了啊，抗體，嗯，下降不下降都OK的好吧，啊，而且呢，現(xiàn)在目前來(lái)說(shuō)，也沒(méi)有很好的辦法去單純的去降抗體哈，我在這里主要就是提倡大家有一個(gè)健康的生活方式啊，2022年11月22日39
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孫良閣主任醫(yī)師 鄭大一附院 內(nèi)分泌與代謝病科 嚴(yán)重巧的加減。 優(yōu)伽羅大概要調(diào)多久癥狀才可以消失啊？ 癥狀消失。 與甲減相關(guān)。 但是不完全相關(guān)。 啊？ 怎么回，怎么這個(gè)理解這個(gè)問(wèn)題的??？ 嚴(yán)重甲減。 是要終身服藥的，一般是很難恢復(fù)的，喬門診病一旦出現(xiàn)嚴(yán)重甲減，就這個(gè)，這個(gè)，這個(gè)甲減是終身性的陰性啊。 你好。 一至。 不斷加大優(yōu)氧的劑量，調(diào)到加工正常啊，就T3T4正常，TH在正常范圍。 啊，一般要得到，一般呢，就是要得到微小的切啊。 等他。 正常之后這甲減我們就緩解了，不叫治愈了啊，這個(gè)甲減治不治不愈了啊，不可能痊愈的，這個(gè)腰啊，要終身服藥啊，但是要經(jīng)常調(diào)整啊，比如說(shuō)四季可能不一樣啊，這個(gè)氣候啊，這個(gè)冷了暖了可能不一樣，不一樣啊，所以這個(gè)腰呢啊，巴是穩(wěn)定之后啊，一年至少要跳兩次藥啊，巴是啊，春夏之交，秋冬的腳可能要有個(gè)有個(gè)結(jié)果啊，調(diào)下腰要查查查這些，查查這個(gè)加工調(diào)小窯啊。 正好。 這什么癥狀啊，是甲減的癥狀，怕冷??？ 出現(xiàn)這個(gè)，這個(gè)，呃，胸悶。 啊，這一般的癥狀，這個(gè)甲功癥狀可以基本可以消失的，消失的啊，還有個(gè)就是橋本病本身的，加上腫大啊，這個(gè)腫大呀。 右側(cè)非2022年11月15日245
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孫香蘭主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 內(nèi)分泌科 啊，謝謝大家點(diǎn)贊，大家都點(diǎn)點(diǎn)贊好不好，新來(lái)的家人們沒(méi)有關(guān)注我的哈，大家這個(gè)點(diǎn)一下頭像關(guān)注一下我哈，那我每個(gè)周二晚上哈，六點(diǎn)多會(huì)給大家講啊，因?yàn)檫@個(gè)這個(gè)周二吧，看一天的門診哈，門診患者特別多，然后也是為了方便大家哈，也給大家解答一下問(wèn)題好不好啊，因?yàn)楝F(xiàn)在啊，好多原因吧，有些外地的患者來(lái)不了啊，所以嗯，這個(gè)希望能通過(guò)線上的時(shí)間，哎，能夠幫助大家解答一些這個(gè)啊簡(jiǎn)單的問(wèn)題好不好？那下一個(gè)問(wèn)題我們看哈，亞甲減只是TRC之高，需要長(zhǎng)期吃優(yōu)甲樂(lè)了嗎？嗯，這個(gè)亞甲減和甲減前面我說(shuō)過(guò)了，亞甲減什么時(shí)候開始用藥哈，啊，那么亞甲減可能相對(duì)來(lái)說(shuō)要好一點(diǎn)，亞甲減往往缺的比較少嘛，對(duì)吧，嗯，如果是喬本氏甲狀腺炎的話，有一些人可能會(huì)出現(xiàn)停藥就是當(dāng)然了要根據(jù)復(fù)查的結(jié)果，因?yàn)槟忝總€(gè)階段不一樣，我們好多亞甲腺可能尤其是育齡期的女性哈，可能懷孕。 之后啊，可能懷孕期間需要用，可能懷孕之后啊，免疫功能的一些恢復(fù)呀，等等，可能哎，不吃藥也可以維持在正常，那就可以不吃藥好吧。 嗯，我們看下一個(gè)問(wèn)題哈，謝謝，謝謝大家點(diǎn)贊哈，啊，非常。2022年11月08日67
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