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王昌成主治醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 中醫(yī)外科 根據(jù)中醫(yī)理論，甲減患者多屬“陽虛寒凝”體質(zhì)，飲食需遵循“溫陽散寒、健脾益氣”原則，避免生冷寒涼、損傷陽氣的食物。以下是結(jié)合中醫(yī)飲食禁忌整理的食譜建議：一、飲食禁忌清單（需嚴(yán)格避免）1.寒涼生冷類食物?水果：西瓜、梨、柚子、香蕉、火龍果、哈密瓜、柿子、獼猴桃、荸薺（馬蹄）、甘蔗（性涼，少量可煮水）。?蔬菜：苦瓜、冬瓜、黃瓜（生）、絲瓜、芹菜、生菜、茼蒿、空心菜、莧菜、綠豆芽、藕（生）、海帶（性寒，需少量且煮熟）。?飲品：冰飲、涼水、綠茶、菊花茶、金銀花茶、綠豆湯（解暑時(shí)少量熱飲，冬季禁食）、碳酸飲料。?其他：刺身、生蠔、螃蟹、田螺、蚌類（均性寒，易傷脾胃陽氣）；冰淇淋、冷酸奶、生拌沙拉。2.耗氣傷陽類食物?油膩/難消化：油炸食品（炸雞、薯?xiàng)l）、肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟（少量可溫補(bǔ)，過量生濕）。?辛辣刺激：過量辣椒、花椒（少量可驅(qū)寒，陽虛體質(zhì)需控制）、芥末、生蔥蒜（熟用可溫通，生食耗氣）。?十字花科蔬菜（需注意食用方式）：卷心菜、西蘭花、菜花、蘿卜（生食含硫氰酸鹽，可能影響甲狀腺素合成，建議煮熟后食用，每日不超過200g）。3.高鹽高碘類（結(jié)合水腫/甲功調(diào)整）?高鹽：腌制品（咸菜、咸肉、醬菜）、加工食品（香腸、火腿），以免加重水腫。?高碘：海帶（大量）、紫菜、海蜇、蝦皮（甲減合并甲狀腺腫大者需控制，遵醫(yī)囑）。二、推薦溫補(bǔ)食譜（可適量食用）1.溫陽主食?小米、粳米、糯米（煮粥或做糕點(diǎn)，健脾暖胃）、山藥、南瓜、紅薯（蒸熟或煮粥，補(bǔ)脾胃陽氣）。?推薦：生姜紅棗小米粥（生姜3片+紅棗5顆+小米，晨起溫服）、當(dāng)歸黃芪燉牛肉湯配雜糧飯。2.溫補(bǔ)肉類?羊肉（性熱，驅(qū)寒，推薦蘿卜燉羊肉）、牛肉（腱子肉燉湯）、雞肉（土雞、烏骨雞，可黃芪燉雞）、鯽魚（煮湯，健脾利水）。?少量：核桃、栗子（熟食，補(bǔ)腎溫陽）、腰果、花生（熟用，健脾）。3.溫性蔬菜/調(diào)料?蔬菜：胡蘿卜、山藥、南瓜、洋蔥、韭菜（溫腎助陽）、生姜（驅(qū)寒，煮湯或炒菜）、大蒜（熟用，殺菌溫中）、香菜、茴香。?調(diào)料：桂皮、八角、花椒（少量增香）、黑胡椒、生姜、紅糖、黃酒（烹飪?nèi)バ?，少量溫通）?.溫陽飲品/食療方?桂圓紅棗茶（桂圓5顆+紅棗3顆煮水，補(bǔ)益心脾）、生姜紅糖茶（受寒時(shí)飲用）、紅豆薏米粥（薏米炒后煮，健脾利濕不寒涼）。?藥膳：當(dāng)歸生姜羊肉湯（經(jīng)典溫陽方）、黃芪黨參燉雞（補(bǔ)氣升陽）。三、飲食原則與注意事項(xiàng)1.烹飪方式：以蒸、煮、燉、煨為主，避免涼拌、生食、油炸，食物宜溫?zé)崾秤茫ū苊夥艣龊笫秤茫?.少量多餐：脾胃虛弱者可每日5-6餐，避免暴飲暴食加重胃腸負(fù)擔(dān)。3.結(jié)合體質(zhì)調(diào)整：若伴隨腹瀉，需忌口粗纖維食物（如芹菜）；若水腫明顯，嚴(yán)格限鹽（每日＜5g）。4.忌盲目節(jié)食：甲減患者代謝較慢，需保證足夠熱量，可適量增加蛋白質(zhì)（雞蛋、瘦肉），避免過度減重導(dǎo)致氣血不足?？偨Y(jié)甲減患者飲食核心：避生冷、遠(yuǎn)寒涼、重溫補(bǔ)、調(diào)脾胃。通過合理飲食輔助改善陽虛體質(zhì)，同時(shí)需配合規(guī)律作息（如避免熬夜傷陽）、適度運(yùn)動(dòng)（如八段錦、慢跑，升陽化氣）及規(guī)范治療，綜合調(diào)理效果更佳。04月22日
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 甲減和亞臨床甲減有區(qū)別嗎？甲狀腺功能減退，簡(jiǎn)稱甲減，是由于各種原因?qū)е录谞钕偌に禺a(chǎn)生不足或甲狀腺激素的作用減弱，從而引起的全身性低代謝綜合癥。根據(jù)病情的嚴(yán)重程度和臨床表現(xiàn)，甲減可以分為兩個(gè)階段：亞臨床甲減和臨床甲減。一、亞臨床甲減亞臨床甲狀腺功能減退癥，是指無明顯臨床癥狀與體征，化驗(yàn)表現(xiàn)為甲狀腺激素水平正常，血中促甲狀腺激素(TSH)升高的一種代謝性疾病。多數(shù)亞臨床甲減患者由于臨床癥狀不明顯，僅通過化驗(yàn)檢查發(fā)現(xiàn)。對(duì)于部分亞臨床甲減進(jìn)展為臨床甲減風(fēng)險(xiǎn)大的患者、計(jì)劃妊娠或正在妊娠的女性、伴發(fā)高血脂、冠心病等慢性疾病的患者，根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)，需要服藥控制。亞臨床甲減的分度促甲狀腺激素(TSH)小于10，T3T4正常。常常表現(xiàn)為亞臨床甲減，多數(shù)人無明顯癥狀，部分患者表現(xiàn)為疲勞乏力、怕冷。亞臨床甲減3種情況1、血清TSH水平輕度升高(TSH3~5mIU/L)，T4和FT4水平正常。2、血清TSH水平輕度升高(TSH5.0~10mlU/L)，T4和FT4水平正常3、重度亞臨床甲減(TSH≥10mlU/L)患者，TT4和FT4水平正常。重度亞臨床甲減(TSH≥10mIU/L)患者，主張給予LT4替代治療。輕度亞臨床甲減(TSH＜10mlU/L)患者，如果伴甲減癥狀、TPOAb陽性、血脂異?；騽?dòng)脈粥樣硬化性疾病，應(yīng)予L-T4治療。亞臨床甲減有哪些危害?1、發(fā)展為臨床甲減亞臨床甲減有可能逐漸進(jìn)展為臨床甲減。研究表明，單純甲狀腺自身抗體陽性、單純亞臨床甲減以及甲狀腺自身抗體陽性合并亞臨床甲減患者每年發(fā)展為臨床甲減的發(fā)生率分別為2%、3%和5%。2、高血脂癥(血脂代謝異常及其導(dǎo)致的動(dòng)脈粥樣硬化)血脂異常：研究表明，亞臨床甲減患者總膽固醇水平普遍較高，高總膽固醇血癥的發(fā)生率也比正常人更高。此外，其與促甲狀腺激素水平呈正相關(guān)。對(duì)于亞臨床甲減患者，可通過左甲狀腺素替代治療來降低血清總膽固醇及低密度膽固醇水平。動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展：亞臨床甲減是缺血性心臟病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一，可以促進(jìn)血壓的升高、血脂異常以及高血糖等因素的發(fā)生，在一定程度上增大心臟病發(fā)生的概率。3、影響生育，影響胎兒發(fā)育妊娠期間，亞臨床甲狀腺功能減退癥的患者甲狀腺激素相對(duì)分泌不足，可能會(huì)導(dǎo)致胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育缺陷或生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，影響胎兒生長(zhǎng)和智力發(fā)育，嚴(yán)重者造成智力障礙，表現(xiàn)為身材矮小、智力低下，引發(fā)呆小癥。二、臨床甲減臨床甲減的T3、T4水平降低，促甲狀腺激素（TSH）升高。輕度甲減促甲狀腺激素(TSH)大于10，小于100，T3T4降低。有輕微癥狀，比如乏力、怕冷、犯困，體重增加，浮腫；這個(gè)時(shí)候需要服激素藥替代治療了。重度甲減促甲狀腺激素(TSH)大于100，T3T4降低。甲減癥狀更加明顯，乏力怕冷，水腫，體重增加，脫發(fā)、便秘，記憶力下降，情緒低落，如果控制不及時(shí)，可發(fā)展成甲減危象，有生命危險(xiǎn)!甲減飲食5點(diǎn)注意1、要多吃一些富含碘的食物，如海帶、紫菜、發(fā)菜及含碘的食鹽、面包等。但是需要注意的是，如果是橋本氏甲減藥忌食富含碘的食物。2、要進(jìn)食高蛋白類的食物，如多吃一些，蛋、肉、魚類、豆類等高蛋白質(zhì)的食物。3、要低脂飲食，比如避免進(jìn)食含脂肪高的動(dòng)物的內(nèi)臟、腦、油炸類的食物等。4、要低鹽飲食，避免進(jìn)食富含鹽類，腌制的蔬菜和水果。5、要多吃富含維生素的新鮮的水果和蔬菜，要多飲水，避免進(jìn)食辛辣刺激性的食物，忌煙酒?？偨Y(jié)：對(duì)于甲減患者而言，無論是處于何種類型，都應(yīng)積極與醫(yī)生溝通，遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療和隨訪，以確保甲狀腺功能得到有效控制，維護(hù)身體健康。來源中醫(yī)工作室2024年08月05日595
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劉永健副主任醫(yī)師 重醫(yī)附二院 內(nèi)分泌代謝病科 何詠茹，劉東方甲狀腺＆碘甲狀腺相關(guān)疾病越來越常見，主要包括甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺功能減退癥、甲狀腺結(jié)節(jié)、橋本甲狀腺炎、甲狀腺癌等。大多數(shù)甲狀腺疾病患者都會(huì)問一個(gè)問題：我到底能不能吃碘呢？事實(shí)上低碘還是適碘飲食是根據(jù)不同疾病情況所決定的。正常人應(yīng)攝入多少碘？碘是人體不可缺少的微量元素，具有重要的生理功能，如促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，調(diào)節(jié)新陳代謝等。碘的生理功能主要通過甲狀腺激素來完成。因此不同的甲狀腺疾病攝入碘的量應(yīng)有所不同。下表列出了正常人不同年齡階段推薦碘攝入量及最高碘攝入量。對(duì)于妊娠、哺乳婦女、嬰幼兒等特殊人群，合理的碘營養(yǎng)狀況十分關(guān)鍵。妊娠和哺乳婦女的日常碘需求高于普通人。如何評(píng)估體內(nèi)碘水平？我們可以通過尿碘的檢測(cè)評(píng)估體內(nèi)碘水平，兒童、一般人群碘營養(yǎng)水平適宜標(biāo)準(zhǔn)是尿碘中位數(shù)在100-199ug/L。食物中的碘含量人體攝入的碘主要來源于食物和水，在沿海地區(qū)，食物和水含碘量豐富，而內(nèi)陸地區(qū)則主要通過加碘鹽補(bǔ)充碘元素。通常我們從含碘鹽中（按每天5g食鹽計(jì)算）可獲得約100ug的碘。而不同的食物含碘量并不一樣，部分海產(chǎn)品含碘量較高，如海帶、紫菜等；蛋類含碘量也較高，肉類其次；不同奶類含碘量差別大；水果和蔬菜含碘量較低。不同甲狀腺疾病與碘攝入甲亢——碘是甲狀腺激素合成的重要原料，甲亢患者甲狀腺激素合成、分泌過多，對(duì)碘的利用能力增強(qiáng)，因此減少碘的攝入可以限制甲狀腺激素的合成。而甲亢患者的代謝增加，足量的蛋白質(zhì)和維生素有助于補(bǔ)充高代謝消耗的能量。因此甲亢患者需限制碘的攝入，盡可能忌用富碘食物和藥物，同時(shí)高蛋白、高熱量、高維生素飲食。甲亢患者一定要戒煙戒酒，避免熬夜，避免強(qiáng)光照射眼部，尤其是有甲狀腺突眼癥狀的患者。甲減——是由于甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應(yīng)不足所致機(jī)體代謝降低的一種疾病。甲減是否需要低碘看病因：1）甲狀腺全切或完全破壞時(shí)，需終生口服左甲狀腺素鈉，所以吃不吃碘無明顯影響，因?yàn)橐呀?jīng)沒有甲狀腺組織去利用碘了；2）甲狀腺部分切除時(shí)，可適碘飲食，跟正常人一樣進(jìn)食；3）對(duì)于碘缺乏引起的甲減，需食用加碘鹽和含碘豐富的食物；4）碘過量所致甲減通常較輕，可能是亞臨床甲減，需查找碘過量的原因，對(duì)這些患者要限制碘的攝入。5）對(duì)于橋本甲狀腺炎，則需要適碘飲食，避免高碘飲食。碘過量可能加重自身免疫反應(yīng)，建議可以食用加碘鹽，但限制海帶、紫菜等富碘食物的攝入。甲狀腺結(jié)節(jié)——甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病人數(shù)越來越多，甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺功能異常、遺傳、自身免疫等因素導(dǎo)致的甲狀腺組織增生，其病因并不明確?，F(xiàn)階段甲狀腺結(jié)節(jié)以隨訪為主，部分需要手術(shù)治療。對(duì)于無需手術(shù)治療的結(jié)節(jié)，要保證充足的碘供給，避免低碘飲食。然而合并甲亢或者甲減的患者則需要按照甲亢或甲減的飲食原則。甲狀腺癌——并沒有發(fā)現(xiàn)補(bǔ)碘與甲狀腺癌發(fā)病率升高之間的相關(guān)性，甲狀腺癌患者可正常碘飲食。如果手術(shù)后需要進(jìn)行放射性碘-131的治療，治療前則需要低碘飲食。?甲狀腺疾病復(fù)雜多樣，每種疾病病因和發(fā)病機(jī)制不同，對(duì)于不同甲狀腺疾病患者是否需要補(bǔ)碘，應(yīng)遵循內(nèi)分泌?？漆t(yī)生的建議。本文轉(zhuǎn)載于“重醫(yī)附二院內(nèi)分泌代謝病科”官方公眾號(hào)，歡迎大家關(guān)注！2024年01月22日3621
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楊建梅主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 內(nèi)分泌內(nèi)科 嗯，這個(gè)問題哈，是橋本甲減需要忌口嘛哈，嗯，一般來說還是需要忌口的哈，因?yàn)闃虮炯诇p是一個(gè)甲狀腺炎導(dǎo)致的哈啊，一般來說有時(shí)候在你吃含碘特別高的食物容易使得炎癥加劇，但是呢，它不像甲亢，沒必要特別嚴(yán)重的忌口哈啊，比如說一般這種橋本甲減，有點(diǎn)鹽還是可以吃的哈，嗯，只是那種特別糕點(diǎn)的食物，比如說海帶，紫菜，蝦皮不要吃，其實(shí)總體來說忌口不太嚴(yán)重哈，你就記著這種含碘特別高的主要是植物類的，海帶啊，紫菜啊，海苔不好吃就基本問題不大。 啊，另外這個(gè)問題是。2023年11月19日88
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樂飛副主任醫(yī)師 江西省腫瘤醫(yī)院 頭頸腫瘤外科 最近有粉絲私信：自從患有甲減以來就一直在胖不知道為什么？其實(shí)這主要是由于調(diào)節(jié)新陳代謝的甲狀腺活性較低。甲狀腺激素水平低的身體無法有效地燃燒能量，從而導(dǎo)致體重增加。但是“自己這些年一直在嘗試各種減肥方法，不論是健身還是服用減肥藥都嘗試了個(gè)遍，但是效果都不是很好。那么甲減患者，怎樣才能防止肥胖增長(zhǎng)，正確的瘦下來呢？江西省腫瘤醫(yī)院頭頸甲狀腺外科樂飛主任圍繞這個(gè)問題來展開回答，讓我們一起來聽聽專家怎么說：一、保持甲狀腺激素水平穩(wěn)定甲減的人為什么“只喝水也會(huì)長(zhǎng)胖”呢？這是因?yàn)?，體內(nèi)甲狀腺激素水平低下時(shí)，機(jī)體的新陳代謝降低，身體各器官組織、細(xì)胞都處于“沉睡”的狀態(tài)，脂肪細(xì)胞更是如此，則體內(nèi)的熱量得不到消耗，卡路里得不到燃燒，攝入的能量比消耗的多，體重自然就“只增不減”。二、切忌重口，低鹽飲食甲減患者由于黏液性水腫常常手足腫脹、身體發(fā)胖。鹽分?jǐn)z入過多會(huì)引起水、鈉潴留而加重水腫。所以甲減患者飲食不宜過咸。除了食鹽以外，還有一些食物含鈉也比較多，比如醬菜、臘肉、調(diào)味醬等，也要盡量避免。三、吃一些富含維生素和膳食纖維的食物甲減患者消化吸收能力差，容易便秘和腹脹，豐富的維生素對(duì)調(diào)節(jié)機(jī)體生理功能有著積極的作用，特別是維生素B。需要多選擇富含膳食纖維的食物，比如各種雜糧、紅薯、紫薯、新鮮蔬菜水果等。四、限制高脂類和膽固醇食物甲減會(huì)引起體內(nèi)脂肪代謝紊亂，所以，富含膽固醇的食物盡量不要食用，如奶油、動(dòng)物腦及內(nèi)臟等；限制高脂肪的食物，如堅(jiān)果、芝麻醬、肥肉、五花肉等。每天食用油最好控制在20克以內(nèi)，大約2瓷勺。五、補(bǔ)充適當(dāng)熱量和蛋白質(zhì)甲減患者新陳代謝慢，熱能消耗減少，因此，熱能攝入不宜過高，飲食中脂肪和碳水化合物要適當(dāng)限制，采用低熱能膳食。甲減患者本身蛋白質(zhì)消化吸收不良，蛋白質(zhì)攝入不足，又會(huì)加重甲減病情，形成惡性循環(huán)。應(yīng)吃些瘦肉、雞蛋、去皮的禽肉、魚肉等高蛋白食物。六、學(xué)會(huì)控制好運(yùn)到時(shí)的深呼吸我們經(jīng)常被告知通過鍛煉來控制體重。然而，在運(yùn)動(dòng)中的呼吸節(jié)奏在促進(jìn)新陳代謝中起著關(guān)鍵作用，很多時(shí)候我們忽略了呼吸過程。練習(xí)瑜伽時(shí)多注意一下深呼吸。深呼吸可以幫助你每次呼吸時(shí)吸入更多的氧氣，釋放更多的二氧化碳。它也有助于減肥、減壓和放松。2023年05月25日44
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 得了甲亢、甲減、甲狀腺癌到底要怎么吃？有甲狀腺疾病，醫(yī)生經(jīng)常囑咐要忌碘飲食或低碘飲食或適碘飲食。但病友們往往聽得很糊涂，存著一肚子疑惑。哪些甲狀腺疾病需要控制碘的攝入量？什么是忌碘飲食、低碘飲食、適碘飲食？有哪些食物可供選擇、哪些食物應(yīng)該避免？……看看今天的文章，或許能有更深入的了解。確定自己需要哪種飲食首先，要搞清楚自己的甲狀腺問題對(duì)應(yīng)著哪種飲食。無甲狀腺問題：適碘飲食甲亢：忌碘飲食橋本甲減：低碘飲食甲狀腺結(jié)節(jié)：適碘飲食甲狀腺癌術(shù)后、碘131治療前：忌碘飲食其他甲狀腺問題：需咨詢醫(yī)生如果結(jié)節(jié)合并甲亢/甲減，要按照甲亢/甲減的要求飲食。忌碘低碘適碘有何區(qū)別健康的成人每天需要攝入150微克碘（懷孕和哺乳期需要攝入250微克）。忌碘飲食：通俗的說就是用盡洪荒之力避開所有含碘的食物。當(dāng)然，完全不吃碘幾乎是不可能做到的，因?yàn)樗?、土壤中都含有碘，總不能不喝水、不吃土里長(zhǎng)出來的東西吧？所以，需要忌碘的病友，只要盡力而為就好，起碼高碘的食物一定不能沾。低碘飲食：通俗的說就是比正常人少吃一點(diǎn)兒碘，每天攝碘量＜150微克。適碘飲食：和正常人一樣，每天攝碘量約為150微克?？梢姡瑔渭兊募谞钕俳Y(jié)節(jié)，飲食上無需顧慮太多。忌碘飲食怎么吃1.不吃加碘鹽買鹽時(shí)注意查看成分表，成分表中沒有「碘」，就是無碘鹽。認(rèn)準(zhǔn)包裝上的「無碘鹽」字樣，不要被「竹鹽」「低鈉鹽」「健康平衡鹽」等字眼迷惑。（甲亢服藥控制后也可以吃加碘鹽）2.不吃添加了鹽的加工食品如咸菜、泡菜、火腿腸、香腸、肉松、薯片、豆腐干、辣條、面包、餅干、糕點(diǎn)……（此處省略一萬字）。除非是你自己親手制作的，確定使用的是無碘鹽。3.不吃海鮮、海產(chǎn)品比如海帶、紫菜、海苔、蝦貝類……（此處省略一萬字）含碘量都很高。黃花魚、帶魚、鲅魚、馬哈魚、以及淡水魚含碘量不高，可以食用。4.不吃蛋黃可以吃蛋清。有些加工食品里可能含有雞蛋，只要雞蛋不是主要成分（比如排在成分表的前三位），稍微吃點(diǎn)也無妨。5.不吃大豆制品大豆制品是指醬油、豆奶、豆腐干等。但豆油、大豆卵磷脂（一種保健食品）是可以吃的。6.不吃含碘的保健品和營養(yǎng)品很多復(fù)合維生素、微量元素等都可能含有碘，購買之前需要先看清成分表。所以，還有什么是我能吃的嗎？需要忌碘飲食的病友可以吃：蛋清、新鮮的生肉、大米、小麥粉、谷物、麥片、新鮮水果和蔬菜、水果罐頭、不加鹽的花生醬、非鹽焗堅(jiān)果、咖啡和茶（非速溶咖啡）、糖、蜂蜜、醋、黑胡椒、香料、植物油等。低碘飲食怎么吃和忌碘飲食相比，低碘飲食就寬松多了。如果選擇加碘鹽或低碘鹽，就不要吃海帶、紫菜、海苔、蝦貝等含碘高的海產(chǎn)品了，也盡量避免含鹽的加工食品。如果選擇無碘鹽，海產(chǎn)品就不必控制得那么嚴(yán)格了。適碘飲食怎么吃和忌碘飲食、低碘飲食相比，適碘飲食就更加寬松了。正常吃飯即可。注意不要長(zhǎng)期、大量進(jìn)食海帶、紫菜、海苔、蝦貝等含碘高的海產(chǎn)品（一般人也很難做到長(zhǎng)期、大量吃海帶、紫菜）。甲狀腺癌（全切）為什么也可以正常吃飯呢？因?yàn)榈馐呛铣杉谞钕偌に氐摹霸牧稀保谞钕偈呛铣杉谞钕偌に亍肮S”。“工廠”已經(jīng)不存在了，補(bǔ)充再多的“原材料”(碘)也無法生產(chǎn)出甲狀腺激素。因此甲狀腺全部切除后，人體對(duì)于碘幾乎沒有需求，沒有必要刻意攝入含碘的食物。但也沒有必要刻意排斥含碘的食物，甲狀腺全部切除后，人體攝入的碘由小腸吸收入血，無法被利用和儲(chǔ)存，多余的碘會(huì)被腎臟排出體外。忌碘會(huì)給生活帶來不便忌碘飲食會(huì)給生活帶來諸多不便，比如：一日三餐最好都自己做，因?yàn)樵谕饩筒筒荒鼙ＷC吃上無碘鹽、不能避開添加了碘鹽的加工食品。如果在外就餐，好多食物都不能選擇，只能吃清淡的、加鹽少的菜品，或者吃純天然、無添加的低碘食物，比如新鮮水果、鮮榨果汁、不加沙拉醬的蔬果沙拉、少鹽無醬油的涼拌菜。朋友分享美食時(shí)，可能不得不拒絕他們的好意，像薯片、海苔、魚片、辣條、豆腐干等，都有一定的含碘量。……忌碘飲食這么痛苦，給我個(gè)咬牙堅(jiān)持下去的理由！甲亢：忌碘是為了限制甲狀腺激素的合成，使甲亢病情好轉(zhuǎn)。等甲亢完全治愈了，就又可以吃海鮮了。甲狀腺癌：忌碘是為了讓甲狀腺處于「碘饑餓狀態(tài)」，做放療時(shí)才能充分吸收碘131，全殲殘留的癌細(xì)胞。滾蛋吧，甲癌君！放過自己?萬一不小心吃了含碘高的食物怎么辦？放過自己，不要一直自責(zé)、郁悶或情緒低落。偶爾的飲食失誤不會(huì)造成太嚴(yán)重的后果，反倒是長(zhǎng)期緊張焦慮、精神壓力大對(duì)甲狀腺疾病的康復(fù)更不利。2022年12月11日315
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 甲減可以吃碘鹽嗎？其他含碘食物怎么吃？“醫(yī)生，我是甲減病人呀，你怎么不讓我吃碘鹽呢？！”“醫(yī)生，得了甲亢能吃碘鹽嗎？不能吃的話，我在家里可以不吃，但在外面吃飯我總不能讓廚師給我放不加碘的鹽吧。”諸如此類，是每一位內(nèi)分泌科甲狀腺方向醫(yī)生經(jīng)常要回答的問題。那么，甲減與缺碘有關(guān)嗎？甲減患者怎么選食用鹽呢？甲減患者看過來患者在得了甲減這種疾病之后，除了要按照醫(yī)生的囑咐按時(shí)按量的服用甲狀腺藥物以外，還應(yīng)該注意日常生活中的飲食，以盡量維持甲狀腺的正常功能，避免病情的加重。但還是有很多人對(duì)于甲減的類型不太了解，不知道自己能否吃加碘鹽嗎？這里我們來搞清楚它吧！1、甲減需吃碘鹽補(bǔ)碘嗎？甲減的病因有很多，有些是缺碘造成的，如大脖子病，這種情況需要增加碘的攝入，可以選擇加碘鹽，紫菜，海帶及海鮮等（和“甲亢”完全相反）。但是，還有一些情況，可能與碘的攝入量有關(guān)，常見的如橋本氏甲狀腺炎。這種情況下，則建議低碘飲食。因此，該不該吃碘，還是要看患者這個(gè)“甲減”的具體病情。2、根據(jù)血液甲功化驗(yàn)結(jié)果來判斷甲功檢查有五項(xiàng)，其中TPOAb、TgAb和TRAb這三項(xiàng)如果陰性，是不需要忌碘的；如果TPOAb、TgAb和TRAb這三項(xiàng)是陽性，就需要忌碘。另外，如果買不到無碘鹽的話，如前文說到的，加碘的鹽可以先在熱鍋里面炒一下，碘會(huì)揮發(fā)掉很多。3、除了碘，飲食上還需要注意這些！1.致腫食物。如卷心菜（俗稱包菜）、木薯等，盡量不要生吃。2.忌食高脂肪、高膽固醇食物。比如油炸食品、動(dòng)物肝臟、肥肉等。因?yàn)榧诇p患者容易發(fā)生體內(nèi)的脂肪代謝異常，進(jìn)而出現(xiàn)高脂肪血癥。3.減少鹽的攝入。甲減患者常發(fā)生黏液性水腫，而鹽攝入過度會(huì)加重水腫。因此甲減患者應(yīng)該減少鹽的攝入，別吃太咸了。4.宜多吃富含纖維的食物。甲減患者可能會(huì)出現(xiàn)胃腸功能的異常，比如胃腸蠕動(dòng)減慢，從而導(dǎo)致便秘。因此，建議多吃富含膳食纖維的食物，比如各種雜糧和新鮮蔬菜水果等等。小總結(jié)：導(dǎo)致甲減的原因很多，有的病人是原發(fā)性甲減，原因不明；有的病人是因?yàn)榈馊狈?dǎo)致的甲減，目前發(fā)達(dá)地區(qū)已經(jīng)很少見；有的是橋本氏病引起的甲減，屬于自身免疫性疾?。挥械募诇p則源于垂體疾病、手術(shù)、甲亢治療等因素，導(dǎo)致甲狀腺功能受損。所以，甲減患者能否食用加碘的鹽，需要先確認(rèn)病因，再詢問醫(yī)生是食用加碘的鹽還是食用無碘鹽。如果不清楚的切勿私自食用，避免給病情帶來不利的影響。2022年11月21日555
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2022年10月22日70
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商建偉副主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 甲狀腺病科 甲狀腺功能減退癥（簡(jiǎn)稱甲減）是由各種原因?qū)е碌牡图谞钕偌に匮Y或甲狀腺激素抵抗引起的全身性低代謝綜合征。1.注意碘的攝入碘是合成甲狀腺素的原料，缺碘可致T3（三碘甲腺原氨酸）、T4（四碘甲腺原氨酸）分泌不足，反饋引起促甲狀腺激素分泌增多，以促使甲狀腺分泌更多的T3、T4，致使甲狀腺增生肥大，發(fā)生甲減的臨床癥狀。需先明確病因，不可貿(mào)然高碘飲食。如果甲減是由于單純?nèi)钡庖鸬?如地方性甲狀腺腫引起的甲減)，則可在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)補(bǔ)碘；如果甲減是由橋本甲狀腺炎引起的，則要求低碘飲食，限制海帶、紫菜及各種海產(chǎn)品。因?yàn)楦叩怙嬍硶?huì)增加甲狀腺過氧化酶抗體(TPOAb)的濃度，誘發(fā)并加重自身免疫性甲狀腺炎。2.慎用致甲狀腺腫物質(zhì)????木薯、核桃等食物是缺碘地區(qū)致甲狀腺腫的因素之一。在某些植物性食物，如圓白菜、甘藍(lán)、花椰菜等十字花科植物以及菠菜、蘿卜、草莓、桃、黃豆、花生中，也有致甲狀腺腫的物質(zhì)。這些致甲狀腺腫的物質(zhì)可影響甲狀腺激素的合成而引起暫時(shí)性甲狀腺功能減退，而加熱上述食物，可使這些物質(zhì)破壞，因此，這類食物必須煮熟后再吃。3.供給適量的熱能和蛋白質(zhì)????甲減患者基礎(chǔ)代謝率低，熱能消耗減少，因此，飲食中熱能攝入量不宜過高，否則易導(dǎo)致肥胖。在蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良的條件下，甲狀腺功能有低下趨勢(shì)，這時(shí)，小腸黏膜更新速度減慢，消化液分泌腺體受影響，酶活力下降，白蛋白也下降。因此，飲食中要及時(shí)補(bǔ)充蛋白質(zhì)，以改善病情。甲減患者蛋白質(zhì)供給量至少1g/kg體重，可選用蛋類、乳類、肉類、魚類及豆類等食物。4.限制脂肪和膽固醇????甲減時(shí)，血脂增高程度與血清促甲狀腺激素水平呈正相關(guān)。甲減患者常有高脂血癥，故飲食中脂肪攝入控制在占總熱能的20%左右，限用食油、五花肉等高脂肪的食物。甲減時(shí)，血漿膽固醇合成排出較慢，血漿膽固醇濃度升高，甘油三酯和β-脂蛋白均增高，故應(yīng)限食富含膽固醇的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、奶油等。5.補(bǔ)充豐富的維生素和膳食纖維????豐富的維生素對(duì)調(diào)節(jié)機(jī)體生理功能有著積極的作用，因此，必須供給充足，特別是B族維生素。為糾正便秘，飲食中膳食纖維供給量應(yīng)充足。粗雜糧、新鮮蔬菜和水果含有豐富的維生素和膳食纖維，可盡量選用。參考文獻(xiàn)：[1]?甲狀腺功能減退的治療及飲食[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2020,36(14):157.[2]?黃莉娟.甲狀腺功能減退癥的飲食管理[J].中國實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2008(11):11-12.2022年09月26日145
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朱晨芳主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 普外科 甲狀腺不好，需要忌口嗎？ 隨著生活水平的提高，人們?cè)跐M足口腹之欲的同時(shí)，越來越關(guān)注飲食健康了。特別是生病以后，更注重飲食調(diào)理。如果你是甲亢患者，醫(yī)生可能會(huì)要你清淡飲食，忌碘的同時(shí)，忌食刺激、辛辣。如果你是甲癌術(shù)后患者，醫(yī)生給你的飲食建議可能是少食辛辣、生冷、發(fā)物、十字花科蔬菜。但是，仔細(xì)想一想，發(fā)物是什么?為什么要忌辛辣?十字花科那么多，全都避開還有蔬菜可以吃嗎?醫(yī)生隨口一說的飲食醫(yī)囑到底有沒有科學(xué)依據(jù)? 今天，就來一一解開謎題。2022年08月16日2235
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甲減相關(guān)科普號(hào)
陳剛醫(yī)生的科普號(hào)
陳剛 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
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王曙醫(yī)生的科普號(hào)
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陳偉 主任醫(yī)師
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