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薛萌副主任醫(yī)師 深圳市人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科 “甲減”，全稱“甲狀腺功能減退癥”，是因為甲狀腺激素合成或分泌不足而導(dǎo)致的乏力，怕冷，水腫，便秘等低代謝綜合征。 輕中度甲減患者沒有任何癥狀，重度甲減患者可出現(xiàn)水腫，貧血，心包積液等表現(xiàn)。平時大家所見的“甲減”絕大多數(shù)是輕度的，也就是沒有任何癥狀而被抽血檢查發(fā)現(xiàn)的。 內(nèi)分泌科的老醫(yī)生都有個體會，幾乎所有患者都特別害怕“甲減”，理由看似簡單而充分，因為“甲減”治不好，要終身吃藥。這是從病人的角度看的，能夠理解。那么，從醫(yī)生角度，是怎樣看待“甲減”的呢？其實，這是內(nèi)分泌科醫(yī)生最喜歡看的疾病之一，因為它是一個非常容易治療的疾病。簡單原因如下：1.只需要一種藥，不需要第二種；2.用了藥一定有效，而且短時間（1個月）就能看到指標的好轉(zhuǎn)；3.這種藥沒有副作用，孕婦孩子都可以放心用（當然用量要合適）?；颊哚t(yī)生，長期吃藥，那很麻煩啊！醫(yī)生吃飯會不會嫌麻煩？還要一日三餐呢！把這個藥當飯吃，就是這個心態(tài)就行了。話粗理不粗，原因是：“甲減”的病因是甲狀腺素合成或分泌不足，也就是說工廠沒有足夠的產(chǎn)品，那么這就需要外源性補充，而對于我們來說，無論外源補充多少，只要補夠了量，工廠照樣運轉(zhuǎn)。對患者而言，補足了劑量，甲功回復(fù)正常，工作和生活都不受影響了。 那么“甲減”的患者需要多久復(fù)診一次呢？第一種情況 剛剛被發(fā)現(xiàn)“甲減”，開始用藥，醫(yī)生會建議1月后復(fù)查甲功，根據(jù)結(jié)果調(diào)整用量，逐漸滴定到合適的劑量，這個過程因人而異，通常需要1-3月的時間。第二種情況 結(jié)果穩(wěn)定后，一般（規(guī)律服藥）半年復(fù)查一次甲功即可，這種感覺其實類似于體檢。當下，大家都越來越重視體檢，相信每年體檢頻率在2次以上的人不少見。第三種情況 備孕前一定強調(diào)復(fù)查甲功，因為孕期對甲功的要求是比平時要高些，孕期需要的“優(yōu)甲樂”的劑量也比平時多些，所以在備孕前請和醫(yī)生及時溝通，做好充分準備?；颊哚t(yī)生，這個藥終生服用，貴不貴？醫(yī)生目前我院的價格：26.6元/盒 100片/盒。如果每天服用1片（50ug），每天需要多少錢呢？答案是0.266元Tips：“甲減”不可怕，記住吃藥就行啦！我們可以通過簡單便宜，無副作用的藥物，使甲狀腺功能完全恢復(fù)正常。只要規(guī)律服藥，將甲功控制在正常水平，“甲減”不會對人體的各器官造成任何傷害，生活質(zhì)量也不會受到影響。2020年02月18日
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陳翔主任醫(yī)師 上海市寶山區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 普外科 既往甲狀腺自身抗體陽性，無論是 TPOAb 還是 TgAb 陽性，甲狀腺功能正常的患者，特殊時期可以 4～8 周復(fù)查甲功和抗體。根據(jù)其結(jié)果決定是否需要服用 L-T4 治療。 上述孕婦也應(yīng)正常食用碘鹽，注意休息。 因為這種孕婦產(chǎn)后出現(xiàn)甲狀腺炎的風(fēng)險增加，所以患者應(yīng)注意監(jiān)測產(chǎn)后脈搏是否增快，是否存在多汗、大便次數(shù)增多和明顯易饑餓等表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)上述癥狀則需復(fù)查甲功和 TRAb。2020年02月16日1320
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張挺副主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 甲狀腺外科 引 言 新型冠狀病毒肆虐，全國上下都進入了緊急防疫的非常時期，這也給許多慢性病患者的就診、復(fù)診帶來諸多不便。甲狀腺疾病包括甲亢、Graves 眼?。卓和谎郏?、甲減、甲狀腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺癌術(shù)后等，大多屬于慢性疾病，下面來談一談這部分患者如何進行自我管理和安排就診。甲亢患者的管理已確診甲亢并正在服用抗甲狀腺藥物的患者，需要按照醫(yī)囑繼續(xù)服藥，不要擅自停藥，以免甲亢病情加重。但是，有的患者會擔心，繼續(xù)按照醫(yī)囑服藥的話，會不會導(dǎo)致藥物性甲減或者出現(xiàn)藥物的副作用。下面我們就分不同的情況給大家做出不同的居家管理提示。1、根據(jù)病程和抗甲藥用藥劑量藥物維持量期：這個時期的患者，抗甲藥物服用量較小，例如甲巰咪唑每日 5～10 mg 以下、丙硫氧嘧啶（PTU）每日 100 mg 以下，可不必急于就診，維持目前藥量，方便就醫(yī)時再復(fù)查。藥物減量期：這個時期的患者，抗甲藥物需要根據(jù)甲狀腺功能好轉(zhuǎn)情況逐漸減量，如果情況允許，最好去醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整用藥。但是，由于就診受限，不能化驗甲狀腺功能的各項指標，患者可以根據(jù)上一次化驗的 TSH、FT3、FT4 結(jié)果，進行藥物逐漸減量，以避免用藥過量，出現(xiàn)甲減。一般來說，每 2～4 周減量一次，每次甲巰咪唑減少 5～10 mg、丙硫氧嘧啶（PTU）減少 50～100 mg。如果 FT3 或 FT4 高、TSH 低明顯，抗甲藥物減量要慢、劑量要小。如果病情變化或者疫情允許，應(yīng)該及時就醫(yī)。藥物初治期：這個時期的患者剛剛確診或治療時間短，通常短于 3 個月，抗甲藥物劑量通常較大，例如每日甲巰咪唑 20～30 mg、丙硫氧嘧啶（PTU）每日 200～300 mg。建議按照醫(yī)囑及時就診，通常開始治療后每 2～4 周復(fù)診，目前疫情期間可適當延長到 4～6 周復(fù)診。其目的一是及時減量、二是要監(jiān)測抗甲藥的副作用。2、根據(jù)病情出現(xiàn)甲亢癥狀：例如心悸、怕熱、出汗、乏力、消瘦、失眠等，在排除了因為疫情導(dǎo)致的焦慮、作息時間失調(diào)帶來的上述表現(xiàn)，如果不方便就醫(yī)，可以適當少量增加抗甲藥物的劑量。如果是因為漏服抗甲藥所致，要補回漏服的藥物劑量。如果方便就醫(yī)，應(yīng)及時就診，復(fù)查甲功，調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)甲減癥狀：例如浮腫、乏力、怕冷、便秘等，如果不方便就醫(yī)，可以適當減少抗甲藥物的劑量。如果方便就醫(yī)，應(yīng)及時就診，復(fù)查甲功，調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)藥物副作用的癥狀：少部分服用抗甲藥的患者可能發(fā)生藥物副作用，主要見于開始服用抗甲藥的最初 3 個月內(nèi)。副作用之一：過敏反應(yīng)，如皮疹、皮膚瘙癢，可服用氯雷他定等抗過敏藥物。如果癥狀加重出現(xiàn)剝脫性皮炎，則需要停藥就診。副作用之二：粒細胞缺乏，患者出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、口腔潰瘍、咳嗽等癥狀，這是抗甲藥嚴重的副作用，必須立即停抗甲藥，急診就診，化驗血常規(guī)。由于該癥狀和病毒性肺炎相似，需要進行鑒別。必須提醒患者注意：如果患者非疫區(qū)居住，明確近 2～3 周內(nèi)沒有外出旅行史，無新冠肺炎患者或疑似患者接觸史，建議患者充分做好防護基礎(chǔ)上到普通急診就診。粒細胞缺乏的患者，抵抗力低、易并發(fā)多重細菌、病毒感染。副作用之三：肝功能損傷，患者出現(xiàn)乏力、納差、惡心、嘔吐、黃疸等癥狀，一定及時就診。3、根據(jù)甲亢特殊類型Graves 眼病（甲亢突眼）威脅視力的情況：甲亢患者出現(xiàn)眼球突出加重，眼瞼閉合不嚴，視力下降，色覺減退，角膜潰瘍等，提示可能出現(xiàn)威脅視力的 Graves 眼病，嚴重者可失明，應(yīng)立即到眼科就診。激素沖擊治療過程中：Graves 眼病患者如果處于激素沖擊治療過程中，療程尚未結(jié)束，一定要按照醫(yī)囑時間復(fù)診，繼續(xù)進行沖擊，如若中斷治療，眼病治療可能前功盡棄，甚至病情加重。病情平穩(wěn)或藥物治療：可以繼續(xù)維持治療，待方便就醫(yī)，再就診。甲亢心臟病是甲亢嚴重的并發(fā)癥，多見于長期甲亢未系統(tǒng)治療或甲亢一直未能得到良好控制的患者，有明顯的心悸、心律失常、氣短、呼吸困難，不能平臥，浮腫，尿少等癥狀，應(yīng)盡快就診。甲亢危象是甲亢最嚴重的并發(fā)癥，患者在甲亢未得到很好控制的基礎(chǔ)上，由于感染、手術(shù)、勞累、應(yīng)激等誘因下病情加重，出現(xiàn)高熱、大汗淋漓、心律失常、惡心嘔吐、腹痛、焦慮不安等癥狀，應(yīng)立即急診就診。甲亢患者如果合并了新型冠狀病毒肺炎易誘發(fā)甲亢危象。甲減患者的管理確診甲減正在服用左甲狀腺素治療的患者應(yīng)繼續(xù)規(guī)律服藥。左甲狀腺素應(yīng)在早餐前空腹 1 小時服用，與牛奶、豆?jié){、咖啡、豆制品或鈣劑等食物或藥物間隔 2～4 小時以上。疫情期間居家，可能作息時間不規(guī)律，可能漏服左甲狀腺素片，可以在一周內(nèi)補服。建議一個簡單的做法：將一周的藥量做好標記，如果一周結(jié)束，藥量沒有用完，提示有漏服，一定在下一周時間將漏服的藥量均勻分開補充服用。根據(jù)病情對于藥物劑量調(diào)整和復(fù)診時間有如下建議：甲功已經(jīng)正常的患者：千萬不能擅自停藥，應(yīng)按照原醫(yī)囑繼續(xù)用藥，復(fù)查甲功的時間可延長至 6～12 個月。甲功尚未正常，藥物調(diào)量階段的患者：可以繼續(xù)按上次就診時醫(yī)生開的醫(yī)囑服藥，復(fù)診時間適當延長至 8 周（孕婦除外）。出現(xiàn)病情變化的患者：如果患者在服藥期間出現(xiàn)心慌、乏力、出汗、體重減輕等甲亢癥狀，可能藥物過量，如果不方便就診，可以適當減少左甲狀腺素藥物劑量，例如每天減少 12.5～25 微克。減量后癥狀緩解，可以按照減少的劑量繼續(xù)服用。如果癥狀未見緩解，應(yīng)就診復(fù)查甲功，調(diào)整藥量。如果出現(xiàn)浮腫、怕冷、淡漠、嗜睡等癥狀，應(yīng)警惕發(fā)生黏液水腫昏迷，應(yīng)立即就診。甲狀腺炎患者的管理1、自身免疫性甲狀腺炎也稱橋本甲狀腺炎，單純甲狀腺自身抗體升高，甲功正常者，不必急于就診，保持良好心態(tài)，通常每年復(fù)查 1～2 次。育齡期女性患者如果發(fā)現(xiàn)懷孕，應(yīng)及早就診、化驗甲功。橋本甲狀腺炎的患者如果出現(xiàn)甲亢或甲減癥狀應(yīng)及時就診。2、亞急性甲狀腺炎近期突然出現(xiàn)頸前方和/或氣管兩側(cè)腫大、疼痛、壓痛并向耳后放射，發(fā)熱（可能低熱，也可能高熱），伴有心悸，乏力，肌肉酸痛，甚至還有咽痛，咳嗽等感冒癥狀，患者一定非常擔心自己是否感染新型冠狀病毒，其實這些也是亞急性甲狀腺炎的典型表現(xiàn)。審視自己的出行史、接觸史，有助于鑒別。建議及時就醫(yī)進行診斷。亞急性甲狀腺炎是一種自限性疾病，不必恐慌，給予非甾體抗炎藥或糖皮質(zhì)激素口服，對癥消炎止痛退熱，通常 2～3 個月可治愈。已經(jīng)確診亞急性甲狀腺炎的患者，服用非甾體消炎藥或糖皮質(zhì)激素治療后，如果發(fā)熱頸痛等癥狀已經(jīng)消失，可逐漸減少藥物劑量至停用，不必急于前往醫(yī)院化驗。甲狀腺結(jié)節(jié)患者的管理1、良性結(jié)節(jié)甲狀腺結(jié)節(jié)大部分（85%）為良性，通常變化較緩慢，因此不必急于復(fù)診，即使醫(yī)生建議的復(fù)查時間已到，也不必擔心，推遲 1～3 個月不會發(fā)生明顯的不良結(jié)果。2、懷疑有惡性風(fēng)險的結(jié)節(jié)由于大部分甲狀腺惡性腫瘤是乳頭狀甲狀腺癌，甚至是直徑小于 1 厘米的微小癌，一般發(fā)展比較緩慢，近年來甚至有國外醫(yī)生對于低危甲狀腺癌的患者采用不手術(shù)只密切觀察的方案，因此也不必過于恐慌，可待醫(yī)院能正常接診時到醫(yī)院復(fù)診。3、近期發(fā)現(xiàn)的快速增大的結(jié)節(jié)如果發(fā)現(xiàn)近期頸前或氣管兩側(cè)突然明顯腫大或新發(fā)包塊，伴有聲音嘶啞、呼吸困難、吞咽困難、飲水嗆咳等癥狀，可能有氣管及喉返神經(jīng)壓迫，應(yīng)立即就診。甲狀腺癌術(shù)后患者的管理甲狀腺癌術(shù)后患者需要服用左甲狀腺素進行 TSH 的抑制治療。醫(yī)生會根據(jù)患者的病理情況，術(shù)后病程等綜合分析，確定合適于患者的治療目標，給予適合的藥物劑量。如果患者已經(jīng)達到治療目標，甲功穩(wěn)定，可以繼續(xù)維持目前治療方案，即使到了復(fù)診時間，由于疫情原因，延遲復(fù)診也是允許的。上次就診時調(diào)整了藥物劑量者，延長到 1～3 個月復(fù)診，也不會明顯影響病情。甲狀腺癌術(shù)后患者若出現(xiàn)新發(fā)包塊，聲音嘶啞，呼吸困難等癥狀應(yīng)盡早就診。甲狀腺疾病非常容易在不良情緒和壓力下加重，現(xiàn)階段，人們每天從新聞、網(wǎng)絡(luò)上接收到各種信息，容易產(chǎn)生焦慮、緊張、悲傷、憤怒、激動等情緒波動，患者朋友們要保持良好的心態(tài)，相信在黨中央領(lǐng)導(dǎo)下、在廣大醫(yī)務(wù)人員努力下、全國人民齊心協(xié)力，一定能戰(zhàn)勝病毒取得抗疫勝利。建議在關(guān)注抗疫信息以外，適當聽音樂、看書、看娛樂影視等輕松的節(jié)目，放松身心、保持心理平衡。保持規(guī)律作息，避免熬夜，戒煙酒。長期居家或打破了既往生活節(jié)奏，容易漏服或忘記是否服藥，建議把藥物放置在餐桌等易于看見的地方，按照每周量擺好，定期檢查是否漏服或多服。若必須到醫(yī)院就診時，一定要做好自身和家屬的防護?；丶液笠龊孟?、洗手、室內(nèi)通風(fēng)等措施。最后，如果仍然對自己病情有疑問或癥狀有變化，不能確定是否需要就診，目前國內(nèi)許多醫(yī)院及各大醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)平臺都開通了線上診療服務(wù)，可以通過網(wǎng)絡(luò)找到專業(yè)內(nèi)分泌科醫(yī)生進行咨詢。文章內(nèi)容僅供醫(yī)療專業(yè)人士閱讀2020年02月15日4076
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胡亞輝副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院 核醫(yī)學(xué)科 大家好，我是胡醫(yī)生書接上回墻線是人體最大的內(nèi)分泌器官，我們該如何保護好它呢，一，如果父母兄弟姐妹，甲狀腺有問題，建議定期到醫(yī)院復(fù)查，一為假性疾病有家族遺傳傾向。 二性格暴躁易怒的人，一定要注意了郟縣喜陽不喜要保持內(nèi)心陽光，性格開朗三現(xiàn)在工作生活壓力大年輕群體中，郟縣疾病發(fā)病率逐年遞增。 要學(xué)會自我調(diào)節(jié)，減少對假性的不良刺激，四甲亢，甲狀腺炎等都與感染有一定關(guān)系，適當健身。 則會讓甲狀腺也隨之受益，今天先到這里未完待續(xù)，我是衛(wèi)生，歡迎關(guān)注，并在留言區(qū)留言交流。2020年02月13日801
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 甲狀腺機能減退，簡稱甲減。導(dǎo)致甲減的常見原因為甲狀腺腫瘤術(shù)后、甲亢同位素治療后、甲狀腺炎等。搜索“甲減”關(guān)鍵詞，不難發(fā)現(xiàn)相關(guān)搜索欄內(nèi)排名最高的就是“甲減能徹底治愈嗎”這一問題。這個結(jié)果既體現(xiàn)了患者對甲狀腺功能減退癥本身的擔憂，也體現(xiàn)了對治療過程中長期乃至終生用藥的害怕。甲減患者的特點甲減時甲狀腺激素分泌過少，患者呈現(xiàn)全身代謝性降低。主要表現(xiàn)皮膚粗糙、干燥；有些病人存在貧血，皮膚蒼白、發(fā)涼。頭發(fā)干、易脆；頭發(fā)、眉毛及四肢毛發(fā)脫落。心率減慢。聲帶增厚引起聲嘶較常見。食欲通常減退，但大多數(shù)病人體重增加，體重增加是由于組織中水潴留所致。惡心、嘔吐、腹脹、便秘。疲乏無力、缺乏活力、焦慮、抑郁、思維欠活躍、反應(yīng)遲鈍、語速減慢、記憶力下降、動作遲緩，淡漠、嗜睡常見。肌肉痙攣、疼痛、發(fā)僵常見，氣溫低時更明顯。女性可有月經(jīng)過多和月經(jīng)紊亂。性欲減退，不排卵，懷孕機會減少，易致流產(chǎn)。男性患者出現(xiàn)性欲低下、陽痿和精子減少。另外，亞臨床甲減患者癥狀很少或者根本沒有癥狀，常被漏診或不易被診斷。一、甲減是否能治愈？如果患者因為各種原因，包括甲狀腺先天發(fā)育不良，甲狀腺炎癥致組織功能損傷、手術(shù)切除甲狀腺等，造成甲狀腺功能或組織產(chǎn)生難以逆轉(zhuǎn)的損害，發(fā)生甲狀腺功能減退的，就需要長期服藥。事實上，甲狀腺功能減退癥被認為是可以臨床治愈的，只不過前提是堅持用藥，將甲狀腺功能維持在正常范圍，這樣既不影響生活也不影響工作。此外，也有諸如亞急性甲狀腺炎等情況會導(dǎo)致暫時的甲狀腺功能的減退，但仍需要動態(tài)監(jiān)測甲狀腺功能。二、甲減的危害有哪些？甲狀腺激素作用于全身所有器官，所以作為一種全身性疾病，甲減的危害也是全身的。如果沒有得到及時治療，甲減可能會導(dǎo)致代謝能力下降、畏寒、水腫、發(fā)胖、便秘、智力減退、心率下降、臉色泛黃和血脂偏高等癥狀。如果長期不治療，則可能發(fā)生多種甲減并發(fā)癥，包括甲減性心臟病和甲減性腦病等。三、我們應(yīng)該如何發(fā)現(xiàn)甲減？甲減早期癥狀與亞健康類似，存在容易忽略的情況。如果經(jīng)常出現(xiàn)厭食、懶言、肥胖等情況，就需要提高警惕考慮甲減的可能。辨別甲減有以下幾個因素需要重點考慮：妊娠前體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺炎不明原因的浮腫不明原因的精神功能障礙厭食和不明原因貧血不明原因的心率減慢不明原因的膽固醇水平偏高目前體檢基本都會對甲狀腺功能進行檢查，建議居民們定期體檢，及早發(fā)現(xiàn)。四、甲減如何治療？甲減的治療非常簡單，主要是補充甲狀腺激素T3和T4，但臨床上以補充T4為主。目前臨床使用最多的藥物是左旋甲狀腺素片（優(yōu)甲樂），值得注意的是，該藥物適宜每日早晨空腹服用，服用后半小時至一小時再進行飲食。五、有關(guān)甲減和甲狀腺，人們還要哪些常見的誤區(qū)？1. 甲狀腺的相關(guān)疾病有很多，甲減只是其中之一，包含很多的病理癥狀，并不是病因。2. 甲狀腺疾病不都是因為食用海鮮或碘導(dǎo)致，并且甲減和甲亢在碘攝入和海鮮禁忌方面情況不同，甲亢需要減少碘攝入和少食海鮮，而甲減則并非必要。3. 相比起甲亢，甲減的預(yù)后更好。原因是甲亢治療藥物長期使用可能會產(chǎn)生副作用，而甲減藥物副作用很少。其次，甲亢在停藥后可能復(fù)發(fā)，而甲減只要持續(xù)用藥即可。出現(xiàn)甲減后，除了常規(guī)補充甲狀腺激素外，飲食治療也十分重要。下面就談?wù)劶诇p患者飲食注意。1、適量補碘碘是合成甲狀腺激素的原料，發(fā)生甲減時可適量補充碘鹽，有助于甲狀腺激素的合成。但是補碘不可過度，因大量補碘，可加重甲減。例如橋本甲狀腺炎引起的甲減，就不易多食海帶、紫菜、蝦皮等高碘食物。甲亢行同位素治療后若出現(xiàn)甲減，但促甲狀腺素受體抗體（TRAb）仍較高，也不易過度補碘，因可再次誘發(fā)甲亢。2、控制高膽固醇食物甲減時血漿膽固醇合成雖不快但排出較緩慢，因而其血濃度升高，故宜限制脂肪的攝入，特別是原發(fā)性甲減患者，應(yīng)控制動物內(nèi)臟等高膽固醇食物攝入。3、保證蛋白質(zhì)供給甲減時小腸粘膜更新速度減慢，消化液分泌腺體受影響，酶活力下降，一般白蛋白下降，故應(yīng)補充必需氨基酸，供給足量蛋白質(zhì)，改善病情。4、糾正貧血甲狀腺素不足可影響紅細胞生成素合成而致骨髓造血功能減低，還與月經(jīng)過多、鐵吸收障礙、維生素B12、葉酸缺乏有關(guān)，應(yīng)補充富含鐵質(zhì)的飲食如動物肝臟，必要時還要供給葉酸、補充維生素B12等。5、控制體重甲減患者因水腫多有體重增加的表現(xiàn)，因此,應(yīng)通過調(diào)整飲食使患者的體重逐步趨于正常標準，避免進食過咸的食品，如咸魚、咸肉、腌菜等含鹽多的食品。6、其他盡量不空腹鍛煉，進行重體力活動時及時補充食物等。2020年02月08日15152
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梁新科副主任醫(yī)師 邯鄲邯鋼醫(yī)院 甲狀腺?？?/a> 1.甲亢：甲亢患者在初治期還是要定期抽血，預(yù)防白細胞減少、肝損害等并發(fā)癥，可以就近檢查，并隨時與您的醫(yī)生保持聯(lián)系。 甲亢患者在維持量階段（甲巰咪唑5-10mg/天），可以適當延長復(fù)查間隔，在沒有不適的前提下繼續(xù)原劑量服用。 2.甲減患者在服藥期間沒有不適可以適當延長復(fù)查間隔，定期服藥。 3.甲狀腺結(jié)節(jié)患者在沒有聲音嘶啞、飲水嗆咳的前提下，可以網(wǎng)上超聲圖片先大致除外一下，在進行下一步的方案制定。 4.甲狀腺癌術(shù)后患者在沒有觸到頸部明顯腫物的前提下可以繼續(xù)原劑量服藥。2020年02月05日2072
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劉安陽主治醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 甲狀腺乳腺疝外科 甲狀腺是人體重要的內(nèi)分泌器官，其主要作用是攝取原料碘合成并分泌的甲狀腺素，甲狀腺素通過血液運輸?shù)饺碛绊懭砀髌鞴俚男玛惔x。甲狀腺功能亢進就是甲狀腺過度工作，造成甲狀腺過度攝取碘分泌過量的甲狀腺素，病人表現(xiàn)為代謝亢奮，比如心率快、容易出汗、食欲亢進、體重減輕、容易激動等；相反甲狀腺功能減退就是甲狀腺“懶惰”，不工作，造成不攝取碘，合成及分泌甲狀腺素減少，造成代謝緩慢，病人表現(xiàn)比較冷淡、乏力、容易抑郁、水腫、怕冷、女性月經(jīng)不調(diào)等。 一、 如何知道有沒有甲狀腺功能減退？...... 二、甲減有哪些原因？...... 三、什么時機該治療？用什么藥？...... 四、服用優(yōu)甲樂有什么注意事項...... 五.甲減還能懷孕嗎？懷孕前后及哺乳期吃藥會影像胎兒或嬰兒嗎？2019年11月24日2781
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甲減相關(guān)科普號
王曙醫(yī)生的科普號
王曙 主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
內(nèi)分泌科
1.1萬粉絲74.5萬閱讀
陳偉醫(yī)生的科普號
陳偉 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
臨床營養(yǎng)科
1617粉絲88.7萬閱讀
吳敏醫(yī)生的科普號
吳敏 主任醫(yī)師
江蘇省中醫(yī)院
內(nèi)分泌科
1547粉絲33.7萬閱讀