也許您或者您的家人現(xiàn)在正在被腦梗死所困擾，言語障礙，肢體運(yùn)動功能障礙，甚至是認(rèn)知障礙讓您和您的家人苦不堪言，相信您一定有這樣的疑問：“腦梗死發(fā)病的原因是什么呢？”“腦梗死會復(fù)發(fā)嗎？”“我們應(yīng)該怎樣預(yù)防復(fù)發(fā)呢？”下面就讓我來為您娓娓道來。腦梗死常在沒有任何征兆的情況下突然降臨，也許在睡夢中，也許在休息時，也許是運(yùn)動中，其常導(dǎo)致肢體活動不能（偏癱）、說話不清楚甚至不能說話、尿便不能自主控制、甚至精神行為的異常等。每一個腦梗死患者及其家人都期盼著更快的恢復(fù)，不遺留后遺癥。但遺憾的是，腦梗死雖然來勢突然而又迅猛，但恢復(fù)的過程十分漫長。因此，用“病來如山倒，病去如抽絲”來形容腦梗死再貼切不過了。腦梗死又稱為缺血性腦卒中。是指由各種病因?qū)е履X血管狹窄或者閉塞，以致腦部血液循環(huán)障礙，局限性腦組織發(fā)生缺血缺氧性壞死。根據(jù)發(fā)病機(jī)制，臨床上可以分為動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死，腔隙性腦梗死，腦栓塞和分水嶺腦梗死。臨床表現(xiàn)多種多樣，取決于梗死灶的大小和梗塞的部位。可表現(xiàn)為局灶性神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征，比如偏癱，偏身感覺障礙，失語，共濟(jì)失調(diào)等。如果發(fā)生基底動脈血栓或大面積腦梗死，病情嚴(yán)重，患者可以出現(xiàn)意識障礙，甚至腦疝形成，最終可以導(dǎo)致死亡。首發(fā)腦梗死患者2年內(nèi)的復(fù)發(fā)30%，而5年內(nèi)復(fù)發(fā)率可達(dá)40%。腦梗塞二次復(fù)發(fā)，相對于第一次的腦梗塞講，致死率和致殘率會更高。如果第二次復(fù)發(fā)腦梗塞的面積比較大，而且部位比較險要時，就會出現(xiàn)80%以上的致死和致率。如果患者還伴有糖尿病、高血壓等疾病時，會影響到患者預(yù)后效果，治愈率較小，可能會出現(xiàn)偏癱現(xiàn)象，但如果長時間的臥床不起，很有可能會導(dǎo)致肌肉萎縮，甚至是危害到生命健康，如墜積性肺炎。溫馨提示：導(dǎo)致腦梗二次復(fù)發(fā)的因素很多，只有積極的避免這些可控因素，才能降低腦梗復(fù)發(fā)的概率，減輕對患者造成的二次傷害。1、控制血壓臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，73%的腦梗死患者既往有高血壓病史，也就是說高血壓與腦梗死呈正相關(guān)，如果血壓長期控制不理想，就會明顯增加腦梗的患病風(fēng)險。同時建議高血壓患者查下同型半胱氨酸，若合并有高同型半胱氨酸血癥，不僅需要服用降壓藥物控制血壓，還需要服用葉酸、維生素b6、維生素b12，將同型半胱氨酸降至在15個單位以下。心內(nèi)科醫(yī)生建議年齡＜65歲的高血壓患者，應(yīng)將血壓控制在130/80mmHg以下；65-79歲的高血壓患者，長期血壓也應(yīng)該<130/80mmHg；年齡≥80歲者，首先將收縮壓降至<140mmHg，如能耐受可降至130mmHg以下。最后，高血壓患者應(yīng)避免血壓<90/60mmHg，因?yàn)榈脱獕簳?dǎo)致腦部血流灌注不足，同樣也會誘發(fā)急性腦梗死。所以要求高血壓患者，不要擅自加大降壓藥的劑量，避免重度感染和劇烈腹瀉。2、治療房顫房顫導(dǎo)致的心源性腦栓塞，占了腦梗死類型的將近20%。心源性腦栓塞不僅發(fā)病快速，而且進(jìn)展迅速、致死率高，所以我們沒有道理不對其加以重視。研究發(fā)現(xiàn)，房顫患者發(fā)生腦栓塞的概率，會比正常人高出4~5倍。目前房顫患病率呈現(xiàn)逐年上升的態(tài)勢，尤其是高血壓、冠心病、長期酗酒者要引起重視。目前在臨床上治療房顫主要有以下兩種方式：一是對于符合手術(shù)指征的患者可以進(jìn)行射頻消融手術(shù)，未來復(fù)發(fā)的幾率是比較小的。二是對于不符合手術(shù)指征的患者，需要長期口服抗凝藥物，比如像華法林、達(dá)比加群等藥物?？诜鼓幹委熆山档头款澆∪酥辽?0％的卒中風(fēng)險。醫(yī)生建議將口服抗凝藥治療，作為低中風(fēng)險房顫病人的卒中一級和二級預(yù)防措施。定期監(jiān)測好國際標(biāo)準(zhǔn)化比值INR，長期將其控制在2.0~3.0之間，才能有效地防止心房內(nèi)長血栓，避免心源性腦栓塞的發(fā)生。3、降低LDL-C現(xiàn)已明確，總膽固醇中的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），它就是冠心病、腦卒中、心肌梗死等心腦血管疾病的“幕后推手”。所以降低LDL-C，對于預(yù)防腦梗死再次復(fù)發(fā)極其重要。當(dāng)然不同人群對LDL-C的要求是不一樣的，因此我們不能看血脂正常就以為沒事了。就腦梗死患者而言，臨床要求將LDL-C降至1.8以下。其中對于多次腦梗復(fù)發(fā)的患者，需將LDL-C控制在1.4以下。4、穩(wěn)定血糖糖尿病是導(dǎo)致腦梗死的獨(dú)立危險因素，約有20%的糖尿病患者死于腦卒中。所以對于年齡小于70歲的糖尿病患者，建議空腹血糖應(yīng)<7.0，餐后血糖應(yīng)<10.0，糖化血紅蛋白小于7%。如果患者服用降糖藥物非常耐受，可進(jìn)一步將空腹血糖降至在6.1以下，餐后兩小時血糖降至在7.8以下，糖化血紅蛋白控制在6.5%以下。對于年齡超過70歲的糖尿病患者，發(fā)生低血糖的風(fēng)險和概率比較大，所以條件可以放得寬一些。餐后血糖可以控制在10~11之間，空腹血糖可以控制在8~9之間，糖化血紅蛋白控制在7%以下。5、堅(jiān)持服用阿司匹林和他汀因動脈粥樣硬化導(dǎo)致的腦梗死占了將近70%左右，而堅(jiān)持服用抗血小板聚集以及降脂穩(wěn)定斑塊的藥物，是預(yù)防這種類型腦梗死復(fù)發(fā)的重要措施。兩種藥物的代表分別是阿司匹林和他汀，服用阿司匹林的目的在于當(dāng)血管內(nèi)斑塊變大破裂以后，可以抑制血小板發(fā)生聚集和粘附，從而有效地遏制腦血栓形成的目的。服用他汀的主要作用是降脂穩(wěn)定斑塊，他汀不僅可以抗擊血管內(nèi)的炎性因子，而且可以降低低密度脂蛋白膽固醇水平，從而有效地抑制血管內(nèi)斑塊的形成，預(yù)防腦梗死的二次復(fù)發(fā)?？吹竭@相信您一定對自己的疾病以及如何預(yù)防有了清洗的了解，還是那句話疾病本身不可怕，可怕的是對疾病的誤解以及忽視，讓我們一起努力，希望的曙光就在前方！最后祝您早日康復(fù)！

我們常常聽說：有的人昨天還好好的，在正常工作，今天卻突然失去意識倒下了，被120救護(hù)車急送到醫(yī)院。雖經(jīng)過積極搶救治療撿回一條命，但是手腳卻不再靈活，需拄拐走路或者長臥不起，吃喝拉撒睡依賴他人護(hù)理，從而改變了個人和整個家庭的工作和生活狀態(tài)，這就是一個典型的腦梗的案例。長期在神經(jīng)內(nèi)科工作，診治最多的疾病就是腦梗，深知腦梗的危害，今天就以專業(yè)的角度來談一談，不想腦梗，有哪些習(xí)慣最好要改掉？重點(diǎn)來了，人過50歲，不想腦梗，建議改掉以下6個習(xí)慣：第一、改掉心高氣傲、爭強(qiáng)好勝人過了50歲，一定要擺正心態(tài)和自己的位置，身體已不再年輕，需收斂脾氣，保持平和的心態(tài)，不能喜怒無常、動不動就暴怒，更不能逞一時之能，體力勞動不能超過自己的能力范圍。大多數(shù)血管性疾病，比如腦梗死、腦出血、心絞痛、心肌梗死、心力衰竭、血壓升高，很多時候都與情緒變化、激動、勞累之后發(fā)生的，是臨床中最為常見的疾病誘發(fā)因素。第二、改掉吞云吐霧、觥籌交錯人過了50歲，應(yīng)該做“減法”，給身體“減負(fù)”，縮小無效社交，推掉不必要的應(yīng)酬，戒煙限酒。研究數(shù)據(jù)顯示：主動吸煙和被動吸入二手煙都會增加腦梗、冠心病、心力衰竭等心腦血管疾病發(fā)病和死亡風(fēng)險，吸煙者腦梗發(fā)生概率增加3倍多、糖尿病增加1倍多、冠心病增加5倍多。而50歲開始戒煙可延長5年的預(yù)期壽命，戒煙從來都不晚，應(yīng)徹底戒煙，并遠(yuǎn)離二手煙。既往有報道稱少量飲酒可以軟化血管，預(yù)防腦梗。不過，研究的證據(jù)并不充分，醫(yī)生也不會推薦患者喝酒來預(yù)防腦梗。多項(xiàng)研究已證實(shí)，過量飲酒會造成肝臟脂質(zhì)代謝紊亂，出現(xiàn)肥胖、高血脂，從而增加腦梗的風(fēng)險。而且隨著飲酒量增加而增加高血壓、腦梗等疾病危險，應(yīng)限制飲酒（酒精攝入量男性＜25g/d、女性＜15g/d），能夠戒酒最好。第三、改掉高鹽高糖、大魚大肉飲食人過了50歲，應(yīng)清淡平衡膳食。很多人炒菜放鹽多，放味精、醬油多，也愛吃咸菜，腌制食物，這都會導(dǎo)致鈉鹽攝入過多，造成水鈉潴留，誘發(fā)高血壓，就可能會增加患腦梗死和心臟病的風(fēng)險。膳食鈉鹽攝入量平均增加2g/d，收縮壓和舒張壓分別升高2.0和1.2mmHg。高糖食物在生活中處處可見，比如糖水糖果，奶油蛋糕，夾心餅干，奶茶，果汁，可樂，雪碧。當(dāng)人體攝入過多的糖，在體內(nèi)會大量地轉(zhuǎn)化為脂肪，導(dǎo)致血脂升高。要提醒大家的是，我們吃的主食，白米飯、饅頭、面條都是高碳水化合物，如果吃得過多會導(dǎo)致血糖血脂升高，平時建議晚餐時要少吃，可以以糙米、燕麥、紅薯、雜糧、蔬果代替。長期吃富含飽和脂肪的食物，會升高血液中低密度脂蛋白和甘油三酯的水平，出現(xiàn)高血脂，會導(dǎo)致動脈粥樣硬化。飽和脂肪是不健康的脂肪，但也是人體必需的脂肪，不過不能過量攝入。主要存在于紅肉，油炸食物以及全脂乳制品，包括牛肉、豬肉、羊肉、炸雞塊、炸薯?xiàng)l、漢堡包、炸丸子、油餅、油條、面窩、全脂牛奶等等。要多吃富含各種蔬菜、水果、全谷物、魚類的健康飲食，如蘋果、梨、香蕉、櫻桃、牛油果、石榴、西蘭花、甘藍(lán)、菠菜、杏仁、核桃、亞麻籽、深海魚、魚油等。食物烹飪方式多選擇蒸、煮、燉，少選擇油煎、燒烤；做菜少放鹽，少放糖，少放調(diào)味劑。早餐一定要吃，晚餐少吃主食。第四、改掉熬夜娛樂、睡眠不足人過了50歲，需要規(guī)律的作息時間。無論是加班還是娛樂，經(jīng)常會在夜深人靜時，還不休息，還有中老年人因?yàn)槭?，造成普遍睡眠不足，這都會影響新陳代謝，身體會出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，誘導(dǎo)大量的腎上腺素、血管緊張素分泌，導(dǎo)致血壓迅速升高。造成三高，肥胖，誘發(fā)動脈粥樣硬化，導(dǎo)致心腦血管病的發(fā)生。研究表明，每晚睡眠不足6小時的人，動脈粥樣硬化斑塊形成的風(fēng)險增加27%。醫(yī)生忠告：要保證作息規(guī)律，建議晚上上床時間不超過11點(diǎn)，睡眠時間7~9小時，午睡半小時為宜，睡眠過多或過少都不好。第五、改掉久坐不動，放任體重人過了50歲，代謝功能下降，更需要動起來管理體重。應(yīng)該控制體重（BMI＜24kg/㎡，腰圍：男性＜90cm，女性＜85cm），BMI＞24的人患高血壓的風(fēng)險是BMI正常人群的3倍多；腰圍男性＞90cm或者女性＞85的患高血壓的風(fēng)險是正常的4倍多，從而大大增加腦梗的風(fēng)險。很多人白天坐在電腦旁工作，晚上又坐在沙發(fā)上長時間看電視，或者打麻將，這種久坐的方式非常不利于血液循環(huán)，會導(dǎo)致血流減慢，脂肪沉積，形成粥樣斑塊，增加心腦血管病的風(fēng)險。尤其是晚飯后不要立即就坐著，因?yàn)橥砩鲜呛铣芍镜母叻鍟r段，如果久坐不動，久而久之會造成高血脂和肥胖，從而升高腦梗死的風(fēng)險。生命在于運(yùn)動，身體越運(yùn)動，越靈活，越健康。運(yùn)動指南建議每周至少運(yùn)動5天，每次運(yùn)動至少30分鐘，以有氧運(yùn)動為主，比如慢跑，快走，游泳，騎車，打太極拳等等。第六、改掉不以為然，諱疾忌醫(yī)人過了50歲，身體沒有年輕時好，有點(diǎn)感冒發(fā)熱可能忍忍就過去了，如果有不舒服癥狀就應(yīng)該及時診治，不要不以為然。50歲后是高血壓、糖尿病、高脂血癥、心腦血管疾病等疾病的高發(fā)年齡，并且高血壓、高血糖、高脂血癥等大部分人無明顯不適癥狀，很多人都是通過體檢發(fā)現(xiàn)。我國高血壓患者總體高血壓知曉率只有45.5%，所以，至少3~6個月測一次血壓，當(dāng)然有條件時最好平時經(jīng)常檢測。醫(yī)生忠告：理想血壓應(yīng)為≤130/80mmHg?？崭寡菓?yīng)＜6.1mmol/L，餐后血糖＜7.8mmol/L、糖化血紅蛋白＜6.0%，低密度脂蛋白至少要＜3.4mmol/L、甘油三酯＜1.7mmol/L。最好能每年體檢一次，千萬不要諱疾忌醫(yī)，要及時發(fā)現(xiàn)問題，并治療。結(jié)語人生在世，短短幾十年每個人都要活出生命的精彩，活出生活的質(zhì)量，活出健康的體魄，這才是人生硬道理。人生變差，是從透支身體開始人生變化，是從好好養(yǎng)生開始人過五十，不想腦梗，文中講述的6個壞習(xí)慣要改掉。

中風(fēng)先兆又稱為腦中風(fēng)前兆，或小中風(fēng)，是中風(fēng)出現(xiàn)的早期征兆，其臨床表現(xiàn)為一過性的眩暈、肢體麻木或活動不利、語言蹇澀、視物模糊、口眼歪斜、吞咽困難、嗅覺異常等，有1/3中風(fēng)先兆患者最終可發(fā)展為中風(fēng)。本病是由于局部腦或視網(wǎng)膜病缺血引起的短暫性神經(jīng)功能缺損，其致病機(jī)制有微栓子學(xué)說、腦血管痙攣學(xué)說、血液成分、血流動力學(xué)改變等。中風(fēng)多半是拖出來的，注意“小中風(fēng)”信號中風(fēng)先兆，研究表明本病發(fā)病后2-7d內(nèi)為中風(fēng)的高危期，若能在此期遏制其進(jìn)一步發(fā)展，就能有效預(yù)防中風(fēng)病的發(fā)生。因此，中老年人，要預(yù)防因衰老引起的血管退行性變窄、變脆、曲折和高血脂、腦動脈硬化、血液流變異常引起的突發(fā)中風(fēng)。留意觀察中風(fēng)先兆，那么中風(fēng)先兆信號有哪些？1.頭暈?zāi)垦＃褐欣夏耆酥酗L(fēng)前兆，會反復(fù)出現(xiàn)瞬間眩暈，突然自覺頭暈?zāi)垦?，視物旋轉(zhuǎn)，幾秒鐘后便恢復(fù)常態(tài)。這可能是短暫性腦缺血發(fā)作，一般認(rèn)為是中風(fēng)的先兆。頭暈?zāi)垦＿€可伴有失去平衡，或任何意外摔倒，或步態(tài)不穩(wěn)，應(yīng)及早診治，防止中風(fēng)發(fā)生。2.頭痛：出現(xiàn)一過性頭痛，通常是嚴(yán)重且突然發(fā)作，或頭痛的方式意外改變。中老年人一過性頭痛，同時還伴有肢體麻木的異常感覺，眩暈、頭重腳輕、舌頭發(fā)脹等癥狀，或有高血壓、高血脂、糖尿病或腦動脈硬化等疾病史時，應(yīng)多加以注意，警惕中風(fēng)發(fā)生。3.哈欠不斷或嗜睡：如果無疲倦、睡眠不足等原因，出現(xiàn)連續(xù)的打哈欠，這可能是由于腦動脈硬化、缺血所引起的腦組織慢性缺血缺氧的表現(xiàn)，也是中風(fēng)的先兆之一。還有些老人容易出現(xiàn)嗜睡的現(xiàn)象，這些都可能是缺血性中風(fēng)的前兆。4.不明原因的跌跤:由于腦血管硬化，引起腦缺血，運(yùn)動神經(jīng)失靈，可產(chǎn)生共濟(jì)失調(diào)與平衡障礙，而容易發(fā)生跌跤，也是一種中風(fēng)先兆癥狀。另外，中風(fēng)會導(dǎo)致一側(cè)肢體無力，所以會摔倒。老人出現(xiàn)易摔跤情況時，無論是家屬，還是醫(yī)生，都應(yīng)該認(rèn)真問病史和體格檢查?？纯从袥]有同時合并面癱，講話有沒有不流利等中風(fēng)的表現(xiàn)。5.眼睛發(fā)黑：單眼或雙眼突發(fā)視物模糊，或視力下降，或視物成雙，可反復(fù)發(fā)作，大約持續(xù)數(shù)秒到兩三分鐘，視力又恢復(fù)正常，可伴有眩暈欲吐、視野縮小或復(fù)視。單眼突然發(fā)黑，看不見東西，但幾秒鐘或幾十秒鐘后便完全恢復(fù)正常，這種一過性視物不清，醫(yī)學(xué)上稱其為單眼一次性黑朦。一過性眼睛發(fā)黑這是中老年人中風(fēng)先兆最常見的癥狀，大多由于腦缺血引起視網(wǎng)膜缺血所致。6.言語不利：表現(xiàn)為一過性言語表達(dá)困難或理解困難。語言中樞是神經(jīng)中樞的一種，人體大腦中供血不足的話會引起神經(jīng)系統(tǒng)的紊亂和失調(diào)?；颊呷菀壮霈F(xiàn)吐字不清或是失語的癥狀，這一病癥一般不會超過24小時，但是一旦出現(xiàn)就要立即引起重視。不明病因的口角歪斜、伸舌偏斜等現(xiàn)象都要注意。7.常咬到舌頭：吃飯的時候，偶爾咬到舌頭，可能是注意力不集中走神了。但如果隔三差五經(jīng)常咬到舌頭，有可能疾病的征兆，常見的問題就是中風(fēng)。老人如果發(fā)現(xiàn)最近常咬自己舌頭，或伴有頭痛、記憶力下降、手腳麻木、行走不穩(wěn)、言語不清等，應(yīng)趕緊就醫(yī)，接受正規(guī)檢查。8.喝水總發(fā)嗆：這種現(xiàn)象是咽神經(jīng)受損所致。這種咽喉部位的麻痹，很可能是中風(fēng)的早期征兆之一。這個時候如果能及時給予腦血管擴(kuò)張藥物或者溶栓劑，可以有利于防止中風(fēng)的發(fā)作。9.打嗝不止：如果經(jīng)常打嗝，或者最近突然打嗝頻率增加，那就要警惕了。異常打嗝有可能是腦卒中的前兆。尤其是有高血壓、心腦血管疾病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的老年人。一方面，腦動脈硬化等疾病，會引起大腦供血不足，使顱內(nèi)病變直接或間接影響呼吸中樞，導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂，橫膈膜肌肉異常收縮，出現(xiàn)打嗝。另一方面，腦卒中后常會發(fā)生應(yīng)激性潰瘍，引起上消化道出血，血液刺激胃黏膜，殃及膈肌，出現(xiàn)頻繁打嗝等表現(xiàn)。10.流鼻血：如果高血壓病人出現(xiàn)流鼻血的癥狀是那就要注意了，這很有可能是中風(fēng)的預(yù)警。醫(yī)學(xué)研究表明，高血壓病人如果不是在外傷或是炎癥的影響下出現(xiàn)流鼻血的現(xiàn)象的話，那很有可能是腦溢血。流鼻血的現(xiàn)象不加以預(yù)防控制的話還很有可能引起中風(fēng)。11.嗅覺改變：總是聞到別人聞不到的味道，這種現(xiàn)象多表現(xiàn)為聞到臭味，或者其它異常味道。此時，除了患者外，別人聞不到。該現(xiàn)象一天出現(xiàn)好幾次。這可能是大腦皮層海馬回之處出血或者缺血所致，是中風(fēng)的先兆。12.肢體麻木或無力：表現(xiàn)為一過性肢體麻木或無力。身體一側(cè)或雙側(cè)，上肢、下肢或面部出現(xiàn)無力、麻木或癱瘓。中老年人出現(xiàn)肢體麻木的異常感覺，除頸椎病外，如伴有頭痛、眩暈、頭重腳輕、舌頭發(fā)脹等癥狀，或有高血壓、高血脂、糖尿病或腦動脈硬化等疾病史時，應(yīng)多加以注意，警惕中風(fēng)發(fā)生。13.精神改變：有中風(fēng)跡象的患者會出現(xiàn)一些精神上的改變，如性格反常，暴躁易怒或是突然沉默寡言等。有些人會出現(xiàn)短暫的智力衰退現(xiàn)象，這些都和腦內(nèi)血液的供給不足有關(guān)。14.血壓暗示血栓狀態(tài)：血壓突然持續(xù)升高到200/120mmHg以上時，是發(fā)生腦血栓的前兆；血壓突然降至80/50mmHg以下時，是形成腦血栓的前兆。以上只是列舉了一些中風(fēng)的常見先兆癥狀，通過這些早期信號識別，及時發(fā)現(xiàn)，早期診治，防患于未然。

有一類缺血性卒中，無論你在意與否，它就躲藏在一行行病歷里，隱匿在一張張影像中。隱源性卒中，指在全面的血管、心臟和血清學(xué)評估后（見附表），仍不能明確歸因于心源性栓塞型、大動脈粥樣硬化型或小動脈閉塞型的缺血性卒中。即缺血性腦卒中TOAST分型的不明原因型腦卒中。從定義，我們可以推測隱源性卒中在所有缺血性卒中的比例，可能會隨著臨床醫(yī)生對疾病認(rèn)識的加深，以及影像、檢驗(yàn)手段的更新而越來越低。我們今天帶來的特殊病例，引起卒中的幕后黑手是大家熟悉而又陌生的顳骨莖突。興風(fēng)作浪患者男性，48歲，主因“言語不清伴左側(cè)肢體麻木2個月”來診。無咽部疼痛、異物感，無聲音嘶啞、吞咽困難等。既往糖尿病、高脂血癥病史。入院查體未見明顯異常。患者2個月前無明顯誘因突發(fā)頭暈、言語不清及左側(cè)肢體麻木，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行頭顱MR提示右側(cè)額頂枕葉點(diǎn)狀新發(fā)梗塞灶。頭頸CTA（行MRA后4天），可見右側(cè)頸內(nèi)動脈顯影。面對“失而復(fù)得”的右側(cè)ICA，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院沒有給出合理解釋，給予常規(guī)的輸液治療，口服阿司匹林和阿托伐他汀，后就診于其他醫(yī)院仍未查到病因。這似乎是個熟悉的劇本。事出反常4天之內(nèi)，右側(cè)ICA閉塞再通，原因是什么？我們需要逐一排除ICA閉塞再通的常見機(jī)制：1.不穩(wěn)定性粥樣硬化斑塊破裂后閉塞再通；2.急性斑塊內(nèi)出血導(dǎo)致閉塞，吸收后閉塞再通；3.頸動脈夾層；4.新生滋養(yǎng)血管；5.血管痙攣。其中第1-3點(diǎn)，在頸動脈超聲及高分辨核磁中并未發(fā)現(xiàn)證據(jù)，可以排除。第4點(diǎn)是慢性閉塞再通的機(jī)制，病程較長，而且從血管形態(tài)看也不符合。于是我們把注意力聚焦到血管痙攣。之前的宣武星期五《“又雙叒叕”閉塞了——可逆性頸動脈閉塞》分析了一例復(fù)雜病例，臨床診斷為可逆性血管收縮綜合征(Reversible?Cerebral?Vasoconstriction?Syndrome,?RCVS)，分析結(jié)果是莖突惹的禍，本例與之有相似之處。本例RCVS的診斷依據(jù)：1.?中年男性；2.?局灶性神經(jīng)功能缺損；3.?血管影像可逆性表現(xiàn)（圖3中C7段的“重度狹窄”，在兩月后的造影中（圖6）也消失了）。RCVS的病因包括：使用血管活性藥物、運(yùn)動勞累、頭部創(chuàng)傷及術(shù)后、蛛網(wǎng)膜下腔出血、頸動脈或椎動脈夾層、頸動脈壁受機(jī)械應(yīng)力刺激等。在后續(xù)的CTA重建中，我們發(fā)現(xiàn)患者的右側(cè)莖突過長，也許是莖突對頸動脈造成了刺激。有沒有方法能驗(yàn)證呢？帶著疑惑，我們聯(lián)系到血管超聲的同事，行頸動脈超聲時加做轉(zhuǎn)頸試驗(yàn)，結(jié)果如下：果然，我們發(fā)現(xiàn)了蛛絲馬跡，患者頭后仰時，右側(cè)大腦中動脈血流速度較基礎(chǔ)值下降38%，從側(cè)面說明右側(cè)莖突及其附屬組織對同側(cè)ICA的管壁造成了壓迫。這又引出了新的問題：為何患者頭部后仰時導(dǎo)致同側(cè)大腦中動脈血流速度下降，而不是常見的前屈位？文獻(xiàn)報道中，頭前屈導(dǎo)致的血流障礙，多為莖突自身對頸內(nèi)動脈管壁產(chǎn)生的直接壓迫所致。而本例可能是莖突對其附屬結(jié)構(gòu)（肌肉、韌帶）的牽拉和位移影響了頸內(nèi)動脈的血流。無獨(dú)有偶，Chopra等報道的病例中，一位29歲的年輕男性幾年間數(shù)次在頭部后仰時出現(xiàn)短暫暈厥，頭位回正后即恢復(fù)正常。完善CTA發(fā)現(xiàn)一側(cè)莖突過長，考慮與莖突及附屬結(jié)構(gòu)所致頸內(nèi)動脈血流受限相關(guān)。真相似乎浮出水面，我們的推測又能否解釋患者發(fā)病及2個月后兩次MR梗塞區(qū)域的不同呢？患者兩次MR提示的栓塞性質(zhì)及原因分別是什么？患者既往無房顫等心臟病史，入院心電圖及心臟超聲正常，暫排除心源性栓塞機(jī)制。首次MR（圖1）提示右額頂枕葉皮層點(diǎn)狀新發(fā)梗塞。患者的前交通動脈開放，在右側(cè)頸內(nèi)動脈閉塞時，左側(cè)頸內(nèi)動脈血流向右側(cè)代償，彌補(bǔ)了部分右側(cè)血流受限的影響，未形成大的前循環(huán)供血區(qū)梗塞灶。而點(diǎn)狀梗塞灶考慮為動脈-動脈栓塞機(jī)制，頸內(nèi)動脈閉塞引起管腔內(nèi)血栓形成，血栓脫落導(dǎo)致栓塞發(fā)生。第二次MR（圖5）所示梗塞灶更靠近右側(cè)半卵圓中心及內(nèi)側(cè)分水嶺區(qū)域，考慮機(jī)制為血流動力學(xué)障礙，可能與頭部活動導(dǎo)致莖突壓迫ICA有關(guān)。浮出水面患者入院后完善各項(xiàng)血管檢查，行DSA發(fā)現(xiàn)右側(cè)ICA各段管徑正常，前述CTA所示的C7段狹窄不復(fù)存在（圖6）。左側(cè)ICAC4段中度狹窄（圖7）。圖6.右側(cè)ICA顱外及顱內(nèi)部分DSA正側(cè)位，可見右側(cè)ICA管腔通暢圖7.DSA示左側(cè)ICAC4段中度狹窄仔細(xì)觀察頭頸CTA，我們可以看到造成上述問題的始作俑者——莖突（圖8）。在高分辨核磁上，我們也可以尋到一些端倪（圖11）。圖8.頭頸CTA三維重建示右側(cè)莖突長度為3.48cm，前傾角83.8°，內(nèi)收角71.6°，莖突整體于頸內(nèi)動脈前方向前下斜行。左圖箭頭所指處骨質(zhì)結(jié)構(gòu)不連續(xù)。Tips:標(biāo)準(zhǔn)莖突形態(tài)圖9.莖突位于顳骨鼓室部，起于莖乳孔前內(nèi)側(cè)，呈細(xì)長圓錐狀，向內(nèi)、前、下延伸，靠近下頜骨內(nèi)側(cè)。圖10.其中莖突舌骨韌帶的骨化較常見，在一些病例中，難以區(qū)分莖突本身和已經(jīng)骨化的莖突舌骨韌帶。圖11.高分辨核磁的增強(qiáng)掃描提示右側(cè)頸內(nèi)動脈顱外段管壁增厚，略有強(qiáng)化（箭頭所示），不排除為莖突刺激管壁導(dǎo)致的局部炎癥。就地正法至此整個脈絡(luò)就清晰了，確定診斷為右側(cè)莖突綜合征。具備手術(shù)指征：1.典型的腦缺血癥狀；2.影像學(xué)判斷莖突長度、方位異常；3.影像學(xué)判斷頭部活動引起莖突位移，導(dǎo)致腦血流速度明顯改變。我們采取經(jīng)頸外入路莖突截短術(shù)，分離頸闊肌和胸鎖乳突肌后，沿胸鎖乳突肌頸外動脈分支及二腹肌間隙向深部找到莖突，于離莖突尖端2.0cm處離斷（圖12），剝離莖突骨膜，仔細(xì)分離莖突遠(yuǎn)端甲狀舌骨韌帶，切斷長約2.0cm的莖突。圖12.術(shù)中離斷莖突。莖突從右圖白色箭頭所指處離斷，此處為軟組織連接而非骨質(zhì)結(jié)構(gòu)。治療莖突過長主要采取莖突截短術(shù)，分為經(jīng)口咽入路及經(jīng)頸外入路。耳鼻喉科及口腔科醫(yī)生更擅長經(jīng)口咽入路，優(yōu)點(diǎn)為體表無切口，無可見疤痕；缺點(diǎn)：1.術(shù)野狹小，對深部神經(jīng)血管顯露不充分，存在損傷風(fēng)險；2.屬于Ⅱ類切口，增加術(shù)后感染幾率；3.切口可能瘢痕愈合，遺留咽部異物感。神經(jīng)外科及頭頸外科醫(yī)生更青睞經(jīng)頸外入路，優(yōu)點(diǎn)為術(shù)野顯露充分；缺點(diǎn)：1.形成體表瘢痕；2.創(chuàng)傷較大，存在面神經(jīng)損傷的風(fēng)險。術(shù)中還有一處細(xì)節(jié)，莖突離斷處并不是骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，而是類似韌帶的軟組織，問題來了：術(shù)中離斷莖突處與CTA上莖突骨質(zhì)的不連續(xù)部位是否一致？對比術(shù)前和術(shù)后CTA，結(jié)合術(shù)中所見，考慮軟組織處與影像上莖突骨質(zhì)不連續(xù)的位置一致。Langlais等總結(jié)了莖突過長的三種形態(tài)：1.延長型；2.假關(guān)節(jié)型；3.節(jié)段型（圖13）。Gossman和Tarsitano的研究中，節(jié)段型占所有莖突過長總數(shù)的27%，解剖時發(fā)現(xiàn)段與段之間的軟組織由肌纖維或軟骨成分構(gòu)成。本例患者的莖突屬于節(jié)段型。不同分型與莖突過長形成的機(jī)制有關(guān)，目前具體成因尚不明確，包括先天機(jī)制、成骨機(jī)制、外傷或炎癥刺激機(jī)制、莖突附屬物鈣化機(jī)制等學(xué)說。圖13.?莖突過長的分型圖14.?術(shù)前（左圖）與術(shù)后（右圖）右側(cè)莖突長度的對比患者術(shù)后行口服單抗及他汀治療，術(shù)后半年復(fù)查頸動脈超聲，頭部后仰時未見右側(cè)大腦中動脈血流下降。術(shù)后2年隨訪，患者未再出現(xiàn)言語不清及左側(cè)肢體麻木癥狀。莖突過長的歷史由來：1651年意大利帕多瓦大學(xué)的解剖學(xué)家PietroMarchetti在解剖時發(fā)現(xiàn)莖突至舌骨的骨化。圖15.PietroMarchetti(1589-1673)1872年WeinLecher成為首位切斷莖突以解除患者癥狀的醫(yī)師。1937年杜克大學(xué)的耳鼻喉科醫(yī)生WattEagle首次描述由莖突過長誘發(fā)的“stylagia”，并于此后陸續(xù)發(fā)表莖突異常的報道，此病以他的名字命名為Eaglesyndrome。圖16.?WattW.Eagle(1898-1980)Eaglesyndrome的經(jīng)典癥狀：口咽及頸面部疼痛、咽部異物感、吞咽困難，頭部轉(zhuǎn)動時癥狀可能加重。有關(guān)研究的先驅(qū)以耳鼻喉科醫(yī)生為主，而WattEagle首先歸納出Eaglesyndrome的腦血管相關(guān)癥狀：暈厥、黑矇、失語、肢體麻木無力等，為神經(jīng)內(nèi)外科醫(yī)生認(rèn)識Eaglesyndrome打開了大門。流行病學(xué)：莖突過長的人群發(fā)生率為4%-7%，其中10%為癥狀性；發(fā)病年齡50歲左右；男:女=16:3；左右兩側(cè)的發(fā)病率無明顯差別；常累及雙側(cè)，但少有雙側(cè)同時出癥狀。我們患者的問題雖然解決了，卻暴露出更大的隱憂：1.如果腦血管病醫(yī)生對莖突過長不了解，即便患者完善了頭頸CTA，醫(yī)生可能只關(guān)注血管情況，而忽視莖突的異常；2.如果未考慮到莖突過長，和血管超聲團(tuán)隊(duì)未事先溝通，在行頸動脈超聲時，超聲醫(yī)師大概率不會對患者行轉(zhuǎn)頸試驗(yàn)，又會失去一個重要的診斷依據(jù)。本例患者，若找不到根本病因，被“可逆性頸動脈閉塞”虛晃一槍而進(jìn)行藥物保守治療，患者可能還在因?yàn)樽渲袕?fù)發(fā)而輾轉(zhuǎn)各家醫(yī)院，甚至出現(xiàn)不可挽回的缺血事件。似乎所有關(guān)于缺血性卒中的懸案，都可歸類于隱源性卒中，但確立“隱源性卒中”這一診斷之前，需慎之又慎。多項(xiàng)大型流行病學(xué)研究報道，隱源性卒中占缺血性腦卒中的25%-40%。牛津大學(xué)對4項(xiàng)大型人群研究進(jìn)行的meta分析顯示，隱源性卒中患者在發(fā)病后7天、1個月及3個月時，卒中復(fù)發(fā)的風(fēng)險分別為1.6%、4.2%和5.6%。2年的卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險達(dá)到14%-20%。由此可見，明確隱源性卒中的病因并及時治療非常重要。近幾年，頸動脈蹼作為隱源性卒中的重要組成部分，逐漸被臨床醫(yī)生了解，醫(yī)生們愿意更仔細(xì)地判讀和甄別CTA上頸動脈球部的特殊影像，越來越多的漏網(wǎng)之蹼被識破。目前關(guān)于莖突過長和缺血性卒中關(guān)系的研究還多集中于個案和小樣本的回顧性分析，尚不明確其在隱源性卒中內(nèi)所占比重。但考慮到莖突過長并不低的人群發(fā)生率（4%-7%），其中發(fā)生莖突綜合征的比例達(dá)到10%（包括缺血及非缺血癥狀），是時候把它從隱秘的角落里揪出來了。總結(jié)本例患者的右側(cè)莖突長度為3.48cm，和本中心以往類似患者相比，其長度并不算突出，仍導(dǎo)致了同側(cè)前循環(huán)的血流動力學(xué)障礙。值得思考的是，莖突的長度只是評價莖突形態(tài)、位置的其中一項(xiàng)指標(biāo)，此外還包括莖突的薄厚、內(nèi)收角、前傾角、以及其附屬組織的鈣化程度等。所以對于特定患者，建議綜合測量莖突相關(guān)指標(biāo)，評判其與頸動脈的位置關(guān)系，并進(jìn)行不同頭位下的頸動脈超聲檢查以明確診斷。更重要的是，目前國內(nèi)缺乏如顱外段頸內(nèi)動脈狹窄等疾病與莖突形態(tài)學(xué)關(guān)系的研究，盡早拿出中國數(shù)據(jù)，重視對莖突綜合征的診斷與治療，勢在必行。附表：隱源性卒中的評估流程首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，畢業(yè)于中國醫(yī)科大學(xué)，2016年到宣武醫(yī)院神經(jīng)外科工作至今。主要工作方向?yàn)轭i動脈狹窄、椎動脈狹窄、顱內(nèi)動脈狹窄、煙霧病等缺血性腦血管病的外科及介入治療。首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，畢業(yè)于第三軍醫(yī)大學(xué)，并在陸軍總醫(yī)院完成博士后研究，先后師從于帥杰教授和張微微教授，目前作為腦血運(yùn)重建中心的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生，接受嚴(yán)格的神經(jīng)介入培訓(xùn)。首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院博士學(xué)位，師從于凌鋒教授，曾留學(xué)法國，現(xiàn)任首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師，缺血專業(yè)組主診組長，對于缺血性腦血管病而言，是手術(shù)和介入治療的雙面專家，每年在宣武醫(yī)院完成各類手術(shù)和介入治療超過400例。作為骨干參與國家科技部十二五、十三五研究，主持完成了國內(nèi)顱內(nèi)動脈狹窄介入治療的多中心大樣本隊(duì)列研究—CRTICAS，先后發(fā)表10余篇SCI文章，其中，2018年完成藥物涂層球囊治療椎動脈狹窄的國際首例報道，發(fā)表在權(quán)威的JACC雜志。

前段時間晚上值班，夜里12點(diǎn)接到急診電話說：“送來一位30歲左右昏迷不醒的男性患者”。我心想，這么年輕，應(yīng)該不像腦血管病吧，可能是熬夜、喝酒、勞累等原因。在急診的催促下，我5分鐘就趕到了急診，詢問病史發(fā)現(xiàn)，患者今天10點(diǎn)就睡覺了，晚上起夜上洗手間時，突發(fā)右側(cè)肢體無力，摔倒在地，同時出現(xiàn)意識障礙。我建議趕緊做個磁共振，患者太年輕，要及早明確診斷，磁共振出來一看，“整個左側(cè)大腦半球都堵塞了”，確診是“大面積腦梗死”，家屬不敢相信，如此年輕怎么會腦梗？。詳細(xì)詢問了解情況后得知，患者是IT行業(yè)的，長期久坐，超重，吃外賣，入院測血壓高達(dá)180/100mmHg，平時也不知道血壓很高，久而久之，不良的生活習(xí)慣和高血壓，持續(xù)損傷血管，終于血管撐不住了，就堵塞了。國際頂級期刊《柳葉刀》的研究數(shù)據(jù)顯示，近10年來，腦梗死的發(fā)病率逐年升高，2018年全球新發(fā)腦梗1920萬，我國約占40%，有551萬。我國的數(shù)據(jù)資料顯示，腦梗死已經(jīng)成為威脅國人健康的第一位疾病，每12秒鐘就有1人發(fā)生腦梗，每21秒鐘就有1人死于腦梗。大家心里肯定都有個疑問？，為什么腦梗在我國最多，只是因?yàn)槿丝诙鄦?？今天通過一篇文章，和大家好好的講一講。急診的這位年輕患者，幸好送醫(yī)及時，發(fā)病只有1個小時，考慮大面積腦梗死，是一根大的血管堵塞所致，靜脈溶栓效果不好，建議做急診介入取栓治療。術(shù)中迅速找到責(zé)任大血管，通過取栓技術(shù)將血管打通，術(shù)后患者意識轉(zhuǎn)清，右側(cè)手腳也可以動了，雖然此次他撿回一條命，但是以后需要長期吃藥，控制血壓，改善生活習(xí)慣，避免二次腦梗復(fù)發(fā)。腦梗很可怕，非死即殘，但大部分腦梗是可以預(yù)防的，針對國人的特點(diǎn)，總結(jié)以下5個常見的腦梗原因，請大家要盡量避免：第一、三高疾病依據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國高血壓患者超過3億，高血糖患者超過1.2億，高血脂患者超過2億，驚人的數(shù)據(jù)背后，就是腦梗死高發(fā)的主要原因。高血壓是腦梗最常見的危險因素。人們通常不會積極治療高血壓，因?yàn)樵缙诟哐獕嚎赡軟]有癥狀，但持續(xù)血壓升高，會損傷血管內(nèi)皮，形成動脈粥樣硬化，對心、腦、腎等靶器官造成損害。對于三高疾病，一定要早期發(fā)現(xiàn)，早期控制。我們應(yīng)該將血壓控制在140/90mmHg以內(nèi)?？崭寡牵?.1mmol/L，餐后血糖＜7.8mmol/L。低密度脂蛋白＜3.4mmol/L，甘油三酯＜1.7mmol/L。建議大家可通過低鹽低脂低糖飲食，堅(jiān)持運(yùn)動，保持健康的體重，作息規(guī)律等方式來控制三高疾病，必要時在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用藥物控制。二、同型半胱氨酸升高這種物質(zhì)，我們每一個人體內(nèi)都有，可能大家非常陌生，不知是什么東西？有什么作用？但您要知道，它是蛋氨酸代謝過程中的中間產(chǎn)物，如果長期挑食，飲食習(xí)慣不好，很容易造成營養(yǎng)不良，特別是維生素的缺乏，比如葉酸、維生素B6和維生素B12缺乏，就容易導(dǎo)致同型半胱氨酸升高，一旦增高超過正常范圍，就會刺激血管壁引發(fā)內(nèi)皮細(xì)胞損傷，形成血管內(nèi)斑塊，使血管狹窄或是堵塞。我國人群中近15~20%的人同型半胱氨酸水平升高，研究表明，每升高5μmol/L，腦梗風(fēng)險就會升高59%。同型半胱氨酸的水平應(yīng)該控制在＜15μmol/L，理想水平＜10μmol/L。建議大家體檢應(yīng)該抽血查同型半胱氨酸，如果升高，建議普通人群（非妊娠、非哺乳期）通過多攝入蔬菜、水果、豆類、魚類和強(qiáng)化谷類食物，增加葉酸、維生素B6和維生素B12的攝入量，必要時補(bǔ)充葉酸片。三、頸動脈斑塊或狹窄大腦60%的血液來源于頸動脈，而頸動脈是最容易出現(xiàn)斑塊或狹窄的大血管。數(shù)據(jù)顯示，30%的腦梗與頸動脈病變有關(guān)，體檢一定要做個頸動脈超聲，來明確頸動脈的情況。如果頸動脈斑塊不大，是穩(wěn)定斑塊，大部分通過改善生活飲食方式就可以，但是如果斑塊很大（＞1cm），是不穩(wěn)定或者狹窄達(dá)50%，就需要吃藥（他?。﹣砜刂?。如果狹窄≥70%就需要做支架植入或者頸動脈內(nèi)膜剝脫治療。大部分頸動脈斑塊或狹窄沒有癥狀，但這才更可怕，容易麻痹大意。所以，一定要體檢才能發(fā)現(xiàn)問題。四、生活飲食習(xí)慣差隨著生活越來越便利，所謂的懶人越來越多，特別是在城市生活的人，出門就開車，上樓乘電梯，回家就躺著，經(jīng)常大吃大喝，點(diǎn)外賣，這種長期高鹽、高脂肪、高糖食物的攝入，加上體育鍛煉少，導(dǎo)致很多人出現(xiàn)超重或肥胖，三高疾病的患病率也會升高，這都是動脈粥樣硬化，血管堵塞的原因?，F(xiàn)在很多人，不分男女，都有抽煙、飲酒的習(xí)慣。大家要知道，長期吸煙，會造成血管痙攣，損傷心腦血管，升高3倍的腦梗的發(fā)生風(fēng)險。對于飲酒，如果實(shí)在是工作需要，適量喝一點(diǎn)還好，但經(jīng)常醉醺醺，是絕對不可以的，這對健康會造成嚴(yán)重的不良影響。大量飲酒會導(dǎo)致高血壓、高凝狀態(tài)、減少腦血流量以及增加心房顫動風(fēng)險，因此增加腦梗死的風(fēng)險。所以，請改變以上的不良的生活飲食習(xí)慣，讓身體回歸到健康水平。五、長期熬夜現(xiàn)在很多年輕人，無論是加班還是娛樂，都有熬夜的習(xí)慣，經(jīng)常會在夜深人靜時，還不休息，還有中老年人因?yàn)槭撸斐善毡樗卟蛔?，這都會影響新陳代謝，血流緩慢，造成三高疾病，肥胖，從而誘發(fā)心腦血管病。建議要保持夜間睡眠時間6~8小時?？偨Y(jié)人生在世，身體健康，才是硬道理，請大家，特別是中老年朋友，一定要留意以上5個腦梗的常見原因，努力去避免，從而讓腦梗遠(yuǎn)離你！

1.頸動脈斑塊，指的是人體脖頸兩側(cè)負(fù)責(zé)腦供血的動脈，因雜質(zhì)積累出現(xiàn)動脈硬膜病變，發(fā)展為動脈壁炎癥、增厚、硬化，最后形成斑塊。2.在2020年，醫(yī)學(xué)權(quán)威刊物《柳葉刀》子刊發(fā)表了一項(xiàng)由北京大學(xué)、哈佛大學(xué)、帝國理工大學(xué)共同完成的研究。該研究評估了全球21個國家和地區(qū)的頸動脈粥樣硬化的病發(fā)率、患病人數(shù)、危險因素，最終證實(shí)：2020年，全球頸動脈粥樣硬化患者接近20億，其中中國占2.7億，頸動脈斑塊患者2億人。3.頸動脈因斑塊而狹窄、堵塞，一旦斑塊脫落，就會形成血栓。頸動脈斑塊如果進(jìn)入大腦，會造成腦缺氧、缺血，引發(fā)腦栓塞、冠心病、外周血管病等。急性腦栓塞嚴(yán)重時，會導(dǎo)致癱瘓或死亡?！吨袊X卒中防治報告（2018）》中有數(shù)據(jù)指出：頸動脈病變導(dǎo)致了50%-75%的缺血性腦卒中。4.頸動脈斑塊和心血管事件的發(fā)生有明顯的相關(guān)性，但這不代表有頸動脈斑塊就會堵塞血管，導(dǎo)致腦梗等心血管疾病。穩(wěn)定的斑塊一般不會腦梗，只有那些不穩(wěn)定的斑塊才和腦卒中有關(guān)。比如過大的斑塊、表面纖維樣物質(zhì)不完整的斑塊。5.由于其發(fā)作時危險性較高，因此查出斑塊后，要配合醫(yī)生積極防治，如服用他汀類藥物，活血化瘀和清熱解毒的中藥，穩(wěn)定斑塊，腦卒中、冠心病等疾病的發(fā)病風(fēng)險就會降低。