腦血管病和心血管病、腫瘤并列為威脅人類健康的三大疾病之一，腦血管病的分類大都按照血管堵塞和血管破裂兩種，血管堵了，我們就叫缺血性腦血管病，最典型的就是腦梗塞，反之如果血管破裂出血，叫出血性腦血管病，最常見的一般都是由于高血壓引起的腦出血，這是基本的一個(gè)區(qū)別。但真正臨床表現(xiàn)，其實(shí)有時(shí)候又有一些類似的情況，因?yàn)槎际窃斐上鄳?yīng)腦功能的損傷，腦出血就是出血性腦血管病，有時(shí)候癥狀會(huì)表現(xiàn)的更急一些，如果說短時(shí)間之內(nèi)大量的腦出血，病人可能一下造成昏迷，甚至出現(xiàn)生命的危險(xiǎn)，而缺血性腦出血往往可能會(huì)表現(xiàn)的慢一點(diǎn)，而且特別是腦梗塞之前，可能有一些先兆性反應(yīng)，例如突然手腳發(fā)麻，言語不利等等這些癥狀的一些反復(fù)發(fā)作，如果說能夠注意到的話，可能容易預(yù)防疾病的發(fā)生。但共同的危險(xiǎn)因素還是和我們?nèi)粘Ｉ钪胁唤】档牧?xí)慣有關(guān)。例如抽煙喝酒，熬夜，或者說一些高血壓，高血糖，高血脂，動(dòng)脈硬化等等這些是有關(guān)的。詳情請(qǐng)咨詢：鄭州黃河中心醫(yī)院咨詢熱線：0371-55637578?

??????????一、腦梗死的分期影像學(xué)分期???????????????1【腦梗死超急性期】發(fā)病6小時(shí)以內(nèi)。【主要的治療方案】在此階段給予相關(guān)檢查以后，可以進(jìn)行溶栓取栓治療?！綧RI表現(xiàn)】在此期間大腦大、中動(dòng)脈MRI在表現(xiàn)以細(xì)胞毒性水腫為主，一般表現(xiàn)為T1低信號(hào)、T2高信號(hào)，并且核磁共振彌散加權(quán)序列。???????????????????2【腦梗死急性期】發(fā)病超過6小時(shí)未超過72小時(shí)稱為腦梗死急性期?！局饕闹委煼桨浮靠梢杂媚X保護(hù)治療，也可以用抗血小板聚集、抗凝，以及穩(wěn)定斑塊的藥物，快速改善大腦供血和腦梗死癥狀?！綧RI表現(xiàn)】此期間大腦大、中動(dòng)脈MRI在表現(xiàn)：神經(jīng)元細(xì)胞壞死，脫髓鞘，細(xì)胞壁破壞，從細(xì)胞毒性水腫逐漸演變?yōu)檠茉葱运[。此時(shí)T1、T2及DWI影像與超急性期類似。???????????????????3【腦梗死亞急性期】3-14天稱為腦梗死亞急性期?！局饕闹委煼桨浮靠山o予相關(guān)中成藥、活血藥物進(jìn)行治療?！綧RI表現(xiàn)】此期間大腦大、中動(dòng)脈MRI在表現(xiàn)：水腫、占位效應(yīng)減輕，壞死開始吸收，吞噬細(xì)胞增多，DWI發(fā)展逐漸消退，T1高信號(hào)、T2等信號(hào)逐漸出現(xiàn)。??????????????????4【腦梗死恢復(fù)期】2周以后至6個(gè)月內(nèi)稱為腦梗死恢復(fù)期?！局饕闹委煼桨浮砍怂幬镏委熞酝?，還要積極給予康復(fù)鍛煉，控制好基礎(chǔ)疾病。一般發(fā)病在半個(gè)月至六個(gè)月內(nèi)是腦梗死恢復(fù)的黃金時(shí)期，通過積極的康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、預(yù)防再發(fā)等，可以有效改善腦梗死引起的癥狀，避免再次發(fā)生腦梗死?！綧RI表現(xiàn)】病變逐漸液化，顯示高T1和T2信號(hào)以及低DWI信號(hào)。????????????????????5【陳舊性腦梗死】陳舊性腦梗特指腦梗發(fā)生了半年以上，但本次患者住院期間的檢查中發(fā)現(xiàn)一些病灶，比如做頭顱CT的檢查，可以發(fā)現(xiàn)在CT上的一些低密度影。做頭顱磁共振的檢查可以發(fā)現(xiàn)在T1相是低密度影，T2相是高密度影，在FLAIR相上可以出現(xiàn)高密度影。但又不符合急性期腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，編碼在陳舊性腦梗死說明情況。這類既往已經(jīng)出現(xiàn)了腦梗死的患者，需要服用腦梗死的二級(jí)預(yù)防的藥物，因?yàn)槿绻韧呀?jīng)出現(xiàn)過腦梗，將來出現(xiàn)再梗塞的風(fēng)險(xiǎn)是非常高所以必須要用藥物預(yù)防再梗塞。?【腦梗死后遺癥】這個(gè)編碼是一個(gè)類目I69.3編碼，前兩個(gè)擴(kuò)展的腦梗死恢復(fù)期和陳舊性腦梗死都是在此類目下的編碼。說明一下，這個(gè)類目是一個(gè)大帽子診斷，腦梗死的后遺癥有很多，根據(jù)梗死部位以及面積，遺留的后遺癥也各不相同，這個(gè)編碼使用時(shí)不建議做主要診斷，應(yīng)該選擇本次住院期間主要干預(yù)的具體后遺癥表現(xiàn)做主診斷，比如腦梗死后的偏癱，失語，癡呆等等，如果同時(shí)存在多個(gè)后遺癥無法區(qū)分主次的，可以使用腦梗死后遺癥做主診斷，再將具體的后遺癥類型一一列出，此診斷多出現(xiàn)在康復(fù)醫(yī)學(xué)科的患者診斷中?！灸X梗死個(gè)人史】編碼于Z86.703，這個(gè)診斷區(qū)別于腦梗死后遺癥，雖然同樣是發(fā)病時(shí)間超過六個(gè)月以上的，但是這類病人由于梗死的情況不是很重，恢復(fù)良好，未有遺留后遺癥，這個(gè)多見于腔隙性腦梗死后的病人，小血管梗死后，未影響到大腦的功能區(qū)，但是為了說明既往的腦梗死病史，選擇此編碼。????????????二、注意事項(xiàng)大家記住三個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)：6小時(shí)、72小時(shí)、6個(gè)月一般來說，對(duì)于腦?；颊邅碚f，3個(gè)月是黃金的康復(fù)時(shí)間，但是為了更好地預(yù)后，減輕后遺癥對(duì)我們的影響，在發(fā)病后24小時(shí)且病情穩(wěn)定后即可開始康復(fù)鍛煉，而6個(gè)月以內(nèi)是康復(fù)鍛煉的最佳時(shí)間。?????????三、急性腦?；颊叱Ｒ妴栴}答疑?問題1：腦血栓如何形成的？血栓如何形成這個(gè)問題回答就不多廢話了，看圖理解↓?問題2：現(xiàn)常用溶栓藥有哪些？有什么區(qū)別？目前國(guó)內(nèi)常用的溶栓劑為尿激酶、阿替普酶和瑞替普酶。1.尿激酶為非特異性纖溶酶原激活劑，常導(dǎo)致全身性纖溶活性增高。2.阿替普酶及瑞替普酶為特異性纖溶酶原激活劑，可選擇性激活血栓中與纖維蛋白結(jié)合的纖溶酶原，主要降解血栓中的纖維蛋白，對(duì)全身纖溶活性影響較小，且半衰期長(zhǎng)，安全性高。?問題3：如何確定溶栓時(shí)間窗？1.起病時(shí)間應(yīng)以患者最后一次被發(fā)現(xiàn)沒有癥狀為準(zhǔn)，所以對(duì)睡眠中起病的患者，起病時(shí)間應(yīng)算作沒有癥狀開始休息時(shí)。2.如果患者有一個(gè)較輕的癥狀隨后逐漸加重，起病時(shí)間應(yīng)從癥狀首發(fā)開始算。3.如果患者有一次TIA發(fā)作但完全緩解，隨后又有第二次發(fā)作則起病時(shí)間應(yīng)從新癥狀出來時(shí)開始算。問題4：急性期治療選擇？1.靜脈溶栓：仍是首選（I，A），IV禁忌的選介入可能合理（IIa，C）。2.血管內(nèi)治療7條適應(yīng)證：包括，4.5小時(shí)內(nèi)接受了靜脈溶栓，責(zé)任近端MCA（M1段）閉塞，能在6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。3.支架取栓優(yōu)于動(dòng)脈溶栓（I，E）。4.責(zé)任動(dòng)脈MCA的M2、M3、ACA等前循環(huán)，基底動(dòng)脈、VA，PCA等后循環(huán)閉塞的患者6小時(shí)內(nèi)動(dòng)脈支架取栓可能是合理的（IIb，C）。最新靜脈溶栓的適應(yīng)證（3h內(nèi)）：①有神經(jīng)功能缺損癥狀的急性腦梗死；②發(fā)病3h以內(nèi)；③年齡18歲或以上；④簽署知情同意書；⑤NIHSS大于4分小于25分。?問題5：溶栓適合年齡？無年齡高限。?問題6：腦缺血6min組織就出現(xiàn)不可逆壞死，為什么溶栓時(shí)間窗為3-4.5小時(shí)？這個(gè)問題涉及到半暗帶（如圖所示）紅色部分為不可逆梗死，幾乎100%缺血，但藍(lán)色部分可能只有50%的缺血程度，溶栓挽救的即藍(lán)色部分，所以時(shí)間就是大腦，務(wù)必爭(zhēng)分奪秒！問題7：靜脈溶栓再通率多少？溶栓益處？1.基底動(dòng)脈的再通率只有30%左右。2.頸動(dòng)脈末端的病變只有6%的再通率。3.頸總動(dòng)脈只有27%左右的再通率。4.有些大血管的閉塞單用靜脈溶栓實(shí)際上是不夠的，單純的靜脈溶栓可能不足以使病人獲益溶栓益處：①血管再通；②防止進(jìn)展；③改善血液流變學(xué)。?問題8：動(dòng)靜脈溶栓再通率為什么不是100%1.超過時(shí)間窗3-4.5小時(shí)，時(shí)間越長(zhǎng)，血栓越難溶解。2.深穿支閉塞，側(cè)支循環(huán)差，血管細(xì)，溶栓藥物很難到達(dá)血栓部位。3.多血管狹窄，無可代側(cè)支血管。4.一些腦血栓形成是在動(dòng)脈斑塊狹窄90%以上，溶栓后再通10%無法滿足神經(jīng)功能恢復(fù)。?問題9：溶栓再通后為什么會(huì)出現(xiàn)再閉塞？1.再閉塞10-20%。2.溶栓后破碎栓子向遠(yuǎn)方移動(dòng)。3.激活了血小板，導(dǎo)致高凝狀態(tài)。（這也是溶栓后抗凝的原因）原有斑塊存在處，再次成為血栓發(fā)源地。?問題10：溶栓后出血的危險(xiǎn)因素？出血會(huì)有什么后果溶栓引起腦血管的主要危險(xiǎn)因素：①溶栓治療距離發(fā)生時(shí)間超過6~12小時(shí)；②溶栓治療前CT已經(jīng)顯示大片腦梗塞；③未控制的高血壓（BP>180-200/100mmHg）；④溶栓藥劑量過大；⑤臨床病情太重，NIHSS卒中評(píng)分＞25分（范圍0~43分，正常0分）。?問題11：溶栓后出血的機(jī)理？機(jī)制主要有：①繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)和凝血障礙（蛇咬傷）；②缺血早期血管已受損，恢復(fù)血供后由于通透性增高而使血液滲出；③梗死后期血腦屏障通透性增高而伴有再灌注出血。問題12：溶栓后出血的處置？1.脫水減輕腦水腫，甘露醇，白蛋白。2.輸血漿，血小板。3.開瓣減壓。問題13：入院后病情為什么還會(huì)進(jìn)展？進(jìn)展性腦卒中，指的是腦梗死發(fā)生后的一段時(shí)間內(nèi)，神經(jīng)功能缺損癥狀繼續(xù)加重的一種臨床過程。進(jìn)展的時(shí)間長(zhǎng)短不一，從數(shù)小時(shí)到十余天不等。發(fā)病率在20%-40%，致殘率、死亡率均較一般腦卒中高。造成進(jìn)展原因：①血栓的擴(kuò)展；②其他血管或側(cè)支血管阻塞；③腦水腫，高血壓高危，感染，心肺功能不全。問題14：溶栓治療延誤，會(huì)出現(xiàn)在哪些環(huán)節(jié)？溶栓延誤時(shí)間環(huán)節(jié)：①院前急救、急診科、神經(jīng)內(nèi)科無交接或交接簡(jiǎn)單；②檢驗(yàn)、CT、醫(yī)師間交接醫(yī)療告知串聯(lián)模式；③門診交費(fèi)、住院交費(fèi)、記賬與醫(yī)療過程串聯(lián)模式；④rt-PA無藥或送藥延遲；⑤CT室、檢驗(yàn)科延遲（檢查、出具報(bào)告）；⑥各環(huán)節(jié)醫(yī)師對(duì)溶栓相關(guān)知識(shí)及流程不熟悉；⑦護(hù)士操作不熟悉；導(dǎo)診人員對(duì)工作重視程度不夠。問題15：腦白質(zhì)脫髓鞘、腔梗是否影響溶栓決策1.腦白質(zhì)脫髓鞘和腔梗都說明小血管有問題，意味著側(cè)支循環(huán)不佳，影響溶栓的效果不佳。2.腦白質(zhì)脫髓鞘和腔梗是小血管病變，會(huì)造成缺血，對(duì)腦血管屏障造成破壞，溶栓易出現(xiàn)出血，需要與家屬交代清楚風(fēng)險(xiǎn)。?問題16：頸動(dòng)脈斑塊與腦梗死相關(guān)性？1.頸動(dòng)脈硬化也可能存在顱內(nèi)血管動(dòng)脈硬化，頸動(dòng)脈是窗口。2.頸動(dòng)脈狹窄可致腦灌注不夠。3.頸動(dòng)脈斑塊可破裂、出血、夾層致，動(dòng)脈--動(dòng)脈栓塞。問題17：腦栓塞能否溶栓？心源性腦栓塞，無動(dòng)脈粥樣硬化狹窄表現(xiàn)，突發(fā)心源性栓子脫落堵塞血栓，灌注有好到無，波動(dòng)大，癥狀重，換言之出血轉(zhuǎn)化風(fēng)險(xiǎn)高。常為陳舊性血栓，溶栓效果不佳，即使把核心栓子周圍的新鮮血栓溶解，血管再通，但因栓子前移，仍會(huì)堵塞遠(yuǎn)端血栓，出現(xiàn)癥狀緩解后復(fù)發(fā)甚至加重。?問題18：其他條件符合，頭CT排除出血就能溶栓？CT分辨率較MRI低，CT腦干有偽影。小量出血一定要重視，多人閱片，不要輕信口頭回報(bào)少量蛛網(wǎng)膜下腔出血識(shí)別。查體與影像相結(jié)合，例如：伴有頭痛鑒別。?問題19：急性腦梗死多長(zhǎng)時(shí)間可開始康復(fù)？1.腦血栓形成可盡早下床活動(dòng)。2.心源性腦栓塞，動(dòng)脈-動(dòng)脈1周內(nèi)盡量休息。問題20：不溶栓神經(jīng)功能就不會(huì)恢復(fù)？1.部分血栓會(huì)自溶，有自然再通可能。2.側(cè)支循環(huán)好，可代償。3.腦栓塞血栓可移動(dòng)，緩解血管閉塞。4.康復(fù)可促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。?問題21：昏迷如何區(qū)別半球梗死與腦干梗死1.瞳孔：針尖樣瞳孔，很可能是腦干梗死；瞳孔不等大，很可能是腦半球梗死。2.肢體癱瘓、病理征：給疼痛刺激，腦干梗死基本上是四肢體癱瘓、雙側(cè)病理征；腦半球梗死多是一側(cè)肢體癱瘓，一側(cè)病理征。?問題22：急性腦梗死易忽略癥狀有哪些？1.突然出現(xiàn)記憶力減退，常延誤就診。2.突然出現(xiàn)視物雙影，視力下降，多首選眼科就診。3.小腦、延髓梗死首選消化科就診。4.眩暈按腦供血不足治療。?問題23：腦血栓形成、腦栓塞、腔隙性腦梗死三者治療有何區(qū)別？1.腦血栓形成：動(dòng)靜脈溶栓，動(dòng)脈取栓，抗血小板，調(diào)脂，腦保護(hù)。2.腦栓塞：動(dòng)脈取栓，動(dòng)靜脈溶栓，減輕腦水腫，抗血小板，調(diào)脂，預(yù)防感染，預(yù)防應(yīng)激性潰瘍，腦保護(hù)，急性期不抗凝。3.腔隙性腦梗死：不溶栓，不抗凝，抗血小板，調(diào)脂，控制基礎(chǔ)病變。?問題24：雙眼凝視，就應(yīng)該考慮大面積腦梗了？能說說病理機(jī)制嗎？額中回后部病變：①刺激性病灶，引起雙眼向病灶對(duì)側(cè)凝視；②破壞性病灶：雙眼向病灶側(cè)凝視。?問題25：什么是無效再通？時(shí)間窗大于4.5小時(shí)或6小時(shí)，溶栓后血栓沒了，血管通了，但己然造成不可逆改變，病灶和癥狀會(huì)持續(xù)存在。即使不溶栓，保守治療，在血流沖擊，自身保護(hù)性調(diào)節(jié)的作用下，血栓也有可能崩解，自溶。我們稱這個(gè)叫無效再通這也能解釋為什么我們?cè)跁r(shí)間窗內(nèi)動(dòng)脈，血管再通堪稱完美，明天一復(fù)查CT，還是大面積腦梗。對(duì)于無效再通，因?yàn)榧航?jīng)造成不可逆改變，梗死區(qū)細(xì)胞電生理，細(xì)胞形態(tài)已經(jīng)破壞，這時(shí)血管再通，會(huì)顯著增加高灌注及出血轉(zhuǎn)化的風(fēng)險(xiǎn)。?問題26：房顫腦栓塞未溶栓，多長(zhǎng)時(shí)間用華法林？1.對(duì)大多數(shù)急性缺血性腦卒中患者，不推薦無選擇地早期抗凝治療（I級(jí)推薦，A級(jí)證據(jù)）。2.關(guān)于特殊患者的抗凝治療，可在謹(jǐn)慎評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)/效益比后慎重選擇（IV級(jí)推薦，D級(jí)證據(jù)）。3.特殊情況下溶栓還需抗凝的患者，應(yīng)在24h后使用抗凝劑（I級(jí)推薦，B級(jí)證據(jù)）。4.同側(cè)頸動(dòng)脈狹窄者，用抗凝劑待研究（Ⅱ級(jí)推薦，B級(jí)證據(jù)）。對(duì)需要抗栓治療的患者，可于出血轉(zhuǎn)化病情穩(wěn)定后10天或數(shù)周后開始抗栓治療；對(duì)于再發(fā)血栓風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低或全身情況較差者，可用抗血小板藥物代替華法林。?問題27：溶栓前做不做上腹、肺CT？1.可觀察肺部病變?nèi)缒[瘤，炎癥。2.可觀察主動(dòng)脈情況↓?問題28：已口服阿司匹林、氯吡格雷是否可溶栓治療？靜脈溶栓-禁忌證（3h內(nèi)）1.近3個(gè)月內(nèi)有較重的頭顱外傷或腦梗死。2.可疑蛛網(wǎng)膜下腔出血。3.近7天內(nèi)有在不易壓迫止血部位的動(dòng)脈穿刺。4.既往有顱內(nèi)出血史。5.有顱內(nèi)腫瘤，動(dòng)靜脈畸形，動(dòng)脈瘤。6.近期顱內(nèi)或椎管內(nèi)手術(shù)。7.血壓過高：（收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥100mmHg）。8.活動(dòng)性內(nèi)出血。9.急性出血傾向，包括血小板計(jì)數(shù)低于100×109/L或其他情況。10.48小時(shí)內(nèi)接受過肝素治療（APTT超出正常范圍上限）。11.已口服抗凝者，INR>1.7或PT>15秒。12.目前正常使用凝血酶抑制劑或Xa因子抑制劑，各種敏感的實(shí)驗(yàn)室檢查異常（APTT，INR，血小板數(shù)，ECT，TT或恰當(dāng)?shù)腦a活性測(cè)定等）。13.血糖<2.7mmol/L14.CT提示多腦葉梗死（低密度影>1/3大腦半球）??????腦病科（神經(jīng)內(nèi)科）科室簡(jiǎn)介【學(xué)科優(yōu)勢(shì)】北京市健宮醫(yī)院腦病科是我院重點(diǎn)科室之一，團(tuán)隊(duì)優(yōu)秀，技術(shù)優(yōu)良，服務(wù)優(yōu)質(zhì)，曾多次被評(píng)為院內(nèi)的先進(jìn)科室，被評(píng)為西城區(qū)的先進(jìn)護(hù)理單元。腦病科目前是北京市衛(wèi)健委、北京市腦卒中診療質(zhì)量控制與改進(jìn)中心授予的防治卒中中心、北京宣武醫(yī)院腦病科醫(yī)聯(lián)體單位以及國(guó)家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心授牌的全國(guó)老年神經(jīng)疾病照顧聯(lián)盟單位。主要側(cè)重于腦血管病的全程治療，包括規(guī)范化藥物治療、與上級(jí)醫(yī)院合作開展的腦血管病介入治療、合并多項(xiàng)老年病的綜合治療以及卒中患者的康復(fù)治療等。中西醫(yī)結(jié)合診療腦病科常見疾病，療效顯著?！救瞬抨?duì)伍】腦病科現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員共30人，醫(yī)生12人，高級(jí)職稱4人，碩士以上學(xué)歷6人。中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師3人。目前在崗臨床醫(yī)生曾有過天壇醫(yī)院、宣武醫(yī)院、友誼醫(yī)院的學(xué)習(xí)經(jīng)歷，經(jīng)驗(yàn)豐富。全天候開放神內(nèi)門診兩個(gè)，病房開放床位數(shù)三十八張，設(shè)有單人間、雙人間和三人間，均配有獨(dú)立衛(wèi)生間，病房環(huán)境幽雅舒適?！驹O(shè)備設(shè)施】院內(nèi)設(shè)有數(shù)字減影機(jī)、核磁共振、CT、彩超、視頻腦電圖、經(jīng)顱多普勒等，各項(xiàng)檢查齊全便捷?？剖覂?nèi)配有腦血管治療儀、電腦中頻治療儀及空氣波治療儀等理療設(shè)備，同時(shí)輔以康復(fù)和針灸等治療，配有多導(dǎo)聯(lián)監(jiān)護(hù)設(shè)備、除顫儀、多功能病床等，對(duì)于有腦血管病后肢體活動(dòng)障礙、臥床患者獲益頗多。【學(xué)科發(fā)展方向】已經(jīng)開展多年急性腦血管病的超早期靜脈溶栓治療，開通急性腦血管病救治綠色通道，使腦血管病患者得到及時(shí)有效的治療，為北京市卒中地圖上西城區(qū)唯一能開展此項(xiàng)技術(shù)的二級(jí)醫(yī)院，獲得北京市腦卒中質(zhì)控中心專家的好評(píng)。開展缺血性腦血管疾病的神經(jīng)介入診療，派醫(yī)生去天壇醫(yī)院深造學(xué)習(xí)，并特聘宣武醫(yī)院專家進(jìn)行技術(shù)協(xié)作。腦病科臨床常見的疾病診治范圍：主要從事腦血管?。ǘ虝盒阅X缺血發(fā)作、腦梗塞、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等）、周圍神經(jīng)病變（如面神經(jīng)炎、三叉神經(jīng)痛等）、錐體外系疾病（如帕金森病、舞蹈病等）、癲癇、頭痛、癡呆、脫髓鞘疾病、脊髓疾病、神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病、肌張力障礙性疾病，肌肉疾病、睡眠障礙等腦病科疾病的診斷和治療工作。中西醫(yī)結(jié)合診療腦梗后遺癥、頑固性失眠、偏頭痛、突聾、便秘、阿爾茨海默病（記憶力減退）、焦慮抑郁狀態(tài)等。我們?nèi)w工作人員本著患者為尊質(zhì)量為本的宗旨全心全意竭誠(chéng)為您服務(wù)，保障您安心舒心放心治療。

自2018版《中國(guó)急性缺血性腦卒中早期血管內(nèi)介入診療指南》發(fā)布以來，又有一系列的臨床研究出現(xiàn)，在治療理念、適用范圍及技術(shù)層面提供了更多的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)?；诖?，中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)及其腦血管病學(xué)組和神經(jīng)血管介入?yún)f(xié)作組組織國(guó)內(nèi)本領(lǐng)域?qū)＜遥捎醚C醫(yī)學(xué)的方法，制訂《中國(guó)急性缺血性卒中早期血管內(nèi)介入診療指南2022》，旨在對(duì)急性缺血性卒中早期血管內(nèi)治療的適應(yīng)證和禁忌證、治療策略、圍手術(shù)期管理，以及體系建設(shè)與人員培訓(xùn)等諸多方面進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范，為臨床醫(yī)生在急性缺血性卒中早期血管內(nèi)治療提供依據(jù)。指南推薦強(qiáng)度和證據(jù)級(jí)別參考《中國(guó)急性缺血性腦血管病診治指南2014》。推薦強(qiáng)度分4級(jí)，Ⅰ級(jí)最強(qiáng)，Ⅳ級(jí)最弱。證據(jù)等級(jí)分4級(jí)，A級(jí)最高，D級(jí)最低。一、禁忌證和適應(yīng)證適應(yīng)證1.急性缺血性卒中，影像學(xué)檢查證實(shí)為大動(dòng)脈閉塞。2.CT排除顱內(nèi)出血。3.前循環(huán)閉塞發(fā)病時(shí)間在6h以內(nèi)；前循環(huán)閉塞發(fā)病時(shí)間為6~24h，經(jīng)過嚴(yán)格的影像學(xué)篩選后可推薦血管內(nèi)治療；后循環(huán)大血管閉塞發(fā)病時(shí)間在24h以內(nèi)，血管內(nèi)治療是可行的。4.患者或法定代理人簽署知情同意書。禁忌證：1.嚴(yán)重活動(dòng)性出血或已知有明顯出血傾向者。2.嚴(yán)重心、肝、腎等臟器功能不全。3.結(jié)合患者病情資料及檢查結(jié)果，預(yù)期生存期小于90d。如患者具備上述禁忌證，但因缺血性卒中可致短期內(nèi)存在危及生命的嚴(yán)重后果，臨床醫(yī)生需進(jìn)一步權(quán)衡利弊，可在與患者或家屬充分溝通并獲取知情同意后進(jìn)行血管內(nèi)治療。對(duì)于高齡卒中患者，由于幾項(xiàng)臨床研究均納入了年齡大于85歲以上的患者，提示高齡患者行血管內(nèi)治療是可行的。對(duì)于兒童及孕婦等特殊群體的血管內(nèi)介入診療證據(jù)，目前也有相應(yīng)的研究報(bào)道，有最小年齡為7歲的兒童采取血管內(nèi)治療。妊娠不應(yīng)是血管內(nèi)治療的絕對(duì)禁忌證，但對(duì)于懷疑大血管閉塞的孕婦卒中患者，在行介入診療的過程中，應(yīng)當(dāng)給予必要的腹部射線防護(hù)。而對(duì)于兒童人群的大血管閉塞卒中，研究結(jié)果顯示早期血管內(nèi)治療可顯著改善患兒的神經(jīng)功能，其安全性與成人患者相比無明顯差異。二、流程管理推薦意見：1.對(duì)于需要進(jìn)行閉塞血管開通的急性大血管閉塞卒中，應(yīng)迅速將患者就近運(yùn)送至卒中中心救治（Ⅰ級(jí)推薦，A級(jí)證據(jù)）。2.繞過能夠靜脈溶栓的卒中中心直接轉(zhuǎn)運(yùn)至具備血管內(nèi)治療的卒中中心，患者是否獲益仍不確定（Ⅱ級(jí)推薦，B級(jí)證據(jù)）。3.在行靜脈溶栓橋接機(jī)械取栓過程中，不應(yīng)等待觀察靜脈溶栓的具體療效（Ⅰ級(jí)推薦，B級(jí)證據(jù)）。4.對(duì)于發(fā)病4.5h內(nèi)的急性前循環(huán)大血管閉塞卒中，符合條件的推薦靜脈溶栓-血管內(nèi)介入的橋接治療模式（Ⅰ級(jí)推薦，A級(jí)證據(jù)）。在能夠快速啟動(dòng)血管內(nèi)治療的卒中中心，經(jīng)過充分評(píng)估的病例，越過靜脈溶栓直接進(jìn)行血管內(nèi)治療是可行的，但臨床獲益有待于進(jìn)一步證實(shí)（Ⅱ級(jí)推薦，B級(jí)證據(jù)）。5.對(duì)于發(fā)病4.5~24h內(nèi)的大血管閉塞卒中，經(jīng)過充分評(píng)估后，直接進(jìn)行血管內(nèi)治療（Ⅰ級(jí)推薦，A級(jí)證據(jù)）。我國(guó)各地區(qū)醫(yī)療水平和醫(yī)療資源差異較大，需根據(jù)患者發(fā)病時(shí)間、各級(jí)醫(yī)院的位置、距離及初級(jí)救治機(jī)構(gòu)的工作效率進(jìn)行個(gè)體化選擇。在進(jìn)行轉(zhuǎn)診時(shí)，應(yīng)快速對(duì)本區(qū)域各急救及卒中中心進(jìn)行梳理，從而為患者制訂個(gè)體化的最佳運(yùn)送策略。三、術(shù)前評(píng)估推薦意見：1.推薦使用卒中評(píng)定量表進(jìn)行評(píng)估，如NIHSS（Ⅰ級(jí)推薦，B級(jí)證據(jù)）。2.所有疑似卒中患者均應(yīng)在首次到達(dá)醫(yī)院后行顱腦影像學(xué)檢查，如頭顱CT或MRI（Ⅰ級(jí)推薦，A級(jí)證據(jù)）。3.進(jìn)行血液常規(guī)、血液生化及凝血功能檢查以及其他輔助檢查，應(yīng)盡量縮短檢查所需時(shí)間。如患者既往病史及近期輔助檢查結(jié)果提示無禁忌證，充分溝通后可不等待檢查結(jié)果以免延誤治療時(shí)機(jī)（Ⅰ級(jí)推薦，C級(jí)證據(jù)）。4.對(duì)發(fā)病6~16h內(nèi)影像學(xué)明確為前循環(huán)大血管閉塞的急性缺血性卒中且符合DAWN或DEFUSE-3標(biāo)準(zhǔn)的患者，推薦血管內(nèi)治療（Ⅰ級(jí)推薦，A級(jí)證據(jù)）。5.對(duì)發(fā)病16~24h內(nèi)影像學(xué)明確為前循環(huán)大血管閉塞的急性缺血性卒中且符合DAWN標(biāo)準(zhǔn)的患者，可采用血管內(nèi)治療（Ⅰ級(jí)推薦，B級(jí)證據(jù)）。6.人工智能可以在卒中自動(dòng)化影像學(xué)分析、臨床輔助決策和預(yù)后預(yù)測(cè)等方面予以應(yīng)用（Ⅱ級(jí)推薦，C級(jí)證據(jù)）。四、血管內(nèi)治療策略1、取栓技術(shù)推薦意見：（1）采用支架樣取栓器治療急性前循環(huán)大動(dòng)脈閉塞卒中患者，能夠增加患者的血管再通率及改善遠(yuǎn)期預(yù)后（Ⅰ級(jí)推薦，A級(jí)證據(jù)）。（2）各類新式取栓器械可根據(jù)患者的具體情況加以選用，但應(yīng)嚴(yán)格控制適應(yīng)證（Ⅱ級(jí)推薦，B級(jí)證據(jù)）。（3）采用單獨(dú)血栓抽吸技術(shù)或結(jié)合其他血管內(nèi)治療模式是合理的（Ⅱ級(jí)推薦，B級(jí)依據(jù)）。（4）對(duì)于具有靜脈溶栓禁忌證的急性缺血性卒中患者，經(jīng)嚴(yán)格選擇可考慮在發(fā)病6h內(nèi)使用動(dòng)脈溶栓治療（Ⅱ級(jí)推薦，B級(jí)證據(jù)）。對(duì)于取栓手術(shù)未達(dá)到良好再通，發(fā)病時(shí)間仍在發(fā)病6h內(nèi)的患者，動(dòng)脈給予補(bǔ)救性溶栓藥物治療可能是合理的（Ⅱ級(jí)推薦，B級(jí)證據(jù)）。（5）顱外段頸動(dòng)脈或椎動(dòng)脈血管成形術(shù)和（或）支架植入術(shù)可用于急性缺血性卒中的血流重建。顱內(nèi)動(dòng)脈血管成形術(shù)/支架植入術(shù)可用于介入取栓失敗的補(bǔ)救治療（Ⅲ級(jí)推薦，C級(jí)證據(jù)）。2、不同血管閉塞部位的治療策略推薦意見：（1）對(duì)于同時(shí)存在顱內(nèi)和顱外血管閉塞的串聯(lián)病變患者，進(jìn)行介入取栓是合理的，具體取栓模式可根據(jù)患者的病變情況個(gè)體化選擇（Ⅱ級(jí)推薦，C級(jí)證據(jù)）。（2）對(duì)于大腦中動(dòng)脈M1段、頸動(dòng)脈閉塞而致急性缺血性卒中的患者，如發(fā)病前mRS評(píng)分>1分、ASPECTS評(píng)分<6分或NIHSS評(píng)分<6分，在仔細(xì)分析獲益風(fēng)險(xiǎn)后，可考慮對(duì)篩選后的患者進(jìn)行介入取栓（Ⅱ級(jí)推薦，B級(jí)證據(jù)）。（3）對(duì)于大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈M2段閉塞而致急性缺血性卒中的患者，在仔細(xì)分析獲益風(fēng)險(xiǎn)后，可考慮對(duì)篩選后的患者進(jìn)行介入取栓（Ⅱ級(jí)推薦，C級(jí)證據(jù)）。（4）對(duì)于椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈閉塞而致急性缺血性卒中患者，在仔細(xì)分析獲益風(fēng)險(xiǎn)后，可考慮對(duì)篩選后的患者進(jìn)行介入取栓（Ⅱ級(jí)推薦，B級(jí)證據(jù)）五、圍手術(shù)期管理1、圍手術(shù)期血壓管理推薦意見：（1）基線血壓高不能作為血管內(nèi)治療的排除指標(biāo)，但較高的基線血壓可能提示不良預(yù)后，建議血管內(nèi)治療前將血壓控制在180/105mmHg以下（Ⅱ級(jí)推薦，C類證據(jù)）。（2）在血管內(nèi)治療過程中，尤其是在麻醉輔助過程中，收縮壓維持在140~160mmHg可能是安全的（Ⅱ級(jí)推薦，C類證據(jù)）。（3）在血管內(nèi)治療術(shù)后，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的血管再通狀態(tài)對(duì)血壓進(jìn)行管理（Ⅱ級(jí)推薦，B類證據(jù)）。對(duì)于術(shù)后血管完全再通的患者，維持術(shù)后收縮壓在140mmHg以下可能是合理的，但具體的血壓控制目標(biāo)需參照患者的基線血壓而制訂（Ⅱ級(jí)推薦，B類證據(jù)）。對(duì)于術(shù)后血管未完全再通的患者，不建議控制血壓至較低水平（Ⅱ級(jí)推薦，C類證據(jù)）。2、抗血小板藥物的使用推薦意見：（1）對(duì)于接受非橋接治療的患者，血管內(nèi)治療后即可給予抗血小板藥物治療；行急診支架術(shù)前可服用負(fù)荷劑量抗血小板藥物（阿司匹林300mg及氯吡格雷300mg）；術(shù)后每天聯(lián)合服用阿司匹林100mg及氯吡格雷75mg至少1個(gè)月（Ⅰ級(jí)推薦，C級(jí)證據(jù)）。（2）對(duì)于接受橋接治療的患者，抗血小板治療應(yīng)在靜脈溶栓24h后開始。但對(duì)于橋接治療合并急診支架植入術(shù)的患者，為防止支架內(nèi)急性血栓形成，靜脈溶栓后24h內(nèi)抗血小板藥物治療的安全性尚不明確（Ⅲ級(jí)推薦，C級(jí)證據(jù)）。3、麻醉方式的選擇推薦意見：（1）前循環(huán)大血管閉塞治療選擇局部麻醉、清醒鎮(zhèn)靜或者全身麻醉都是合理的（Ⅰ級(jí)推薦，B級(jí)證據(jù)）。（2）后循環(huán)大血管閉塞介入治療圍手術(shù)期麻醉管理的最佳方式尚不明確，可結(jié)合患者病情特點(diǎn)及介入導(dǎo)管室條件個(gè)體化選擇麻醉方式（Ⅱ級(jí)推薦，C級(jí)證據(jù)）。體系建設(shè)與人員培訓(xùn)：推薦意見：（1）構(gòu)建院內(nèi)卒中綠色通道（Ⅰ級(jí)推薦，B級(jí)證據(jù)）。（2）推薦各級(jí)卒中中心按照卒中中心相關(guān)的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行卒中急救體系的優(yōu)化改進(jìn)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)教育（Ⅰ級(jí)推薦，B級(jí)證據(jù)）。（3）建立卒中數(shù)據(jù)庫，加強(qiáng)質(zhì)量管理控制，持續(xù)改進(jìn)卒中救治秩序（Ⅰ級(jí)推薦，B級(jí)證據(jù)）。

中風(fēng)是老百姓口中腦卒中的統(tǒng)稱，腦卒中指的是因血供異常所引起的腦損傷，通常分為缺血性和出血性兩大類，缺血性腦卒中即腦梗死，占70%以上。腦卒中是我國(guó)目前成年人群致死、致殘的首位病因。一旦發(fā)生腦卒中，腦組織將產(chǎn)生不可逆的損傷，嚴(yán)重影響患者健康和生命安全，也給社會(huì)和家庭造成沉重的負(fù)擔(dān)。具有高發(fā)病率，高致殘率，高死亡率，高復(fù)發(fā)率和高經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，可謂“一人中風(fēng)，全家發(fā)瘋”。既然腦卒中如此可怕，會(huì)有很多讀者存在疑問：我們?cè)撛趺崔k呢？如何預(yù)防腦卒中呢?腦卒中的危險(xiǎn)因素有哪些？（1）高血壓、糖尿病、高血脂、房顫、心臟瓣膜病、飲食習(xí)慣、肥胖、吸煙飲酒、體力活動(dòng)不足、熬夜等，（2）有腦卒中相關(guān)的家族史。因此保持良好的生活習(xí)慣、積極控制危險(xiǎn)因素尤為重要。腦卒中的預(yù)防有哪些？對(duì)于腦卒中而言，預(yù)防的意義是遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于治療的，減少腦卒中發(fā)病以及復(fù)發(fā)的關(guān)鍵就是做好預(yù)防工作。腦卒中的預(yù)防通常分為2個(gè)級(jí)別。一級(jí)預(yù)防是指腦卒中發(fā)生前對(duì)危險(xiǎn)因素積極控制，包括生活習(xí)慣調(diào)整和藥物調(diào)整，針對(duì)的是尚未發(fā)病的人群。其中：生活習(xí)慣調(diào)整包括：合理飲食、戒煙限酒、改善生活作息、增強(qiáng)體育鍛煉等。藥物控制包括通過藥物對(duì)基礎(chǔ)疾病進(jìn)行干預(yù)，如對(duì)高血壓、糖尿病、高血脂以及房顫等的藥物干預(yù)。二級(jí)預(yù)防是針對(duì)已有腦卒中癥狀或已發(fā)生腦卒中的患者，避免再次發(fā)病，主要包括抗血小板藥物的治療降低血栓風(fēng)險(xiǎn)，以及對(duì)血管狹窄、動(dòng)脈瘤、煙霧病等進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，從而預(yù)防腦卒中的再發(fā)。部分圖片源于網(wǎng)絡(luò)，僅供醫(yī)學(xué)科普。

大家都知道腦梗（中風(fēng)）是“頭號(hào)健康殺手”，大家也都知道中風(fēng)之后應(yīng)該馬上去醫(yī)院尋求治療，但是生活中大家往往都分不清是勞累還是中風(fēng)，對(duì)中風(fēng)的發(fā)生與否判斷不明。這一系列原因會(huì)導(dǎo)致就醫(yī)不及時(shí)，治療不及時(shí)，從而落下殘疾甚至付出生命。中風(fēng)的發(fā)生往往會(huì)有一些前兆性癥狀，當(dāng)身邊的人出現(xiàn)這些癥狀，就要開始警惕他是否發(fā)生中風(fēng)：1.頭暈（突然間的頭暈）2.四肢、面部的麻木3.說話不清楚4.手腳沒有力氣5.頭疼（與平時(shí)不一樣的頭疼感）6.跌倒（不明原因）7.反應(yīng)變慢8.全身沒有力氣9.惡心、嘔吐（突然性）10.整天都想睡覺11.眼睛看東西模糊（突然性）以上11個(gè)情況都可能是中風(fēng)的表現(xiàn)，由此衍生出“中風(fēng)120”，這是一種系統(tǒng)性的識(shí)別中風(fēng)的方法：1，就是看1張臉：看他的臉有沒有歪，有沒有流口水，兩邊臉是不是對(duì)稱；2，就是看2只手：水平舉起雙手，看能不能舉起，看手麻不麻；0.就是0（聆）聽：聽聽他是不是說話不利索，吞吞吐吐，有口吃，或者不能說話；?最后就是撥打120，趕快去醫(yī)院。注意：只要其中一項(xiàng)癥狀出現(xiàn)，應(yīng)立即撥打120急診進(jìn)醫(yī)院，中風(fēng)搶救爭(zhēng)分奪秒，每遲一分鐘就會(huì)損傷190萬個(gè)腦細(xì)胞，寧錯(cuò)勿漏?。?！部分圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，僅供醫(yī)學(xué)科普。

周圍的人如果出現(xiàn)頭痛伴嘔吐、不能講話、一側(cè)肢體偏癱這些癥狀，我們首先想到這個(gè)人是不是腦中風(fēng)了。我們通常說的腦中風(fēng)分為兩種：腦出血和腦梗塞。腦出血是腦血管破裂后，血管內(nèi)的血溢出到血管外，所以也有人稱之為腦溢血，多為高血壓引起，往往造成不可逆的損傷；腦梗塞是腦血管被血栓堵塞后腦組織缺血缺氧所致，如救治及時(shí)、措施得當(dāng)，有可能預(yù)后良好。?????????如果有人出現(xiàn)上述偏癱等癥狀，如何辨別是發(fā)生了腦出血還是腦梗塞了呢？在進(jìn)行CT等檢查前，并不是容易判斷的。有高血壓病史、起病急、頭痛嘔吐明顯的，腦出血的可能性較大；血壓不高、有房顫或心臟瓣膜置換病史者，腦梗死的可能性較大。但上述判斷并不完全準(zhǔn)確，一旦出現(xiàn)癥狀，需緊急聯(lián)系120就醫(yī)。一般情況下普通CT就可以確診腦出血，確診后根據(jù)出血的部位及出血量進(jìn)行保守或手術(shù)治療；但腦梗塞最初通過普通CT往往是檢查不出來的，這時(shí)常需要結(jié)合患者癥狀、排除腦出血，進(jìn)一步的MRI、腦血管CT（CTA）、腦血管造影（DSA）來明確診斷。明確為腦梗塞后，需盡早采取靜脈溶栓、動(dòng)脈溶栓、機(jī)械取栓等治療方法，部分患者發(fā)現(xiàn)及時(shí)、來院及時(shí)、救治措施得當(dāng)，可以得到改善。

腦梗帶來的后遺癥會(huì)影響我們生活的方方面面。首先，嚴(yán)重的腦梗有可能危及患者生命。如果發(fā)生在很重要的部位，比如腦干，可能會(huì)累及呼吸、心跳中樞，甚至出現(xiàn)呼吸心跳驟停。而如果梗塞面積過大，也會(huì)引起惡性腦水腫導(dǎo)致腦疝，甚至死亡。而位于功能區(qū)的腦梗則可能引起一側(cè)肢體癱瘓，這種情況嚴(yán)重的時(shí)候，會(huì)導(dǎo)致患者一邊肢體完全不能活動(dòng)，只能長(zhǎng)期臥床，反復(fù)肺部感染和褥瘡，需要長(zhǎng)期接受別人照顧，缺乏生活質(zhì)量。即使僅僅影響肢體感覺，也會(huì)引導(dǎo)致患者一側(cè)肢體長(zhǎng)期疼痛或者是麻木，甚至讓病人出現(xiàn)睡眠障礙，長(zhǎng)期受失眠困擾。腦梗還會(huì)影響不分患者的吞咽功能，喝水容易嗆咳，吞咽困難，更容易出現(xiàn)肺部感染。（圖1）反復(fù)腦梗甚至引起癡呆，換著執(zhí)行功能下降，記憶力下降、計(jì)算力下降，甚至大小便失禁，最終無法融入社會(huì)生活。除了認(rèn)知、肢體活動(dòng)和感覺功能，腦梗還是導(dǎo)致精神疾病的重要因素。腦梗后出現(xiàn)抑郁的患者，可能對(duì)生活喪失信心，心情低落，缺乏生存欲望，具有自殺傾向，經(jīng)常無故落淚，或者長(zhǎng)期抱有消極情緒。（圖2）所以腦梗危害非常之大，多數(shù)患者會(huì)永久遺留不同程度的后遺癥。因而重中之重是要積極預(yù)防腦梗發(fā)生，定期體檢。若出現(xiàn)腦梗征兆，要及時(shí)就醫(yī)，才能切實(shí)減少腦梗帶來的不利影響。（圖片來源網(wǎng)絡(luò)）

人的血管非常的脆弱，長(zhǎng)期高脂肪飲食、吸煙酗酒、情緒激動(dòng)等不良的生活方式可造成血管硬化，尤其在冬季更為頻繁，原因是冬天氣溫低，導(dǎo)致血管收縮、血流減慢，進(jìn)一步加重了閉塞。所以不管是什么季節(jié)，都要保護(hù)自己的血管，做好心腦血管病的預(yù)防。腦梗死是心腦血管疾病中復(fù)發(fā)率、發(fā)病率、死亡率最高的疾病。腦梗死是由于腦動(dòng)脈粥樣硬化，血管內(nèi)膜損傷使得腦動(dòng)脈管腔狹窄，造成腦部缺血、缺氧，從而導(dǎo)致的腦組織缺血性壞死?，F(xiàn)代緊張的生活節(jié)奏，使腦梗死人群越來越年輕化，患病后復(fù)發(fā)率達(dá)到了驚人的40%，且每次復(fù)發(fā)病情就會(huì)較前加重一次。如何降低腦梗復(fù)發(fā)，下面四種方法讓你遠(yuǎn)離腦梗死1.飲食上需要做到戒掉高鹽、高油脂食物，多吃蔬菜和水果，穩(wěn)定膽固醇，經(jīng)常食用大豆、蘆筍、枸杞、姬松茸等富含核酸、亞油酸、亞麻酸、天冬酰胺、蘆丁、甾體皂苷物質(zhì)，對(duì)改善血管堵塞、預(yù)防腦梗有幫助。2.規(guī)律服藥對(duì)于患者血管堵塞或高血壓、高血脂、糖尿病等風(fēng)險(xiǎn)很高的患者，必須堅(jiān)持服藥，控制好血壓、血脂、血糖，按時(shí)、按需服用穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊（他汀類降脂藥）、抗血小板集聚（拜阿司匹林腸溶片、波立維）等藥物，還需要定期檢測(cè)自己血壓（每年24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓2-4次）、血糖（血糖的控制目標(biāo)應(yīng)為：空腹血糖4.4-7.2mmol/L，非空腹≤10mmol/L，糖化血紅蛋白<7%，但強(qiáng)調(diào)血糖控制目標(biāo)應(yīng)高度個(gè)體化）。3.堅(jiān)持良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣肥胖依然成為是腦梗的高危因素，同時(shí)也是一種疾病的存在，因此要通過鍛煉能增強(qiáng)心肺功能，促進(jìn)血液循環(huán)，供給大腦足夠的氧氣、血液和營(yíng)養(yǎng)，科學(xué)統(tǒng)計(jì)可以降低腦梗20%的復(fù)發(fā)率。所以建議每人每天至少保持30分鐘的鍛煉，比如游泳、慢跑、騎自行車等，達(dá)到出汗即可。4.保持良好的心態(tài)研究發(fā)現(xiàn)，性格不好的人，尤其是C型性格的人（C型性格習(xí)慣克制、壓抑自己的真實(shí)想法、容易焦慮，愛生悶氣），罹患高血壓病，心臟病，腦血管疾病，因此日常生活中，要保持一顆樂觀的心態(tài)，遇事不慌張。

腦梗全稱腦梗塞，又稱為缺血性腦卒中，是腦卒中最為常見的類型之一。它是指各種原因?qū)е碌哪X部血液循環(huán)障礙，誘發(fā)腦組織缺血、缺氧性壞死，繼而誘發(fā)相應(yīng)神經(jīng)功能缺損的疾病。為什么我國(guó)越來越多年輕人患腦梗，主要與兩方面的因素有關(guān)：一是不健康的生活方式，包括有飲食油膩、作息不規(guī)律、缺乏運(yùn)動(dòng)、身體肥胖以及吸煙酗酒等。二是疾病因素的影響，包括高血壓、動(dòng)脈硬化、房顫等病，均會(huì)增加腦梗的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。大多數(shù)時(shí)候，腦梗和飲食習(xí)慣也有極大的關(guān)聯(lián)，因此，不想血管堵塞，四種食物要少碰。1.油膩食物。肥肉、動(dòng)物油以及動(dòng)物內(nèi)臟等油膩的食物，進(jìn)入體內(nèi)后容易增加血液內(nèi)的脂肪和膽固醇含量，導(dǎo)致血液粘稠度增加。時(shí)間長(zhǎng)了之后會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)產(chǎn)生斑塊，誘發(fā)血管堵塞，最終容易引起腦梗發(fā)生。2.高糖食物。高糖分的食物攝入過量會(huì)導(dǎo)致血液粘稠度增加，引起血糖升高。且會(huì)讓血管的疏通清理產(chǎn)生障礙，容易誘發(fā)血管堵塞，最終導(dǎo)致腦梗。3.加工肉類?；鹜取⑾隳c、培根等加工肉，加工過程中會(huì)添加大量的食鹽和硝酸鹽，容易導(dǎo)致血壓升高、增加胰島素抵抗，還會(huì)影響血管內(nèi)皮正常功能，這些都是誘發(fā)心血管疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素。4.反式脂肪食物。生活中常見的人造黃油、起酥油以及氫化油脂內(nèi)都含有反式脂肪酸。像糕點(diǎn)、油炸食物烘烤食物等都是反式脂肪酸較多的食物，攝入過多會(huì)導(dǎo)致低密度脂蛋白膽固醇升高，會(huì)增加動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。