吞咽功能障礙是腦卒中后常見的并發(fā)癥之一，患者因吞咽障礙會出現(xiàn)營養(yǎng)不良、吸入性肺炎等不良后果。吞咽障礙患者康復需要多學科團隊的介入，多學科團隊成員包括康復醫(yī)生、言語治療師、康復護士、營養(yǎng)師等。吞咽障礙康復護理主要介入患者的吞咽功能篩查、患者食物選擇、喂食指導與進食監(jiān)護、鼻飼或造瘺管護理、間歇性管飼、噎食的預防與急救指導，以及吞咽功能訓練指導。為了避免患者出現(xiàn)吸入性肺炎，康復護理中要注意做好患者的口腔護理以及進餐時和進餐后的體位管理，一般情況下患者進餐時和進餐后半小時左右需保持30°以上的半臥位或坐位，最好選擇是坐位進食。根據(jù)患者吞咽功能評估結果在醫(yī)務人員指導下選擇合適性狀的食物，防止誤吸和噎食。根據(jù)腦卒中患者偏癱特點使用合適的進食輔具，如圍兜、粗柄勺子、學飲杯控制飲水速度等。吞咽障礙患者進食方法及步驟：1.準備合適餐具、進食時漏飯患者準備圍兜；保持就餐環(huán)境的安靜。2.臥床患者床頭搖高30°，取半臥位，頭部前屈,偏癱側肩部以枕墊起。能獨自坐椅子的患者準備餐桌和椅子，盡量取坐位進食。3.可自行就餐的患者，照護者與患者面對面坐著，便于觀察患者進食時口腔有無殘留食物，有無噎食等異常情況發(fā)生，也便于就餐過程中協(xié)助患者。需要喂食的患者，照護者在患者的健側喂食。4.調整合適的進食速度及進食一口量。一般先以少量喂食(3ml～4ml),患者無嗆咳等不適可酌情增加。前一口食物吞咽完成后再喂下一口,避免兩次食物疊入口。?5.喂食時，將食物放在患者健側舌中后部或頰部,便于食物的吞咽。也可以每進食一口食物，完成吞咽后再飲極少量的水（1ml～2ml）即交替吞咽，或者吞咽后做清嗓咳嗽的動作，以去除咽部殘留食物。6.進食后協(xié)助患者清潔口腔，靜坐或半臥30min，避免馬上平躺，防止食物返流。

知識筆記丨典型的脈絡膜前動脈梗死脈絡膜前動脈應該叫脈絡叢前動脈，和眼睛的“脈絡膜”沒關系脈絡叢?ChoroidPlexus，CP/?k?r??d/?pleks?s/，脈絡叢是軟腦膜的一部分。軟腦膜是環(huán)繞和保護中樞神經(jīng)系統(tǒng)的三層腦膜中最深的一層。脈絡膜前動脈anterior?choroidal?artery，/?n?t?ri?r/k??r??dl/?ɑ?rt?ri/脈絡膜前動脈在鞍上池和腳間池內(nèi)向后內(nèi)方走行，從外向內(nèi)跨過視束，再向外后轉走向外側膝狀體，為池段。經(jīng)脈絡裂進入側腦室下角供應脈絡叢，為叢段。進脈絡裂那一點稱為叢點。血管造影前后位時，池段在上內(nèi)側，然后轉向上外側。在跨過豆紋動脈時形成凸面向外的小弧形，最后平行于豆紋動脈的遠端向內(nèi)行。前后位時很難辨認叢點。脈絡膜前動脈梗死脈絡膜前動脈行程長、管徑細、彎曲多，極易阻塞，其分支至內(nèi)囊后肢的前穿質動脈末段缺乏側支循環(huán)，當終末段閉塞時，可發(fā)生其支配區(qū)域的梗死。臨床上表現(xiàn)為對側肢體偏癱、偏身感覺障礙、對側同向性偏盲及構音障礙，稱之為脈絡膜前動脈綜合征。

根據(jù)《柳葉刀》的數(shù)據(jù)顯示，全球每年新發(fā)腦梗塞患者1370萬人，其中我國占40%，約551萬人，每年因此死亡的人數(shù)高達200萬。而《新英格蘭醫(yī)學雜志》的一項研究指出，美國肥胖率逐年上升，但腦梗發(fā)病率卻持續(xù)下降，原因可能與過去10年美國強制要求群眾補充葉酸有關。研究發(fā)現(xiàn)，對于高同型半胱氨酸的高血壓患者，補充葉酸可以促進同型半胱氨酸的代謝，進而降低腦梗病發(fā)率。除了補充葉酸，預防腦梗還要做到這些：1、控制基礎疾病。積極控制、治療高血壓、糖尿病、心臟病等基礎疾病，將血壓逐漸降至140/90mmHg以下，將血糖降至3.9-6.1mmol/L的正常范圍。2、健康的生活方式。清淡飲食，戒煙酒，避免久坐，適度鍛煉，勞逸結合，防止過度勞累，保持情緒穩(wěn)定，定期進行健康體檢。3、一日三餐吃得對。預防腦梗從調整飲食結構做起。首先要增加不飽和脂肪酸的攝入，適當吃魚、堅果。其次，要保證蛋白質攝入，多吃雞蛋和牛奶，限制豬肉、牛肉、羊肉等紅肉的攝入。還要增加蔬菜的攝入量，多吃綠葉菜、胡蘿卜、番茄、西蘭花、小白菜等。4、經(jīng)常吃水果，要用草莓、藍莓、獼猴桃等漿果，代替含糖量高的水果。最后，要保證每日的飲水量，成年男性為1700ml，成年女性為1500ml。

如何快速識別急性腦卒中?“120”識別法教你判斷一、看一張臉，口角是否有歪斜、不對稱的情況。二、看兩只胳膊，是否會出現(xiàn)單側的無力，不能抬起?！傲恪?、是不能聽語言，不能說話或者口吃不清。一旦出現(xiàn)了上述的任何一個癥狀，大概率是有急性的腦卒中，一定要立刻撥打120，盡快送到就近有救治能力的醫(yī)院進行搶救。

我國腦?；颊咴絹碓蕉啵以絹碓节呄蚰贻p化，發(fā)病后輕則致殘，重則致命，那腦梗的禍根是什么呢？1.腦梗，又被稱為缺血性腦卒中，是由于腦血液供應障礙引起腦部病變，從而引起對應部位出現(xiàn)一些臨床癥狀和體征。急性腦梗發(fā)病急，病情兇險、進展迅速，如果不能及時進行有效的治療，患者可能會留下終生殘疾或因此致死。2.不健康的生活方式，經(jīng)常吸煙、飲酒、久坐久站、缺乏運動，以及偏愛高鹽、高脂肪、高嘌呤的飲食，情緒易激動等的人群，更容易患上腦梗。3.疾病因素影響，如患有高血壓、糖尿病、動脈粥樣硬化癥、冠心病、脂肪肝、痛風等疾病的人群，也是腦梗的高危人群。

在醫(yī)學中，腦血管病的內(nèi)涵是一個很大的名稱，包含了很多腦血管疾病的種類，和大家分享腦出血、腦梗死、腦卒中、腦中風的區(qū)別。腦出血：又叫出血性腦血管疾病，一般是由于腦部的血管破裂引起的，大部分是由于動脈瘤破裂引起的。腦梗死：就是平常我們所說的缺血性的腦血管疾病，往往是由于腦血管的堵塞，造成腦部供血不足導致的神經(jīng)功能缺失。因為它會引起神經(jīng)細胞的死亡，因此稱為腦梗死。腦卒中：主要指突然發(fā)生的急性腦血管病，在短期內(nèi)迅速達到高峰。包括了缺血性的卒中也包括出血性的卒中。腦中風：是國人最常用的說法，包括各種缺血性和出血性的腦血管疾病。