78歲老年男性，反復(fù)腦梗塞經(jīng)“親屬醫(yī)生”推薦來我院，先后給予兩次外科干預(yù)后，右側(cè)的“火焰山”重新變成了“綠油油的大草原”……術(shù)后，老人家重新煥發(fā)生機(jī)，神采奕奕，談笑風(fēng)生，馬上就可以回家過國慶節(jié)嘍～～～

老年男性患者，反復(fù)性腦梗塞經(jīng)“朋友醫(yī)生”推薦，在我科給予兩次先后外科干預(yù)后，左側(cè)大腦半球由“火焰山”變成了“綠油油的大草原”……術(shù)前術(shù)后老人家直接變了一個人，重新煥發(fā)新的生機(jī)，開始新的生活，馬上就要回家和家人一起歡度國慶了～～～祝賀老人家身體越來越好～～～

今天，我們通過三個具體的病例，來看看同樣的疾病，是否也要采取相同的治療呢？這三個患者都是進(jìn)展性卒中，表現(xiàn)為顱內(nèi)反復(fù)的腦梗塞，認(rèn)知能力受到不同程度的影響～～～1、第一個患者：我們給予一期外科干預(yù)后，一個月后檢查發(fā)現(xiàn)，狹窄的部位比術(shù)后即刻有改善，繼續(xù)藥物治療，暫時無需手術(shù)，出院繼續(xù)隨訪；?2、第二個患者：我們給予一期外科干預(yù)后，一個月后檢查發(fā)現(xiàn)，狹窄的部位和術(shù)后即刻相比是穩(wěn)定的，二期安全的植入支架，血流完全恢復(fù)正常，順利出院；3、第三個患者：我們給予一期外科干預(yù)后，一個月后TTP檢查發(fā)現(xiàn)，狹窄的部位和術(shù)后即刻相比是變差的，但與第一次術(shù)前相比好轉(zhuǎn)。繼續(xù)藥物治療狹窄部位存在進(jìn)行性閉塞的風(fēng)險。于是二期安全的植入支架，血流完全恢復(fù)正常，順利出院。結(jié)論：同樣的疾病，不一樣的治療。根據(jù)病變動態(tài)演變的具體情況，采取個體化的治療措施，才是相對更為安全、有效的辦法～～～?

高血壓是腦梗塞最主要的合并癥，占整個腦梗塞患者合并癥的50%。主要原因是由于高血壓快速血流的沖擊會損傷血管內(nèi)皮，造成血管管壁上的受損，動脈粥樣硬化斑塊的沉積，這些動脈硬化斑塊沉積多了血管就會狹窄，在一些特殊情況下引起血流緩慢或血液黏稠度增加，有可能會引起腦梗。所以高血壓的患者一定要注意把血壓控制在合理的水平。

卒中的警示征象包括突然出現(xiàn)：面部、手臂或腿部麻木、無力或癱瘓，通常發(fā)生于身體一側(cè)。言語不利或理解困難。單眼視物模糊或視力下降，例如眼前發(fā)黑或看起來灰蒙蒙一片（黑蒙）。復(fù)視。頭暈、平衡障礙或協(xié)調(diào)障礙。無明顯誘因的劇烈頭痛。

66歲東北女性，正黃旗，祖上在朝廷做大官，自幼家境殷實(shí)。后來滿漢和親，入住漢家，家里人一直在東北、廣州和威海等地經(jīng)營生意。近幾個月來格格一直“頭暈、四肢無力、沒精神”，在當(dāng)?shù)貛准裔t(yī)院診治后一直未見好轉(zhuǎn)，家里人焦急萬分，幾經(jīng)打聽后輾轉(zhuǎn)來到我院。但是，格格老公一直感覺來大上?？床?，花費(fèi)肯定很高……我們?yōu)楦窀褡隽嗽敿?xì)認(rèn)真的檢查，在出發(fā)到醫(yī)院期間，格格左側(cè)腦內(nèi)又發(fā)生了一次新發(fā)腦梗塞（評估后無需緊急處理），右側(cè)大腦中動脈也存在一支血管狹窄，似乎這些病變更可能是治療的靶點(diǎn)，但是和似是而非的“四肢無力”不太相關(guān)。繼續(xù)仔細(xì)評估每一根血管，在后循環(huán)又發(fā)現(xiàn)一個乍看正常，仔細(xì)看存在“卡脖子”的狹窄，這才是我們需要處理的地方。復(fù)雜的病變簡單做，使用最便宜的小小球囊一枚，稍微一擴(kuò)結(jié)束戰(zhàn)斗，術(shù)后患者說：全身有勁了，也不頭暈了～～～次日，格格轉(zhuǎn)回普通病房，一大早看到格格老公，之前緊皺的眉頭不見了，滿臉的笑容，見面就說：不暈了，不暈了，全身有勁了。一個小小球囊解決問題，花費(fèi)少，效果好，夫妻兩個很開心～～～

患者情況：王女士今年44歲，平時生活方式健康，從事辦公室工作，早九晚五，不吸煙，不飲酒，血壓、血脂、血糖都正常。今年年初突發(fā)腦梗住院。這意想不到的事件，讓全家人都很震驚。王女士更是無法接受，整個人的精神一下就垮了。那么是什么原因?qū)е峦跖康哪X梗呢？經(jīng)過醫(yī)院的仔細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)王女士患有卵圓孔未閉，導(dǎo)致心臟內(nèi)血液出現(xiàn)一過性右向左分流，從而使右心系統(tǒng)的血栓隨著血流流到大腦，引起了腦梗。查明病因后，腦?？祻?fù)，病情穩(wěn)定。8月中旬，王女士來到中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院就診，在潘湘斌團(tuán)隊(duì)的幫助下，使用完全可降解封堵器進(jìn)行了全超聲引導(dǎo)的經(jīng)皮卵圓孔未閉介入封堵術(shù)。在我們還是胎兒的時候，我們的心臟在發(fā)育過程中形成一個隔膜將左心房與右心房分隔開來。這個隔膜有個小孔呈閥門狀結(jié)構(gòu)，它是胎兒的生理通道，幫助胎兒實(shí)現(xiàn)血液從右心房單向流向左心房。當(dāng)胎兒出生后，呼吸、循環(huán)系統(tǒng)會發(fā)生顯著變化，肺膨脹后形成了肺循環(huán)，左心房壓力升高，這個小孔就閉合了。如果出生3年后沒有關(guān)閉，就叫卵圓孔未閉，約20%-25%的成年人群合并有卵圓孔未閉。手術(shù)當(dāng)天，王女士平躺在手術(shù)床上，醫(yī)生在其右側(cè)大腿根注入局麻藥，然后穿刺股靜脈，通過股靜脈插進(jìn)一根導(dǎo)管進(jìn)入心臟，全程在超聲引導(dǎo)下，找到未閉的卵圓孔，放入完全可吸收封堵器，拔除導(dǎo)管，右側(cè)大腿穿刺部位繃帶加壓包扎。手術(shù)歷時大約20分鐘。完全可降解收封堵器系統(tǒng)是國家心血管病中心中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院與四川大學(xué)國家生物醫(yī)學(xué)材料工程技術(shù)研究中心以及樂普心泰醫(yī)療聯(lián)合攻關(guān)，歷時9年完成的原創(chuàng)性創(chuàng)新，突破了我國在該領(lǐng)域的“卡脖子”技術(shù)瓶頸。完全可降解封堵器不含有金屬、吸收后無異物殘留等特點(diǎn)將全面解決金屬過敏、植入物殘留以及心臟穿孔等難題。該技術(shù)實(shí)現(xiàn)了封堵器從金屬材質(zhì)到可降解材質(zhì)的創(chuàng)造性跨越，實(shí)現(xiàn)了“介入無植入，植入無殘留”的健康、綠色理念。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院原創(chuàng)的無放射線引導(dǎo)介入技術(shù)完全不依賴放射線，采用超聲引導(dǎo)進(jìn)行介入治療，可在人體內(nèi)清晰顯示可降解材料，無需金屬標(biāo)記物，解決了長期以來可降解封堵器研發(fā)的關(guān)鍵難點(diǎn)，標(biāo)志著結(jié)構(gòu)性心臟病領(lǐng)域進(jìn)入“植入無殘留”的新時代，該技術(shù)也是我國對歐美技術(shù)實(shí)現(xiàn)“彎道超車”的典范。此項(xiàng)中國原創(chuàng)技術(shù)不僅將造福我國心血管病患者，也有利于推動全球心血管前沿技術(shù)的發(fā)展，向世界傳遞中國好聲音。