患者情況：王女士今年44歲，平時(shí)生活方式健康，從事辦公室工作，早九晚五，不吸煙，不飲酒，血壓、血脂、血糖都正常。今年年初突發(fā)腦梗住院。這意想不到的事件，讓全家人都很震驚。王女士更是無(wú)法接受，整個(gè)人的精神一下就垮了。那么是什么原因?qū)е峦跖康哪X梗呢？經(jīng)過(guò)醫(yī)院的仔細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)王女士患有卵圓孔未閉，導(dǎo)致心臟內(nèi)血液出現(xiàn)一過(guò)性右向左分流，從而使右心系統(tǒng)的血栓隨著血流流到大腦，引起了腦梗。查明病因后，腦梗康復(fù)，病情穩(wěn)定。8月中旬，王女士來(lái)到中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院就診，在潘湘斌團(tuán)隊(duì)的幫助下，使用完全可降解封堵器進(jìn)行了全超聲引導(dǎo)的經(jīng)皮卵圓孔未閉介入封堵術(shù)。在我們還是胎兒的時(shí)候，我們的心臟在發(fā)育過(guò)程中形成一個(gè)隔膜將左心房與右心房分隔開(kāi)來(lái)。這個(gè)隔膜有個(gè)小孔呈閥門(mén)狀結(jié)構(gòu)，它是胎兒的生理通道，幫助胎兒實(shí)現(xiàn)血液從右心房單向流向左心房。當(dāng)胎兒出生后，呼吸、循環(huán)系統(tǒng)會(huì)發(fā)生顯著變化，肺膨脹后形成了肺循環(huán)，左心房壓力升高，這個(gè)小孔就閉合了。如果出生3年后沒(méi)有關(guān)閉，就叫卵圓孔未閉，約20%-25%的成年人群合并有卵圓孔未閉。手術(shù)當(dāng)天，王女士平躺在手術(shù)床上，醫(yī)生在其右側(cè)大腿根注入局麻藥，然后穿刺股靜脈，通過(guò)股靜脈插進(jìn)一根導(dǎo)管進(jìn)入心臟，全程在超聲引導(dǎo)下，找到未閉的卵圓孔，放入完全可吸收封堵器，拔除導(dǎo)管，右側(cè)大腿穿刺部位繃帶加壓包扎。手術(shù)歷時(shí)大約20分鐘。完全可降解收封堵器系統(tǒng)是國(guó)家心血管病中心中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院與四川大學(xué)國(guó)家生物醫(yī)學(xué)材料工程技術(shù)研究中心以及樂(lè)普心泰醫(yī)療聯(lián)合攻關(guān)，歷時(shí)9年完成的原創(chuàng)性創(chuàng)新，突破了我國(guó)在該領(lǐng)域的“卡脖子”技術(shù)瓶頸。完全可降解封堵器不含有金屬、吸收后無(wú)異物殘留等特點(diǎn)將全面解決金屬過(guò)敏、植入物殘留以及心臟穿孔等難題。該技術(shù)實(shí)現(xiàn)了封堵器從金屬材質(zhì)到可降解材質(zhì)的創(chuàng)造性跨越，實(shí)現(xiàn)了“介入無(wú)植入，植入無(wú)殘留”的健康、綠色理念。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院原創(chuàng)的無(wú)放射線引導(dǎo)介入技術(shù)完全不依賴(lài)放射線，采用超聲引導(dǎo)進(jìn)行介入治療，可在人體內(nèi)清晰顯示可降解材料，無(wú)需金屬標(biāo)記物，解決了長(zhǎng)期以來(lái)可降解封堵器研發(fā)的關(guān)鍵難點(diǎn)，標(biāo)志著結(jié)構(gòu)性心臟病領(lǐng)域進(jìn)入“植入無(wú)殘留”的新時(shí)代，該技術(shù)也是我國(guó)對(duì)歐美技術(shù)實(shí)現(xiàn)“彎道超車(chē)”的典范。此項(xiàng)中國(guó)原創(chuàng)技術(shù)不僅將造福我國(guó)心血管病患者，也有利于推動(dòng)全球心血管前沿技術(shù)的發(fā)展，向世界傳遞中國(guó)好聲音。

既往腦血管病被認(rèn)為是老年人的專(zhuān)??；近些年，隨著現(xiàn)代化進(jìn)程推進(jìn)，生活水平提高，工作生活壓力增加，醫(yī)學(xué)診治進(jìn)步；查閱近幾年國(guó)內(nèi)外有關(guān)青年缺血性腦卒中病因,危險(xiǎn)因素研究,發(fā)現(xiàn)在傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素外,又出現(xiàn)一些新的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,包括感染因素,同型吸煙、飲酒，半胱氨酸血癥,載脂蛋白,纖溶酶原激活物抑制劑1,胰島素受體等基因多態(tài)性,卵圓孔未閉,蛋白C/S缺乏，顱內(nèi)外血管夾層，家族性心腦血管病等,但具體致病機(jī)制有待進(jìn)一步研究.故對(duì)研究進(jìn)展進(jìn)行綜述,為臨床預(yù)防和治療青年缺血性腦卒中提供科學(xué)方法和依據(jù)；所以尤其青中年人一旦有以上因素或BS-FAST異常；及早進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行卒中及時(shí)精準(zhǔn)評(píng)估、診治，針對(duì)性治療，做好一二級(jí)預(yù)防，非常必要。

腦梗死的取栓治療Mechanicalthrombectomyforacuteischemicstroke對(duì)于符合條件的急性腦梗死患者，采用阿替普酶實(shí)施靜脈溶栓治療，是首選的治療方案。阿替普酶溶栓的前提是，治療可以在發(fā)病后的4.5小時(shí)內(nèi)開(kāi)始。因?yàn)榛颊叩墨@益是時(shí)間依賴(lài)性的，所以盡快治療至關(guān)重要。對(duì)于符合溶栓條件的患者，必須立即開(kāi)始靜脈溶栓，即使是患者正在做著取栓治療的準(zhǔn)備。?前循環(huán)近端大動(dòng)脈閉塞對(duì)于經(jīng)證實(shí)的、前循環(huán)近端大動(dòng)脈閉塞引起的、腦梗死，盡早、經(jīng)動(dòng)脈給予取栓治療，是安全和有效減少患者致殘的、優(yōu)于單純經(jīng)靜脈溶栓的治療方法。?發(fā)病時(shí)間在6小時(shí)以?xún)?nèi)的那些由前循環(huán)近端大動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致的腦梗死患者，假如股動(dòng)脈穿刺可以在發(fā)病6小時(shí)之內(nèi)開(kāi)始，都建議采用第二代支架取栓裝置給予取栓治療，而不論患者是否已經(jīng)接受了靜脈內(nèi)tPA溶栓治療，同時(shí)患者還滿(mǎn)足下列兩個(gè)條件：→影像檢查（CT平掃或MRI-DWI）的結(jié)論和小的梗死核心相一致（例如，早期缺血變化的有限體征；ASPECTS評(píng)分≥6），且排除了腦出血?！颊弑憩F(xiàn)為持續(xù)的、潛在性的、能致殘的神經(jīng)功能障礙，例如NIHSS評(píng)分?≥6。?發(fā)病時(shí)間在6~24小時(shí)之間的取栓能夠減少下述患者致殘，即：發(fā)病時(shí)間位于6~24小時(shí)以?xún)?nèi)的、且臨床神經(jīng)損害表現(xiàn)和影像檢查發(fā)現(xiàn)的梗死體積不成比例的患者。梗死體積的計(jì)算，可以由軟件自動(dòng)完成，或可以從平掃CT或彌散MRI上，使用ASPECTS方法估算而得到?！切┯汕把h(huán)近端大動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致的腦梗死患者，假如具備自動(dòng)化的梗死體積測(cè)定時(shí)，建議實(shí)施取栓治療，假如患者同時(shí)還滿(mǎn)足了如下的條件：股動(dòng)脈穿刺可以在卒中發(fā)生后的6~24小時(shí)內(nèi)開(kāi)始，且具備由DAWN試驗(yàn)定義的、臨床癥狀-影像上的梗死核心區(qū)域不匹配時(shí)，或具備由DEFUSE3試驗(yàn)定義的影像和靶點(diǎn)不匹配時(shí)?！切┯汕把h(huán)近端大動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致的腦梗死患者，假如不具備自動(dòng)化的梗死體積測(cè)定時(shí)，建議實(shí)施取栓治療，假如患者同時(shí)還滿(mǎn)足了如下的條件：假如股動(dòng)脈穿刺可以在卒中發(fā)生后的6~24小時(shí)內(nèi)開(kāi)始，且患者存在著臨床癥狀和ASPECTS結(jié)果不匹配時(shí)，建議給予取栓治療。例如NIHSS評(píng)分≥10、且ASPECTS≥6分。?后循環(huán)近端大動(dòng)脈閉塞盡管取栓的益處尚不確定，對(duì)那些由基底動(dòng)脈、椎動(dòng)脈、或大腦后動(dòng)脈閉塞引起的、急性腦梗死患者，在梗死發(fā)生后的24小時(shí)內(nèi)，給予取栓治療，可能仍然是一個(gè)合理的治療方案。?取栓設(shè)備的選擇第二代支架取栓裝置、或經(jīng)導(dǎo)管抽吸裝置應(yīng)當(dāng)被用于取栓治療。通常，可采用導(dǎo)管抽吸血栓作為取栓的第1步；如果抽吸1次或多次后未實(shí)現(xiàn)再灌注，則可通過(guò)再插入第二代支架取栓裝置再實(shí)施取栓。越來(lái)越多的證據(jù)表明，導(dǎo)管抽吸裝置可實(shí)現(xiàn)近似于第二代支架取栓裝置的血運(yùn)重建率和良好的功能預(yù)后。???