57歲男性，有高血壓病史，腦梗死十余天，血管檢查提示基底動脈重度狹窄，來我院后行腦血管造影證實基底動脈病變，術中置入支架1枚，術后頭暈、視物不清等癥狀減輕，未出現(xiàn)其他神經系統(tǒng)體征！

華法林用藥宣教1.可能減弱華法林抗凝作用的食物和藥物，使用時需要防止增加血栓風險：藥物：巴比妥、利福平、卡馬西平、維生素K、雌激素、糖皮質激素、避孕藥、螺內酯及中藥中的人參、西洋參及圣約翰草食物：西蘭花、白菜、韭菜、萵苣、菠菜、花菜、甘藍等2.以下為可能增強華法林抗凝作用的食物和藥物，使用時需要防止增加出血風險：藥物：保泰松、磺吡酮、甲硝唑、磺胺甲氧嘧啶、胺碘酮；西咪替丁、奧美拉唑；魚油及中藥中的丹參、當歸、銀杏食物：大蒜、洋蔥、葡萄柚、芒果以下藥物可能增加華法林用藥過程的出血風險，但是并不一定增強華法林的抗凝作用：抗血小板藥、非甾體抗炎藥（退燒止疼藥）、抗菌藥。4.長期飲酒可增加華法林的清除，所以，飲酒可能減弱華法林的作用；但是飲用大量葡萄酒卻幾乎對患者凝血酶原時間不產生影響。

上篇文章我們聊到了腦血管病能不能預防的問題，那這篇我們就來見到聊一聊怎么做能降低腦血管病的發(fā)生，已經有癥狀表現(xiàn)的患者又應該怎么辦呢？首先大家要想想自己的生活方式是不是健康？吸煙、酗酒、長期熬夜這些不良習慣在自己身上是不是存在？如果有，那一定要提高警惕了，盡快進行調整，不良的生活習慣是腦血管病的高危因素，尤其要重視！??！大體重的患者要注意控制體重、鍛煉身體。控制血壓、血糖。高血壓、糖尿病一旦確診必須要終身服藥，不要自己隨便停藥。血脂偏高的患者也要適當服用降血脂的藥品。日常飲食注意低鹽低脂。而對于已經有動脈硬化的病人，必須規(guī)律服用抗血小板的藥物。有房顫或者做過心臟換瓣手術的患者必須堅持抗凝治療。而對于已經有了癥狀表現(xiàn)的患者，要及時就診，仔細查找原因并給予積極治療，盡量減少并發(fā)癥和后遺癥，預防腦卒中再發(fā)作。治療方式包括服用藥物治療、介入治療以及外科手術治療等方法，具體要和主治醫(yī)生溝通，聽從醫(yī)生的建議。天壇醫(yī)院神經介入中心鄧一鳴主任出診信息：微信搜索“京醫(yī)通”公眾號，點擊“就診服務”里面的掛號，選擇天壇醫(yī)院-神經介入中心:周四下午：腦血管病科---神經介入（神內腦血管）門診---鄧一鳴(天壇醫(yī)院門診一部3層腦血管病區(qū)10診室)周五上午：腦血管病科---神經介入（神內腦血管）門診---鄧一鳴(天壇醫(yī)院門診一部3層腦血管病區(qū)8診室)如何找天壇醫(yī)院鄧一鳴主任就診

可以，但并不是所有的腦血管病都可以預防的！尤其是有高危因素（比如吸煙、酗酒、長時間熬夜等）以及有家族遺傳傾向的人群應該高度重視，積極控制高危因素，少抽煙，少喝酒，避免不良生活習慣，這樣可能會減少腦血管疾病的發(fā)生概率。對于已經有了癥狀表現(xiàn)；或者是在篩查、體檢時發(fā)現(xiàn)有血管病變的患者，應該積極就診，讓醫(yī)生幫助評估是否需要接受進一步治療，降低或者延后腦卒中的發(fā)生。而對于先天的腦血管病變，比如腦動靜脈畸形要密切觀察隨訪。如果發(fā)現(xiàn)這些病變的血管有破裂出血的風險，應盡早治療，預防腦出血的發(fā)生。有房顫、先心病等其他心臟疾病的患者，必須要嚴格的控制房顫，積極的去治療心臟疾病。天壇醫(yī)院神經介入中心鄧一鳴主任出診信息：微信搜索“京醫(yī)通”公眾號，點擊“就診服務”里面的掛號，選擇天壇醫(yī)院-神經介入中心:周三下午：神經介入門診---副主任醫(yī)師鄧一鳴(天壇醫(yī)院門診一部3層腦血管病區(qū)11診室)周五上午：神經介入門診---副主任醫(yī)師鄧一鳴(天壇醫(yī)院門診一部3層腦血管病區(qū)8診室)如何找天壇醫(yī)院鄧一鳴主任就診

眼睛突然看不清東西是眼科常見的病癥，但您知道么？除了眼睛本身的疾病，大腦的疾病如“腦中風”——也就是我們說的腦梗塞，也會引起這種情況。近日，河南省立眼科醫(yī)院眼科的黃子旭主治醫(yī)師便在晚間急診接診了這樣一位患者。63歲的陳叔叔（化名）吃完晚飯?zhí)稍谏嘲l(fā)上看電視，突然間發(fā)現(xiàn)雙眼看東西有些模糊。開始他以為是眼睛突然花了，揉了揉眼，發(fā)現(xiàn)還是沒有改變。在家人的陪同下，陳叔叔來到河南省立眼科醫(yī)院急診就診。當天急診值班的黃子旭主治醫(yī)師仔細詢問了患者的感覺，發(fā)現(xiàn)情況有點不同尋?！p眼模糊的位置都位于患者眼睛的右側，類似于有人拿了一層塑料薄膜擋在了患者眼前右半邊部分。使用眼科顯微鏡檢查后，并未發(fā)現(xiàn)眼部感染、出血、明顯的白內障或視神經異常表現(xiàn)。陳叔叔家人問，這種情況，是不是眼花了，需要等到第二天正常上班時查一查眼睛度數(shù)呢？在準備和患者解釋檢查情況，并溝通后續(xù)治療方案時，黃子旭醫(yī)師突然想到，大腦異常中的一些疾病可能引起眼部出現(xiàn)“偏盲”——即雙眼左側或者右側眼球看東西黑影遮擋，視物缺損，而陳叔叔這種情況可能是一種不太典型的表現(xiàn)。黃醫(yī)師告知患者和家屬，建議當天進行頭顱CT或者磁共振檢查，排查下是否由于大腦疾病引起，部位可能位于一個稱為“視交叉”的腦部結構之后。征得患者和家屬同意后，黃醫(yī)師馬上和河南省人民醫(yī)院腦卒中綠色通道聯(lián)系并安排患者前去檢查。當天又是一個繁忙的眼科夜班，診治完一批患者后時間已經是第二天凌晨，但陳叔叔并未回眼科再次咨詢。黃醫(yī)師通過醫(yī)院病歷系統(tǒng)查看到，陳叔叔已經去腦卒中急診做了磁共振，結果顯示腦部有新發(fā)梗塞，部位正是位于當時判斷的左側視交叉后！患者在腦卒中門診的安排下，已經完成了緊急溶栓，在治療后癥狀得到了完全的緩解?？吹竭@里，黃醫(yī)師終于把心里懸著的石頭放了下來，并通過電話聯(lián)系患者第二天進一步到眼科完善檢查，電話中患者家屬高度稱贊了河南省人民醫(yī)院醫(yī)生的診治水平和多學科高效的協(xié)同治療能力。??腦梗塞是大家常常聽到的疾病，在疾病發(fā)生初期會有一些蛛絲馬跡，而這些癥狀有時候只持續(xù)幾秒鐘，有時候則會持續(xù)幾分鐘或幾小時。如果在4.5小時的黃金時間窗內發(fā)現(xiàn)并治療，往往可以取得良好的效果，但許多人往往因為各種原因而錯過了黃金救治期，留下了不同的后遺癥，影響日常生活。由于眼睛看到的信息要通過視神經傳到大腦枕葉，腦部發(fā)生梗塞時，如果影響到視覺信號傳輸通道，也可能會導致視力變化。通過判斷不同的視野遮擋/缺損，可以判斷出視覺信號傳輸通道不同部位的疾病。陳叔叔就診時，視線遮擋的情況并不是特別嚴重，透過“遮擋的塑料薄膜”還能看到東西，像這種情況需要經過仔細的分析才能得到正確的判斷，所以眼睛看不清，病情不一定在于眼，也有可能在大腦，需要盡快到專業(yè)的眼科或神經科就醫(yī)。

腦梗死患者主要需選擇以下飲食比較好：1、清淡、原汁原味的飲食，以低脂、低糖、低鹽為主，同時予以富含不飽和脂肪酸、卵磷脂和優(yōu)質蛋白質的食物，如魚、蝦、蟹等海產品；2、避免食用動物內臟，可適當食用雞蛋、瘦肉、雞鴨肉等，減少牛羊肉的攝入；3、建議食用富含維生素B和礦物質的水果、蔬菜，如果未合并糖尿病，可食用蘋果、香蕉、獼猴桃、西瓜、荔枝等，還可以選擇西蘭花、生菜、茼蒿菜、菠菜等蔬菜，有效補充維生素、礦物質等，進一步改善血液循環(huán)；4、適當補充膳食纖維，可促進排便，改善血液循環(huán)。此外，患者還應注意避免食用刺激、辛辣的食物，尤其應避免食用油膩的食物，有利于有效延緩血管硬化，避免腦梗復發(fā)，以及降低腦梗的發(fā)生概率。

有粉絲留言：腦梗塞5年都沒有復發(fā)，是不是就徹底好了，再也不會發(fā)生？我覺得這是不對的，腦梗塞的發(fā)生并不會隨著時間的延長而風險降低。只會隨著時間的延長，患者年齡的增大，這種風險逐漸的升高。如果得了腦梗塞，說明這個患者已經有一些危險因素了，如果我們不控制這些危險因素，像高血壓、糖尿病、吸煙、酗酒。這些患者，早晚還會發(fā)作腦梗塞。所以說，得過腦梗塞之后，一定要注意危險因素的預防，控制煙酒，控制三高，這樣才能降低今后再復發(fā)腦梗塞的風險。

治療前頸動脈重度狹窄，并造成了腦梗死。造影顯示頸動脈重度狹窄，并且有潰瘍。治療中局麻下，植入了一個閉環(huán)支架，改善血管狹窄，并且最大限度的預防斑塊內血栓脫落。治療后治療后0天術后患者無不適。另一側頸動脈狹窄，1月后行剝脫治療。