治療前對(duì)急性腦梗死患者來(lái)說(shuō)＆ldquo;時(shí)間就是大腦＆rdquo;，出現(xiàn)肢體活動(dòng)不便應(yīng)盡快到醫(yī)院就診。老先生出現(xiàn)左側(cè)肢體偏癱及時(shí)來(lái)診，急診微創(chuàng)介入打開即將閉塞血管，避免不可逆腦梗死，原偏癱肢體很快恢復(fù)活動(dòng)。幸甚！治療中大血管閉塞狹窄引起，予擴(kuò)張狹窄段血管！治療后治療后0天偏癱肢體肌力很快恢復(fù)正常。治療效果明顯，避免導(dǎo)致永久性癱瘓。

治療前本周第一例超時(shí)間窗取栓：大腦中動(dòng)脈急性閉塞當(dāng)?shù)厝∷ㄊ?，家屬?lián)系直升飛機(jī)，因疫情空管未能起飛，又用救護(hù)車3個(gè)小時(shí)送過來(lái)。治療中支架取栓發(fā)現(xiàn)大腦中動(dòng)脈原位狹窄，球擴(kuò)后3d成像，分辨狹窄與分支血管關(guān)系，精準(zhǔn)置入Apollo支架，血流恢復(fù)。治療后治療后0天目前患者已經(jīng)清醒。

治療前28歲男性患者，因“頭痛，困倦”起病，嘔吐后病情加重。因?yàn)轭^痛就診，其實(shí)是腦血栓。查體:嗜睡，雙眼向右側(cè)凝視，左側(cè)肢體偏癱:上肢肌力2級(jí)，下肢肌力0級(jí)。頭顱CT示右側(cè)顳部急性腦梗死CTP示右側(cè)半球低灌注:血流量下降，血容積輕度上升，平均通過時(shí)間和達(dá)峰時(shí)間延長(zhǎng)。CTA示右側(cè)大腦中動(dòng)脈分支減少。治療中立即啟動(dòng)急診取栓綠色通道，完成腦血管造影，采用抽吸+支架取栓的辦法進(jìn)行開通。治療后治療后19天患者取栓術(shù)后出現(xiàn)滲血，經(jīng)過艱難的治療?；颊吣壳澳軌蜃约盒凶?，左側(cè)上肢也能抬起，已經(jīng)轉(zhuǎn)康復(fù)醫(yī)院繼續(xù)康復(fù)。

治療前患者腦干和左側(cè)小腦梗死后，出現(xiàn)頑固性呃逆（打嗝）、平衡障礙和吞咽障礙。患者表現(xiàn)為頻繁呃逆，吞咽困難，坐立不穩(wěn)，無(wú)法站立和行走。治療中首先使用針灸緩解患者呃逆（打嗝），之后治療吞咽困難和平衡障礙。治療后治療后45天經(jīng)過5次針灸治療患者呃逆（打嗝）停止，經(jīng)過30次的針灸治療患者吞咽困難基本治愈，可正常經(jīng)口進(jìn)食和飲水，經(jīng)過針灸40余次患者可以正常行走、獨(dú)自上下樓梯。（注：患者吞咽困難恢復(fù)、可正常經(jīng)口進(jìn)食后，由于吃了些辣椒，誘發(fā)膽結(jié)石發(fā)作，去普外科做了膽囊插管引流術(shù)，故圖片上有一個(gè)引流袋）

治療前6個(gè)月前因頭昏、記憶力差、左側(cè)肢體無(wú)力行磁共振檢查診斷腦梗塞，在神經(jīng)內(nèi)科住院治療，后來(lái)做頭頸部CTA提示右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始部重度狹窄。6個(gè)月來(lái)患者頭懵明顯，記憶力較差。于2020年6月2日以‘’頸動(dòng)脈狹窄‘’收住周口市中心神經(jīng)外科二病區(qū)，經(jīng)完善術(shù)前檢查，2020年6月10日在全麻下行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。治療后治療后30天患者術(shù)后第8天治愈出院！自覺頭懵消失，反應(yīng)靈敏，記憶力明顯增強(qiáng)！出院1個(gè)月專程來(lái)醫(yī)院送錦旗表示感謝！

每天在門診問患者最多的就是吸煙嗎？戒煙了嗎？有很多患者不理解我來(lái)看腦血管的病為什么總讓我戒煙呢？我們今天就來(lái)聊聊這個(gè)話題，究竟吸煙和腦血管有什么關(guān)系！吸煙會(huì)加劇血管的老化和血管內(nèi)壁的損傷，長(zhǎng)期吸煙還會(huì)導(dǎo)致腦血流量下降，這些都對(duì)腦血管或腦供血會(huì)產(chǎn)生不利的影響。吸煙的人群發(fā)生缺血性腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)比不吸煙的人群增高2.5-2.6倍。吸煙的人群給自己帶來(lái)心腦血管病風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)，也給身邊的家人、朋友帶來(lái)了隱患，長(zhǎng)期吸入二手煙，也會(huì)大大增加患腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。而做完介入手術(shù)的患者還不戒煙，會(huì)增大再次腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。所以戒煙對(duì)于腦血管病患者來(lái)說(shuō)是非常重要的事情！天壇醫(yī)院神經(jīng)介入中心鄧一鳴主任門診時(shí)間：周四下午：腦血管病科---神經(jīng)介入（神內(nèi)腦血管）門診---鄧一鳴(天壇醫(yī)院門診一部3層腦血管病區(qū)10診室)周五上午：腦血管病科---神經(jīng)介入（神內(nèi)腦血管）門診---鄧一鳴(天壇醫(yī)院門診一部3層腦血管病區(qū)8診室)可以通過微信“京醫(yī)通”公眾號(hào)或下載“北京天壇醫(yī)院”APP掛號(hào)如何找天壇醫(yī)院鄧一鳴主任就診

膽固醇越高，發(fā)生心梗腦梗的年齡就越早！很多人發(fā)現(xiàn)膽固醇增高后，因?yàn)闆]有任何不舒服的感覺，就不去積極治療。這種想法是錯(cuò)誤的。發(fā)生心梗、腦梗最主要的機(jī)制是動(dòng)脈粥樣斑塊形成。膽固醇是形成動(dòng)脈粥樣斑塊的主要“原料”，沒有膽固醇就沒有粥樣斑塊，膽固醇越低就越不容易形成斑塊，發(fā)生心梗和腦梗的風(fēng)險(xiǎn)就越小。反之亦然。所以我們應(yīng)該努力把膽固醇維持在較低的水平。膽固醇越高，發(fā)生心梗和腦梗的年齡就越早。如果一個(gè)人的低密度脂蛋白膽固醇（簡(jiǎn)稱LDL-C）持續(xù)超過5mmol/L，他在20歲左右時(shí)發(fā)生心梗的風(fēng)險(xiǎn)為1%；如果他的低密度脂蛋白膽固醇持續(xù)超過3mmol/L，他40-50歲時(shí)發(fā)生心梗的風(fēng)險(xiǎn)為1%；如果其低密度脂蛋白膽固醇為2mmol/L，他60-70歲時(shí)發(fā)生心梗的風(fēng)險(xiǎn)為1%。這種現(xiàn)象用專業(yè)術(shù)語(yǔ)表達(dá)就是“膽固醇致動(dòng)脈粥樣硬化作用的累積效應(yīng)”，也可以簡(jiǎn)單理解為膽固醇水平與發(fā)生心梗的年齡乘積是相對(duì)固定的，所以說(shuō)膽固醇越高，發(fā)生心梗的年齡就越早。很多二三十歲發(fā)生心梗的病人就是因?yàn)槟懝檀继吡?！正是由于上述原因，發(fā)現(xiàn)膽固醇增高后一定要積極治療，該用藥時(shí)就要用，不要等著發(fā)生了嚴(yán)重的動(dòng)脈粥樣硬化病變、甚至發(fā)生心梗腦梗后才重視。提醒大家一下：任何人的低密度脂蛋白膽固醇都不宜超過3.4mmol/L，糖尿病人不宜超過2.6mmol/L，冠心病、腦梗病人不宜超過1.8mmol/L（最好把低密度脂蛋白膽固醇控制在1.4mmol/L以下）。

患者女，62歲，2021-3-19發(fā)病，2021-4-19入院?！静∈贰炕颊咧饕颉坝覀?cè)肢體活動(dòng)不利伴吞咽困難1月”入院?？滔掳Y見：神清，完全吞咽不能，留置胃管，流涎，清嗓動(dòng)作頻繁，發(fā)聲困難，無(wú)法言語(yǔ)，右側(cè)肢體活動(dòng)不利，右上肢可短暫抬起不能過肩，不能握拳，下肢不能自行站立，不能獨(dú)坐。查體見咽反射減弱。?分析患者吞咽的癥狀特點(diǎn)：1.吞咽啟動(dòng)困難，遲遲不能下咽2.流涎頻繁，低頭明顯：因無(wú)法吞咽導(dǎo)致口水過多，唇閉合、口腔、頰肌、舌運(yùn)動(dòng)障礙3.空吞咽時(shí)訴咽部疼痛4.頻繁的清嗓動(dòng)作，偶有咳嗽：存在誤吸5.發(fā)聲沙啞，表現(xiàn)為濕性嘶啞：存在梨狀窩殘留6.發(fā)病后反復(fù)肺部感染：反復(fù)誤吸?【影像】頭MRI：雙側(cè)橋腦急性梗死灶?！驹u(píng)定】NIHSS?：9分Brunnstrom分期：上肢2期、手1期、下肢2期洼田飲水試驗(yàn):5級(jí)????????1級(jí)（優(yōu)）能順利地1次將水咽下????????2級(jí)（良）分2次以上，能不嗆咳地咽下????????3級(jí)（中）能1次咽下，但有嗆咳????????4級(jí)（可）分2次以上咽下，但有嗆咳????????5級(jí)（差）頻繁嗆咳，不能全部咽下MMASA：?77/130【治療方案】1.vocastim外周吞咽電刺激，以患者能耐受的最大刺激量進(jìn)行，囑患者同時(shí)主動(dòng)空吞咽練習(xí)。2.康復(fù)訓(xùn)練：口腔期舌和頰肌咀嚼肌的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、冰刺激、發(fā)聲訓(xùn)練、咳嗽訓(xùn)練、空吞咽動(dòng)作練習(xí)。3.直接訓(xùn)練：待患者取得一定改善，可完成少量吞咽時(shí)，使用增稠劑練習(xí)主動(dòng)吞咽。4.中醫(yī)治療：針刺可促進(jìn)吞咽的恢復(fù)。?【治療效果】該患者治療過程中改善明顯，治療3個(gè)月后拔除胃管，吞咽正常，言語(yǔ)清晰流利。

1.適量運(yùn)動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)。2.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙限酒，多食粗纖維食物，低鹽低脂飲食。3.遵醫(yī)囑準(zhǔn)確服藥，一股雙抗(阿司匹林、氫氯吡格雷)3個(gè)月，單抗(阿司匹林)、降脂藥終生，半年后復(fù)查血管造影。4.如發(fā)現(xiàn)皮下出血點(diǎn)、血尿、便血及牙齦出血時(shí)及時(shí)就醫(yī)，調(diào)整藥物劑量。