腦梗塞
(又稱:腦梗、腦梗死、缺血性腦卒中)就診科室: 神經(jīng)內(nèi)科 神經(jīng)外科

精選內(nèi)容
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一文講清楚急性腦梗死動(dòng)脈取栓是什么
?前文中我們講到了急性腦梗死的識(shí)別及靜脈溶栓治療,然而大血管閉塞(頸動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈、基底動(dòng)脈等)所致的急性腦梗死,病情兇險(xiǎn),死亡率、致殘率非常高,單純通過靜脈溶栓治療很難血管再通,往往遺留肢體殘疾或者死亡。我們今天介紹急性腦梗死的另一有效的治療辦法-動(dòng)脈取栓。動(dòng)脈取栓治療的良好效果已得到國(guó)際國(guó)內(nèi)指南最高級(jí)別推薦。簡(jiǎn)單介紹一下手術(shù)方式,首先我們明確這是一種微創(chuàng)介入手術(shù),類似于心梗的支架植入。醫(yī)生在患者大腿根股動(dòng)脈處切開一個(gè)2mm的小口,經(jīng)過動(dòng)脈,將一種支架取栓裝置或者導(dǎo)管送入腦部血管,到達(dá)發(fā)病部位,用支架抓住血栓,可以直接取出大腦血管中阻塞血管的血栓,使血管迅速再開通,挽救患者腦組織,顯著提高閉塞血管再通率,大大降低患者的死亡率及致殘率。那么動(dòng)脈取栓的黃金時(shí)間是多少呢?傳統(tǒng)上,動(dòng)脈取栓的黃金時(shí)間窗是6小時(shí),目前許多三甲醫(yī)院通過先進(jìn)的腦組織評(píng)價(jià)檢查(一般是CT或者磁共振灌注檢查)及后處理軟件,可以將黃金時(shí)間窗拓展至24小時(shí),大大延長(zhǎng)了救治時(shí)間。目前數(shù)據(jù)看,通過動(dòng)脈取栓治療,血管再通率達(dá)到85%以上,三個(gè)月好轉(zhuǎn)率(一般講功能獨(dú)立,自己可獨(dú)立照顧自己)可達(dá)45%以上。所以再次強(qiáng)調(diào),出現(xiàn)“中風(fēng)120”癥狀時(shí),及時(shí)就診于醫(yī)院急診,珍惜時(shí)間,接受靜脈溶栓或動(dòng)脈取栓治療,最大程度降低殘疾、挽救生命!
付開磊醫(yī)生的科普號(hào)2022年04月07日532
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宣武醫(yī)院吳川杰:如何早期發(fā)現(xiàn)得了腦梗死、腦出血?
我經(jīng)常把腦梗死、腦出血比喻成“地震”發(fā)生。一般發(fā)病前個(gè)人沒有明顯癥狀,但是腦梗死、腦出血一旦發(fā)生,患者很快出現(xiàn)肢體麻木、肢體無力、言語不清、吞咽無力等表現(xiàn),猶如山崩地裂。目前臨床中,我們已經(jīng)可以對(duì)部分腦梗死和腦出血患者做到很好的急救治療,顯著改善臨床預(yù)后。腦梗死和腦出血都是越早發(fā)現(xiàn),越早治療效果越好。那么,我們?nèi)绾文軌蛟谀X梗死、腦出血疾病發(fā)生后,第一時(shí)間識(shí)別和發(fā)現(xiàn)呢?
吳川杰醫(yī)生的科普號(hào)2022年04月04日2054
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突發(fā)腦梗死,如何選擇醫(yī)院?
雖然腦梗死是一種可以預(yù)防的疾病,但并不是每個(gè)能都能把預(yù)防工作做得很到位,萬一遇到不測(cè)患上腦梗死,想必大家最想了解的就是“哪家醫(yī)院治療效果好?”。為了讓更多腦梗死患者得到最好的救治,跟大家聊一聊醫(yī)生公認(rèn)的“那家治療效果最好的醫(yī)院”!?腦梗死是多種原因引起的腦血管動(dòng)脈急性閉塞所致的一大類疾病。在動(dòng)脈閉塞的最初2-3分鐘內(nèi)并沒有腦細(xì)胞死亡,隨著缺血時(shí)間的延長(zhǎng)才逐漸出現(xiàn)腦梗死,且腦細(xì)胞以190萬個(gè)/分鐘的的速度死亡。因此,只有盡早打開閉塞的血管才能挽救沒有死亡的腦組織。目前,在“黃金搶救時(shí)間窗”內(nèi)進(jìn)行靜脈溶栓和/或動(dòng)脈取栓手術(shù)是打開閉塞血管最有效的治療方式。靜脈溶栓是公認(rèn)的有效方法,但是對(duì)“時(shí)間窗”要求極為苛刻,要求在4.5個(gè)小時(shí)內(nèi)完成,才能大大提高成功率且對(duì)于大動(dòng)脈閉塞的患者,靜脈溶栓的開通率不足20%。而取栓的“時(shí)間窗”相對(duì)較長(zhǎng),可延長(zhǎng)至16-24小時(shí),治愈率也比其他方法都高,特別是對(duì)于大血管閉塞所致的急性缺血性卒中血管再通有著令人滿意的臨床效果。當(dāng)錯(cuò)過最佳治療時(shí)間的急性腦梗塞患者送到醫(yī)院后,若能及時(shí)使用支架取栓術(shù),能將大面積腦卒中、患者的預(yù)后差、病死率和致殘率高等發(fā)生率降到最低。腦血管急性閉塞后,腦細(xì)胞以190萬個(gè)/分鐘的的速度不斷死亡,因此,腦梗死急救每早一點(diǎn)點(diǎn),腦細(xì)胞的損失就會(huì)少一點(diǎn),生存的希望就會(huì)大一點(diǎn),殘疾的可能就會(huì)低一點(diǎn)。目前,我國(guó)很多醫(yī)院都能夠?qū)δX梗死患者進(jìn)行靜脈溶栓或動(dòng)脈取栓手術(shù),只要及時(shí)趕到這些醫(yī)院,腦梗死患者就能得到最及時(shí)、有效的救治。為了便于更好的了解能夠進(jìn)行靜脈溶栓或動(dòng)脈取栓手術(shù)的醫(yī)院,我國(guó)很多地方均頒布“腦卒中急救地圖”,在地圖上標(biāo)出了具有腦梗死救治能力的醫(yī)院,以便于腦梗死患者更好的選擇醫(yī)院。?一般來說,腦梗死沒有任何征兆的情況下突然發(fā)生,如何早期判斷出來是“腦梗死”對(duì)于及時(shí)的救治至關(guān)重要。“中風(fēng)120”口訣通過簡(jiǎn)單1-2-0測(cè)試可幫助判斷是否發(fā)生腦梗死。1→看到一張不對(duì)稱的臉:請(qǐng)患者露出牙齒或者微笑,一側(cè)面部表情不正常。2→查兩只手臂是否有單側(cè)無力:請(qǐng)患者閉眼,雙臂平舉十秒鐘,一個(gè)手臂無法維持。0→聆(零)聽講話是否清晰:請(qǐng)患者說一句短話,說話不清楚或無法說話。一旦有以上中風(fēng)異常,最好立刻撥打“120”,及時(shí)送往有溶栓取栓能力的正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行救治。一旦發(fā)生腦梗死,治療效果最好的醫(yī)院莫過于附近能夠靜脈溶栓或動(dòng)脈取栓的醫(yī)院。急性腦梗死切記“為了去大醫(yī)院而進(jìn)行長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)”,這是對(duì)腦梗死病人最最最大的傷害!查一查卒中急救地圖,選擇到腦卒中急救地圖推薦的最近的醫(yī)院,這對(duì)腦梗死患者來講就是治療效果最好的醫(yī)院。最后,以一首打油詩(shī)總結(jié)一下這次的科普內(nèi)容腦梗災(zāi)難突發(fā)生,識(shí)別謹(jǐn)記1-2-0。急救地圖選醫(yī)院,就近治療能救命。
趙文博醫(yī)生的科普號(hào)2022年04月03日992
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急性腦梗死請(qǐng)走綠色通道,盡早靜脈溶栓!
急性腦梗死是因腦部的血流被血栓阻斷所造成腦組織壞死,可能產(chǎn)生永久性的傷害,遺留殘疾。如果有方法可以快速溶解血栓,就有可能減少因血栓阻塞所引起的腦部損害程度,減低肢體癱瘓、言語障礙等殘疾風(fēng)險(xiǎn)。上世紀(jì)劃時(shí)代的靜脈溶栓治療應(yīng)運(yùn)而生,它是目前國(guó)內(nèi)外指南推薦的急性腦梗死(腦血栓)最有效的治療方法之一。目前主要的溶栓藥物是二代溶栓藥阿替普酶(重組組織型纖溶酶原激活劑)或者三代溶栓藥物替奈普酶(重組人TNK組織型纖溶酶原激活劑),該藥物進(jìn)入體內(nèi)后可直接激活纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶,與腦血栓發(fā)生特異結(jié)合并溶解血栓,達(dá)到腦血管再通。發(fā)病多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)可以靜脈溶栓呢?大家知道,當(dāng)急性腦梗死發(fā)生后,每分鐘有190萬腦細(xì)胞發(fā)生不可逆性死亡,140億神經(jīng)突觸丟失,所以溶栓治療是有黃金救治時(shí)間窗的。目前國(guó)內(nèi)外指南推薦發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)的急性腦梗死患者可以接受靜脈溶栓治療。有些發(fā)病時(shí)間大于4.5小時(shí)或者不知道發(fā)病多長(zhǎng)時(shí)間的患者(比如發(fā)病時(shí)正在睡覺,醒來后發(fā)現(xiàn)肢體活動(dòng)不靈活或者言語不清)可通過精準(zhǔn)的影像學(xué)評(píng)估后進(jìn)行靜脈溶栓治療。靜脈溶栓的獲益和出血風(fēng)險(xiǎn)是怎樣的呢?我們就結(jié)合下面的圖片看一下,每治療100例病人,有32個(gè)人從溶栓中獲益,顯著減低殘疾及死亡率。然而靜脈溶栓治療藥效強(qiáng)烈,也就決定了應(yīng)用它也是存在風(fēng)險(xiǎn)的,其中最嚴(yán)重的是腦出血、消化道出血等出血風(fēng)險(xiǎn)。研究顯示靜脈溶栓的出血風(fēng)險(xiǎn)約為2%-7%,但因出血而導(dǎo)致的病情惡化僅占3%。所以客觀上講,急性腦梗死靜脈溶栓治療獲益大于風(fēng)險(xiǎn),當(dāng)病情需要醫(yī)生建議進(jìn)行靜脈溶栓時(shí),我們不應(yīng)該懼怕潛在的風(fēng)險(xiǎn),因噎廢食!國(guó)家卒中報(bào)告數(shù)據(jù)表明我國(guó)靜脈溶栓率僅有10%左右,而歐美國(guó)家中靜脈溶栓率可達(dá)90%以上,根本原因是就診不及時(shí),錯(cuò)過了溶栓黃金時(shí)間窗;其次是懼怕出血風(fēng)險(xiǎn)。為了提高腦血管病的救治率,國(guó)家衛(wèi)健委要求二級(jí)以上醫(yī)院及專科醫(yī)院建立卒中中心,開設(shè)腦卒中急救綠色通道。所以出現(xiàn)“中風(fēng)120”原則中的癥狀時(shí),我們應(yīng)迅速撥打120,前往就近的建設(shè)有“卒中中心”的醫(yī)院就診,走腦卒中急救綠色通道,接受靜脈溶栓治療,最大程度降低致死致殘率。
付開磊醫(yī)生的科普號(hào)2022年03月28日560
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搖一下手就能查出中風(fēng)
搖一下手就能查出中風(fēng)平啟年疫情時(shí)代視頻就診走潮,話說一好朋友爸爸頭昏十幾天,查頭顱CT未見明顯異常,服用活血化瘀藥,已經(jīng)好轉(zhuǎn),因不太放心,就微信視頻咨詢本人,頭昏要注意什么,我叫他雙手快速的搖擺給我看看,搖擺中老人的左手動(dòng)作笨拙,我告訴朋友,他爸爸有小腦梗死,頭昏是小腦梗死導(dǎo)致的,要他急查頭顱磁共振并規(guī)范治療,后續(xù)結(jié)果不言自明。搖一下手就能查出中風(fēng),圈子里的小盆友們都張大了嘴巴,其實(shí)老人搖手是一種常見的檢查小腦的輪替試驗(yàn)。輪替試驗(yàn)一般指用前臂快速的旋前及旋后,或者要病人快速的搖擺雙手,或者用有一手的手掌、手背連續(xù)交替的拍打?qū)?cè)手掌,或者用手掌拍大腿,有時(shí)候也可以要病人用足趾快速叩擊地面,如果一側(cè)或者雙側(cè)出現(xiàn)動(dòng)作笨拙、慢、不連貫或者不協(xié)調(diào),那么就可以判斷小腦出了問題。小腦負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)和平衡,小腦梗死、出血或腫瘤后一般沒有偏癱,大部分只有頭昏感,或者僅表現(xiàn)為眩暈,病人及家屬往往不重視,延誤病情而加重者比比皆是,頭顱CT對(duì)小腦病變的分辨率低而且偽影較多,所以又導(dǎo)致小腦病變的漏診。而共濟(jì)運(yùn)動(dòng)的體格檢查就能幫助我們?cè)缙诓⒓皶r(shí)的發(fā)現(xiàn)小腦病變。共濟(jì)運(yùn)動(dòng)的體格檢查常見的有很多種,比如我們上面所講的輪替試驗(yàn),其他還有指鼻、平舉、跟膝脛、反擊、起坐、直線行走、踏足踏、Romberg等等試驗(yàn),如果細(xì)致觀察,小腦病變后因?yàn)閰f(xié)調(diào)和平衡功能的下降,病人穿衣、吃飯、干活都會(huì)變慢且不協(xié)調(diào),扭紐扣、彈鋼琴、編織、削蘋果、炒菜、開鎖等動(dòng)作較前笨拙,說話象古代的詩(shī)人在吟詩(shī),眼球就象在跳舞。體格檢查陽性結(jié)果往往代表著“神圣事實(shí)”,是最不會(huì)騙人的神圣所在,華山趙重波老師及章悅老師等都非常重視體格檢查,認(rèn)為很多醫(yī)生水平出現(xiàn)瓶頸,就是因?yàn)榛竟Σ辉鷮?shí),簡(jiǎn)單而浮躁的寄希望于及依賴于儀器。新冠疫情的全球“玩笑”不知道什么時(shí)候才能結(jié)束,烏克蘭的生物基地密碼如果也能通過什么特殊的體格檢查明確,那就太好了。
平啟年醫(yī)生的科普號(hào)2022年03月22日922
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卵圓孔未閉和年輕腦梗
邵峻醫(yī)生的科普號(hào)2022年03月22日363
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腦梗/腦出血治療的12個(gè)常見誤區(qū)(腦梗/腦出血病人必讀?。?/h2>
下面總結(jié)了本人20多年臨床接診的眾多患者常見的誤區(qū),他們走的彎路和基本醫(yī)學(xué)知識(shí)的匱乏,讓我感嘆之余,更希望告訴后來的病人朋友,一定不要重蹈覆轍貽誤戰(zhàn)機(jī)!腦出血比腦梗更嚴(yán)重更厲害(X)如果不及時(shí)正確治療,這兩個(gè)病哪個(gè)病都不輕,嚴(yán)重者都有生命危險(xiǎn)!腦出血如果找對(duì)了大夫,用對(duì)了方案,例如能微創(chuàng)的,如果幸運(yùn)也是選擇了微創(chuàng),而沒有全麻開顱,同時(shí)又成功的較短時(shí)間清除了血腫,恭喜您!有時(shí)候可能比很多腦梗有更好的恢復(fù)。當(dāng)然,有的腦梗及時(shí)介入取栓動(dòng)脈溶栓,也多會(huì)有好的效果。腦出血比腦梗多(X)這是錯(cuò)覺。腦梗與腦出血比例是4:1,是4倍左右。但是有的腦梗死范圍小,可能癥狀相對(duì)較輕,有些“低調(diào)”;而微量腦出血的發(fā)生率較少,一旦出血,一般量不少,一鳴即驚人!腦梗/腦出血急性期后,我?guī)Р∪艘s緊去康復(fù)醫(yī)院/康復(fù)科去做康復(fù)了(X)您只對(duì)了一少半!隔靴搔癢,永遠(yuǎn)不如直奔主題。現(xiàn)在的主題是腦司令部壞了,主要應(yīng)該優(yōu)先修復(fù)腦細(xì)胞和中樞網(wǎng)絡(luò)。而不是先跟門口的幾個(gè)“小兵”較勁。所以,急性期后,是盡早“神經(jīng)修復(fù)”,效果才最好,這才是腦出血腦梗治療的“正道滄桑”!腦梗腦出血腦損傷是不可修復(fù)的(X)這是陳舊的過時(shí)的觀點(diǎn)。神經(jīng)修復(fù)學(xué)已經(jīng)多年了,中樞神經(jīng)是可以修復(fù)的,這個(gè)觀點(diǎn)已經(jīng)獲得來自全世界50多個(gè)國(guó)家的專家認(rèn)可了。中國(guó)是這個(gè)領(lǐng)域的引領(lǐng)者!大夫,您說中樞神經(jīng)可以修復(fù),那我腦梗/腦出血能否立馬痊愈(X)珠穆朗瑪峰是可以登頂?shù)模惨徊揭粋€(gè)階梯,階梯治療,階梯進(jìn)步??罩袠情w,目前看是不現(xiàn)實(shí)的!內(nèi)因+外因!但急性期有些病人,經(jīng)過早期神經(jīng)修復(fù)穿刺治療,效果確實(shí)立竿見影,令人震驚!我腦梗/腦出血1年了,沒希望了(X)根據(jù)“神經(jīng)修復(fù)學(xué)”理論、基礎(chǔ)研究成果和大量病例,有些長(zhǎng)達(dá)31年的神經(jīng)損害,還有改善的可能。腦脊髓神經(jīng)修復(fù)潛力,有時(shí)候會(huì)大大超出您的想象力!腦血管堵了腦梗了,我要千方百計(jì)弄通(X)有時(shí)候過猶不及,部分患者因?yàn)樘^溶栓取栓,在腦梗上,雪上加霜,導(dǎo)致了腦血管破裂,腦出血,反而加重了病情,甚至死亡!適可而止,凡事講究一個(gè)度。何況,我們?nèi)说拇竽X有豐富的血管網(wǎng),有強(qiáng)大的血運(yùn)代償機(jī)制,相互補(bǔ)償,如果再加上及時(shí)早期的神經(jīng)修復(fù)穿刺治療,一般很有康復(fù)的前景。我腦梗腦出血針灸、康復(fù)了1年還沒有啥變化(X)不能怪針灸、康復(fù)不好,只能怪咱們太執(zhí)著。如果康復(fù)針灸半個(gè)月還不見好,沒啥變化,為何不盡快試試其他方法?手拿東西、走路,我似乎感覺好了,不用再管了(X)應(yīng)該繼續(xù)治療1個(gè)月,鞏固療效,這是基本常識(shí),要鞏固學(xué)習(xí)成績(jī)。.我是腦梗偏癱后遺癥了,沒戲了(X)有些新方法,還是值得嘗試。試,才有希望。每年還都有一些新方法出現(xiàn)。另外,我們最新觀點(diǎn)是用“神經(jīng)損害病”,不提倡用“后遺癥”這個(gè)詞了,這out了。大夫,我腦出血偏癱3年了,你說能治,那我3次治療能好(X)我也是這樣希望的,但一般需要多次治療,除非您是95分,到100分還是比較容易的,但更多的是40~60分的學(xué)生,還有20、30分的同學(xué)。我腦梗腦出血后遺癥,全國(guó)各地看,都沒有辦法,看來這一輩子就這樣痛苦了(X)請(qǐng)來首都北京看一看吧,值得一試。這里才是中心!科學(xué)治療,及時(shí)治療,積極治療,才能有燦爛的笑容和更獨(dú)立自由的明天!
陳琳醫(yī)生的科普號(hào)2022年03月19日1646
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腔隙性腦梗死需要治療嗎?
很多中老年人因?yàn)轭^暈、頭疼到醫(yī)院做頭部磁共振檢查,發(fā)現(xiàn)報(bào)告單上有腔隙性腦梗死的診斷,什么是腔隙性腦梗死呢?腔隙性腦梗死是指大腦的深部終末小血管閉塞導(dǎo)致所供應(yīng)的小片腦組織缺血壞死,大部分都是米粒大小的范圍,一般情況不會(huì)臨床癥狀,除非腔隙性腦梗死發(fā)生在腦干,基底節(jié)等重要結(jié)構(gòu)。所以看到報(bào)告單上的腔隙性腦梗死不要緊張,老年人很多人都有,他們根本就不知道,一般也不需要針對(duì)腔隙性腦梗死吃藥。腔隙性腦梗死本身一般不需要特殊治療,但是要做控制好血糖、血脂、血壓,一個(gè)頸部和顱內(nèi)血管檢查,排除有沒有動(dòng)脈血栓或者其他原因?qū)е碌难塥M窄。如果血管狹窄不解決或者血糖、血壓控制不好患者會(huì)反復(fù)發(fā)生腔隙性腦梗死,反復(fù)腔隙性腦梗死會(huì)導(dǎo)致患者認(rèn)知功能下降,嚴(yán)重的出現(xiàn)血管性癡呆。
龔德山醫(yī)生的科普號(hào)2022年03月18日1478
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堵住“心耳”防腦梗嗎?
房顫最大的危害就是缺血性腦卒中(腦中風(fēng))。在非瓣膜性房顫中,90%以上血栓的形成與左心耳有關(guān)。為什么房顫時(shí)左心耳里容易形成血栓?這要從心臟的結(jié)構(gòu)說起,把心臟解剖開會(huì)發(fā)現(xiàn)左心房長(zhǎng)有一個(gè)囊袋,就像心臟長(zhǎng)了一個(gè)耳朵,這個(gè)結(jié)構(gòu)就稱為“左心耳”。正常情況下,左心耳也會(huì)隨著心臟的搏動(dòng)規(guī)律地進(jìn)行收縮和舒張,血流則順暢地在舒張期進(jìn)入左心耳這個(gè)小口袋里,收縮期又被擠出去,不會(huì)形成血栓。但房顫時(shí),由于心房的不正常顫動(dòng),血流在左心耳內(nèi)打轉(zhuǎn),形成渦流,滯留在左心耳內(nèi)的血液逐漸形成血栓,血栓一旦從左心耳脫落,會(huì)沿著血流進(jìn)入動(dòng)脈系統(tǒng),如果血栓滯留在大腦的血管中,限制血液流動(dòng),就會(huì)引起中風(fēng)。如果設(shè)法隔絕左心耳與左心房體部的聯(lián)系,那即便心耳內(nèi)生成了血栓,栓子也不可能流遍全身,也就避免了栓子運(yùn)行到腦部發(fā)生栓堵的可能。因此,醫(yī)生多采取對(duì)左心耳的頸部進(jìn)行封堵來預(yù)防卒中。當(dāng)然我們也可以通過服用抗凝血藥物預(yù)防血栓形成,但是長(zhǎng)期服藥抗凝藥物會(huì)導(dǎo)致胃出血,血尿,嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)腦出血,甚至危機(jī)生命,而左心耳封堵術(shù)后只服用45天到90天抗凝血藥物即可,減少出血風(fēng)險(xiǎn)。所以針對(duì)卒中風(fēng)險(xiǎn)高的患者建議左心耳封堵,同時(shí)聯(lián)合房顫射頻消融治療。圖片來源于網(wǎng)絡(luò)
張旭敏醫(yī)生的科普號(hào)2022年03月14日1013
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早春時(shí)節(jié),腦梗頻發(fā)!腦血管健康要重視,日常小事莫大意!
最近一段時(shí)間,網(wǎng)上報(bào)道了多例腦梗死患者的新聞,從18歲的小姑娘到70歲的大伯,各個(gè)年齡段的患者都有,而且他們得病原因也各有不同。今天,我們就一起來看看,希望大家在日常生活中多加注意。 1、退休阿姨熬夜趕工導(dǎo)致急性腦梗死 這位女士是一位從事繪畫書法方面的自由職業(yè),由于連續(xù)幾天熬夜趕工完成書畫作品,過于勞累,在一天凌晨5點(diǎn),出現(xiàn)行走困難、胳膊麻木等癥狀,就醫(yī)后查出急性腦梗死,進(jìn)行了緊急取栓手術(shù)。 2、一天抽40根煙引發(fā)腦梗死 這位患者52歲,在家中突發(fā)腦梗死送醫(yī)。據(jù)說患者有36年的吸煙史,而且每天要抽40根左右,煙草中的有害成分確實(shí)對(duì)血管危害很大,但患者突發(fā)腦梗死跟他的高血壓病史,及平時(shí)不良習(xí)慣(酗酒抽煙)等都有很大關(guān)系。 3、天氣轉(zhuǎn)暖后停服降壓藥引發(fā)腦梗死 這位患者70歲,有高血壓病史,但是由于最近停止服用降壓藥,在睡夢(mèng)中引發(fā)腦梗死,起床時(shí)發(fā)現(xiàn)右邊手腳不聽使喚,送醫(yī)后確診。許多患者以為冬季才是腦梗死等血管疾病的高發(fā)季節(jié),天氣轉(zhuǎn)暖后血壓平穩(wěn),就自行減藥、停藥,其實(shí)這是非常危險(xiǎn)的。 4、不喝水引發(fā)腦梗死 這位患者只有18歲,是一位美女模特,由于工作需要,一段時(shí)間沒有喝水,并進(jìn)行了超過身體負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)排汗,導(dǎo)致血液濃度升高,導(dǎo)致腦梗死。這位患者之前就有煙霧病,發(fā)病后幾乎整個(gè)大腦完全腦梗。 腦梗死到底是怎么回事? 老說腦梗死,到底是什么意思?平時(shí)人們常說的“中風(fēng)”其實(shí)就是“腦卒中”或者稱為“腦血管意外”。而“腦卒中”中又分為“缺血性腦卒中”和“出血性腦卒中”。其中,缺血性腦卒中主要指的就是“腦梗死”,之前也叫做“腦梗塞”。 腦梗死就是由各種各樣的原因引起的局部腦組織區(qū)域血液供應(yīng)障礙,導(dǎo)致腦組織出現(xiàn)缺血缺氧性病變壞死,進(jìn)而產(chǎn)生一系列癥狀表現(xiàn)。 早春時(shí)節(jié),為什么腦梗死也多發(fā)呢? 許多人以為冬季腦梗死多發(fā),其實(shí)冬春交替時(shí)也要特別注意。因?yàn)檫@段時(shí)間早晚溫差大,氣溫也是乍暖還寒,不穩(wěn)定,刺激毛細(xì)血管收縮,血壓升高。而且春季氣候干燥,如果喝水少,人體血液粘稠度高,也會(huì)增加腦梗死風(fēng)險(xiǎn)。除此之外,一些不良生活習(xí)慣也會(huì)讓腦梗死多發(fā)。 所以在這里提醒大家:在春節(jié),應(yīng)該多喝水、規(guī)律作息、均衡飲食、調(diào)節(jié)情緒、合理地進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。記住要少熬夜,最好不要飲酒吸煙,突然地進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。如果您是高血壓等疾病患者,一定要規(guī)律服藥,不要擅自停藥、增減藥量。 那發(fā)現(xiàn)有什么情況,就要警惕腦梗死了? 出現(xiàn)單側(cè)肢體的無力、麻木; 一側(cè)面部口角歪斜,言語不清; 走路不穩(wěn); 意識(shí)障礙,大小便失禁; 頭痛、頭暈、惡心、嘔吐; 突然出現(xiàn)視力快速下降、視物模糊等。 一旦出現(xiàn)這些癥狀,您和您的家人就要引起重視了,需要盡快就醫(yī)。這種疾病的致殘致死率很高,越早就醫(yī),就能獲得更好的治療效果。
趙??滇t(yī)生的科普號(hào)2022年03月14日582
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