陳先生妻子黃某(化名)性格比較暴躁，長期辱罵丈夫、婆婆和孩子。近日，由于家中瑣事，黃某與婆婆再次發(fā)生爭執(zhí)，黃某辱罵婆婆，導致婆婆氣得暈倒在地上，送醫(yī)后被被確診為腦梗死。 情緒激動為什么會得腦梗死？ 腦梗死也叫中風病，其根本病機是陰陽失調(diào)，氣血逆亂，直沖犯腦。情緒激動會導致氣機失調(diào)，所謂“怒則氣上”，導致氣血上沖頭部，血壓升高，沖擊腦內(nèi)血管，導致血管的堵塞或者出血，就是腦梗死或者腦出血。 中風病屬于急危重癥，具有高發(fā)病率，高致殘率，高死亡率的特點，一定要高度重視。其發(fā)病分為中經(jīng)絡(luò)和中臟腑兩種類型。中經(jīng)絡(luò)主要表現(xiàn)為突發(fā)一側(cè)肢體活動不利，突然說話不清楚，口角歪斜，伸舌偏邪等，而中臟腑會出現(xiàn)突然暈倒，不省人事，較之中經(jīng)絡(luò)要嚴重。 突發(fā)腦梗死應(yīng)該怎么辦？ 一定要第一時間送醫(yī)院，腦梗死發(fā)病的3-4.5小時內(nèi)，如果能及時就醫(yī)，可以進行溶栓治療，就是通過靜脈給活血藥物把堵住的血管通開，使腦梗死的癥狀消失，這是目前治療腦梗死最有效的辦法，但是其禁忌癥較多，并且一定要在有效時間窗內(nèi)就醫(yī)。所以突發(fā)腦梗死后第一時間送到具有溶栓條件的醫(yī)院是最關(guān)鍵的。 情緒激動不僅僅會導致腦梗死，還會導致好多疾病的發(fā)生。比如高血壓，好多人情緒一激動血壓就飆升，然后出現(xiàn)頭暈、頭痛等癥狀；還有各種氣血失調(diào)的疾病，如肝氣郁結(jié)會出現(xiàn)脅痛，失眠，焦慮等；氣血失調(diào)會導致乳腺結(jié)節(jié)，甲狀腺結(jié)節(jié)，月經(jīng)失調(diào)等。 總之，吵架、生氣不僅影響家庭關(guān)系，對身體健康也是百害而無一利的，學會控制自己的情緒，是保持健康的第一步。

經(jīng)常有中風病患者及家屬問我，“王醫(yī)生，我們出院后需要每年過來輸液疏通一下腦血管嗎？” 我說：“輸液并不能疏通腦血管，已經(jīng)發(fā)生的腦梗是不能通過輸液通開的，所以沒有必要每年輸液預防和治療，但是做好腦梗死的二級預防是非常必要的?！? 腦梗死中醫(yī)也叫中風病，民間也稱為半身不遂。這種病常常遺留一側(cè)肢體活動不利或者言語不利的后遺癥狀，所以一旦發(fā)病，常常終身伴隨殘疾癥狀。在中風病發(fā)病的急性期，除了藥物治療，常常會給患者輸液治療，而急性期也是患者癥狀恢復最快的階段，這就給患者及家屬一種錯覺，輸液治療中風病療效很快，作用很好，于是就產(chǎn)生了每年想來輸液治療的想法。 那么輸液是否有那么大的功效呢？我們需要看一下輸液的藥物成分是什么。 目前常用的治療中風病急性期的注射劑包括醒腦靜、丁苯酞、舒血寧、依達拉奉等，其中醒腦靜主要是清熱醒神開竅的，主要適用于中風病急癥、重癥，神志昏迷的患者。大家都知道中風病剛發(fā)病時可以服用安宮牛黃丸，其實醒腦靜就是類似于安宮牛黃丸的注射液。 丁苯酞和依達拉奉都具有營養(yǎng)神經(jīng)，改善腦循環(huán)的作用，舒血寧可以活血化瘀，改善腦循環(huán)，這些注射劑多數(shù)都是有口服藥的。之所以急性期用注射劑輸液治療，一是輸液的藥物直接如血，起效快，藥物吸收充分，可以達到快速起效的目的；另一方面，有些患者發(fā)病后昏迷不能服藥，或者因為嗆咳不適合口服藥物，都可以用注射劑來代替。 但是一旦過了急性期，患者癥狀有所改善，病情趨于平穩(wěn)，到了恢復期就要以康復治療為主了，包括中醫(yī)的針灸、中藥等治療，以及中風病的二級預防等。這時候輸液就不是主要的，而采用口服藥物及物理療法為主了。 一旦中風病發(fā)病過了半年，就到了后遺癥期，這時候遺留的癥狀基本定型了，不管采用哪種治療方法，偏癱的的癥狀再進一步恢復都比較困難了，這時候中風病二級預防就是預防復發(fā)是最為關(guān)鍵的了。 所以說呢，中風病到了后遺癥期以后，每年輸液是沒有必要的，因為輸液只是治療方案的一種不同方式，我們常用的還是藥物的預防及治療。但是每年來醫(yī)院復查一次卻是必要的，對于中風病危險因素的調(diào)理包括血壓、血脂、血糖等的調(diào)控，以及用藥方案的調(diào)整都是必要的。最重要的一點是，中風病的患者尤其是到了后遺癥的患者，多屬于氣虛血瘀證，而二級預防的藥物多是活血的，對于氣虛這方面基本沒有涉及，所以平時服用一些補氣的中防治中風病是非常必要的。比如著名的方劑補陽還五湯就是專門針對中風病氣虛血瘀證而設(shè)的，這個方子不但急性期、恢復期可以服用，到了后遺癥期都可以平時服用，已到達調(diào)理身體，預防復發(fā)的目的。

腦卒中（腦血管?。┗颊呒痹\取栓一般8小時以內(nèi)，經(jīng)過篩選的病人可長達24小時。1.8號對一例加重超過24h的基底動脈患者進行了取栓治療，是近一年后循環(huán)血栓量最大的病例！ 劃重點：尤其40歲以上合并高血壓，糖尿病，吸煙飲酒等其他危險因素的患者至少檢查一次腦血管，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。本例患者10月份發(fā)現(xiàn)椎動脈狹窄未因為重視，3月后發(fā)病。 盡管該例患者血管很快修好，但統(tǒng)計上只有50%左右的良好預后，因此（心）腦血管病體檢急需納入相關(guān)體檢套餐，尤其是40歲以上有卒中危險因素的群眾。 戒煙限酒多運動，降壓降糖降血脂，喝水吃藥加體檢，快快樂樂享生活！

患者，女性，66歲?；颊咝押?，家屬發(fā)現(xiàn)患者言語不能，只可發(fā)簡單音節(jié)，右側(cè)肢體未見活動，由救護車送至我院急診神經(jīng)內(nèi)科就診，查體見患者混合性失語，雙眼向左凝視，右側(cè)肢體無法活動，卒中評分NIHSS16分。急診完善頭顱CT檢查未見出血，考慮急性腦梗死，患者發(fā)病時間無法明確，無靜脈溶栓治療適應(yīng)癥，進一步完善頭顱CTP檢查，收入重癥監(jiān)護室住院治療。 檢查： CTP檢查發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)大腦半球存在缺血區(qū)（圖1），CTA見左側(cè)大腦中動脈閉塞（圖2）。 診斷：急性大腦中動脈閉塞型腦卒中 治療：結(jié)合患者發(fā)病時間及組織學特征，存在血管內(nèi)治療指征，予以急診血管內(nèi)治療。 介入手術(shù)過程：DSA造影后見左側(cè)大腦中動脈M2段閉塞，將支架送入至閉塞病變處，順利打開支架，負壓輔助抽吸下取栓數(shù)次，復查造影顯示左側(cè)大腦中動脈血流通暢，未見血管缺失，未見造影劑外溢。 患者預后 術(shù)后患者意識好轉(zhuǎn)，右側(cè)肢體肌力好轉(zhuǎn)，從重癥監(jiān)護室轉(zhuǎn)往普通病房繼續(xù)治療。 時間就是大腦 全腦一旦血供中斷5分鐘以上腦細胞將發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的損害，如果出現(xiàn)中風的癥狀，一定要立刻就醫(yī)，及時治療。無禁忌征的情況下，腦梗死患者4.5小時內(nèi)可以進行靜脈溶栓治療，24小時內(nèi)經(jīng)過影像篩選存在大血管狹窄情況下，部分患者可以進行取栓治療。 團隊介紹 上海市東方醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科介入團隊，由東方醫(yī)院李剛院長帶領(lǐng)，是上海地區(qū)最早開展腦血管病的介入治療的團隊之一，所有技術(shù)均與國際接軌，尤其腦卒中介入診治位于上海市領(lǐng)先水平，連續(xù)數(shù)年急性腦血管病介入治療數(shù)量排名全上海第一。

1、預防中風，就要把中風的危險因素盡可能降到最低?？刂聘哐獕菏穷A防中風的重點。高血壓病人要遵醫(yī)囑按時服用降壓藥物，有條件者最好每日測1次血壓，特別是在調(diào)整降壓藥物階段，以保持血壓穩(wěn)定。 2、注意中風的先兆征象：一部分病人在中風發(fā)作前常有血壓升高、波動，頭痛頭暈、手腳麻木無力等先兆，發(fā)現(xiàn)后要盡早采取措施加以控制。 3、有效地控制短暫性腦缺血發(fā)作：當病人有短暫性腦缺血發(fā)作先兆時，應(yīng)讓其安靜休息，并積極治療，防止其發(fā)展為腦血栓形成。 4、注意氣象因素的影響：季節(jié)與氣候變化會使高血壓病人情緒不穩(wěn)，血壓波動，誘發(fā)中風，在這種時候更要防備中風的發(fā)生。 5、要保持情緒平穩(wěn)，少做或不做易引起情緒激動的事，如打牌、搓麻將、看體育比賽轉(zhuǎn)播等。 6、飲食須清淡有節(jié)制，戒煙酒，保持大便通暢。 7、適量活動，如散步、打太極拳等。 8、防治動脈粥樣硬化，關(guān)鍵在于防治高脂血癥和肥胖。 9、建立健康的飲食習慣，多吃新鮮蔬菜和水果，少吃脂肪高的食物如肥肉和動物內(nèi)臟等；適量運動增加熱量消耗。 10、 控制糖尿病與其他疾病如心臟病、脈管炎等。

當前新型冠狀病毒肺炎肆虐，人們都足不出戶，居家防疫，腦卒中患者如何居家進行的康復訓練？為此，西安市中醫(yī)醫(yī)院針灸推拿康復科安軍明主任為大家介紹腦卒中患者居家康復護理辦法。 1. 運動障礙的康復護理 首先我們要先了解臥床患者的良肢位擺放：包括仰臥位、健側(cè)臥位、患側(cè)臥位，需交替翻身。良肢位又稱抗痙攣體位，是預防以后出現(xiàn)病理性運動模式的有效措施，同時還能預防壓瘡。具體擺放規(guī)范如下圖： 其次，患者臥床應(yīng)多翻身?；紓?cè)翻身時，雙手呈現(xiàn)Bobath式握手，病人向上伸展上肢，健側(cè)下肢屈曲，雙上肢左右側(cè)方擺動，當擺動向患側(cè)時，順勢將身體翻向患側(cè)。向健側(cè)翻身時，患者仰臥，將健側(cè)腿插入患側(cè)腿下，雙手交叉Bobath握手左右擺動至健側(cè)時，順勢將身體翻向健側(cè)，同時用健側(cè)腿帶動患側(cè)腿翻向健側(cè)。 另外，可進行雙側(cè)橋式運動，患者應(yīng)仰臥，屈膝，伸髖并將臀部抬離床面。必要時家屬可在患側(cè)給予幫助和保護。再過渡到將健側(cè)足抬起，把重量放于患側(cè)腿上，并保持骨盆于水平位。 2. 吞咽功能障礙的康復護理 食物選擇：糊狀食物開始，選擇密度均勻、有適度粘性、不易松散的食物入米湖、蛋糕等，從小量開始，避免大塊食物，以免引起窒息。 吞咽方法： ⑴重復吞咽； ⑵用力吞咽； ⑶聲門上方吞咽：目的是使吞咽時聲門下壓力增加，防止食物進入氣道； ⑷液體與固體交替吞咽； ⑸一口量：即最吞咽的每次攝入口量，正常人約為20ml，對患者進行攝食訓練時，如一口量過多，會從口中漏出或引起咽部殘留；如一口量過少，則會因刺激強度不夠，難以誘發(fā)吞咽反射。一般先以少量試之（3～4ml）,然后酌情增加。 3.言語障礙的康復護理 言語障礙主要表現(xiàn)為失語、語言辨別障礙、失讀和失寫，嚴重影響患者的日常生活能力，因此對語言障礙的康復訓練十分必要。 １ 對不會說話的患者，首先教他用喉部發(fā)“啊”音，能發(fā)音的患者先訓練念字和詞匯，由易而難，由短而長。還可以讓患者看別人的口型，對著鏡子隨時矯正。 2.對語言辨別、理解困難的患者，先從簡單的單字、單詞，短語到日常用語、簡單對話，訓練要循序漸進，反復強化，或給患者聽音樂、認人、認數(shù)，做簡單的加減法，以鍛煉患者的語言功能。 4.心理護理 家庭所有成員都應(yīng)積極關(guān)心、尊重和諒解患者，使患者感到家庭的溫暖和照顧。絕不能在患者面前表現(xiàn)煩躁、討厭或隨意訓斥患者，也不可裝聾作啞，不理睬患者。滿足患者的合理需要，要理解他們，并對每一點進步都要給予鼓勵。 5.長期臥床、高齡患者、一般情況差者的護理 對于長期臥床、高齡患者、一般情況差者，應(yīng)慢慢扶持靠背坐起30-40分鐘，逐漸增加坐起時間。能坐穩(wěn)者可練習握住床欄桿起立同時在床邊前屈位半起立練習平衡，其目的是增強健腿肌力，順便鍛煉患腿，同時也鍛煉了移動身體時的平衡功能。練習步行時，開始要專人扶持步行，每次數(shù)十步，每日上下午各１次，循序漸進逐漸過渡到持杖步行，最后達到實際步行目的。同時應(yīng)特別注意皮膚受壓情況，經(jīng)常翻身，促進血液循環(huán)，并保持床鋪平整、清潔、干燥、無渣屑、防止便器損傷皮膚，家屬應(yīng)增強預防為主的意識。 在疫情肆虐時期，腦卒中患者居家也要堅持進行康復鍛煉，不可松懈。我們相信，疫情終將結(jié)束，大愛總在人間！ 稿件來源：西安市中醫(yī)醫(yī)院針灸推拿康復科 劉媛媛 稿件審核：西安市中醫(yī)醫(yī)院針灸推拿康復科 安軍明

高血壓是導致腦卒中（腦梗死和腦出血）的主要原因之一。 導致腦卒中的危險因素很多，位居前5位的是高血壓、體力活動過少、肥胖、高血脂和吸煙。其中高血壓是最主要的原因之一，有超過三分之一的腦梗和腦出血的發(fā)生與高血壓有關(guān)。因此，積極控制血壓、長期堅持降壓治療是預防卒中的最為重要的手段。 高血壓為什么會引起腦?；蚰X出血呢？ 首先說說腦出血：我們的動脈是一套彈性良好的管路系統(tǒng)。根據(jù)身體需要，動脈可以收縮或舒張，調(diào)整臟器的血液供應(yīng)。常年高血壓，如果不加以控制，就會使血管持續(xù)處于擴張狀態(tài)而變硬、變脆、失去彈性。在這種情況下，如果血壓明顯升高，就會使血管破裂、血液外溢，擠壓腦組織，形成腦出血。如果部分腦血管存在先天性薄弱之處，則更容易因為血壓高導致腦血管破裂出血。 再說說腦梗死：我們動脈血管的管壁分三層，最內(nèi)部一層膜很光滑、很嚴密。如果常年高血壓不加以控制，持續(xù)高壓的血流就會使血管內(nèi)膜破損，產(chǎn)生小缺口。我們的血液里都有膽固醇，在健康人膽固醇難以進入血管壁。當血管內(nèi)膜被高血壓破壞后，膽固醇就會乘機進入其中，并越積越多形成斑塊。若不及時采取有效措施，斑塊就會越長越大，導致血管腔明顯狹窄，就會發(fā)生腦缺血。如果斑塊突然破裂，就會在這個位置形成血栓，使血管腔完全閉塞，相應(yīng)區(qū)域的腦組織就會因持續(xù)而嚴重的缺血而發(fā)生壞死。這就是腦梗死。 此外，常年高血壓控制不佳，還可以導致心房擴張，增加房顫的發(fā)生率。發(fā)生房顫后，心房內(nèi)可以形成小血栓，如果小血栓脫落，可以隨著血液流到腦動脈血管中，堵塞血管，形成腦梗死。 由上可見，高血壓可以通過多種機制對腦血管造成危害并導致腦梗死或腦出血，因此發(fā)生高血壓后一定要長期堅持治療、嚴格控制血壓，努力降低腦血管病的風險