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劉瑩主治醫(yī)師 廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 什么是缺血性腦卒中就是我們常說的腦梗死，它是中老年人的健康殺手之一，腦梗死起病急進(jìn)展快致死和致殘率相當(dāng)高，而腦梗死的危險(xiǎn)因素，如高血壓，糖尿病，吸煙，過量飲酒肥胖，缺乏體育鍛煉等，這些都是可控的，如果控制好就能大大降低腦梗死發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，如果您或者您的家人突然出現(xiàn)一側(cè)肢體麻木，麻痹黑蒙甚至說話不利索，一定要及時(shí)就醫(yī)，如果患者能在早期或者超早期接受?？浦委熅陀锌赡艽蟠蠼档椭滤篮椭職埖娘L(fēng)險(xiǎn)關(guān)注我每天看我的視頻，帶您了解更多健康知識(shí)。2020年06月15日
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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 一、急性心梗 黃金搶救時(shí)間：2小時(shí) 心梗就是心臟的冠狀動(dòng)脈被血栓堵死了，一般需要植入支架來疏通血管，如果超過1~2小時(shí)，心肌將會(huì)因缺血發(fā)生大面積壞死。 癥狀識(shí)別:冠心病患者心絞痛發(fā)作的頻率、癥狀加重，要警惕心梗，一般的心梗癥狀如下： 1、胸痛，或胸部有緊縮、壓榨感，持續(xù)超過15分鐘，可無明顯誘因； 2、冠心病患者胸痛發(fā)作時(shí)出現(xiàn)原來沒有過的新表現(xiàn)如惡心、嘔吐、大汗等； 3、部分患者可伴有左肩、左側(cè)前臂內(nèi)側(cè)、背部、上腹部、咽喉、牙齒的放射痛。 應(yīng)對(duì)方法： 1、出現(xiàn)胸痛癥狀可含服硝酸甘油（服用前盡可能先測(cè)量血壓，如血壓低暫時(shí)不要服用），如不緩解并持續(xù)15分鐘以上及時(shí)撥打120； 2、等待救護(hù)車期間讓病人靜臥，不要讓病人有過多活動(dòng)； 3、家中如有阿司匹林，可在急救人員指導(dǎo)下讓病人300mg嚼服。 二、腦梗死 黃金搶救時(shí)間：3-4.5小時(shí) 腦梗死就是腦血管被血栓堵住了，需要及時(shí)溶栓，否則腦組織會(huì)因缺血而壞死。3小時(shí)是搶救黃金期，若超過6小時(shí)再溶栓，很可能出現(xiàn)俗稱半身不遂的后遺癥。 腦梗死癥狀的識(shí)別一般可遵循FAST原則： 1、看臉（FACE）：一側(cè)眼睛突然看不見 或 一側(cè)嘴角歪斜； 2、看肢體（ARM）：半側(cè)肢體無力或發(fā)麻； 3、聽說話（SPEECH）：說話突然口齒不清或聽不懂別人的話； 4、抓緊時(shí)間（TIME）：上述三點(diǎn)中出現(xiàn)任一問題盡快叫救護(hù)車。 常見癥狀還有：突然頭暈或頭痛、噴射狀嘔吐、走路緩慢易失去平衡等，出現(xiàn)這些征象要及時(shí)按FAST原則識(shí)別癥狀。 應(yīng)對(duì)方法： 1、讓病人保持平躺，不需要墊枕頭，把頭偏向一側(cè)避免嘔吐引起窒息； 2、病人如領(lǐng)子過緊或戴有假牙，要及時(shí)打開扣子和取出假牙以免呼吸不暢； 3、如果病人出現(xiàn)嘔吐，可以用手掏出呼吸道的異物、口腔的異物。 三、心臟驟停 黃金搶救時(shí)間：4分鐘 心臟驟停也叫心臟猝死。心梗、過度運(yùn)動(dòng)、過度勞累都有一定幾率導(dǎo)致心臟驟停。4分鐘內(nèi)開始初級(jí)心肺復(fù)蘇存活率可達(dá)50%左右，每延遲1分鐘存活幾率會(huì)下降7~10%。 癥狀識(shí)別: 1、患者突然倒地跌倒，拍打、呼之不應(yīng)； 2、一邊觀察胸廓起伏判斷是否有呼吸（時(shí)間不超過10秒，可心里默數(shù)10個(gè)數(shù)）； 3、一邊檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)判斷是否有心跳（時(shí)間不超過10秒，可心里默數(shù)10個(gè)數(shù)）。 應(yīng)對(duì)方法: 1、確定患者心臟驟停，先及時(shí)呼救，撥打急救電話； 2、馬上、4分鐘內(nèi)開始初級(jí)心肺復(fù)蘇，胸外按壓—開放氣道—人工呼吸。 四、氣道異物 黃金搶救時(shí)間：4~10分鐘 當(dāng)異物卡喉，有些情況會(huì)阻塞氣道，如果完全阻塞，人無法獲得氧氣會(huì)出現(xiàn)窒息，數(shù)分鐘內(nèi)不及時(shí)搶救可能有生命危險(xiǎn)。 應(yīng)對(duì)方法: 確認(rèn)患者出現(xiàn)呼吸困難或無法出聲，應(yīng)及時(shí)呼救并立刻進(jìn)行海姆立克急救法： 1、站到患者背后，摟住病人腰部，找到肚臍上方兩指處，右手握拳，虎口對(duì)準(zhǔn)該處； 2、左手抓住右手，從下往斜向上連續(xù)快速用力沖擊腹部，直到阻塞物排出； 3、如果只有患者自己在，就需要以同樣動(dòng)作對(duì)準(zhǔn)腹部臍上兩指位置，找椅子靠背，靠身體去向其擠壓沖擊直至異物排出。 無論異物排出與否都應(yīng)及時(shí)去往醫(yī)院就診。 五、磕掉牙齒 黃金搶救時(shí)間：30~60分鐘 牙齒受到外傷發(fā)生折斷或脫出，對(duì)牙齒的血供、神經(jīng)都產(chǎn)生損傷，需要及時(shí)把斷齒粘上或重新植入。最好在30分鐘內(nèi)及時(shí)處理，超過1小時(shí)，牙齒存活的成功率會(huì)明顯下降。 應(yīng)對(duì)方法: 1、如果牙并沒有掉但松動(dòng)移位了，可先嘗試自行把牙放回原來位置再去醫(yī)院； 2、盡量找到磕掉的牙齒，用流動(dòng)清水溫和地把掉下來的牙齒上的臟東西沖掉； 3、可把牙齒泡在冷鮮牛奶或藥店購買的生理鹽水中，及時(shí)帶去醫(yī)院。 如果附近臨時(shí)沒有上述的保存牙齒的條件，可把脫落的牙齒含在嘴唇和牙之間，盡快去醫(yī)院。 六、手指割斷 黃金搶救時(shí)間：6小時(shí) 手指不慎割斷，離體的手指失去供血易壞死，一般6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行再植手術(shù)，斷指成活率較高。 應(yīng)對(duì)方法: 1、用干凈的毛巾或紗布對(duì)受傷斷指端進(jìn)行壓迫止血并包扎，可用另一只手的拇指和食指壓迫受傷手指根部?jī)蓚?cè)幫助止血。 2、找到斷指，用清潔紗布將其包起來放進(jìn)防水保鮮袋，并在保鮮袋旁邊放置冰袋或冰塊保持低溫，然后攜帶著及時(shí)就醫(yī)。2020年06月12日60501
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杜麗坤主任醫(yī)師 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 中風(fēng)大體可以分為“遠(yuǎn)期” 預(yù)兆和“近期”預(yù)兆。 遠(yuǎn)期預(yù)兆：如果您有以下4種表現(xiàn)，提示可能在半年到三年內(nèi)有中風(fēng)危險(xiǎn)。 1、半邊肢體短暫的麻木、刺痛、無力。 2、短時(shí)間的舌頭鈍痛。 3、轉(zhuǎn)頭稍急，有眩暈頭痛或瞬間視力模糊。 4、無法解釋的頻繁的呵欠。 近期預(yù)兆：如果您有以下4種表現(xiàn)，提示7天內(nèi)有中風(fēng)危險(xiǎn)。 1、反復(fù)發(fā)作的頭痛、眼底痛。 2、脖子特別痛 , 伴有肩部發(fā)酸 , 反復(fù)出現(xiàn) 。 3、一時(shí)說話障礙 , 像是口內(nèi)塞滿了棉花 , 或耳朵聽不懂對(duì)方的話 。 4、一時(shí)視力模糊 , 眼前一片昏暗 , 看東西時(shí)出現(xiàn) 虛影 , 報(bào)紙上的文字上下跳動(dòng) 。 5、眼花、耳鳴、血向頭上涌、舌硬轉(zhuǎn)不過彎。 6、不能直走 , 步子不自覺地向左右傾斜，甚至突然跌倒。 7、既便一動(dòng)不動(dòng) , 手指也會(huì)抖顫。 8、不能用手畫出直線 。 9、不能握住筷子 , 甚至不能把食物夾住放入口內(nèi)。 10、改變了以往的飲食嗜好。 11、經(jīng)常失神。 12、半邊面肌或手足一過性抽搐。2020年06月03日2054
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王振霞副主任醫(yī)師 李惠利醫(yī)院 健康管理中心 經(jīng)常碰到客戶體檢腦CT發(fā)現(xiàn)陳舊性腦梗死，有的客戶滿不在乎，置之不理，任其發(fā)展；有的客戶擔(dān)心害怕，尋醫(yī)求藥，過度治療。神經(jīng)內(nèi)科任主任認(rèn)為這兩種做法都比較極端，都不能采用，預(yù)防再卒中一定要防治結(jié)合，并做了科普。 體檢腦CT發(fā)現(xiàn)陳舊性腦梗死說明客戶曾經(jīng)有腦中風(fēng)病史，并且在腦部已經(jīng)形成了點(diǎn)狀改變，但客戶一般沒有癥狀或輕微癥狀。這類客戶實(shí)際上屬于腦卒中的高危人群，需要重視，而且防治結(jié)合要科學(xué)。 第一:治療原發(fā)病主要是高血壓，糖尿病和甲亢，治療原則是規(guī)律服藥保持血壓，血糖和甲狀腺功能的穩(wěn)定，避免損傷腦血管內(nèi)膜，避免形成斑塊脫落或動(dòng)脈瘤。 其次:一般發(fā)生一次腦中風(fēng)的患者，管理不好容易再發(fā) ，一定做好預(yù)防，注重管控引起腦中風(fēng)的危險(xiǎn)因素。（1）合理的飲食 包括低鹽、低脂肪、低膽固醇飲食，多吃蔬菜水果（2）戒煙戒酒（3）適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，每周3_5次，每次30分鐘中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，不要進(jìn)行太劇烈的活動(dòng)，以微微出汗舒服為度 （4）避免極端天氣；學(xué)會(huì)控制情緒，避免波動(dòng)較大。 第三:患者一定掌握一些腦中風(fēng)的早期癥狀:（1）突然出現(xiàn)的一側(cè)肢體不靈活，走路易摔跤，手中杯子等物體易掉落。（2）一側(cè)肢體麻木，出現(xiàn)蟲行感、蟻行感，或者舌頭不靈活，出現(xiàn)大舌頭、說話不清。（3）精神萎靡、嗜睡、情緒低落或者精神亢奮等。如果出現(xiàn)以上癥狀就要及時(shí)就醫(yī)。 第四:一旦再次腦中風(fēng)學(xué)會(huì)自救，一定讓家屬或周圍的人一定以最快的速度撥打120急救電話，因?yàn)槟X中風(fēng)黃金治療時(shí)間為4.5小時(shí)，在第一時(shí)間內(nèi)到大型的綜合性醫(yī)院接受治療。在等待期間一定保持安靜，采取仰臥位，頭偏向一側(cè)不要隨意亂動(dòng)。2020年06月01日4617
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俞永林主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 骨科 經(jīng)常手腳發(fā)麻，這是身體哪里出現(xiàn)了問題？應(yīng)該怎么辦？紅太陽健康科普發(fā)布時(shí)間：05-0512:09營養(yǎng)師，健康達(dá)人#百里挑一#大家好我們是紅太陽健康科普，今天跟大家聊一下生活中的常見現(xiàn)象“手腳發(fā)麻”，在醫(yī)學(xué)中引起“手腳發(fā)麻”的原因很多，還需要“手腳發(fā)麻”的進(jìn)一步細(xì)分，我們今天跟大家一起討論一下。第一就是壓迫導(dǎo)致的臂神經(jīng)受壓這個(gè)非常常見，很多人都有過類似的感覺，比如睡眠中如果姿勢(shì)不合適，頸部偏斜或手臂受壓等因素都會(huì)引起手發(fā)麻。這時(shí)只要換姿勢(shì)睡，麻木感便可消除。除此之外，有些人坐久了也會(huì)發(fā)麻，也可能是壓迫神經(jīng)的問題，只是壓迫的不是臂叢神經(jīng)。第二就是頸椎病表現(xiàn)為單手麻木，近七成手麻癥狀由神經(jīng)根型頸椎病引起。慢性、反復(fù)發(fā)作，同時(shí)伴有頸肩部的酸痛、僵硬等癥狀。很多長期低頭工作、頸部受寒、枕頭墊得過高等情況下，容易引起發(fā)病。生活中盡量避免這些因素。第三個(gè)是腦卒中若手指麻木出現(xiàn)在一側(cè)肢體，另一側(cè)完全正常，同時(shí)伴有頭痛頭暈、言語障礙、視線模糊等癥狀時(shí)，要警惕腦卒中。其引起的肢體麻木通常是急性的，一定要及時(shí)送醫(yī)。除了腦卒中，一過性腦缺血也可以引起單側(cè)肢體麻木，多見于老年人，尤其一側(cè)肢體發(fā)麻要引起重視。第四就是糖尿病糖尿病引起的麻木是對(duì)稱性的，一般身體兩側(cè)都有麻木。糖尿病會(huì)引起多種并發(fā)癥，糖尿病周圍神經(jīng)病變就是其中之一。該病多伴有四肢對(duì)稱性麻木癥狀，下肢麻木最常見，。感覺異常有麻木、蟻?zhàn)?、蟲爬、發(fā)熱、觸電樣感覺，往往從遠(yuǎn)端腳趾上行可達(dá)膝上，患者有穿襪子與戴手套樣感覺異常。這種情況應(yīng)盡早到內(nèi)分泌科就診。第五其他原因還有就是一些長期于從事洗衣服、拖地板等家務(wù)勞動(dòng)較多的中年婦女導(dǎo)致的指腕部勞損也可能會(huì)引起手指麻木，但現(xiàn)在生活條件好了，所以這樣的原因也不多見。此外，腰椎間盤突出，痛風(fēng)、某些藥物副作用或者長期營養(yǎng)不良，或腫瘤等異物壓迫也可能有手腳麻木的癥狀，大家最主要的是找到手腳麻木的原因，對(duì)癥治療即可。關(guān)于手腳麻木的預(yù)防，我們給大家?guī)c(diǎn)建議手腳麻木是很多疾病的常見并發(fā)癥，特點(diǎn)是容易反復(fù)發(fā)作，不易徹底根治。要想擺脫手腳麻木，不但要堅(jiān)持藥物治療，在日常生活中也有很多需要注意的地方。第一、找到引起手腳麻木的原因，手腳麻木只是一個(gè)癥狀，處理引起的麻木病因的第一步。對(duì)于手腳麻木不能單純對(duì)癥治療，首要任務(wù)是明確診斷，尋找病因。不管是什么原因引起的手腳麻木，都應(yīng)該先到醫(yī)院檢查，判斷有無神經(jīng)損害。第二、合理飲食飲食，要清淡、少鹽，少攝入動(dòng)物脂肪，多食高纖維，富含維生素的蔬菜，可幫助軟化血管，緩解手腳麻木。第三、多飲水可以降低血液粘稠度，防止血栓形成，改善腦供血?！吨袊用裆攀持改稀分械慕ㄗh，我國居民每天飲水量建議為1200mL。在溫和氣候條件下生活的從事輕度身體活動(dòng)的成年人每天需要喝水1500-1700毫升。未成年根據(jù)年齡的不同適量減少。第四、適度運(yùn)動(dòng)，午后或傍晚，可在戶外進(jìn)行散步、慢跑、打太極等運(yùn)動(dòng)，但不可時(shí)間過長或運(yùn)動(dòng)量過大，運(yùn)動(dòng)前先熱身10分鐘（伸腿、扭腰等）。第五、注意睡姿，睡覺時(shí)最好平躺，不要壓著手腳。枕頭高度一般以7~9厘米為宜，軟硬也要適中。千萬別趴著睡，這種睡姿會(huì)給頸背帶來壓力，長期會(huì)導(dǎo)致脖頸、后背的酸痛。第六、定期體檢，老年人要定期查血壓、血脂，以及做血液流變學(xué)檢查，如有高血壓或高血脂及時(shí)治療。第七、作息規(guī)律，堅(jiān)持早睡早起，不要熬夜，晚上不要長時(shí)間看電視。要有睡午覺習(xí)慣，40分鐘為宜。出現(xiàn)手腳麻木要去醫(yī)院查明病因，不要在家盲目使用土辦法。2020年05月10日8695
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齊海梅主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 呃，我一個(gè)朋友的爸爸前兩天呢，呃就是出現(xiàn)了就是睡醒覺以后呢，感覺這個(gè)手腳啊，不如以前那么好了，但是沒當(dāng)回事兒，以為睡覺以后睡覺的時(shí)候壓了呢，所以呢就沒看病到了下午以后呢，他睡午覺呢，就起不來了，家里人就教她就發(fā)現(xiàn)她酣睡啊，酣睡打呼嚕，對(duì)那也歪了口呢，也流水流口水了，這時(shí)候送到醫(yī)院發(fā)現(xiàn)呢，是腦梗死腦梗死腦腦血管形成了血栓了。 呃，如果我們?cè)谌粘Ｉ钪心?，發(fā)現(xiàn)呢，這個(gè)嘴歪了，或者是呃，說話不清楚了，跟以前有點(diǎn)模糊哈，舌頭不好用或者流口水或者眼睛有點(diǎn)一大一小還有呢，就是手呢，有麻木呃呃活動(dòng)呢，這個(gè)不如不如以前好單側(cè)肢體出現(xiàn)了活動(dòng)障礙，手腳都出現(xiàn)了活動(dòng)障礙一定要及時(shí)看病這個(gè)呢，可能就是已經(jīng)形成腦血栓了。2020年05月01日1010
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劉紅亮副主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 老年病科 嘴腳不自覺的流口水是怎么回事呢，有些人睡覺的時(shí)候會(huì)不自覺的流口水，這是因?yàn)楫?dāng)我們睡著以后。 唾液腺的分泌活動(dòng)也大大減少。 唾液本來就少，我們的兩片嘴唇就像防線一樣封住了出口，所以一般來說不會(huì)流口水，但是如果白天玩累了，晚上睡覺睡得太香，太沉。 以至于嘴唇閉得不緊啊，弄了他縫或者由于鼻子通氣不暢，用嘴進(jìn)行呼吸，也就是張著嘴睡覺的話，那么。 一般睡醒的時(shí)候，就會(huì)發(fā)現(xiàn)枕頭有一大瓶水。 另外。 這睡覺的時(shí)候流口水還可以見于口腔的炎癥面神經(jīng)炎中風(fēng)先兆。 當(dāng)然也可以見于其他一些疾病像用腦子過度。 極度的疲勞以及服用某些藥物以后會(huì)引起機(jī)體的植物神經(jīng)功能紊亂。 睡覺的時(shí)候。 可能會(huì)出現(xiàn)副交感的一個(gè)異常興奮的情況，而是大腦發(fā)出錯(cuò)誤的信號(hào)，從而引起睡覺的時(shí)候口水。2020年04月25日1260
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魏衡副主任醫(yī)師 湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 腦卒中，亦稱中風(fēng)是人類健康的“第一殺手”??！ 在我國，每12秒鐘就有1位腦卒中新發(fā)患者，每21秒鐘就有1人死于卒中。 卒中已成為我國第一大致殘和致死疾病。 腦卒中主要分為兩種，缺血性卒中（占70-80%），亦稱腦梗死；另外一種稱腦出血（占20-30%）。 下圖可見腦卒中易患人群 突發(fā)腦卒中如何早期識(shí)別呢？ FAST量表可自我或他人評(píng)價(jià)，快速識(shí)別腦卒中。 卒中最常見危險(xiǎn)因素是高血壓病，易導(dǎo)致多器官功能損傷，需早期物理及藥物治療。 常用降壓治療分為五類 如何能夠預(yù)防腦卒中的發(fā)生呢？ 腦卒中是急診，如果癥狀突發(fā)，需早期識(shí)別并治療，才能恢復(fù)好。2020年04月24日2350
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王林主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 中風(fēng)在臨床上稱為腦卒中，包括出血性腦卒中和缺血性腦卒中，缺血性中風(fēng)主要是腦梗塞和腦栓塞，而出血性中風(fēng)往往是腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血，中風(fēng)后患者可表現(xiàn)出一側(cè)肢體的運(yùn)動(dòng)障礙，肌力下降或肌張力降低，后期可能出現(xiàn)肌張力增高等情況，臨床上稱為偏癱。但不是所有的中風(fēng)患者都表現(xiàn)出偏癱的癥狀，中風(fēng)患者的癥狀可單獨(dú)表現(xiàn)為肢體麻木、語言障礙、視力障礙、記憶力減退、面癱等，而不表現(xiàn)出偏癱的癥狀。因此偏癱的患者大多數(shù)由中風(fēng)引起，而不是所有的中風(fēng)患者都會(huì)表現(xiàn)出偏癱，偏癱可以說是中風(fēng)的后遺癥。2020年04月07日1787
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腦梗塞相關(guān)科普號(hào)
鮑時(shí)華醫(yī)生的科普號(hào)
鮑時(shí)華 主任醫(yī)師
上海市第一婦嬰保健院
生殖免疫科
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清華疼痛關(guān)圓博士
關(guān)圓 副主任醫(yī)師
清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院
疼痛科
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賀迎坤醫(yī)生的科普號(hào)
賀迎坤 副主任醫(yī)師
河南省人民醫(yī)院
腦血管疾病科
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