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2020年02月06日
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張國(guó)忠主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 神經(jīng)外科 因?yàn)槟X梗塞他這個(gè)也是屬于腦血管病腦血管病都是一個(gè)特點(diǎn)，它是突發(fā)的，突然的出現(xiàn)的一個(gè)癥狀，Organ set是突然出現(xiàn)呃偏癱一邊肢體活動(dòng)不靈乏力，呃，一邊肢體麻木，或者說(shuō)不會(huì)突然一下，不會(huì)說(shuō)話的不理解的說(shuō)話，他聽(tīng)不懂呢，這些癥狀主要是表現(xiàn)為一個(gè)鑄造的一個(gè)體征啊，很有些呢，個(gè)別的還會(huì)有這種癲癇就抽筋是四肢抽搐，這些癥狀，有些表現(xiàn)為尿失禁這些癥狀呃，很少有頭痛跟這個(gè)惡心嘔吐的呃，還有一個(gè)呢，就是說(shuō)出那個(gè)梗塞的早期，因?yàn)樗且话愕脑挘缿?yīng)急性的引起血壓的升高，這些征兆。2020年01月21日4142
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盧彪主治醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八三醫(yī)院 老年病科 腦梗有什么征兆，其實(shí)，也就是說(shuō)腦梗發(fā)生之前有什么前兆啊，在以前來(lái)說(shuō)呢，短暫性腦缺血被視為腦梗的一個(gè)前兆，短暫性腦缺血呢，就是在短時(shí)間之內(nèi)反復(fù)出現(xiàn)這種呃，腦梗塞的一些癥狀，比方說(shuō)頭暈言語(yǔ)不利飲水嗆咳著肢體的麻木無(wú)力，吞咽困難等等，但是呢這些癥狀在短時(shí)間內(nèi)能夠完全恢復(fù)不留后遺癥。 一般來(lái)說(shuō)呢不超過(guò)24小時(shí)，呃，也有可能在短時(shí)間內(nèi)反復(fù)發(fā)熱，惡腦梗和短暫性腦缺血的治療方案呢，其實(shí)是一樣的啊，這指南中是有規(guī)定的，其實(shí)呢，我們呃，如果說(shuō)想知道腦梗有什么征兆，還不如去知道怎么去預(yù)防腦梗，預(yù)防腦梗呢，其實(shí)要做到呢，有良好的飲食條件，飲食習(xí)慣啊，生活習(xí)慣，同時(shí)控制好基礎(chǔ)病。2020年01月14日1273
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2020年01月09日1285
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孫成彥副主任醫(yī)師 上海壹博醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 腦卒中是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組急性腦血管疾病，主要包括缺血性卒中和出血性卒中。腦卒中多數(shù)會(huì)影響患者一側(cè)肢體的活動(dòng)（一側(cè)大腦半球損害，對(duì)側(cè)肢體發(fā)生功能障礙）。比如左側(cè)大腦半球由于缺血或出血發(fā)生壞死，常常表現(xiàn)為右側(cè)肢體乏力和活動(dòng)受限；反之亦然，這與大腦的“交叉支配”特性有關(guān)。當(dāng)然，也有少數(shù)雙側(cè)均受影響的腦卒中患者及多次腦卒中后雙側(cè)大腦半球損傷致雙側(cè)癱瘓者。大腦"交叉支配"特性所有的肌肉運(yùn)動(dòng)和皮膚感覺(jué)均受神經(jīng)支配，大腦對(duì)四肢及面舌肌的支配是交叉性的。大腦運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)即上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元發(fā)出支配運(yùn)動(dòng)的纖維在同側(cè)下行，到達(dá)延髓末端在錐體交叉部絕大部分交叉到對(duì)側(cè)，支配脊髓前角細(xì)胞（即下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元）；然后，前角細(xì)胞發(fā)出支配運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)纖維到同側(cè)肢體，所以，若右側(cè)腦部病變，則會(huì)出現(xiàn)左側(cè)肢體癱瘓的表現(xiàn)。感覺(jué)神經(jīng)纖維的走行與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維不是一條道路，但在大腦也是交叉管理，即大腦半球接受對(duì)側(cè)肢體和面舌傳來(lái)的感覺(jué)，因此，當(dāng)一側(cè)半球病變時(shí)，病人常常出現(xiàn)對(duì)側(cè)肢體、面舌運(yùn)動(dòng)障礙和感覺(jué)減退，這就是交叉支配管理的結(jié)果。腦卒中的兩種常見(jiàn)類(lèi)型出血性腦卒中占比約20%，由于腦實(shí)質(zhì)或腦表面出血所致。該類(lèi)型腦卒中血管破裂會(huì)干擾正常的大腦血流，且流出的血液可浸入腦組織或腦外周，直接接觸腦組織的血液可刺激腦組織，隨著時(shí)間進(jìn)展，可引起腦內(nèi)形成疤痕組織，甚者可導(dǎo)致癲癇發(fā)作。缺血性腦卒中占比約80%，通常由于血凝塊堵塞血管所致。腦細(xì)胞一旦失去血液供應(yīng)，易引起腦組織缺血壞死。腦細(xì)胞的損害程度取決于腦組織缺血缺氧的時(shí)間，如果時(shí)間短暫，腦細(xì)胞功能雖受抑制，但有恢復(fù)的可能。如果腦組織缺血缺氧時(shí)間較長(zhǎng)，有可能造成某些功能的永久性喪失，重者危及生命。臨床有種一過(guò)性腦缺血發(fā)作，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘，通常在30分鐘內(nèi)完全恢復(fù)，通常被稱(chēng)短暫性腦缺血發(fā)作（小卒中），系頸內(nèi)動(dòng)脈或椎-基底動(dòng)脈缺血所致。發(fā)生小卒中后，大部分病人一兩周內(nèi)會(huì)有大卒中的可能性，如果能在小卒中發(fā)生時(shí)及時(shí)治療，不同程度可以降低大中風(fēng)的發(fā)生。如何預(yù)防腦卒中即便患過(guò)腦卒中的患者，仍可以通過(guò)自我防護(hù)降低再次發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。例如：血壓控制在正常范圍（高血壓是導(dǎo)致卒中的首要病因）；戒煙、降低膽固醇、多運(yùn)動(dòng)、健康飲食；減少酒精攝入適量飲酒；糖尿病患者應(yīng)控制好血糖。抓住“急救黃金時(shí)間窗”腦卒中發(fā)作后4.5小時(shí)醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為 "急救黃金時(shí)間窗"，在這個(gè)時(shí)間窗內(nèi)必須做到分秒必爭(zhēng)，方能在最大程度上避免患者死亡或殘疾。缺血性腦卒中如果溶栓及時(shí)，可以恢復(fù)正常人狀態(tài)，而出血性腦卒中需要馬上進(jìn)行手術(shù)。2020年01月07日2401
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李銀主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第二醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 大家好，今天我們聊一聊腦梗死先兆的問(wèn)題。 當(dāng)我們出現(xiàn)什么樣的癥狀，就要注意會(huì)發(fā)生腦梗塞呢，第一種情況。 就是當(dāng)我們出現(xiàn)頭暈頭痛。 走路不穩(wěn)平衡障礙走路向一側(cè)偏斜的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候就要警惕了。 第二個(gè)。 當(dāng)我們單眼或者雙眼出現(xiàn)視物模糊，黑蒙。 看東西雙眼兒或者是有一側(cè)四野的缺損的時(shí)候，這個(gè)是要警惕有梗塞的可能。 第三個(gè)，當(dāng)我們出現(xiàn)語(yǔ)言的障礙就是出現(xiàn)短暫性的呃失語(yǔ)。 或者是說(shuō)話不流利，口齒不清，或者是找詞困難或者是詞不達(dá)意，這個(gè)時(shí)候要警惕有梗塞的可能。 第四個(gè)，當(dāng)我們出現(xiàn)短暫性的。 一側(cè)肢體或者單個(gè)肢體的麻木無(wú)力或者是拿東西脫落或者是系扣子啊，或者有些動(dòng)作不能完成的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候要警惕有腦梗塞的可能第五個(gè)當(dāng)陌注意突然出現(xiàn)。 記憶力的障礙，就說(shuō)不認(rèn)識(shí)人兒，不認(rèn)識(shí)家門(mén)兒，不能認(rèn)識(shí)，熟悉的人兒，這種情況的時(shí)候，呃十分鐘又好轉(zhuǎn)了。 啊，這樣發(fā)生了這種情況也要警惕。 呃，第六個(gè)呢，我們要注意當(dāng)突然出現(xiàn)短暫的精神障礙或者胡言亂語(yǔ)，行為習(xí)慣行為的異常的時(shí)候也要警惕腦埂塞的可能。 另外，還要注意。 出現(xiàn)短暫的意識(shí)障礙突然。 昏迷不醒，人事不省了2020年01月01日9346
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李銀主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第二醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 今天我們講一下如何識(shí)別腦中風(fēng)和處理腦中風(fēng)，當(dāng)在家中發(fā)生了腦中風(fēng)的時(shí)候。 我們?cè)趺慈プR(shí)別呢，就利用中國(guó)初中學(xué)會(huì)的120識(shí)別法一看病人的一張臉，讓病人笑一笑，看看患者是不是有口角歪斜二呢，讓患者抬起雙雙上肢來(lái)看看有沒(méi)有哪一側(cè)肢體下垂或者躺在床上讓病人抬起雙腿看看有哪一條腿抬不起來(lái)。 三呢，就是零聆聽(tīng)別人的聲音，讓別人說(shuō)幾句話，看看別人是不是口齒不清，言語(yǔ)不利，或者是詞不達(dá)意，或者是反應(yīng)遲鈍，如果這三個(gè)方面有哪一條存在，那就說(shuō)明患者患了腦中風(fēng)了，那么患了腦中風(fēng)，我們要注意些什么呢，有哪些注意事項(xiàng)呢，一。 呃，發(fā)生發(fā)現(xiàn)患者得了腦中風(fēng)要第一時(shí)間撥打120呼叫具有這個(gè)初衷急救能力的醫(yī)院。 給予救護(hù)。 因?yàn)槟X初中的溶酸，它有個(gè)時(shí)間窗是4.5到六小時(shí)，這樣的話在時(shí)間窗內(nèi)的溶栓能夠挽救病人的生命減少病人的肢體的癱瘓和自自殘率第二呢。 在家中一定不要給病人服用藥物，比如說(shuō)阿司匹林。 還有硝酸甘油救心丸等藥物還有降壓藥，因?yàn)榘⑺酒チ帜軌蚣又啬X出血病人的出血，在沒(méi)有明確是出血還是腦梗塞的時(shí)候是不能服用阿司匹林的。 另外呢，因?yàn)槟X初中的病人，他的吞咽困難，所以說(shuō)呢。 給病人服2019年12月21日11523
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腦梗塞相關(guān)科普號(hào)
江偉醫(yī)生的科普號(hào)
江偉 副主任醫(yī)師
西安市第三醫(yī)院
脊柱外科
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蒲曉龍醫(yī)生的科普號(hào)
蒲曉龍 副主任醫(yī)師
寶雞市人民醫(yī)院
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孫蜀寧醫(yī)生的科普號(hào)
孫蜀寧 主任醫(yī)師
遼寧省金秋醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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