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2019年10月21日
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李霞主任醫(yī)師 長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 腦病中心-內(nèi)科 卒中不再是老年人的專利！ 在日益走高的腦卒中發(fā)病率中，年輕族群患病比例的增長格外刺眼——卒中低齡化已成為不爭的事實。 二十多歲、三十多歲患腦卒中已不再是新鮮事，甚至十幾歲的孩子也會突發(fā)腦血管事件。每年冬天都是腦卒中的高發(fā)期，刷新你的腦卒中防治知識，對它大聲說No吧！ 老了才會動脈粥樣硬化？ No！它也是年輕人腦卒中首因。雖然有些年輕人發(fā)生腦卒中是因為先天性因素或遺傳的原因，但在大多數(shù)情況下，動脈粥樣硬化仍是罪魁禍?zhǔn)住?什么？！動脈粥樣硬化不是老年病嗎，怎么可能發(fā)生在年輕人的身上？是的！你沒聽錯，它已經(jīng)不是老年人的專利了。 韓國曾作過調(diào)查，在55歲以下人群中，有吸煙史或高血壓就足以導(dǎo)致動脈粥樣硬化的發(fā)生。醫(yī)生在接診中也發(fā)現(xiàn)，男性年輕患者抽煙比例較高，結(jié)果導(dǎo)致腦內(nèi)血管動脈粥樣硬化性狹窄，最終引發(fā)腦卒中。 讓血管提前變老的危險因素 抽煙 香煙中的尼古丁、一氧化碳等會損傷動脈內(nèi)壁，引發(fā)炎癥，從而導(dǎo)致動脈粥樣硬化的發(fā)生。 壓力 美國南加州大學(xué)研究學(xué)者曾對573名年齡在40～60歲之間的雇員進(jìn)行過動脈粥樣硬化癥和壓力之間關(guān)系的調(diào)查研究。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，工作壓力越大的人，越有可能出現(xiàn)動脈粥樣硬化。 肥胖 肥胖會引發(fā)高血壓、高血脂、高血糖，從而增加動脈粥樣硬化的風(fēng)險。 高血壓 高血壓會令血流對血管壁造成沖擊，損害血管內(nèi)膜，血液中的脂質(zhì)物更容易沉積在血管壁，促進(jìn)動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展。 高血糖 糖尿病患者腦梗死的發(fā)生概率比非糖尿病患者高2～4倍。高血糖累及大血管的主要表現(xiàn)正是動脈粥樣硬化。 80%年輕人不知道的卒中防治重點 你一定要懂得！ 預(yù)防進(jìn)行時，向“好生活”看齊 至今為止，還沒有任何方法能預(yù)測腦卒中的發(fā)生，但是可以肯定：要是以為年輕就能揮霍健康，那么代價就是腦血管未老先衰。 所以，別再嘲笑嚴(yán)守作息時間，煙酒不沾的生活方式太“老干部”了。戒煙限酒少熬夜，學(xué)會控制體重和減壓對預(yù)防腦卒中意義非凡。 ■ 每周堅持鍛煉三次以上 美國心臟協(xié)會、卒中協(xié)會推薦對于健康成年人每周至少進(jìn)行3～4次40分鐘的中重強(qiáng)度的有氧運(yùn)動。運(yùn)動能擴(kuò)張血管，加速血流，并降低血液黏稠度和血小板的聚集性，減少血栓形成。 而且，運(yùn)動能幫你控制體重、減壓，消除卒中發(fā)生的危險因素。據(jù)研究，每天快走30分鐘，患卒中危險可降低30%。騎車、慢跑、爬山、練太極拳等有氧運(yùn)動也都能預(yù)防腦卒中。 ■ 攝鹽量控制在每天5克 體內(nèi)鈉鹽過多，會使血管收縮，血壓升高。世界衛(wèi)生組織推薦的日用鹽量為每人每天5克?？刂朴名}量的方法很多。 燒菜時直到出鍋時再放鹽，或是干脆不放鹽，直到吃的時候，才在菜肴表面撒上薄鹽； 利用蔬菜本身的自然風(fēng)味烹飪，將青椒、番茄、洋蔥等風(fēng)味濃郁的菜和味道清淡的食物一起煮； 利用酸味減少鹽用量，如用白醋、檸檬、蘋果、菠蘿等，增加食物甜酸風(fēng)味，減少味覺對咸的需求； 可以適當(dāng)使用中藥材和辛香料調(diào)味，如枸杞、紅棗、肉桂、八角、花椒等，做出低鹽美味。 ■ 地中海飲食 地中海飲食是公認(rèn)的最健康的飲食方式，它能將脂肪攝入降低至30%，甚至更低，飽和脂肪酸的含量則不超過8%，而且地中海飲食提倡大量攝入植物纖維和蔬菜。 地中海飲食盛行的地區(qū)心腦血管疾病發(fā)生率明顯低于其他國家。地中海飲食該怎么吃？記住這個金字塔就行了。 卒中進(jìn)行時，時間＝大腦 牢記FAST，第一時間識別腦卒中 腦梗時，痛感的傳遞會讓人警覺；腦梗時，大腦卻不一定會“喊痛”。FAST是國際公認(rèn)的腦卒中快速評估法，它能幫你第一時間識別腦卒中。 和時間賽跑 腦卒中發(fā)生時，神經(jīng)元細(xì)胞會以每分鐘190萬的速度壞死。更糟糕的是，神經(jīng)元細(xì)胞的死亡所造成的損害是不可逆的。因此病發(fā)后的4.5小時內(nèi)是腦卒中救治的黃金時間，而且治療的時間越快越好。這將直接影響到今后的生活質(zhì)量！ 腔梗=腦梗？ 有些人頭痛頭暈到醫(yī)院進(jìn)行頭CT或核磁檢查發(fā)現(xiàn)是腔隙性腦梗死，就以為自己得了腦梗，緊張得很，要求溶栓。其實影像學(xué)上的腔梗和腦梗是兩個概念。 腦梗是突發(fā)的腦血管意外事件，而影像學(xué)上的腔梗是腦小血管病的一種表現(xiàn)，隨著年齡增加，每個人或多或少都會出現(xiàn)影像學(xué)上的腔梗，它就像是大腦的皺紋。 對“三高”人群來說這種“皺紋”會出現(xiàn)得更早更多，而“皺紋”多了會逐漸影響認(rèn)知功能、情感及總體功能，但它和腦梗仍是兩回事2019年10月17日1184
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代成波副主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 神經(jīng)科 一、腦卒中的定義和特點 腦卒中（腦中風(fēng)）是一種急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病，通常分為缺血性和出血性兩大類。不同部位的腦卒中所導(dǎo)致的癥狀也不盡相同。 腦卒中是由生活方式、環(huán)境、遺傳等多種因素共同導(dǎo)致的疾病。大量臨床研究和實踐證明，腦卒中可防可治。早期積極控制腦卒中危險因素及規(guī)范化開展腦卒中治療，可有效降低腦卒中的發(fā)病率、復(fù)發(fā)率、致殘率及死亡率，改善腦卒中的預(yù)后。 二、腦卒中的危害和負(fù)擔(dān) 腦卒中是影響我國群眾健康的重大疾病，可導(dǎo)致肢體癱瘓、語言障礙、吞咽困難、認(rèn)知障礙、精神抑郁等，具有發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高、致殘率高和死亡率高及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重的特點。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全世界每六個人中就有一人可能罹患卒中，每六秒鐘就有一人死于卒中，每六秒鐘就有一人因為卒中而永久致殘。近年來，我國腦卒中發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，約有3/4患者不同程度喪失勞動力或生活不能自理,給家庭和社會造成巨大負(fù)擔(dān)。 三、腦卒中的危險因素及干預(yù) 高血壓、血脂異常、糖尿病，以及生活飲食習(xí)慣與腦卒中的發(fā)生關(guān)系密切，如高鹽高脂飲食、吸煙、飲酒、缺乏體育鍛煉等都已證實是腦卒中的危險因素。卒中發(fā)病率、死亡率的上升與血壓升高關(guān)系密切，血壓越高，腦卒中風(fēng)險越高。血脂異常與缺血性腦卒中發(fā)生率之間存在明顯相關(guān)性。降低血壓，控制血脂，保持健康體重，可降低腦卒中風(fēng)險。房顫是引發(fā)缺血性腦卒中的重要病因，建議房顫患者遵醫(yī)囑采用抗凝治療。 國內(nèi)外的防控經(jīng)驗都證實腦卒中“可防可控”。腦卒中的預(yù)防要以“健康四大基石”為主要內(nèi)容，即“合理膳食，適量運(yùn)動，戒煙限酒，心理平衡”。 日常生活行為應(yīng)注意： 1.注重合理膳食，每日食鹽攝入量不超過5g，減少攝入富含油脂和高糖的食物，限量食用烹調(diào)油,每天飲水要充足。 2.酌情量力運(yùn)動，以大肌肉群參與的有氧耐力運(yùn)動為主，如健走、慢跑、游泳、太極拳等運(yùn)動，活動量一般應(yīng)達(dá)到中等強(qiáng)度。防止過度勞累、用力過猛。 3.克服不良嗜好（吸煙、過量飲酒、久坐等）。 4.注意氣候變化、保持情緒平穩(wěn)。 5.老年人應(yīng)防止過快改變體位，避免便秘。 6.定期進(jìn)行健康體檢，發(fā)現(xiàn)問題早診早治。 四、急性腦卒中的早期識別和治療 （一）如何快速識別腦卒中？ 中國推出了適合國人的急性卒中快速識別方法即“中風(fēng)120”，是一種適用于國人的迅速識別腦卒中和即刻行動的策略： “1”代表“看到1張不對稱的臉”； “2”代表“查兩只手臂是否有單側(cè)無力”； “0”代表“聆（零）聽講話是否清晰”。 如果通過這三步觀察懷疑患者是中風(fēng)，可立刻撥打急救電話120。 （二）卒中的救治效果具有極強(qiáng)的時間依賴性。 急性缺血性腦卒中約占腦卒中的70%，其治療時間窗窄，越早治療效果越好，在時間窗內(nèi)開展靜脈溶栓治療及血管內(nèi)治療（取栓）等是目前最有效的救治措施。一旦發(fā)生腦卒中，需要盡快到最近的卒中中心和腦卒中篩查與防治基地醫(yī)院等具備卒中救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受規(guī)范救治。國家衛(wèi)生健康委腦防委已發(fā)布了“卒中急救地圖”APP，民眾通過關(guān)注微信“卒中急救地圖”公眾號，可詳細(xì)了解卒中防治和急救知識，明確獲知身邊具備卒中救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)[D1]?具體位置、聯(lián)系方式等信息。 五、腦卒中的康復(fù) 腦卒中患者常存在各種后遺癥和功能障礙，長時間臥床也會導(dǎo)致肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮變形等問題，導(dǎo)致患者生活不能自理，需要及時康復(fù)治療。腦卒中康復(fù)治療是綜合各種治療手段，盡可能的糾正或改善腦卒中后遺癥，提高患者的生活自理能力和生活質(zhì)量。 腦卒中患者康復(fù)治療一定要盡早進(jìn)行并貫穿疾病恢復(fù)的全過程。包括發(fā)病早期在病房的康復(fù)治療，在康復(fù)中心的康復(fù)治療及出院后在社區(qū)或家中的繼續(xù)康復(fù)治療?？祻?fù)治療不僅需要康復(fù)醫(yī)師團(tuán)隊的幫助，也需要社區(qū)、患者自身和家庭共同配合完成，從而幫助腦卒中患者在身體和精神雙重層面上回歸生活，重返社會。2019年10月12日2090
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盧彪主治醫(yī)師 中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八三醫(yī)院 老年病科 腦埂塞發(fā)生的前兆，呃，在傳統(tǒng)的意義上，就在以前我們將短暫性腦缺血?dú)w結(jié)為腦梗塞發(fā)生的前兆，但是目前呢，我們已不這樣，呃概念，呃，腦梗塞發(fā)生的呃，沒有什么明確的簽到，但是呃。 有以下的一些相關(guān)的癥狀，比方說呃，頭暈呃突發(fā)的這個口眼歪斜突發(fā)的這種呃，說話不清楚言語不利，然后呢，就會出現(xiàn)這種喝水的嗆咳，吞咽的困難就是喝水出現(xiàn)嗆吃飯出現(xiàn)咽不下去，這種情況，另外呢會出現(xiàn)這種呃，肢體的活動障礙，呃，就是手拿不住東西，呃，腿不能自主的戰(zhàn)栗，同時呢，也有可能會拿得不穩(wěn)或者行走不穩(wěn)，這種情況，甚至還有可能會出現(xiàn)大小便的失禁，呃，另外呢，有可能會出現(xiàn)這種嚴(yán)重的梗塞會出現(xiàn)這種意識障礙臨床癥狀呃多種多樣，希望大家呃，能夠及時的觀察。2019年10月11日8820
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焦輝主任醫(yī)師 北京天壇普華醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 1、頭顱CT片有中腦、或橋腦，或延髓低密度片狀陰影。 2、頭暈，說話欠清楚，流口水。 3、有肥胖病史，脖子短，肚子大的體型，夜間睡眠打呼嚕，呼吸暫停現(xiàn)象。 4、早期走路不穩(wěn)，很快四肢無力，四肢癱，意識清楚的患者，出現(xiàn)閉鎖綜合征，有意識，對別人問話能理解，但是四肢不能運(yùn)動。 5、有的患者出現(xiàn)間腦癲癇發(fā)作。 6、吞咽困難、飲水嗆咳，吞咽障礙者容易誤吸引起窒息。多數(shù)伴有肺部感染。 7、腦干梗塞重者，無自主呼吸，需要呼吸機(jī)輔助，瞳孔針尖樣瞳孔；心率快；血壓不穩(wěn)定、合并尿崩癥；消化道出血；沒有血小板減低；頭顱CT片環(huán)池沒有縫隙。2019年10月10日2084
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劉佳副主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 神經(jīng)病學(xué)中心 今天討論如何預(yù)防腦卒中，首先介紹一下，什么是“腦卒中”。“腦卒中”就是我們平時所說的“腦出血”，及“腦栓塞”的總稱，又叫“腦血管病”，“腦血管意外”或“中風(fēng)”。 為什么說“腦卒中”是危害人類生命安全及生活質(zhì)量的重要“殺手”？ 因為腦卒中有如下“三高”特點，即高發(fā)病率，高死亡率及高致殘率。 高發(fā)病率：我國腦卒中發(fā)病率為世界第二位，每年僅新發(fā)病例約130萬。 高死亡率：有關(guān)資料表明，腦卒中病人約1/3沒死于急性期，加上晚期死于各種并發(fā)癥的病人，每年約100萬人死于腦卒中，占各類死亡原因的第二位。 高致殘率：76%卒中病人致殘，其中40%重殘，10%腦卒中病人臥床不起。因此腦組中是危害人類身心健康的重要疾病，應(yīng)引起我們的高度重視。 為什么會發(fā)生“腦卒中”？腦血管動脈硬化是腦卒中的根本原因。發(fā)生動脈硬化的腦血管往往是管壁凹凸不平，彈性消失，官腔狹窄，有的部分還會形成小的突起，稱為“粟粒狀動脈瘤”。就如同長期“銹蝕的水管”。這樣病損的血管在某些外因作用下，如血壓波動——突然升高或降低，血液粘稠度升高等就有可能破裂或堵塞。腦血管破裂就造成腦出血，而腦血管堵塞就形成腦梗死。大腦是人體最精細(xì)的器官，不同的腦區(qū)域或不同的部位支配各自的神經(jīng)功能，如肢體活動，語言，身體的冷熱感覺等，腦出血或腦梗塞破壞了哪部分腦組織就會造成相應(yīng)的神經(jīng)功能缺損，如肢體活動不能，語言或吞咽困難等。 如果發(fā)生腦卒中，會有哪些臨床癥狀呢？常見腦卒中的臨床表現(xiàn)為： １．半身麻木，無力，甚至意識不清，昏迷。 ２．突然失語，即聽不懂別人講話或自己講不出話，不能表達(dá)意愿。 ３．飲水發(fā)嗆，語言含糊不清。 ４視力下降或視物成雙，也稱復(fù)視。 ５．頭痛，眩暈，惡心，嘔吐等。如果發(fā)生上述癥狀，就要警惕是否發(fā)生了腦卒中，要及時就醫(yī)，及時治療。 在腦卒中的診斷治療中有兩點需要特別注意：一是盡早就醫(yī)，二是不要忽略“小卒中”。首先是爭分奪秒，就近送病人就醫(yī)，采取適當(dāng)?shù)闹委煼椒ǎ赡艽蟠筇岣咧委熜Ч?，如腦梗塞的病人可能獲得“溶栓”的機(jī)會，盡快改善臨床癥狀，降低致殘率。但遺憾的是現(xiàn)在許多人認(rèn)為發(fā)生心臟病不能耽擱，否則會有生命危險。而得了腦卒中，特別是夜間發(fā)病，意識清楚，癥狀不重時，往往認(rèn)為“可以等等”，天明再去醫(yī)院也可以，因此延誤了最佳的治療時機(jī)。 其次是對所謂“小卒中”重視不夠。何謂“小卒中”，醫(yī)學(xué)術(shù)語稱為短暫性腦缺血發(fā)作，是由于腦組織某一區(qū)域因為小血管栓塞或腦血管發(fā)生痙攣造成暫時的血液循環(huán)障礙，病人可出現(xiàn)視力模糊，視力成雙，肢體麻木，無力等，但癥狀可能很快恢復(fù)，幾分鐘，甚至數(shù)秒鐘恢復(fù)，因此統(tǒng)統(tǒng)被忽視，認(rèn)為無大礙，但著很可能就是腦梗死的先兆，如同心肌梗死前的“心絞痛”，應(yīng)做為急癥處理。有效的控制短暫性腦缺血發(fā)作，即控制“小卒中”的發(fā)作可以大大減少腦卒中的發(fā)生率。 腦卒中是危險的疾病，但并不是不可控，不可防，積極的糾正危險因素，實施健康的生活方式就可以有效預(yù)防腦卒中的發(fā)生。 腦卒中的危險因素一般認(rèn)為有如下集中：高血壓，糖尿病，高血脂，心臟病。其中以高血壓病最為重要。 1.高血壓是導(dǎo)致腦卒中的一個公認(rèn)的最為重要而且是可以控制的危險因素，高血壓與腦卒中的發(fā)生呈正相關(guān)，即血壓越高，腦卒中發(fā)生率越高，血壓增高時間越長發(fā)生腦血管病的機(jī)率越大。據(jù)統(tǒng)計，腦血管病人中高血壓者占81.5%，腦梗死病人中患高血壓者占44.4%，不論年齡和性別，血壓超過160/95mmHg的高血壓病人發(fā)生腦卒中的危險比血壓正常者高7倍，但是只要認(rèn)真控制高血壓病也能大大降低腦卒的危險性達(dá)42% 。 2.糖尿病是缺血性腦卒中的主要危險因素，反復(fù)發(fā)生腦梗死的餓病人中10~30%有糖尿病，而糖尿病人的腦卒中發(fā)生率比非糖尿病人高2~3倍，因為糖尿病人動脈硬化發(fā)生率比非糖尿病者要高許多倍。因此積極治療糖尿病是減少卒中發(fā)生的重要措施。 3.血脂異常常引起動脈血管內(nèi)膜損害，促進(jìn)動脈硬化的發(fā)生，不僅與缺血性腦卒中有關(guān)，也與腦出血相關(guān)，有報告指出甘油三脂升高易患腦梗死，而膽固醇過低會引起腦出血，因此調(diào)整血脂在正常水平對預(yù)防卒中發(fā)生十分重要。 4.心臟病也是腦卒中的重要危險因素，有冠心病者發(fā)生腦梗死的概率比無冠心病者高5倍。心肌梗死時血壓驟降，心房纖顫以及心臟內(nèi)壁血栓脫落進(jìn)入腦血管均可引起缺血性腦卒中，因此積極預(yù)防及治療冠心病也是預(yù)防腦卒中的重要方法。 預(yù)防腦卒中不容忽視的一點是健康生活方式。生活規(guī)律，適當(dāng)鍛煉，戒除不良嗜好對預(yù)防腦卒中的意義重大。 如吸煙是腦卒中的很重要的危險因素。有觀察表明大學(xué)生中吸煙者以后發(fā)生腦卒中的是不吸煙者的2倍。而戒煙后腦卒中的危險性也能下降。吸煙者戒煙后5年，其腦卒中危險性與不吸煙者無差別。 酗酒也是腦卒中的危險因素。長期飲酒可導(dǎo)致高血壓病發(fā)生，大量飲酒往往會促發(fā)腦出血的發(fā)生。因此減少酗酒是預(yù)防腦卒中不可忽視的重要環(huán)節(jié)。 腦卒中是非常危險的一個疾病，但并非不可控，不可防，只要認(rèn)識到它的危害性，積極控制危險因素，采取健康生活方式，戒除不良嗜好，我們?nèi)钥蛇h(yuǎn)離卒中，保持健康。2019年10月09日6220
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李霞主任醫(yī)師 長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 腦病中心-內(nèi)科 中風(fēng)前兆的早期鑒別與發(fā)現(xiàn)，及時處理非常關(guān)鍵，甚至可以完全治愈中風(fēng)，明顯減少致殘率與致死率。 1 我國是世界腦卒中的“重災(zāi)區(qū)” 2 為什么要重視這些中風(fēng)的前兆？ 中風(fēng)雖來勢急驟，但在發(fā)病之前，也是有一個病理演變過程的，其中有一個腦循環(huán)輕度失調(diào)，但又可以恢復(fù)的階段，臨床上表現(xiàn)為各種先兆癥狀，常在中風(fēng)發(fā)生前數(shù)分鐘至數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)。從另一角度來說，中風(fēng)的發(fā)病實際是在一個共同病理基礎(chǔ)上的突然襲擊，有輕有重。 小中風(fēng)的醫(yī)學(xué)名叫短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）。癥狀出現(xiàn)時間很短暫，馬上又恢復(fù)正常，以致讓許多人忽略其重要性。小中風(fēng)的癥狀出現(xiàn)時間很短暫，患者往往馬上又恢復(fù)正常，所以許多人都不以為意，其實這就是小中風(fēng)的表現(xiàn)，小中風(fēng)可以當(dāng)作是一種腦中風(fēng)的前兆看待；未來中風(fēng)的機(jī)率會比一般人要高上許多倍。 其實在腦中風(fēng)之前，許多病人便已出現(xiàn)小中風(fēng)的征兆，若置之不理，可能會引發(fā)嚴(yán)重后果。如果出現(xiàn)中風(fēng)的前兆，后來很快又能完全恢復(fù)，這時仍然視而不見，或者心存僥幸，不作任何檢查與重視，可能就會出現(xiàn)災(zāi)亂性惡果，那簡直是拿自己的生命開玩笑。因為小中風(fēng)的發(fā)生可能提醒患者身體內(nèi)已經(jīng)存在一定的病理基礎(chǔ)，而如果不作處理，這些病理基礎(chǔ)可能還會持續(xù)存在或加重，并引發(fā)再一次中風(fēng)。 3 中風(fēng)的前兆和癥狀有哪些？ 許多人不了解中風(fēng)的種種先兆，即使這些中風(fēng)先兆出現(xiàn)了，他們?nèi)灰詾槿换蛘邿o所覺察。大量臨床經(jīng)驗證明只有少數(shù)病人在中風(fēng)之前沒有任何征兆，絕大多病人都有以腦部瞬間缺血的表現(xiàn)而發(fā)出的各種信號。 ■ 頭暈：中老年人中風(fēng)前兆，會反復(fù)出現(xiàn)瞬間眩暈，突然自覺頭暈?zāi)垦?，視物旋轉(zhuǎn)，幾秒鐘后便恢復(fù)常態(tài)，可能是短暫性腦缺血發(fā)作，俗是中風(fēng)的先兆，應(yīng)及早診治，防止中風(fēng)發(fā)生。 ■ 肢體麻木：中老年人出現(xiàn)肢體麻木的異常感覺，除頸椎病、糖尿病外，如伴有頭痛、眩暈、頭重腳輕、舌頭發(fā)脹等癥狀，或有高血壓、高血脂、糖尿病或腦動脈硬化等疾病史時，應(yīng)多加以注意，警惕中風(fēng)發(fā)生，突然發(fā)病或單側(cè)肢體乏力，站立不穩(wěn)，很快緩解后又發(fā)作要當(dāng)心。 ■ 眼睛突然發(fā)黑：單眼突然發(fā)黑，看不見東西，幾秒鐘或幾十秒鐘后便完全恢復(fù)正常，醫(yī)學(xué)上稱單眼一次性黑朦，這是中老年人中風(fēng)先兆最常見的癥狀，是因為腦缺血引起視網(wǎng)膜缺血所致。中風(fēng)的又一信號是反復(fù)發(fā)作、眩暈欲吐、視野縮小或復(fù)視。 ■ 原因不明的跌跤：由于腦血管硬化，引起腦缺血，運(yùn)動神經(jīng)失靈，可產(chǎn)生共濟(jì)失調(diào)與平衡障礙，而容易發(fā)生跌跤，也是一種中風(fēng)先兆癥狀。 ■ 說話吐辭不清：腦供血不足時，使人體運(yùn)動功能的神經(jīng)失靈，常見癥狀之一是突然說話不靈或吐辭不清，甚至不會說話，但持續(xù)時間短，最長不超過24小時，應(yīng)引起重視，還有原因不明的口角歪斜、口齒不清或伸舌偏斜都要注意。 ■ 哈欠不斷：如果無疲倦、睡眠不足等原因，出現(xiàn)連續(xù)的打哈欠，這可能是由于腦動脈硬化、缺血，引起腦組織慢性缺血缺氧的表現(xiàn)，是中風(fēng)病人的先兆。 出現(xiàn)上述癥狀時應(yīng)重視，有時它是一過的，很快能迅速好轉(zhuǎn)，這是一個信號，提醒你應(yīng)該就診，而不要不把它當(dāng)回事。如果可能可到醫(yī)院相關(guān)科室就診，行相應(yīng)檢查作出診斷進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)措施，防患于未然。 4 中風(fēng)癥狀有哪些？ 調(diào)查顯示，能說出兩個以上癥狀中風(fēng)的人不到30%。我們可以使用簡便快速的記憶法FAST來識別中風(fēng)癥狀： F（face）： 面部表情僵硬、麻木、視覺出現(xiàn)障礙。 A（arm & leg）：手腳無力、肢體麻木、走路困難。 S（speech）： 口齒不清，詞不達(dá)意。 T（time）： 時間是至關(guān)重要的，如果你出現(xiàn)以上的任何癥狀，立即撥打120急救電話，要把握好最佳治療時機(jī)。 其實，時間就是大腦，當(dāng)出現(xiàn)了中風(fēng)之后就應(yīng)積極就診醫(yī)院，行緊急搶救措施，為疾病的治療創(chuàng)造良好的條件。急性缺血性腦中風(fēng)，目前可以采取靜脈動脈溶栓或機(jī)械取栓；而出血性腦中風(fēng)，采用手術(shù)方式清除血腫或介入治療，均能在第一時間將繼發(fā)損傷控制在最低，最終可能達(dá)到完全治愈性效果。 這就是對中風(fēng)的前兆，要注意早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的理由2019年10月04日2237
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焦輝主任醫(yī)師 北京天壇普華醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 腦干梗塞，主要指是腦干血栓，它的表現(xiàn)包括： 1、說話不清楚，吐字欠清，構(gòu)音障礙。 2、吞咽困難，飲水嗆咳，咳痰無力，影響到吞咽功能的神經(jīng)。 3、明顯的頭暈，眩暈明顯，天旋地轉(zhuǎn)，惡心，嘔吐。 4、對側(cè)肢體的癱瘓的，肢體無力，有的四肢軟癱。 5、有的患者有感覺障礙，肢體的麻木、疼痛等。 6、也有的患者會出現(xiàn)一些面神經(jīng)受累的表現(xiàn)，比如出現(xiàn)口角歪斜，不能夠鼓、吹口哨等動作，皺眉時額紋存在。 7、重者出現(xiàn)意識障礙，瞳孔縮小，也有開始瞳孔散大后來縮小，稱為針尖樣瞳孔，氧分壓減低，呼吸困難，嚴(yán)重者沒有自主呼吸，間腦癲癇，腦疝。 8、血壓不穩(wěn)，忽高忽低，心率快，經(jīng)常無明原因高燒，體溫與氣候變化有關(guān)，陰天容易發(fā)燒，下午體溫增高，次日體溫正常。 9、頭顱CT片提示腦干低密度影，多數(shù)雙側(cè)腦干低密度影，周圍水腫帶。多數(shù)患者不是單純腦干梗塞，常合并小腦梗塞。 腦干梗塞是腦梗塞最重的一類型疾病，主要位于腦部中心地帶，治療手術(shù)都困難，所以治療手段少，多少年沒有突破。2019年09月29日2516
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張素萍副主任醫(yī)師 侯馬普天通信電纜廠職工醫(yī)院 綜合內(nèi)科 腦梗塞又稱缺血性腦卒中是一種常見的腦血管疾病史指腦部血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致缺血缺氧而引起局部腦供血障礙而引起的缺血性壞死。 他的表現(xiàn)是多種多樣的，常見的有一側(cè)肢體功能障礙偏側(cè)感覺障礙，惡心，嘔吐，頭暈，頭暈偏盲言語障礙，甚至有昏迷容易得腦梗塞的人有高血壓，高血脂，高血糖，肥胖經(jīng)常抽煙不愛活動，有家族史的人。 防治措施，由積極控制血壓，調(diào)節(jié)血糖，降低血脂，適當(dāng)運(yùn)動，戒煙戒酒，定期體檢，發(fā)現(xiàn)腦梗及時就醫(yī)。2019年09月20日12457
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