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江偉副主任醫(yī)師 西安市第三醫(yī)院 脊柱外科 老年人出現(xiàn)走路腿沒(méi)勁，一定是腦梗塞嗎？答案首先是規(guī)定在我們脊柱科出現(xiàn)下肢腿疼、腿麻、腿沒(méi)勁，第一種有可能是我們的腰椎間盤脫癥，第二條也有可能是我們的腰椎管狹窄，壓迫了我們的馬尾神經(jīng)或者我們的腰神經(jīng)，第3個(gè)還有常見(jiàn)的比如腰椎滑脫，另外還有我們的頸椎病也會(huì)導(dǎo)致我們下肢無(wú)力、疼痛、麻木，為什么呢？大家脊髓傳導(dǎo)里面最外面的是我們的下肢，當(dāng)我們脊髓受壓之后，我們下肢有可能出現(xiàn)出現(xiàn)癥狀，隨后慢慢上肢會(huì)出現(xiàn)麻木、無(wú)力，頸動(dòng)作差，所以頸椎病有些患者也會(huì)早期出現(xiàn)行走無(wú)力，腳踩棉花感，這不一定是腦梗塞，也有可能是我們頸椎甚至胸椎、腰椎出了問(wèn)題，所以一定要辨證到?？苼?lái)明確下肢無(wú)力、疼痛、麻木的原因，精準(zhǔn)治療。2024年01月29日
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鐘書主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院廣西醫(yī)院 神經(jīng)外科 誤區(qū)一阿司匹林、他汀不能長(zhǎng)期吃解答：阿司匹林、他汀作為心腦血管疾病預(yù)防及治療的基礎(chǔ)藥物，除出現(xiàn)嚴(yán)重副作用，應(yīng)長(zhǎng)期不間斷服藥。阿司匹林常見(jiàn)副作用就是出血，包括皮膚黏膜出血、消化道出血、牙齦出血、眼底出血等，如嚴(yán)重出血，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下酌情減量或停用。他汀常見(jiàn)的副作用包括肌痛、肌酸激酶升高、肝功能異常等，多在開(kāi)始服藥時(shí)出現(xiàn)，所以開(kāi)始用藥時(shí)需要注意有無(wú)肌肉酸痛，定期復(fù)查肝腎功能、肌酸激酶等。誤區(qū)二“腔隙性腦梗”就是腦梗死解答：我們臨床上提到的腦梗死，通常指由于腦組織缺血缺氧導(dǎo)致局部腦組織壞死而出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征的一類疾病，也就是說(shuō)，通常是有癥狀的。而腔隙性腦梗死是一種影像概念，約占卒中的15%至25%，是發(fā)生在大腦深部白質(zhì)、基底節(jié)或腦橋的小梗死(直徑2-20mm)，是由于供應(yīng)大腦皮層下區(qū)域的單個(gè)小穿通動(dòng)脈閉塞所致。如果出現(xiàn)在非功能區(qū)，往往沒(méi)有明顯癥狀。無(wú)癥狀性腔隙性腦梗死在老年人中非常常見(jiàn)。在高危老年受試者中的患病率約為53%，而在健康老年受試者中也占41%。所以發(fā)現(xiàn)腔隙性腦梗死也不要過(guò)于恐慌，高血壓或糖尿病患者以及目前吸煙的人發(fā)生腔隙性卒中的風(fēng)險(xiǎn)較高，所以積極控制腦血管病危險(xiǎn)因素做好預(yù)防，并進(jìn)行定期隨訪就可以了。誤區(qū)三手指麻、腳趾麻就是腦梗了解答：大腦是人體的“司令部”，分左部戰(zhàn)區(qū)和右部戰(zhàn)區(qū)，腦梗發(fā)生后通常出現(xiàn)癥狀都是一側(cè)肢體，比如左側(cè)肢體麻木無(wú)力、左側(cè)偏盲，都是完全一側(cè)，很少表現(xiàn)為局部麻木、無(wú)力，而手指腳趾口周這些部位，屬于神經(jīng)末端，多為周圍神經(jīng)問(wèn)題所致，一般不是腦卒中癥狀。誤區(qū)四出現(xiàn)卒中癥狀需立即服用阿司匹林解答：卒中包括出血性卒中及缺血性卒中，阿司匹林只適用于缺血性卒中，而對(duì)于出血性卒中，服用阿司匹林可能導(dǎo)致血腫進(jìn)一步擴(kuò)大。所以在出現(xiàn)癥狀后，需要立即就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下服用相應(yīng)藥物。誤區(qū)五出現(xiàn)卒中癥狀后發(fā)現(xiàn)高血壓需要立即給予降壓藥解答：在發(fā)生出血性卒中時(shí)，因?yàn)轱B內(nèi)壓增高及應(yīng)激的因素，可能會(huì)出現(xiàn)血壓比平時(shí)高的現(xiàn)象，及時(shí)服用降壓藥物是可以的。但在缺血性卒中時(shí)，如果存在血管狹窄引起低灌注，機(jī)體會(huì)代償性出現(xiàn)高血壓以保證腦組織血液供應(yīng)，這時(shí)給予降壓藥物就有可能導(dǎo)致癥狀加重。因此需要明確高血壓原因后酌情給予降壓藥物。誤區(qū)六卒中發(fā)生后給予治療癥狀就不會(huì)加重了解答：大部分卒中經(jīng)過(guò)積極治療后，癥狀會(huì)逐漸穩(wěn)定，有的還能逐漸改善，但是有的患者會(huì)出現(xiàn)“進(jìn)展性卒中”“血腫擴(kuò)大”等情況，從而導(dǎo)致癥狀進(jìn)行性加重。誤區(qū)七經(jīng)常運(yùn)動(dòng)就不會(huì)患卒中解答：經(jīng)常進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)確實(shí)是卒中的保護(hù)因素，可以減少卒中的發(fā)生。但是有幾種情況需要注意，比如大量運(yùn)動(dòng)，出汗多，飲水少，導(dǎo)致血容量不足，很容易引起低灌注而誘發(fā)卒中。還有一些劇烈運(yùn)動(dòng)，比如迅速蹲起運(yùn)動(dòng)，撞樹(shù)這些，蹲起可能引起腦灌注壓過(guò)山車式上升或下降，容易誘發(fā)出血性或缺血性卒中，而撞樹(shù)這種劇烈活動(dòng)，可能引起腦卒中震蕩或外傷性出血等。誤區(qū)八監(jiān)測(cè)好血壓就肯定不會(huì)患腦出血解答：高血壓是腦出血最常見(jiàn)的原因，其他原因包括動(dòng)脈瘤、血管畸形、凝血障礙、抗栓藥物應(yīng)用等等。隨著房顫等心臟病檢出率的增加，抗凝藥物應(yīng)用越來(lái)越普遍，抗凝相關(guān)腦出血發(fā)生率也逐漸提高。因此，應(yīng)用抗凝藥物期間定期監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)，尤其是華法林，需要根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)定期監(jiān)測(cè)及調(diào)整藥物劑量。誤區(qū)九及時(shí)溶栓就能治好所有癥狀解答：發(fā)生卒中后盡早給予溶栓治療，是為了盡早挽救“缺血半暗帶”，降低卒中致殘率及死亡率，同時(shí)早期溶栓可以改善長(zhǎng)期預(yù)后，但并不意味著溶栓就能使癥狀完全消失，而且也不是所有溶栓患者都能改善或者減輕癥狀。同時(shí)，溶栓治療也存在出血風(fēng)險(xiǎn)，這與患者就診時(shí)間、梗死面積、既往病史及用藥等均密切相關(guān)。誤區(qū)十卒中癥狀很快緩解就不用就診了解答：有的患者出現(xiàn)短暫的肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清但很快緩解，他們認(rèn)為“好了”，未能及時(shí)就醫(yī)。這種癥狀我們稱為“短暫性腦缺血發(fā)作”，通常由于血管狹窄或不穩(wěn)定斑塊脫落引起，可能會(huì)反復(fù)發(fā)作，直至癥狀持續(xù)不能緩解，即發(fā)展成為“腦梗死”。因此，出現(xiàn)短暫癥狀即使緩解了也應(yīng)當(dāng)立即就醫(yī)，積極治療，避免因延誤治療而發(fā)生嚴(yán)重后果。關(guān)注“鐘書醫(yī)生”公眾號(hào)：專治腦血管病，科普醫(yī)學(xué)知識(shí)，追求文明生活!2024年01月09日128
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魏衡副主任醫(yī)師 湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 最近一周收治了8位腦梗的病人。有6位錯(cuò)過(guò)了溶栓的時(shí)間窗，很可能會(huì)遺留后遺癥。有兩位病人僅30多歲，家里的頂梁柱，非?？上?，他們最主要的問(wèn)題就是沒(méi)有及時(shí)識(shí)別癥狀，錯(cuò)失第一時(shí)間來(lái)醫(yī)院。一談及腦梗，很多人立刻會(huì)聯(lián)想到全身癱瘓，昏迷不醒，或者不能說(shuō)話，其實(shí)這種概念并不完全對(duì)。因?yàn)槟X梗，有的梗死病灶不大，屬于小中風(fēng)，癥狀可能并不明顯，但如果延誤治療，腦細(xì)胞損害加重，就很可能會(huì)進(jìn)展到嚴(yán)重的癥狀，所以，一旦身體出現(xiàn)了小中風(fēng)的癥狀，就提醒是危險(xiǎn)的信號(hào)。腦梗的常見(jiàn)癥狀一般有三種第一種癥狀：運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)方面也就是說(shuō)，你可能會(huì)出現(xiàn)單側(cè)的手輕度不靈活，比如拿筷子不靈活，寫字困難等，或者腿無(wú)力，走路的時(shí)候總覺(jué)得下肢不靈活、拖地，或伴有肢體麻木感，這都有可能是輕微腦梗的癥狀。第二個(gè)癥狀：語(yǔ)言表達(dá)方面平時(shí)說(shuō)話非常流利，但是突然出現(xiàn)了講話舌根發(fā)緊，大舌頭，說(shuō)話不流利，吐詞不清晰，或者聽(tīng)不懂別人在講什么或伴有面部口角有點(diǎn)歪斜，甚至持續(xù)的流口水。第三個(gè)癥狀：典型的視力方面的問(wèn)題可能會(huì)突然出現(xiàn)眼前一抹黑，看不見(jiàn)東西，可能幾秒鐘到數(shù)十秒就完全恢復(fù)了，這時(shí)千萬(wàn)不要掉以輕心。這主要的原因很可能是我們的頸動(dòng)脈有斑塊或者狹窄，造成一些小斑塊脫落，形成血栓，堵塞我們的眼動(dòng)脈導(dǎo)致的，因?yàn)楹髞?lái)被持續(xù)的血流沖刷，所以，癥狀很快就恢復(fù)了，但有極高的概率再次出現(xiàn)斑塊脫落，堵塞大的腦血管，造成不可挽回的后果。當(dāng)然，還有一些比以上3個(gè)癥狀更輕微的表現(xiàn)，比如說(shuō)可能會(huì)覺(jué)得有一點(diǎn)暈，或者發(fā)作性的視物旋轉(zhuǎn)，時(shí)間很短暫，或者走路不穩(wěn)，身體不平衡的情況，這都有可能是輕微腦梗的癥狀。對(duì)于中老年朋友，尤其是患有三高疾病（高血壓、高血糖、高血脂），肥胖，吸煙飲酒，高同型半胱氨酸，長(zhǎng)期不運(yùn)動(dòng)等危險(xiǎn)因素的人群，尤其要注意是否出現(xiàn)以上的癥狀，一旦出現(xiàn)要及時(shí)的去就醫(yī)，以免耽誤治療，演變成了很嚴(yán)重的癥狀就麻煩了。所有的東西，走過(guò)必有痕跡，關(guān)鍵是看你能不能發(fā)現(xiàn)，希望視頻對(duì)大家有所幫助，謝謝！2023年12月01日329
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 腦梗死發(fā)生前的征兆主要包括感覺(jué)障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、語(yǔ)言障礙、視覺(jué)障礙、頭暈等，需要根據(jù)具體的癥狀表現(xiàn)進(jìn)行治療。1、感覺(jué)障礙。腦梗死發(fā)作前患者可能會(huì)出現(xiàn)感覺(jué)異常的情況，通常會(huì)伴隨肢體麻木、無(wú)力等癥狀，還有可能會(huì)出現(xiàn)頭暈的情況。患者可以遵醫(yī)囑使用依達(dá)拉奉注射液、胞磷膽堿鈉膠囊等藥物進(jìn)行治療，也可以通過(guò)針灸的方式來(lái)緩解。還可以用活血通絡(luò)的天丹通絡(luò)片、血塞通、銀丹心腦通軟膠囊等中成藥治療。2、運(yùn)動(dòng)障礙。腦梗死可能會(huì)導(dǎo)致腦部的血管處于堵塞的狀態(tài)，容易影響局部的血液循環(huán)，患者在發(fā)病之前可能會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙的情況，通常會(huì)伴隨肢體無(wú)力、麻木等癥狀，還有可能會(huì)導(dǎo)致偏癱?；颊呖梢宰襻t(yī)囑使用阿司匹林腸溶膠囊、華法林鈉片等西藥，以及活血通絡(luò)的天丹通絡(luò)片、血塞通、銀丹心腦通軟膠囊等中成藥進(jìn)行治療，促進(jìn)腦部血液循環(huán)。3、語(yǔ)言障礙。腦梗死可能會(huì)導(dǎo)致腦部的神經(jīng)受到損傷，容易出現(xiàn)語(yǔ)言功能障礙的情況，通常會(huì)伴隨說(shuō)話不清、語(yǔ)言理解障礙等癥狀，還有可能會(huì)導(dǎo)致失語(yǔ)。患者可以遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，以及活血通絡(luò)的天丹通絡(luò)片、血塞通、銀丹心腦通軟膠囊等中成藥進(jìn)行治療，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。4、視覺(jué)障礙。腦梗死可能會(huì)導(dǎo)致眼部的神經(jīng)受到損傷，患者在發(fā)病之前可能會(huì)出現(xiàn)視覺(jué)障礙的情況，通常會(huì)伴隨視力模糊、視野缺損等癥狀，還有可能會(huì)導(dǎo)致眼球無(wú)法正常運(yùn)動(dòng)?；颊呖梢宰襻t(yī)囑使用維生素B1片、甲鈷胺片、天丹通絡(luò)片、血塞通、銀丹心腦通、復(fù)方血栓通等藥物進(jìn)行治療，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。5、頭暈。如果腦梗死的情況比較嚴(yán)重，可能會(huì)導(dǎo)致大腦的血液循環(huán)不暢，容易出現(xiàn)頭暈的情況，還有可能會(huì)伴隨惡心嘔吐的癥狀?；颊呖梢宰襻t(yī)囑使用長(zhǎng)春西汀片、尼莫地平片、天丹通絡(luò)片、銀丹心腦通、腦心通、黃芪顆粒、振源膠囊等藥物進(jìn)行治療，促進(jìn)腦部改善血液循環(huán)。2023年11月17日1178
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 冬季來(lái)臨，腦梗塞發(fā)病率明顯升高了。腦梗以其高致殘率、高致死率讓很多人談之色變，如果睡覺(jué)時(shí)出現(xiàn)下面一些異常癥狀，一定要提高警惕，盡快就診排查，以免耽誤病情。1.頭暈、頭痛。如果睡覺(jué)時(shí)出現(xiàn)不斷進(jìn)行性發(fā)展的頭暈頭痛癥狀，而且與平常不同，更為劇烈刺激頭痛，看東西天旋地轉(zhuǎn)，要警惕腦梗來(lái)臨。這是因?yàn)槟X組織缺血引發(fā)了血管痙攣，從而誘發(fā)了頭暈頭痛癥狀。2.肢體麻木。腦梗時(shí)一旦一側(cè)頭部神經(jīng)受到壓迫，就可能導(dǎo)致另一側(cè)身體發(fā)麻或無(wú)力。如果睡覺(jué)時(shí)突然一側(cè)身體發(fā)麻不適、言語(yǔ)不清，要警惕腦梗。3、短暫性雙眼黑蒙。晚上睡覺(jué)時(shí)突然兩眼發(fā)黑蒙、視物不清，要警惕頸內(nèi)動(dòng)脈眼動(dòng)脈供血不足，從而引發(fā)了視網(wǎng)膜缺血，雖然一會(huì)兒就可能緩解了，但如果經(jīng)常出現(xiàn)就要提高警惕。4.頻繁打哈欠。睡覺(jué)時(shí)頻繁打哈欠，且總是感到全身無(wú)力或嗜睡、有明顯頭暈癥狀等，要警惕腦部嚴(yán)重缺氧，是腦梗的前兆，要重視。5.頻繁流口水。頻繁在睡覺(jué)時(shí)流口水，可能是局部腦組織缺血所致，一般可能會(huì)伴有嗜睡、頭痛等癥狀，若還伴有嘴眼歪斜癥狀，要警惕腦梗。2023年11月12日882
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高永濤副主任醫(yī)師 河南大學(xué)淮河醫(yī)院 神經(jīng)外科 ???在這個(gè)信息發(fā)達(dá)的網(wǎng)絡(luò)時(shí)代，“中風(fēng)”作為科普熱詞之一，大家肯定都不陌生。中風(fēng)（中醫(yī)叫法），又稱腦卒中（西醫(yī)叫法），是我國(guó)居民生命健康的“頭號(hào)殺手”，已經(jīng)蟬聯(lián)百姓健康“頭號(hào)殺手”榜首十余年，具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率、高復(fù)發(fā)率、高經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)“五高”特點(diǎn)。很多人以為中風(fēng)就是老年病，離自己很遠(yuǎn)，事實(shí)并非如此。中風(fēng)可能發(fā)生在任何人、任何時(shí)間、任何地點(diǎn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界每4人中就有1人會(huì)發(fā)生中風(fēng)，每6秒鐘，就有1人死于中風(fēng)，每21秒鐘，就有1個(gè)中國(guó)人死于中風(fēng)。《中國(guó)腦卒中防治報(bào)告》也顯示，全國(guó)有15-18%的中風(fēng)患者年齡在18-45歲之間。這意味著，中風(fēng)就在我們身邊，每個(gè)人都應(yīng)該重視。盡管中風(fēng)來(lái)勢(shì)洶洶，但中風(fēng)是可防、可治的疾病。10月29日是第18個(gè)世界卒中日，今年的主題是“卒中：重在預(yù)防”！。讓我們一起正確認(rèn)識(shí)中風(fēng)，盡早辨別前兆、掌握急救知識(shí)，就能把傷害降至最低。這些關(guān)于中風(fēng)認(rèn)知誤區(qū)，坑了很多人雖然現(xiàn)在關(guān)于中風(fēng)的科普很多，但大多數(shù)人仍然沒(méi)有真正了解它，對(duì)它存在認(rèn)識(shí)誤區(qū)。誤區(qū)1：中風(fēng)發(fā)病太急，沒(méi)有預(yù)兆時(shí)間就是大腦，時(shí)間就是生命。中風(fēng)發(fā)病雖然急，但如果能注意到發(fā)病預(yù)兆，及時(shí)就醫(yī)，75%的中風(fēng)可以被控制。這些中風(fēng)預(yù)警，又叫小中風(fēng)，一定不要輕視，一定要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行診治。大家要記住，對(duì)于中風(fēng)患者，越早發(fā)現(xiàn)，越早診治，就越有機(jī)會(huì)挽回活動(dòng)能力、言語(yǔ)能力、記憶力和自理能力等。誤區(qū)2：我還很年輕，不會(huì)得中風(fēng)一些年輕人認(rèn)為，腦卒中是老年人得的病，而自己還年輕，血壓不高，家里人也沒(méi)有得這樣的病，所以應(yīng)該不會(huì)患上中風(fēng)。實(shí)際上，中風(fēng)發(fā)病不分性別和年齡。我國(guó)中風(fēng)發(fā)病的平均年齡是66歲，其中，1/5的患者小于45歲，中風(fēng)年輕化趨勢(shì)越來(lái)越明顯。誤區(qū)3：等救護(hù)車來(lái)太慢了，私家車直接送吧但是醫(yī)生提醒：不建議用私家車運(yùn)送病人去醫(yī)院，一旦中途遇到堵車或病人病情突然加重，私家車?yán)锏募胰耸菬o(wú)法處理的，且一般家屬很難分辨哪些是有中風(fēng)綠色通道的醫(yī)院。誤區(qū)4：阿司匹林可以預(yù)防中風(fēng)阿司匹林因人而異，不是任何人都能吃。據(jù)研究顯示，中風(fēng)的防控措施是綜合的，阿司匹林只是其中一環(huán)。3個(gè)中風(fēng)前兆，及早識(shí)別，盡快救治如果懷疑患者中風(fēng)了，可以用這3個(gè)測(cè)試識(shí)別：微笑測(cè)試：請(qǐng)患者笑一笑01正常：兩邊臉都能動(dòng)異常：一邊臉明顯不對(duì)稱，提示患者面癱舉手測(cè)試：請(qǐng)患者平舉雙臂02正常：兩只手都能抬起異常：一只手無(wú)力抬起說(shuō)話測(cè)試：請(qǐng)患者說(shuō)幾句話03正常：能流利、清晰地說(shuō)出異常：兔子不清、說(shuō)不明白或無(wú)法說(shuō)話除了上述3個(gè)先兆，如果突然發(fā)生：劇烈頭痛，伴有嘔吐、身體癱瘓，昏迷不醒、全身抽搐，大小便失禁，也很可能是中風(fēng)了。發(fā)現(xiàn)患者中風(fēng)后，要第一時(shí)間撥打120急救電話，尋求專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的幫助。在等待救護(hù)車期間，要注意以下事項(xiàng):1.使患者平臥，并安慰患者讓其保持鎮(zhèn)靜。如果患者有嘔吐，則需要先將患者口鼻中的嘔吐物清除后再讓其平臥。2.在120急救未到之前，需要密切關(guān)注患者的生命體征，如呼吸、體溫、心率和血壓等。3.不要輕易搬動(dòng)或移動(dòng)患者，讓患者在一個(gè)地方保持盡量不要?jiǎng)印?.將患者周圍的物體清理干凈，尤其是比較尖銳的物體，以免有些患者并發(fā)癲癇后被周圍物體誤傷。切記：不要聽(tīng)信扎針！專業(yè)提醒：我國(guó)70%以上的中風(fēng)是腦梗死，其最有效的治療是靜脈溶栓和取栓手術(shù)治療。但是靜脈溶栓治療對(duì)時(shí)間的要求極為苛刻，必須在發(fā)病4.5-6小時(shí)內(nèi)接受治療才能大大提高成功率，而即便是取栓手術(shù)，最長(zhǎng)時(shí)間也只有16-24小時(shí)，所以治療越早，效果越好！中風(fēng)可防可治，做好這9件事:中風(fēng)雖然猛于虎，但是可防可控。世界卒中組織最新指出，90%的卒中是可以避免發(fā)生的。我們每個(gè)人都是自己生命和健康的第一責(zé)任人，預(yù)防中風(fēng)，讓我們從生活中的這幾件小事開(kāi)始吧。1定期進(jìn)行卒中危險(xiǎn)因素的自我篩查包括高血壓、高血糖、高血脂、吸煙、飲酒、超重與肥胖、不健康生活習(xí)慣，和其他可能導(dǎo)致卒中的疾病因素等。2控制好血壓35歲以上應(yīng)每年至少測(cè)量血壓1次，高血壓患者應(yīng)規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓，高血壓患者還需要進(jìn)行藥物治療。3控制好血糖無(wú)糖尿病危險(xiǎn)因素的人群建議在年齡≥40歲時(shí)開(kāi)始篩查，有卒中危險(xiǎn)因素的人群應(yīng)定期檢測(cè)血糖。4控制好血脂血脂升高一般沒(méi)有癥狀和異常體征，必須通過(guò)血脂檢查才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，20歲以上的成年人至少每5年測(cè)量1次空腹血脂，40歲以上男性和絕經(jīng)期后女性應(yīng)每年進(jìn)行血脂檢查，對(duì)于缺血性心血管病及缺血性卒中的高危人群，應(yīng)該每3-6個(gè)月測(cè)定1次血脂。5戒煙吸煙有百害而無(wú)一利，所有人都應(yīng)該主動(dòng)拒絕吸煙，并避免二手煙危害。6控制體重超重和肥胖者可通過(guò)健康的生活方式、良好的飲食習(xí)慣、增加體力活動(dòng)等措施減輕體重，有利于控制血壓、減少卒中風(fēng)險(xiǎn)。7健康飲食每天飲食種類應(yīng)多樣化，使能量和營(yíng)養(yǎng)的攝入趨于合理，每日食鹽不超過(guò)5g，少油飲食，控制膽固醇、碳水化合物攝入，避免飲酒。8科學(xué)運(yùn)動(dòng)健康成年人每周參加3-4次有氧運(yùn)動(dòng)，每次持續(xù)約40分鐘以上，如：快走、慢跑、騎自行車等，中老年人可根據(jù)自身情況參加有益身心的健身運(yùn)動(dòng)。9積極治療有關(guān)疾病如：心梗、房顫、外周動(dòng)脈疾病等。以上疾病人群的卒中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)明顯高于常人，應(yīng)定期體檢復(fù)查，接受?？漆t(yī)生治療，遵醫(yī)囑藥物治療。?2023年10月27日93
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魏衡副主任醫(yī)師 湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 根本就很難去發(fā)現(xiàn)它，有人說(shuō)我做檢查，我做CT也好，或者我做磁共振也好。 對(duì)吧，我發(fā)現(xiàn)了雙側(cè)的額葉頂葉啊，皮子下有一些缺血灶。 有缺血灶，有的報(bào)腔隙性梗，嗯，灶，這其實(shí)都屬于腦梗。 那其實(shí)都屬于腦梗，只是說(shuō)你這個(gè)腦梗的病灶。 并不大，所以它是很小的，他不一定有癥狀，對(duì)不對(duì)。 你可能去做一些檢查都會(huì)有你這個(gè)前提是一旦你發(fā)現(xiàn)有這個(gè)。 你就把老好好查一下有沒(méi)有其他血管的問(wèn)題。 你提前篩查你自己有沒(méi)有哪些危險(xiǎn)因素？ 就是說(shuō)你有哪些危險(xiǎn)因素我們需要去控制的。 對(duì)不對(duì)，我前面講的就是那些什么三高啊。 吸煙啊，飲酒啊，這些危險(xiǎn)因素來(lái)降低你再出現(xiàn)這個(gè)腦血管堵塞的風(fēng)險(xiǎn)。 因?yàn)槟阍缙诘臅r(shí)候，你這個(gè)堵塞的血管呢，很小，缺血灶不大，但是呢，你隨著年齡的增長(zhǎng)，你很多危險(xiǎn)因素，你不控制它可能會(huì)越來(lái)越多，就會(huì)有癥狀。 就是這樣的，我朋友說(shuō)這個(gè)需不需要吃藥這個(gè)。2023年10月16日169
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黃世敬主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 老年病科 中風(fēng)先兆又稱為腦中風(fēng)前兆，或小中風(fēng)，是中風(fēng)出現(xiàn)的早期征兆，其臨床表現(xiàn)為一過(guò)性的眩暈、肢體麻木或活動(dòng)不利、語(yǔ)言蹇澀、視物模糊、口眼歪斜、吞咽困難、嗅覺(jué)異常等，有1/3中風(fēng)先兆患者最終可發(fā)展為中風(fēng)。本病是由于局部腦或視網(wǎng)膜病缺血引起的短暫性神經(jīng)功能缺損，其致病機(jī)制有微栓子學(xué)說(shuō)、腦血管痙攣學(xué)說(shuō)、血液成分、血流動(dòng)力學(xué)改變等。中風(fēng)多半是拖出來(lái)的，注意“小中風(fēng)”信號(hào)中風(fēng)先兆，研究表明本病發(fā)病后2-7d內(nèi)為中風(fēng)的高危期，若能在此期遏制其進(jìn)一步發(fā)展，就能有效預(yù)防中風(fēng)病的發(fā)生。因此，中老年人，要預(yù)防因衰老引起的血管退行性變窄、變脆、曲折和高血脂、腦動(dòng)脈硬化、血液流變異常引起的突發(fā)中風(fēng)。留意觀察中風(fēng)先兆，那么中風(fēng)先兆信號(hào)有哪些？1.頭暈?zāi)垦＃褐欣夏耆酥酗L(fēng)前兆，會(huì)反復(fù)出現(xiàn)瞬間眩暈，突然自覺(jué)頭暈?zāi)垦?，視物旋轉(zhuǎn)，幾秒鐘后便恢復(fù)常態(tài)。這可能是短暫性腦缺血發(fā)作，一般認(rèn)為是中風(fēng)的先兆。頭暈?zāi)垦＿€可伴有失去平衡，或任何意外摔倒，或步態(tài)不穩(wěn)，應(yīng)及早診治，防止中風(fēng)發(fā)生。2.頭痛：出現(xiàn)一過(guò)性頭痛，通常是嚴(yán)重且突然發(fā)作，或頭痛的方式意外改變。中老年人一過(guò)性頭痛，同時(shí)還伴有肢體麻木的異常感覺(jué)，眩暈、頭重腳輕、舌頭發(fā)脹等癥狀，或有高血壓、高血脂、糖尿病或腦動(dòng)脈硬化等疾病史時(shí)，應(yīng)多加以注意，警惕中風(fēng)發(fā)生。3.哈欠不斷或嗜睡：如果無(wú)疲倦、睡眠不足等原因，出現(xiàn)連續(xù)的打哈欠，這可能是由于腦動(dòng)脈硬化、缺血所引起的腦組織慢性缺血缺氧的表現(xiàn)，也是中風(fēng)的先兆之一。還有些老人容易出現(xiàn)嗜睡的現(xiàn)象，這些都可能是缺血性中風(fēng)的前兆。4.不明原因的跌跤:由于腦血管硬化，引起腦缺血，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)失靈，可產(chǎn)生共濟(jì)失調(diào)與平衡障礙，而容易發(fā)生跌跤，也是一種中風(fēng)先兆癥狀。另外，中風(fēng)會(huì)導(dǎo)致一側(cè)肢體無(wú)力，所以會(huì)摔倒。老人出現(xiàn)易摔跤情況時(shí)，無(wú)論是家屬，還是醫(yī)生，都應(yīng)該認(rèn)真問(wèn)病史和體格檢查。看看有沒(méi)有同時(shí)合并面癱，講話有沒(méi)有不流利等中風(fēng)的表現(xiàn)。5.眼睛發(fā)黑：?jiǎn)窝刍螂p眼突發(fā)視物模糊，或視力下降，或視物成雙，可反復(fù)發(fā)作，大約持續(xù)數(shù)秒到兩三分鐘，視力又恢復(fù)正常，可伴有眩暈欲吐、視野縮小或復(fù)視。單眼突然發(fā)黑，看不見(jiàn)東西，但幾秒鐘或幾十秒鐘后便完全恢復(fù)正常，這種一過(guò)性視物不清，醫(yī)學(xué)上稱其為單眼一次性黑朦。一過(guò)性眼睛發(fā)黑這是中老年人中風(fēng)先兆最常見(jiàn)的癥狀，大多由于腦缺血引起視網(wǎng)膜缺血所致。6.言語(yǔ)不利：表現(xiàn)為一過(guò)性言語(yǔ)表達(dá)困難或理解困難。語(yǔ)言中樞是神經(jīng)中樞的一種，人體大腦中供血不足的話會(huì)引起神經(jīng)系統(tǒng)的紊亂和失調(diào)?；颊呷菀壮霈F(xiàn)吐字不清或是失語(yǔ)的癥狀，這一病癥一般不會(huì)超過(guò)24小時(shí)，但是一旦出現(xiàn)就要立即引起重視。不明病因的口角歪斜、伸舌偏斜等現(xiàn)象都要注意。7.常咬到舌頭：吃飯的時(shí)候，偶爾咬到舌頭，可能是注意力不集中走神了。但如果隔三差五經(jīng)常咬到舌頭，有可能疾病的征兆，常見(jiàn)的問(wèn)題就是中風(fēng)。老人如果發(fā)現(xiàn)最近常咬自己舌頭，或伴有頭痛、記憶力下降、手腳麻木、行走不穩(wěn)、言語(yǔ)不清等，應(yīng)趕緊就醫(yī)，接受正規(guī)檢查。8.喝水總發(fā)嗆：這種現(xiàn)象是咽神經(jīng)受損所致。這種咽喉部位的麻痹，很可能是中風(fēng)的早期征兆之一。這個(gè)時(shí)候如果能及時(shí)給予腦血管擴(kuò)張藥物或者溶栓劑，可以有利于防止中風(fēng)的發(fā)作。9.打嗝不止：如果經(jīng)常打嗝，或者最近突然打嗝頻率增加，那就要警惕了。異常打嗝有可能是腦卒中的前兆。尤其是有高血壓、心腦血管疾病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的老年人。一方面，腦動(dòng)脈硬化等疾病，會(huì)引起大腦供血不足，使顱內(nèi)病變直接或間接影響呼吸中樞，導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂，橫膈膜肌肉異常收縮，出現(xiàn)打嗝。另一方面，腦卒中后常會(huì)發(fā)生應(yīng)激性潰瘍，引起上消化道出血，血液刺激胃黏膜，殃及膈肌，出現(xiàn)頻繁打嗝等表現(xiàn)。10.流鼻血：如果高血壓病人出現(xiàn)流鼻血的癥狀是那就要注意了，這很有可能是中風(fēng)的預(yù)警。醫(yī)學(xué)研究表明，高血壓病人如果不是在外傷或是炎癥的影響下出現(xiàn)流鼻血的現(xiàn)象的話，那很有可能是腦溢血。流鼻血的現(xiàn)象不加以預(yù)防控制的話還很有可能引起中風(fēng)。11.嗅覺(jué)改變：總是聞到別人聞不到的味道，這種現(xiàn)象多表現(xiàn)為聞到臭味，或者其它異常味道。此時(shí)，除了患者外，別人聞不到。該現(xiàn)象一天出現(xiàn)好幾次。這可能是大腦皮層海馬回之處出血或者缺血所致，是中風(fēng)的先兆。12.肢體麻木或無(wú)力：表現(xiàn)為一過(guò)性肢體麻木或無(wú)力。身體一側(cè)或雙側(cè)，上肢、下肢或面部出現(xiàn)無(wú)力、麻木或癱瘓。中老年人出現(xiàn)肢體麻木的異常感覺(jué)，除頸椎病外，如伴有頭痛、眩暈、頭重腳輕、舌頭發(fā)脹等癥狀，或有高血壓、高血脂、糖尿病或腦動(dòng)脈硬化等疾病史時(shí)，應(yīng)多加以注意，警惕中風(fēng)發(fā)生。13.精神改變：有中風(fēng)跡象的患者會(huì)出現(xiàn)一些精神上的改變，如性格反常，暴躁易怒或是突然沉默寡言等。有些人會(huì)出現(xiàn)短暫的智力衰退現(xiàn)象，這些都和腦內(nèi)血液的供給不足有關(guān)。14.血壓暗示血栓狀態(tài)：血壓突然持續(xù)升高到200/120mmHg以上時(shí)，是發(fā)生腦血栓的前兆；血壓突然降至80/50mmHg以下時(shí)，是形成腦血栓的前兆。以上只是列舉了一些中風(fēng)的常見(jiàn)先兆癥狀，通過(guò)這些早期信號(hào)識(shí)別，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，早期診治，防患于未然。2023年10月11日511
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李軼主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 大家都知道腦梗（中風(fēng)）是“頭號(hào)健康殺手”，大家也都知道中風(fēng)之后應(yīng)該馬上去醫(yī)院尋求治療，但是生活中大家往往都分不清是勞累還是中風(fēng)，對(duì)中風(fēng)的發(fā)生與否判斷不明。這一系列原因會(huì)導(dǎo)致就醫(yī)不及時(shí)，治療不及時(shí)，從而落下殘疾甚至付出生命。中風(fēng)的發(fā)生往往會(huì)有一些前兆性癥狀，當(dāng)身邊的人出現(xiàn)這些癥狀，就要開(kāi)始警惕他是否發(fā)生中風(fēng)：1.頭暈（突然間的頭暈）2.四肢、面部的麻木3.說(shuō)話不清楚4.手腳沒(méi)有力氣5.頭疼（與平時(shí)不一樣的頭疼感）6.跌倒（不明原因）7.反應(yīng)變慢8.全身沒(méi)有力氣9.惡心、嘔吐（突然性）10.整天都想睡覺(jué)11.眼睛看東西模糊（突然性）以上11個(gè)情況都可能是中風(fēng)的表現(xiàn)，由此衍生出“中風(fēng)120”，這是一種系統(tǒng)性的識(shí)別中風(fēng)的方法：1，就是看1張臉：看他的臉有沒(méi)有歪，有沒(méi)有流口水，兩邊臉是不是對(duì)稱；2，就是看2只手：水平舉起雙手，看能不能舉起，看手麻不麻；0.就是0（聆）聽(tīng)：聽(tīng)聽(tīng)他是不是說(shuō)話不利索，吞吞吐吐，有口吃，或者不能說(shuō)話；?最后就是撥打120，趕快去醫(yī)院。注意：只要其中一項(xiàng)癥狀出現(xiàn)，應(yīng)立即撥打120急診進(jìn)醫(yī)院，中風(fēng)搶救爭(zhēng)分奪秒，每遲一分鐘就會(huì)損傷190萬(wàn)個(gè)腦細(xì)胞，寧錯(cuò)勿漏！??！部分圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，僅供醫(yī)學(xué)科普。2023年08月27日1304
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