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劉明勇主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 神經(jīng)內(nèi)科 天有不測風(fēng)云，人有旦夕禍福。不良生活習(xí)慣可以腦梗塞，三高可以導(dǎo)致腦梗塞，家族基因不良也可以導(dǎo)致腦梗塞。腦梗塞像心肌梗塞一樣是一種威脅生命的急癥，搶救腦梗塞要爭分奪秒！腦梗塞早期表現(xiàn)主要有：手足麻木、無力，說話含糊不清，口歪眼斜，頭暈?zāi)垦?。那么一旦發(fā)現(xiàn)本人或家人、同事出現(xiàn)腦梗塞怎么辦？ 首先，第一時間撥打急救電話"120"或者“999”。如果在電話中得知急救車無法快速趕到，應(yīng)該尋找替代方案，如出租車、網(wǎng)約車或私家車，爭取在半小時內(nèi)趕到附近的二級甲等以上的醫(yī)院（如果附近有三甲醫(yī)院更好），醫(yī)院的級別的確代表該家醫(yī)院的設(shè)備及技術(shù)力量。如果在較大城市，由于交通堵塞，不必送病人到該市最好的醫(yī)院；如果在縣城，還是送病人到本城最好的醫(yī)院比較好；如果在農(nóng)村，應(yīng)當送到附近有溶栓能力的醫(yī)院，如果沒有，即使浪費一些時間，也應(yīng)當盡快送病人到最近的具有溶栓能力的醫(yī)院，例如縣醫(yī)院。溶栓藥物愛通立非常昂貴，大多數(shù)病人的溶栓藥費用在五千元到一萬元之間。目前的醫(yī)保政策是發(fā)病3小時之內(nèi)使用溶栓藥“愛通立”可以報銷；醫(yī)學(xué)指南規(guī)定發(fā)病3小時~4.5小時也可以使用溶栓治療，但是對于后者醫(yī)保不予報銷，需家屬自費使用。對于偏遠地區(qū)沒有愛通立的地方，也可以選擇使用另外一種國產(chǎn)的溶栓藥--尿激酶溶栓（要求發(fā)病6小時之內(nèi)使用）。去醫(yī)院之前要帶齊患者本人的身份證、醫(yī)?？?、病歷本、化驗單、各種片子等，要盡量攜帶足夠的現(xiàn)金及銀行卡。如果病人嘔吐，要讓病人側(cè)臥防止嘔吐物窒息，如果病人抽搐，要防止病人摔傷及舌咬傷。身邊人手不足時，要及時呼叫街坊鄰居保安等所能碰到等任何人員來幫忙。作為老人，要第一時間通知子女或其他可靠的親朋好友幫忙。切記不要抱有僥幸心理：觀察觀察也許會好起來，要立刻行動去醫(yī)院急救！要立刻行動去醫(yī)院急救！要立刻行動去醫(yī)院急救！ 其次，并不是所有符合時間要求的腦梗塞患者可以使用溶栓治療。接診醫(yī)生會進行一系列必要的檢驗檢查來確定患者是否適合溶栓治療。雖然溶栓治療是目前療效最好的搶救腦梗塞的方法，但是正是由于溶栓藥物的藥效過于強烈，極少數(shù)病人會發(fā)生出血的情況。輕癥的出血比如皮下出血，一般沒有生命危險，過一段時間后會自行吸收消散。但是，如果發(fā)生必要嚴重的出血，例如消化道大出血或腦出血，就有可能危及患者生命。醫(yī)學(xué)機構(gòu)制定有一套嚴格的溶栓制度來盡可能保障溶栓病人的生命安全。當接診醫(yī)生判斷患者符合溶栓條件后就會和家屬交代溶栓治療的風(fēng)險。經(jīng)過篩選的腦梗塞病人溶栓后發(fā)生危及生命的大出血風(fēng)險較小，作為家屬要在盡可能短的時間內(nèi)來決定是否同意溶栓治療，必要時可電話請教自己信得過的親朋好友來幫助決策。如果家屬實在不愿意承擔(dān)溶栓治療所伴隨的低概率風(fēng)險，可以簽字拒絕溶栓，而接受常規(guī)治療方法。但是，這樣做也等于放棄了目前醫(yī)學(xué)進步所帶來的最有效治療手段，要知道溶栓后的腦梗塞病人康復(fù)概率有明顯提高。 最后，腦梗塞早期病情多變，隨時會發(fā)生病情惡化，家屬最好親自陪護患者，實在沒有家屬也應(yīng)當聘請護工照顧病人。如果病人病情有任何變化應(yīng)當立即報告值班護士或值班醫(yī)生，即使在三更半夜也應(yīng)如此，以便于醫(yī)生及時采取應(yīng)急措施救治病人。（作者：北京朝陽醫(yī)院西院神內(nèi)劉明勇大夫，歡迎熱心腸的您轉(zhuǎn)發(fā)、擴散！挽救了一位腦梗塞病人也就是挽救了一個家庭?。?/a>2019年05月16日
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 心血管內(nèi)科 王醫(yī)生，我頭痛的厲害，會不會腦梗了？王醫(yī)生問:還有什么別的癥狀嗎？比如走路偏嗎？喝水嗆嗎？拿東西掉嗎？沒有了，就是有點感冒。暈__！感冒也會頭痛呀，你這是搗亂呢？一個朋友也不知道是想我了，給我打電話問候一下，還是真擔(dān)心自己腦梗了。其實很多腦梗塞沒有前兆，直接出現(xiàn)嚴重癥狀。昨天我們還在討論，心梗前好多人不舒服，不一定就診，因為自己不知道心梗，還硬撐?？墒悄X梗大部分都會就診，因為胳膊腿活動不利了，不會說話了，吐字不請了，走路不穩(wěn)了，這些情況，都比較明顯，不像心梗有時候隱藏起來。這也就說明一個道理:腦梗大部分人都會第一時間自己發(fā)現(xiàn)，都會就診，耽誤的很少，但就算不耽誤，有時候也沒辦法，會留有后遺癥。所以對于腦梗最早的預(yù)防我們只能通過高危因素去評估。比如說高脂血癥，高血壓，糖尿病，吸煙，肥胖，不運動，飲食不控制，生活不規(guī)律，家族史，老年等等都屬于高危因素，那么就風(fēng)險高！當然非要說信號的話，那就是早期癥狀，部分腦梗塞可能會有一些所謂的先兆，我們簡單了解一下:1、頻繁的打呵欠，部分患者在腦梗發(fā)作前5-7天會出現(xiàn)頻繁的打呵欠，同時伴有血壓升高。這也不一定，因為好多人就容易打瞌睡。2、突發(fā)的頭暈，或者頭痛，站立不穩(wěn)，肢體麻木無力，或者走路走著走著向一邊偏斜等，拿東西拿不住，容易掉，但是過一會可以自己恢復(fù)。這個需要立即就診，就算沒有腦梗，也要排除短暫性腦缺血。3、突發(fā)的看東西模糊，或者眼前突然發(fā)黑，但過一會就可以自己恢復(fù)；或者突然就說不出話，感覺舌頭不受自己控制，吐字不清等，甚至有些老人會出現(xiàn)口角流涎，口眼歪斜等癥狀，一側(cè)肢體無力，或不能活動，半身不遂等等。這些基本已經(jīng)是腦梗了，趕緊就診。以上幾點都是腦梗前的一些征兆，當身邊的人出現(xiàn)這樣的癥狀時，請一定及時就醫(yī)，防止意外發(fā)生。腦梗塞絕對不能小瞧，害人害己，自己可能半身不遂，家人跟著受罪。 其實一旦出現(xiàn)所謂的信號，說明血管即將或已經(jīng)堵塞，所以不能依靠早期信號，而要依靠早期預(yù)防。要預(yù)防腦梗還是要:健康飲食，低鹽低脂低糖，戒煙限酒，運動鍛煉，規(guī)律休息，開開心心，早發(fā)現(xiàn)三高早治療！不管是否是輕度的腦梗，所謂輕度只是暫時沒有明顯的癥狀，不代表沒有危險，更不代表以后不會加重！2019年05月12日2982
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 心血管內(nèi)科 前幾天去急診會診，說一個昏迷的，我說昏迷的不找腦內(nèi)科，找心內(nèi)科干嘛⊙⊙？急診醫(yī)生說，家屬說突然暈倒，伴惡心嘔吐，不排除心源性。去看了一下心電圖沒有特殊表現(xiàn)，盡快做一個ct或加急核磁吧。后來在院內(nèi)網(wǎng)看到了這個人的MRI檢查顯示為腦干梗塞。腦干梗死以發(fā)病急, 癥狀復(fù)雜, 早期診斷困難, 治療棘手,病死率高, 預(yù)后差。臨床上一般以頭暈、頭痛、意識錯亂，肢體癱瘓、麻木，走路不穩(wěn)、大小便失禁、癡呆等為癥狀，除上述癥狀外根據(jù)受累其部位我們又可以分為腦橋、中腦、延髓梗塞，梗塞的部位不同也會有不同的表現(xiàn):1.腦橋：橋腦梗塞出現(xiàn)的是雙側(cè)肢體的癱瘓，偏側(cè)感覺障礙，說話不清等；2.中腦：對側(cè)肢體癱瘓、麻木、感覺障礙、嗜睡、病灶側(cè)眼顫、記憶力減退等；3.延髓：突發(fā)眩暈、惡心，眼震、吞咽困難、聲音嘶啞、對側(cè)肢體感覺障礙。后來，這個患者也沒救回來，王醫(yī)生想說:世界上沒有任何一個能夠選擇腦梗塞或心肌梗死的部位，我們都想疾病輕一點，可是疾病不長眼。我們只能去預(yù)防三高，早治療三高，減少腦梗塞、心肌梗死的發(fā)生率，而無法去選擇梗塞部位。2019年04月16日2335
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張海岳主治醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 最近首都醫(yī)科大學(xué)張海岳醫(yī)生接到了患者的這樣一個問題：“人家說腦梗死每年春天、秋天輸點腦梗的藥，不知道用不用輸液。腦梗以后放放血好，不知道對不對。”這位患者的疑惑應(yīng)該也是很多人想問的，海岳醫(yī)生明確的告訴患者：“腦梗不用春秋輸液，不用放血！這些除了騙錢損害身體沒有別的作用了?！爆F(xiàn)在關(guān)于心梗腦梗等疾病網(wǎng)上的信息冗雜，經(jīng)常會有“中風(fēng)放血療法”、“中風(fēng)拍打法”等謠言。有時候不僅網(wǎng)上會謠傳這樣的信息，就連一些診所為了掙錢也是灌輸這樣春秋輸液的思想，我記得小時候家里姥姥腦梗后，縣城診所的醫(yī)生還經(jīng)常讓姥姥春秋及時來診所輸液。今天我就跟大家說說為什么“放血”沒有用??！我們常說的中風(fēng)，主要分出血性和缺血性兩種。我國突發(fā)中風(fēng)的患者中大部分為缺血性中風(fēng)，是由于腦的供血動脈（頸動脈和椎動脈）狹窄或閉塞、腦供血不足導(dǎo)致的腦組織壞死，如腦血栓、腦梗塞、腦動脈硬化等。其余多為出血性中風(fēng)，如腦溢血等。也有極少數(shù)其他原因?qū)е碌闹酗L(fēng)，但無論哪種中風(fēng)，都不會因放幾滴血就能救命的。中西醫(yī)搶救中風(fēng)的共識，都是及時就診、及時找到病因，對癥下藥。沒有以先放血為治療前提的治療方案。至今，沒有對突發(fā)中風(fēng)患者先放血、后治療的先例。有專家曾在采訪中介紹：對突發(fā)中風(fēng)患者采取針灸等中醫(yī)急救方法，有，但為數(shù)很少。如今中西醫(yī)已經(jīng)融合，中風(fēng)患者入院，往往也是先做CT、核磁共振找出病灶，然后綜合辨證施治。通常搶救治療順序是，急救期用西醫(yī)法，穩(wěn)定期、恢復(fù)期再用中醫(yī)法或中西醫(yī)結(jié)合法。在《中醫(yī)診療指南》，把腦出血細分為肝陽暴亢風(fēng)火上擾證、痰熱腑實風(fēng)痰上擾證、陰虛風(fēng)動證、痰熱內(nèi)閉清竅證、痰濕蒙塞清竅證、元氣敗脫神明散亂證、氣虛血瘀證等七大類型，而且辯證論治，對每種類型的治療均各不同，但關(guān)于針刺，也只是建議在“病情平穩(wěn)后”。網(wǎng)絡(luò)上所傳的“十指放血救命法”很可能是對中醫(yī)針灸“十宣穴放血”療法的一種牽強附會。十宣穴在雙手十個指頭的尖端，距離指甲邊緣大概0.1寸。臨床上，針灸師在中醫(yī)辨證的基礎(chǔ)上，對明顯有熱證的患者，可考慮在這個部位選穴點刺放一兩滴血來幫助治療，主要是起到清熱的作用；而對于昏厥休克的病人，“十宣穴放血”有一定的促醒作用，以助其意識的恢復(fù)。但患者中風(fēng)的病因仍在，說扎一下針放幾滴血就能治好中風(fēng)、起死回生，純粹是為吸引眼球，是不負責(zé)，亂忽悠，而扎耳垂治半身不遂、中風(fēng)的說法，更是莫名其妙。而且“放血”畢竟是有創(chuàng)操作，存在誘發(fā)血栓、增加感染、失血過多等潛在風(fēng)險。中風(fēng)發(fā)生時“放血法”不靠譜有沒有什么是靠譜的？有！迅速識別疑似腦卒中患者并盡快送到醫(yī)院如何迅速識別腦卒中：記住FAST原則F，代表 face（臉），觀察患者的面部表情，微笑時有無歪斜、兩側(cè)不對稱；A，代表 arm（手臂），讓患者雙臂平舉，觀察有無單手或雙手因無力而下垂；S，代表 speech（說話），與患者說話，觀察是否流利、清晰，有無口齒不清；T，原本代表 test（測試），現(xiàn)在人們又賦予了它一些新的含義，比如 telephone（電話）一旦發(fā)現(xiàn)符合上述情況，要立即撥打呼救電話，一定爭取在最短的時間接受溶栓治療。時間就是大腦、時間就是生命。腦卒中發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高，一旦發(fā)生，最重要的就是爭分奪秒、和時間賽跑，搶在黃金時間窗內(nèi)到達醫(yī)院接受最佳治療。 如果有人突發(fā)中風(fēng)，你卻還在慢悠悠的挨個扎手指，那你真的不是救人而是在“殺”人。2019年03月22日10365
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王子高副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 腦梗死的發(fā)病越來越多，很多老百姓會問醫(yī)生的一個問題是：腦梗死發(fā)生前會有預(yù)兆嗎？的確，在日常生活中很多事件的發(fā)生會有前兆，比如夏天要下雨時螞蟻會搬家。雖然腦梗死很多情況下是以迅雷不及掩耳之勢突然發(fā)生了，蠻不講理，但有些時候腦梗死要發(fā)生之前也會發(fā)出些預(yù)警信號。那么，哪些警示信號提示可能會有腦梗死發(fā)生呢？1.一過性失明：突然出現(xiàn)的一個眼睛看不清東西，過一會就好了。2.一過性說不出話：突然講不出話來，心里清楚想說什么，但就是說不出來，沒多久就好了。3.一過性講話含糊不清：突然出現(xiàn)大舌頭，講話含糊不清，但過一會又恢復(fù)正常了。4.一過性肢體無力：突然出現(xiàn)手沒勁，抬不起來或握不住東西了；突然出現(xiàn)腳沒勁了，走路一瘸一瘸的，但沒多久又健步如飛了。5.一過性面部或肢體麻木：突然出現(xiàn)一側(cè)面部或一側(cè)手腳發(fā)木，用力掐也不知道疼痛，過一會又恢復(fù)正常。6.一過性嘴巴歪了、口角流口水：突然出現(xiàn)嘴巴往一側(cè)歪，口水不自主的淌下來，過一會又恢復(fù)正常。7.一過性的跌倒：突然跌倒在地，沒多久自己又站起來了。8一過性行走不穩(wěn)：突發(fā)出現(xiàn)走路搖搖晃晃，像喝酒了一樣，但沒多久又好了。以上便是腦梗死發(fā)生前給您發(fā)出的警報，在醫(yī)學(xué)上我們稱之為短暫性腦缺血發(fā)作，如果出現(xiàn)這些癥狀那么就要及時就醫(yī)了。因為這些癥狀雖然沒經(jīng)過治療自己就恢復(fù)了，但其實你已經(jīng)經(jīng)歷過一次腦血管堵塞事件了。只不過幸運的是堵塞的血管自己又通了，但在此后的一段時間您再次發(fā)生腦血管堵塞的可能性極高，誰能保證幸運之神會再次降臨？萬一再次堵塞的血管不會自己再通呢？歡迎大家掃碼關(guān)注我的好大夫網(wǎng)上工作站，登陸后可瀏覽科普文章、網(wǎng)上咨詢、門診預(yù)約掛號、遠程會診等。本文系王子高醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年08月29日16344
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陶濤副主任醫(yī)師 西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 根據(jù)多年臨床工作及網(wǎng)絡(luò)問診的經(jīng)驗，針對各位患者或家屬在咨詢神經(jīng)科各種檢查報告中常見的問題總結(jié)如下，希望對大家有一定的幫助。1、頭顱CT顯示腔隙性腦梗死是什么意思？有何意義？-首先理解定義，腔隙性腦梗塞是多種病因引起的腦血管管壁損傷，管壁慢慢變厚、管腔狹窄，引起慢性局部甚至是彌漫性亞臨床缺血（小水渠供水減少，田頭莊稼營養(yǎng)跟不上，有點蔫），病變進一步加重，腦血流量下降，局部嚴重缺血，就發(fā)生腔隙性腦梗塞。其次知道腔隙性腦梗死有何表現(xiàn)：第一，如果腔梗灶出現(xiàn)在重要的功能區(qū)，就會出現(xiàn)相應(yīng)臨床癥狀，只不過由于腔梗面積較普通急性腦梗塞面積要小，所以程度偏輕，比如一側(cè)手腳使不上勁兒或者麻木、言語不清，輕度平衡功能障礙，手腳笨拙不靈活。第二，病灶不在功能區(qū)，察覺不到這些細微的變化，隨著時間的變化，這些小梗塞灶就慢慢轉(zhuǎn)變成了“腔隙”。常年累月，很多新舊不一的腔梗灶破壞正常腦結(jié)構(gòu)，就會增加認知功能障礙（血管性癡呆，就是變傻瓜了）、步態(tài)異常（血管性帕金森綜合征，表現(xiàn)為手腳僵硬不靈活）等風(fēng)險。最后了解什么原因所致。高齡、性別（男性偏多）、高血壓、糖尿病、頸動脈粥樣硬化、吸煙等都是該病發(fā)生的危險因素。(部分引自華西小分隊)總結(jié)，影像報告是腔梗不可怕，首先明確有無以上癥狀，其次了解有無以上危險因素。如果都沒有，腔?？赡芫褪悄挲g相關(guān)的血管損傷，無需擔(dān)心和治療。2、慢性頭痛患者，頭顱CT上頜竇炎問題大不？-沒有去深究上頜竇炎影像特點是什么，為什么影像科醫(yī)生喜歡出這樣的報告，臨床上上頜竇炎報告率不低于80%。大部分無任何臨床表現(xiàn)的患者行頭顱CT可見上頜竇炎。如果沒有前額部的脹痛，壓痛，無眼眶或鼻部周圍的癥狀體征，單純的頭痛患者，上頜竇炎沒有任何的臨床意義，也不是頭痛的原因。3、大枕大池，蛛網(wǎng)膜囊腫需要治療或者手術(shù)嗎？-大部分大枕大池，蛛網(wǎng)膜囊腫都是先天性的，對大腦沒有任何的損傷，也不存在惡化或者癌變。僅少數(shù)患者因大枕大池，蛛網(wǎng)膜囊腫出現(xiàn)顱內(nèi)高壓，腦結(jié)構(gòu)受壓才可能需行手術(shù)治療，這樣的患者非常少，而且多伴有其他的先天異常。4、頭顱核磁共振多發(fā)性腦缺血灶嚴重嗎？-如果你對上面腔隙性腦梗死有了初步理解，頭顱核磁共振上的缺血灶就是問題1中提到的大腦非功能區(qū)的腔隙性腦梗死灶。如果患者沒有腔隙性腦梗死的危險因素，完全不用擔(dān)心和治療，定期體檢隨訪即可。5、頭顱核磁共振白質(zhì)脫髓鞘是什么東東？-首先明確定義，大腦神經(jīng)元有一個胞體，每個胞體都會發(fā)出一條長長的尾巴(軸突)，尾巴表面捆了一層外套(髓鞘)，所有的尾巴聚集在一起構(gòu)成了腦白質(zhì)。各種原因?qū)е峦馓讚p傷就引起腦白質(zhì)脫髓鞘。根據(jù)損傷范圍可以分為斑片狀脫髓鞘，點團狀脫髓鞘或者彌漫性脫髓鞘。其次了解腦白質(zhì)脫髓鞘會產(chǎn)生哪些癥狀，由于是外套"御寒"作用受損而"指揮官"胞體沒有實質(zhì)損害，所以輕微白質(zhì)脫髓鞘常常無任何臨床表現(xiàn)，僅嚴重的腦白質(zhì)脫髓鞘表現(xiàn)為記憶力減退和手腳笨拙綜合癥。最后明確病因，腦白質(zhì)脫髓鞘最常見的原因還是腦缺血，其次是中毒(如酒精，毒品)，感染。少見的是遺傳。6.頭暈患者，TCD檢查發(fā)現(xiàn)動脈硬化有何意義？-TCD目前主要的功能是篩選是否存在顱外動脈狹窄，有無血管痙攣，有無微栓子。TCD檢查發(fā)現(xiàn)血流速度減慢或者"動脈硬化"，沒有任何的臨床意義，不能對頭暈病因進行解釋。周四下午門診周五上午門診陶濤副主任醫(yī)生西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院2022年全年在古藺縣人民醫(yī)院下派周四全天古藺縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診如有相關(guān)問題，歡迎掃描以下二維碼咨詢。2018年07月23日11024
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李祥全副主任醫(yī)師 徐州市中心醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科 定義：大面積腦梗塞是指腦組織的梗塞灶巨大，大多為動脈系統(tǒng)主干完全性閉塞所致。特點：起病急，短時間內(nèi)起病，迅速進展，病情危重。臨床表現(xiàn)：頭痛、嘔吐，不同程度的昏迷、語言和運動功能障礙等。病情發(fā)展：腦梗塞壞死區(qū)域會逐漸出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，引起腦組織水腫，水腫組織會進一步壓迫非壞死組織，加重病情，出現(xiàn)顱內(nèi)高壓表現(xiàn)。治療：大面積腦梗塞因梗塞灶巨大，腦水腫迅速進展，且因為梗塞壞死腦組織無法修復(fù)，治療主要體現(xiàn)在脫水消腫、預(yù)防并發(fā)癥上。早期足量、聯(lián)合使用脫水劑如甘露醇是關(guān)鍵。對脫水藥物不能控制的惡性高顱壓，病情逐漸加重，可考慮手術(shù)治療。防治腦梗塞進一步增加主要是使用抗血小板聚集藥物如阿司匹林和氯吡格雷。并發(fā)癥：大面積腦梗塞病情危重，多半需在ICU治療，臥床時間長，在治療過程中可并發(fā)有以下并發(fā)癥：1.感染相關(guān)并發(fā)癥如重癥肺部感染；2.臟器功能損傷如肝腎功能不全；3.血栓性并發(fā)癥：患者長期臥床，活動少，下肢血流緩慢，很容易出現(xiàn)下肢靜脈血栓，如血栓脫落游走，可進入肺部，出現(xiàn)肺栓塞；4.出血性并發(fā)癥：因需預(yù)防梗塞進一步增加，需要使用抗血小板聚集藥物，在使用過程中會引起出血。一般治療過程：1.CT或磁共振檢查明確為大面積腦梗塞；2.收入ICU行重癥監(jiān)護治療，包括監(jiān)測患者呼吸、血壓、血糖等情況；如患者出現(xiàn)意識障礙，呼吸受限，需氣管插管使用呼吸機輔助通氣；3.早期積極防治腦水腫，如水腫加重，梗塞進展，藥物治療無效，可行手術(shù)治療甚至低溫保護治療（將人體溫度控制在32-34℃之間），降低腦組織氧耗；4.水腫期消退，評估患者病情，如無法撤離呼吸機，則需行氣管切開。5.逐漸撤離呼吸機，成功撤機后轉(zhuǎn)入普通病房繼續(xù)治療。6.整個治療過程中注意并發(fā)癥防治。本科室情況：本科室常年收治大面積腦梗塞病人，積累了一定的經(jīng)驗，具備床邊經(jīng)皮氣管切開、纖維支氣管鏡、低溫治療、下肢氣壓治療防治血栓等各種資質(zhì)，治療大量病人，并有患者恢復(fù)意識。CT圖：下圖為大面積腦梗塞患者CT顯示，梗塞灶顏色更深，漆黑一團。2018年06月08日12362
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腦梗塞相關(guān)科普號
夏成雨醫(yī)生的科普號
夏成雨 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
神經(jīng)外科
1.3萬粉絲85.5萬閱讀
李業(yè)生醫(yī)生的科普號
李業(yè)生 主任醫(yī)師
山東頤養(yǎng)健康集團淄博醫(yī)院
神經(jīng)外科
30粉絲2.3萬閱讀
賀迎坤醫(yī)生的科普號
賀迎坤 副主任醫(yī)師
河南省人民醫(yī)院
腦血管疾病科
119粉絲3萬閱讀