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孫曉敏主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 好，另外一個(gè)患者說有70歲的一個(gè)腦梗的一個(gè)患者。 突然間的嘔吐，到醫(yī)院說是胃沒有動(dòng)力了，醫(yī)生只給吃了益生菌。 胃里有脹氣不消化，怎么治好這個(gè)患者朋友呢？我給你加個(gè)號(hào)好嗎？就是如果你是上海附近的或者上海的，那么你可以來來我這里來看一下啊，如果說你是外地的患者，我想你就近到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院啊，不管你去看。 啊，心血管內(nèi)科還是看消化內(nèi)科都可以，好吧，還是要找專科的醫(yī)生看一下，這樣是很難說清楚的。 好嗎，好。2023年08月10日
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李軼主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 很容易讓人麻痹但又極其極其兇險(xiǎn)的后循環(huán)急性腦梗。頭暈起病自行來急診，NHISS評(píng)分只有2分，看到頭顱CTA，我科神經(jīng)急診坐診醫(yī)生馬上進(jìn)入戰(zhàn)斗狀態(tài)，家屬拒絕靜脈溶栓直接進(jìn)導(dǎo)管室，剛進(jìn)導(dǎo)管室就在DSA手術(shù)臺(tái)上患者呼吸心跳驟停了（今年已經(jīng)遇到了三例），五位醫(yī)生沖上去，一頓操作猛如虎，心肺復(fù)蘇后立即以最快的速度開通了血管，折騰了一夜，期待患者有個(gè)好結(jié)果。2023年07月11日208
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徐志堅(jiān)副主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院 腦病科 腦梗塞其實(shí)就是腦部供血不足，導(dǎo)致腦細(xì)胞缺氧缺血，最終壞死的情況。你可以把腦細(xì)胞想象成禾苗，而血管就像是給禾苗灌溉的河道。如果河道堵塞了，禾苗就會(huì)缺水枯死，再也無法復(fù)活。腦細(xì)胞負(fù)責(zé)掌管我們身體各個(gè)功能區(qū)域，所以如果某個(gè)功能區(qū)域的腦細(xì)胞死亡了，就會(huì)影響到那個(gè)功能的正常運(yùn)作。所以腦梗塞的癥狀和死亡的腦細(xì)胞所在的功能區(qū)域有關(guān)。那腦梗塞有哪些常見癥狀呢？1.主觀癥狀：頭痛、頭暈、眩暈、惡心、嘔吐，甚至可能出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)或感覺失語，甚至昏迷。2.腦神經(jīng)癥狀：雙眼向患病一側(cè)凝視，面部和舌頭可能出現(xiàn)中樞性麻痹，比如笑不出來，還有可能出現(xiàn)假性延髓性麻痹，比如喝水嗆咳和吞咽困難。3.身體癥狀：肢體可能出現(xiàn)偏癱或輕度偏癱，感覺減退，走路不穩(wěn)，肢體無力，甚至大小便失禁等。聽起來有點(diǎn)專業(yè)？其實(shí)對(duì)于非專業(yè)人士來說，我們可以用FAST識(shí)別法來記住腦梗塞的癥狀。F（Face面部）：看看患者的嘴巴有沒有歪斜，或者面部是否不對(duì)稱。可以要求患者笑一下，因?yàn)楹芏嗄X梗塞發(fā)作時(shí)無法正常露出微笑。A（Arms胳膊）：讓患者試試舉起雙手，看看是否出現(xiàn)手臂麻木無力，無法正常抬起胳膊的情況。S（Speech說話）：讓患者說話，看看是否有言語不清或者表達(dá)困難的情況。T（Time時(shí)間）：只要出現(xiàn)以上三個(gè)癥狀中的任何一個(gè)，就要立即撥打120急救電話，抓緊搶救時(shí)間。通過FAST識(shí)別法，你是不是巧妙地記住了腦梗塞的癥狀有哪些呢？2023年07月01日709
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.出血性轉(zhuǎn)化是急性缺血性腦卒中（AIS）的常見并發(fā)癥，這可能是高達(dá)40%~43%的缺血性腦卒中患者的自然進(jìn)化結(jié)果，因此對(duì)其危險(xiǎn)因素的研究尤為重要。2.出血轉(zhuǎn)化是指急性腦梗死后梗死部位缺血區(qū)血管重新恢復(fù)血流灌注導(dǎo)致的出血，包括自然發(fā)生的出血（自發(fā)性出血轉(zhuǎn)化）和采取干預(yù)措施后（包括溶栓、取栓和抗凝等）的出血（繼發(fā)性/治療性出血轉(zhuǎn)化）。出血的部位既可在梗死灶內(nèi)，也可在梗死灶遠(yuǎn)隔部位。2023年06月27日310
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白苗副主任醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 嗯，這個(gè)問題是51歲女性，血壓有點(diǎn)高，腦內(nèi)多發(fā)梗死造缺血變性灶，是腦梗嗎？嗯，是腦梗，腦梗有很多個(gè)名字啊，比如說腦缺血，腦血栓，腦卒中，呃，腦梗腔梗其實(shí)都算是腦梗，只是說呢，呃，腔梗像他現(xiàn)在報(bào)的這個(gè)多發(fā)梗死灶，可能就是比較小的一些點(diǎn)狀的缺血皂啊，呃，其實(shí)就算是腦梗，只不過是這種非常小的小血管的一個(gè)梗死，但是這個(gè)我想知道它到底是CT爆的還是核磁胞，如果是核磁爆的是可以這樣理解的，嗯，那么重點(diǎn)是怎么樣呢？重點(diǎn)是控制自己的血壓，因?yàn)槟悻F(xiàn)在的這個(gè)缺血腦梗是跟高血壓有關(guān)系的，其次呢，查一下血脂，可以查一下頸動(dòng)脈的超聲，包括頸部、頭頸部的血管，有沒有血管的斑塊，有沒有狹窄，呃，查一下有沒有這些。 問題，如果有的話，那么他汀包括無論是血脂高，或者是有動(dòng)脈粥樣硬化，或者有斑塊，都是建議吃他汀的，比如說阿托伐他汀，日制伐他汀其實(shí)都可以，它有調(diào)血脂，穩(wěn)定斑塊的作用。 那么呃，其次呢，阿司匹林吃不吃得看一下它這個(gè)片子的缺血皂，如果只是點(diǎn)狀的，我個(gè)人建議，其實(shí)因?yàn)榘⑺酒チ帜愠詭滋焱滋焓菦]有用的，如果胃沒有問題的話，嗯，從預(yù)防的角度來說是可以吃的，但是一吃就要吃很多年，可以先吃他汀啊，他汀倒是相對(duì)來說2023年06月15日43
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畢曉霞副主任醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 啊，這位朋友的問題啊，是主任您好，我父親腦梗后總是嗜睡，有什么好的治療方法嗎？ 嗜睡呢，就是患者出現(xiàn)了一個(gè)覺醒程度的不夠，有可能呢是腦干的網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)有問題，或者是大腦皮層的一個(gè)廣泛的意志所出現(xiàn)的嗜睡。 如果皮層損傷的嚴(yán)重啊，或者說是丘腦有問題，或者說是腦干有問題，都會(huì)出現(xiàn)臨床的嗜睡，其中呢，我們?cè)谂R床上啊，見到最多的出現(xiàn)嗜睡的，嗯，就是丘腦的梗塞或者出血，丘腦的蹭啊會(huì)出現(xiàn)嗜睡。 嗯，治療辦法呢，就是一個(gè)基礎(chǔ)病的治療。 就是積極的治療腦梗塞，另外呢，我們可以加用一些神經(jīng)的保護(hù)劑，就腦功能的保護(hù)劑，嗯，臨床常用的就是胞磷膽堿，它稍微有一點(diǎn)點(diǎn)興奮的作用，嗯，對(duì)這個(gè)認(rèn)知障礙啊，對(duì)梗塞之后的認(rèn)知障礙啊，嗜睡啊，啊效果都很好。 如果腦梗之后不是我剛剛說的那個(gè)幾個(gè)位置的腦梗塞，嗯嗯，只是一個(gè)慢性的腦缺血缺氧所引起的，整體的覺醒狀況差的話啊，嗯，你也可以吃一些活血的中成藥。 比如說腦安顆粒呀，什么安宮牛黃，華佗再造丸等等的，它對(duì)這個(gè)嗜睡都是有好處的。 在我們醫(yī)院呢，還有理療來治療患者的嗜睡，就是做一些腦循腦循環(huán)的治療，或者是經(jīng)顱磁刺激，經(jīng)顱直流電刺激，它都能提高中樞神2023年06月13日124
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陳純主任醫(yī)師 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)一科 睡覺時(shí)候出現(xiàn)這種情況，有可能是腦梗的信號(hào)，大家要注意，第一，如果一些高血壓、糖尿病，高血脂的中老年朋友，晚上睡覺的時(shí)候頻繁流口水，而且有口眼歪斜，說話說不清楚，那么就有可能發(fā)生腦梗了，這個(gè)時(shí)候最好啊去正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)的救治。第二，如果睡覺的時(shí)候出現(xiàn)手腳麻木，特別是偏側(cè)的手腳麻木的時(shí)候，那么這也是腦梗常見的癥狀，但是腦梗的手腳麻木呢和頸椎病呢導(dǎo)致的手腳麻木要進(jìn)行鑒別，那么頸椎病一般會(huì)導(dǎo)致一側(cè)胳膊的麻木，而不會(huì)往上下肢腸道，而我們整個(gè)腦梗往往是天生的一個(gè)麻木或者是四肢的，那么這個(gè)就是它的一些區(qū)別。第三，晚上睡覺的時(shí)候突然出現(xiàn)一只眼或者兩只眼發(fā)黑，我們說的黑蒙的情況，看不見東西了，這個(gè)可能是同側(cè)的頸內(nèi)動(dòng)脈的分支發(fā)生了缺血，那么導(dǎo)致視網(wǎng)膜的缺血，我們叫做一過性黑膜，這種時(shí)候可能只持續(xù)了數(shù)十秒鐘或者是數(shù)分鐘停止了，千萬不要忽視它，它是腦梗重要的一個(gè)報(bào)警癥狀，第四，睡覺的時(shí)候如果出現(xiàn)持續(xù)進(jìn)展，頭暈，頭痛，那么這可能是腦。 梗的一個(gè)報(bào)警信號(hào)，頭暈的時(shí)候如果發(fā)生了眩暈，看到東西天旋地轉(zhuǎn)，這個(gè)時(shí)候要注意，那么如果頭痛出現(xiàn)劇烈的像爆炸一樣的頭痛，這個(gè)時(shí)候特別要注意，可能發(fā)生了腦卒中，特別是腦出血了，2023年05月24日66
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潘天岳主治醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 血管外科 呃，你好，這個(gè)腦梗后右側(cè)肢體麻木無力呢啊，應(yīng)該還是一個(gè)腦梗后的一個(gè)后遺癥，呃，有的時(shí)候呢，這個(gè)腦梗之后啊，康復(fù)的一個(gè)時(shí)間呢，可能至少需要三個(gè)月，那么有的病人會(huì)在要需要六個(gè)月甚至以上，呃，我這邊又是在做一個(gè)跨專業(yè)的回答了，那么肢體麻木無力怎么辦？那么還是需要在神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)一步的就診，以及我們這個(gè)康復(fù)科進(jìn)行就診，那么目前來說有一些藥物也可能能夠去緩解，但是具體來說呢，我不是特別清楚啊，呃，所以也沒有辦法進(jìn)行一個(gè)專業(yè)的一個(gè)回答，那么推薦的還是神經(jīng)內(nèi)科和康復(fù)科進(jìn)行就診。 啊，這個(gè)問題。2023年05月19日50
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畢曉霞副主任醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 那這位患者的問題呢，是男，57歲，兩個(gè)月前腦梗，視力凝，可以做手術(shù)恢復(fù)嗎？ 呃，這位患者，您出現(xiàn)了視力的凝，應(yīng)該是梗塞在了枕葉，是不是不是視力的凝而是偏盲呢？ 因?yàn)槲覀兡X梗塞呀，很少會(huì)出現(xiàn)視神經(jīng)的損傷，就是出現(xiàn)了兩眼視力的問題。 大部分是偏忙。 或者呢，兩側(cè)枕葉都受損的話，會(huì)出現(xiàn)一個(gè)呃，皮層盲，因?yàn)殡p側(cè)的室中樞的受損出現(xiàn)的一個(gè)。 雙眼的視力的不行，視力的下降。 嗯，還是說這個(gè)視力模糊是因?yàn)橐曃镏赜耙鸬哪兀? 事物重影就是說一個(gè)東西會(huì)看成兩個(gè)，有左右啊，或者上下兩個(gè)虛影，這是因?yàn)閮芍谎劬\(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)引起的。 不知道您是屬于哪種情況，如果是偏忙的話啊，手術(shù)是恢復(fù)不了的。2023年05月16日50
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畢曉霞副主任醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 這位患者呢？ 他的問題是腦梗。 腦梗后遺癥左側(cè)半身麻木怎么治？ 左側(cè)半身麻木不伴有其他癥狀的啊，一般是右側(cè)丘腦的蹭。 因?yàn)榍鹉X是主觀感覺的嘛。 有時(shí)候丘腦的蹭就會(huì)引起這種純感覺性的卒中，就是說只有這個(gè)半身的麻木啊，麻木的厲害的話啊，它還會(huì)出現(xiàn)這個(gè)偏身肢體的疼痛，并且越夜間越這個(gè)疼痛的劇烈，有時(shí)候會(huì)嚴(yán)重的影響患者的休息啊，這個(gè)怎么治療呢？首先呢，我們得考慮這個(gè)。 藥物治療，用抗神經(jīng)痛的藥物。 啊，最早的時(shí)候啊，我們是用卡馬西平來治療這種丘腦痛。 呃，現(xiàn)在呢，治療神經(jīng)痛的藥物有普瑞巴林。 如果這些藥物效果不好呢，我們還可以加上那些抗焦慮抑郁的藥物，最常用的呢，就是加用杜洛西丁，杜勒西丁這個(gè)藥物啊，它是抗抑郁的一線用藥，效果是非趁的，另外呢，它還是治療神經(jīng)痛的二線用藥。 就說他可以抗抑郁的同時(shí)他止痛。 所以這位患者你可以試試在你目前用藥的基礎(chǔ)上，合并上杜洛西丁，看看能不能把咱們這個(gè)丘腦引起的偏身感覺障礙，偏身麻木，嗯，這癥狀控制一下。 呃，另外呢，咱們就考慮康復(fù)的問題了，就是配合上理療，配合上感覺的訓(xùn)練，呃，麻木呢可以做，電療也可以做，嗯，超聲2023年04月11日53
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腦梗塞相關(guān)科普號(hào)
尤聞道醫(yī)生的科普號(hào)
尤聞道 副主任醫(yī)師
蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院
消化內(nèi)科
227粉絲15.8萬閱讀
李業(yè)生醫(yī)生的科普號(hào)
李業(yè)生 主任醫(yī)師
山東頤養(yǎng)健康集團(tuán)淄博醫(yī)院
神經(jīng)外科
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清華疼痛關(guān)圓博士
關(guān)圓 副主任醫(yī)師
清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院
疼痛科
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