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吳慧鋒副主任醫(yī)師 銅川市人民醫(yī)院 急診科 一、什么是腦卒中？ 腦卒中(俗稱“中風”)是一種急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂或阻塞而引起腦組織損傷的一組疾病，通常分為缺血性腦卒中(即腦梗死)和出血性腦卒中(即腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等)兩大類。 腦卒中的特點： ★腦卒中是我國人民群眾生命健康的“頭號殺手”。 ★具有發(fā)病率高、復發(fā)率高、致殘率高和死亡率高及經濟負擔重的特點。 ★可導致肢體癱瘓、言語障礙、吞咽困難、認知障礙、精神抑郁等癥狀。 腦卒中主要的危險因素： 心臟疾病、高血壓、肥胖、高血脂、吸煙、糖尿病、運動缺乏等。必須強調的是：高齡、伴有腦卒中既往史或腦卒中家族史的人群，患腦卒中的風險將明顯增加。日常生活中積極控制危險因素，是降低腦卒中發(fā)病率的根本措施。 二、如何識別腦卒中？ 腦卒中的癥狀主要包括突然出現(xiàn)的口眼歪斜、言語不利、一側肢體無力或不靈活、行走不穩(wěn)、劇烈頭痛、惡心嘔吐、意識障礙等。 “中風120”是一種適用于國內的迅速識別腦卒中和即刻行動的策略： 1看 2查 0聽 “1”代表“看到1張不對稱的臉”； “2”代表“查兩只手臂是否有單側無力”； “0”代表“聆(零)聽講話是否清晰”. 如果通過這三步觀察懷疑患者是中風，可立刻撥打急救電話120。 三、腦卒中如何救治? 急性缺血性腦卒中約占腦卒中的70%，其治療時間窗窄，越早治療效果越好，在時間窗內開展靜脈溶栓治療及血管內治療(取栓)等方案是目前最有效的救治措施。一旦發(fā)生腦卒中，需要盡快到最近的卒中中心和腦卒中篩查與防治基地醫(yī)院等具備卒中救治能力的醫(yī)療機構接受規(guī)范救治。 時間就是生命 溶栓取栓減少致死致殘 四、腦卒中如何康復？ 腦卒中患者常存在各種后遺癥，包括肢體活動障礙、言語不清等，嚴重影響生活。及時的康復治療對于腦卒中后遺癥的恢復至關重要。 理論上來講，只要患者生命體征平穩(wěn)即可開始進行康復治療，越早的開展規(guī)范的康復治療，患者的預后將會越理想。 腦卒中的康復治療包括物理療法、作業(yè)療法、言語治療、心理治療、矯形器治療、中國傳統(tǒng)治療以及康復護理等。康復治療需由康復醫(yī)師、治療師、護士共同進行，針對各方面后遺癥進行分析評定，制定個體化、規(guī)范化的康復治療方案，開展綜合、全面、系統(tǒng)的康復治療。 五、腦卒中如何預防？ 腦卒中的一級預防和二級預防是減少腦卒中發(fā)病以及復發(fā)的關鍵。 腦卒中的一級預防是指疾病發(fā)生前對腦卒中的危險因素積極控制，包括生活習慣調整和藥物調整。 生活習慣控制包括：加強體育鍛煉、戒煙、合理飲食、限酒。 藥物控制包括通過藥物對基礎疾病進行干預，如對高血壓、糖尿病、血脂異常以及房顫等的藥物干預。 腦卒中的二級預防是預防已有腦卒中癥狀或已發(fā)生腦卒中的患者再次發(fā)病，包括抗血小板藥物治療降低血栓風險，以及對血管狹窄、動脈瘤、煙霧病等進行手術干預，預防腦卒中的再發(fā)。主要措施有抗栓、降壓 、降脂、血糖控制、手術干預（如頸動脈內膜切除術）等。 六、如何科學運動？ 國內外研究表明適量運動不但有助于保持健康的體重，還能夠降低患高血壓、中風、冠心病、2型糖尿病、結腸癌、乳腺癌和骨質疏松等慢性疾病的風險；適量運動還有助于調節(jié)心理平衡，有效消除壓力，緩解抑郁和焦慮癥狀，改善睡眠。 定期鍛煉有利于提高最大耗氧量、控制血脂、降低靜息心率、減少肥胖、降低血壓(部分人群)、提高心肌力量和效率、增加慢波睡眠、控制血糖、延長壽命、減少某些癌癥風險、增強免疫功能、減少消極情緒等益處。 七、科學運動的原則和要求 (一)自覺愉快 1、在家——體會勞動的樂趣 2、外出——增加步行機會 3、工作——避免久坐不動 (二)循序漸進 1.運動持續(xù)時間：從每次5分鐘逐漸增加到30分鐘； 2.每周運動次數(shù)：從1次逐漸增加到5次。 (三)適量適度 1、5-17歲：每天60分鐘中高強度運動，每周3次較高強度運動。 2、18歲以上：每周150分鐘有氧運動。每周2天大肌群抗阻運動。 3、老年人：每周至少3天提高平衡能力和預防跌倒的活動。 (四)確保安全 1、攜帶必要的物品； 2、做好輔助運動和自我保護； 3、注意運動強度和環(huán)境。 (五)持之以恒 運動需要經常、反復、持久地進行，才能逐步取得進展。即使已經取得效果仍需鞏固，中斷運動效果也會衰退，應不斷強化。常見運動項目：走路、慢跑、爬山、跳舞、踢毽子、打乒乓球等。2021年10月27日
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李維新主任醫(yī)師 西安交通大學第一附屬醫(yī)院 神經外科 我們之前為大家講了“手麻”是頸椎病常見的癥狀之一，于是就有許多患者或網(wǎng)友咨詢自己的手腳麻木是否和頸椎病有關，或者是什么其他原因導致的。要是從比較嚴謹?shù)姆矫鎭碇v，患者出現(xiàn)手腳發(fā)麻的癥狀，是需要到醫(yī)院進行檢查后才能確診。但是我們仍可以先了解一些關于手腳麻木的相關疾病，提高警惕，及時就醫(yī)。下面，就讓空軍軍醫(yī)大學神經外科脊柱組李維新主任和大家聊聊手腳發(fā)麻和相關病因。 手麻可能是因為上肢受壓等生理性因素引起，可自行緩解。也可能是因疾病因素，如腕管綜合征、尺管綜合征、頸椎病、上肢腫瘤、神經炎等引起。1、生理性因素：多因不良姿勢、上肢受壓引起，一般可自行緩解。2、腕管綜合征：手部正中神經受壓引起的手指發(fā)麻，在清晨和夜間最嚴重，可通過改變屈腕方式、消炎止痛藥、糖皮質激素藥、正中神經松懈術緩解。3、尺管綜合征：多因尺神經受壓引起，可通過腕部尺神經探查術、曲安奈德藥物治療來緩解。4、頸椎病：頸椎處椎間盤突出，壓迫神經，出現(xiàn)手指發(fā)麻的癥狀，可通過牽引等物理方法緩解。5、上肢腫瘤：上肢腫瘤會壓迫上肢神經，上肢血液循環(huán)受阻，出現(xiàn)發(fā)麻的情況，可通過手術切除腫瘤緩解。6、神經炎：神經炎可以引起神經傳到受阻，進而出現(xiàn)手麻的癥狀，可通過營養(yǎng)神經的藥物，如維生素B族等緩解。當出現(xiàn)手麻不能自行緩解或持續(xù)時間長時，應及時到醫(yī)院就診，經醫(yī)生診斷后治療。 手腳發(fā)麻許多時候是生理性的！ 其實我們都有過手腳發(fā)麻的經歷，比如蹲的時間長了，或者夜間睡覺的時候壓到手臂了，這些都是由于保持一個姿勢時間久了，局部血供不足，我們的末梢血液流通不佳造成的手腳麻木。這種情況是生理性的，通常在短時間內通過活動就可以緩解。 手腳發(fā)麻是哪里出問題？這些“麻”煩一定要注意手腳發(fā)麻的相關疾病真不少！ 而如果您出現(xiàn)長時間沒有誘因的手腳發(fā)麻，或者長期夜間突然因麻木醒來就要引起注意了。引發(fā)手腳麻木的疾病有許多，發(fā)生的部位不同，引起的原因也各有不同，所以出現(xiàn)手腳發(fā)麻的時候，一定要注意判斷！ 01 手和腳同時麻，可能要考慮全身的問題，就是糖尿病、高血壓、或者營養(yǎng)不良等。 ?比較常見的原因，就是我們的高血糖、高血壓等。這類患者容易出現(xiàn)四肢的麻木，最主要的是因為神經、血管受到了侵擾，容易引起麻木。 ?營養(yǎng)不良、膳食的不平衡，導致B族維生素或者維生素E缺乏，會導致形成末梢神經炎，也會造成手腳發(fā)麻的現(xiàn)象。 02 如果是一側的手麻和同側的腳同時麻，可能考慮是腦卒中。 03 只有手麻、腳不麻，我們要考慮是雙手麻、還是單手麻。 雙手麻也有可能是全身性問題。 如果是單手麻我們要考慮的是局部的原因。 單手麻，我們要考慮是五個手指全麻，還是只有局部的兩個手指、一個手指或者局部的這種豎條狀麻木等。以這幾種情況為例，導致它們的病因是完全不一樣的，具體如下： ﹡如果是五個手指、整個手掌都麻，考慮可能是腕管綜合癥；手腳發(fā)麻是哪里出問題？這些“麻”煩一定要注意﹡如果只是小拇指和無名指麻，考慮可能是尺骨鷹嘴的壓迫；﹡如果是一側前方的掌側麻木，只是一側的麻木，可能是腕管綜合癥，或者是肩關節(jié)臂叢的損傷造成的；﹡我們常說的頸椎病引起的手麻也常常是單側的，其特點呈現(xiàn)為：根性分布的現(xiàn)象，就是上肢上方的麻木會有向下的傳導，呈樹狀或者帶狀分布；常常伴有頸肩的不適，麻木范圍可擴大到前臂、上臂，同時常伴有手部握力降低；這種麻木為過電樣、針刺樣。這些都是頸椎病和其他原因引起麻木的不同之處。 手腳發(fā)麻是哪里出問題？這些“麻”煩一定要注意常見的手腳麻木的原因就是上面這些。如果您長期出現(xiàn)了無明顯誘因的手腳麻木一定要引起注意，這是身體給您發(fā)出的信號，請一定要盡快去正規(guī)醫(yī)院就診。2021年10月25日2781
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李維新主任醫(yī)師 西安交通大學第一附屬醫(yī)院 神經外科 我們之前為大家講了“手麻”是頸椎病常見的癥狀之一，于是就有許多患者或網(wǎng)友咨詢自己的手腳麻木是否和頸椎病有關，或者是什么其他原因導致的。要是從比較嚴謹?shù)姆矫鎭碇v，患者出現(xiàn)手腳發(fā)麻的癥狀，是需要到醫(yī)院進行檢查后才能確診。但是我們仍可以先了解一些關于手腳麻木的相關疾病，提高警惕，及時就醫(yī)。下面，就讓空軍軍醫(yī)大學神經外科脊柱組李維新主任和大家聊聊手腳發(fā)麻和相關病因。 手麻可能是因為上肢受壓等生理性因素引起，可自行緩解。也可能是因疾病因素，如腕管綜合征、尺管綜合征、頸椎病、上肢腫瘤、神經炎等引起。1、生理性因素：多因不良姿勢、上肢受壓引起，一般可自行緩解。2、腕管綜合征：手部正中神經受壓引起的手指發(fā)麻，在清晨和夜間最嚴重，可通過改變屈腕方式、消炎止痛藥、糖皮質激素藥、正中神經松懈術緩解。3、尺管綜合征：多因尺神經受壓引起，可通過腕部尺神經探查術、曲安奈德藥物治療來緩解。4、頸椎?。侯i椎處椎間盤突出，壓迫神經，出現(xiàn)手指發(fā)麻的癥狀，可通過牽引等物理方法緩解。5、上肢腫瘤：上肢腫瘤會壓迫上肢神經，上肢血液循環(huán)受阻，出現(xiàn)發(fā)麻的情況，可通過手術切除腫瘤緩解。6、神經炎：神經炎可以引起神經傳到受阻，進而出現(xiàn)手麻的癥狀，可通過營養(yǎng)神經的藥物，如維生素B族等緩解。當出現(xiàn)手麻不能自行緩解或持續(xù)時間長時，應及時到醫(yī)院就診，經醫(yī)生診斷后治療。 手腳發(fā)麻許多時候是生理性的！ 其實我們都有過手腳發(fā)麻的經歷，比如蹲的時間長了，或者夜間睡覺的時候壓到手臂了，這些都是由于保持一個姿勢時間久了，局部血供不足，我們的末梢血液流通不佳造成的手腳麻木。這種情況是生理性的，通常在短時間內通過活動就可以緩解。 手腳發(fā)麻是哪里出問題？這些“麻”煩一定要注意手腳發(fā)麻的相關疾病真不少！ 而如果您出現(xiàn)長時間沒有誘因的手腳發(fā)麻，或者長期夜間突然因麻木醒來就要引起注意了。引發(fā)手腳麻木的疾病有許多，發(fā)生的部位不同，引起的原因也各有不同，所以出現(xiàn)手腳發(fā)麻的時候，一定要注意判斷！ 01 手和腳同時麻，可能要考慮全身的問題，就是糖尿病、高血壓、或者營養(yǎng)不良等。 ?比較常見的原因，就是我們的高血糖、高血壓等。這類患者容易出現(xiàn)四肢的麻木，最主要的是因為神經、血管受到了侵擾，容易引起麻木。 ?營養(yǎng)不良、膳食的不平衡，導致B族維生素或者維生素E缺乏，會導致形成末梢神經炎，也會造成手腳發(fā)麻的現(xiàn)象。 02 如果是一側的手麻和同側的腳同時麻，可能考慮是腦卒中。 03 只有手麻、腳不麻，我們要考慮是雙手麻、還是單手麻。 雙手麻也有可能是全身性問題。 如果是單手麻我們要考慮的是局部的原因。 單手麻，我們要考慮是五個手指全麻，還是只有局部的兩個手指、一個手指或者局部的這種豎條狀麻木等。以這幾種情況為例，導致它們的病因是完全不一樣的，具體如下： ﹡如果是五個手指、整個手掌都麻，考慮可能是腕管綜合癥；手腳發(fā)麻是哪里出問題？這些“麻”煩一定要注意﹡如果只是小拇指和無名指麻，考慮可能是尺骨鷹嘴的壓迫；﹡如果是一側前方的掌側麻木，只是一側的麻木，可能是腕管綜合癥，或者是肩關節(jié)臂叢的損傷造成的；﹡我們常說的頸椎病引起的手麻也常常是單側的，其特點呈現(xiàn)為：根性分布的現(xiàn)象，就是上肢上方的麻木會有向下的傳導，呈樹狀或者帶狀分布；常常伴有頸肩的不適，麻木范圍可擴大到前臂、上臂，同時常伴有手部握力降低；這種麻木為過電樣、針刺樣。這些都是頸椎病和其他原因引起麻木的不同之處。 手腳發(fā)麻是哪里出問題？這些“麻”煩一定要注意常見的手腳麻木的原因就是上面這些。如果您長期出現(xiàn)了無明顯誘因的手腳麻木一定要引起注意，這是身體給您發(fā)出的信號，請一定要盡快去正規(guī)醫(yī)院就診。2021年10月25日2457
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馬占峰主治醫(yī)師 滄州中西醫(yī)結合醫(yī)院 神經外科 腦出血、腦梗塞，都屬于腦血管病，相信大家都不陌生，這是一種突發(fā)的腦部疾病，患者通常會四肢無力、頭暈、惡心、突然昏迷甚至癱瘓。這個疾病作為中老年人健康的“殺手”，已經嚴重威脅到了患者的健康和家人的幸福。 腦梗塞最初是在城市中流行起來的，在農村，我們似乎很少聽說“腦梗塞”這個病，但是現(xiàn)在，腦梗塞似乎成為了最近三十年里農村最為常見的一種疾病了。腦出血更是越來越年輕化，有人30多歲就發(fā)病了，那么為什么會出現(xiàn)這樣的呢？請看接下來的詳細解答。 一、什么是腦梗塞 首先我們要知道什么是腦梗塞。腦梗塞又叫做“缺血性中風”，是腦血管疾病的一種。腦梗塞是指各種原因阻礙人腦供血，引起腦組織缺血、缺氧壞死以及一系列相應的神經損傷。 在臨床上，常見的腦血紅蛋白腦梗塞類型有腦血栓、腦栓塞、腔隙性梗塞等疾病。腦血栓是最常見的腦梗塞類型，約占腦梗塞總數(shù)的60%。我們通常所說的“腦梗塞”一般是指腦血栓形成。 而腦血栓又是什么呢？腦血栓是在各種原因引起的腦血管壁病變的基礎上，發(fā)生的腦動脈狹窄、梗塞、血栓形成，導致血液循環(huán)受阻，血流量減少，甚至供血中斷，引起腦組織缺血缺氧壞死，出現(xiàn)一系列神經癥狀和體征。 腦血栓多見于50歲以上的人群，其中大部分患有動脈硬化。并可能伴有高血壓、糖尿病、冠心病等慢性基礎疾病，一般是由各種類型的腦動脈炎引起的。 腦血栓形成的根本原因是動脈硬化，尤其是腦動脈粥樣硬化。那么動脈硬化又是什么意思呢？動脈硬化會形成斑塊，斑塊導致血管腔變窄或形成血栓。隨著血栓的擴大，管腔逐漸變窄并最終完全閉塞。 同時，隨著時間的推移，缺血缺氧的腦組織，會出現(xiàn)不同范圍和嚴重程度的梗死。除此之外，當有的患者被細菌、病毒或螺旋體感染時，可能會發(fā)生動脈炎癥，這種動脈炎也會使腦動脈管腔變窄或閉塞。 二、腦梗塞的癥狀 腦梗塞在生活中不算罕見，那么它常見的癥狀有哪些呢？ 靜息發(fā)作。許多患者在睡眠或平靜時發(fā)作。此外，部分患者在發(fā)病前可能會感到頭暈、頭痛、麻木。 意識變化。大多數(shù)患者發(fā)病時神志清楚，生命體征相對穩(wěn)定。但如果出現(xiàn)大面積腦梗塞或腦干梗塞，患者可能會出現(xiàn)意識障礙、頭痛、嘔吐等癥狀。 三聯(lián)征。如果患者有頸內動脈疾病，則會出現(xiàn)對側偏癱、患側單眼黑斑、患側感覺障礙等“三聯(lián)征”。除此之外，如果椎基底動脈出現(xiàn)血栓，患者可能會出現(xiàn)眩暈、眼球震顫、共濟失調、構音障礙、交叉麻痹等癥狀。 三、農村腦梗塞患者增加的原因 那么為什么現(xiàn)在農村得腦梗塞的人越來越多了呢？專家認為，主要有以下的三點原因。 1.飲食的改善 隨著時代的發(fā)展和社會的進步，人們的生活水平逐漸提高，農村朋友也過上了每天都有“大魚大肉”的好日子。這些食物雖然美味，但含有大量的脂肪。這類高脂肪、高膽固醇的食物十分容易引起腦梗塞。 此外，由于物質條件的改善，大家對食物的口味也更加挑剔，愿意吃一些口味重的食物，有時吃得太辣、太咸、太甜，這些都會導致血液循環(huán)不暢，血管堵塞，引起腦梗塞。 所以建議農村朋友平時的飲食保持以清淡為主，多吃一些能軟化血管、保持血液暢通的食物，如水果、粗糧等。不僅能降低腦梗塞的風險，還能提高我們身體的免疫力。 2.對基礎疾病重視不夠 第一個基礎疾病是高血壓。我國有2.45億至2.7億高血壓患者，可以說是每五個人其中一位就患有高血壓。如此龐大的高血壓患者群體，造就了我國腦梗塞患者也很多。因為血壓長期升高，如果不加以管理，或者管理不善，很容易引起腦梗塞。 另外，在我們中國人當中，有很多人除了高血壓，還有葉酸缺乏的癥狀，同型半胱氨酸升高，也就是我們常說的H型高血壓，這種高血壓進一步增加了我國腦梗塞患者的發(fā)病率。所以我們在降血壓的同時，也有部分患者要注意檢查同型半胱氨酸，看看要不要補充葉酸。 第二個基礎疾病是房顫。在廣大的農村地區(qū)，許多人現(xiàn)在生活得很好，但他們對健康的概念并不是很清楚。比如，大家可能對心房顫動和房顫，也就是心律失常，往往不太重視。即使知道自己有心律失常的問題，也不會接受正式的抗凝治療，更不會考慮做房顫射頻消融術。 這種心律失常，如果患者已經很久沒有控制過了，就很容易引起腦梗塞，尤其是不口服抗凝劑的情況下。甚至可以說，心律失常最大的危害就是引起腦梗塞。所以，在農村，我們的患者朋友們，如果發(fā)現(xiàn)了房顫，一定要引起重視。無論是手術還是抗凝，都必須在專業(yè)醫(yī)生的指導下進行正規(guī)治療。 第三個基礎疾病是斑塊。我們農村的很多朋友，對于頸動脈斑塊沒有正確的認識和正規(guī)的治療。通常，有些人可能會體檢發(fā)現(xiàn)頸動脈有斑塊，但感覺這東西沒有癥狀，也不明顯，所以就忽視了它的存在。再加上平時飲食不當沒有得到控制，導致了很多相對高危的頸動脈斑塊形成，如軟斑塊，這種斑塊在脫落時很容易引起腦梗塞。 所以廣大農村的朋友，如果發(fā)現(xiàn)頸動脈和斑塊，一定要定期治療。尤其是50歲以上的人，平時注意體檢，檢查是否有頸動脈斑塊，并及時采取治療措施。 3.缺乏運動 過去，農村生活設施、交通等都不如現(xiàn)在發(fā)達，人們下地種田或者出門，都會產生大量的運動。運動對我們的身體健康很有好處，可以加快血液循環(huán)，使血液循環(huán)順暢，所以，以前很少有人患腦梗塞。現(xiàn)在，人們有了各種方便的人工智能，出門就有交通工具，比如汽車、摩托車、電動車等，運動量減少了，各種疾病就都有可能發(fā)生。 適當?shù)倪\動可以減少血管的氧化，由于經常運動，我們的血管保持彈性，可以預防腦梗塞的風險。當我們運動時，身體也會代謝體內多余的物質，以降低血管堵塞的風險。所以，不想被腦?！八蜕祥T”，現(xiàn)在就開始行動吧！ 還有一些因素也需要我們注意，比如說，過量喝酒、長期抽煙和肥胖，這些因素都有可能導致腦梗塞的發(fā)生。 腦袋問題無小事，有相關問題，有任何腦部疾患，可以來院找我咨詢。2021年10月23日874
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李國良主治醫(yī)師 西安交通大學第一附屬醫(yī)院 心血管內科 發(fā)病急、來勢兇、變化快，這種疾病要警惕！ 原創(chuàng) 神經內科 曹紅梅 西安交大第一附屬醫(yī)院 全球約有 1/6 的人在一生中將遭遇腦卒中，平均每 6 秒鐘就有 1 人因腦卒中而永久致殘。腦卒中發(fā)病急、來勢兇、變化快，發(fā)病率高，致死率高，幸存患者可能也會出現(xiàn)半身不遂等后遺癥，是危害嚴重的一類疾病。 正確認識卒中，早期預防， 是保障我們健康安全的關鍵。 愿我們大家都遠離腦卒中 腦卒中，又稱“腦中風” “腦血管意外” “腦血管病”，是指因腦血管損害而引起的腦組織病變。當血管突然破裂或阻塞時，血流中斷，引起供血區(qū)域內腦細胞氧供停止，腦細胞死亡，即發(fā)生了卒中。 如果由于腦供血動脈狹窄或閉塞 , 使該動脈供血區(qū)的腦組織得不到血液當中的氧氣和營養(yǎng)物質而發(fā)生缺陷或壞死，這種疾病稱為缺血性卒中，也稱腦梗死，約占急性腦血管病的80% ；如果腦供血動脈破裂，血液進入腦內和腦周圍間隙中，腦細胞也會由于血流中斷或壓迫得不到正常供血， 稱為出血性卒中，約占急性腦血管病的20%。根據(jù)出血部位不同，分為腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。 1 盡早識別 及時就診 由于腦部功能復雜多樣，每個卒中患者發(fā)病時的病變血管、嚴重程度存在差異，因此卒中后的表現(xiàn)各不相同。有些人出現(xiàn)半身不遂，有些僅有言語含糊，而嚴重的患者可能出現(xiàn)昏迷甚至危及生命。因此需要我們能盡早識別，及時就診。 世界衛(wèi)生組織和國家衛(wèi)生健康委員會建議，下列表現(xiàn)可能預示著卒中發(fā)生： 1.突然手臂或腿的麻木無力，特別是一側肢體的無力； 2. 突然一側口角歪斜； 3.突然講話或理解費力； 4.突然走路不穩(wěn)、頭暈、平衡障礙或動作不協(xié)調。 5.突然不明原因的頭痛。 當自己或他人出現(xiàn)上述癥狀，高度提示卒中，需要立即到急診就診，切不可麻痹大意。 此外，并非所有的卒中都有典型表現(xiàn)，如果出現(xiàn)反復發(fā)作的肢體無力和麻木，突發(fā)嚴重的頭暈，突發(fā)肢體感覺異常，突發(fā)記憶障礙，智能障礙、吞咽困難，惡心嘔吐、意識障礙都可能提示卒中，需要盡快到醫(yī)院，尋找專業(yè)醫(yī)生的幫助。 2 哪些人容易發(fā)生腦卒中？ 目前研究顯示，除了年齡、性別、種族等不可控制的因素外，具有以下危險因素的人有更高的卒中發(fā)生風險。我們常說的“三高”、心臟病是最常見的心腦血管疾病危險因素，此外，一些代謝疾病和不健康的生活方式，例如高同型半胱氨酸、代謝綜合征、吸煙、飲酒、少動久坐、肥胖、慢性疲勞等都可能導致卒中。 高血壓是卒中最常見的危險因素。來自中國卒中報告2019數(shù)據(jù)顯示，70%的卒中患者存在高血壓，控制血壓可以有效降低卒中發(fā)生風險，血壓每降低10mmHg，卒中風險就可降低約30%；高血脂可導致動脈粥樣硬化發(fā)生，血脂水平特別是低密度脂蛋白（LDL）水平與缺血性卒中發(fā)生風險存在顯著的相關；糖尿病患者卒中發(fā)生風險增加1倍以上，嚴格控制血糖可有效降低卒中風險；有心臟病的人發(fā)生腦卒中的危險都要比無心臟病者高 2 倍；超重人群患腦血管病的風險比正常體重人群增加20%，全因死亡率增加15%。 吸煙是許多心腦血管疾病的主要危險因素，吸煙者的肺癌、冠心病、高血壓、腦卒中及周圍血管病的發(fā)病率均明顯升高。吸煙者卒中發(fā)病率較不吸煙者多2.5倍，高血壓合并吸煙會顯著增加腦卒中風險。 青年人同樣要提高警惕，很多人以為腦卒中是老年病，實際上，目前腦卒中的發(fā)病已經逐漸年輕化，青年患病率也占到近20%。與老年人相比，酗酒、吸煙、長期壓力、夜生活過度、高脂肪飲食，一些血液病、先天疾病、免疫系統(tǒng)疾病等因素，都有可能使青年人罹患卒中，因此需要糾正不良生活方式，積極治療原發(fā)病，遠離腦卒中。 3 早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療 盡管腦卒中危害嚴重，致死致殘率高，腦卒中可防可治，改正錯誤的觀念和不健康的生活方式，有意識地避免腦卒中的危險因素，定期進行腦卒中篩查，及早發(fā)現(xiàn)問題，做到早診斷、早治療，就可以有效防止腦卒中的發(fā)生。 1 控制血壓 成年人至少每年測1次血壓，維持血壓＜140/90 mmHg，對于糖尿病的患者，血壓更應該控制在＜130/80mmHg，通過飲食、鍛煉、藥物等方式綜合控制血糖、血脂；避免主動或被動吸煙，戒酒，每天至少吃5種以上的水果或蔬菜，低鹽飲食，每周保持3次以上，每次不少于30分鐘的適度體育鍛煉；舒緩心情，自我放松，減少工作及生活壓力；定期體檢，及早發(fā)現(xiàn)卒中的危險因素，并及早干預，預防遠離卒中發(fā)生。 2 “急救黃金時間窗” 如果不幸發(fā)生了卒中，急性缺血性腦卒中就如同莊稼地缺水，缺水的時間久了，禾苗就會旱死；如果能盡早打通水渠進行灌溉，有些禾苗就可以挽救回來。因此，腦卒中發(fā)作后有一個“急救黃金時間窗”，在這個時間窗內盡早接受急救治療，恢復血流，能在最大程度上避免患者死亡或降低殘疾。 3 及時撥打120急救電話 如果懷疑發(fā)生卒中，請保持鎮(zhèn)靜，千萬不要盲目等待癥狀緩解，盡快撥打120急救電話，盡快就診。告知清楚病人的年齡、性別、癥狀及地點，等待急救人員，不要搖晃和隨意搬動病人，不恰當?shù)陌釀訒又刈渲胁∪瞬∏椤?如果條件允許，可以給病人測量血壓、血糖，切勿給病人喂任何藥物，不恰當?shù)闹委熆赡芗又丶膊?，也可能導致患者嗆咳窒息；如果患者出現(xiàn)昏迷，保持呼吸道通暢，頭偏向一側，及時清理嘔吐物；等待急救人員期間，了解病人的基礎疾病和近期用藥情況，以便告知醫(yī)生。最好由了解病情的家屬陪同入院，提供詳細的病史。 4 卒中綠色通道及時救治 撥打120急救電話，應選擇盡快轉運至有卒中中心或卒中綠色通道的醫(yī)院進行急救，能在最短的時間內快速高效完成檢查，明確診斷，進行治療，縮短救治過程中的延誤，使卒中患者盡快及時救治。 卒中綠色通道是按照國家規(guī)范建立的腦卒中診治快速通道，通過院內多部門協(xié)作，優(yōu)化就診流程，盡可能縮短診治時間、及早挽救缺血腦組織。部分卒中中心已經做到與120急救中心對接合作，能夠在急救車階段開始對疾病的評估和判斷，同時也可以使醫(yī)院提前做好應對措施，提前開立檢查檢驗，最大程度縮短急救時間。特別是可以選擇國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的卒中中心和卒中急救地圖單位，更高效快速就診。 腦卒中可防可治，積極控制危險因素，改善生活方式，防未??；如果發(fā)生卒中，及時撥打120，選擇正確醫(yī)院就診，盡早接受治療，戰(zhàn)勝卒中，重獲新生2021年10月18日573
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鐘書主任醫(yī)師 中山大學附屬第一醫(yī)院廣西醫(yī)院 神經外科 突然嘴歪眼斜、半邊肢體無力、口齒不清等，是人們熟知的中風癥狀。但有一種是“無癥狀腦中風”，因癥狀不典型、難以察覺，容易延誤就醫(yī)。醫(yī)師提醒，出現(xiàn)一種改變就要留意。 這些突發(fā)的輕微異常 可能是中風了 一位棋藝原本很好的老奶奶，突然間變得不會下棋了似的，一直輸棋。家人擔心她可能患失智癥了，趕緊帶她就醫(yī)。但是，醫(yī)院診查結果卻是無癥狀腦中風。原來，這位老奶奶的右腦枕葉發(fā)生了小型中風，影響了左眼視力，導致她看不見左邊的東西。但她卻沒有察覺這一變化，下棋時總疑惑：為什么會有棋子突然出現(xiàn)？ 上述情形屬于無癥狀腦中風的癥狀之一，廣西人民醫(yī)院腦血管脊髓神經外科副主任醫(yī)師鐘書指出，無癥狀腦中風不是真的沒有癥狀，只是癥狀不典型或非常輕微，不容易讓人聯(lián)想到是中風。 無癥狀腦中風大部分是大腦皮質下的小血管或微血管出現(xiàn)栓塞，是很小型的中風，又稱小洞型中風，也有少部分可能是皮質中風。有幾個常見癥狀： 1. 突然步態(tài)不穩(wěn)：出現(xiàn)輕微的步伐不穩(wěn)、緩慢、走路感覺沒力。人們容易誤以為是感冒、太疲累，尤其是年長者，可能歸咎于關節(jié)不舒服、腰痛等因素。 2. 記憶、認知功能突然出現(xiàn)障礙：一些常見的字詞突然講不出來，或是對報紙雜志、電視的內容感到理解困難。 3. 視力變化：中風可能造成一邊眼睛看不到，但大腦會去忽略，使患者無法查覺，沒發(fā)現(xiàn)視野出問題。這會影響日常生活安全，例如，左眼看不見，走路不自覺撞到左側物品，患者卻以為是自己沒有注意到。 鐘書表示，有位患者是因為在一、二個月內突然頻繁出車禍，才診斷出無癥狀腦中風。車禍多發(fā)生于開車轉換車道的時候，患者不斷抱怨，自己都一直注意后照鏡，怎么老是有車突然冒出來撞他。檢查發(fā)現(xiàn)，他是右腦枕葉中風影響左眼視力，造成他看不見左側來車。 4. 突然情緒改變：老年人突然變淡漠、情緒低落、憂郁、不太理人、問話不太回答等等。這些都是門診上常見的癥狀，大腦額葉中風雖然可能不會影響活動，行動正常，卻會造成患者個性改變。因此很容易被忽略，家屬會以為老人家只是心情不好。 老年人如果突然變得不太理人或走路突然容易撞到東西，可能是無癥狀腦中風。 這些癥狀平時并不易察覺，可能短暫出現(xiàn)，也有可能持續(xù)發(fā)生。很多患者就算查覺有異常，也多是去其它科就診，最后才被轉介到腦血管病科。 鐘書指出，有一個狀況可以留意，就是無癥狀腦中風會有明確的發(fā)病時間點，可能前一天很好，隔一天就突然出現(xiàn)輕微狀況?！霸镜纳钅芰τ休p微改變，要考慮中風的可能性，尤其是突然之間（的變化）”，他強調。 無癥狀腦中風難防復發(fā) 成失智癥高危險因子 中風有黃金救治時間，在限定時間內搶救、復健，可減少患者的后遺癥、還能早日恢復運動能力。而無癥狀腦中風卻難以及時治療，只是這種中風的癥狀很輕微，有沒有在黃金期內醫(yī)治，對預后的影響不大。 問題在于中風通常會再次發(fā)作，一次比一次惡化。無癥狀腦中風患者初次發(fā)作時，不以為意，再次發(fā)作的癥狀可能變嚴重，也許會直接倒下去。 除了有進一步出現(xiàn)大型中風的風險，無癥狀腦中風患者還是血管性失智癥的高危險群。 鐘書指出，“對無癥狀腦中風患者最不利的，是不知道自己中風，比較沒機會做預防再次發(fā)作的治療，造成反復中風，最后導致失智”。 在臨床上，血管性失智癥患者進行腦部電腦斷層檢查，會發(fā)現(xiàn)曾發(fā)生平均十次以上、非常小范圍的中風，只是患者沒有查覺，錯失治療機會。 患有心臟疾病、糖尿病、三高等，都是無癥狀腦中風的高危險群。 無癥狀腦中風的高危險因子有：糖尿病、三高（高血糖、高血壓、高血脂）、心臟疾?。ò昴さ膯栴}、心律不整、心房震顫等）、抽煙、高齡。年紀越大的人，患病風險越高，60歲以上有10%，高于85歲則約25%。 無癥狀腦中風需要治療嗎？ 那么就會有人疑惑了，既然沒有什么特殊不適，那還需要治療嗎？ 答案是：需要治療。 比起一般腦中風，無癥狀腦中風的危險性并不低。 因為沒有異常表現(xiàn)，所以往往不會引起患者的重視，因此也就得不到及時的治療，而腦中風可不是發(fā)作過一次就不會有下次的疾病，它存在著復發(fā)的可能，如果沒有得到及時的干預治療，病情在患者毫無知覺的情況下順利發(fā)展、惡化，病變持續(xù)擴大、再次發(fā)作，很可能會破壞重要的腦組織，造成腦組織損傷，而且還是不可逆的腦損傷，極其危險。 因此，發(fā)現(xiàn)中風病變后，首要任務就是盡快就醫(yī)，進行有效的干預治療，防止病情惡化，預防復發(fā)。 無論哪一種中風，最重要的是預防發(fā)生。有上述疾病的患者要積極治療，并針對生活型態(tài)做調整，及早戒煙。若有中風家族史，三高控制不佳、肥胖、有頸動脈硬化病史，可在健康體檢時進一步行頸動脈及腦血管超聲或CTA、MRA檢查。 半數(shù)左右腦中風都可以避免！ 任何腦中風之前都有3個階段： 1. 無癥狀階段：病人沒有任何特殊癥狀或體征，僅僅只是在CT或核磁檢查時發(fā)現(xiàn)有腦梗存在。 2. 短暫性腦缺血發(fā)作階段：比如突然出現(xiàn)肢體麻木，或者運動功能的短暫性障礙，不適癥狀一般只持續(xù)幾分鐘，或者在24小時內恢復，短暫性腦缺血發(fā)作是公認的重度腦中風發(fā)生的先兆，有過相關癥狀的患者在2年內發(fā)生腦中風的概率為26%，5年內的發(fā)生率為40%。 3. 可逆性腦缺血性神經損傷階段：神經障礙可以持續(xù)24小時以上，但又可以在1周內完全恢復，通過CT或核磁共振等醫(yī)學檢查可以發(fā)現(xiàn)病變。 以上任何一個階段，只要做相應的檢查，找出病因和病灶的具體部位，并且接受系統(tǒng)的治療，正確應對病情，半數(shù)以上的患者都可以避免腦中風再次發(fā)作，進而避開偏癱甚至死亡的危險。 經濟轉型之期，心存健康之道，就看“鐘書醫(yī)生”公眾號。2021年10月18日2006
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鐘書主任醫(yī)師 中山大學附屬第一醫(yī)院廣西醫(yī)院 神經外科 腦供血不足是發(fā)病率比較高的疾病，也就是大腦局部血液供應不足，從而導致腦功能障礙。一半以上的中老年人伴有不同程度的腦供血不足，其主要表現(xiàn)是頭痛頭暈頭昏，有時會出現(xiàn)睡眠障礙、煩躁不安、心煩耳鳴以及記憶力減退。腦供血不足并不是小問題，一直放任不管可能會導致中風或老年癡呆癥。腦供血不足跟中風有什么關系？腦供血不足問題一直沒有得到改善，易出現(xiàn)暫時性腦機能障礙，其主要癥狀是突然單側肢體麻木無力、說話不清晰、手拿東西易落、嘴角歪斜、一個眼睛看不見東西或總感覺有東西在眼前飄動，這在醫(yī)學上被稱為小中風。小中風是中風來臨前的癥狀，若仍然置之不理可能會誘發(fā)缺血性腦中風，因此要引起高度重視。如何自測中風風險？1、鏡面測試無論是呼吸、心跳還是循環(huán)以及語言、肢體動作等都有腦干受控制，是身體上最高的指揮官。腦干受到損傷后會有明顯的癥狀，可以對著鏡子來測試一下。先仔細觀察左右臉是否對稱，有沒有出現(xiàn)口角歪斜，鼓起嘴巴時看有沒有漏氣。然后再檢查左右胳膊，讓兩個胳膊平衡舉起來，感覺一下有沒有出現(xiàn)單側麻木無力的情況，看看是否有上肢下垂或掌心向內的情況；最后再聽一聽自己所說的話，聽說話是否清晰，有沒有出現(xiàn)表達困難的情況，說話的音調有沒有降低。2、閉上眼睛測試閉上眼睛站立能測試小腦有沒有受到損害，因為小腦能掌控平衡能力。當小腦出現(xiàn)梗塞后，閉上眼睛站立時就不能維持平衡。具體的方法是，兩腳并攏在一起且站好，左右手向前平伸，睜開眼睛后立即閉眼，若發(fā)生搖擺或跌倒情況應高度懷疑小腦梗塞。另外，小腦發(fā)生梗塞后也會有其他癥狀，如頭暈腦脹、一過性眩暈、走路不太不穩(wěn)，就如同喝醉酒一般、用筷子夾不住東西。3、輕癱試驗通過輕癱試驗能評估大腦有沒有受損，分為上肢和下肢試驗。前者的具體方法是讓左右上肢平舉，掌心朝下且持續(xù)30秒鐘，輕癱上肢會慢慢地出現(xiàn)下垂以及掌心向內的問題；后者的具體方法是平躺在床上，左右膝關節(jié)彎曲成90度角且持續(xù)30秒鐘，輕癱一側的小腿會慢慢下落。溫馨提示中老年人可以通過以上三個方法來測試一下，若有以上幾個問題，同時伴有看東西有重影、四肢沒有力氣、手腳臉麻木以及反復嗆咳還需及早就醫(yī)檢查。在生活中應穩(wěn)定好血壓、血糖、血脂、體重以及腰圍等多個指標；保持飲食清淡，多吃新鮮蔬果和五谷雜糧，多喝水來稀釋血液；戒掉吸煙喝酒的壞習慣，保持適度運動。若已經出現(xiàn)中風，應積極按照醫(yī)生囑咐服用藥物，降低低密度脂蛋白膽固醇，穩(wěn)定好斑塊，避免腦中風再次發(fā)生。更多醫(yī)學科普知識敬請關注“鐘書醫(yī)生”微信公眾號：2021年10月10日1171
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2021年09月27日506
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鐘書主任醫(yī)師 中山大學附屬第一醫(yī)院廣西醫(yī)院 神經外科 最新數(shù)據(jù)統(tǒng)計，我國每年因腦梗去世患者高達200萬。大約12秒就會有一個人患上，每21秒就有一人致死，已經成為我國國民第1位的死亡原因！腦梗多發(fā)于中老年人，但是近年來不斷呈現(xiàn)年輕化的趨勢。究竟什么是腦梗？腦梗又是怎么引發(fā)的呢？腦梗，在醫(yī)學上又稱之為缺血性腦卒中，因腦部血液供應障礙，缺血、缺氧所導致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。而臨床上，腦中風又可以分為缺血性腦卒中（腦梗塞）和出血性腦卒中（腦溢血）兩種。并且，腦梗的發(fā)病率、致殘率、死亡率都非常高，已成為威脅中老年人健康的一大公害。多半都是"拖"出來的！在發(fā)生腦卒中之前，許多人會有一些“小中風”癥狀，小中風又被醫(yī)生稱為“暫時性缺血中風”。其常常發(fā)生于中風前的幾天之內，因為小中風的癥狀較輕，病發(fā)短暫且癥狀常見，所以常被大家忽略。若置之不理，三個月內中風幾率可達30%至50%。因此，及時發(fā)現(xiàn)中風的前兆信號，對于預防中風來說至關重要。身體四處發(fā)出信號 趁早就醫(yī)第一處：手指很多人都會有手指發(fā)麻的情況，尤其是老年人更為常見，但是，若是突然手指發(fā)麻，還伴有合不攏的情況，就要小心了，這很可能是短暫腦缺血發(fā)作的征兆。首先是一只手或一只腳失去感覺，然后是一只胳膊，一條腿，半邊臉或半邊身體變得麻木，但也有的只是幾根手指隱隱刺痛，手不聽使喚，手指攥拳無力等。第二處：舌根患者若是出現(xiàn)腦動脈供血不足時，就會感覺舌根發(fā)硬，說話不利索，含糊不清，出現(xiàn)語言障礙，這多是影響了大腦皮層的語言中樞所致。且還會表現(xiàn)為喝水容易嗆水、吃飯容易嗆著、易咬到舌頭等等，這時，一定要謹慎，及早去醫(yī)院檢查。第三處：面部由于腦梗是發(fā)生在腦血管處的病變，所以，當病變累及到了神經時，就會導致人體出現(xiàn)面癱等癥狀，這時就會表現(xiàn)出睡覺單側流口水，吹不成口哨等表現(xiàn)。甚至還會有短暫性黑蒙，看不見東西，數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘即可恢復，有的人還會伴有惡心、嘔吐、頭暈、意識障礙等等。第四處：下肢雙腿或單腿軟弱無力，即使在平地也會摔跤。因為不論在大腦的哪個半球出現(xiàn)病變，都會導致病變對側偏癱，其程度可能有輕有重。這時，肢體感覺就會出現(xiàn)異常，如腿腳不靈活、無力，這時要警惕，很可能是缺血性腦卒中的信號。“吃”出來的腦梗1.高油食物經常性的食用大魚大肉或外賣等高油食物，會導致血液中膽固醇、甘油三酯等含量升高。此時血液中脂質沉淀增多，血栓的形成幾率也大大升高，加速了腦梗的到來。2.高鹽食物鹽分是人體必不可少的物質，但是過猶不及，過多的攝入鹽分對身體的傷害可不止一星半點了。食鹽中的氯化鈉在血液中堆積，會造成鈉離子滯留，引發(fā)血管平滑肌細胞腫脹，血壓升高。動脈斑塊受沖刷容易剝落，隨著血液流動。一旦堵塞腦血管，腦梗就離得不遠了。3.高糖食物甜點、蛋糕等食物中含有大量的反式脂肪酸，會加速血管的病變，增加血液粘度，影響血液對腦部的正常供應?！昂取背鰜淼哪X梗1.喝酒酒精進入人體后，會刺激血管壁內皮組織損傷，造成血管壁表面不平整。血液中脂質在凹凸不平的血管壁更容易沉淀聚集，形成血栓。而且喝酒時，交感神經興奮，血壓升高，也是引發(fā)腦梗的一大因素。2.喝飲料市面上的飲料大多含糖量較多，長期攝入會使血糖升高，增加血液粘稠度，誘發(fā)高血脂。而血脂粘稠又會影響血液對大腦的正常供應，加劇大腦的缺血。并且飲料喝的多還會引發(fā)肥胖，肥胖是導致心腦血管爆發(fā)的元兇之一?！白鳌背鰜淼哪X梗1.吸煙吸煙時產生的尼古丁、焦油等致癌物質，不僅會引起血管異常收縮，使凝血機制出現(xiàn)障礙。產生的一氧化碳還會和血紅蛋白結合成碳氧血紅蛋白，降低血液含氧量，減少腦部血液、氧氣供應，誘發(fā)腦梗。2.熬夜長時間熬夜，身體處于應激狀態(tài)，分泌的腎上腺素等激素，會造成血管痙攣，血壓不穩(wěn)定。還會增加心臟負擔，降低身體免疫力，增加心腦血管疾病的發(fā)生幾率。3.久坐久坐不動，或運動量過少，身體代謝緩慢，血液垃圾不能及時排出，會加劇血液粘稠，血流速度較慢。此時血液中脂質易沉淀，不僅易誘發(fā)腦梗，還會引發(fā)肥胖。預防腦梗，堅持3件事預防腦梗，除改變上述不良習慣外，還要堅持3件事。1.抗氧化抗氧化劑，是人體必需元素，需要從食物中攝取。英國分子生物學家Harman指出：氧化應激決定壽命。因此，抗氧化劑是血管健康必須的營養(yǎng)物質，能有養(yǎng)護血管，預防心腦血管疾病。研究發(fā)現(xiàn)，抗氧化劑進入體內，可抵御自由基對血管的“老化作用”，使血管“年輕態(tài)”。有效的抑制血管內斑塊形成，維持血管生理功能，減少甘油三酯、膽固醇、自由基對血管是損傷，降低心梗等心臟病發(fā)生率。2.控制血壓、血脂1.控制血壓血壓長期偏高，會造成血管彈性的損傷，形成動脈粥樣硬化。并且血壓波動較大的人，脈壓差大，若受到外界刺激，很容易誘發(fā)腦梗。血壓正常值為：90mmHg<收縮壓<140mmHg、60mmHg<舒張壓<90mmHg2.控制血脂血脂中的膽固醇，甘油三酯增多，會造成血脂粘稠，影響血液流通速度，以至于大腦缺血缺氧嚴重。血脂正常值：總膽固醇:2.8～5.17mmol/L、甘油三酯:0.56～1.7mmol/L、膽固醇脂:2.8～5.17mmol/L3.常做兩個“清栓”動作（1）按摩頸部少中風將雙手摩擦發(fā)熱后，按摩頸部左右兩側，速度稍快，以皮膚發(fā)熱發(fā)紅為宜。這樣可促進頸部血管平滑肌松弛，減少膽固醇沉積，促使已硬化的頸部血管恢復彈性，改善大腦供血，預防中風發(fā)生。（2）空抓手防腦溢血左右手各做3次空抓手，每次各做400~800次。缺少鍛煉的右腦血管壁異常脆弱，經常鍛煉左手，可以鍛煉右腦，減少病變發(fā)生。更多醫(yī)學科普知識敬請關注“鐘書醫(yī)生”微信公眾號：2021年09月22日2403
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賈棟主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 神經外科 說到腦卒中，相信大家都不陌生。腦卒中是我國人民群眾生命健康的“頭號殺手”，可導致肢體癱瘓、言語障礙、吞咽困難、認知障礙、精神抑郁等癥狀, 具有發(fā)病率高、復發(fā)率高、致殘率高和死亡率高等特點。在全球，每45秒就發(fā)生1個卒中新發(fā)或復發(fā)病例，每3分鐘就有1人死于卒中。那關于腦卒中的急救知識你都知道嗎？人類健康“第一殺手”腦卒中是一種急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病，通常分為缺血性和出血性兩大類。缺血性腦卒中即人們常說的腦梗塞，也叫腦梗死，是指各種原因致腦部血液供應不足，導致腦組織缺血、缺氧性壞死，出現(xiàn)相應的神經功能缺損，是腦血管疾病的最常見類型。目前80%的患者是缺血性腦中風,其中，30%~50%的缺血性腦卒中患者發(fā)病時間都集中在凌晨5點左右。該時段交感神經興奮，人的肌體代謝加快，血壓升高，達到一天中的最高水平。很多老人習慣于清晨—大早就到公園鍛煉,對有高血壓、高血脂的老人而言,這一時間甚至可稱為“死亡時間”,建議鍛煉最佳時間為上午10點或者下午三四點。腦卒中的預警癥狀生活中，有些看似不起眼的“小問題”，其實是腦卒中拉響的警報。如出現(xiàn)一過性偏側肢體麻木，有些患者會說自己的身體突然發(fā)麻，或是做飯、刷碗時手上沒勁，甚至端不住碗筷。除此之外，患者還可能有頭暈、頭痛、視力模糊等表現(xiàn)。有的信號會更“隱秘”一些，如說話時忽然結巴，走路時腿打軟，出現(xiàn)行走困難等。這些表現(xiàn)可能轉瞬即逝，也可能反復發(fā)作，甚至逐漸加重，千萬不能掉以輕心，應及時到醫(yī)院就診。對于高血壓、心臟病以及糖尿病患者來說，如果突然頭暈頭痛、出現(xiàn)口眼歪斜、流口水、說話不清、肢體麻木無力等表現(xiàn)，很可能是腦卒中，應立即撥打急救電話，在等待救治的過程中，按照急救醫(yī)生的建議正確處理。腦卒中最佳搶救時間一般缺血性腦卒中最佳的溶栓時間是3小時之內，最長不超過4.5小時。腦卒中治療不及時很容易致死或致殘，往往一人患病就會給整個家庭造成巨大的損失和影響，所以生活中如何預防腦卒中尤其關鍵。在此，賈叔提出兩點建議：戒煙限酒+適量運動+合理膳食。戒煙限酒、適量運動、保持愉悅心情都可以有效預防腦卒中。另外,合理的膳食不可少，吃肉的時候盡可能吃海產品類、多吃蔬菜水果，最好每天有豆類。高危人群應定期到醫(yī)院接受篩查。如果年齡超過45歲,最好每一兩年做一次腦血管體檢。“120”口訣快速識別腦卒中腦卒中常見預兆可用“120”口訣快速識別：“1”：看一張臉，面部出現(xiàn)不對稱，口角歪斜，尤其是微笑時兩邊弧度不一致?！?”：查看2只胳膊，平行舉起時單側無力。“0”：聆（零），聆聽患者語言，言語不清、表達困難，連基礎的短句都無法準確表達。走直線測試是否存在腦卒中風險醫(yī)生提醒,可用以下簡單的方式初步識別自己是否有卒中的危險:⒈走直線路,走不直或走不穩(wěn),提示可能有小腦梗塞導致的平衡障礙。⒉伸舌看舌尖有無偏移，如果舌尖歪向一邊,同時伴有言語障礙、吞咽障礙等，提示有中風的可能。⒊雙臂向前平舉20秒，看能否堅持,如果手臂無力、不能平舉或一側肢體無力,也提示有中風的可能。謹記卒中急救三部曲在等待120急救車的同時，可進行這些自救措施：保持安靜，絕對臥床，讓患者保持仰臥姿勢，勿枕高枕，避免不必要的搬動，尤其要避免頭部震動。確保氣道通暢，千萬不要喂水喂藥，以免進入氣道引起窒息。如有嘔吐，將患者頭部偏向一側，讓嘔吐物等不會回流到氣管中。若不慎被嘔吐物堵住口鼻，一定要想辦法清理，不能阻塞呼吸道。對于昏迷的患者，應采取“穩(wěn)定側臥體位”，可防止因舌后墜、嘔吐等原因造成的窒息。相關鏈接3種疾病的黃金搶救時間心臟驟停，黃金搶救時間4分鐘心臟驟停4分鐘內進行心肺復蘇的救治成功率可達到50％，而超過這一時間，被救活的希望就很渺茫。嚴重創(chuàng)傷，黃金搶救時間1小時嚴重創(chuàng)傷患者在傷后1小時內得到有效救治，死亡率可控制在10%。如若傷后8小時才得到有效救治，則死亡率可高達75%以上。急性心梗，黃金搶救時間2小時發(fā)生急性心肌梗死時，如果在1個小時之內開通堵塞的動脈血管，死亡率只有3.5%，超過2小時則上升到5.6%，超過4個小時，則死亡率上升到10.3%。發(fā)生急性心梗后，及時疏通堵塞的血管至關重要。2021年09月16日692
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