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齊海梅主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 呃，大家好，呃，很多老年人啊，經(jīng)常問(wèn)我，呃，怎樣呢，能夠在家啊，不出外，外邊天氣冷了不好，出去了能夠做一點(diǎn)運(yùn)動(dòng)，預(yù)防心腦血管疾病，同時(shí)呢，促進(jìn)血液循環(huán)，來(lái)讓我們的循環(huán)呢，在一個(gè)非常健康良好的環(huán)境下，那么我想在這里呢，跟大家介紹一套啊，非常簡(jiǎn)單，但是也非常實(shí)用的操，這套操呢，也是日本啊，長(zhǎng)壽老年人在家里呢，經(jīng)常做的，那年輕的朋友們?nèi)绻吹搅诉@套操哈，也可以呢，學(xué)一學(xué)，然后呢，轉(zhuǎn)給你的父母和你的親人，讓大家呢，都能夠在閑暇的時(shí)間，或者是外邊環(huán)境不好的情況下，在家里起到一個(gè)健身房，心腦血管疾病的這樣的一個(gè)作用，雙腳稍微展開(kāi)哈，和雙肩基本持平，稍微有一點(diǎn)點(diǎn)外八哈，雙腳的作用主要是抬起，抬起哈，這叫踮腳尖的作用，這種作用呢。 呃，在做的時(shí)候呢，要有節(jié)奏，要用力，另外呢，要保持平穩(wěn)啊，能做多少做多少，不要摔倒哈，一定要平穩(wěn)，另外呢，手配合手的動(dòng)作呢，就是抬放抬放，抬的過(guò)程中呢，要和肩平齊，放的時(shí)候呢，那最好往下往后推，推到哪啊，越越往后推越好，推到你能推不動(dòng)的那個(gè)狀態(tài)，往回收，那么隨著我做一次。 1234。 56782234。 5678。 3234。 567。 八。2020年11月13日
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邢鈺副主任醫(yī)師 鄭大一附院 心血管內(nèi)科 各位好，我是鄭大一附院的心內(nèi)科邢鈺醫(yī)生。冬季來(lái)臨，今天想跟大家一起聊聊怎么預(yù)防腦血管意外——從危險(xiǎn)因素的控制來(lái)預(yù)防腦卒中。根據(jù)2013年全球疾病負(fù)擔(dān)（GBD）研究，超過(guò)90%的腦卒中是由于可干預(yù)的危險(xiǎn)因素所致，超過(guò)75%的腦卒中患者可以通過(guò)控制代謝和行為風(fēng)險(xiǎn)因素來(lái)減少其發(fā)生。在現(xiàn)代化的快節(jié)奏生活里，越來(lái)越多的年輕人吸煙、喝酒、熬夜、壓力大、失眠，我有認(rèn)識(shí)不少年輕人因腦梗塞或腦出血而入住重癥監(jiān)護(hù)室，甚是可惜。那么，我們應(yīng)該怎么做才能夠預(yù)防腦卒中的發(fā)生呢？今天我們一起來(lái)學(xué)習(xí)《中國(guó)腦血管病一級(jí)預(yù)防指南2019》，盡可能控制好以下一些危險(xiǎn)因素，來(lái)預(yù)防惡性事件發(fā)生。一、高血壓高血壓是卒中最重要的可調(diào)節(jié)性危險(xiǎn)因素，血壓也是可以控制、監(jiān)測(cè)、預(yù)防的危險(xiǎn)因素。（1）正常血壓高值者（收縮壓120~139 mmHg 或舒張壓80~89 mmHg）應(yīng)促進(jìn)健康生活方式并每年篩查高血壓；如伴有充血性心力衰竭心肌梗死糖尿病或慢性腎病者，應(yīng)給予抗高血壓藥物治療（2）早期或輕度高血壓患者首先采用改變生活方式治療，3個(gè)月效果仍不佳者，應(yīng)加用抗高血壓藥物治療中度以上高血壓患者除應(yīng)改進(jìn)飲食習(xí)慣和不良生活方式外，應(yīng)進(jìn)行持續(xù)合理的藥物治療 （3）不同人群的降壓目標(biāo)不一樣：普通高血壓患者應(yīng)將血壓降至<140/90 mmHg；伴糖尿病或蛋白尿腎病的高血壓患者應(yīng)進(jìn)一步降低至130/80 mmHg 65~79歲老年人可根據(jù)具體情況降至<150/90 mmHg，如能耐受，還應(yīng)進(jìn)一步降低至<140/90 mmHg，≥80歲的老人血壓一般降至<150/90 mmHg 二、吸煙吸煙增加腦卒中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是明確的，所以戒煙吧！不吸煙者也應(yīng)該避免被動(dòng)吸煙。三、糖尿病糖尿病患者應(yīng)改進(jìn)生活方式，首先控制飲食，加強(qiáng)身體活動(dòng)，必要時(shí)口服降糖藥或采用胰島素治療推薦一般糖尿病患者血糖控制目標(biāo)值為糖化血紅蛋白<7.0%。四、血脂異常哪些人需要查血脂？ 答：40歲以上男性和絕經(jīng)后的女性應(yīng)每年進(jìn)行血脂檢查；腦卒中高危人群建議定期（3~6個(gè)月）檢測(cè)血脂。降脂有哪些藥物？答：推薦他汀類藥物作為首選藥物，將降低LDL-C水平作為防控ASCVD危險(xiǎn)的首要干預(yù)靶點(diǎn)可考慮貝特類藥物用于糖尿病合并高甘油三酯血癥患者。對(duì)于不能耐受他汀治療或他汀治療未達(dá)標(biāo)的患者，可考慮聯(lián)合使用非他汀類降脂藥物如纖維酸衍生物煙酸依折麥布或PCSK9抑制劑。五、心房顫動(dòng)房顫增加腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。成年人應(yīng)定期體檢心電圖，盡早發(fā)現(xiàn)心房顫動(dòng)瓣膜性心房顫動(dòng)患者建議長(zhǎng)期口服華法林抗凝治療（INR 目標(biāo)值范圍在2~3）。非瓣膜性心房顫動(dòng)患者建議口服華法林也可選擇新型口服抗凝劑，如達(dá)比加群阿哌沙班利伐沙班或依度沙班。對(duì)不適合長(zhǎng)期抗凝治療的心房顫動(dòng)患者可行左心耳封堵術(shù)，但患者需能夠承受至少45 d的術(shù)后抗凝治療。六、其他心臟病：根據(jù)具體情況選擇預(yù)防栓塞方案。七、無(wú)癥狀頸動(dòng)脈狹窄（1）無(wú)癥狀頸動(dòng)脈狹窄患者，可服用他汀類藥物和（或）阿司匹林。（2）對(duì)無(wú)癥狀頸動(dòng)脈狹窄程度>50%的患者，建議定期進(jìn)行超聲篩查和隨訪，評(píng)估狹窄的進(jìn)展和腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。（3）對(duì)頸動(dòng)脈狹窄程度≥70%者，在有條件的醫(yī)院（圍手術(shù)期腦卒中和死亡發(fā)生率<3%）可考慮行CEA或CAS（頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫或頸動(dòng)脈支架植入術(shù)）。八、飲食和營(yíng)養(yǎng)指南推薦：（1）建議膳食種類應(yīng)多樣化，且能量和營(yíng)養(yǎng)的攝入應(yīng)合理；增加食用全谷豆類薯類水果蔬菜和低脂奶制品，減少飽和脂肪和反式脂肪酸的攝入（2）建議降低鈉攝入量和增加鉀攝入量，有益于降低血壓，從而降低腦卒中風(fēng)險(xiǎn)；推薦食鹽攝入量≤6 g/d（3）具有心腦血管病危險(xiǎn)因素者應(yīng)控制每日膳食膽固醇攝入量。九、缺乏身體活動(dòng)應(yīng)該怎么運(yùn)動(dòng)？指南答：健康成人每周應(yīng)至少有3~4次每次至少持續(xù)40 min中等或以上強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，日常工作以靜坐為主的人群，建議每坐1 h進(jìn)行短時(shí)（2~3 min）身體活動(dòng)。十、超重與肥胖超重和肥胖者應(yīng)努力減輕體重。減重可使血壓下降，也可減少腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。體重指數(shù)BMI＝體重（千克）／身高（米2）。成人標(biāo)準(zhǔn)值是BMI 18.5-23.9。十一、代謝綜合征什么是代謝綜合征？答：1.超重和（或）肥胖BMI≥25。2.高血糖空腹血糖（FPG）≥6.1mmol/L（110mg/dl）和（或）2hPG≥7.8mmol/L（140mg/dl），和（或）已確診糖尿病并治療者。3.高血壓收縮壓/舒張壓≥140/90mmHg，和（或）已確診高血壓并治療者。4.血脂紊亂空腹血甘油三酯≥1.7mmol/L（150mg/dl），和（或）空腹血HDL-C<0.9mmol/L（35mg/dl）（男），<1.0mmol/L（39mg/dl）（女）。具備以上4項(xiàng)組成成分中的3項(xiàng)或全部者可確診為代謝綜合征。簡(jiǎn)言之，代謝綜合征就是腹圍大、高血糖、高血壓、高血脂。代謝綜合征是腦卒中發(fā)病的危險(xiǎn)因素。所以若想降低自己的腦卒中風(fēng)險(xiǎn)，遠(yuǎn)離重癥監(jiān)護(hù)室，我想你應(yīng)該知道怎么做了。十二、飲酒飲酒者盡量減少飲酒量，男性每日飲酒的酒精含量不應(yīng)超過(guò)25 g，女性不超過(guò)12.5 g。尚無(wú)充分證據(jù)表明少量飲酒可以預(yù)防腦血管病。盡量戒酒。 十三、口服避孕藥和絕經(jīng)后激素治療不推薦年齡>35歲，有吸煙高血壓糖尿病偏頭痛或既往血栓栓塞病史等卒中危險(xiǎn)因素的女性使用口服避孕藥。絕經(jīng)后應(yīng)用激素替代（雌激素）或選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑（替洛昔芬、他莫昔芬）預(yù)防腦卒中，這是不推薦的。十四、偏頭痛不推薦對(duì)PFO（卵圓孔未閉）的偏頭痛患者采用封堵術(shù)用于腦卒中一級(jí)預(yù)防。以上是臨床中常常遇到的可引發(fā)腦卒中的危險(xiǎn)因素，大家逐一對(duì)比，可以篩查出自己或家人有沒(méi)有罹患腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)，為了自己健康不要怕麻煩閱讀和學(xué)習(xí)。防患于未然，防病于未患。請(qǐng)各位跟我一起保持健康！邢鈺醫(yī)生門診：河醫(yī)院區(qū) 每周一下午 每周四下午2020年11月02日3062
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何綿旺副主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心 神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)學(xué)部 與非糖尿病范圍的糖化血紅蛋白（HbA1c）（＜5.7%）相比，糖尿病范圍的HbA1c（≥6.5%）與首次卒中危險(xiǎn)增加相關(guān)（HR2.15,95%置信區(qū)間1.76，2.63）。HbA1c每增加1%（或等效值），首次卒中的平均HR（95%置信區(qū)間）在非糖尿病隊(duì)列中為1.12（0.91,1.39），在糖尿病隊(duì)列中為1.17（1.09,1.25）。HbA1c每增加1%，非糖尿病組和糖尿病組都有首次缺血性卒中的更高的相關(guān)危險(xiǎn)，平均HR（95%置信區(qū)間）分別為1.49（1.32,1.69）和1.24（1.11,1.39）。HbA1c水平升高與糖尿病患者首次卒中危險(xiǎn)增加有關(guān)。這些發(fā)現(xiàn)表明，為了實(shí)現(xiàn)最佳的缺血性卒中預(yù)防，需要更嚴(yán)格的HbA1c血糖控制目標(biāo)。2020年11月01日1419
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呂平主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 血管外科 老年人到底要不要服用阿司匹林?武漢協(xié)和醫(yī)院主院區(qū)血管外科：林擒、Laura、Lyu（呂平）華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院血管外科呂平請(qǐng)關(guān)注“血管科普新區(qū)”多年來(lái)，醫(yī)生們每天都給病人開(kāi)低劑量的阿司匹林，尤其是那些心臟病發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)較高的病人。但近年來(lái)的研究表明，對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，每天服用阿司匹林可能沒(méi)有那么有益。事實(shí)上，它可能會(huì)導(dǎo)致其他健康問(wèn)題。作為一種風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防阿司匹林是一種低成本的止痛藥。人們還服用它來(lái)降低中風(fēng)和心臟病發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。但研究表明，它只對(duì)那些以前有過(guò)心臟病發(fā)作或中風(fēng)的人有效。每天服用阿司匹林的老年人發(fā)生瘀傷的風(fēng)險(xiǎn)較高，胃或大腦出血的風(fēng)險(xiǎn)較小。另外，阿司匹林會(huì)與其他藥物產(chǎn)生消極的相互作用，包括非處方藥。作為一種自我處方的健康援助根據(jù)米國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院(National Institutes of Health)的數(shù)據(jù)，有近2900萬(wàn)人在沒(méi)有醫(yī)生建議的情況下每天不必要地服用阿司匹林。雖然它可能對(duì)輕微頭痛等問(wèn)題有效，但它可能對(duì)一些人造成重大問(wèn)題。近年來(lái)的研究也表明，每天服用阿司匹林會(huì)增加老年人大出血的風(fēng)險(xiǎn)?？梢灶A(yù)防心臟病發(fā)作兩項(xiàng)主要的臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，小劑量阿司匹林不能預(yù)防隨后的心臟病發(fā)作或中風(fēng)。第一項(xiàng)研究是ARRIVE試驗(yàn)，研究對(duì)象包括55歲以上的男性和60歲以上的女性，他們的心臟病風(fēng)險(xiǎn)均較高。第二項(xiàng)研究是ASPREE試驗(yàn)，研究了70歲以上成年人和65歲以上沒(méi)有已知心血管疾?。–VD）的黑人或西班牙裔人使用阿司匹林的情況。研究人員發(fā)現(xiàn)，每天服用阿司匹林沒(méi)有預(yù)防作用?？梢灶A(yù)防癌癥研究表明，阿司匹林可以降低腸癌以及食道癌、胃癌、胰腺癌、肝癌和膽囊癌的風(fēng)險(xiǎn)。然而，更多的研究表明阿司匹林會(huì)導(dǎo)致老年人和胃潰瘍患者的內(nèi)出血、胃炎和肝臟問(wèn)題。在得到更多的支持信息之前，歐洲和米國(guó)的指南都不推薦阿司匹林作為癌癥預(yù)防藥物。作為成人糖尿病的心血管疾病預(yù)防醫(yī)學(xué)界曾經(jīng)認(rèn)為糖尿病等同于“心血管疾病”，并定期給所有糖尿病患者每天開(kāi)阿司匹林。由于最近的研究，醫(yī)生現(xiàn)在只給那些有心血管疾病高風(fēng)險(xiǎn)的病人開(kāi)阿司匹林。這主要包括那些年齡在50歲以下的人，他們至少有一個(gè)主要的危險(xiǎn)因素，并且內(nèi)出血的風(fēng)險(xiǎn)沒(méi)有增加。用來(lái)預(yù)防中風(fēng)許多醫(yī)學(xué)界曾經(jīng)認(rèn)為，每天服用阿司匹林可以降低中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。2015年，一項(xiàng)針對(duì)14000名年齡在60歲到85歲之間的日本患者的研究發(fā)現(xiàn)，阿司匹林并不能預(yù)防中風(fēng)。該研究還得出結(jié)論，70歲以上的成年人、吸煙者和糖尿病患者無(wú)論每天服用多少阿司匹林，中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)都更高。作為一種癡呆癥的預(yù)防ASPREE分析的第二部分顯示，每日服用阿司匹林并不能降低無(wú)心血管疾病史的老年人認(rèn)知能力下降或癡呆的風(fēng)險(xiǎn)。研究人員對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行了五年的跟蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)每天服用阿司匹林并不能延長(zhǎng)他們的壽命，防止身體殘疾，或降低他們患癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)。用于治療心房纖顫醫(yī)生有時(shí)會(huì)給心房纖顫患者開(kāi)血液稀釋劑（抗凝劑）和阿司匹林?？鼓齽┛梢苑乐寡耗Y(jié)，而阿司匹林可以防止血小板聚集形成血凝塊。在服用處方血液稀釋劑的同時(shí)服用阿司匹林對(duì)老年人來(lái)說(shuō)尤其危險(xiǎn)。兩者結(jié)合會(huì)導(dǎo)致胃出血。在聯(lián)合用藥前一定要和醫(yī)生溝通。阿司匹林僅供高危成年人使用研究人員建議，只有特定的高危成年人每天服用阿司匹林。此外，這些成年人不能有出血的危險(xiǎn)。研究表明，健康成年人服用阿司匹林的風(fēng)險(xiǎn)大于好處。最新的建議包括，在開(kāi)始任何藥物治療(包括阿司匹林)之前，對(duì)40至75歲的高危成年人進(jìn)行10年心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。阿司匹林、出血與老年人瘀傷隨著人們年齡的增長(zhǎng)，血管變得更加脆弱和容易滲漏。由于這個(gè)問(wèn)題，醫(yī)生警告老年人不要經(jīng)常服用阿司匹林。皮膚表面附近毛細(xì)血管破裂造成的瘀傷對(duì)老年人來(lái)說(shuō)很常見(jiàn)，可能是個(gè)問(wèn)題。因?yàn)榘⑺酒チ挚梢苑乐寡“寰奂瘉?lái)控制出血，服用阿司匹林可能意味著出血需要更長(zhǎng)的時(shí)間才能停止，并造成更大的瘀傷。2020年10月30日1713
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王燕主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)老年病科 腦梗塞的中醫(yī)治療 中日友好醫(yī)院中醫(yī)老年病科王燕 1腦梗塞的臨床癥狀 2腦梗塞的發(fā)病原因 3腦梗塞的中醫(yī)分型及治療 4腦梗塞的轉(zhuǎn)歸預(yù)后 5腦梗塞的預(yù)防與調(diào)攝 腦梗死的臨床癥狀： 1頭暈 2口角流涎 3口角歪斜 4言語(yǔ)不利 5偏癱或偏盲（半身不遂） 6神志不清，二便失禁——中臟腑 腦梗塞的發(fā)病原因（西醫(yī)） 高血壓： 高脂血癥： 糖尿?。?冠心?。?各種感染： 這些基礎(chǔ)疾病損傷了血管，出現(xiàn)栓子，栓子堵塞了 動(dòng)脈血管，造成了腦細(xì)胞的損害，就可以出現(xiàn)臨床 上的癥狀和體征 腦梗塞的發(fā)病原因（中醫(yī)） 1．年老氣虛：“年四十而陰氣自半，起居衰矣”。 年老體弱，或久病氣血虧損，腦脈失養(yǎng)。氣虛則運(yùn) 血無(wú)力， 血流不暢，而致腦脈瘀滯不通 飲食不節(jié)：過(guò)食肥甘醇酒，致使脾胃受傷，脾失運(yùn) 化，痰濁內(nèi)生，郁久化熱，痰熱互結(jié)，壅滯經(jīng)脈。 情志過(guò)極：七情所傷，肝失條達(dá)，氣機(jī)郁滯，血行 不暢，瘀結(jié)腦脈 腦梗死的中醫(yī)藥治療 1痰瘀阻絡(luò)型 癥狀：半身不遂，口舌歪斜，舌強(qiáng)言謇或不語(yǔ)，偏 身麻木， 頭暈?zāi)垦?，舌質(zhì)暗淡，舌苔薄白或白膩，脈弦滑。 治法：活血化瘀，化痰通絡(luò)。 方藥：桃紅四物湯合滌痰湯。 2 肝陽(yáng)上擾型 癥狀：半身不遂，偏身麻木，舌強(qiáng)言謇或不語(yǔ)，或 口舌歪斜， 眩暈頭痛，面紅目赤，口苦咽干，心煩易怒，尿 赤便干，舌質(zhì)紅或紅絳，脈弦有力。 治法：平肝熄風(fēng)，補(bǔ)益肝腎。 方藥：天麻鉤藤飲。 3痰熱腑實(shí)型 癥狀：半身不遂，口舌歪斜，言語(yǔ)謇澀或不語(yǔ)，偏 身麻木， 腹脹便干便秘，頭暈?zāi)垦?，咯痰或痰多，舌質(zhì)暗 紅或暗淡，·苔黃或黃膩，脈弦滑或偏癱側(cè)脈弦滑而大。 治法：通腑化痰。 方藥：大承氣湯加味。 4氣虛血瘀型 癥狀：半身不遂，口舌歪斜，口角流涎，言語(yǔ)謇澀 或不語(yǔ)，偏身麻木， 面色觥白，氣短乏力，心悸，自汗，便溏，手足 腫脹，舌質(zhì)暗淡，舌苔薄白或白膩，脈沉細(xì)、細(xì)緩或細(xì)弦。 治法：益氣活血，扶正祛邪。 方藥：補(bǔ)陽(yáng)還五湯。 5 肝腎陰虛型 癥狀：半身不遂，口舌歪斜，舌強(qiáng)言謇或不語(yǔ)，偏 身麻木， 煩躁失眠，眩暈耳鳴，手足心熱，舌質(zhì)紅絳或暗 紅，少苔或無(wú)苔，脈細(xì)弦或細(xì)弦數(shù)。 治法：滋養(yǎng)肝腎，潛陽(yáng)熄風(fēng)。 方藥：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯 中風(fēng)病的病死率與病殘率均高， 其轉(zhuǎn)歸預(yù)后與 體質(zhì)的強(qiáng)弱： 病情的輕重： 治療及時(shí)與否： 調(diào)養(yǎng)是否得當(dāng) 等關(guān)系密切。 中經(jīng)絡(luò)：病情輕者，3-5日即可穩(wěn)定并進(jìn)入恢復(fù)期， 半月左右可望痊愈； 病情重者，如調(diào)治得當(dāng)，約于2周后進(jìn)入恢復(fù)期，預(yù)后較好。 中臟腑：神志一直昏迷，一般預(yù)后不佳。 積極治療原發(fā)病： 控制血壓：140/90mmHg 控制血糖:空腹：6.1mmol, 餐后2小時(shí)：11.1mmol 控制血脂：膽固醇：5.1 甘油三脂:1.7 控制冠心病及心律失常（房顫，早搏） 控制各種感染： 中風(fēng)病的預(yù)防： 慎起居：是生活要有規(guī)律，注意勞逸適度，重視進(jìn) 行適宜的體育鍛煉。 節(jié)飲食：是指避免過(guò)食肥甘厚味、煙酒及辛辣刺激 食品。 調(diào)情志：是指經(jīng)常保持心情舒暢，穩(wěn)定情緒，避免 七情傷害。 謝謝大家2020年10月12日2194
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司承慶副主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 神經(jīng)內(nèi)科 大家好，今天呢，我和大家分享一下腦梗死的預(yù)防。 對(duì)于從未發(fā)生腦梗死的朋友呢，我們要進(jìn)行體檢，改變不良的生活習(xí)慣，包括吸煙、飲酒。 熬夜，久坐，等等。 尤其是家族中有很年輕就發(fā)生腦血病的這種朋友。 還有人說(shuō)了，我們還年輕，可以胡吃海盜幾年。 我告訴你，這種觀點(diǎn)是不對(duì)的。 因?yàn)槲覀兠磕辍? 都可以收治20多名，20多歲。 沒(méi)有任何病因。 就發(fā)生腦梗死的患者。 據(jù)統(tǒng)計(jì)呢，目前腦梗死處在一個(gè)越來(lái)越年輕化的狀態(tài)，所以我們每個(gè)人呢，都應(yīng)該警惕起來(lái)。 對(duì)于已經(jīng)發(fā)生過(guò)腦梗死的患者。 我們要做到規(guī)范服用藥物。 第一個(gè)包括抗血板聚集藥物，這個(gè)目前只能是推薦終身服用的。 當(dāng)然要注意它的出血風(fēng)險(xiǎn)。 那么第二個(gè)呢，就是他汀類藥物，目前指南也是。 建議終身服用。 當(dāng)然也要注意它的風(fēng)險(xiǎn)，包括定期檢測(cè)肝功。 再就是難。 也要改變。 也是必須改變的，把這個(gè)不良的生活習(xí)慣要改變了。 同時(shí)呢，要定期體檢。 再有誰(shuí)？ 把這個(gè)基礎(chǔ)疾病也要控制好，比如說(shuō)高血壓，糖尿病。 因?yàn)槊磕甑膰?guó)家調(diào)查，對(duì)于已經(jīng)發(fā)生腦梗死的患者呢，這種血壓控制啊，血2020年09月18日1394
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謝利軍副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 腦病科 大腦是我們的神經(jīng)中樞，就像指揮中心 大腦的功能是按照區(qū)域分布的，有管運(yùn)動(dòng)的，有管語(yǔ)言的等等。 一旦腦梗，可能會(huì)導(dǎo)致終身癱瘓，不僅自己行動(dòng)不便，還會(huì)給家人帶來(lái)很大的負(fù)擔(dān)。 總之，腦梗就是哪塊腦組織壞死，對(duì)應(yīng)的那部分功能就受損、缺失也就是中風(fēng)癥狀了。 腦梗發(fā)病快，死亡率高，每年因腦梗死亡的人數(shù)達(dá)到120萬(wàn)以上，這是一個(gè)很可怕的數(shù)字。 什么是腦梗？ 腦梗又稱缺血性卒中或缺血性中風(fēng)，是指因腦部血液供應(yīng)障礙壞死或軟化。 腦梗死的原因主要與生活因素、環(huán)境因素等密切相關(guān)。 特征為突然發(fā)病、迅速出現(xiàn)一側(cè)面部麻木或口角歪斜、肢體無(wú)力或麻木、說(shuō)話不清或理解語(yǔ)言困難等。 腦梗死不僅給人類健康和生命造成極大威脅，而且給家庭及社會(huì)帶來(lái)極大的痛苦和沉重的負(fù)擔(dān)。 腦梗男性比女性更危險(xiǎn) 男性腦梗高發(fā)，是有原因的，生理因素就是一方面。 盡管男女體內(nèi)的雄雌激素都有，但是占比不同，男性以雄激素居多，雌激素較少。 雌激素恰恰能對(duì)血管起到保護(hù)作用，雄激素在這方面的作用就微乎其微了。 缺少了雌激素的保護(hù)，是男性腦梗高發(fā)的生理性因素，也是無(wú)法改變的事實(shí)。 不想血管堵，這4類東西 最好少往嘴里“塞” 但更多的原因，是男性個(gè)人習(xí)慣所致。一些被腦梗盯上的男性，都會(huì)有共性，習(xí)慣就是一方面的。 1、愛(ài)喝酒 喝酒過(guò)多，不是直接傷肝，而是直接傷血管、傷大腦。 有研究表明，喝酒后的一分鐘內(nèi)，酒精就會(huì)進(jìn)入大腦，開(kāi)始對(duì)神經(jīng)形成抑制作用，干擾大腦的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。 喝酒量大，酒精無(wú)法代謝，累積在血管中，降低血液運(yùn)行速度，并對(duì)血管形成刺激，血管也就變差了。 2、經(jīng)常抽煙 抽煙傷害血管的有一個(gè)習(xí)慣，香煙中的顆粒物以及尼古丁等有害物，都需要通過(guò)血液來(lái)代謝。 經(jīng)常抽煙的人，累積量過(guò)多，超出了血液的代謝上限，就會(huì)使得大量有害物質(zhì)沉積在血管壁中，影響到血液供給，從而使得大腦供血不足。 ? 3、腌制食物 泡菜等腌制品，使人食欲大增，易“下飯”，所以，很多人的餐桌上，都有一席之地。然而，過(guò)多的鹽分，導(dǎo)致人體鈉攝入過(guò)高，與血壓升高，關(guān)系密切。 而這股強(qiáng)大的壓力，考驗(yàn)著每一根血管，增加血管壓力，損害血管彈性。 保護(hù)血管，要注意清淡飲食，過(guò)咸的食物，也要盡量少吃為好。 4、高膽固醇食物 很多人，喜歡吃動(dòng)物內(nèi)臟，魚籽等，這類食物，營(yíng)養(yǎng)豐富，但是膽固醇含量較高。 一旦，過(guò)多的膽固醇，攝入到人體后，會(huì)變成低密度脂蛋白膽固醇，也就是常說(shuō)的“壞膽固醇”。 這些壞膽固醇，容易聚集堆積在血管壁上，形成斑塊，使血管變窄，血流受阻，堵塞血管，是造成心腦血管疾病的“第一殺手”。 5、高糖食物 甜甜的食物，是很多人的最愛(ài)。然而，這對(duì)于血管來(lái)說(shuō)，很可能就是甜蜜“毒藥”。 糖分?jǐn)z入過(guò)多，不僅容易導(dǎo)致肥胖，增加心血管堵塞的危險(xiǎn)。還會(huì)擾亂膽固醇，導(dǎo)致血管收縮，增加血管壓力，易堵塞血管。 因此，想要保護(hù)血管健康，太甜的高糖食物，盡量少吃。 ? 血管堵塞，一般分3個(gè)階段 1、堵塞30，屬初期，無(wú)癥狀堵塞； 2、堵塞達(dá)50，屬中期，身體也無(wú)癥狀； 3、堵塞達(dá)70，屬晚期，一些不適癥狀就會(huì)顯現(xiàn)出來(lái)。 當(dāng)腦梗來(lái)臨的時(shí)候，究竟會(huì)有哪些特殊的信號(hào)呢？ 醫(yī)腦梗最易發(fā)生的時(shí)間是晨起的這段時(shí)間里，因?yàn)榻?jīng)過(guò)漫長(zhǎng)的一夜，我們的血液更加粘稠，再加上晨起的時(shí)候，交感神經(jīng)興奮，血壓會(huì)升高，心率會(huì)增快，所以發(fā)生腦梗的風(fēng)險(xiǎn)更高。 第一、晨起時(shí)感到一側(cè)肢體麻木和乏力 一定要警惕可能是腦梗來(lái)臨，腦梗的時(shí)候，由于腦血管缺血缺氧，很容易導(dǎo)致相應(yīng)的神經(jīng)功能喪失，而大腦又是人體司令部，所以腦梗之后，患者會(huì)有肢體麻木和乏力。 第二、視力突然就模糊 眼睛度數(shù)正常，視物很清晰，但是最近一段時(shí)間發(fā)現(xiàn)自己看東西突然就模糊了。 這可能是腦血管堵塞嚴(yán)重了，血管堵塞嚴(yán)重后，會(huì)導(dǎo)致視神經(jīng)因缺血、缺氧，出現(xiàn)視物模糊、眼前發(fā)黑的情況。 第三、晨起時(shí)一側(cè)肢體無(wú)法活動(dòng) 比如說(shuō)手指不能動(dòng)了，腿不能動(dòng)了，有些人能夠動(dòng)，但是卻出現(xiàn)活動(dòng)不靈敏，這些都要高度警惕是不是腦梗。 第四、頭痛，嘔吐 有很多腦梗的患者，在腦梗發(fā)作的時(shí)候，并無(wú)肢體感覺(jué)或活動(dòng)障礙，但會(huì)表現(xiàn)為劇烈的頭痛和嘔吐，之所以出現(xiàn)這種情況，很可能是腦梗導(dǎo)致的腦水腫所致。 第五、經(jīng)常說(shuō)胡話，吐詞不清晰 語(yǔ)言功能也受到大腦的控制，在腦梗發(fā)生前的一段時(shí)間，患者都會(huì)有吐詞不清，說(shuō)話模糊的狀況。在和別人說(shuō)話時(shí)，突然說(shuō)話不流利了，無(wú)法說(shuō)清楚完整一句話時(shí)，要特別注意。 更易被腦梗盯上是有原因的，而這些原因有生理性的，也有自身習(xí)慣的因素，習(xí)慣則是主要的原因。日常生活中，要盡可能改掉一些壞習(xí)慣，多留意身上表現(xiàn)出來(lái)的異常，把血栓拒之門外。 減輕血管壓力，養(yǎng)成2個(gè)好習(xí)慣 1、多喝水 多喝水可疏通血管，預(yù)防毒素淤堵，把清血管的草本植物蒲公英、苦丁等加進(jìn)水中，疏通血管效果會(huì)翻倍。 李時(shí)珍的《本草綱目》曾記載：金銀花、菊花、決明子、桂花、牛蒡根、甘草等有利于軟化血管的食材一起沖泡之后，經(jīng)常喝很有利于我們降低血脂、改善血流量，其藥食同源的原理如下： 金銀花：可軟化血管、增強(qiáng)血管彈性，減少動(dòng)脈粥樣硬化斑塊面積； 菊花：可降低全血比粘度，改善血脂粘稠現(xiàn)狀，減少血脂沉淀，避免堵塞； 決明子：可提高高密度脂蛋白膽固醇含量，減少血栓堆積； 再配上桂花、牛蒡根，甘草不僅可以利尿排毒，還能擴(kuò)張血管，平穩(wěn)血壓，加速血液循環(huán)。 2、多按摩、少熬夜 比如穴位按摩就是一個(gè)不錯(cuò)的方法。 勞宮穴在中指的指尖位置，按摩時(shí)間大約5分鐘左右，宜有酸脹感為宜。 對(duì)勞宮穴進(jìn)行按摩，可以起到促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)機(jī)體的新陳代謝，強(qiáng)壯心臟，安神助眠的作用，對(duì)于心腦血管疾病有較好的預(yù)防作用2020年08月30日4977
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