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黎東副主任醫(yī)師 綿陽市中心醫(yī)院 心血管內(nèi)科 心房顫動簡稱房顫：是一種常見的心律失常，是指規(guī)則有序的心房電活動消失，代之以快速無序的顫動波是嚴(yán)重的心房電活動紊亂。房顫在一般人群患病率為0.7%，并且發(fā)病率隨年齡增長而增加。中國是房顫大國，估計有1000萬房顫患者。按照房顫持續(xù)時間分為陣發(fā)性房顫，持續(xù)性房顫，長程持續(xù)性房顫，永久性房顫。房顫是老年人最常見的心律失常，隨著人口老齡化，房顫已成為老年人的常見病。年齡是導(dǎo)致房顫發(fā)生的獨立危險因素，65歲及以上人群的房顫特稱老年房顫。 房顫對人體的危害有：①快慢不齊的心室律,引起心悸、不適。②心房無效顫動、使得心功能明顯下降。③心房血流緩慢，從而導(dǎo)致心房尤其是左心耳血栓形成，血栓一旦脫落可引起相應(yīng)器官梗死，尤其是腦梗死，即中風(fēng)（卒中），一旦發(fā)生中風(fēng)，患者會出現(xiàn)偏癱，口角歪斜，嚴(yán)重者導(dǎo)致死亡。 根據(jù)國內(nèi)調(diào)查，中國人目前第一死亡原因就是腦中風(fēng)所致，排在心臟病及腫瘤病之前。中風(fēng)不僅導(dǎo)致患者死亡，更重要的是導(dǎo)致癱瘓，偏癱，是嚴(yán)重的致殘性疾病，一旦發(fā)生，許多患者不能行走，需要長期臥床。嚴(yán)重影響患者本人及其家庭的生活質(zhì)量。 腦中風(fēng)是心房顫動最嚴(yán)重的并發(fā)癥。所有中風(fēng)患者中，有高達20-30%的患者是由房顫所致。非瓣膜性房顫患者腦中風(fēng)的年發(fā)病率是5%左右，隨著年齡增加，房顫患者的中風(fēng)幾率大大增加。研究顯示，房顫對中風(fēng)的歸因危險度隨年齡顯著增高；70-79歲老年人9.9%的中風(fēng)歸因于房顫；80-89歲老年人23.5%的中風(fēng)歸因于房顫。 心房顫動可選擇的治療方案如下：1、藥物抗凝治療2、非手術(shù)治療：控制節(jié)律，控制室率。3、射頻消融治療4、左心耳封堵治療4、其它組合治療。 所有房顫患者均應(yīng)當(dāng)根據(jù)危險評分進行卒中預(yù)防，預(yù)防卒中（腦中風(fēng)）是房顫管理中最重要的環(huán)節(jié)。房顫患者是否需要抗凝治療，一般根據(jù)CHA2DS2評分來決定。常用抗凝藥物有華法林，新型抗凝藥物（利伐沙班、達比加群等）。具體可咨詢心血管醫(yī)師及參見相關(guān)科普章節(jié)。 一、房顫射頻消融術(shù) 房顫射頻消融治療技術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，目前非常成熟，臨床廣泛應(yīng)用。 房顫射頻消融治療的適用人群：1．抗心律失常藥物無效或不耐受的有癥狀陣發(fā)性房顫，可以使用經(jīng)導(dǎo)管消融。2．對于復(fù)發(fā)有癥壯陣發(fā)性房顫患者，權(quán)衡利弊及藥物和消融治療臨床轉(zhuǎn)歸之后，優(yōu)先考慮經(jīng)導(dǎo)管消融。3.抗心律失常藥物無效或不耐受的有癥狀的持續(xù)性房顫，可以使用經(jīng)導(dǎo)管消融。 房顫射頻消融的基本步驟：局部深靜脈穿刺，建立靜脈通道，消融導(dǎo)管經(jīng)過通道到達右心房，經(jīng)過房間隔穿刺到達左心房，然后將消融頭端沿著肺靜脈出口“畫圓圈”從而隔絕肺靜脈電位，大多數(shù)房顫心房電位來源于肺靜脈。見圖 二、 如何預(yù)防卒中（腦中風(fēng)） ： 預(yù)防房顫所致的中風(fēng)，首先需要對自己進行危險評分，高風(fēng)險患者均需要長期終生抗凝治療。藥物常用華法林，優(yōu)點是價格便宜，療效確切，缺點是療效受食物等多種因素影響，需要密切監(jiān)測凝血酶源時間，需要反復(fù)根據(jù)化驗結(jié)果調(diào)整華法林用藥劑量。用藥開始，5-7天需要抽血一次，每次根據(jù)抽血化驗結(jié)果調(diào)整華法林使用劑量，要求長期門診隨訪。常見不良反應(yīng)是出血，特別是腦出血等嚴(yán)重不良反應(yīng)。若服藥劑量不達標(biāo)，不能預(yù)防中風(fēng)。目前新型口服抗凝藥物，如達比加群，利伐沙班等，已經(jīng)在國內(nèi)上市，該藥不需要密切監(jiān)測凝血功能，預(yù)防中風(fēng)的效果確切，出血風(fēng)險特別是顱內(nèi)大出血風(fēng)險遠低于華法林，但是也需要長期終生服用，費用偏貴。 服用抗凝藥物，患者需要長期堅持服用，密切隨訪，監(jiān)測凝血功能。 對于出血風(fēng)險高的患者，不愿意或不能長期監(jiān)測凝血功能的患者，或有服用抗凝藥物禁忌的患者，可以選擇左心耳封堵術(shù)，左心耳封堵治療技術(shù)目前技術(shù)日臻成熟，療效顯著，越來越受到醫(yī)生和患者的歡迎。其基本步驟是局部深靜脈穿刺，建立靜脈通道，封堵器經(jīng)過通道到達右心房，經(jīng)過房間隔穿刺到達左心房，最終將封堵器鑲嵌于左心耳部。但，缺點是費用昂貴，目前綿陽地區(qū)僅社?；颊呖梢詧箐N。研究表明，患者預(yù)期活的越久，越能從左心耳封堵術(shù)中獲益。左心耳封堵是一次性“投入”，終生有效，而口服抗凝藥物，雖然相對價格便宜（新型口服抗凝藥物一年費用約1萬元），旦需要終生服用，每日堅持服用，任何時候停用，或沒有達標(biāo)，均不能起到預(yù)防中風(fēng)的作用。見下圖 需要強調(diào)，不同房顫患者的臨床情況有差異，具體治療方案需要個體化選擇，具體哪一種方案適合你需要咨詢心律失常/房顫領(lǐng)域的心內(nèi)科醫(yī)師。房顫是一個慢性疾病，也是一個老年病。預(yù)防中風(fēng)是最重要的環(huán)節(jié)，多數(shù)患者可以通過正規(guī)抗凝治療，達到預(yù)防中風(fēng)的目的。房顫患者的其它治療措施也很重要，比如，維持竇性節(jié)律，控制心室率，改善心臟功能，預(yù)防心力衰竭等。因此，房顫管理是一個系統(tǒng)工程。歡迎微信掃描下面二維碼，與我取得聯(lián)系。綿陽市中心醫(yī)院作為一家國家公立醫(yī)院，盡最大可能為患者服務(wù)，盡力解除患者病痛，提高患者及家庭的生活質(zhì)量，是我們一貫的宗旨。2020年01月08日
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黎東副主任醫(yī)師 綿陽市中心醫(yī)院 心血管內(nèi)科 腦梗死俗稱腦梗，老百姓也管它叫“腦卒中”或者“腦中風(fēng)”。腦梗的危害很大，得病后患者可能會出現(xiàn)半身不遂等并發(fā)癥，嚴(yán)重地影響生活質(zhì)量，甚至危及生命。那么房顫跟腦梗有什么聯(lián)系呢？房顫時，患者的心房不規(guī)則的跳動，血液在心房里的流動就會形成渦流變慢，容易生成血栓，血流最慢的位置就是左心耳，所以房顫絕大多數(shù)血栓均在此產(chǎn)生。這個血栓一旦脫落，隨著血液被送到全身各個地方去，血栓堵在大腦血管里，就會發(fā)生腦梗，堵在下肢血管里，就會導(dǎo)致下肢缺血壞死。由于大腦是血栓比較容易到達的地方，所以腦梗死發(fā)生得最多。房顫患者得了腦梗死，有什么嚴(yán)重后果？房顫引起的腦梗有一個“三高”的特點 ① 高死亡率。 ② 高致殘率。 ③ 高再發(fā)率所有房顫患者，以后都會得腦梗死嗎？怎么判斷自己會不會發(fā)生腦梗死？是不是所有房顫患者都會得腦梗？也不是百分之百。哪些人得腦梗的概率更大，跟患者的性別、年齡，有沒有高血壓、糖尿病，有沒有發(fā)生過腦梗等多個因素密切相關(guān)，國際上有個通用的評分標(biāo)準(zhǔn)——CHA2DS2-VASc評分表，每一個房顫患者都需要對照此表給自己打分，來判斷自己發(fā)生腦梗死的概率有多大。對照CHA2DS2-VASc評分表中所列的危險因素，看自己是否有這些因素，有的話就得相應(yīng)的分值，最后把所得分?jǐn)?shù)相加，對總分進行評估。比如說患者是女性，得1分；年齡76歲，再得2分；發(fā)生過腦梗，再得2分，其他因素沒有，那么就是零分，最后計算出總分為5分。根據(jù)目前的臨床研究認(rèn)為，只要總分大于等于2分，得腦梗的可能性要比正常人高很多，就需要進行預(yù)防抗凝治療。并且分?jǐn)?shù)越高，意味著發(fā)生腦梗的風(fēng)險就越高，越需要接受治療。如果做過一次評估，評分≤2分，就不用管了嗎？以后還用再次評估嗎？如果評估是0分，患者可以選擇先不抗凝治療，但至少在每年體檢的時候，重新做一次評估，看分?jǐn)?shù)是否有變化。如果評估是1分，目前有很多證據(jù)認(rèn)為，1分的患者最好也進行抗凝治療。已經(jīng)得過腦梗死，都治療好了，還需要繼續(xù)抗凝治療嗎？前面已經(jīng)說了，房顫患者都需要計算自己的評分，得過腦梗死的患者評分就會加2分，再得腦梗的幾率會增大，所以更應(yīng)該需要注意抗凝治療！房顫患者預(yù)防腦梗死，有哪些方法？目前在臨床有兩大類辦法預(yù)防腦梗死：藥物治療與手術(shù)治療。1藥物治療：最常見的治療方式就是抗凝藥2手術(shù)治療：傳統(tǒng)的外科手術(shù)治療，通過切除或者結(jié)扎左心耳來預(yù)防血栓形成；微創(chuàng)介入——左心耳封堵術(shù)。房顫患者都可以吃藥預(yù)防腦梗死嗎？不是的，目前有三類患者不能通過吃藥來預(yù)防：① 嚴(yán)重肝腎功能損傷的患者。因為藥物需要經(jīng)過肝腎代謝，對于有嚴(yán)重的肝腎功能損傷的患者來說，即使有房顫，也不能吃抗凝藥來預(yù)防腦梗死；② 有高出血風(fēng)險的患者，比如說做過心臟支架的患者。因為放過支架后就需要進行雙抗治療，也就是要吃抗血小板的藥物，如果同時再吃抗凝藥物，會導(dǎo)致出血風(fēng)險非常高，可能來帶獲益還沒有出血的風(fēng)險大。這樣的患者也是不建議口服抗凝藥的。③ 不愿意長期口服抗凝藥的患者，也可以選擇其他方式來預(yù)防腦梗死。隨著生活水平的提高，大家對生活品質(zhì)要求越來越高，有些人經(jīng)常運動、旅行，但長期吃抗凝藥后，不小心受傷了出血容易止不住，如果處理不當(dāng)，可能導(dǎo)致貧血休克，甚至?xí)猩ｋU，所以就選擇做手術(shù)。傳統(tǒng)手術(shù)是如何預(yù)防腦梗死的？優(yōu)缺點是什么呢？房顫的血栓90%以上都是在左心耳形成的，而左心耳這個部位沒有收縮功能，換句話說有沒有左心耳對心臟功能幾乎是沒有影響的。所以可以通過切除或結(jié)扎左心耳來預(yù)防血栓形成。手術(shù)能夠從根本上解決左心耳血栓的形成，但是手術(shù)需要開胸，創(chuàng)傷較大，這個是很多患者不愿意的。左心耳封堵術(shù)是怎么預(yù)防腦梗的？效果怎么樣？左心耳封堵術(shù)與上面的手術(shù)類似，如果用東西把左心耳“堵住”，這里沒有血流經(jīng)過，也就不會形成血栓了。不同的是，左心耳封堵術(shù)是微創(chuàng)介入治療，對患者損傷很小。手術(shù)只需要通過股靜脈（位于大腿根上的一條血管）把封堵器送到左心耳的位置，這個封堵器到了左心耳后會自動打開，堵在那里，就像用酒瓶塞把酒瓶口堵上了一樣。這里還需要說明一點，這兩種方式都是解決了左心耳處血栓的形成，但其它部位也可能會出現(xiàn)血栓，一旦形成后隨著血液流動也可能會導(dǎo)致腦梗，只是相比左心耳來說概率小太多。關(guān)于左心耳封堵術(shù)，這些事應(yīng)該知道左心耳手術(shù)需要開胸嗎？左心耳封堵術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，不需要開胸。手術(shù)前患者做經(jīng)食道超聲，包括心臟CT，由醫(yī)生來評估左心耳形態(tài)，選擇合適的封堵器。左心耳封堵術(shù)最開始由歐美國家率先開展，目前已做了了幾萬例手術(shù)，并且在患者術(shù)后隨訪中，時間最長的已經(jīng)有15年了，效果顯著，目前國內(nèi)已開展了幾千例，是一個相對安全的手術(shù)。并且，左心耳封堵術(shù)是微創(chuàng)、介入手術(shù)，不需要開刀。來源：中國心律失常防護中心 歡迎微信掃描下面二維碼，與我取得聯(lián)系。綿陽市中心醫(yī)院作為一家國家公立醫(yī)院，盡最大可能為患者服務(wù)，盡力解除患者病痛，提高患者及家庭的生活質(zhì)量，是我們一貫的宗旨。2020年01月08日2693
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孫成彥副主任醫(yī)師 上海壹博醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 腦卒中是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組急性腦血管疾病，主要包括缺血性卒中和出血性卒中。腦卒中多數(shù)會影響患者一側(cè)肢體的活動（一側(cè)大腦半球損害，對側(cè)肢體發(fā)生功能障礙）。比如左側(cè)大腦半球由于缺血或出血發(fā)生壞死，常常表現(xiàn)為右側(cè)肢體乏力和活動受限；反之亦然，這與大腦的“交叉支配”特性有關(guān)。當(dāng)然，也有少數(shù)雙側(cè)均受影響的腦卒中患者及多次腦卒中后雙側(cè)大腦半球損傷致雙側(cè)癱瘓者。大腦"交叉支配"特性所有的肌肉運動和皮膚感覺均受神經(jīng)支配，大腦對四肢及面舌肌的支配是交叉性的。大腦運動皮質(zhì)即上運動神經(jīng)元發(fā)出支配運動的纖維在同側(cè)下行，到達延髓末端在錐體交叉部絕大部分交叉到對側(cè)，支配脊髓前角細胞（即下運動神經(jīng)元）；然后，前角細胞發(fā)出支配運動的神經(jīng)纖維到同側(cè)肢體，所以，若右側(cè)腦部病變，則會出現(xiàn)左側(cè)肢體癱瘓的表現(xiàn)。感覺神經(jīng)纖維的走行與運動神經(jīng)纖維不是一條道路，但在大腦也是交叉管理，即大腦半球接受對側(cè)肢體和面舌傳來的感覺，因此，當(dāng)一側(cè)半球病變時，病人常常出現(xiàn)對側(cè)肢體、面舌運動障礙和感覺減退，這就是交叉支配管理的結(jié)果。腦卒中的兩種常見類型出血性腦卒中占比約20%，由于腦實質(zhì)或腦表面出血所致。該類型腦卒中血管破裂會干擾正常的大腦血流，且流出的血液可浸入腦組織或腦外周，直接接觸腦組織的血液可刺激腦組織，隨著時間進展，可引起腦內(nèi)形成疤痕組織，甚者可導(dǎo)致癲癇發(fā)作。缺血性腦卒中占比約80%，通常由于血凝塊堵塞血管所致。腦細胞一旦失去血液供應(yīng)，易引起腦組織缺血壞死。腦細胞的損害程度取決于腦組織缺血缺氧的時間，如果時間短暫，腦細胞功能雖受抑制，但有恢復(fù)的可能。如果腦組織缺血缺氧時間較長，有可能造成某些功能的永久性喪失，重者危及生命。臨床有種一過性腦缺血發(fā)作，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘，通常在30分鐘內(nèi)完全恢復(fù)，通常被稱短暫性腦缺血發(fā)作（小卒中），系頸內(nèi)動脈或椎-基底動脈缺血所致。發(fā)生小卒中后，大部分病人一兩周內(nèi)會有大卒中的可能性，如果能在小卒中發(fā)生時及時治療，不同程度可以降低大中風(fēng)的發(fā)生。如何預(yù)防腦卒中即便患過腦卒中的患者，仍可以通過自我防護降低再次發(fā)生腦卒中的風(fēng)險。例如：血壓控制在正常范圍（高血壓是導(dǎo)致卒中的首要病因）；戒煙、降低膽固醇、多運動、健康飲食；減少酒精攝入適量飲酒；糖尿病患者應(yīng)控制好血糖。抓住“急救黃金時間窗”腦卒中發(fā)作后4.5小時醫(yī)學(xué)上稱之為 "急救黃金時間窗"，在這個時間窗內(nèi)必須做到分秒必爭，方能在最大程度上避免患者死亡或殘疾。缺血性腦卒中如果溶栓及時，可以恢復(fù)正常人狀態(tài)，而出血性腦卒中需要馬上進行手術(shù)。2020年01月07日2401
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李華主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 各位患友周末好。 今天呢跟大家談?wù)勑哪X血管病防治的重要性。 最近幾年啊，全球疾病死亡排名前幾位的。 主要包括慢性的心臟病變中風(fēng)。 慢性的肺部疾病癡呆和癌癥等等。 并且呢，心腦血管病死亡率呈逐年上升趨勢。 上述幾種疾病中，由于癌癥和吃人的機制尚不清楚。 因而難以預(yù)防。 而死亡率排名前兩位的。 心腦血管病真正能做到預(yù)防和防治。 但是現(xiàn)實中卻被許多人忽視。 究其原因，不是大家不重視健康。 而是沒有科學(xué)的重視健康。 其實心絞痛心肌梗死和中風(fēng)的發(fā)生機制主要在心腦血管本身的病變。 血管狹窄是細膩梗死腦梗死的主要機制。 這些血管病變，目前完全可以通過核磁共振血管成像或者CT血管成像。 來明確。 很遺憾的是大多數(shù)心肌梗死或者腦梗死患者發(fā)病前卻從來沒有做過相關(guān)的血管檢查。 對于中老年人尤其是存在多年，高血壓，糖尿病，肥胖等危險因素的。 建議盡早去完善心腦血管檢查。 發(fā)現(xiàn)問題盡早干預(yù)。 畢竟，大多數(shù)心腦血管病變是可以治療的。 心腦血管病致殘率死亡率均高居各種疾病榜首。 且是猝死的最常見原因。 給患者本人家庭和社2020年01月05日10336
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劉明勇主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 神經(jīng)內(nèi)科 大家好。 我是劉明勇大夫。 很多人呢，會問我大夫。 阿司匹林。 應(yīng)該早上吃。 還是晚上吃。 飯前吃還是飯后吃。 每個大夫說的都不一樣。 那么阿司匹林到底應(yīng)該什么時間吃。 現(xiàn)在最新的推薦的阿司匹林。 應(yīng)該早上吃。 而且呢，應(yīng)該是飯前吃。 為什么呢。 因為。 早上吃阿司匹林。 可以發(fā)揮。 最大的效果。 為什么吃藥飯前吃。 不是說阿司匹林傷胃，要飯后吃嗎。 咱們現(xiàn)在呢，阿司匹林都是腸溶片。 腸溶的阿司匹林。 在空腹的時候。 可以順利的。 通過咱們的胃。 達到長。 在場館里邊兒它才溶解。 雖說空腹吃阿司匹林。 他反而是不傷胃的。 他不再為你停留。 咱們脆弱的胃呢，就不容易受到傷害。 所以說阿司匹林。 應(yīng)該是早飯前吃。 大家。 明白了嗎。2019年12月25日9621
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張世榮主任醫(yī)師 西安市第三醫(yī)院 神經(jīng)外科 冬季由于天氣寒冷，血管收縮，造成血壓升高，因此是心腦血管疾病高發(fā)季。腦中風(fēng)是心腦血管疾病中一種，具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率、高復(fù)發(fā)率等特點。如何預(yù)防腦中風(fēng)，安然度過漫漫寒冬？特奉上一份冬季腦中風(fēng)的保養(yǎng)秘訣。01 冬季注意保暖和休息<黃帝內(nèi)經(jīng)>關(guān)于冬季養(yǎng)生有云“無擾乎陽，早臥晚起，必待日光”，即冬季要注意休息，不熬夜，不過早起床，不過度勞累，勞逸結(jié)合。同時注意保暖，室內(nèi)溫度宜控制在16℃~20℃，室內(nèi)濕度宜保持在40%-70%。02 膳食要合理按時進食三餐，飲食宜清淡，避免油膩、熏烤、腌制類食物，注意限鹽；多食用對身體有益處能有效預(yù)防腦中風(fēng)的食物，如酸奶、魚類、蛋類、水果蔬菜。03 心情保持愉快得之不喜，失之不憂”，情緒穩(wěn)定才能避免血壓波動，降低腦中風(fēng)發(fā)病風(fēng)險。04 洗漱使用溫水宜用溫水洗漱，過熱、過涼的水均會刺激皮膚感受器，引起周圍血管的舒縮。洗漱后可飲一杯溫開水，沖洗胃腸，稀釋血液，降低血液黏稠度，通暢血液循環(huán)。05 早晨起床要“慢”早晨醒來后先在床上仰臥，適度活動四肢和頭頸部，使肢體肌肉和血管平滑肌恢復(fù)適當(dāng)張力，以適應(yīng)起床時的體位變化避免頭暈，然后慢慢坐起活動上肢，再下床。06 戶外運動要適度身體允許的情況下按時參加戶外運動，運動量不宜過大，時間不宜過長，一小時為宜，通過適當(dāng)運動增強身體對寒冷的適應(yīng)能力。07 服藥需按時按量血壓、高血脂、高血糖病人需要按醫(yī)囑服藥，并定期檢測血壓血脂血糖指標(biāo)，如果不達標(biāo)，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物劑量。08 警惕腦中風(fēng)先兆如有肢體乏力或麻木、語言表達困難、劇烈頭痛、眩暈、嘴歪流涎等癥狀，須立即就診。09 腦中風(fēng)史患者防止疾病復(fù)發(fā)腦中風(fēng)患者氣候變化時注意保暖，預(yù)防感冒；不要用腦過度；外出時多加小心，防止跌倒；起床、低頭系鞋帶等日常生活動作要緩慢；洗澡時間不宜太長，水溫不能忽冷忽熱；注意治療原發(fā)病，防止腦中風(fēng)復(fù)發(fā)。我國腦中風(fēng)發(fā)病現(xiàn)狀據(jù)不完全統(tǒng)計，當(dāng)前我國平均每12秒就有一人發(fā)生腦中風(fēng)，平均每21秒就有一人死于該病。60%-70%腦中風(fēng)存活人群留有不同程度的殘疾，常見后遺癥有偏側(cè)肢體癱瘓、感覺障礙、語言障礙等。治療疾病最好的方法是預(yù)防，日常生活中掌握腦中風(fēng)的預(yù)防方法，可以大大降低疾病發(fā)病率。2019年12月13日1183
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馮國君主治醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 骨科 同型半胱氨酸，簡稱Hcy。 在理想狀態(tài)下，同型半胱氨酸在血液中的含量很低，而且可以通過一定途徑轉(zhuǎn)化成對人體有益的谷胱甘肽和S-腺苷蛋氨酸。 但是，在基因遺傳缺陷、營養(yǎng)素缺乏、藥物等因素影響下，同型半胱氨酸在血液中含量增加，達到高值，就會增加冠心病、中風(fēng)、糖尿病、早老性癡呆等疾病的患病風(fēng)險。 參考指標(biāo) 同型半胱氨酸是一種含硫氨基酸，是蛋氨酸代謝過程中的中間產(chǎn)物，而蛋氨酸廣泛存在于我們?nèi)粘z入的蛋白質(zhì)（如肉、蛋等）中。 01.正常范圍 正常范圍：＜15 μmol/L 02.高值 高同型半胱氨酸血癥：≥15μmol/L 輕度高同型半胱氨酸血癥：15-30μmol/ 中度高同型半胱氨酸血癥：30-100μmol/L 重度高同型半胱氨酸血癥：＞100μmol/L 致病機理 首先，同型半胱氨酸是引起冠心病、腦卒中、心肌梗死以及高血壓并發(fā)癥等心腦血管事件的重要獨立危險因素。 同型半胱氨酸可通過多種途徑引起血管內(nèi)皮細胞損傷，尤其是患者合并高血壓時血管內(nèi)皮細胞更易受損，同時還會破壞血管壁彈力層和膠原纖維、促進氧化低密度脂蛋白形成和血小板聚集等，進而促發(fā)動脈粥樣硬化和血栓形成的發(fā)生。 據(jù)近些年來的研究結(jié)果表明，血液中同型半胱氨酸濃度升高還可與心腦血管病以外的多種疾病存在密切關(guān)系，比如骨質(zhì)疏松、骨折、糖尿病、某些癌癥、早老性老年癡呆、抑郁癥、妊娠期高血壓等50多種疾病。 怎樣預(yù)防同型半胱氨酸升高？ 一、培養(yǎng)良好的生活方式 1、戒煙、限酒，不要喝濃茶和咖啡； 2、堅持低鹽、低脂肪、低膽固醇飲食； 3、少吃肉類、海產(chǎn)品等富含蛋氨酸的食物； 4、加強鍛煉、規(guī)律作息以及注意保持情緒的穩(wěn)定； 5、補充人體必需的營養(yǎng)素，包括葉酸、維生素B6、B12等，而這些營養(yǎng)素通過日常飲食比如綠葉蔬菜、水果、堅果、豆類等食物就可以獲取。 二、必要時藥物治療 中、重度高同型半胱氨酸血癥的患者，應(yīng)在調(diào)整飲食和生活方式的同時，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行藥物治療，即補充葉酸、維生素B6、B12制劑，具體的劑量應(yīng)根據(jù)具體的同型半胱氨酸水平來決定。 三、溫馨提示 為預(yù)防多種疾病的發(fā)生，40歲以上男性、絕經(jīng)后女性等人群應(yīng)養(yǎng)成每年定期檢測同型半胱氨酸的好習(xí)慣。2019年11月20日4069
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