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趙曉東主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 腦病三科 中風(fēng)是一種非常危險(xiǎn)的腦血管疾病，包括缺血性中風(fēng)和出血性中風(fēng)兩類，但是無(wú)論是哪一種，都有一個(gè)共同的特點(diǎn)，就是會(huì)留下不同范圍、不同程度的腦細(xì)胞損害。人的腦細(xì)胞有固定的數(shù)量，而且是無(wú)法再生的，也就是說(shuō)，一旦發(fā)生中風(fēng)，腦細(xì)胞就會(huì)因?yàn)槿毖?、缺氧而開(kāi)始死亡，拖得時(shí)間越久、死亡的細(xì)胞數(shù)量越多，病情就越嚴(yán)重，不僅危及生命，還會(huì)留下嚴(yán)重的后遺癥，有研究表明，人中風(fēng)后每拖延一分鐘，其大腦內(nèi)的神經(jīng)細(xì)胞就會(huì)死亡190萬(wàn)個(gè)，每耽擱一小時(shí)，大腦就會(huì)因缺氧而變老3.6年。由此可見(jiàn)，對(duì)于中風(fēng)來(lái)說(shuō)，時(shí)間就是生命，早期快速識(shí)別中風(fēng)、及時(shí)治療是挽救患者生命、降低后遺癥嚴(yán)重程度的關(guān)鍵，那么如何在早期快速識(shí)別中風(fēng)？突發(fā)中風(fēng)時(shí)又該如何正確應(yīng)對(duì)呢？很多人認(rèn)為，中風(fēng)是突然間發(fā)生的，其實(shí)不然，中風(fēng)發(fā)生前往往會(huì)有一些前兆癥狀。中風(fēng)常見(jiàn)的前兆癥狀，主要有以下7點(diǎn)：1、瞬間失明或視力模糊，又稱一過(guò)性黑朦。之所以會(huì)發(fā)生這種情況，是因?yàn)椴∪嗽谥酗L(fēng)之前，會(huì)出現(xiàn)腦供血不足，從而影響了視覺(jué)中樞的功能。但是，這個(gè)兆頭一般持續(xù)時(shí)間很短，僅僅是幾秒鐘，或者是數(shù)分鐘，便可自行緩解。2、與人交談時(shí)，突然出現(xiàn)短暫的說(shuō)話困難，或是聽(tīng)不懂別人說(shuō)話的意思。這種情況的發(fā)生原因，是因?yàn)榇竽X動(dòng)脈短暫性供血不足，從而影響了大腦皮層語(yǔ)言中樞的功能。3、出現(xiàn)了難以忍受的局限性頭痛，或是頭痛的形式與平常完全不同。中風(fēng)時(shí)出現(xiàn)的頭疼與普通頭疼不同，痛感明顯，由間斷性頭疼變?yōu)槌掷m(xù)性頭疼，如病人頭疼固定在某一個(gè)位置，則可能是腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血的前兆。4、突然感到天旋地轉(zhuǎn)、搖晃不定、站立不穩(wěn)，甚至?xí)灥乖诘?。出現(xiàn)這種情況，是因?yàn)橹酗L(fēng)前出現(xiàn)了椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)供血不足，進(jìn)而影響了小腦的平衡功能，才會(huì)產(chǎn)生眩暈感，難以站穩(wěn)，甚至是暈倒。5、一側(cè)顏面或上下肢突然感到麻木、軟弱無(wú)力、持物不穩(wěn)、嘴角下垂、流口水。這些情況的發(fā)生原因，則是因?yàn)椴∪嗽谥酗L(fēng)前，出現(xiàn)了一側(cè)大腦半球供血不足，從而影響了大腦調(diào)節(jié)肢體活動(dòng)的功能。6、疲倦乏力，睡眠增多，感覺(jué)到整日昏昏沉沉，怎么也睡不夠。出現(xiàn)這種情況，也是因?yàn)椴∪嗽谥酗L(fēng)前，出現(xiàn)了椎基底動(dòng)脈供血不足，從而影響了大腦皮層和網(wǎng)狀激活系統(tǒng)的功能。網(wǎng)狀激活系統(tǒng)是大腦的警覺(jué)系統(tǒng)，位于大腦中央位置，在腦干腹側(cè)中心。它有許多重要以及復(fù)雜的功能，比如可以參與人體的睡眠、中樞神經(jīng)傳送和學(xué)習(xí)記憶等。當(dāng)網(wǎng)狀激活系統(tǒng)一直處于激活狀態(tài)，就會(huì)出現(xiàn)人比較興奮，難以入睡的情況。????7、最后一個(gè)，就是突然發(fā)生性格、行為、智能等方面的反常，比如注意力不集中、判斷力和理解力減退、情緒不穩(wěn)、精神萎靡、抑郁焦慮。這些情況的發(fā)生原因，是因?yàn)椴∪嗽谥酗L(fēng)前，大腦的額葉出現(xiàn)了供血不足。要知道，中風(fēng)的發(fā)生往往很突然，可能前一秒還在走路說(shuō)笑，下一秒就完全失去運(yùn)動(dòng)和語(yǔ)言功能了。因此，學(xué)會(huì)識(shí)別這些中風(fēng)的前兆顯得尤為重要，很多時(shí)候真的是可以救命的。尤其是身邊的人出現(xiàn)了一些異常的情況，更要高度重視，是不是中風(fēng)的前兆。中風(fēng)前兆并不固定，而且大多過(guò)一會(huì)兒就能自行緩解，所以很容易被患者忽略，而且也有相當(dāng)一部分中風(fēng)患者，在發(fā)病前就是毫無(wú)征兆，沒(méi)有任何癥狀突發(fā)的中風(fēng)。因此，除了中風(fēng)前兆癥狀以外，學(xué)會(huì)快速識(shí)別中風(fēng)的發(fā)生也十分重要。其實(shí)，識(shí)別中風(fēng)發(fā)生的癥狀十分簡(jiǎn)單，只需要記住一個(gè)口訣“BEFAST”“B”指Balance，也就是平衡，中風(fēng)患者會(huì)突然出現(xiàn)平衡或協(xié)調(diào)能力喪失，出現(xiàn)行走困難，走起路來(lái)?yè)u搖晃晃，還會(huì)出現(xiàn)摔跤；“E”Eyes是指眼睛，突發(fā)的視力變化，視物困難，眼前模糊或一片漆黑；“F”指Face，即臉部。如果對(duì)著鏡子做表情時(shí)發(fā)現(xiàn)臉歪，明顯不對(duì)稱，口水順著一邊嘴角往下流，嘴角歪斜，自己不能控制了。“A”Arm，也就是胳膊。抬起雙側(cè)上肢時(shí)，發(fā)現(xiàn)兩邊力量明顯不一致，一邊無(wú)力無(wú)法抬舉或者明顯力弱，則高度提示發(fā)生中風(fēng)的可能性?！癝”Speak，即說(shuō)話。如果開(kāi)口說(shuō)話時(shí)言語(yǔ)含糊不清，或者突然聽(tīng)不懂別人說(shuō)話的含義，提示中風(fēng)可能累及到語(yǔ)言中樞?！癟”Time，強(qiáng)調(diào)時(shí)間的重要性。如果你發(fā)現(xiàn)身邊的人出現(xiàn)了上述癥狀，一定要及時(shí)撥打急救電話，第一時(shí)間送到距離最近的、有卒中救治通道的醫(yī)院。值得慶幸的是，我國(guó)已經(jīng)普及了卒中救治，一般的縣級(jí)醫(yī)院就有卒中救治通道，多數(shù)城市目前都有規(guī)范的初級(jí)或高級(jí)卒中中心。早一分鐘的救治，可能對(duì)患者未來(lái)生活質(zhì)量起到關(guān)鍵作用。那么，一旦發(fā)生中風(fēng)了，我們?cè)撛趺崔k呢？如果出現(xiàn)了上面這些中風(fēng)表現(xiàn)，別猶豫，立即拿起電話撥打120，通過(guò)救護(hù)車將患者盡快送往有卒中綠色通道的醫(yī)院。在等待的過(guò)程中，家人應(yīng)該幫助患者做到以下這四點(diǎn)：1、調(diào)整正確姿勢(shì)：先應(yīng)讓患者取平臥位，不要墊枕頭，解開(kāi)患者的領(lǐng)口、袖口，將患者的頭偏向一側(cè)。2、保持呼吸道通暢：如果患者出現(xiàn)嘔吐，應(yīng)該及時(shí)將患者口腔中的嘔吐物清理干凈，保持呼吸道通暢，如果患者有佩戴假牙的，一定要把假牙拿出來(lái)，避免發(fā)生窒息和墜積性肺炎。3、避免口腔損傷：如果患者中風(fēng)期間發(fā)生抽搐，患者口中有筷子、勺子等異物應(yīng)盡快取出，以免導(dǎo)致患者口腔損傷。4、觀察生命體征：監(jiān)測(cè)患者的生命體征，比如測(cè)量血壓、心率，有條件的患者還可以監(jiān)測(cè)血糖值，為救護(hù)人員提供一些基礎(chǔ)有用的信息，幫助搶救?，F(xiàn)在天氣越來(lái)越冷了，中風(fēng)的發(fā)病率是越來(lái)越高，如何才能預(yù)防中風(fēng)發(fā)生呢？1.控制好三高：即高血壓、高血糖、高血脂高血壓、高血糖和血脂異常是導(dǎo)致中風(fēng)發(fā)生的最常見(jiàn)危險(xiǎn)因素，尤其是老年人，大多都存在一定的血壓、血脂和血糖的異常，尤其是在秋冬季天氣比較寒冷的時(shí)候，一定要注意遵醫(yī)囑堅(jiān)持用藥，如果出現(xiàn)因?yàn)楹涠獕弘y以控制的情況，一定要及時(shí)前往醫(yī)院，檢查后遵醫(yī)囑加服或是增加用藥量，避免出現(xiàn)大幅度的波動(dòng)。2.戒煙戒酒吸煙是中風(fēng)發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，吸煙者應(yīng)戒煙，不吸煙者應(yīng)避免被動(dòng)吸煙，二手煙的危害也是非常大的。飲酒者應(yīng)盡可能少飲酒，男性≤25克/日，女性≤12.5克/日，或不飲酒。3.吃動(dòng)平衡，健康體重成人每周應(yīng)至少3~4次、每次至少持續(xù)40min分鐘中等或以上強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)；中老年人和高血壓患者應(yīng)進(jìn)行身體活動(dòng)前的心臟應(yīng)激檢查，全方位考慮其運(yùn)動(dòng)限度，個(gè)體化制定運(yùn)動(dòng)方案。4.控制情緒，避免激動(dòng)激動(dòng)的情緒可興奮交感神經(jīng)，刺激腎上腺素分泌，促進(jìn)血管收縮，使得血壓水平升高，從而誘發(fā)中風(fēng)的發(fā)生。5.食物多樣，谷類為主，增加飲水量增加食用全谷、豆類、薯類、水果、蔬菜和低脂奶制品，減少飽和脂肪和反式脂肪酸的攝入，降低鈉攝入量和增加鉀攝入量，推薦食鹽攝入量≤6克/日，選擇新鮮衛(wèi)生的食物和適宜的烹調(diào)方式保障飲食衛(wèi)生。同時(shí)，要多飲水，日常喝水最好大于1600毫升，也就是8杯水。最后，還是要提醒大家的是，每年的秋冬季都是中風(fēng)的高發(fā)季節(jié)，在寒冷氣溫的刺激下血管會(huì)異常收縮，所以大家一定要提高警惕，尤其是家中有老人、有三高患者、有長(zhǎng)期吸煙飲酒的人，務(wù)必更為小心，一旦發(fā)現(xiàn)中風(fēng)前兆癥狀，立即遵醫(yī)囑服用并快速送醫(yī)搶救，時(shí)間就是生命！北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院??趙曉東2022-11-15??2022年11月16日
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劉繼前主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 周圍血管科 很多人都知道阿司匹林，可以用來(lái)預(yù)防心梗、腦梗。但是很多人都吃錯(cuò)了，不僅起不到應(yīng)有的預(yù)防作用，而可能出現(xiàn)相應(yīng)的副作用。下面說(shuō)幾種常見(jiàn)的誤區(qū)：????誤區(qū)1：阿司匹林到了一定的年齡就要吃，沒(méi)有不穩(wěn)定動(dòng)脈硬化性斑塊的人群，即便你年齡再大，也不用吃阿司匹林。????誤區(qū)2：怕有副作用，偶爾吃一次，或者是減少劑量，每次只吃25毫克或50毫克。藥物發(fā)揮作用是有劑量要求和持續(xù)時(shí)間要求的，降低劑量可以說(shuō)是得不償失。????誤區(qū)3：覺(jué)得頭暈，甚至出現(xiàn)偏癱、肢體麻木等不舒服的時(shí)候，立即吃阿司匹林，進(jìn)行所謂的自我搶救。????對(duì)于腦血管病來(lái)講，突然偏癱或者肢體麻木未必是血管堵塞引起的梗死，還有可能是因?yàn)檠芷屏讯霈F(xiàn)的腦出血，這個(gè)時(shí)候用阿司匹林無(wú)異于是火上澆油。???誤區(qū)4：晚上飯后吃阿司匹林要在正規(guī)醫(yī)生的指導(dǎo)下吃，不可以自作主張。根據(jù)您的體質(zhì)，制定更有針對(duì)性的治療方案。2022年10月19日1022
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王燕主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)老年病科 想要預(yù)防腦梗塞，這四點(diǎn)要注意了，第一呢，管好你的血壓，高血壓患者患腦梗的幾率呢，是常人的八倍。第二個(gè)呢，就是肌動(dòng)脈斑塊的形成，說(shuō)明頸部存在的一系列病理生理改變，腦部的血液呢會(huì)受到影響，可能造成腦缺血，腦梗塞。第三呢，就是房顫，房顫引起的腦梗叫心源性腦梗塞，非常可怕。第四呢，就是靜源性因素，那么應(yīng)該對(duì)根源性病灶進(jìn)行干預(yù)，強(qiáng)化心肌缺血，逐漸消除斑塊，恢復(fù)大腦正常的血液供應(yīng)，希望我的科普可以幫助到大家，記得關(guān)注我。2022年08月20日503
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鄧一鳴主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 腦血管病中心-介入神經(jīng)病學(xué)科 上篇文章我們聊到了腦血管病能不能預(yù)防的問(wèn)題，那這篇我們就來(lái)見(jiàn)到聊一聊怎么做能降低腦血管病的發(fā)生，已經(jīng)有癥狀表現(xiàn)的患者又應(yīng)該怎么辦呢？首先大家要想想自己的生活方式是不是健康？吸煙、酗酒、長(zhǎng)期熬夜這些不良習(xí)慣在自己身上是不是存在？如果有，那一定要提高警惕了，盡快進(jìn)行調(diào)整，不良的生活習(xí)慣是腦血管病的高危因素，尤其要重視?。?！大體重的患者要注意控制體重、鍛煉身體?？刂蒲獕骸⒀?。高血壓、糖尿病一旦確診必須要終身服藥，不要自己隨便停藥。血脂偏高的患者也要適當(dāng)服用降血脂的藥品。日常飲食注意低鹽低脂。而對(duì)于已經(jīng)有動(dòng)脈硬化的病人，必須規(guī)律服用抗血小板的藥物。有房顫或者做過(guò)心臟換瓣手術(shù)的患者必須堅(jiān)持抗凝治療。而對(duì)于已經(jīng)有了癥狀表現(xiàn)的患者，要及時(shí)就診，仔細(xì)查找原因并給予積極治療，盡量減少并發(fā)癥和后遺癥，預(yù)防腦卒中再發(fā)作。治療方式包括服用藥物治療、介入治療以及外科手術(shù)治療等方法，具體要和主治醫(yī)生溝通，聽(tīng)從醫(yī)生的建議。天壇醫(yī)院神經(jīng)介入中心鄧一鳴主任出診信息：微信搜索“京醫(yī)通”公眾號(hào)，點(diǎn)擊“就診服務(wù)”里面的掛號(hào)，選擇天壇醫(yī)院-神經(jīng)介入中心:周四下午：腦血管病科---神經(jīng)介入（神內(nèi)腦血管）門診---鄧一鳴(天壇醫(yī)院門診一部3層腦血管病區(qū)10診室)周五上午：腦血管病科---神經(jīng)介入（神內(nèi)腦血管）門診---鄧一鳴(天壇醫(yī)院門診一部3層腦血管病區(qū)8診室)如何找天壇醫(yī)院鄧一鳴主任就診2022年07月18日371
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鄧一鳴主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 腦血管病中心-介入神經(jīng)病學(xué)科 可以，但并不是所有的腦血管病都可以預(yù)防的！尤其是有高危因素（比如吸煙、酗酒、長(zhǎng)時(shí)間熬夜等）以及有家族遺傳傾向的人群應(yīng)該高度重視，積極控制高危因素，少抽煙，少喝酒，避免不良生活習(xí)慣，這樣可能會(huì)減少腦血管疾病的發(fā)生概率。對(duì)于已經(jīng)有了癥狀表現(xiàn)；或者是在篩查、體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有血管病變的患者，應(yīng)該積極就診，讓醫(yī)生幫助評(píng)估是否需要接受進(jìn)一步治療，降低或者延后腦卒中的發(fā)生。而對(duì)于先天的腦血管病變，比如腦動(dòng)靜脈畸形要密切觀察隨訪。如果發(fā)現(xiàn)這些病變的血管有破裂出血的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)盡早治療，預(yù)防腦出血的發(fā)生。有房顫、先心病等其他心臟疾病的患者，必須要嚴(yán)格的控制房顫，積極的去治療心臟疾病。天壇醫(yī)院神經(jīng)介入中心鄧一鳴主任出診信息：微信搜索“京醫(yī)通”公眾號(hào)，點(diǎn)擊“就診服務(wù)”里面的掛號(hào)，選擇天壇醫(yī)院-神經(jīng)介入中心:周三下午：神經(jīng)介入門診---副主任醫(yī)師鄧一鳴(天壇醫(yī)院門診一部3層腦血管病區(qū)11診室)周五上午：神經(jīng)介入門診---副主任醫(yī)師鄧一鳴(天壇醫(yī)院門診一部3層腦血管病區(qū)8診室)如何找天壇醫(yī)院鄧一鳴主任就診2022年07月18日1128
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 膽固醇越高，發(fā)生心梗腦梗的年齡就越早！很多人發(fā)現(xiàn)膽固醇增高后，因?yàn)闆](méi)有任何不舒服的感覺(jué)，就不去積極治療。這種想法是錯(cuò)誤的。發(fā)生心梗、腦梗最主要的機(jī)制是動(dòng)脈粥樣斑塊形成。膽固醇是形成動(dòng)脈粥樣斑塊的主要“原料”，沒(méi)有膽固醇就沒(méi)有粥樣斑塊，膽固醇越低就越不容易形成斑塊，發(fā)生心梗和腦梗的風(fēng)險(xiǎn)就越小。反之亦然。所以我們應(yīng)該努力把膽固醇維持在較低的水平。膽固醇越高，發(fā)生心梗和腦梗的年齡就越早。如果一個(gè)人的低密度脂蛋白膽固醇（簡(jiǎn)稱LDL-C）持續(xù)超過(guò)5mmol/L，他在20歲左右時(shí)發(fā)生心梗的風(fēng)險(xiǎn)為1%；如果他的低密度脂蛋白膽固醇持續(xù)超過(guò)3mmol/L，他40-50歲時(shí)發(fā)生心梗的風(fēng)險(xiǎn)為1%；如果其低密度脂蛋白膽固醇為2mmol/L，他60-70歲時(shí)發(fā)生心梗的風(fēng)險(xiǎn)為1%。這種現(xiàn)象用專業(yè)術(shù)語(yǔ)表達(dá)就是“膽固醇致動(dòng)脈粥樣硬化作用的累積效應(yīng)”，也可以簡(jiǎn)單理解為膽固醇水平與發(fā)生心梗的年齡乘積是相對(duì)固定的，所以說(shuō)膽固醇越高，發(fā)生心梗的年齡就越早。很多二三十歲發(fā)生心梗的病人就是因?yàn)槟懝檀继吡耍≌怯捎谏鲜鲈?，發(fā)現(xiàn)膽固醇增高后一定要積極治療，該用藥時(shí)就要用，不要等著發(fā)生了嚴(yán)重的動(dòng)脈粥樣硬化病變、甚至發(fā)生心梗腦梗后才重視。提醒大家一下：任何人的低密度脂蛋白膽固醇都不宜超過(guò)3.4mmol/L，糖尿病人不宜超過(guò)2.6mmol/L，冠心病、腦梗病人不宜超過(guò)1.8mmol/L（最好把低密度脂蛋白膽固醇控制在1.4mmol/L以下）。2022年07月07日215
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汪陽(yáng)主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 神經(jīng)外科 其實(shí)我每天，在門診看這么多腦梗塞患者，差不多有40%的病人是反復(fù)發(fā)作的腦梗塞。對(duì)于這些患者，我有幾個(gè)建議：第一，腦梗塞一旦得過(guò)，一定要盡量找病因，85%的病人是能夠找到明確的病因的，那么我們控制病因，就能夠降低它的復(fù)發(fā)；第二，一定要控制好血壓、血糖、血脂，因?yàn)楦哐獕?、糖尿病、高脂血癥是腦梗塞發(fā)作的主要危險(xiǎn)因素；第三，戒煙戒酒，不管是多少煙酒對(duì)血管都是有損害的，都是明確的會(huì)增高腦梗的復(fù)發(fā)率；第四，就是應(yīng)該像我一樣，多喝水，因?yàn)樗俏覀內(nèi)梭w新陳代謝必須的東西，一天應(yīng)該要喝1500ml以上的水。2022年06月30日640
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包祖曉副主任醫(yī)師 臺(tái)州醫(yī)院 醫(yī)學(xué)心理科 超聲檢查發(fā)現(xiàn)體育鍛煉可以讓血管內(nèi)膜光滑，一個(gè)沒(méi)有體育鍛煉血壓高的人建議高中強(qiáng)度鍛煉三年把血管內(nèi)膜變光滑有彈性（血壓下降），三年后變每天走路一個(gè)小時(shí)。有長(zhǎng)期走路或體育鍛煉的人血壓高的人建議繼續(xù)走路鍛煉多睡覺(jué)屏蔽信息腦袋想得少。一旦心梗腦梗出現(xiàn)說(shuō)明血管老化到了退休年齡，血管老化靠多睡覺(jué)多休息延緩（農(nóng)村晚上9點(diǎn)睡到早上6點(diǎn)對(duì)血管老化延緩最好），體育鍛煉對(duì)血管老化延緩有幫助，一旦心梗腦梗來(lái)了也只能進(jìn)去半退休狀態(tài)或退休狀態(tài)?！秵拘炎杂Γ河枚U的智慧療愈身心》2022年06月26日163
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陳加俊主任醫(yī)師 吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 腦卒中已經(jīng)成為威脅中國(guó)人民健康的首位原因，重視和加強(qiáng)卒中的規(guī)范化預(yù)防和治療，刻不容緩。腦卒中分為出血性腦卒中和缺血性腦卒中，較常見(jiàn)的是缺血性腦卒中，又常稱為腦梗死，中風(fēng)，其多數(shù)是因?yàn)楦鞣N危險(xiǎn)因素引起患者血管動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致腦血栓形成進(jìn)而阻塞腦血管，所致局部腦組織區(qū)域血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性病變壞死。其預(yù)防的重點(diǎn)在于病因和危險(xiǎn)因素的控制，如高血壓病、吸煙、腰臀比過(guò)大、飲食不當(dāng)、缺乏體育鍛煉、糖尿病、過(guò)量飲酒、過(guò)度的精神壓力及抑郁、有基礎(chǔ)心臟疾病和高脂血癥等。如果有以上情況，應(yīng)留意身體變化，定期檢查。缺血性卒中更常見(jiàn)于中、老年人，并伴有以上危險(xiǎn)因素者，其多在休息或睡眠中發(fā)病，常常表現(xiàn)為突發(fā)的一側(cè)肢體無(wú)力，言語(yǔ)不清，不能講話，眩暈，走路不穩(wěn)，一側(cè)肢體麻木，看東西重影等。嚴(yán)重者出現(xiàn)昏睡，昏迷等。部分患者可能在發(fā)病幾天前出現(xiàn)一過(guò)性的頭暈、肢體麻木、無(wú)力等短暫性腦缺血發(fā)作的表現(xiàn)。而這些癥狀往往由于持續(xù)時(shí)間較短和程度輕微而被患者及家屬忽略。對(duì)于缺血性卒中，起病較急，爭(zhēng)取超早期治療，在發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)盡可能靜脈溶栓治療，在發(fā)病6-8小時(shí)內(nèi)有條件的醫(yī)院可進(jìn)行適當(dāng)?shù)募毙云谘軆?nèi)干預(yù)，越早治療，效果越好，并發(fā)癥越少。對(duì)于伴有危險(xiǎn)因素的中老年患者出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)盡早就診，爭(zhēng)取最佳治療時(shí)間。缺血性卒中發(fā)病第3-5天有一個(gè)水腫加重期，一般10天-14天即可度過(guò)急性期，因?yàn)槠渚哂懈邚?fù)發(fā)性，故后續(xù)關(guān)注重點(diǎn)在于康復(fù)訓(xùn)練治療及預(yù)防。最重要的是遵醫(yī)囑用藥，比如若無(wú)出血傾向，應(yīng)當(dāng)長(zhǎng)期口服抗血小板藥物阿司匹林，可預(yù)防腦梗死的發(fā)生；同時(shí)還需控制血脂；控制血壓在140/90mmHg；血糖在4.4mmol/L-7.0mmol/L；補(bǔ)充維生素降低同型半胱氨酸等；定期來(lái)醫(yī)院復(fù)查以調(diào)整后期的治療方案。其次要控制飲食，保持低鹽、低脂、低糖、高蛋白飲食，忌辛辣、戒煙、戒酒等。少食高膽固醇類食物以及糖果等甜食，多吃瘦肉、魚蝦、豆制品等高蛋白食物，以及新鮮蔬菜水果，富含碘和微生物的纖維食物等，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，降低腰臀比。最后應(yīng)堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，一般發(fā)病后6個(gè)月是康復(fù)的最佳時(shí)期，效果明顯。2022年06月20日1399
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徐萬(wàn)鵬副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)大一院 神經(jīng)內(nèi)科 答：建立健康的生活方式和行為，預(yù)防腦卒中越早開(kāi)始越好。因?yàn)椋瑒?dòng)脈硬化的病理改變往往從兒童時(shí)期就已經(jīng)開(kāi)始，隨年齡的增長(zhǎng)而逐漸加重，主要與食物中的脂肪含量過(guò)高、高糖飲食導(dǎo)致肥胖有關(guān)。高脂血癥和肥胖是引起動(dòng)脈硬化的主要原因。從幼年開(kāi)始，適當(dāng)控制高膽固醇及高糖食品的攝入，多吃水果蔬菜；養(yǎng)成不偏食、不過(guò)量飲食的習(xí)慣；積極參加各種體育運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，對(duì)人一生的健康極為有益。2022年06月04日134
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