-
徐萬鵬副主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 神經(jīng)內(nèi)科 答：答案是肯定的。大部分腦卒中是可以預(yù)防的。我們要糾正錯(cuò)誤的觀念和不健康的生活方式，有意識(shí)地避免腦卒中的危險(xiǎn)因素；另外，對(duì)體內(nèi)已經(jīng)形成的病理變化，如頸動(dòng)脈斑塊造成狹窄等，要引起重視，定期進(jìn)行腦卒中危險(xiǎn)因素篩查，及早發(fā)現(xiàn)疾病問題，做到早預(yù)防、早診斷、早治療，就可以有效的防止腦卒中的發(fā)生。腦卒中發(fā)生后，在3小時(shí)內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行包括溶栓治療在內(nèi)的有效的救治措施，能夠挽救部分尚未壞死的腦組織，極大地改善患者的預(yù)后，降低死亡率和致殘率，部分患者病情可以完全恢復(fù)不留任何后遺癥。但在我國只有不到2%的患者能夠及時(shí)到達(dá)醫(yī)院并接受溶栓治療。2022年06月04日
130
0
2
-
吳世洪副主任醫(yī)師 達(dá)川區(qū)疾病預(yù)防控制中心附屬醫(yī)院 全科 大家好，我是吳醫(yī)生，如何預(yù)防腦梗塞？腦梗塞是可以預(yù)防的，可以針對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行二級(jí)預(yù)防。如果患者有高血壓、糖尿病、高血脂這些疾病，或者是由吸煙等不良的一些嗜好，需要進(jìn)行相應(yīng)的一些干預(yù)。首先建議患者要改變不良的生活方式，包括戒煙，減少酒精的攝入量，另外飲食上要保持清淡，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。此外，藥物的預(yù)防和治療也是非常重要的，主要有三種類型的藥物。 第一種就是抗血小盤的藥，包括阿司匹林和氯吡格雷之類的，第二就是他汀類的藥物，比如說像阿托伐特汀之類的藥，第三種是如果合并有高血壓，要積極的進(jìn)行一個(gè)降壓治療，也就是針對(duì)于合并癥進(jìn)行一個(gè)綜合的用藥。 所有的藥物務(wù)必在線下醫(yī)生的折下進(jìn)行使用，不可以自行使用。2022年05月28日219
0
0
-
吳川杰副主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 俗話說，沒吃過豬肉也見過豬跑……多數(shù)人對(duì)腦梗死（也稱為腦血栓）這個(gè)疾病都不陌生。以腦梗死為代表的腦卒中，是目前全世界范圍內(nèi)的常見疾病。一項(xiàng)全球范圍內(nèi)的統(tǒng)計(jì)研究表明，我國成人卒中終身患病風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)39.3%，居世界首位……（本文同步音頻，點(diǎn)擊即可收聽）在腦梗死的治療和預(yù)防中，有兩類藥物舉足輕重，一類是以阿司匹林為代表的抗血小板藥物；另一類是他汀類藥物，包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、匹伐他汀等……理論上講，阿司匹林等抗血小板治療可以減少血液中血小板的聚集，減少血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。阿司匹林腸溶片用于腦梗死的臨床治療開始于1997年。1997年，CAST研究和IST研究同時(shí)證實(shí)，腦梗死患者服用阿司匹林治療可以有效地減少腦梗死急性期加重的風(fēng)險(xiǎn)，顯著改善臨床預(yù)后。阿司匹林是人類發(fā)現(xiàn)的第一個(gè)能夠治療和預(yù)防腦梗死的藥物。隨后，其他的抗血小板藥物，包括氯吡格雷、替羅非班、替格瑞洛、西洛他唑等也逐漸走進(jìn)腦梗死治療的歷史舞臺(tái)。我們知道，多數(shù)的的腦梗死與腦血管的動(dòng)脈硬化有關(guān)，動(dòng)脈硬化導(dǎo)致血管內(nèi)形成斑塊，斑塊堵塞血管或者斑塊脫落都可以導(dǎo)致血管閉塞，從而引起腦梗死。后來人們發(fā)現(xiàn)，血管內(nèi)的斑塊與血脂中的低密度脂蛋白關(guān)系密切，低密度脂蛋白越高，越容易長斑塊。而阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等他汀類藥物，可以顯著降低低密度脂蛋白，從而延緩甚至逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈粥樣硬化和斑塊形成。21世紀(jì)初，多項(xiàng)研究證實(shí)，他汀類藥物可以顯著降低低密度脂蛋白，減輕動(dòng)脈硬化，從而降低腦梗死復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生一般都會(huì)建議，在服用阿司匹林和他汀一段時(shí)間后復(fù)查血脂，多數(shù)人服用他汀后血脂會(huì)有比較明顯的降低。但是需要提醒大家的是，一般情況下，腦梗死后阿司匹林和他汀需要長期持續(xù)地服用。這個(gè)就像是高血壓一樣，一旦停藥，血脂很快就會(huì)恢復(fù)至原來的水平。在臨床工作中，我發(fā)現(xiàn)很多人不愿服用阿司匹林和他汀類藥物，自覺這些藥物副作用太大，傷肝、傷腎、容易引起出血……這里需要告訴大家的是，所有藥物都會(huì)有副作用，這個(gè)沒錯(cuò)。就如權(quán)利和義務(wù)不可分割，治療效果和副作用也無法分割。每一個(gè)藥物在發(fā)揮治療作用的同時(shí)，也一定有帶來一系列副作用的風(fēng)險(xiǎn)。如果一個(gè)藥物沒有任何不良反應(yīng)，那可以肯定的是，這個(gè)藥物一定也不會(huì)有任何的治療作用。所以阿司匹林和他汀也一定會(huì)有帶來副作用的風(fēng)險(xiǎn)。比如，服用阿司匹林后，會(huì)使腦出血的風(fēng)險(xiǎn)增加0.2%。服用阿托伐他汀后，0.4%的人會(huì)引起肝功能損害……但是需要注意的是，服用阿司匹林和他汀后帶來的好處遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于這些壞處。干一件事情，好處遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于壞處，我們有什么理由不去做呢？這就比如在一個(gè)懸崖上，下面是一條河流，一個(gè)人被獅子逼到絕路。不跳大概率必死無疑，跳下去死不死還不一定。你會(huì)怎么辦？腦梗死后長期服用阿司匹林和他汀，效果明確，副作用可能有但是很小。你說阿司匹林和他汀應(yīng)該長期服用嗎？相傳，古時(shí)候有這樣一個(gè)故事：一個(gè)節(jié)日之夜，有個(gè)財(cái)主在家大擺酒席。大伙劃拳喝酒，喧聲如潮。突然，鬧得比較歡的一個(gè)老頭大汗淋漓，翻著白眼，捂住脖子，拼命地咽著唾沫。原來是他剛才急著說話，嘴里一塊牛肉沒嚼爛就吞了下去，結(jié)果喉嚨被堵住了。這時(shí)，在場的人紛紛圍了過來，有的說快灌一杯冷水，有的說要再咽一塊肉，有人使勁扳開老頭的嘴巴，拿起筷子就要往里夾取，有人則使勁捏著他的脖子往下刮。眾人七嘴八舌，動(dòng)手動(dòng)腳，把老頭折騰得痛苦異常。比較后，老頭氣得按捺不住，大吼一聲“滾開”，隨著喊聲，那塊牛肉也跟著噴了出來。眾人大笑，正要回座位繼續(xù)吃喝，財(cái)主卻高聲說道：“各位請(qǐng)回吧。那位老者的遭遇是我們的前車之鑒。老夫覺得：要想不再發(fā)生這樣的災(zāi)禍，酒肉不可吃，三餐不可有。本府以后再也不許人吃飯了?！闭f完，就下令把廚房全部的壇壇罐罐所有打碎，柴米油鹽一律放火燒掉。這個(gè)典故，后人稱之為“因噎廢食”。吃飯有可能被噎著，這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)固然有，但是因此就應(yīng)該不吃飯嗎？長期預(yù)防腦梗死的藥物固然有副作用的風(fēng)險(xiǎn)，但為了這個(gè)小的風(fēng)險(xiǎn)就應(yīng)該放棄這些藥物良好治療效果嗎？本文是面向非專業(yè)人群的醫(yī)學(xué)科普，文章開始配有同步的音頻資料，可以點(diǎn)擊收聽。作者作者：吳川杰；工作單位：首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科點(diǎn)擊此處，可以打開如下的列表，可以點(diǎn)擊右上角收藏該列表，或者點(diǎn)擊“訂閱話題”訂閱該話題，門診時(shí)間有變動(dòng)時(shí)第一條內(nèi)容會(huì)實(shí)時(shí)更新2022年05月24日3150
1
11
-
胡俊主治醫(yī)師 汾西礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院 心血管內(nèi)科 ????沒有哪種他汀類藥物可以稱得上最好，要根據(jù)患者的實(shí)際情況來尋找最適合的藥物很多有動(dòng)脈粥樣硬化的中老年人，都需要服用他汀類藥物來預(yù)防腦梗死和心肌梗死。那么，他汀類藥物那么多，到底哪一種才最好？其實(shí)，藥物沒有最好，只有最適合！????常用的他汀類藥物有7個(gè)，分別是洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，以及匹伐他汀。這些他汀類藥物的作用基本相同，都可以降低膽固醇，延緩動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展，預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生。治療有效的標(biāo)準(zhǔn)使用他汀類藥物，以低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）降低的幅度，作為衡量藥效的標(biāo)準(zhǔn)，降幅超過40%為中效，降幅超過50%為強(qiáng)效。對(duì)于健康人群，LDL-C水平要在3.31mmol/L以下。對(duì)于患有“三高”等慢性病，但沒有發(fā)生過腦卒中、心肌梗死、冠心病等疾病，頸動(dòng)脈狹窄也沒超過50%者，LDL-C水平要控制在2.6mmol/L以下。對(duì)于已經(jīng)發(fā)生過心腦血管相關(guān)疾病者，LDL-C的水平就要控制在1.8mmol/L以下才可以。以目前的研究，病情嚴(yán)重者LDL-C水平可以降至1.4mmol/L，甚至可以更低。無論使用哪一個(gè)他汀類藥物，都需要長期把LDL-C水平控制達(dá)標(biāo)，才能有效預(yù)防疾病的發(fā)生。不同他汀類藥物的特點(diǎn)洛伐他汀與辛伐他汀洛伐他汀是第一個(gè)上市的他汀類藥物，辛伐他汀是第二個(gè)上市的他汀類藥物，是以洛伐他汀為基礎(chǔ)，在結(jié)構(gòu)上做了很小的改動(dòng)。兩者性質(zhì)類似，降脂強(qiáng)度為中效，辛伐他汀更為常用。兩者均通過肝藥酶CYP3A4代謝，很多藥物通過相同的途徑代謝，所以與其他藥物相互作用較多，聯(lián)合用藥時(shí)要加以注意。兩者作用時(shí)間較短，需要在睡前服藥，可以發(fā)揮最大降脂效果。普伐他汀為中效他汀，不通過肝藥酶代謝，與其他藥物相互作用少，不良反應(yīng)較少，對(duì)血糖影響較小，短效，需要在睡前服藥。氟伐他汀為中效他汀，主要通過肝藥酶CYP2C9代謝，與部分藥物有相互作用，短效，需要在睡前服藥，現(xiàn)在應(yīng)用較少。阿托伐他汀為強(qiáng)效他汀，且長效，每天固定時(shí)間服藥即可。主要經(jīng)肝藥酶CYP3A4代謝，與其他藥物相互作用多，聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)注意。瑞舒伐他汀為強(qiáng)效他汀，且長效，每天固定時(shí)間服藥即可。主要經(jīng)糞便排泄，部分經(jīng)腎臟排泄，很少部分經(jīng)肝代謝，與其他藥物相互作用少，聯(lián)合用藥時(shí)安全性較高。匹伐他汀為中效他汀，且長效，每天固定時(shí)間服用即可。服用劑量最小的他汀類藥物，主要經(jīng)糞便排泄，與其他藥物相互作用少，副作用少，對(duì)血糖的影響最小。沒有最好，只有最適合很多人糾結(jié)的是，這么多的他汀類藥物，究竟哪一種最好？還是那句話：沒有最好，只有最適合。因?yàn)槊總€(gè)人的情況不同，比如說LDL-C水平較高的人，需要選用強(qiáng)效他汀。而LDL-C水平較低的人，選用中效他汀就可以。如果血糖情況不太好，可以選用對(duì)血糖影響小的他汀；如果腎功能不好，可以選肝代謝的他汀；如果需要與較多藥物聯(lián)用，可以考慮用與藥物相互作用少的他汀，不同情況要進(jìn)行不同的選擇。在實(shí)際用藥時(shí)，還存在個(gè)體差異性，每個(gè)人對(duì)不同的他汀類藥物敏感度不同，需要根據(jù)血脂降低的幅度，不良反應(yīng)的情況，再進(jìn)行藥物調(diào)整，找到最適合自己的他汀?？偨Y(jié)一下在使用他汀類藥物的時(shí)候，要根據(jù)初始LDL-C水平、肝腎功能、是否需要聯(lián)合用藥等情況進(jìn)行選擇用藥。沒有哪種他汀類藥物可以稱得上最好，要根據(jù)患者的實(shí)際情況來尋找最適合的藥物。再次強(qiáng)調(diào)他汀的選擇與應(yīng)用需要由醫(yī)生指導(dǎo)，專業(yè)性很強(qiáng)，患者切不能自作主張。2022年05月20日2034
0
2
-
李營醫(yī)師 山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 心血管科 阿司匹林前一定要把血壓控制好，否則會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)！阿司匹林是預(yù)防心梗腦梗最重要的藥物之一，是一類非常重要的藥物。但是，該藥也有副作用——增加出血風(fēng)險(xiǎn)（如腦出血與胃腸道出血）。導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)增高的因素很多，其中血壓高是常見的因素。血壓太高，會(huì)使血管承受很大的張力，容易破裂出血。所以血壓高的人吃阿司匹林的時(shí)候一定要把血壓控制在140/90mmHg以下，降低出血風(fēng)險(xiǎn)。于是問題來了：如果患者有冠心病、心梗、腦梗咋辦？這些疾病必須長期吃阿司匹林預(yù)防血栓！這需要權(quán)衡利弊，最重要的是趕緊把血壓控制好，特別是收縮壓（高壓）至少要降到150mmHg以下，這時(shí)用藥才安全。對(duì)于沒有心腦血管病的人，一般不是那么急迫吃阿司匹林，也應(yīng)該先控制血壓，把血壓控制滿意后（高壓降到140mmHg以下），再考慮開始服用阿司匹林。是否需要吃、能否吃阿司匹林，一定要聽醫(yī)生的，切忌私自決定?。?！2022年05月16日475
0
0
-
賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 想要預(yù)防腦梗，除了注意飲食上的禁忌外，也要綜合考慮，從引發(fā)腦血管疾病的根源入手，做好生活調(diào)養(yǎng)。1.保持適量的運(yùn)動(dòng)。適量運(yùn)動(dòng)可以增加人體的活力，最重要的是可以對(duì)血管起到一定的正向作用，也可以減少肥胖，降低人體脂肪，一般運(yùn)動(dòng)方式可選擇柔和的，比如：慢跑、游泳、太極、體操或瑜珈等，適合自己就行，每周3-5次，單次運(yùn)動(dòng)30-60分鐘為佳，注意循序漸進(jìn)即可。2.飲食上注意“兩低三化”。低鹽分、低脂質(zhì)，減少心腦血管疾病的誘因，此外要注意不要偏信某種食物的特殊功效，要做營養(yǎng)成分合理化、膳食比例平衡化和食材種類多樣化。3.保持良好的生活習(xí)慣。生活中要注意起居飲食的時(shí)間，最好保持一定的規(guī)律，不要輕易打破自己的生活節(jié)律，要學(xué)會(huì)提高睡眠質(zhì)量，平衡工作和生活，最重要的是調(diào)節(jié)自身的情緒，提高精神狀態(tài)。4.腦的健康與否直接關(guān)系到一個(gè)人的健康和生活質(zhì)量，因此無論癥狀大小，都不能輕易忽視，腦卒中、腦梗的治療不能馬虎。心腦血管疾病的預(yù)防一定要早做，患者也要遵循醫(yī)囑，不要擅自換藥、停藥。2022年05月09日820
0
33
-
賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 預(yù)防腦梗一定要管住嘴，俗話說：“病從口入”，很多食物都可能會(huì)成為腦血管疾病的誘因，如果管不住嘴亂吃亂喝，就會(huì)纏上腦梗塞。1.酒精。酒精進(jìn)入人體后會(huì)對(duì)肝腎、腸胃都造成損害，但最大的損害其實(shí)是進(jìn)入血液后對(duì)血管會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)壁損傷、彈性降低，久而久之就發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，血管內(nèi)壁損傷部位積聚脂質(zhì)也很容易形成血栓，增加腦血栓和腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)。此外，酒精對(duì)神經(jīng)中樞的刺激和血壓的改變也可能會(huì)改變顱內(nèi)壓和凝血機(jī)制，誘發(fā)心腦血管疾病。2.高鹽食物。鈉離子是人體內(nèi)不可缺少的重要成分，但是長期吃高鹽食物很可能導(dǎo)致體內(nèi)鈉離子偏高，過量的鈉離子積累在血液中會(huì)對(duì)血管平滑肌細(xì)胞產(chǎn)生刺激，造成腫脹，引發(fā)血壓升高，動(dòng)脈斑塊受到高血壓的影響脫落堵塞就可能引發(fā)腦梗。此外，高鈉還可能損傷胃黏膜，誘發(fā)腸胃疾病。3.高脂食物。大量的脂肪攝入會(huì)增加人體血液中的脂質(zhì)，比如：反式脂肪酸，而這種物質(zhì)會(huì)加速血管病變，再加上高脂食物會(huì)增加人體內(nèi)的亞硝酸鹽的含量，成為心血管的負(fù)擔(dān)，從而增加心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。4.高嘌呤食物。高嘌呤有三高之外“第四高”的稱呼，是當(dāng)代人需要警惕的普遍健康障礙之一，它也是心腦血管疾病的高危因素之一，生活中要學(xué)會(huì)控制嘌呤攝入，尤其是痛風(fēng)、高尿酸血癥的患者。5.高糖食物。大量的糖分不僅會(huì)增加血管負(fù)擔(dān)，而且還會(huì)誘發(fā)肥胖、糖尿病等風(fēng)險(xiǎn)，因此一定要控制糖分?jǐn)z入，尤其是冠心病、糖尿病、高血壓等患者。2022年05月09日1574
0
34
-
張弛副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 神經(jīng)外科 腦血管疾病已成為危害我國居民健康的重要“殺手”之一，具有高病發(fā)率、高死亡率、高致殘率的“三高”特點(diǎn)，腦血管疾病的發(fā)生對(duì)于患者來說存在嚴(yán)重的危險(xiǎn),甚至可能威脅到生命安全。所以，我們?cè)谄綍r(shí)生活中，特別是配合做好疫情防控工作居家生活的特殊時(shí)期，如何做好預(yù)防工作呢？讓我們一起來科普一下吧。腦血管疾病的發(fā)病機(jī)制腦血管疾病的發(fā)病機(jī)制如同家用的自來水管，自來水管長期使用中會(huì)出現(xiàn)污垢或者鐵銹，導(dǎo)致管道堵塞無法正常提供水源，血管內(nèi)部隨著年齡的增加會(huì)積攢膽固醇等物質(zhì)，使腦內(nèi)的血液循環(huán)發(fā)生故障,造成腦內(nèi)組織損傷。腦血管疾病預(yù)防措施?1.調(diào)整心態(tài)，不急不躁?居家防疫，許多人情緒低落或者波動(dòng)較大，應(yīng)注意控制和調(diào)節(jié)，保持樂觀的情緒，避免過于關(guān)注悲傷情緒化的不良信息；保持與家人朋友間的聯(lián)系，互相鼓勵(lì)支持；也可以聽音樂或拍照記錄生活的美好瞬間，關(guān)注疫情下積極正向的內(nèi)容，這是預(yù)防疾病的第一要義。?2.保持健康的作息和生活習(xí)慣?健康飲食，堅(jiān)持低鹽低脂適量蛋白，多吃些健康、清淡、營養(yǎng)的食物，例如豆類制品、奶類制品，多吃新鮮的蔬菜或者水果，預(yù)防便秘，合理搭配，保證良好的營養(yǎng)狀況，提高免疫力。戒煙限酒，長期的酗酒或者抽煙會(huì)影響人們的各項(xiàng)身體器官，要想有效預(yù)防腦血管疾病，必須要將這種不良的生活習(xí)慣改掉，盡量減少煙酒的攝入量。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，合理安排室內(nèi)運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)量，可以選擇多做家務(wù)，既能鍛煉身體，又能收獲整潔；也可以選擇跟著健身主播、廣場舞教學(xué)一起動(dòng)起來。規(guī)律作息，保證充足的睡眠，注意勞逸結(jié)合。??3.注意慢性病的管理?積極控制血壓、血脂、血糖，居家期間嚴(yán)格監(jiān)測血壓、血糖，規(guī)律服藥，避免出現(xiàn)因疏忽誤服漏服，甚至過量服用，家屬應(yīng)注意有效監(jiān)督。?4.外出做核酸，注意溫差變化?春季天氣多變，乍暖還寒，如果要出門做核酸，應(yīng)該根據(jù)天氣情況，及時(shí)增減衣服，做好防護(hù)工作后再出門，以防室內(nèi)室外溫差大，血管收縮，血壓容易上升，引發(fā)腦血管病。?5.遵從醫(yī)囑，定期檢查腦血管病患者出現(xiàn)癥狀，再等等？還是去醫(yī)院？居家防疫，出行不便，但如果您突發(fā)腦血管疾病，就不要抱著“再等等”的態(tài)度了，出現(xiàn)“難平衡、看不清、臉不正、手不平、語不靈”的情況及時(shí)打電話呼叫120就醫(yī)，主要用“BEFAST”來識(shí)別判斷。?“B”是Balance，表示平衡或協(xié)調(diào)能力喪失，突出表現(xiàn)為行走困難。?“E”是Eye，表示突發(fā)的視力變化，視物困難，可與不平衡狀況同時(shí)出現(xiàn)。?“F”是Face，表示面部不對(duì)稱，出現(xiàn)口歪斜眼的癥狀。?“A”是Arm，表示手臂突然無力感或麻木感，通常出現(xiàn)在身體的一側(cè)。?“S”是Speech，表示說話含混、不利索，理解問題也困難。?“T”是Time，表示短時(shí)間出現(xiàn)上述癥狀提示可能出現(xiàn)卒中，請(qǐng)勿等待癥狀自行消失，務(wù)必立即就醫(yī)。2022年04月12日987
0
9
-
張旭敏主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 心內(nèi)科 房顫最大的危害就是缺血性腦卒中（腦中風(fēng)）。在非瓣膜性房顫中，90%以上血栓的形成與左心耳有關(guān)。為什么房顫時(shí)左心耳里容易形成血栓？這要從心臟的結(jié)構(gòu)說起，把心臟解剖開會(huì)發(fā)現(xiàn)左心房長有一個(gè)囊袋，就像心臟長了一個(gè)耳朵，這個(gè)結(jié)構(gòu)就稱為“左心耳”。正常情況下，左心耳也會(huì)隨著心臟的搏動(dòng)規(guī)律地進(jìn)行收縮和舒張，血流則順暢地在舒張期進(jìn)入左心耳這個(gè)小口袋里，收縮期又被擠出去，不會(huì)形成血栓。但房顫時(shí)，由于心房的不正常顫動(dòng)，血流在左心耳內(nèi)打轉(zhuǎn)，形成渦流，滯留在左心耳內(nèi)的血液逐漸形成血栓，血栓一旦從左心耳脫落，會(huì)沿著血流進(jìn)入動(dòng)脈系統(tǒng)，如果血栓滯留在大腦的血管中，限制血液流動(dòng)，就會(huì)引起中風(fēng)。如果設(shè)法隔絕左心耳與左心房體部的聯(lián)系，那即便心耳內(nèi)生成了血栓，栓子也不可能流遍全身，也就避免了栓子運(yùn)行到腦部發(fā)生栓堵的可能。因此，醫(yī)生多采取對(duì)左心耳的頸部進(jìn)行封堵來預(yù)防卒中。當(dāng)然我們也可以通過服用抗凝血藥物預(yù)防血栓形成，但是長期服藥抗凝藥物會(huì)導(dǎo)致胃出血，血尿，嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)腦出血，甚至危機(jī)生命，而左心耳封堵術(shù)后只服用45天到90天抗凝血藥物即可，減少出血風(fēng)險(xiǎn)。所以針對(duì)卒中風(fēng)險(xiǎn)高的患者建議左心耳封堵，同時(shí)聯(lián)合房顫射頻消融治療。圖片來源于網(wǎng)絡(luò)2022年03月14日1013
2
7
-
李業(yè)生主任醫(yī)師 山東頤養(yǎng)健康集團(tuán)淄博醫(yī)院 神經(jīng)外科 腦卒中即腦血管病，一般分為兩大類:出血性卒中和缺血性卒中。出血性腦卒中又稱為顱內(nèi)出血，就是人們常說的腦出血或腦溢血，蛛網(wǎng)膜下腔出血也屬于這一類。出血性卒中的原因多為：高血壓、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤或血管畸形破裂引起。缺血性腦卒中是由于腦的供血?jiǎng)用}狹窄或閉塞腦供血不足導(dǎo)致的腦組織壞死,又叫腦梗死。雖然缺血性腦卒中發(fā)病率高于出血性腦卒中，但其死亡率和病殘率低于出血性腦卒中。缺血性腦卒中的原因，一是腦血管內(nèi)血栓形成，二是下肢或心臟的血栓脫落隨血流到達(dá)腦血管，引起腦血管堵塞。腦卒中的防治：我國成人腦卒中患病風(fēng)險(xiǎn)高，居世界前列。腦卒中一旦發(fā)生，對(duì)人的生命及健康危害極大，救治效果往往不滿意，死亡率及致殘率高，70%以上的患者會(huì)留下終身殘疾或者死亡。因此預(yù)防腦卒中的發(fā)生至關(guān)重要。怎樣預(yù)防腦卒中呢？需要做好以下幾方面：1.合理飲食及運(yùn)動(dòng)，保持心情樂觀。飲食要清淡，采取低鹽飲食，多吃蔬菜、水果，多飲水。攝取過量的鹽將導(dǎo)致血液中的鈉含量過高，經(jīng)過腎臟調(diào)節(jié)使體內(nèi)水分儲(chǔ)留，血液量（心搏出量）增加，造成血壓上升。堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，從事方便的、力所能及的體力活動(dòng)，避免激烈的運(yùn)動(dòng)或過度勞動(dòng)。運(yùn)動(dòng)，可以減輕腦力活動(dòng)的壓力，也可以讓全身更放松、心肺功能與肌肉系統(tǒng)更健康。保持心情樂觀，避免精神緊張和疲勞，有利于防止動(dòng)脈硬化和血壓上升。健康16字：多多吃素，飯后散步。勞逸適度，遇事不怒。2.防止三高：高血壓：血液在心臟的一張一縮的推動(dòng)下，在血管里流動(dòng)，對(duì)血管壁產(chǎn)生的壓力，叫“血壓”。最佳血壓的收縮壓應(yīng)低于120mmHg,舒張壓低于80mmHg。非同日三次血壓測量，平均值血壓≥140/90mmHg，即可診斷為高血壓。長期持久的高血壓會(huì)導(dǎo)致血管壁病變，從而發(fā)生血栓形成或脆變易破。高血脂：就是血液中的脂質(zhì)含量過高，比如膽固醇，甘油三酯等。?動(dòng)脈粥樣硬化就是過多的膽固醇等沉積在血管壁里造成的。高血糖：就是指體內(nèi)血糖含量超標(biāo)，嚴(yán)重了就是糖尿病。血糖高了血粘度增加，血流速變慢，容易使血小板聚集，血小板黏附與聚集的過分了，就形成了血栓，造成血管病變，血管堵塞。3.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒酒戒煙。煙能加速動(dòng)脈硬化的發(fā)展，對(duì)高血壓更有害，并能引起血管痙攣。長期大量飲酒也會(huì)促使動(dòng)脈硬化，甚至促使血管破裂。煙酒，人們有時(shí)用它來消除壓力，但不想舉杯消愁愁更愁。4.注意定期體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)三高，及心腦血管病變，從而早期治療，盡可能降低腦卒中發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。2022年01月30日1263
0
1
腦梗塞相關(guān)科普號(hào)
夏成雨醫(yī)生的科普號(hào)
夏成雨 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
神經(jīng)外科
1.3萬粉絲85.3萬閱讀
鮑毅醫(yī)生的科普號(hào)
鮑毅 副主任醫(yī)師
十堰市太和醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
527粉絲21.6萬閱讀
潘湘斌醫(yī)生的科普號(hào)
潘湘斌 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
結(jié)構(gòu)性心臟病中心
2.8萬粉絲68.8萬閱讀