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鄧天好副主任醫(yī)師 湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 腫瘤科 1、預防中風，就要把中風的危險因素盡可能降到最低?？刂聘哐獕菏穷A防中風的重點。高血壓病人要遵醫(yī)囑按時服用降壓藥物，有條件者最好每日測1次血壓，特別是在調(diào)整降壓藥物階段，以保持血壓穩(wěn)定。 2、注意中風的先兆征象：一部分病人在中風發(fā)作前常有血壓升高、波動，頭痛頭暈、手腳麻木無力等先兆，發(fā)現(xiàn)后要盡早采取措施加以控制。 3、有效地控制短暫性腦缺血發(fā)作：當病人有短暫性腦缺血發(fā)作先兆時，應讓其安靜休息，并積極治療，防止其發(fā)展為腦血栓形成。 4、注意氣象因素的影響：季節(jié)與氣候變化會使高血壓病人情緒不穩(wěn)，血壓波動，誘發(fā)中風，在這種時候更要防備中風的發(fā)生。 5、要保持情緒平穩(wěn)，少做或不做易引起情緒激動的事，如打牌、搓麻將、看體育比賽轉(zhuǎn)播等。 6、飲食須清淡有節(jié)制，戒煙酒，保持大便通暢。 7、適量活動，如散步、打太極拳等。 8、防治動脈粥樣硬化，關(guān)鍵在于防治高脂血癥和肥胖。 9、建立健康的飲食習慣，多吃新鮮蔬菜和水果，少吃脂肪高的食物如肥肉和動物內(nèi)臟等；適量運動增加熱量消耗。 10、 控制糖尿病與其他疾病如心臟病、脈管炎等。2022年01月06日
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齊輝主任醫(yī)師 北京大學深圳醫(yī)院 神經(jīng)外科 阿司匹林到底該什么時候吃啊？這個問題啊，在門診經(jīng)常被問起，如果您家里有老年人呢，您也得留意，阿司匹林是個神藥，它誕生有100多年了，最開始是用來消炎，用來止痛，用來退熱，現(xiàn)在廣泛的用在腦血管、心血管疾病的預防上，那么甚至有些老年人啊，他們私下里交流之后啊，把這當成保健藥，然后買來了，今天吃明天停的，這樣不行的，你一定要問問有沒有在吃阿司匹林，那么是不是醫(yī)生讓吃的，看看是不是腸溶片，另外一個到底該什么時候吃？ 阿司匹林森最大的問題啊，就是它會刺激胃，然后呢，會引起胃潰瘍，甚至胃出血，如果說合理的使用，這個問題是可以避免的，所以呢，它使用的時候一定要注意下面幾個問題，第一個呢，要選擇腸溶片這個劑型啊，因為腸溶片的表面有一層膜，可以盡量的在胃里邊不被吸收，然后到腸道去吸收。第二個問題呢，就就是一定要空腹的時候吃啊，空腹之后，呃，吃完之后呢，還要繼續(xù)空腹半個小時，一個小時以上的時間，這樣的話呢，讓胃呢，有一個充分的時間啊，不被食物干擾，盡快的排到腸道去吸收，從而減少對胃的刺激。第三個呢，就是說，呃，在服用期間，如果出現(xiàn)了胃部的不適，胃脹，胃痛，然后反酸之類的問題啊，要盡快去醫(yī)院就診，最簡單2022年01月05日1581
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賀麗霞主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 心血管內(nèi)科 高血壓是導致腦卒中（腦梗死和腦出血）的主要原因之一。 導致腦卒中的危險因素很多，位居前5位的是高血壓、體力活動過少、肥胖、高血脂和吸煙。其中高血壓是最主要的原因之一，有超過三分之一的腦梗和腦出血的發(fā)生與高血壓有關(guān)。因此，積極控制血壓、長期堅持降壓治療是預防卒中的最為重要的手段。 高血壓為什么會引起腦?；蚰X出血呢？ 首先說說腦出血：我們的動脈是一套彈性良好的管路系統(tǒng)。根據(jù)身體需要，動脈可以收縮或舒張，調(diào)整臟器的血液供應。常年高血壓，如果不加以控制，就會使血管持續(xù)處于擴張狀態(tài)而變硬、變脆、失去彈性。在這種情況下，如果血壓明顯升高，就會使血管破裂、血液外溢，擠壓腦組織，形成腦出血。如果部分腦血管存在先天性薄弱之處，則更容易因為血壓高導致腦血管破裂出血。 再說說腦梗死：我們動脈血管的管壁分三層，最內(nèi)部一層膜很光滑、很嚴密。如果常年高血壓不加以控制，持續(xù)高壓的血流就會使血管內(nèi)膜破損，產(chǎn)生小缺口。我們的血液里都有膽固醇，在健康人膽固醇難以進入血管壁。當血管內(nèi)膜被高血壓破壞后，膽固醇就會乘機進入其中，并越積越多形成斑塊。若不及時采取有效措施，斑塊就會越長越大，導致血管腔明顯狹窄，就會發(fā)生腦缺血。如果斑塊突然破裂，就會在這個位置形成血栓，使血管腔完全閉塞，相應區(qū)域的腦組織就會因持續(xù)而嚴重的缺血而發(fā)生壞死。這就是腦梗死。 此外，常年高血壓控制不佳，還可以導致心房擴張，增加房顫的發(fā)生率。發(fā)生房顫后，心房內(nèi)可以形成小血栓，如果小血栓脫落，可以隨著血液流到腦動脈血管中，堵塞血管，形成腦梗死。 由上可見，高血壓可以通過多種機制對腦血管造成危害并導致腦梗死或腦出血，因此發(fā)生高血壓后一定要長期堅持治療、嚴格控制血壓，努力降低腦血管病的風險2022年01月03日999
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王燕主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)老年病科 腦梗呢，是一個高致殘率，高致死率的一個疾病，功能受限以后，它會嚴重的影響我們的生活質(zhì)量，經(jīng)常呢，有患者問我，有什么檢查能提前預測會不會發(fā)生腦梗，有兩個檢查對于預防腦梗的發(fā)生是非常有幫助的，首先呢，就是心電圖，心電圖不是診斷我們的心臟情況嘛，是的，如果心電圖中你發(fā)現(xiàn)有房顫了，那他以后得腦梗的幾率是沒有房顫患者的四到八倍，所以呢，如果你有房顫了，那就趕緊去治療。第二個檢查呢，就是頸動脈B超，頸動脈B超我們是要看看有沒有軟斑的存在，如果有軟斑存在，出現(xiàn)這種生存性疾病的風險可能就會高了，所以這個時候呢，你要去進行相應的治療，我們提倡大家應該定期去做心電圖以及頸動脈B超，早期發(fā)現(xiàn)，避免腦梗的發(fā)生。 抖音。2021年12月18日1549
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王燕主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)老年病科 阿司匹林呢，不是人人都適用，今天呢，我在這給大家講清楚，大家都知道，在高血壓的狀態(tài)下，我們的血管呢會變脆，當血壓產(chǎn)生劇烈波動的時候，它就容易發(fā)生破裂，我們平時用的阿司匹林，它主要是抑制血小板的功能，比如當我們的腦子發(fā)生血管輕微破裂的時候，如果你有正確的凝血功能的話，那么它可以形成一種小的血栓，把它堵住，但是如果你在服用阿司匹林的時候，因為你的凝血功能已經(jīng)受到了抑制，就不會形成這種血栓，可能會導致你更大的出血量。我們現(xiàn)在最新的指南認為，如果你在經(jīng)過治療之后，仍然有三項或者是三項以上的危險因素，這個時候呢，可以啟動我們的一級預防抗阿司匹林的治療，但是呢，也有一個年齡的限制，一般來說呢，70歲以上的人不用，40歲以下的也不用，因為呢，40歲以下。 大的我們證據(jù)不足，70歲以上的出血風險比較高，可能把這個獲益給抵消掉，您明白了嗎？ 抖音。2021年12月11日528
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邱志遠主任醫(yī)師 鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院 腫瘤化療科 最近這兩天，竟然有兩位朋友出現(xiàn)腦梗塞，向我咨詢腦梗塞的問題，頻率真高，而且這兩位朋友年齡還不大，究其原因，可能和天氣的變化，情緒的壓力等因素有關(guān)，因為天氣咋寒還暖，容易引起血管的收縮擴張，壓力大，情緒緊張對血管也不好，因為腦梗塞是致殘率較高的疾病，而且，腦梗塞的發(fā)病也有年輕化的趨勢，所以想和大家聊聊腦梗塞，了解一些腦梗塞的常識，以便及時的去預防它。 腦梗塞，又稱缺血性腦卒中，因腦部血液供應障礙，缺血、缺氧所導致的局部腦組織的壞死或軟化。 腦梗塞有一些關(guān)系密切的兄弟疾?。禾悄虿 ⒎逝?、高血壓、風濕性心臟病、心律失常、各種原因的脫水等。 腦梗塞的不良因素 1、不良的生活習慣 長期抽煙，會讓血液變得粘稠，影響到正常的血液循環(huán)，很容易引發(fā)腦梗。喝酒則會導致血管出現(xiàn)痙攣，讓腦部的血液循環(huán)不暢，繼而引起腦梗。 2、高血壓、糖尿病 高血壓和糖尿病的患者得腦梗的幾率會比正常人要高許多，所以日常一定要嚴格控制血壓和血糖，不要讓自己的血糖或者血壓波動太大。 3、飲食習慣不好 日常高鹽的食物攝入會讓高血壓患者的血壓變得更高，而高脂肪的飲食則會加重動脈硬化，動脈硬化和高血壓都是導致腦梗發(fā)生的重要誘因，所以日常要控制自己的飲食習慣。 4、情緒因素 當一個人的日常情緒無法控制，很容易生氣或是抑郁的話，時間一久，會導致腦內(nèi)的血管神經(jīng)調(diào)節(jié)能力不正常。 5、過度勞累 經(jīng)常過度勞累的人也易發(fā)生腦梗，特別是勞累后還沒有好好休息，發(fā)生腦梗的幾率會更高。因為在勞累后會讓血壓和血液的循環(huán)都發(fā)生變化，對于大腦而言是很不利的。 怎樣預防腦梗塞 1、 適當鍛煉 通過適當?shù)倪\動鍛煉能夠減少腦梗塞的發(fā)生率，運動對預防肥胖、控制體重、調(diào)整血脂和降低血壓等均有益處。腦梗塞患者要根據(jù)個人的身體情況選擇運動方式，比如慢跑、打太極拳等。 2、 戒煙和限酒 在煙中含有尼古丁等1000多種有害物質(zhì)，吸入人體內(nèi)會刺激植物神經(jīng)，使人們的血管發(fā)生痙攣，心跳加快甚至是血壓升高，從而加速動脈硬化的速度，對腦血管非常不利。 3、緩解壓力，養(yǎng)成健康的生活方式 在我們身邊出現(xiàn)腦梗塞的多是男性，因此，建議男性朋友在平時養(yǎng)成健康的生活方式，少吃油膩的食物等健康飲食。 4、注意勞逸結(jié)合 人的精力和體力是有限的，所以充足的休息時間是必要的，良好的睡眠對人體有益。 5、飲食調(diào)理 ①多吃一些谷類等雜糧 ②多吃蔬菜水果，比如：桃、橙、香蕉、蘋果等 ③多飲水，降低血粘度 ④補充微量元素，如堅果、海藻等富含鎂的食物的，注意補鈣 ⑤每天都可以喝點牛奶，豆?jié){，平時可以吃點魚、禽、蛋、瘦肉之類的食物，但是一定要注意避免吃太多油膩的東西。 ⑥避免暴飲暴食，以清淡少鹽、少糖的膳食為主。2021年12月08日578
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李霞主任醫(yī)師 長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 腦病中心-內(nèi)科 腦梗是非常嚴重的疾病，一旦出現(xiàn)，非死即殘。那么，如何做到腦梗的早發(fā)現(xiàn)、早預防呢？ 有下列癥狀預示著腦?？赡馨l(fā)生 1、舌頭發(fā)硬 如果說動脈硬化只是腦出血的必要條件，舌頭發(fā)硬就預示著腦出血近在眼前了。同時還伴有吞咽困難，嘴角流涎，那就更是危險。 2、突然發(fā)生眩暈 眩暈是腦梗前兆中極為常見的癥狀，可發(fā)生在腦梗病前的任何時段，尤以清晨起床時發(fā)生得最多。此外，在疲勞、洗澡后也易發(fā)生。特別是高血壓患者，若 1～2 天反復出現(xiàn) 5 次以上眩暈，發(fā)生腦梗的危險性將大幅增加。 3、血壓異常 血壓突然持續(xù)升高到 200/120mmHg 以上或血壓突然降至 80/50mmHg 以下時，都是發(fā)生腦梗的前兆。 4、步態(tài)異常 如果老年人的步態(tài)突然變化，步履蹣跚，走路腿無力，并伴有肢體麻木，則預示著腦梗可能出現(xiàn)。 5、高血壓病人鼻出血 這是必須引起注意的危險信號。多次大量鼻子出血，再加上眼底出血、血尿，這種人可能在半年之內(nèi)會發(fā)生腦梗。 6、哈欠不斷 缺血性腦血栓患者，80% 發(fā)病前 5～10 天會出現(xiàn)哈欠連連的現(xiàn)象。 7、突然發(fā)生以下情況 任何突然發(fā)生的劇烈頭痛； 伴有抽搐發(fā)作； 近期有頭部外傷史； 伴有昏迷、嗜睡； 頭痛的性質(zhì)、部位、分布等發(fā)生了突然的變化； 因咳嗽用力而加重的頭痛； 疼痛劇烈，可在夜間痛醒。 冬季是腦梗疾病的高發(fā)季節(jié)，又以清晨這幾個小時最為危險！臨床觀察發(fā)現(xiàn)，清晨是突發(fā)心肌梗死、腦梗死等突發(fā)病的多發(fā)時刻。 平時預防的重點 1、穩(wěn)壓最重要 血壓突然升高或者降低，都會直接導致血栓的脫落或者形成，所以說穩(wěn)定血壓最重要。 穩(wěn)定血壓，這幾件事情要特別的注意！ 中老年人對天氣適應能力減弱 春季忽冷忽熱可使血粘度增加誘發(fā)腦梗死，因此，一定要隨時注意天氣冷暖的變化，隨時增減衣服。 早上醒了別著急起床穿衣服 如果一睡醒就匆匆起床穿衣服，身體從長時間的休息狀態(tài)，突然改變體位進入到活動狀態(tài)，人體交感神經(jīng)系統(tǒng)被迅速激活。中老年人調(diào)節(jié)能力差，易發(fā)生體位高血壓。再者，經(jīng)過一晚上的人體處于靜止狀態(tài)，血液粘稠度增高，血管阻塞發(fā)生幾率大，也有可能會加劇供血不足，引發(fā)心腦血管疾病。 遇事別著急、別生氣 很多中風、心梗的發(fā)生，都和情緒激動有關(guān)。因為情緒激動時，腎上腺素大量釋放，會直接導致血壓迅速上升，導致血栓脫落或血管破裂。 2、飲食不能對付 很多病都是吃出來的，血栓這類疾病更是和吃密不可分。平時飲食上注意點，比啥藥都管用！ 保證充足的飲水 如果喝水少，血液濃稠度就高，容易出現(xiàn)血栓等癥狀，引發(fā)心腦血管疾病。半夜醒來時適量喝點水，以降低血液黏稠度，對預防心腦血管疾病形成大有好處。 一把堅果，軟化血管保護心臟 很多人把堅果當零食，認為可有可無。但是研究證明，每天吃堅果的人，血管更干凈、血栓風險更小。選堅果一定要注意，選沒有調(diào)味的、盡量少的做開口處理的堅果，這樣的堅果，味道好、營養(yǎng)保存好、保質(zhì)期也長，更不會攝入過多給身體帶來負擔的成分，比如鹽、香精等。每天也別吃多，一手心的果仁剛剛好。2021年12月02日779
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劉佩芳主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 神經(jīng)內(nèi)科 親愛的朋友們大家好，我是哈醫(yī)大二院卒中中心醫(yī)生劉佩芳，10月29日是世界卒中日，在這里我和大家分享一些預防腦卒中的常識。卒中是可防可治的，卒中的預防重于治療，因為一旦發(fā)生急性確性卒中，也就是平常我們所說的急性腦梗死，即使經(jīng)過靜脈溶栓治療，也只有30%多的患者能夠完全恢復正常，絕大多數(shù)的患者要遺留一定程度的后遺癥，部分重癥患者可能會危及生命。預防觸動發(fā)生在生活上，我們需要做到以下幾點，第一要控制體重，適當運動，第二要注意飲食健康，盡量避免飲食油膩和高鹽，多吃蔬菜和水果，第三要戒煙限酒，第四要保持心情愉快，睡眠充足，在沙茶上。 對于40歲以上的人群呢，我們要定期進行血脂、血糖、紅性膀胱酸等危險因素的檢測，對于觸動高危的患者，要行頭顱磁宮振，進行動脈超聲檢查。在治療上，對于高血壓、糖尿病、高血脂、冠心病等危險因素呢，進行藥物治療，治療要規(guī)范，要達標，比如說血壓我們要控制到一百四九十毫米汞度以下，對于糖尿病，我們要根據(jù)病人的年齡，伴隨著疾病及疾病的出的階段進行個體化治療，在這里我們要聽從醫(yī)生的建議，急性腦梗死出院以后呢，一定要注意定期復查，一般一個月、三個月、半年進行復查，在專科醫(yī)生的指導2021年11月30日575
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趙強主任醫(yī)師 保定市第一中心醫(yī)院 神經(jīng)外科腦血管病、脊柱脊髓科 隨著我國城鎮(zhèn)化、工業(yè)化、人口老齡化進程不斷加快，吸煙、身體活動不足、過量飲酒等個人不健康生活方式廣泛存在，腦卒中發(fā)病、患病、致殘和死亡人數(shù)仍將不斷增多，對我國勞動力人口健康產(chǎn)生了巨大威脅。近年來我國居民每年因腦卒中死亡人數(shù)近200萬，死亡率為140.3/10萬，占總死亡的22.8%。 腦卒中對中國人個體健康和生活造成的危害最大；如不改變當前慢性病防控的不力狀況，到2030年，我國40歲以上人群中的慢性病患者還會增加2-3倍。近年來，我國腦卒中發(fā)病年齡年輕化的趨勢明顯，如果一大批中年人由于腦卒中而早死或殘疾的話，將會對社會經(jīng)濟的發(fā)展產(chǎn)生不可估量的嚴重影響。 國內(nèi)外大量的研究和實踐證明，腦卒中是一種可防可控的疾病，其危險因素明確，篩查簡便易行，防控手段確切，防控效果顯著。 如果能控制腦血管病的危險因素，可以預防約80%的腦血管病。 腦卒中的危險因素如下： 1、高血壓：大約60%的腦血管病患者是由高血壓病所致。高血壓病人群的腦血管病危險性是正常人群的3-6倍。40歲以上的成年人如果沒有高血壓病史，每年最少測量1-2次血壓，若有高血壓病史，血壓不穩(wěn)定，則需要每天測量、監(jiān)測血壓，若血壓控制不佳，應及時調(diào)整降壓藥物。老年人更應該加強監(jiān)測。血壓應維持在小于140/90mmHg。有糖尿病的患者，血壓更應該控制在小于130/80mmHg。 2、糖尿?。禾悄虿』颊甙l(fā)生缺血性腦血管病的危險性是普通人群的2-3倍。血糖增高的患者，應通過控制飲食、體育鍛煉或藥物的方法把血糖控制在正常范圍內(nèi)。 3、高血脂：膽固醇水平增高的患者，發(fā)生腦血管病的危險性大。如血脂增高，應通過控制脂肪攝入、體育鍛煉或藥物治療降低血脂。 4、心臟?。焊鞣N心臟病，如心房顫動、心瓣膜病、急性心肌梗死等均可增加患腦血管疾病的風險。通常情況下，患有上述疾病時，應口服抗栓藥物，以降低腦血管病的發(fā)生風險。 5、吸煙：吸煙導致腦血管疾病的危險性與吸煙的量成正比，最高可達不吸煙人群的6倍。戒煙后2年，腦卒中的危險性即大幅度下降；5年后與不吸煙人群已無明顯差異。 6、酗酒：長期大量飲酒可增加腦血管病發(fā)生的風險。成年男性每天飲酒量應不超過1兩白酒，成年女性不超過半兩白酒。 早期確實有些報道說少量喝紅酒能降低心血管疾病發(fā)生率，甚至是死亡率。但是，最近更大規(guī)模的試驗并沒有證實這個結(jié)論，反而有證據(jù)顯示，完全不喝酒的人，比少量喝酒的人得冠心病，腦卒中等疾病的概率更低。 而最近，美國心臟協(xié)會（American Heart Association, AHA）給出了明確的警示——不建議任何人以「降低冠心病風險」為理由而開始飲酒。 7、飲食：長期高鹽、高膽固醇飲食增加了腦血管病的發(fā)生風險，而飲食中富含水果和蔬菜，同時減少鈉且增加鉀的攝入，則可降低腦血管病的發(fā)生危險。因此，每天應至少吃5種以上的水果或蔬菜。 世界衛(wèi)生組織（WHO）建議每日鹽攝入量不超過5克，每人每日攝入5g 以下食鹽可預防冠心病和高血壓。而我國五分之四被調(diào)研人群每天均值鹽攝入量為10.5-12.5克，過量的鈉鹽攝入能夠?qū)е赂哐獕?，是國際公認的高血壓發(fā)病主要危險因素之一。國家衛(wèi)健委建議成人每天的鹽攝入量不應超過6克，約1啤酒蓋瓶（抹平）。 具體可采用如下限鹽方法： ①早餐喝牛奶或豆?jié){等，同時吃些面包或饅頭一類面食，完全不加鹽。 ②午餐或晚餐吃些甘薯，既可減少食鹽攝入量，又能增加鉀的攝入量。 ③食物加工烹調(diào)時，盡量少加食鹽，為了提味，可少加些糖、醋或辣味。 ④不吃或少吃咸菜和含鹽量多的食品，如腌肉制品等。 ⑤適當多吃豆類、蔬菜和水果等含鉀多的食物。豆類、干豆類含鉀量最多；谷類中的蕎麥和小米的鉀含量較高；蔬菜中可選芋頭、竹筍、土豆、荸薺、油菜、芹菜、小白菜、蕃茄等，水果中可選大棗、山楂、香蕉、蘋果等，此外，瘦肉、魚類、奶類含鉀量也較多。 8、肥胖：長期缺乏鍛煉、肥胖，尤其是腹型肥胖的患者易發(fā)生高血壓、高血脂、糖尿病等，從而增加了腦血管病的發(fā)生風險。因此，每天至少適度鍛煉30分鐘，可以減少腦血管病的發(fā)生。 控制住以上8個危險因素，可以極大的降低腦卒中[腦出血/腦梗塞（腦梗死）]的發(fā)病幾率。 為了自己的健康，為了家人的幸福，讓我們一起共同自律，盡量把腦卒中[腦出血/腦梗塞（腦梗死）]的發(fā)病風險降低最低！ 一旦家人或朋友發(fā)生腦卒中，要及時撥打120就診送醫(yī)，爭分奪秒搶救患者生命。 可以通過“中風120”或“FAST”的圖表來初步判斷家人或朋友是否為腦卒中，愿大家關(guān)愛自己和家人，衷心祝大家身體健康！ 保定市第一中心醫(yī)院是國家衛(wèi)健委高級卒中中心， 保定市第一中心醫(yī)院神經(jīng)外科是保定市醫(yī)學重點?？?， 保定市第一中心醫(yī)院的醫(yī)療設備（CT/MRI/DSA）等硬件條件具有區(qū)域領(lǐng)先優(yōu)勢， 保定市第一中心醫(yī)院神經(jīng)外一科腦卒中團隊由神經(jīng)外科博士、碩士、主任醫(yī)師等參與構(gòu)建，專業(yè)治療高血壓腦出血等疾病， 我們愿意為您的健康保駕護航！2021年11月28日4770
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郭偉賓主治醫(yī)師 石家莊市第二醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 從發(fā)病機理看二者區(qū)別： 低血糖：與糖尿病關(guān)系最為密切。在降糖治療過程中，降糖藥選擇不當、劑量偏大、節(jié)食過度、運動超量等，葡萄糖入不敷出，極有可能發(fā)生低血糖。 小中風：發(fā)病與高血壓、糖尿病均有關(guān)系，二者皆可導致動脈內(nèi)膜受損，粥樣斑塊累積，管腔狹窄，血流阻力增加。如果斑塊脫落，形成微小血栓，堵塞下游血管，引起腦、脊髓或視網(wǎng)膜局灶性缺血，這種短暫的、一過性的缺血，就是小中風。低血糖和小中風發(fā)病機理雖不同，但可發(fā)生在高血壓伴糖尿病的同一病人身上。 從臨床表現(xiàn)看二者區(qū)別： 低血糖與小中風均有突然出現(xiàn)的頭昏、乏力、手足失措的感覺，初發(fā)病人常會混淆；但仔細分析，二者是有區(qū)別的。 低血糖：一方面因交感神經(jīng)興奮、腎上腺素分泌增多，患者表現(xiàn)出心慌、焦慮、出汗、饑餓、四肢顫抖；另一方面，因腦細胞糖供應不足、功能下降，患者出現(xiàn)頭暈、神志改變、步態(tài)不穩(wěn)，甚至抽搐、昏迷等。老年患者癥狀不典型，檢測血糖≤3.9mmol/L可以診斷。 小中風：患者常有單側(cè)肢體麻木、舉手投足無力、同向偏盲、語言不流利、辭不達意，或頭暈、情感淡漠、人格異常、平衡障礙、搖搖欲跌等表現(xiàn)，發(fā)病時間數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘，不超過1小時，常自行緩解，不留后遺癥，且易復發(fā)，并極有可能發(fā)展為大中風（即腦卒中）。 從防治方法看二者區(qū)別： 低血糖與小中風同屬急性發(fā)病，同有神經(jīng)癥狀，必須盡快就診。二者發(fā)病機理不同，處理方法也就各異。 低血糖：預防在于調(diào)整用藥方案與生活方式；治療重點為補給糖類食物（服用α-糖苷酶抑制劑降糖藥的病人，應補給葡萄糖等單糖制品而不是糖類食物）。 小中風：預防在于控制高血壓、糖尿病和脂代謝紊亂以緩解動脈粥樣硬化；治療原則是正確使用抗血小板及擴腦血管藥物等。 內(nèi)容節(jié)選：《糖尿病之友》2021年11月21日976
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腦梗塞相關(guān)科普號
夏成雨醫(yī)生的科普號
夏成雨 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
神經(jīng)外科
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鮑毅醫(yī)生的科普號
鮑毅 副主任醫(yī)師
十堰市太和醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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潘湘斌醫(yī)生的科普號
潘湘斌 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院
結(jié)構(gòu)性心臟病中心
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