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王鳳鹿副主任醫(yī)師 西安醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院 神經外科 現(xiàn)在很多老年人非常關心自己的身體健康啊，特別對這個卒中的關系非常關心啊，呃，擔心這個一旦得到卒中可能會造成很大的危害，問我這個是否可以通過輸液來預防這個腦卒中啊，對于腦卒中來說，他的預防來說主要以，呃，口服藥物為主，呃，再結合的這個平常的飲食和鍛煉啊，主要這三方面，呃，除非你的檢查它有相關的異常，或者需要靜脈輸液，才需要這個靜脈治療，一般情況下我們通過藥物治療啊，假如你有相關的高危因素，高血壓，高血糖高血脂等等，這個一般建議長期藥物治療啊，假如沒有，呃，相關的危險素可能主要是通過飲食調節(jié)啊，低鹽低脂飲食啊，適當?shù)腻憻?，在心情的愉悅等等，通過這個完全可以預防啊，沒必要靠這個輸液來預防。 這個腦卒癥的發(fā)生。2021年11月11日
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學院附屬第一醫(yī)院 內分泌科 阿司匹林可以隔一天吃一次嗎？ 一般不建議這樣用藥。 阿司匹林的作用是預防血栓形成。血液中有一種東西叫做血小板，正常情況下血小板單獨存在、隨著血液到處流動。一旦血管出現(xiàn)破口，就可以激活血小板，很多血小板就會迅速聚集到一起形成血塊。這是人體的一種保護機制，目的是當血管劃破后可以通過血小板形成的血塊堵住血管破口，從而發(fā)揮止血作用。但是如果動脈血管內的粥樣斑塊破裂，也可以激活血小板并在局部形成血塊，這就是血栓。血栓可以堵塞血管，導致相應區(qū)域的心肌或者腦組織缺血壞死，這就是心梗腦梗的發(fā)生機制。 阿司匹林有什么作用？阿司匹林的作用就是防止血小板被激活，避免他們彼此粘連在一起形成血栓，因此可以有效預防心梗腦梗。 根據(jù)大量的研究結果，專家們認為每天吃75-150 mg的阿司匹林既能夠預防血栓，又不會明顯增加出血風險，所以建議有心腦血管病的患者每天吃100mg阿司匹林。 但是有的人吃了阿司匹林后會發(fā)生牙齦出血（這要首先去口腔科檢查，除外牙齦炎）、皮膚有出血斑等情況，如果他患有心腦血管病，還是要堅持吃阿司匹林，這種情況下可以考慮隔一天吃一次，也可以發(fā)揮一定的預防血栓的作用。再有，高齡老人或者體型瘦小的人，也可以考慮隔一天吃一次。曾有研究發(fā)現(xiàn)隔天吃一次阿司匹林也是有效的。 上述情況都是無奈之舉，如果沒有特殊情況，不應該隔日吃一次，應該每天吃并且長期吃，這是預防心梗腦梗的重要措施。2021年11月08日2428
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學院附屬第一醫(yī)院 內分泌科 阿司匹林應該早晨吃還是晚上吃？ 答案很簡單，早晨晚上都可以，這不重要，最重要的是每天堅持吃。 近年來，關于早晨或者晚上吃阿司匹林有不同的說法：有人認為應該早晨吃，理由是每天上午（6點到10點）血小板聚集力最強、最容易形成血栓；也有人認為應該晚上吃，理由是晚上吃阿司匹林不僅能夠預防血栓，還可以協(xié)助降壓。其實這些觀點都沒有太多依據(jù)，目前并沒有研究證實早晨吃更好還是晚上吃更好。所以何時用藥可以根據(jù)個人情況，何時方便、便于長期堅持用藥就何時吃。 阿司匹林的血漿半衰期（反映該藥在血液中存在的時間長短）很短，只有15-20分鐘，這就是說把藥吃到肚子里、吸收到血液中之后，沒多久就會被代謝掉了。但是，阿司匹林對血小板聚集力的抑制作用是不可逆的，這就意味著阿司匹林的作用可以持續(xù)7-10天（血小板的一個生命周期）。從這個角度來看，早晨或晚上吃阿司匹林，其效果是一樣的，不必糾結這個問題，最重要的是要堅持每天服藥。 需要提醒大家一個問題：因為服藥后飲酒或者飲酒后服藥都可能增加胃腸道出血的風險，所以應酬多、晚上經常喝酒的人，最好早晨吃阿司匹林，避免藥物和酒精一起傷害胃腸道。2021年11月08日600
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趙?？?i class="i-d-grade">主任醫(yī)師 西安醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院 神經外科 數(shù)據(jù)顯示，腦卒中已成為我國第一大致殘和致死疾病，每年約有200萬腦卒中患者死亡；預計到2030年，中國將有3100萬腦卒中患者。 什么是腦卒中？ 腦卒中（cerebral stroke），是一種急性腦血管疾病，包括缺血性和出血性卒中，其中缺血性卒中占80%；俗稱“中風”或“腦血管意外”，包括腦出血、腦梗死、蛛網膜下腔出血等疾病，可導致肢體癱瘓、語言障礙、吞咽困難、認知障礙和精神抑郁，具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高和復發(fā)率高的特點。 腦卒中的預警信號包括： 口眼歪斜，流口水，眼前發(fā)黑，看東西重影，突然眼皮耷拉下來，胳膊腿無力，麻木，暈倒，突然頭痛，走路跑偏，站立或走路后頭暈，整體覺得像睡不醒，愛忘事兒等。 如何識別腦卒中？ 腦卒中的危險因素有哪些？如何干預？ 年齡、性別 腦卒中發(fā)病率隨年齡增加，55歲后每10年增加1倍。所有卒中大多數(shù)發(fā)生于65歲以上。卒中發(fā)生率：老年人＞中年人＞青年人 男性比女性的卒中發(fā)生率大約高30%。在每個年齡組的發(fā)病率：男性＞女性 高血壓 老年人收縮壓≥ 140mmHg，舒張壓≥ 90mmHg是腦卒中的重要危險因素。控制其他危險因素后，收縮壓每升高 10mmHg，腦卒中發(fā)病的相對危險增加49%。 您是腦卒中高危人群嗎？快來看看 腦卒中危險評分卡 日常如何預防腦卒中？ 適當運動 1.定期的體育鍛煉可通過耗能，促進脂質消耗，預防動脈硬化、高血壓和糖尿病的發(fā)生。 2.建議每天≥ 30分鐘的適度體力活動，每周至少三次； 適度的運動：如散步、慢跑、騎腳踏車，或者其他有氧代謝健身活動； 3.鍛煉時間下午4～5時最佳，其次為晚上（晚飯后2～3小時），早晨可以做輕量鍛煉。 那么檢查腦卒中的項目有哪些？ 1.血常規(guī)檢查（血小板、凝血功能等檢查） 2.血壓、血糖、血脂檢查 3.經顱多普勒檢查等血管功能檢查 4.腦組織病變、血流情況檢查 腦卒中的正確觀點 超過80％的卒中是可預防的，但輸液預防并不科學； 血壓正常的人可能因為其他因素患?。?所有年齡段的人不論胖瘦都可能發(fā)生； 需要進行康復治療，否則可能終生無法恢復； 到正規(guī)醫(yī)院接受相應治療； 保健品大多沒有預防和治療疾病的效果。2021年10月28日416
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吳慧鋒副主任醫(yī)師 銅川市人民醫(yī)院 急診科 一、什么是腦卒中？ 腦卒中(俗稱“中風”)是一種急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂或阻塞而引起腦組織損傷的一組疾病，通常分為缺血性腦卒中(即腦梗死)和出血性腦卒中(即腦出血、蛛網膜下腔出血等)兩大類。 腦卒中的特點： ★腦卒中是我國人民群眾生命健康的“頭號殺手”。 ★具有發(fā)病率高、復發(fā)率高、致殘率高和死亡率高及經濟負擔重的特點。 ★可導致肢體癱瘓、言語障礙、吞咽困難、認知障礙、精神抑郁等癥狀。 腦卒中主要的危險因素： 心臟疾病、高血壓、肥胖、高血脂、吸煙、糖尿病、運動缺乏等。必須強調的是：高齡、伴有腦卒中既往史或腦卒中家族史的人群，患腦卒中的風險將明顯增加。日常生活中積極控制危險因素，是降低腦卒中發(fā)病率的根本措施。 二、如何識別腦卒中？ 腦卒中的癥狀主要包括突然出現(xiàn)的口眼歪斜、言語不利、一側肢體無力或不靈活、行走不穩(wěn)、劇烈頭痛、惡心嘔吐、意識障礙等。 “中風120”是一種適用于國內的迅速識別腦卒中和即刻行動的策略： 1看 2查 0聽 “1”代表“看到1張不對稱的臉”； “2”代表“查兩只手臂是否有單側無力”； “0”代表“聆(零)聽講話是否清晰”. 如果通過這三步觀察懷疑患者是中風，可立刻撥打急救電話120。 三、腦卒中如何救治? 急性缺血性腦卒中約占腦卒中的70%，其治療時間窗窄，越早治療效果越好，在時間窗內開展靜脈溶栓治療及血管內治療(取栓)等方案是目前最有效的救治措施。一旦發(fā)生腦卒中，需要盡快到最近的卒中中心和腦卒中篩查與防治基地醫(yī)院等具備卒中救治能力的醫(yī)療機構接受規(guī)范救治。 時間就是生命 溶栓取栓減少致死致殘 四、腦卒中如何康復？ 腦卒中患者常存在各種后遺癥，包括肢體活動障礙、言語不清等，嚴重影響生活。及時的康復治療對于腦卒中后遺癥的恢復至關重要。 理論上來講，只要患者生命體征平穩(wěn)即可開始進行康復治療，越早的開展規(guī)范的康復治療，患者的預后將會越理想。 腦卒中的康復治療包括物理療法、作業(yè)療法、言語治療、心理治療、矯形器治療、中國傳統(tǒng)治療以及康復護理等?？祻椭委熜栌煽祻歪t(yī)師、治療師、護士共同進行，針對各方面后遺癥進行分析評定，制定個體化、規(guī)范化的康復治療方案，開展綜合、全面、系統(tǒng)的康復治療。 五、腦卒中如何預防？ 腦卒中的一級預防和二級預防是減少腦卒中發(fā)病以及復發(fā)的關鍵。 腦卒中的一級預防是指疾病發(fā)生前對腦卒中的危險因素積極控制，包括生活習慣調整和藥物調整。 生活習慣控制包括：加強體育鍛煉、戒煙、合理飲食、限酒。 藥物控制包括通過藥物對基礎疾病進行干預，如對高血壓、糖尿病、血脂異常以及房顫等的藥物干預。 腦卒中的二級預防是預防已有腦卒中癥狀或已發(fā)生腦卒中的患者再次發(fā)病，包括抗血小板藥物治療降低血栓風險，以及對血管狹窄、動脈瘤、煙霧病等進行手術干預，預防腦卒中的再發(fā)。主要措施有抗栓、降壓 、降脂、血糖控制、手術干預（如頸動脈內膜切除術）等。 六、如何科學運動？ 國內外研究表明適量運動不但有助于保持健康的體重，還能夠降低患高血壓、中風、冠心病、2型糖尿病、結腸癌、乳腺癌和骨質疏松等慢性疾病的風險；適量運動還有助于調節(jié)心理平衡，有效消除壓力，緩解抑郁和焦慮癥狀，改善睡眠。 定期鍛煉有利于提高最大耗氧量、控制血脂、降低靜息心率、減少肥胖、降低血壓(部分人群)、提高心肌力量和效率、增加慢波睡眠、控制血糖、延長壽命、減少某些癌癥風險、增強免疫功能、減少消極情緒等益處。 七、科學運動的原則和要求 (一)自覺愉快 1、在家——體會勞動的樂趣 2、外出——增加步行機會 3、工作——避免久坐不動 (二)循序漸進 1.運動持續(xù)時間：從每次5分鐘逐漸增加到30分鐘； 2.每周運動次數(shù)：從1次逐漸增加到5次。 (三)適量適度 1、5-17歲：每天60分鐘中高強度運動，每周3次較高強度運動。 2、18歲以上：每周150分鐘有氧運動。每周2天大肌群抗阻運動。 3、老年人：每周至少3天提高平衡能力和預防跌倒的活動。 (四)確保安全 1、攜帶必要的物品； 2、做好輔助運動和自我保護； 3、注意運動強度和環(huán)境。 (五)持之以恒 運動需要經常、反復、持久地進行，才能逐步取得進展。即使已經取得效果仍需鞏固，中斷運動效果也會衰退，應不斷強化。常見運動項目：走路、慢跑、爬山、跳舞、踢毽子、打乒乓球等。2021年10月27日1173
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崔文瑤主任醫(yī)師 遼寧省腫瘤醫(yī)院 疼痛舒緩科 神經新前沿 2021-10-9 卒中在我國的發(fā)病率和死亡率太高了！ 1. 我國現(xiàn)有卒中患者7000萬人 2. 每年新發(fā)卒中200萬人 3. 每年卒中死亡人數(shù)165萬人 4. 每12秒即有一個中國人發(fā)生卒中 5. 每21秒就有一個中國人死于卒中 同時，現(xiàn)在越來越多的研究表明：至少有80%的卒中是可以預防，超過90%的危險因素是可以人為控制的！ 下面是無數(shù)臨床醫(yī)生總結出來的《最新防卒中三字經》，希望能幫助幫助大家遠離這個可怕的魔鬼！ 防“卒中”三字經 1 穩(wěn)血壓 控制腦出血的關鍵因素 據(jù)美國心臟協(xié)會介紹，高血壓是卒中的獨立可干預的最大危險因素。如果能將血壓很好地控制在理想水平，會大大降低發(fā)病幾率。 很多人都知道，血壓最怕的是過高，其實不僅于此，血壓還害怕過低和不穩(wěn)！ 不穩(wěn)定的血壓就像一顆不定時的炸彈埋在身體里面，臨床上有無數(shù)因為擅自停用降壓藥而突發(fā)卒中的病例。 所以，高血壓一經確診就必須堅持服藥治療，以降低及穩(wěn)定血壓。 2 調情緒 保持樂觀情緒 在誘發(fā)血壓波動的各種因素中，情緒是其中非常重要的一個。所以，我們要盡量保持樂觀情緒，減少煩惱，悲喜勿過。 3 戒煙酒 保護血管、控制危險因素 無論是吸煙還是飲酒，都會引起血管狀態(tài)的應激改變，誘發(fā)心跳加快和血壓上升，加重動脈硬化，這些都是可能導致腦出血發(fā)生的危險因素。 4 擇飲食 太咸太甜太油膩的都別吃 老年人飲食要注意低脂、低鹽、低糖，少吃動物內臟，多吃蔬菜水果豆制品，配適量瘦肉、魚類、蛋類。 5 避勞累 這點年輕人一定注意 越來越多的臨床觀察發(fā)現(xiàn)，無論是體力勞動還是腦力勞動所致的過度疲勞，都會誘發(fā)腦出血。 現(xiàn)在年輕人卒中的發(fā)病率也越來越高了，所以一定注意不要過度疲勞，工作再怎么重要，也不比健康的身體重要！ 6 防便秘 太多悲劇在如廁時發(fā)生 有相當多的卒中患者，是在如廁大便的時候突然發(fā)病的。他們往往患有不同程度的便秘。 由于大便燥結，排便時用力，使得腹壓升高，血壓和顱內壓也同時上升，極易使老人脆弱的血管破裂而引發(fā)卒中。 因此，年紀越來越大了，便秘萬萬要不得，多吃芹菜、韭菜、水果等富含膳食纖維的食物，可預防便秘。 7 不蹲便 讓血壓更高，發(fā)病風險更大 就算沒有便秘的問題，我們在如廁的時候也要盡量選擇坐便，而不是蹲便。 雖然蹲便更容易排便，但是蹲便會讓下肢血管發(fā)生嚴重的屈曲，加上屏氣，這就會讓血壓升高，誘發(fā)腦血管意外。 建議中老年朋友在使用坐便的時候在腳下墊一個小板凳，這樣既有利于排便，也更安全。 8 防跌倒 血管脆弱經不起折騰 老年人多有不同程度的腦動脈硬化，血管壁較脆弱。因此，跌倒時即使摔得不重，卻也有可能造成顱內血管破裂。 9 動左手 靈活右腦 醫(yī)學研究表明，腦出血最容易發(fā)生在血管相對脆弱的右腦。 所以，適當?shù)劐憻捰夷X，對于預防腦出血十分關鍵。其中最好的本辦法就是在生活中有意識地多動左手。 10 喝足水 讓血液不黏稠 老年人保持體內要有充足的水液，使血液稀釋，保持血容量，對預防卒中也是很有好處的。 11 適寒冷 防止血管劇烈收縮 由于寒冷會讓血管收縮、痙攣，血壓上升，所以氣溫降低是卒中的直接誘發(fā)因素。 正因如此，我們應該有意識地讓自己更多地適應寒冷，方法是在下午3點左右經常做一些戶外的體育鍛煉，比如慢跑、散步等等。 12 重先兆 越早治，后遺癥風險越低 有卒中隱患的人往往會有一些先兆癥狀，如無誘因的劇烈頭痛、頭暈、暈厥，有的突感肢體麻木、乏力或一時性失視、語言交流困難等，應及時去醫(yī)院檢查治療。 口訣識別卒中 如果發(fā)現(xiàn)腦卒中，應立刻撥打120，讓患者側臥于平坦處，為其保暖，去除患者口腔異物，記住發(fā)病時間或最近一次身體正常時間。為了方便快速識別，專家把發(fā)病癥狀編成了口訣： 口訣 NO.1 言語含糊嘴角歪，胳膊不抬奔醫(yī)院。 口訣 NO.2 FAST Face(面部)：微笑時面部是否對稱； Arm(手臂)：抬起雙臂時是否有一側垂下去；Speech(言語)：說話的發(fā)音是否奇怪； Time(及時)：及時撥打120。 口訣 NO.3 “120” “1”代表“看到1張不對稱的臉”; “2”代表“兩只手臂是否單側無力”; “0”代表“聆(零)聽講話是否清晰”； 如有以上癥狀，應馬上撥打“120”。 卒中高發(fā)病率！高復發(fā)率！高死亡率！高致殘率！ 這就是腦梗和腦出血這個魔鬼的真面目！ 這些一生不得卒中的方法，值得每個人收藏一份！從現(xiàn)在開始做起，只要在生活中堅持做到了，一生不得這要命的病，千萬收好！ 卒中后要及時進行康復治療！2021年10月10日1418
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王燕主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)老年病科 心腦血管疾病的人呢，很容易發(fā)生血栓，很容易引起心梗腦梗，有兩種藥物呢，是必不可少的，他汀類的藥物，可以降低一些壞的血脂，減少血管的垃圾疾病斑塊的作用，可以防止血管內斑塊的破裂，形成血栓。阿司匹林呢，它有抗血小板聚集，減少血栓形成，預防心梗腦梗的作用。他汀呢，就像七仙女，阿司匹林呢就像董腫，即使是他盯這個七仙女沒有穩(wěn)定住，斑塊破了，血栓形成了，還有阿司匹林這個董永在后邊給他兜著，只有董永和七仙女夫妻雙雙把家滑，才能有效的預防心梗，預防腦梗。有人說董永和齊宣女爾不是最后也分開了嗎？沒錯，正因為分開了，所以不幸福，預防心梗、腦梗，把阿司匹林和他汀分開了，也會不安全。 快手擁抱每一種生活。2021年10月09日985
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甄英偉副主任醫(yī)師 鄭大一附院 神經外科 腦梗死和腦出血都是常見的腦血管病，統(tǒng)稱為腦卒中，每年呀，有200萬人的新的發(fā)病率，我們現(xiàn)存的腦卒中發(fā)病人數(shù)大約有千300萬，它是影響我國中老年居民健康的頭號殺手。最近呀，天氣逐漸變冷了，通過這個十幾年的臨床工作中，我們也注意到，每年在秋冬之交，發(fā)病率明顯的增加，事實上啊，天氣變冷的時候，暖氣還沒有來，我們人體的血管呀，會受到冷空氣的刺激，會持續(xù)的收縮，會引起我們血壓的升高，會導致腦出血的發(fā)病率的一個增高。腦卒中呢，重在預防，所以啊，天氣變冷之后啊，第一要注意保暖，第二我們盡量減少戶外運動，第三呢，我們可以用一些加濕器，要保持空氣的濕潤，除此之外呢，我們要清淡飲食，多吃蔬菜水果，保持每天規(guī)律的運動，同時呢，要積極處理一些原發(fā)的疾病，比如說高血壓、糖尿病，肥胖等等，最后呢，我們要保持積極樂觀的心態(tài)。2021年10月06日529
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吳川杰副主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經內科 我們都有這樣的生活經驗，無論是汽車還是家用電器，如果長時間的不使用，很容易壞掉。我們的人體其實也是一樣，保養(yǎng)身體最好的方法就是避免長時間的靜止，讓身體活動起來……伏爾泰說“生命在于運動”，古人誠不欺我……今天，我們就來聊聊比吃藥更重要的事情——規(guī)律體育運動。運動可以降低各種疾病導致的死亡從2003年起，美國學者對4840個成年人進行了研究，所有參與人在一周內佩戴特定的運動監(jiān)測傳感器。該傳感器可以精確的監(jiān)測患者每日的運動步數(shù)和強度。隨后，研究人員對這些人進行了平均10年以上的定期隨訪，最后的隨訪時間為2015年12月。結果表明，隨著每日運動步數(shù)的增加，死亡率顯著下降。每日運動步數(shù)＜4000步的人群的總死亡率為56.5%，而每日步數(shù)≥12000步人群的總死亡率僅為5.1%。每日行走步數(shù)＜4000步的人群的心腦血管病死亡率為23.2%，而每日步數(shù)≥12000步人群的心腦血管病死亡率僅為1.1%。每日行走步數(shù)＜4000步的人群的腫瘤死亡率為7.8%，而每日步數(shù)≥12000步人群的腫瘤死亡率為4.1%。從上圖可以看到，隨著每日步數(shù)的增加，年死亡率顯著下降?？赡苡腥藭幸蓡?，如果本身就有很多危險因素和慢性病，當然活動量就會減少。那么，是不是并非運動的少而死亡率高，而是因為自身疾病導致的呢？于是，該研究又采用統(tǒng)計學的方法，把患者的體重、吸煙、飲酒等危險性因素，糖尿病、冠心病等多種慢性病進行了統(tǒng)計學的校正。結果發(fā)現(xiàn)，運動步數(shù)仍然和死亡率強相關。與每日運動步數(shù)＜4000步的人群相比，每日運動8000步人群總死亡率下降51%，每日運動12000步人群的總死亡率下降了65%。運動可以顯著減少腦梗死復發(fā)在腦血管病領域，有一項非常有名的研究——SAMMPRIS研究，其對象是腦梗死且存在顱內腦血管重度狹窄的患者。該研究中的所有患者都配有專職的教練，對于日常生活方式和運動進行指導和督促。結果表明，不規(guī)律運動人群，3年內腦梗死再發(fā)的風險，是規(guī)律運動人群的6.7倍。不規(guī)律運動人群在3年內發(fā)生腦卒中、心梗和血管性死亡的風險，是規(guī)律運動人群的5.4倍。該研究也同時發(fā)現(xiàn)，血壓控制不佳人群在3年內發(fā)生腦卒中、心梗和血管性死亡的風險，是血壓控制正常人群的2.1倍。血脂控制不佳人群在3年內發(fā)生腦卒中、心梗和血管性死亡的風險，是血脂控制正常人群的1.8倍。并不是說降壓和降脂不重要，但是可以粗略的理解為，規(guī)律運動對腦卒中、心梗和血管性死亡風險的預防作用，已經超過了降脂和降壓的總和。再次強調一下，并非控制好血壓、血糖、血脂不重要，但是規(guī)律運動絕對是預防腦卒中性價比最高的方法。什么是規(guī)律運動呢按照2020年WHO推薦的成年人的運動標準：每周應該進行至少75分鐘的高強度的體育運動，或至少150分鐘的中等強度的體育運動，或者兩者的等價結合。運動強度的準確劃分需要依據(jù)分鐘耗氧量計算，這里推薦一個按照最大心率估測運動強度的方法。首先，確定我們的最大心率，計算方法是220-年齡；然后運動時心率達到70%×最大心率，這就屬于中等強度的運動；運動時心率達到80%×最大心率，就屬于高強度的運動。對于一般人而言，半小時慢跑5公里的運動基本屬于高強度的運動。運動應該以個人能夠耐受為標準，如果合并有膝關節(jié)損傷，可以選擇游泳、橢圓機、自行車等運動。如果既往有心臟疾病、腦梗死病史，存在肢體運動或平衡障礙，不能完成正常人的運動，達不到正常人的運動量，可以在專業(yè)康復醫(yī)師或健身教練的指導下，選擇適合個人的運動強度和方式。站立起來就比坐著好，走起來那就更好?？梢钥隙ǖ氖?，與靜止不動相比，任何形式、任何強度的運動都對身體有益。吳川杰說其實，規(guī)律運動的好處并不僅僅局限于上面講的內容。規(guī)律運動是幾乎所有疾病預防和治療的有效方法，也是很多疾病例如輕度血壓增高、血脂增高的首選治療方法。規(guī)律運動還可以有效減緩并逆轉輕度認知功能障礙，減少老年癡呆的發(fā)生風險。最后，疾病預防和治療基本都是多方面的?？刂蒲獕?、控制血糖、規(guī)律藥物治療也很重要。在規(guī)律運動的基礎上，再把疾病的其他危險因素都管理好，這樣就會有最大的獲益。參考文獻：JAMA 2020; 323(12): 1151-1160. PMID: 32207799.Neurology 2017; 88(4): 379-385. PMID: 28003500.Hypertension2021;7 8(2): e26-e37. PMID: 34074137.JAMA. 2008; 300(9):1 027-1037.PMID:18768414.本文是面向非專業(yè)人群的醫(yī)學科普。本文作者：吳川杰工作單位：首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院神經內科擅長：腦梗死、腦缺血、腦出血、腦動脈狹窄、腦動脈閉塞、頸動脈斑塊、頸動脈狹窄、腦白質變性、頭痛、頭暈等神經內科疾病的診治2021年09月26日3496
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鐘書主任醫(yī)師 中山大學附屬第一醫(yī)院廣西醫(yī)院 神經外科 高血壓常見于中老年人、肥胖者、長期飲酒者，是最常見的慢性病，也是很多疾病的誘因。那么，高血壓與腦梗有沒有必然聯(lián)系呢？回答這樣問題，沒有一個統(tǒng)一的答案。但是，如果對于那些長期高血壓，沒有有效控制血壓的朋友來說，很多人的腦梗塞確實有高血壓的因素。為什么要說很多朋友的腦梗塞是由高血壓引起的呢？我們動脈血管的管壁分三層，最內部一層膜很光滑、很嚴密。如果常年高血壓不加以控制，持續(xù)高壓的血流就會使血管內膜破損，產生小缺口。我們的血液里都有膽固醇，在健康人膽固醇難以進入血管壁。當血管內膜被高血壓破壞后，膽固醇就會乘機進入其中，并越積越多形成斑塊。若不及時采取有效措施，斑塊就會越長越大，導致血管腔明顯狹窄，就會發(fā)生腦缺血。如果斑塊突然破裂，就會在這個位置形成血栓，使血管腔完全閉塞，相應區(qū)域的腦組織就會因持續(xù)而嚴重的缺血而發(fā)生壞死。這就是腦梗死。高血壓是如何導致腦梗塞的？醫(yī)生：大多數(shù)是下面這3種情況導致的！1.房顫長期的高血壓會造成左心房增大，左心房增大最終會導致發(fā)生房顫，房顫的發(fā)生，同樣也與高血壓有著密切的關系，長期的高血壓因心臟承受壓力而使得心臟健康受損，高血壓影響心臟健康的主要標志就是導致的心房肥大，其實這種情況也是非常多見的，尤其是在中國的很多腦梗塞患者都是由于這個原因。因此，對于心源性的腦梗問題，高血壓同樣也是一種風險因素。2.動脈粥樣硬化高血壓是形成動脈粥樣硬化的重要風險因素。血壓長期偏高，動脈血管長期承受較大的壓力，血管壁內皮細胞會在長期的壓力和沖擊下受損，出現(xiàn)炎性反應，這是出現(xiàn)動脈粥樣硬化的病理基礎之一，同時血管壁長期承壓，動脈血管的彈性也會受到影響，逐漸的發(fā)生硬化變性，因此，作為動脈粥樣硬化狹窄來說，高血壓是一個高危的風險因素，如果高血壓得不到有效的控制，動脈粥樣硬化的進程就會在高血壓的影響下加速發(fā)展，導致出現(xiàn)動脈粥樣硬化性心血管疾病風險的增加。因此，對于動脈粥樣硬化性的腦梗來說，高血壓同樣也是一個重要的風險慢病。3.錯誤的降血壓方案同時還要指出的一種可能性就是高血壓患者，使用了比較強的降血壓方案，血壓降得太低了，結果就導致了大腦灌注不足，緊接著而來的可能是 一過性腦缺血或者腦梗塞。所以說，這種情況大家也要注意預防和留心關注。高血壓患者如何預防腦梗塞？腦梗塞是由于血栓流到大腦里導致的。血液中的膽固醇分為高密度脂蛋白HDL和低密度脂蛋白LDL，高密度脂蛋白是防止血栓形成的，而低密度脂蛋白一旦被自由基氧化，它們就會被吞噬細胞吞噬，吞噬過量會使吞噬細胞滯留在血管壁上形成泡沫細胞，附著在血管壁上，當積累到一定程度就會阻塞血管與血管脫離，形成血栓。因此要預防血栓的形成就要防止血管內低密度脂蛋白被氧化！對于40歲以上的中老年人，要常測量血壓，定期檢測血脂、血糖、血粘度，及早發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病、冠心病、高血脂等危險因素并進行合理治療。目前腦血管病有年輕化趨勢，因此在中青年人群中出現(xiàn)以上情況時，也要及時就診。同時，保持良好的心態(tài)和健康的生活方式，如避免吸煙和酗酒，低鹽、低脂肪飲食等，都是積極的預防措施。最近季節(jié)交替，氣溫差異大，要注意適當增減衣物，避免血壓波動，以防發(fā)生中風。更多醫(yī)學科普知識敬請關注“鐘書醫(yī)生”微信公眾號：2021年09月22日926
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