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鐘書(shū)主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院廣西醫(yī)院 神經(jīng)外科 最新數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年因腦梗去世患者高達(dá)200萬(wàn)。大約12秒就會(huì)有一個(gè)人患上，每21秒就有一人致死，已經(jīng)成為我國(guó)國(guó)民第1位的死亡原因！腦梗多發(fā)于中老年人，但是近年來(lái)不斷呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)。究竟什么是腦梗？腦梗又是怎么引發(fā)的呢？腦梗，在醫(yī)學(xué)上又稱(chēng)之為缺血性腦卒中，因腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧所導(dǎo)致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。而臨床上，腦中風(fēng)又可以分為缺血性腦卒中（腦梗塞）和出血性腦卒中（腦溢血）兩種。并且，腦梗的發(fā)病率、致殘率、死亡率都非常高，已成為威脅中老年人健康的一大公害。多半都是"拖"出來(lái)的！在發(fā)生腦卒中之前，許多人會(huì)有一些“小中風(fēng)”癥狀，小中風(fēng)又被醫(yī)生稱(chēng)為“暫時(shí)性缺血中風(fēng)”。其常常發(fā)生于中風(fēng)前的幾天之內(nèi)，因?yàn)樾≈酗L(fēng)的癥狀較輕，病發(fā)短暫且癥狀常見(jiàn)，所以常被大家忽略。若置之不理，三個(gè)月內(nèi)中風(fēng)幾率可達(dá)30%至50%。因此，及時(shí)發(fā)現(xiàn)中風(fēng)的前兆信號(hào)，對(duì)于預(yù)防中風(fēng)來(lái)說(shuō)至關(guān)重要。身體四處發(fā)出信號(hào) 趁早就醫(yī)第一處：手指很多人都會(huì)有手指發(fā)麻的情況，尤其是老年人更為常見(jiàn)，但是，若是突然手指發(fā)麻，還伴有合不攏的情況，就要小心了，這很可能是短暫腦缺血發(fā)作的征兆。首先是一只手或一只腳失去感覺(jué)，然后是一只胳膊，一條腿，半邊臉或半邊身體變得麻木，但也有的只是幾根手指隱隱刺痛，手不聽(tīng)使喚，手指攥拳無(wú)力等。第二處：舌根患者若是出現(xiàn)腦動(dòng)脈供血不足時(shí)，就會(huì)感覺(jué)舌根發(fā)硬，說(shuō)話不利索，含糊不清，出現(xiàn)語(yǔ)言障礙，這多是影響了大腦皮層的語(yǔ)言中樞所致。且還會(huì)表現(xiàn)為喝水容易嗆水、吃飯容易嗆著、易咬到舌頭等等，這時(shí)，一定要謹(jǐn)慎，及早去醫(yī)院檢查。第三處：面部由于腦梗是發(fā)生在腦血管處的病變，所以，當(dāng)病變累及到了神經(jīng)時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致人體出現(xiàn)面癱等癥狀，這時(shí)就會(huì)表現(xiàn)出睡覺(jué)單側(cè)流口水，吹不成口哨等表現(xiàn)。甚至還會(huì)有短暫性黑蒙，看不見(jiàn)東西，數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘即可恢復(fù)，有的人還會(huì)伴有惡心、嘔吐、頭暈、意識(shí)障礙等等。第四處：下肢雙腿或單腿軟弱無(wú)力，即使在平地也會(huì)摔跤。因?yàn)椴徽撛诖竽X的哪個(gè)半球出現(xiàn)病變，都會(huì)導(dǎo)致病變對(duì)側(cè)偏癱，其程度可能有輕有重。這時(shí)，肢體感覺(jué)就會(huì)出現(xiàn)異常，如腿腳不靈活、無(wú)力，這時(shí)要警惕，很可能是缺血性腦卒中的信號(hào)?！俺浴背鰜?lái)的腦梗1.高油食物經(jīng)常性的食用大魚(yú)大肉或外賣(mài)等高油食物，會(huì)導(dǎo)致血液中膽固醇、甘油三酯等含量升高。此時(shí)血液中脂質(zhì)沉淀增多，血栓的形成幾率也大大升高，加速了腦梗的到來(lái)。2.高鹽食物鹽分是人體必不可少的物質(zhì)，但是過(guò)猶不及，過(guò)多的攝入鹽分對(duì)身體的傷害可不止一星半點(diǎn)了。食鹽中的氯化鈉在血液中堆積，會(huì)造成鈉離子滯留，引發(fā)血管平滑肌細(xì)胞腫脹，血壓升高。動(dòng)脈斑塊受沖刷容易剝落，隨著血液流動(dòng)。一旦堵塞腦血管，腦梗就離得不遠(yuǎn)了。3.高糖食物甜點(diǎn)、蛋糕等食物中含有大量的反式脂肪酸，會(huì)加速血管的病變，增加血液粘度，影響血液對(duì)腦部的正常供應(yīng)?！昂取背鰜?lái)的腦梗1.喝酒酒精進(jìn)入人體后，會(huì)刺激血管壁內(nèi)皮組織損傷，造成血管壁表面不平整。血液中脂質(zhì)在凹凸不平的血管壁更容易沉淀聚集，形成血栓。而且喝酒時(shí)，交感神經(jīng)興奮，血壓升高，也是引發(fā)腦梗的一大因素。2.喝飲料市面上的飲料大多含糖量較多，長(zhǎng)期攝入會(huì)使血糖升高，增加血液粘稠度，誘發(fā)高血脂。而血脂粘稠又會(huì)影響血液對(duì)大腦的正常供應(yīng)，加劇大腦的缺血。并且飲料喝的多還會(huì)引發(fā)肥胖，肥胖是導(dǎo)致心腦血管爆發(fā)的元兇之一。“作”出來(lái)的腦梗1.吸煙吸煙時(shí)產(chǎn)生的尼古丁、焦油等致癌物質(zhì)，不僅會(huì)引起血管異常收縮，使凝血機(jī)制出現(xiàn)障礙。產(chǎn)生的一氧化碳還會(huì)和血紅蛋白結(jié)合成碳氧血紅蛋白，降低血液含氧量，減少腦部血液、氧氣供應(yīng)，誘發(fā)腦梗。2.熬夜長(zhǎng)時(shí)間熬夜，身體處于應(yīng)激狀態(tài)，分泌的腎上腺素等激素，會(huì)造成血管痙攣，血壓不穩(wěn)定。還會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，降低身體免疫力，增加心腦血管疾病的發(fā)生幾率。3.久坐久坐不動(dòng)，或運(yùn)動(dòng)量過(guò)少，身體代謝緩慢，血液垃圾不能及時(shí)排出，會(huì)加劇血液粘稠，血流速度較慢。此時(shí)血液中脂質(zhì)易沉淀，不僅易誘發(fā)腦梗，還會(huì)引發(fā)肥胖。預(yù)防腦梗，堅(jiān)持3件事預(yù)防腦梗，除改變上述不良習(xí)慣外，還要堅(jiān)持3件事。1.抗氧化抗氧化劑，是人體必需元素，需要從食物中攝取。英國(guó)分子生物學(xué)家Harman指出：氧化應(yīng)激決定壽命。因此，抗氧化劑是血管健康必須的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，能有養(yǎng)護(hù)血管，預(yù)防心腦血管疾病。研究發(fā)現(xiàn)，抗氧化劑進(jìn)入體內(nèi)，可抵御自由基對(duì)血管的“老化作用”，使血管“年輕態(tài)”。有效的抑制血管內(nèi)斑塊形成，維持血管生理功能，減少甘油三酯、膽固醇、自由基對(duì)血管是損傷，降低心梗等心臟病發(fā)生率。2.控制血壓、血脂1.控制血壓血壓長(zhǎng)期偏高，會(huì)造成血管彈性的損傷，形成動(dòng)脈粥樣硬化。并且血壓波動(dòng)較大的人，脈壓差大，若受到外界刺激，很容易誘發(fā)腦梗。血壓正常值為：90mmHg<收縮壓<140mmHg、60mmHg<舒張壓<90mmHg2.控制血脂血脂中的膽固醇，甘油三酯增多，會(huì)造成血脂粘稠，影響血液流通速度，以至于大腦缺血缺氧嚴(yán)重。血脂正常值：總膽固醇:2.8～5.17mmol/L、甘油三酯:0.56～1.7mmol/L、膽固醇脂:2.8～5.17mmol/L3.常做兩個(gè)“清栓”動(dòng)作（1）按摩頸部少中風(fēng)將雙手摩擦發(fā)熱后，按摩頸部左右兩側(cè)，速度稍快，以皮膚發(fā)熱發(fā)紅為宜。這樣可促進(jìn)頸部血管平滑肌松弛，減少膽固醇沉積，促使已硬化的頸部血管恢復(fù)彈性，改善大腦供血，預(yù)防中風(fēng)發(fā)生。（2）空抓手防腦溢血左右手各做3次空抓手，每次各做400~800次。缺少鍛煉的右腦血管壁異常脆弱，經(jīng)常鍛煉左手，可以鍛煉右腦，減少病變發(fā)生。更多醫(yī)學(xué)科普知識(shí)敬請(qǐng)關(guān)注“鐘書(shū)醫(yī)生”微信公眾號(hào)：2021年09月22日
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2021年09月19日5001
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鐘書(shū)主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院廣西醫(yī)院 神經(jīng)外科 69歲張阿姨，從42歲起就一直有高血壓，半年前突發(fā)腦梗，因家人及時(shí)發(fā)現(xiàn)送醫(yī)治療，因此在第一次發(fā)生腦梗治療后恢復(fù)的相對(duì)較好，并沒(méi)有留下什么后遺癥。出院后，張阿姨還是按照醫(yī)生的囑咐繼續(xù)控制血壓，但在一次家庭旅行時(shí)，忘記帶高血壓的藥，想著就三四天的時(shí)間，平時(shí)血壓都控制得很好，應(yīng)該不會(huì)有太大問(wèn)題，誰(shuí)知就再次出現(xiàn)腦梗。而且這一次比起上一次更加嚴(yán)重，手術(shù)后，張阿姨的右邊肢失去感覺(jué)偏癱，無(wú)法自己獨(dú)立行走、穿衣、上下樓梯等日常生活活動(dòng)，說(shuō)話也含糊不清。腦卒中二次復(fù)發(fā)率高達(dá)40%其實(shí)在臨床上，像張阿姨這樣再次復(fù)發(fā)腦卒中的患者并不算罕見(jiàn)，門(mén)診腦卒中患者中約40%是二次以上復(fù)發(fā)。腦卒中是臨床常見(jiàn)疾病，包括腦血栓栓塞、腦梗死、腦出血等，是一類(lèi)以腦功能急性損傷為特征的腦血管疾病。隨著診療技術(shù)的進(jìn)步，腦卒中的死亡率在全世界范圍內(nèi)有所下降，使得腦卒中幸存者的數(shù)量增加，但幸存患者腦卒中的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)仍較高。以腦梗死卒中為例，腦梗后3個(gè)月的復(fù)發(fā)率為12.9%，半年內(nèi)的復(fù)發(fā)率為16%，一年的復(fù)發(fā)率為17.7%，五年復(fù)發(fā)率高達(dá)25%，而且，一般情況下復(fù)發(fā)的患者在癥狀上通常都會(huì)比前一次更加嚴(yán)重，致殘率及死亡率也會(huì)比初發(fā)病時(shí)更加高。腦卒中為什么高復(fù)發(fā)？腦卒中之所以復(fù)發(fā)率高，是因?yàn)樵诘谝淮伟l(fā)病后，病情雖經(jīng)治療可以得到控制，但絕大多數(shù)患者的危險(xiǎn)因素卻沒(méi)有消除。引起腦卒中的一些常見(jiàn)危險(xiǎn)因素，如高血壓、糖尿病、高脂血癥、心房顫動(dòng)等，大多屬于慢性疾病，難以根除；而另一種危險(xiǎn)因素——年齡的增長(zhǎng)，也是不可抗拒的自然規(guī)律。這些因素持續(xù)存在，腦動(dòng)脈硬化緩慢進(jìn)展，血栓逐漸形成。而引起腦卒中復(fù)發(fā)的病理過(guò)程不斷積累，時(shí)間久了，腦卒中就像地震或是火山噴發(fā)一樣，卷土重來(lái)。復(fù)發(fā)意味著病情加重，“中國(guó)卒中學(xué)會(huì)”數(shù)據(jù)指出，復(fù)發(fā)性腦卒中患者死亡或嚴(yán)重致殘風(fēng)險(xiǎn)，是首發(fā)患者的9.4倍。卒中患者治療后如何預(yù)防二次復(fù)發(fā)？80%的腦卒中是可以預(yù)防的，其預(yù)防關(guān)鍵在于對(duì)卒中直接關(guān)聯(lián)的危險(xiǎn)因素的識(shí)別和干預(yù)，可以降低腦中風(fēng)的發(fā)生，控制已患病者的病情，降低腦中風(fēng)的發(fā)病率、致殘率和死亡率。腦卒中的預(yù)防，可分為一、二、三級(jí)，主要包括：一是對(duì)未發(fā)病的高危人群進(jìn)行危險(xiǎn)因素的控制和干預(yù)；二是對(duì)已發(fā)病的患者預(yù)防復(fù)發(fā)和延緩疾病的進(jìn)展，具體方式可分為非藥物預(yù)防、藥物預(yù)防、康復(fù)調(diào)理。一級(jí)預(yù)防：存在腦卒中危險(xiǎn)因素但尚無(wú)腦卒中癥狀出現(xiàn)，非藥物預(yù)防，即干預(yù)生活方式。生活方式的危險(xiǎn)因素包括吸煙、過(guò)度飲酒、疏于體育活動(dòng)和不良飲食習(xí)慣。通過(guò)早期改變不健康的生活方式，積極主動(dòng)地控制各種危險(xiǎn)因素，從而達(dá)到使腦卒中不發(fā)生或推遲發(fā)病年齡的目的。建議養(yǎng)成良好的工作和生活習(xí)慣：保持良好的心態(tài)，戒煙、限酒、鹽低油低糖合理膳食、減肥、堅(jiān)持體育鍛煉等；積極控制的危險(xiǎn)因素包括：高血壓、高血糖、高血脂，同時(shí)包括房顫后血栓預(yù)防等。二級(jí)預(yù)防：腦卒中發(fā)病沒(méi)有留下后遺癥或有腦梗先兆患者，藥物預(yù)防首次卒中后6個(gè)月內(nèi)是卒中復(fù)發(fā)危險(xiǎn)性最高的階段，所以在卒中首次發(fā)病后有必要盡早開(kāi)展二級(jí)預(yù)防。一方面調(diào)控按照一級(jí)預(yù)防，調(diào)整生活方式，積極預(yù)防可干預(yù)危險(xiǎn)因素。另一方面，用藥物干預(yù)治療有高血壓、糖尿病、血脂異常、心房顫動(dòng)、血管粥樣硬化斑塊等多方面危險(xiǎn)因素，在發(fā)病前控制其腦卒中的病因和危險(xiǎn)因素，和已發(fā)生過(guò)短暫性腦缺血發(fā)作或發(fā)生輕型卒中在短期內(nèi)（3周內(nèi)）完全恢復(fù)的患者，防止其發(fā)生完全性卒中，控制病情，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)于二級(jí)預(yù)防務(wù)必堅(jiān)信預(yù)防有效，堅(jiān)持終身服藥，同時(shí)不能將預(yù)防完全寄托于藥物，須加搭配良好生活習(xí)慣，才能防卒中復(fù)發(fā)。三級(jí)預(yù)防：已患卒中的患者并留有后遺癥，加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理，防止病情加重?？祻?fù)訓(xùn)練是針對(duì)腦卒中后遺癥致殘患者功能障礙的情況采取現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)和我國(guó)傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)(針灸、推拿)相結(jié)合的方法。內(nèi)容主要包括康復(fù)醫(yī)療、訓(xùn)練指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、知識(shí)普及、用品用具、咨詢(xún)宣教等方面，以盡可能恢復(fù)或補(bǔ)償患者缺損的功能，增強(qiáng)其參與社會(huì)生活的能力。更多醫(yī)學(xué)科普知識(shí)敬請(qǐng)關(guān)注“鐘書(shū)醫(yī)生”微信公眾號(hào)：2021年09月10日2591
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徐敏主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 門(mén)診有很多老年患者，秋冬季或者春季的時(shí)候輸兩次液，說(shuō)這樣可以預(yù)防腦血管病，常不同意這種做法。第一呢，老年人了，就是腦動(dòng)脈硬化，它全身的血管動(dòng)脈也硬化，你輸液一般輸?shù)亩际歉纳颇X循環(huán)的藥物，我們只是在急性期的腦腦梗塞的時(shí)候才給患者輸，但如果是你要是預(yù)防的話，效果不是很明顯，因?yàn)槟X血管病它是個(gè)慢性病，那我們的輸液療程就是十天到14天，輸液完了以后呢，它不能解決一個(gè)長(zhǎng)期的慢性病的一個(gè)預(yù)防發(fā)作的這么一個(gè)功效。第二呢，老年人血管脆，總是輸液對(duì)血管的循環(huán)也不好。第三呢，老年人往往合并一些心肺功能不好，通過(guò)輸液增加了血容量，也可以增加心臟的負(fù)荷，這樣的話對(duì)老年人也不好。2021年08月25日2582
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李全成副主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 血管外科 1、嚴(yán)格控制好血壓、血脂、血糖 “三高”不可怕，三高給血管帶來(lái)的長(zhǎng)期傷害才是可怕的來(lái)源，健康的威脅。 2、低鹽、低脂飲食，水果蔬菜要足量 炒菜時(shí)候少放點(diǎn)鹽，每天都要吃足量的水果和蔬菜，才能飲食均衡，補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)素，幫助血管維持健康狀態(tài)。 3、戒煙，戒煙，戒煙 重要的事情說(shuō)三遍。 4、生命在于運(yùn)動(dòng) 每周保持有氧運(yùn)動(dòng)總時(shí)間2~3小時(shí)，每次運(yùn)動(dòng)最好達(dá)到30~40分鐘以上。 5、定期體檢 尤其35歲后，建議每年至正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做體檢，抽血檢查血脂、肝腎功能等指標(biāo)，以及頸部血管超聲，及時(shí)發(fā)現(xiàn)血管可能出現(xiàn)的危害因素及不良情況，爭(zhēng)取早發(fā)現(xiàn)、早治療。2021年08月11日971
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吳川杰副主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 答案：他汀可以預(yù)防腦梗死這個(gè)沒(méi)有錯(cuò)，但很多人不知道他汀有多大的效果。吳川杰2021年AHA/ASA美國(guó)腦梗死和TIA二級(jí)預(yù)防指南，第21頁(yè)中明確指出：對(duì)于缺血性中或TIA患者，使用他汀類(lèi)降脂藥物，必要時(shí)聯(lián)合依折麥布，推薦將LDL降至1.8mmol/L以下，以減少卒中的復(fù)發(fā)。他汀是治療缺血性腦卒中的常用藥物，它的有效性已經(jīng)得到醫(yī)生和患者的認(rèn)可。他汀可以“顯著降低”卒中復(fù)發(fā)。請(qǐng)注意上句話中的“顯著降低”，這個(gè)指的是使用他汀和不使用他汀的患者，在終點(diǎn)事件的對(duì)比上有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異。SPARCL研究是奠定他汀江湖地位的里程碑研究，實(shí)驗(yàn)組服用阿托伐他汀80mg/d，對(duì)照組服用安慰劑治療。在平均4.9年的隨訪中，實(shí)驗(yàn)組卒中復(fù)發(fā)率為11.2%，安慰劑對(duì)照組為13.1%。11.2%和13.1%的對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，所以他汀顯著降低了卒中的復(fù)發(fā)率。TST研究則是重點(diǎn)探討強(qiáng)化降脂的臨床獲益，實(shí)驗(yàn)組將LDL維持在1.8以下，對(duì)照組LDL則維持在2.3-2.8之間。在平均3.5年的隨訪中，實(shí)驗(yàn)組卒中復(fù)發(fā)率為8.5%，安慰劑對(duì)照組為10.9%。8.5%和10.9%的對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，所以將LDL降至1.8以下，顯著降低了卒中的復(fù)發(fā)率。他汀是有效這個(gè)沒(méi)錯(cuò)，強(qiáng)化他汀更有效這個(gè)也沒(méi)有錯(cuò)。但是請(qǐng)注意上面這2項(xiàng)研究的數(shù)字，11.2% vs13.1%、8.5% vs10.9%，他汀是不是沒(méi)有我們想象中的那么有效？在很多人的觀念可能是——不用他汀就一定會(huì)得腦梗死，用了他汀還得腦梗死就理解不了……。其實(shí)完全不用理解不了，腦梗死的預(yù)防和治療是一個(gè)綜合管理的過(guò)程。需要全方位的管理各種危險(xiǎn)因素才能最大化的預(yù)防復(fù)發(fā)。而我們最常用的阿司匹林和他汀，僅僅是腦梗死預(yù)防的一個(gè)普通的環(huán)節(jié)而已。2021年08月09日1545
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李霞主任醫(yī)師 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 腦病中心-內(nèi)科 中風(fēng)在我國(guó)的發(fā)病率和死亡率太高了！我國(guó)現(xiàn)有中風(fēng)患者7000萬(wàn)人2每年新發(fā)中風(fēng)200萬(wàn)人3每年中風(fēng)死亡人數(shù)165萬(wàn)人4每12秒即有一個(gè)中國(guó)人發(fā)生中風(fēng)5每21秒就有一個(gè)中國(guó)人死于中風(fēng) 同時(shí)，現(xiàn)在越來(lái)越多的研究表明：至少有80%的中風(fēng)是可以預(yù)防，超過(guò)90%的危險(xiǎn)因素是可以人為控制的！ 下面是無(wú)數(shù)臨床醫(yī)生總結(jié)出來(lái)的《最新防中風(fēng)三字經(jīng)》，希望能幫助幫助大家遠(yuǎn)離這個(gè)可怕的魔鬼！ 防”風(fēng)“三字經(jīng) 1穩(wěn)血壓 控制腦出血的關(guān)鍵因素 據(jù)美國(guó)心臟協(xié)會(huì)介紹，高血壓是中風(fēng)的獨(dú)立可干預(yù)的最大危險(xiǎn)因素。如果能將血壓很好地控制在理想水平，會(huì)大大降低發(fā)病幾率。很多人都知道，血壓最怕的是過(guò)高，其實(shí)不僅于此，血壓還害怕過(guò)低和不穩(wěn)！不穩(wěn)定的血壓就像一顆不定時(shí)的炸彈埋在身體里面，臨床上有無(wú)數(shù)因?yàn)樯米酝Ｓ媒祲核幎话l(fā)中風(fēng)的病例。所以，高血壓一經(jīng)確診就必須堅(jiān)持服藥治療，以降低及穩(wěn)定血壓。 2調(diào)情緒 保持樂(lè)觀情緒 在誘發(fā)血壓波動(dòng)的各種因素中，情緒是其中非常重要的一個(gè)。所以，我們要盡量保持樂(lè)觀情緒，減少煩惱，悲喜勿過(guò)。 3戒煙酒 保護(hù)血管、控制危險(xiǎn)因素 無(wú)論是吸煙還是飲酒，都會(huì)引起血管狀態(tài)的應(yīng)激改變，誘發(fā)心跳加快和血壓上升，加重動(dòng)脈硬化，這些都是可能導(dǎo)致腦出血發(fā)生的危險(xiǎn)因素。 4擇飲食 太咸太甜太油膩的都別吃 老年人飲食要注意低脂、低鹽、低糖，少吃動(dòng)物內(nèi)臟，多吃蔬菜水果豆制品，配適量瘦肉、魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)。 5避勞累 這點(diǎn)年輕人一定注意 越來(lái)越多的臨床觀察發(fā)現(xiàn)，無(wú)論是體力勞動(dòng)還是腦力勞動(dòng)所致的過(guò)度疲勞，都會(huì)誘發(fā)腦出血?，F(xiàn)在年輕人中風(fēng)的發(fā)病率也越來(lái)越高了，所以一定注意不要過(guò)度疲勞，工作再怎么重要，也不比健康的身體重要！ 6防便秘 太多悲劇在如廁時(shí)發(fā)生 有相當(dāng)多的中風(fēng)患者，是在如廁大便的時(shí)候突然發(fā)病的。他們往往患有不同程度的便秘。由于大便燥結(jié)，排便時(shí)用力，使得腹壓升高，血壓和顱內(nèi)壓也同時(shí)上升，極易使老人脆弱的血管破裂而引發(fā)中風(fēng)。 因此，年紀(jì)越來(lái)越大了，便秘萬(wàn)萬(wàn)要不得，多吃芹菜、韭菜、水果等富含膳食纖維的食物，可預(yù)防便秘。 7不蹲便 就算沒(méi)有便秘的問(wèn)題，我們?cè)谌鐜臅r(shí)候也要盡量選擇坐便，而不是蹲便。雖然蹲便更容易排便，但是蹲便會(huì)讓下肢血管發(fā)生嚴(yán)重的屈曲，加上屏氣，這就會(huì)讓血壓升高，誘發(fā)腦血管意外。建議中老年朋友在使用坐便的時(shí)候在腳下墊一個(gè)小板凳，這樣既有利于排便，也更安全。 8防跌倒 血管脆弱經(jīng)不起折騰 老年人多有不同程度的腦動(dòng)脈硬化，血管壁較脆弱。因此，跌倒時(shí)即使摔得不重，卻也有可能造成顱內(nèi)血管破裂。 9動(dòng)左手 靈活右腦 醫(yī)學(xué)研究表明，腦出血最容易發(fā)生在血管相對(duì)脆弱的右腦。所以，適當(dāng)?shù)劐憻捰夷X，對(duì)于預(yù)防腦溢血十分關(guān)鍵。其中最好的本辦法就是在生活中有意識(shí)地多動(dòng)左手。 10喝足水 讓血液不黏稠 老年人保持體內(nèi)要有充足的水液，使血液稀釋?zhuān)３盅萘?，?duì)預(yù)防中風(fēng)也是很有好處的。 11適寒冷 防止血管劇烈收縮 由于寒冷會(huì)讓血管收縮、痙攣，血壓上升，所以氣溫降低是中風(fēng)的直接誘發(fā)因素。 正因如此，我們應(yīng)該有意識(shí)地讓自己更多地適應(yīng)寒冷，方法是在下午3點(diǎn)左右經(jīng)常做一些戶(hù)外的體育鍛煉，比如慢跑、散步等等。 12重先兆 越早治，后遺癥風(fēng)險(xiǎn)越低 具有中風(fēng)隱患的人往往會(huì)有一些先兆癥狀，如無(wú)誘因的劇烈頭痛、頭暈、暈厥，有的突感肢體麻木、乏力或一時(shí)性失視、語(yǔ)言交流困難等，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查治療。 口訣識(shí)別中風(fēng) 如果發(fā)現(xiàn)腦卒中，應(yīng)立刻撥打120，讓患者側(cè)臥于平坦處，為其保暖，去除患者口腔異物，記住發(fā)病時(shí)間或最近一次身體正常時(shí)間。為了方便快速識(shí)別，專(zhuān)家把發(fā)病癥狀編成了口訣：2021年07月27日2223
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吳川杰副主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 腦梗死、腦動(dòng)脈硬化、腦動(dòng)脈狹窄、腦缺血等腦血管病是目前社會(huì)上最常見(jiàn)的疾病。經(jīng)常有患者或家屬咨詢(xún)，得過(guò)腦梗死、腦動(dòng)脈硬化、腦動(dòng)脈狹窄、腦缺血等腦血管病，或者是為了預(yù)防這些疾病，要不要季節(jié)性的、定期的輸液通血管？答案對(duì)于腦梗死、腦動(dòng)脈硬化、腦動(dòng)脈狹窄、腦缺血等腦血管病，現(xiàn)有證據(jù)表明，定期輸液不能預(yù)防這些疾病的發(fā)生或復(fù)發(fā)。同時(shí)，從理論上講，定期輸液預(yù)防腦梗死不僅無(wú)益，還可能有害?，F(xiàn)有證據(jù)分析在Pubmed上，以腦卒中、輸液、預(yù)防為關(guān)鍵詞進(jìn)行檢索，(transfusion[Title/Abstract]) AND (stroke[Title/Abstract])) AND (prevention[Title/Abstract])。如上圖所示，共檢索到78條文獻(xiàn)信息，人工篩查后，未發(fā)現(xiàn)有定期輸液預(yù)防腦血管病的英文文獻(xiàn)報(bào)道。以腦梗死、定期輸液等為關(guān)鍵詞，在中國(guó)知網(wǎng)進(jìn)行中文文獻(xiàn)檢索：如上圖所示，一共檢索到10篇文獻(xiàn)，其中7篇文獻(xiàn)研究了定期輸液和腦梗死復(fù)發(fā)的關(guān)系，這些研究結(jié)果相當(dāng)?shù)囊恢拢憾ㄆ谳斠翰荒茴A(yù)防腦梗死的復(fù)發(fā)，定期輸液和腦梗死的復(fù)發(fā)無(wú)相關(guān)性。以上面的這篇研究為例，發(fā)現(xiàn)定期的輸液通血管不能夠預(yù)防腦梗死的復(fù)發(fā)，同時(shí)卻顯著的增加了不良反應(yīng)的發(fā)生率。因此，目前尚無(wú)證據(jù)表明定期的季節(jié)性輸液能夠預(yù)防腦梗死的復(fù)發(fā)，現(xiàn)有證據(jù)顯示，定期的季節(jié)性輸液增加了不良反應(yīng)的發(fā)生率。定期輸液的理論獲益和風(fēng)險(xiǎn)在臨床中，常用的定期輸液的藥物多是一些活血化瘀、改善循環(huán)的中成藥物。導(dǎo)致腦動(dòng)脈狹窄閉塞的多是動(dòng)脈硬化形成的斑塊，這些斑塊表面是由膠原纖維、蛋白聚糖以及平滑肌細(xì)胞組成的纖維帽。目前沒(méi)有藥物能夠溶解這些成分。所以，無(wú)論輸什么藥物，都不能達(dá)到短期內(nèi)改善動(dòng)脈硬化和疏通血管的作用。至于風(fēng)險(xiǎn)，所有藥物都有不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，輸液本身也有輸液反應(yīng)等風(fēng)險(xiǎn)。此外，很多時(shí)候的定期輸液通血管，都是在我們的農(nóng)歷新年或重大節(jié)日前進(jìn)行。定期輸液沒(méi)有什么實(shí)際的作用，但是心理安慰作用卻很大。這就有一個(gè)潛在的風(fēng)險(xiǎn)，很多人在輸了幾天的改善循環(huán)的藥物后，感覺(jué)自己就有了莫名的保障。然后就放心的大吃大喝、抽煙喝酒，這樣的風(fēng)險(xiǎn)可想而知…如何科學(xué)有效的預(yù)防腦梗死目前能夠有效預(yù)防腦梗死的藥物，主要是在醫(yī)生的指導(dǎo)下長(zhǎng)期、規(guī)律的口服阿司匹林等抗血小板藥物、他汀類(lèi)降脂藥物。長(zhǎng)期服用這些藥物，可以有效的預(yù)防腦梗死，延緩甚至逆轉(zhuǎn)血管的動(dòng)脈硬化進(jìn)程。除此之外，腦梗死患者還常常合并有高血壓、糖尿病、心臟病等多種疾病，這些疾病也會(huì)顯著加重動(dòng)脈硬化，導(dǎo)致腦梗死的復(fù)發(fā)。盡早的篩查和合理的治療這些疾病也至關(guān)重要。具體可以參見(jiàn)我的另外一篇文章的介紹：如何預(yù)防腦梗死？（點(diǎn)擊即可跳轉(zhuǎn)查看）預(yù)防腦梗死需要醫(yī)生和患者的共同努力，個(gè)人在生活中改善生活方式，比如健康飲食、合理運(yùn)動(dòng)、戒煙戒酒、減輕體重等也至關(guān)重要。腦梗死等腦血管病的日常生活注意事項(xiàng)，可以參見(jiàn)我另外一篇文章的介紹：腦血管病患者日常生活注意事項(xiàng)（點(diǎn)擊即可跳轉(zhuǎn)查看）。吳川杰說(shuō)至此，我們已經(jīng)知道，定期的輸液通血管確實(shí)沒(méi)有必要，不能預(yù)防腦梗死。但是，特別需要強(qiáng)調(diào)的是，定期的到醫(yī)院進(jìn)行腦血管病篩查和復(fù)查卻十分有必要，通過(guò)醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)檢查，早期發(fā)現(xiàn)腦梗死的危險(xiǎn)因素，將疾病扼殺在搖籃之中一直都是預(yù)防各種疾病最為有效的手段。對(duì)于已經(jīng)得過(guò)腦梗死，或存在動(dòng)脈硬化、有遺傳傾向等腦梗死高危因素的人群。宣武醫(yī)院和很多醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科、腦血管病門(mén)診都已經(jīng)建立了完善的腦血管病篩查流程，具體可以掛號(hào)咨詢(xún)。根據(jù)篩查的結(jié)果，醫(yī)生會(huì)給出專(zhuān)業(yè)的科學(xué)預(yù)防腦血管病的專(zhuān)業(yè)建議。本文作者：吳川杰 工作單位：首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科擅長(zhǎng)：腦梗死、腦缺血、腦出血、腦動(dòng)脈狹窄、腦動(dòng)脈閉塞、頸動(dòng)脈斑塊、頸動(dòng)脈狹窄、腦白質(zhì)變性、頭痛、頭暈等神經(jīng)內(nèi)科疾病的診治2021年07月17日3130
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