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王建偉主治醫(yī)師 東直門醫(yī)院 腦病三科 經(jīng)常有中風病患者及家屬問我，“王醫(yī)生，我們出院后需要每年過來輸液疏通一下腦血管嗎？” 我說：“輸液并不能疏通腦血管，已經(jīng)發(fā)生的腦梗是不能通過輸液通開的，所以沒有必要每年輸液預防和治療，但是做好腦梗死的二級預防是非常必要的。” 腦梗死中醫(yī)也叫中風病，民間也稱為半身不遂。這種病常常遺留一側肢體活動不利或者言語不利的后遺癥狀，所以一旦發(fā)病，常常終身伴隨殘疾癥狀。在中風病發(fā)病的急性期，除了藥物治療，常常會給患者輸液治療，而急性期也是患者癥狀恢復最快的階段，這就給患者及家屬一種錯覺，輸液治療中風病療效很快，作用很好，于是就產(chǎn)生了每年想來輸液治療的想法。 那么輸液是否有那么大的功效呢？我們需要看一下輸液的藥物成分是什么。 目前常用的治療中風病急性期的注射劑包括醒腦靜、丁苯酞、舒血寧、依達拉奉等，其中醒腦靜主要是清熱醒神開竅的，主要適用于中風病急癥、重癥，神志昏迷的患者。大家都知道中風病剛發(fā)病時可以服用安宮牛黃丸，其實醒腦靜就是類似于安宮牛黃丸的注射液。 丁苯酞和依達拉奉都具有營養(yǎng)神經(jīng)，改善腦循環(huán)的作用，舒血寧可以活血化瘀，改善腦循環(huán)，這些注射劑多數(shù)都是有口服藥的。之所以急性期用注射劑輸液治療，一是輸液的藥物直接如血，起效快，藥物吸收充分，可以達到快速起效的目的；另一方面，有些患者發(fā)病后昏迷不能服藥，或者因為嗆咳不適合口服藥物，都可以用注射劑來代替。 但是一旦過了急性期，患者癥狀有所改善，病情趨于平穩(wěn)，到了恢復期就要以康復治療為主了，包括中醫(yī)的針灸、中藥等治療，以及中風病的二級預防等。這時候輸液就不是主要的，而采用口服藥物及物理療法為主了。 一旦中風病發(fā)病過了半年，就到了后遺癥期，這時候遺留的癥狀基本定型了，不管采用哪種治療方法，偏癱的的癥狀再進一步恢復都比較困難了，這時候中風病二級預防就是預防復發(fā)是最為關鍵的了。 所以說呢，中風病到了后遺癥期以后，每年輸液是沒有必要的，因為輸液只是治療方案的一種不同方式，我們常用的還是藥物的預防及治療。但是每年來醫(yī)院復查一次卻是必要的，對于中風病危險因素的調(diào)理包括血壓、血脂、血糖等的調(diào)控，以及用藥方案的調(diào)整都是必要的。最重要的一點是，中風病的患者尤其是到了后遺癥的患者，多屬于氣虛血瘀證，而二級預防的藥物多是活血的，對于氣虛這方面基本沒有涉及，所以平時服用一些補氣的中防治中風病是非常必要的。比如著名的方劑補陽還五湯就是專門針對中風病氣虛血瘀證而設的，這個方子不但急性期、恢復期可以服用，到了后遺癥期都可以平時服用，已到達調(diào)理身體，預防復發(fā)的目的。2022年01月11日
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賀迎坤副主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 腦血管疾病科 腦卒中（腦血管病）患者急診取栓一般8小時以內(nèi)，經(jīng)過篩選的病人可長達24小時。1.8號對一例加重超過24h的基底動脈患者進行了取栓治療，是近一年后循環(huán)血栓量最大的病例！ 劃重點：尤其40歲以上合并高血壓，糖尿病，吸煙飲酒等其他危險因素的患者至少檢查一次腦血管，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。本例患者10月份發(fā)現(xiàn)椎動脈狹窄未因為重視，3月后發(fā)病。 盡管該例患者血管很快修好，但統(tǒng)計上只有50%左右的良好預后，因此（心）腦血管病體檢急需納入相關體檢套餐，尤其是40歲以上有卒中危險因素的群眾。 戒煙限酒多運動，降壓降糖降血脂，喝水吃藥加體檢，快快樂樂享生活！2022年01月09日992
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李剛主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 患者，女性，66歲?；颊咝押?，家屬發(fā)現(xiàn)患者言語不能，只可發(fā)簡單音節(jié)，右側肢體未見活動，由救護車送至我院急診神經(jīng)內(nèi)科就診，查體見患者混合性失語，雙眼向左凝視，右側肢體無法活動，卒中評分NIHSS16分。急診完善頭顱CT檢查未見出血，考慮急性腦梗死，患者發(fā)病時間無法明確，無靜脈溶栓治療適應癥，進一步完善頭顱CTP檢查，收入重癥監(jiān)護室住院治療。 檢查： CTP檢查發(fā)現(xiàn)患者左側大腦半球存在缺血區(qū)（圖1），CTA見左側大腦中動脈閉塞（圖2）。 診斷：急性大腦中動脈閉塞型腦卒中 治療：結合患者發(fā)病時間及組織學特征，存在血管內(nèi)治療指征，予以急診血管內(nèi)治療。 介入手術過程：DSA造影后見左側大腦中動脈M2段閉塞，將支架送入至閉塞病變處，順利打開支架，負壓輔助抽吸下取栓數(shù)次，復查造影顯示左側大腦中動脈血流通暢，未見血管缺失，未見造影劑外溢。 患者預后 術后患者意識好轉，右側肢體肌力好轉，從重癥監(jiān)護室轉往普通病房繼續(xù)治療。 時間就是大腦 全腦一旦血供中斷5分鐘以上腦細胞將發(fā)生不可逆轉的損害，如果出現(xiàn)中風的癥狀，一定要立刻就醫(yī)，及時治療。無禁忌征的情況下，腦梗死患者4.5小時內(nèi)可以進行靜脈溶栓治療，24小時內(nèi)經(jīng)過影像篩選存在大血管狹窄情況下，部分患者可以進行取栓治療。 團隊介紹 上海市東方醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科介入團隊，由東方醫(yī)院李剛院長帶領，是上海地區(qū)最早開展腦血管病的介入治療的團隊之一，所有技術均與國際接軌，尤其腦卒中介入診治位于上海市領先水平，連續(xù)數(shù)年急性腦血管病介入治療數(shù)量排名全上海第一。2022年01月07日438
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何朝暉主任醫(yī)師 重醫(yī)大附一院 神經(jīng)外科 這段時間過得也很不太平。 這兩天又因為“魏則西事件”引發(fā)了民眾對“百度”和“莆田系醫(yī)院”的廣泛關注，再次把本身就已經(jīng)風雨飄搖的醫(yī)療問題推向了風口浪尖。 身邊很多同事不以為然，說“百度”和“莆田系”關我們啥子事情嘛。但我卻非常緊張，因為我知道，其實老百姓根本不管什么“莆田系醫(yī)院”、“部隊醫(yī)院”、“武警醫(yī)院”，他們只知道是醫(yī)院和醫(yī)生又害死了一個年輕有為的大學生，天下醫(yī)院一般黑，這筆血賬最終還是記在醫(yī)院和醫(yī)生身上。 我當醫(yī)生二十幾年，大醫(yī)院、小醫(yī)院、民營醫(yī)院、私人診所的什么醫(yī)生都見識過，我們有些醫(yī)生有技術、有地位、甚至有錢，但唯獨沒有一個醫(yī)生應有的良知；他們想過出人頭地，想過掙錢，但唯獨沒有想過病人，很多人忘記了什么是“以病人為中心”。 我常常提醒自己：醫(yī)生是一個僅次于神的的職業(yè)，一個病人脫了褲子給你看身體最隱私的部位，一個家庭把病人最寶貴的生命托付給你，除了神，只有醫(yī)生擔當?shù)闷疬@份信任和責任。 很遺憾，我們有些醫(yī)生辜負了這份信任和責任 真心希望所有的醫(yī)生敬畏生命，尊重生命，如履薄冰，如臨深淵，真正做到“以病人為中心”，做一個純粹的醫(yī)生，做一個有精神追求和職業(yè)信仰的醫(yī)生，唯有這樣才對得起這份信任，才對得起醫(yī)生這個神圣的稱謂，才對得起自己的良心。 任重而道遠。 牢騷歸牢騷，言歸正傳。 前幾期都講到了腦梗死的危險性以及怎么預防，今天再講講如果發(fā)病了怎么治療。 如果已經(jīng)發(fā)生過輕微腦梗死（即民間所謂小中風），那就更要好好珍惜身體健康，規(guī)規(guī)矩矩治療，防止腦梗死復發(fā)。 統(tǒng)計表明，頸動脈斑塊伴狹窄是導致腦梗塞的主要原因。腦梗塞的治療一定要從病因入手，標本兼治。 腦梗塞一般可采用非手術治療和手術治療 一、非手術治療： 當頸動脈狹窄程度小于50％時，臨床多無癥狀，臨床上采用非手術治療。主要措施有兩個，一是控制危險因素，一是藥物治療。特別強調(diào)堅持服藥，吃吃停停是大忌。主要需注意下列幾個方面： 1、合理飲食，積極運動，戒煙限酒。 2、控制血壓和血糖。 3、控制血脂：常用他汀類藥物，如阿托伐他汀、辛伐他汀等，已患腦卒中者低密度脂蛋白膽固醇應控制在2.59mmol/L以下或者使降幅達到30%-40%。 4、抗血小板聚集：腸溶阿司匹林、氯吡格雷等藥物可抑制血小板的凝集和釋放，防止腦卒中的復發(fā)。 二、手術治療： 頸動脈斑塊所致狹窄超過70%或狹窄50%但伴有臨床癥狀的患者，單純的藥物治療效果有限，應考慮采取手術治療。手術包括頸動脈內(nèi)膜剝脫術（CEA）和血管內(nèi)支架置放術（CAS）兩種方式。 1954年Eastcott完成了首例頸動脈內(nèi)膜剝脫手術（CEA），該手術可以完整切除造成頸動脈狹窄的粥樣斑塊，有效恢復頸動脈血流和預防腦卒中的發(fā)生，而且由于完全剝脫了血管內(nèi)膜，斑塊復發(fā)率極低。60多年來，大量的臨床研究證實該手術效果肯定，術后再狹窄率低，而且治療總費用少，自費比例低，多年來一直被認為是治療頸動脈斑塊伴狹窄和預防卒中（中風）的“金標準”手術。但這一技術也存在創(chuàng)傷較大、操作較復雜、恢復較慢等缺陷。 1994年Market和Mathias等首先報道頸動脈支架成形術（CAS）治療頸動脈斑塊伴狹窄，該手術無頸部切口，手術時間較短，恢復較快。但該手術也存在很多潛在風險，如：放置支架過程中發(fā)生腦梗塞；術后斑塊和狹窄復發(fā)率高；術后需要長期服用抗凝藥物治療，一旦發(fā)生腦出血則可能導致無法挽救的災難性后果；治療總費用高，自費比例高。隨著血管介入治療材料的進步和技術的提高，近年來頸動脈支架已經(jīng)成為另外一種具有挑戰(zhàn)性的治療頸動脈狹窄的重要手段。 兩種技術孰優(yōu)孰劣，學術界一直存在爭議。 McPhee關于美國2003-2004年間259080例的臨床資料、美國Mohammad H.Eslami和德國Steinbauer MG的研究結果均表明：頸動脈支架置入術的并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率明顯高于頸動脈內(nèi)膜剝脫術；住院費用比后者明顯增加；出院后也需要長期服用抗凝藥物治療；術后卒中的風險更高；頸動脈內(nèi)膜剝脫術遠期隨訪結果顯著優(yōu)于頸動脈支架成形術。 在我國，比較權威的研究有2006年國家“十五”醫(yī)學攻關課題和北京協(xié)和醫(yī)院的前瞻性課題，結果提示頸動脈支架與頸動脈內(nèi)膜剝脫術的治療結果基本一致。 事實上，兩種治療方法都有其科學性和合理性，各有優(yōu)缺點，不必過分追究具體哪種手術方式孰優(yōu)孰劣。決定手術效果的是手術策略，而不是手術技術和技巧本身。臨床工作中應全面綜合考慮各方面因素，嚴格掌握治療適應征，選擇最適合患者的個體化治療方式。 我國人口基數(shù)大，頸動脈斑塊伴狹窄的病例數(shù)量龐大。目前全美每年約15萬人接受頸動脈內(nèi)膜剝脫手術，而我國每年接受頸動脈內(nèi)膜剝脫術的病例總數(shù)粗略估計不到1000人。目前國內(nèi)治療頸動脈斑塊伴狹窄主要以頸動脈支架成形術為主，其中原因主要和腦梗塞和頸動脈狹窄患者大都收入到內(nèi)科病房，內(nèi)科醫(yī)生只會做支架，不會做剝脫，沒有向患者說明有兩種手術方式，或者說明了有兩種方式，過度強調(diào)了剝脫手術的風險，淡化了支架的風險；外科醫(yī)生對頸動脈內(nèi)膜剝脫術宣傳力度不夠以及其他社會因素等有關。 我院是衛(wèi)計委腦卒中篩查與防治工程委員會基地醫(yī)院，目前正努力加大腦梗塞和頸動脈狹窄防治的科普宣傳，建議患者盡早清除頸動脈血管內(nèi)的“垃圾”，降低腦梗塞發(fā)生的風險，以免在出現(xiàn)嚴重腦卒中（中風）后再就醫(yī)而喪失最佳治療時機。 何朝暉簡介 神經(jīng)外科學博士，留美博士后，主任醫(yī)師，碩士研究生導師，中共黨員。 任職情況： 衛(wèi)生部腦卒中篩查與防治工程委員會中青年專家。 中華中青年神經(jīng)外科交流協(xié)會副會長，重慶地區(qū)會長。 重慶市醫(yī)學會神經(jīng)外科專業(yè)委員會腦血管外科手術學組委員。 國家自然科學基金委評議人。 《Behavioural Neurology》、《BioMed Research International》、《Brain Research》、《Current Drug Targets》、《Neurological Research》、《重慶醫(yī)科大學學報》審稿專家。 臨床工作方向： 出血性或缺血性腦血管疾?。ㄈ顼B內(nèi)動脈瘤、腦血管畸形、高血壓性腦出血、腦缺血、腦梗塞、頸動脈斑塊伴狹窄、煙霧病等）、腦腫瘤、顱腦外傷等。 擅長手術： 如顱內(nèi)動脈瘤瘤頸夾閉術、腦血管畸形切除術、頸動脈內(nèi)膜剝脫術、顱內(nèi)外血管搭橋術、腦深部腫瘤切除術等。2022年12月30日505
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陳思暢主治醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科 急性腦梗無法救治嗎？急性腦梗可以救啊，就是急性腦梗是這樣，就是一定要在時間窗內(nèi)來醫(yī)院，如果要超過時間窗了，效果是不好的，我一個同學他爸爸就是。 急性腦梗啊，一個多小時從石景山那邊就拉過來了，直接做的溶栓，效果特別好，嗯，溶完栓之后一點事都沒有，一點事兒都沒有，所以說急性腦梗最重要，最最重要就是要識別出來這個腦梗的這種癥狀，癥狀。 識別腦梗的方法有很多啊，什么fast呀，什么就好多種方法，其實最簡單的就是你看看他，呃，兩側肢體的力量怎么樣，就讓他兩側把手都舉起來，然將舉起來，然后再有一個呢，就是讓他說話，看看，問他一個今天星期幾啊，什么，這個如果說說話也有問題，然后。 呃，面部表現(xiàn)也不對稱，手的力量也不對，那就去醫(yī)院了，那就要去醫(yī)院了，但這這三個其實任何一個有問題，你比如說說話不利索了，或者說說話的內(nèi)容很離譜，你問他星期幾，他說他叫什么什么，或者說他肢體兩邊力量明顯的就有有變化，那就得就得來醫(yī)院，就得來醫(yī)院。 就接手術后控制好。2022年12月29日504
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趙亮主任醫(yī)師 上海市胸科醫(yī)院 心內(nèi)科 前面咱們提到了阿司匹林的一級預防是否帶來好處是存在爭議的。那么，阿司匹林的二級預防，又是否合理呢？它能對哪些心腦血管病患帶來實實在在的好處呢？ 1.什么是二級預防首先介紹下阿司匹林的二級預防。二級預防，是指在疾病的早期和較輕微的階段，提前服藥，防止疾病進展的預防方式。阿司匹林，是可用于動脈粥樣硬化性心血管疾病 (CVD)的二級預防。通俗地講，如果明確診斷有心腦血管疾病的話，通過較早期的藥物治 療，可以避免或減少疾病帶來后續(xù)更 大的危害，那么在這個時機吃藥是有好處的。 2.哪些患者需要服用包括但不限于：急性冠狀動脈綜合征；急性閉塞性腦卒中；慢性冠脈綜合征；穩(wěn)定型外周動脈疾病或頸動脈疾??；冠狀動脈支架植入術后的患者。這些專有醫(yī)學詞匯比較難以理解，但這些疾病的共同根源就是血管狹窄或者閉塞。所以對于這些患者, 阿司匹林的治療就十分必要了。 3.利與弊阿司匹林的抗血小板治療，使后續(xù)血管事件風險顯著降低了大約 22%。每1000例既往心梗患者平均治療27個月可避免大約36次血管事件，每1000例急性心肌患者治療1個月可避免38次事件，每1000例既往腦卒中或短暫性腦缺血患者治療29個月可避免36次事件，每1000例急性腦卒中患者治療0.7個月可避免9次事件。從數(shù)據(jù)可以直截了當?shù)乜吹剑⑺酒チ钟蓄A防血管事件的益處，這是促使它成為“神藥”的原因之一。而阿司匹林主要副作用就是胃腸道出血。治療5年導致消化道大出血風險 絕對增加約1%, 大約為每1000例患者治療5年出現(xiàn)1例腦出血。嚴重的副作用發(fā)生率還是很低的，對于大多數(shù)閉塞性CVD事件患者，獲益遠遠大于風險。因此，阿司匹林是可以用來二級預防的。 4.劑量與劑型阿司匹林可以帶來好處，是不是吃的越多好處越大呢？事實并非如此。研究發(fā)現(xiàn)，每天服用75-1300mg范圍內(nèi)的劑量獲得好處都差不多。相比之下，劑量超過325mg/天時出血風險開始增加。所以臨床上選擇就是100mg(剛好1片裝)。阿司匹林的劑型，包括普通片劑和腸溶制劑兩種。阿司匹林對胃的刺激比較大，腸溶阿司匹林的設計目的，在于防止藥物在胃部降解。腸溶的作用就是給阿司匹林穿上 “外套”，讓它安全度過胃部，在腸道發(fā)揮作用，這樣可以減少胃部糜爛。 所以，對于腸溶阿司匹林，嚼一嚼或 者壓碎就失去了外套的保護作用。遺憾的是，阿司匹林腸溶片雖然減少胃部的刺激，但是，對于出血事件并沒有明顯減少。2021年12月14日804
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李剛主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 抗血小板、降脂和降壓是治療腦梗死的三大基石。其中降脂類藥物多采用他汀類藥物（阿托伐他汀等）。那么腦梗死后為什么要吃降脂藥呢？ 首先，從導致腦梗死最常見的病因-動脈粥樣硬化斑塊破裂導致腦血栓說起吧。動脈粥樣硬化是一種血脂沉積在血管壁形成粥樣斑塊導致血管壁狹窄的疾病。動脈粥樣硬化是年輕時便已經(jīng)開始發(fā)生，隨著年齡逐漸惡化的一種疾病，到老的時候血管壁脂質斑塊突然破裂就在原地會“召喚”血小板形成血栓，把血管堵住。這時候堵在哪里就是哪里梗死，堵在心臟就是心梗，堵在腦子里就是腦梗。 加速動脈粥樣硬化，導致脂質斑塊不穩(wěn)的重要因素就是血里的“壞血脂”-低密度脂蛋白膽固醇。而他汀類降脂藥就是針對低密度脂蛋白膽固醇而研發(fā)的藥物[1]。它可以可以有效的降低血里面的的“壞血脂”，從而穩(wěn)定動脈粥樣硬化的斑塊，研究顯示每降低1%的低密度脂蛋白膽固醇，心腦血管疾病的風險降低1%。2006年的一項3280人的的臨床試驗顯示，腦梗后每天服用阿托伐他汀80mg，可以顯著降低腦梗復發(fā)率達16% [2]。 其實，他汀類藥物不僅可以降低“壞血脂”-低密度脂蛋白膽固醇，還可以提高血里的”好血脂“-高密度脂蛋白膽固醇?！昂醚蹦軌蝾A防和控制斑塊的加重，對人提是有好處的，高密度脂蛋白膽固醇的增高可以顯著減少心血管疾病的發(fā)病率。 總結來源，腦梗后吃他汀可以有效的穩(wěn)定動脈粥樣硬化的斑塊，減少腦梗死的再發(fā)。 參考文獻： [1] 張利軍,白宇.他汀類藥對腦梗死的臨床療效和作用機制[J].中國臨床神經(jīng)科學,2008(02):217-221. [2] High-dose atorvastatin after stroke or transient ischemic attack. Amarenco P,Bogousslavsky J,Callahan Ard,et al. The New England Journal of Medicine. 20062021年11月19日1250
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 有人查體發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊就吃阿司匹林，有人心電圖T波低平而沒有其他心臟病的依據(jù)就吃阿司匹林，還有人發(fā)生不典型的胸悶就吃阿司匹林，這都是錯的?。?！ 阿司匹林是防治心腦血管病最常用的藥物之一，也是一種家喻戶曉的藥物。很多研究發(fā)現(xiàn)，在我國不規(guī)范使用阿司匹林的情況較為常見，很多應該長期服用阿司匹林治療的人沒有用藥，也有一些不應該用藥的人卻長期吃著阿司匹林。 誰應該吃、誰不應該吃阿司匹林？這要由醫(yī)生判斷，不能自作主張。阿司匹林是好藥，但也是一把雙刃劍，用的正確可以有效預防心腦血管事件（如心梗、腦梗），用的不正確則有可能增加出血風險（如胃腸道出血、腦出血）。 誰應該用阿司匹林呢？ 如果已經(jīng)確診了冠心病（特別是心梗）、腦梗死/短暫腦缺血發(fā)作、頸動脈或下肢動脈明顯狹窄（狹窄超過50%），只要沒有禁忌證，都應該長期服用阿司匹林。 沒有心腦血管病的人，確定是否需要吃阿司匹林更為復雜。 首先，年齡＜40歲、或＞70歲的人，只要沒有心腦血管病，一般不宜服用阿司匹林。 無論任何年齡，只要存在出血高危因素（包括正在使用增加出血風險的其他藥物，胃腸道出血、消化道潰瘍或其他部位出血病史，血小板減少，凝血功能障礙，嚴重肝病，慢性腎病4~5期，未根除的幽門螺桿菌感染，未控制的高血壓等），如果沒有確診心腦血管病變和頸動脈、下肢動脈疾病，都不應該吃阿司匹林。 如果年齡在40-70歲之間，沒有心腦血管病并且沒有上述出血高危因素，需要認真評估是否使用阿司匹林治療。以下7個因素需要記?。?. 高血壓；2. 糖尿??；3. 血脂異常（TC ≥6.2 mmol/L或LDL-C ≥4.1 mmol/L或HDL-C ＜1.0 mmol/L）；4. 吸煙；5. 早發(fā)心血管病家族史（父母發(fā)病年齡＜50歲）；6. 肥胖（BMI ≥28 kg/m2）；7. 冠脈鈣化評分≥100或非阻塞性冠脈狹窄（＜50%）。這7個危險因素中只要具備3點或更多，可以考慮服用阿司匹林預防心腦血管病。但是這些人不急于用藥，應該先治療這些危險因素，例如降壓、降膽固醇、戒煙、減重等。如果經(jīng)過幾個月的干預這些因素得以糾正，再次評估危險因素不夠3點了，就不需要用阿司匹林治療了。 各位讀者可以根據(jù)上面的原則自己評測一下，看看自己是否需要用藥？需要反復強調(diào)的是，用不用藥最終要由醫(yī)生決定，因為這個問題專業(yè)性很強，不能擅作主張。2021年11月08日1837
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 經(jīng)常服用阿司匹林的患者需要注意以下幾個問題： 凝血功能障礙者避免使用，如嚴重肝損害、低凝血酶原血癥、維生素K缺乏者。 手術前1周應停用，避免凝血功能障礙，造成出血不止。 潰瘍患者不宜使用，患者胃及十二指腸潰瘍者服用阿司匹林可導致出血或穿孔。 飲酒后不宜用，因為能加劇胃黏膜屏障損傷，從而導致胃出血。 用藥期間應定期檢測血小板計數(shù)和功能。 哮喘患者應避免使用，有部分哮喘患者可在服用阿司匹林后出現(xiàn)過敏反應，如蕁麻疹、喉頭水腫、哮喘大發(fā)作。 長期大劑量服用可引起中毒，出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、眩暈、聽力和視力減退，嚴重者酸堿平衡失調(diào)、精神錯亂、昏迷，甚至危及生命。2021年11月05日685
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腦梗塞相關科普號
鮑時華醫(yī)生的科普號
鮑時華 主任醫(yī)師
上海市第一婦嬰保健院
生殖免疫科
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潘棟超醫(yī)生的科普號
潘棟超 主治醫(yī)師
中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院
神經(jīng)外科
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尤聞道醫(yī)生的科普號
尤聞道 副主任醫(yī)師
蘇州大學附屬第一醫(yī)院
消化內(nèi)科
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