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鄧一鳴主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 腦血管病中心-介入神經(jīng)病學(xué)科 呃，這位患者您好，是您說(shuō)的是就是昨天給您做的介入，介入的擴(kuò)張，我想想啊，昨天昨天我給您做的擴(kuò)張。 呃。 哦，我知道您是哪，您是張延國(guó)啊，張延國(guó)抱歉啊，這是他做完手術(shù)以后說(shuō)話非常，但是呢，他右胳膊和右腿沒(méi)有恢復(fù)正常，是因?yàn)檫@樣的，我在這里也跟其他的朋友們分享一下，就是我們做介入手術(shù)的目的，我們做介入，尤其是腦梗做支架的目的不是為了治療啊，就是說(shuō)我們做完一個(gè)支架，比如我們現(xiàn)在有一側(cè)的肢體有一些力量上的差，我們做完的手術(shù)呢，不是說(shuō)他的力量馬上就能恢復(fù)。 我們做手術(shù)的目的是為了預(yù)防他下次不得腦梗啊，預(yù)防是第一位的，我們大概百分之七八十的作用是用來(lái)預(yù)防的，剩下的24%有可能對(duì)癥狀有緩解。張，您這位患者我記得非常清楚，就是我做完手術(shù)以后，他之前說(shuō)話不好。 做完手術(shù)當(dāng)天晚上我跟他聊天呢，他就覺(jué)得就像我剛才跟大家說(shuō)的，就是他之呃，手術(shù)之前是失語(yǔ)的，表達(dá)不出來(lái)，特別著急，做完手術(shù)以后好多詞都能說(shuō)出來(lái)，我還給他錄了，我還給他錄了個(gè)視頻，我說(shuō)那個(gè)因?yàn)橹八保艺f(shuō)你怎么不好啊，你叫什么名，他他表達(dá)上他有問(wèn)題，磕磕絆絆的，然后呢，昨天手術(shù)完了以后，我說(shuō)你叫什么名字，家在哪兒住，就叭叭叭叭叭叭2023年02月03日
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鄧一鳴主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 腦血管病中心-介入神經(jīng)病學(xué)科 呃，這位朋友的這位朋友這個(gè)情況比較特殊，是小朋友是15歲啊，去年得了腦梗。 呃，做了取針手術(shù)，復(fù)復(fù)查，呃，右前動(dòng)脈狹窄是重度的，該怎么治療？現(xiàn)在用藥嗎？ 嗯。 是這樣啊，這個(gè)小朋友15歲應(yīng)該不是動(dòng)脈動(dòng)脈粥樣硬化啊，我們知道動(dòng)脈粥樣硬化好發(fā)年齡啊，都是呃，五六十歲以后啊，嗯，是比較常見(jiàn)的，所以小朋友這個(gè)可能是。 嗯，栓塞引起來(lái)的啊，栓塞呃栓塞呢，就我們就需要找這個(gè)血栓來(lái)源的來(lái)源，大部分15歲的孩子可能是心臟或者是下肢出現(xiàn)了卵孔胃，不是是這個(gè)心臟有卵孔胃壁，下肢的血栓直接跑到啊腦子里堵住了大腦前動(dòng)脈啊，可能這種情況我我我覺(jué)得可能這種情況比較大，呃，至于您說(shuō)的這個(gè)右前動(dòng)脈，我不知道是大腦前動(dòng)脈嗎。 呃，如果大腦前動(dòng)脈的話，15歲的孩子，他就像那個(gè)我剛才說(shuō)的，他有很多豐富的側(cè)支代償，呃，不一定需要，不一定需要這個(gè)，呃，手術(shù)干預(yù)，呃對(duì)于吃不吃藥來(lái)講呢，得。 我們得先把他的病因控制控制好啊，就像我跟您說(shuō)的，他可能大部分是心臟的問(wèn)題，心臟問(wèn)題就需要，呃，是不是該手術(shù)啊，或者怎么樣，這這個(gè)具體情況我就不知道了，呃，用藥呢，我覺(jué)得先用一段時(shí)間啊，至少得一年一年以后咱們?cè)倥袛?，孩?/a>2023年02月03日32
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鄧一鳴主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 腦血管病中心-介入神經(jīng)病學(xué)科 呃，這位朋友問(wèn)的問(wèn)題也非常，他問(wèn)就是安宮牛黃丸，在急性腦梗死發(fā)作期間。 嗯。 啊，安宮牛黃在發(fā)作期間，嗯，臨時(shí)應(yīng)應(yīng)急作用是否家里然后備上用，謝謝回答我我其實(shí)我是西醫(yī)啊，我對(duì)中醫(yī)不是太懂，但是我我原來(lái)不是特別這個(gè)相信中醫(yī)，但是我現(xiàn)在隨著這個(gè)呃，臨床上接觸多了，也跟一些中醫(yī)的專家們有一些交流，我發(fā)現(xiàn)這個(gè)中醫(yī)真是博大精深，他解釋了我們很多西醫(yī)解釋不了的問(wèn)題。 嗯。 對(duì)，我只能跟你說(shuō)，我家里也備著安宮牛黃呢，但是還沒(méi)有用到啊，可能會(huì)有一些用吧，反正我家里有啊。 不好意思，有沒(méi)有其他的就不便多說(shuō)了，因?yàn)楫吘共皇侵嗅t(yī)方面的，這個(gè)呃，專家沒(méi)法給您更多的回答啊，反正我家里有，謝謝。2023年02月03日86
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鄧一鳴主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 腦血管病中心-介入神經(jīng)病學(xué)科 啊，這個(gè)朋友的問(wèn)題也非趁啊，就是我們?cè)谶?，服用他汀類藥物的時(shí)候，經(jīng)常出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高啊，這個(gè)轉(zhuǎn)氨酶升高我們?cè)趺崔k？ 然后呃，非?，F(xiàn)實(shí)的問(wèn)題，嗯，一般呢是這樣啊，如果轉(zhuǎn)氨酶，我們現(xiàn)在正常的谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶，它的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值應(yīng)該是40出點(diǎn)出點(diǎn)頭，我們一般呢，就是不超過(guò)三倍，就是不超過(guò)100。 吃這個(gè)藥就是相對(duì)來(lái)說(shuō)比較安全的，我們可以加入一些保保護(hù)肝臟的藥，這是第一，第二呢就是瑞舒伐他汀，如果轉(zhuǎn)酶升高，我們可以換成阿托伐他汀或者其他的，我們還有一些新型的一些降脂藥，這些都可以服用，而且我們要知道我們服用這些藥的目的是什么，就像我們吃降壓藥的目的是要把血壓降到一百三八十。 我們吃血糖，吃降糖藥的目的是把血糖控制在空腹六呃，餐后十或者八以下，我們吃他汀類的藥物，我們要把低密度脂蛋白降低到相應(yīng)的指標(biāo)以下，呃，如果有得過(guò)腦梗的病人，我們要控制在1.8低密度脂蛋白，如果呢，要是呃一級(jí)預(yù)防的話，我們可以控制在2.3以下，我們的目的是把低密度脂酶降低，如果我們吃半片他汀。 或者是少少量的他汀，能把這個(gè)指標(biāo)控制好也沒(méi)有問(wèn)題，這樣也會(huì)呃減少對(duì)肝臟的損害啊，避鹽低質(zhì)那個(gè)飲食也很重要啊，也很重要。2023年02月03日93
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王夢(mèng)陽(yáng)主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 神經(jīng)內(nèi)科 我們來(lái)看這個(gè)哈。 父親65歲，左側(cè)顳葉海馬頂葉亞急性梗死，頂枕葉亞急性梗死，左側(cè)P2段局限性狹窄，住院半個(gè)月沒(méi)有好轉(zhuǎn)。 啊，這個(gè)P2呢，就是大腦后動(dòng)脈P2段呢，就是相對(duì)呢，就是這個(gè)部位。 供血一般后循環(huán)嘛，供應(yīng)后頭部啊，左側(cè)的后頭部。 嗯，半個(gè)月沒(méi)有好轉(zhuǎn)，你是說(shuō)這個(gè)癥狀什么癥狀沒(méi)有好轉(zhuǎn)呢，還是說(shuō)他的梗塞灶沒(méi)有好轉(zhuǎn)啊，要他的梗塞灶完全吸收至少要一個(gè)月。 那么這個(gè)癥狀哈，就是這個(gè)左側(cè)的枕頂枕葉可能會(huì)出現(xiàn)偏盲。 視力的問(wèn)題哈。 還會(huì)出現(xiàn)，因?yàn)楹ｑR梗塞會(huì)出現(xiàn)記憶力的問(wèn)題。 所以這兩個(gè)，這兩個(gè)癥狀多長(zhǎng)時(shí)間能改善。 啊，這個(gè)除了和你的藥物治療那些相應(yīng)的輸液，我想你肯定已經(jīng)做了哈，包括吃阿司匹林，吃降脂的阿托伐他丁輸液的，比如說(shuō)丁苯肽啊這一類的血栓通。 你可能都做了啊，這個(gè)只是治療梗塞本身的，按說(shuō)呃，半個(gè)月已經(jīng)急性期已經(jīng)過(guò)了，該到出院的時(shí)候了，后面就進(jìn)入康復(fù)期了。 呃，除了要預(yù)防二次梗塞之外。 還要這個(gè)進(jìn)行康復(fù)鍛煉啊，這個(gè)P2段的狹窄呢，一般太細(xì)了，沒(méi)法做介入治療哈，要P1段有可能做介入治療，P2可能是做不了的。 這個(gè)只能靠后期的藥物治療了，加上一2022年12月31日37
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王正陽(yáng)主治醫(yī)師 北京市第六醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 突然間出現(xiàn)了肢體的偏癱，到底我們立刻吃上阿司匹林等一系列的藥物，能否救治和保命呢？其實(shí)啊，有很多人有這樣錯(cuò)誤的觀念，一旦要是偏癱了之后呢，家里面會(huì)被各種各樣的藥物，包括阿司匹林，還有一系列的啊，各種各種丸這樣的藥物來(lái)進(jìn)行一個(gè)急救，這個(gè)時(shí)候啊，一定要小心，千萬(wàn)不要隨便亂吃藥，因?yàn)橐坏┮粋€(gè)肢體偏癱的話呢，可能是得了腦卒中，腦卒中呢，有缺血性腦卒中，也有出血性腦卒中，那么阿司匹林這個(gè)藥物呢，是能夠有一定的減少血栓形成的這種功能，但是呢，一旦腦卒中是出血性出中腦出血，那么吃上阿司匹林之后，不單單不能夠減少缺血的進(jìn)展，而且呢，可能會(huì)對(duì)出血性疾病。 這種出血呢，有增加或擴(kuò)大的風(fēng)險(xiǎn)，除此之外呢，我們還應(yīng)該注意，不單單不要吃這些抗血小板的藥物，有一些偏方的藥物呢，也不要輕易的吃，因?yàn)橐坏┢c之后呢，不單我們吃藥的這種功能，這種消化系統(tǒng)會(huì)受到影響，我們的吃上去的東西之后，在偏癱之后，可能會(huì)因?yàn)閲I吐誤吸吸到肺里面，造成病情的加重，造成我們住院之后，在治療的過(guò)程之中出現(xiàn)啊，嚴(yán)重的誤吸，甚至呼吸的困難，給我們整個(gè)的醫(yī)院的診療帶來(lái)麻煩。因此呢，偏癱之后不要隨便亂吃藥物，千萬(wàn)不要自己進(jìn)行家庭急救，應(yīng)該撥打122022年12月17日148
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樊繼波主治醫(yī)師 廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 中醫(yī)科 腦梗啊，啊引起的這種舌頭不能動(dòng)啊，不能說(shuō)話，言語(yǔ)障礙。 那這個(gè)呢，它肯定是神經(jīng)對(duì)于某些我們的這種。 啊，叫舌炎神經(jīng)的一個(gè)支配啊，啊，它出現(xiàn)了問(wèn)題，這個(gè)呢，可以做一定的康復(fù)訓(xùn)練啊，同時(shí)呢，可以配合中藥治療。 對(duì)于我們的這種經(jīng)絡(luò)的疏通啊，啊，它是非常有幫助的。 呃，之前呢，有一個(gè)不能說(shuō)話，也是。 啊，來(lái)我們這里治療之后呢，誒。 他就可以說(shuō)了，但是吐字開(kāi)始不清楚，他至少可以說(shuō)一。 二啊三啊，數(shù)數(shù)啊，他慢慢的在后期得需要通過(guò)不斷的訓(xùn)練。 才可以的啊。 這是關(guān)于這個(gè)腦梗死啊，腦梗塞啊，腦梗死。 這就是一個(gè)言語(yǔ)障礙，吞咽困難啊，看這種舌頭不能動(dòng)的，就伴隨，可能會(huì)伴隨這種吞咽障礙，這時(shí)候吃飯的時(shí)候要注意了，不要。 啊，引起嗆咳啊，如果說(shuō)一旦引起了嗆咳，這個(gè)時(shí)候啊，它就會(huì)啊。 導(dǎo)致啊，我們的這個(gè)。 相關(guān)的一些啊，比如說(shuō)液體啊，它流入一個(gè)肺中啊，引起這種吸入性的肺炎啊，這個(gè)呢就非常麻煩，就發(fā)燒啊。2022年11月22日61
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腦梗塞相關(guān)科普號(hào)
鮑時(shí)華醫(yī)生的科普號(hào)
鮑時(shí)華 主任醫(yī)師
上海市第一婦嬰保健院
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5.8萬(wàn)粉絲226.8萬(wàn)閱讀
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尤聞道 副主任醫(yī)師
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