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莫林宏醫(yī)師 北京康復(fù)醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 腦卒中患者的功能恢復(fù)主要發(fā)生在病后6個月內(nèi)，尤其是頭3個月內(nèi)，實踐證明，腦卒中在發(fā)病的半年之內(nèi)，是肢體功能恢復(fù)的最佳時期，切不可忽視，要重視合理的康復(fù)治療，盡早進行。 腦卒中的康復(fù)治療要根據(jù)病情越早越好，一般來說，缺血性腦卒中患者，只要神智清楚，生命體征平穩(wěn)，病情不再發(fā)展，48小時后即可進行康復(fù)，而腦出血患者則相對較晚（病后2－3周）。康復(fù)治療在腦卒中發(fā)病后前3個月效果最顯著，如不早期康復(fù)，肢體的運動可呈現(xiàn)異常行走模式，即誤用綜合征或廢用綜合征的形成，出院后再進行康復(fù)，常常事倍功半，不能達到預(yù)期目標(biāo)，而腦卒中的早期康復(fù)治療可以最大程度減少殘疾對正常生活的影響。腦卒中康復(fù)治療實質(zhì)：是學(xué)習(xí)，鍛煉，再鍛煉，再學(xué)習(xí)，是調(diào)動剩余腦組織功能的重組和強化殘余功能，增強代償能力，要求病人理解并積極投入才能取得良好的康復(fù)效果?？祻?fù)是一個持續(xù)的過程，應(yīng)將康復(fù)貫穿于日常生活中。腦卒中康復(fù)治療目的：預(yù)防廢用性綜合征，防治壓瘡、肩手綜合證、關(guān)節(jié)攣縮、廢用性肌肉萎縮、肩關(guān)節(jié)半脫位等常見的并發(fā)癥；促進功能恢復(fù)；充分發(fā)揮殘余功能；為主動性訓(xùn)練創(chuàng)造條件；爭取生活自理、回歸家庭、社會及工作。 腦卒中康復(fù)治療包括三級。一級康復(fù)：是在發(fā)病開始一月內(nèi)，主要內(nèi)容包括正確的體位擺放，被動的關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，開始床上的主動活動訓(xùn)練及床上自理活動。二級康復(fù)：一般為病后第2個月初至第3個月末。這一期患者的主動性運動開始恢復(fù)，但由于聯(lián)合反應(yīng)、共同運動的存在和抗重力肌的痙攣而使運動不能很好隨意協(xié)調(diào)地進行，完成不了精細(xì)快速的運動。這一時期康復(fù)的目的是降低肌張力以緩解痙攣，打破共同運動的運動模式，盡可能訓(xùn)練肌肉關(guān)節(jié)能夠隨意獨立的運動，提高各關(guān)節(jié)的協(xié)調(diào)性。內(nèi)容主要包括站立訓(xùn)練、站立平衡、單腿站立、行走訓(xùn)練和上下樓梯訓(xùn)練，以解決患者行走問題。三級康復(fù)：為恢復(fù)后期及后遺癥期。患者多回到社區(qū)或家中進行康復(fù)，這一時期康復(fù)的主要目的是如何使患者更加自如地使用患側(cè)，如何通過訓(xùn)練更好地掌握各種家庭日常生活能力，在保證運動質(zhì)量的基礎(chǔ)上提高速度，最大限度提高生活質(zhì)量，使患者回歸家庭、社會及工作。作為臨床科室，康復(fù)醫(yī)學(xué)科采取小組工作的方式（team approach）, 由康復(fù)醫(yī)師主持，成員包括物理治療師、作業(yè)治療師、言語治療師、康復(fù)工程人員等，必要時還請相關(guān)科室人員參加。在組長領(lǐng)導(dǎo)下，各種專業(yè)人員對患者進行檢查評定，共同制定一個完整的、分階段性的治療方案。并且還要定期評定患者情況，以進行修改、補充和總結(jié)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)科具體開展應(yīng)用以下康復(fù)治療方法：物理治療 (physiotherapy，PT)、作業(yè)治療(occupational therapy，OT)、言語治療(speech therapy，ST)、心理治療(psychological therapy)、康復(fù)工程（rehabilitation engineering）、中國傳統(tǒng)治療(traditional Chinese medicine)，取得了明顯的成效。2012年11月28日
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朱武生主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 患者：男性，63歲，有高血壓病及長期吸煙史。病史：患者6年前腦梗塞發(fā)作，治療后好轉(zhuǎn)。2年前復(fù)發(fā)，治療后留有后遺癥：行走不穩(wěn)，口齒不清。CT檢查小腦陳舊性梗塞。目前口服阿司匹林片和降壓藥。問題：請問日常吃什么藥治療，怎樣預(yù)防腦梗塞復(fù)發(fā)？南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬金陵醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科朱武生：1、腦梗塞分為腦血栓和腦栓塞兩種。阿司匹林是國際上預(yù)防腦血栓復(fù)發(fā)的首選用藥。如果對阿司匹林不能耐受，如服藥后出現(xiàn)牙齦出血、皮膚瘀斑等，可以服用氯吡格雷或西洛他唑，它們都是抗血栓藥物，副作用比阿司匹林小些。2、對于心源性疾?。ㄈ绶款潱?dǎo)致的腦栓塞，需要服用抗凝藥預(yù)防復(fù)發(fā)，如華法令或新型抗凝藥（達比加群或利伐沙班）。3、服用抗血栓或抗凝藥物能大大減少腦血栓的復(fù)發(fā)，需要長期服用，不能三天打魚兩天曬網(wǎng)，間隔服用。除非病人有藥物相關(guān)的消化道或其它部位出血，需要停藥觀察。4、控制中風(fēng)的危險因素，如高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙等。血壓、血糖、血脂這些因素控制不好，會加速腦動脈粥樣硬化，促使中風(fēng)的復(fù)發(fā)。吸煙也是造成腦血管病的危險因素之一，我們在臨床工作中發(fā)現(xiàn)有些青中年腦中風(fēng)病人，沒有“三高”（高血壓、高血糖、高血脂），只有長期吸煙這種危險因素。任何時候戒煙都不為晚。5、到醫(yī)院做頸部血管超聲檢查，了解有無頸動脈粥樣斑塊，因為頸動脈斑塊與腦梗塞的發(fā)病有關(guān)系?！八 鳖愃幬?阿托伐他汀、或瑞舒伐他汀)對于穩(wěn)定動脈粥樣斑塊和防止斑塊增大有治療作用。如果存在重度頸動脈狹窄，可以考慮頸動脈支架介入手術(shù)，或頸動脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)。6、此外需要飲食均衡，情緒穩(wěn)定，適當(dāng)體育運動。2012年11月06日81493
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唐燕主管技師 上海第九人民醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 1、早期，中風(fēng)患者大部分時間都是在床上渡過的，因此，采取什么樣體位非常重要。2、良肢位擺放是對中風(fēng)患者早期最基礎(chǔ)的治療，對抑制痙攣模式（上肢屈肌痙攣、下肢伸肌痙攣）、預(yù)防肩關(guān)節(jié)半脫位、早期誘發(fā)分離運動等均能起到良好的作用。3、一般建議2小時變換一次患者的體位，當(dāng)患者能在床上翻身或主動移動時，可適當(dāng)改變間隔時間。 良肢位擺放：·仰臥位：1.床鋪必須盡量平整2.頭位要固定于枕頭上,不要靈活能動3.雙側(cè)肩關(guān)節(jié):固定于枕頭上5.偏癱側(cè)上肢:固定于枕頭上和軀干呈90度角伸直;肘、腕、指關(guān)節(jié)盡量伸直6.偏癱側(cè)臀部:固定于枕頭上；偏癱側(cè)上肢也放同一枕頭上·患側(cè)臥位： 1.床鋪必須盡量平整2.頭位要固定3.軀干略為后仰,背后和頭部放一枕頭固定4.偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié):向前平伸內(nèi)旋5.偏癱側(cè)上肢:和軀干呈90度角,在床鋪邊放一小臺子,手完全放上;肘關(guān)節(jié)盡量伸直,手掌向上6.偏癱側(cè)下肢:膝關(guān)節(jié)略為彎曲,臀部伸直7.健側(cè)上肢:放在身上或枕頭上8.健側(cè)下肢:保持踏步姿勢,放枕頭上;膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)略為屈曲·健側(cè)臥位：1.床鋪必須盡量平整2.頭位要固定，和軀干呈直線3.軀干略為前傾4.偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié):向前平伸5.偏癱側(cè)上肢:放枕頭上，和軀干呈100度角6.偏癱側(cè)下肢:膝關(guān)節(jié)、臀部略為彎曲；腿腳放枕頭上7.健側(cè)上肢:病人怎么舒適怎么睡8.健側(cè)下肢:膝關(guān)節(jié)、臀部伸直·床上坐位：1.床鋪盡量平，病人下背部放枕頭2.頭部：不要固定，能自由活動3.軀干：伸直4.臀部：90度屈曲，重量均勻分布于臀部兩側(cè)5.上肢:放在一張可調(diào)節(jié)桌上,上置一枕頭·坐在椅子或輪椅上：1.下背部放置一個枕頭2.病人雙手前伸，肘放在桌上，轉(zhuǎn)移雙手正確姿勢3.雙足平放地上，或平凳上2012年09月09日23890
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曾獻忠主任醫(yī)師 老河口市第一醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科 1、 堅持服用阿司匹林、他汀類藥物。2、 提倡下午5~7時中等強度鍛煉，覺微出汗即可。3、 中風(fēng)后（包括腦出血、腦梗死）提倡吃深海魚（鮭魚、老虎斑、青斑、粉斑、加力魚、馬加魚、紅利魚、銀槍魚、沙尖魚、黃鯽、小黃魚及銀鯧等及深海魚油）、西紅柿、洋蔥、大蒜、海帶、柑橘類水果（糖尿病慎用）。4、 不吸煙、不喝酒、少吃鹽（略有咸味即可）、不吃油炸食品；盡量不喝骨頭湯、雞湯，實在想喝要吹開浮油,一周一次；不吃雞皮。不吃內(nèi)臟。盡量少吃肥肉。5、 控制好血壓、血脂、血糖及心房纖顫。6、 一日2000毫升白開水，早上500毫升。淡綠茶也可防中風(fēng)。鐵觀音茶最好。7、 帶蛋黃蛋類可以隔一天吃一個，正常人一周不超過6個。8、 7分蔬菜3分葷。9、 有不適與主管醫(yī)生聯(lián)系，盡早入院。10、 生活規(guī)律，少吃發(fā)物。11、 少量動物脂肪可防失明及骨質(zhì)疏松。12、 心情舒暢、內(nèi)心淡定。13、 少吃飯、多吃菜、多咀嚼。14、 陰虛者宜食甘涼食物，如：綠豆、小米等；陽虛者宜食甘溫食物，如：麥面、胡蘿卜等； 肝腎不足，頭暈?zāi)垦Ｕ?，宜多食白菜、黃瓜等蔬菜； 便秘者宜食高纖維素食物，如：蔬菜、水果等。15、 有些食物如洋蔥、大蒜、香菇、木耳、海帶、山楂、紫菜、淡茶、魔芋等食品有降脂作用。16、中醫(yī)需辨證施治。17、恢復(fù)期，平時活動不受限制，但不能干重活。18、麻將、牌、游戲可防癡呆，但一次不要超過1小時，即不能久坐。19、盡量在下次發(fā)病前做頭和頸部的血管檢查如CTA、DSA，有血管狹窄可以提前知道、提前預(yù)防。2012年01月30日13372
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劉感哲主治醫(yī)師 武漢市中心醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 腦梗塞是中老年人易發(fā)的病癥，復(fù)發(fā)率高，致殘率高，死亡率高。約有60-70%的腦梗塞病人經(jīng)搶救治療后神志可恢復(fù)，但一般都有不同程度的后遺癥，以半身不遂（偏癱）最多見。腦梗塞后遺癥并非不治之癥，除了采用可靠藥物治療、針灸等綜合措施外，腦梗塞康復(fù)還包括進行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，以加快恢?fù)的速度和改善恢復(fù)的程度。１、按摩與被動鍛煉 對早期臥床不起的病人，由家人對其癱瘓肢體進行按摩，預(yù)防肌肉萎縮，對大小關(guān)節(jié)作屈伸膝、屈伸肘，彎伸手指等被動運動，避免關(guān)節(jié)僵硬。稍能活動的病人可在他人攙扶下坐在凳椅上做提腿、伸膝和扶物站立等活動，以防止心血管機能減退。２、逐漸開步走路并做上肢鍛煉 在上述階段基本鞏固后，可常做些扶物站立，身體向左右兩側(cè)活動，下蹲等活動；還可在原地踏步，輪流抬兩腿，扶住桌沿、床沿等向左右側(cè)方移動步行，一手扶人一手持拐杖向前步行。鍛煉時，應(yīng)有意使患肢負(fù)重，但要注意活動量應(yīng)逐漸增加，掌握時間不宜過度疲勞。同時可作患側(cè)上肢平舉、抬高、上舉等運動，以改善血循環(huán)，消除浮腫，平臥床可主動屈伸手臂，伸屈手腕和并攏、撐開手指，手抓乒乓球、小鐵球等。３、逐步加強功能鍛煉，達到生活自理 在能自己行走后，走路時將腿抬高，做跨步態(tài)，并逐漸進行跨門檻，在斜坡上行走，上下樓梯等運動，逐漸加長距離；下肢恢復(fù)較好的病人，還可進行小距離跑步等。對上肢的鍛煉，主要是訓(xùn)練兩手的靈活性和協(xié)調(diào)性，如自己梳頭、穿衣、解紐扣、打算盤、寫字、洗臉等，以及參加打乒乓球，拍皮球等活動，逐漸達到日常生活能夠自理。在進行功能性康復(fù)鍛煉的同時應(yīng)堅持可靠的藥物防治，還可配合針灸，按摩等。注意除應(yīng)樹立患者康復(fù)信心外，陪護家屬還要有耐心和恒心，切不可操之過急或厭煩灰心，半途而廢。只要堅持大多數(shù)腦梗塞病人是能收到理想效果的。4、動作鍛煉（1）洗臉動作：開始時用健手洗臉、漱口、梳頭，以后逐步用患手協(xié)助健手。（2）更衣動作：衣服宜寬大柔軟，式樣簡單。穿衣時先穿癱瘓側(cè)，然后穿健側(cè)，脫衣服時先脫健側(cè)，然后再脫患側(cè)。穿褲子動作的順序同穿上衣一樣。 （3）洗澡動作：最初須有人協(xié)助，淋浴或盆浴均可，洗澡時間不宜過長，逐漸增加次數(shù)，然后再逐漸讓患者單獨試行洗浴。 （4）進食動作：發(fā)病早期實行喂食，以后逐步試行自食，康復(fù)期也以半流質(zhì)為宜，逐步向正常飲食過度。吞咽困難者要用鼻飼，以后可帶著鼻飼管練習(xí)自口進食。仍用流質(zhì)或糊狀飲食，待進食無嗆咳或返流時，方可去掉鼻飼管。 （5）排便訓(xùn)練：如有便秘、尿潴留或大小便失禁者，需給予相應(yīng)處理。患者一般早期在床上排便，由家屬協(xié)助或訓(xùn)練有關(guān)動作后，再由患者自理。 （6）家務(wù)勞動：在部分生活自理的基礎(chǔ)上，可從事簡單家務(wù)勞動，如疊被、洗碗、開關(guān)門窗等活動，或在室外曬被、種花等腦梗塞康復(fù)鍛煉法。 腦梗塞是多病因引起的慢性病，飲食等家庭護理康復(fù)措施會起到輔助藥物治療的作用，但沒針對病因治療的作用，所以對腦梗塞這種慢性病來說，最關(guān)鍵的康復(fù)方法就是科學(xué)的針對病因的用藥防治，在改善腦梗塞癥狀的同時，降低腦梗塞的高復(fù)發(fā)率。 科學(xué)的腦梗塞用藥，應(yīng)該能夠從病因入手，對血栓形成及動脈硬化起到防治作用，在改善癥狀的同時，還能夠有效防止復(fù)發(fā)。2011年12月16日19775
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彭柏喜副主任醫(yī)師 郴州市中醫(yī)醫(yī)院 康復(fù)科 腦梗塞康復(fù)治療：腦梗塞發(fā)病一年后仍有肢體、語言障礙等就屬于后遺癥了，30%的腦梗塞患者會留下不同程度的后遺癥，在我國30%-40%的腦梗塞患者面臨復(fù)發(fā)。腦梗塞患者之所以會出現(xiàn)偏癱、語言障礙等后遺癥，是由于腦組織內(nèi)部出現(xiàn)血粘度高、血脂高、血壓高、血小板聚集等血液病變，和動脈粥樣硬化斑塊形成或管腔狹窄等血管病變，由于這兩種病變共同作用的結(jié)果。導(dǎo)致腦局部的血流中斷和腦組織缺血缺氧甚至壞死，如果影響到由腦神經(jīng)控制的運動中樞神經(jīng)系統(tǒng)，就會出現(xiàn)偏癱等相應(yīng)的后遺癥（從人的大腦半球分工來講，右側(cè)大腦半球通過運動中樞管理著左側(cè)肢體運動；左側(cè)大腦半球，通過運動神經(jīng)管理著右側(cè)肢體運動。任何一側(cè)發(fā)生病變，都會導(dǎo)致對側(cè)偏癱）。如果影響到腦神經(jīng)控制的語言中樞神經(jīng)，就會導(dǎo)致語言障礙甚至失語等相應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。要想有效改善腦梗塞偏癱、語言不利等后遺癥的發(fā)生、降低病癥復(fù)發(fā)威脅，患者在合理飲食調(diào)節(jié)和功能康復(fù)主動與被動訓(xùn)練的同時，通過可靠的藥物治療，即通過血液及血管病變同時入手，改善受損腦細(xì)胞，保護未損腦細(xì)胞，創(chuàng)造一個良好的腦內(nèi)環(huán)境，防止血栓再次形成，動脈粥樣硬化斑塊再次堵塞血管的治療手段，應(yīng)是腦梗塞后遺癥患者康復(fù)的關(guān)鍵。 一、主動活動：腦梗塞的康復(fù)治療 盡量讓患者做主動運動，肌肉的收縮為減輕水腫提供了很好的泵的作用?？勺尰颊咴诨贾吓e位做一些活動，如手指的抓握活動、抓握木棒、擰毛巾等。 二、床上訓(xùn)練： 為站立和步行打基矗如:翻身，起坐，坐平衡三級訓(xùn)練，髖、膝、肩、踝等關(guān)節(jié)抗痙攣訓(xùn)練以及雙或單腿搭橋訓(xùn)練，然后坐立位轉(zhuǎn)換到立位三級平衡訓(xùn)練，重點是重心向患側(cè)移位的訓(xùn)練。 三、保持良姿位： 所謂良姿位即抗痙攣的良好體位，患者除進行康復(fù)治療訓(xùn)練外，其余時間均應(yīng)保持偏癱肢體的良姿位。平臥位和患側(cè)臥位時，應(yīng)使肘關(guān)節(jié)伸展，腕關(guān)節(jié)背屈;健側(cè)臥位時肩關(guān)節(jié)屈曲約90°，肘關(guān)節(jié)伸展，手握一毛巾卷，保持腕關(guān)節(jié)的背屈。良姿位可改善靜脈回流，減輕手部的腫脹。 四，中醫(yī)藥治療 中醫(yī)藥治療中風(fēng)病，中國歷代醫(yī)學(xué)專家已經(jīng)積累了豐富經(jīng)驗，具有非常肯定的療效。包括中藥湯劑口服，外敷關(guān)節(jié)，以及針灸治療等等。有理氣活血，通痹止痛，醒腦開竅之功效2011年08月18日13784
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趙沂敏副主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 在臨床上十多年，看過很多的患者，有的效果好，有的效果不好，有本身疾病的輕重程度不同，很重要的因素是個人的毅力及個人的堅持。 我有幾個效果極好的腦梗死后導(dǎo)致偏癱的患者，我在與他們交流的過程中深切的感受到了他們內(nèi)心中那種強烈的要好起來的愿望，同時也付諸行動，然后他們就有了收獲。 案例1 男性，80歲，腦干梗死，發(fā)病時左側(cè)上肢肌力在3級左右，左手精細(xì)運動差，半月后出院時左側(cè)肢體肌力恢復(fù)到4級左右，左手的分離運動仍差，不能完成精細(xì)的活動。教給他簡單的運動后，他回家后非?？炭嗟膱猿钟?xùn)練，現(xiàn)在他的左手基本恢復(fù)正常，又可以為老伴做飯了。非常高興。 案例2 女性 58歲，基底節(jié)區(qū)梗死，出院時右側(cè)上肢肌力3級，上肢沒有分離運動，仍是共同運動，左側(cè)肩關(guān)節(jié)半脫位，需要用吊帶。她也是自己在家堅持鍛煉，1年后她來門診開藥時，已經(jīng)可以自如的用左手幫助穿脫衣服，走路姿態(tài)正常，她每天5點多就起來堅持鍛煉了。 案例3 男性60歲，基底動脈尖綜合征，MRA提示基底動脈閉塞，出院時患者強哭強笑，飲水嗆咳，構(gòu)音障礙，不能行走，每次來門診需要做輪椅，他在堅持抗血小板調(diào)脂穩(wěn)定斑塊治療同時，也是堅持鍛煉，現(xiàn)在2年過去了，情緒正常，可以自如上下樓梯，可以騎三輪車帶老伴出門。 有很多的患者康復(fù)效果不好，我想原因在于他們只是求別人，而忘記了自己，康復(fù)訓(xùn)練會有效果，但是一定要從內(nèi)心里去堅持，我要做，而不是要我做，或者一痛就不動了，這樣效果當(dāng)然不好。2011年08月10日5178
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于寶成主任醫(yī)師 白求恩國際和平醫(yī)院 老年病科 患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 患者女，83歲，2009年8月北京中醫(yī)院發(fā)病；全身僵直，不能運動；不能吞咽，鼻飼維持；語言功能未完全喪失，可簡單交流（間歇性）。 一直在家中臥床，服用復(fù)方海蛇膠囊2個療程。沒有明顯起色。 如何護理這樣的病人？不能去您處看病，您能否給一些治療建議？白求恩國際和平醫(yī)院老年病科于寶成：您好！您母親發(fā)病時全身僵直，不能運動，不能吞咽，除了患腦梗死外，不知是否合并有帕金森??？對長期臥床鼻飼的病人，護理上主要是以下幾個方面：⑴每2小時翻身叩背，按摩皮膚，防止出現(xiàn)褥瘡；⑵定時活動下肢關(guān)節(jié)，防止發(fā)生下肢靜脈血栓形成；⑶鼻飼時時應(yīng)注意每次入量和速度應(yīng)適中，提高飲食的粘稠度，平時升高床頭≥30°，鼻飼時升高床頭≥40°～80°，并在餐后保持該體位30～60分鐘，以防止吸入性肺炎的發(fā)生；⑷床的兩邊設(shè)有護攔，以防病人墜床受傷；⑸加強營養(yǎng)，補充維生素及鈣片，防止臥床缺鈣引起的骨質(zhì)疏松。患者：于大夫您好！首先謝謝您對我母親病情的關(guān)注。我母親目前看無帕金森。吃的藥主要是B1、B12、沐舒坦、蘆薈膠囊，及入睡前服一片安定；床墊是氣囊床墊，一般是2個小時翻一次身；一般下午讓她坐到輪椅上大概2-3小時；起床前給她按摩各穴位，拍打全身；除了起床，全部時間都是平躺。一般起床后，愛咳嗽，又咳不出啖來，都是我們給她吸出來；鼻飼一般是雞湯、主食、肉、蔬菜。您說的維生素及鈣片應(yīng)該是什么藥？我母親這種病還有緩解的可能嗎？現(xiàn)在困擾我們的一個是她的不能吞咽，二來是僵直，頭一直是往后仰著，看著非常不舒服，她自己也非常不舒服。白求恩國際和平醫(yī)院老年病科于寶成：您好！如果是僵直，頭一直是往后仰，不能吞咽，同時合并這些癥狀一定要除外進行性核上性麻痹，是帕金森疊加綜合征的一種。這需要做磁共振并且由?？漆t(yī)生作出診斷。鼻飼病人需要補充的維生素有維生素B1、B6及維生素C；鈣片可用鈣爾奇片或迪巧片?；颊撸河诖蠓蚰茫∥夷赣H在2009年9月17日北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院做了頭顱CT平掃，印象為：1、雙側(cè)基底節(jié)腔性腦梗塞；2、右頂葉斑片狀低密度陰影，建議MRI檢查除外腦梗塞；3、老年性腦改變，腦白質(zhì)病。遵照大夫意見我們又給母親做了MRI，印象：雙側(cè)半圓中心、側(cè)腦室旁多發(fā)缺血、梗塞灶，老年性腦改變。最后09年9月25日出院時給出的診斷證明書，臨床印象：1、肺部感染；2、腦梗塞急性期；3、腦萎縮；4、饑餓性酮癥。由于母親不能去您處就醫(yī)，還請您多多給予指導(dǎo)。如需要，我可去石當(dāng)面請教。白求恩國際和平醫(yī)院老年病科于寶成：您好！您母親MRI顯示：雙側(cè)半圓中心、側(cè)腦室旁多發(fā)缺血、梗塞灶，考慮為動脈硬化性白質(zhì)腦病（是血管性癡呆的一種類型），雙側(cè)病變可導(dǎo)致假性球麻痹，從而出現(xiàn)吞咽困難。不知您母親的血壓、血糖、血脂是否正常？做過頸動脈超聲檢查嗎？治療動脈硬化性白質(zhì)腦病主要是控制血壓、血糖、血脂在正常范圍內(nèi)，同時要給予改善腦血循環(huán)藥物，尼莫同片30mg 3/日，治療癡呆可給予鹽酸多奈哌齊片5mg 1/日口服。您母親是高齡老人，基礎(chǔ)疾病較多，就目前的治療手段來說緩解的可能性不大，所以重要的還是正規(guī)的護理，以改善生活質(zhì)量。2011年06月09日18491
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