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2020年09月09日
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王泳主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院 康復(fù)中心 座位平衡訓(xùn)練。 首先恢復(fù)患者讀坐能力。開始時(shí)可輔助患者保持座位，逐漸減少輔助致患者能夠讀坐。當(dāng)患者具有良好的讀作能力后，可從前面、后面、側(cè)面用較小力量推動(dòng)或拉動(dòng)患者，使其失去平衡狀態(tài)，以誘發(fā)平衡反應(yīng)，使其回到平衡位置上。然后讓患者在座位上完成各種活動(dòng)，范圍由小到大。可以讓患者座位、軀干前后、左右運(yùn)動(dòng)并保持平衡，可以讓患者好手帶動(dòng)換手上臺(tái)觸碰目標(biāo)位置，可以讓患者彎腰、食物。為增加難度，在訓(xùn)練中增加上肢和軀干的扭動(dòng)。最后再給患者較大干擾，推動(dòng)或拉動(dòng)患者，增強(qiáng)其抗干擾能力。當(dāng)患者可以完全維持座位平衡，可以讓患者做到平衡球上完成上述的訓(xùn)練，這樣提供的是一個(gè)軟而靈活的支。 支撐面更難保持平衡，從而增加訓(xùn)練難度。平衡訓(xùn)練原則，第一，安全性，密切監(jiān)控患者以防摔倒。第二，循序漸進(jìn)，從患者能保持靜態(tài)平衡到能夠維持活動(dòng)時(shí)的平衡，再到能夠抵抗外力干擾保持平衡，第三，因人而異，針對(duì)不同患者制定個(gè)體化訓(xùn)練方案。第四，進(jìn)行綜合性訓(xùn)練。平衡障礙不是孤立存在的，要進(jìn)行全面康復(fù)訓(xùn)練。2020年08月06日1578
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榮悅彤主管技師 北醫(yī)三院 康復(fù)醫(yī)學(xué)中心 嚴(yán)重的吞咽障礙表現(xiàn)為完全無法經(jīng)口進(jìn)食，甚至連咽口水都會(huì)嗆，有的患者也會(huì)伴隨說話模糊不清，發(fā)出的音調(diào)嘶啞，低沉等癥狀，身邊人無法聽懂患者的表達(dá)，需要通過寫字，打手勢等方式輔助達(dá)到溝通的目的。此時(shí)家屬除了干著急還可以做些什么呢？1， 給患者喉部肌肉做個(gè)SPA：用拇指和食指由喉嚨下方開始由下向上的環(huán)狀按摩，反復(fù)進(jìn)行，按摩過程中注意不要過度用力按，因?yàn)榇藭r(shí)多數(shù)患者插著鼻飼，過度刺激會(huì)引起患者喉部不適或疼痛。2， 給患者舌頭加個(gè)壓：用勺子（長柄小頭）背在患者的舌面部靠后的位置用力向下壓幾次，然后拿出勺子讓患者嘗試吞咽，反復(fù)進(jìn)行。3， 舌頭伸長快收咽：讓患者盡可能的把舌頭伸出口腔外面，持續(xù)用力伸到極限保持3秒鐘，然后舌頭快速的收回，緊接著讓患者進(jìn)行吞咽的動(dòng)作，注意舌頭收回和吞咽這個(gè)動(dòng)作是銜接在一起的，中間沒有停頓，反復(fù)進(jìn)行。4， 發(fā)元音，并逐漸延長：囑患者分別發(fā)“啊”衣“‘’烏‘’三個(gè)音，要求聲音越接近自己生病前的聲音越好，如果發(fā)不好可以把聲音音量放低，持續(xù)發(fā)音，要求每個(gè)音發(fā)15秒左右，如果完不成可以從5秒開始，逐漸延長，以促進(jìn)聲門的關(guān)閉。備注：吞咽障礙比較嚴(yán)重時(shí)，特別是診斷為真性（延髓）球麻痹的患者，家屬要有耐心的反復(fù)大量的做上述訓(xùn)練，相信堅(jiān)持就是勝利，爭取和治療人員一起努力幫助患者早日享受美味。2020年07月30日1625
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王駿主任醫(yī)師 無錫市骨科醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 大家好，我是無錫九院康復(fù)科的李祥今天和大家分享一下鏡像療法，我們的大腦中呢，存在一種類似于蜘蛛網(wǎng)一樣的一個(gè)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)由鏡像神經(jīng)元系統(tǒng)構(gòu)成患者在這個(gè)系統(tǒng)當(dāng)中，通過動(dòng)作的觀察，由視覺反饋和運(yùn)動(dòng)想象進(jìn)行動(dòng)作的一個(gè)捕捉和模仿達(dá)到激活我們大腦運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)區(qū)，以促進(jìn)本體感覺恢復(fù)和運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)鏡像療法需要的東西就比較簡單，一面鏡子和我們的雙手首先呢，我們需要一個(gè)安靜的背景單一的房間向患者解釋清楚，我們做鏡像治療的作用機(jī)制以及治療意義。 告訴她在治療過程當(dāng)中，他應(yīng)該有針對(duì)性地參與到這個(gè)視覺想象當(dāng)中，并盡可能將這種錯(cuò)覺當(dāng)作受傷的時(shí)候再做動(dòng)作，這也是鏡像治療的主旨。 但要明確一點(diǎn)，這樣的錯(cuò)覺，并不是意味著患手運(yùn)動(dòng)可能性的真實(shí)寫照，這一點(diǎn)非常重要，這樣，在治療后與現(xiàn)實(shí)比較就不會(huì)更加的失望。 先把我們的鏡子放在中間雙手放在桌子上，除去我們手上的裝飾物患者在鏡子兩邊的姿勢是相同的，讓他注視著鏡子中的手把鏡中的影像當(dāng)成他自己真正的左手。 然后跟著讓好手做抓握伸直的動(dòng)作。 鏡子后面的時(shí)候也盡量跟著一起做這樣的動(dòng)作，讓我們的眼睛欺騙自己的大腦，接下來我們也可以繼續(xù)做拇指的對(duì)掌動(dòng)作，如果碗關(guān)節(jié)活動(dòng)也有受2020年07月05日1379
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廖華主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 線上診療科 患者訓(xùn)練肩前區(qū)間的內(nèi)收外展前臂旋前旋后的肌肉力量維持肩與前臂關(guān)節(jié)活動(dòng)度。 患者左側(cè)為患側(cè)道具套圈。 患者坐在桌前將兩個(gè)套圈住放于距離自己一至兩米處。 兩個(gè)套圈放于左右兩側(cè)。 選用ba bus握手姿勢，患側(cè)在上雙手交叉以健手帶動(dòng)患手拳后，拿起套圈。 在閑錢放到左邊的套圈處。 將套圈從左邊移到右邊。 再將套圈從右邊移到左邊。 可以將套圈放于不同高低遠(yuǎn)近的位置進(jìn)行上述活動(dòng)。 每天進(jìn)行15分鐘訓(xùn)練回家。2020年06月27日1354
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周文萍主治醫(yī)師 上海國際醫(yī)學(xué)中心 康復(fù)科 手上下左右訓(xùn)練，該訓(xùn)練適用于急性期過后能保持坐位的軟癱期患者幫助訓(xùn)練肩前屈內(nèi)收外展的肌肉力量。 維持肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度。 左側(cè)為患側(cè)患者坐在椅子上稱Bo bath握手姿勢。 兩手交叉掌心相對(duì)患側(cè)手拇指在上。 肘關(guān)節(jié)伸展。 尤健側(cè)上肢帶動(dòng)患側(cè)上肢進(jìn)行肩屈伸練習(xí)。 重復(fù)多次練習(xí)上下為一組。 一組30個(gè)動(dòng)作。 進(jìn)行三至五組為佳。 保持Bo bath握手姿勢。 尤健側(cè)上肢帶動(dòng)患側(cè)上肢進(jìn)行肩內(nèi)收外展練習(xí)重復(fù)多次練習(xí)。2020年06月26日1877
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腦梗塞相關(guān)科普號(hào)
張繼勝醫(yī)生的科普號(hào)
張繼勝 副主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
風(fēng)濕科
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潘棟超醫(yī)生的科普號(hào)
潘棟超 主治醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院
神經(jīng)外科
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孫蜀寧醫(yī)生的科普號(hào)
孫蜀寧 主任醫(yī)師
遼寧省金秋醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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